心电图室质量与安全管理计划和指标

心电图室质量与安全管理计划和指标医院对科室质量与安全管理指标

静乐县人民医院医务科

2016-01-18修订

医院对科室质量与安全管理指标

一、医疗质量与安全指标

1、法定传染病报告率100,

2、病床使用率?85-90,，病床周转次数?48次/年(每月一个床位周转4次，12个月共周转48次)

3、入出院诊断符合率?95,，入院病人三日确诊率?90,

4、手术前、后诊断符合率?95,，手术与病理诊断符合率?90,

5、急危重症抢救成功率?85,，治愈好转率?90,

6、麻醉死亡率?0.02,，麻醉意外发生率?0.5,

7、活产新生儿死亡率?0.5,，住院产妇死亡率?0.02,

8、2周内再入院发生率、 1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低

9、医疗安全(不良)事件报告率100,，履行对患者各种

知情同意的告知率100,

10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100,

11、危急值报告率100,，手术部位的标识识别合格率100,

12、择期手术术前平均住院日?3天，患者平均住院天数?10天

13、手术安全核查率100,，清洁手术切口甲级愈合率?97,

14、完成政府指令性任务比率100,，对口支援任务完成率100,

15、院内急会诊到位时间?10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故

16、急救药品齐全，急救器械完好率100,，急诊留观时间?72小时

17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例?60,

18、产前检查复诊预约率?60,

二、护理质量管理指标

1、医疗器械消毒灭菌合格率100,

2、急救物品完好率100,

3、手术安全核对率100,

4、输液不良反应发生率0

5、住院期间患者压疮发生率0

6、住院期间患者跌倒、坠床发生率0

7、护理文书合格率?95,

三、医技质量管理指标

共性质量目标(包括其他辅助科室)

1、医技科室检查报告科学性和准确率?95,

2、检查报告误诊率?3,

3、报告及时性?95,

4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间?48小时

5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间?30分钟;生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间?6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间?4天

6、B超、内镜查完即发报告

7、放射科平片出报告:急诊?30分钟;平诊?2小时

8、万元以上医疗设备、仪器完好率?95,

9、万元以上医疗设备、仪器使用时间?50小时/周放射科:

1、X光摄片甲片率?90,

2、废片率?0.5,

3、X线诊断报告与手术病理对照符合率(诊断符合率)?95,

4、大型X光机检查阳性率?60,

5、CT检查阳性率?60,

6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度?90,检验科:

1、临床化学室间质评全年平均及格(VIS?80)

2、血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI?2)

3、细菌室间质评全年鉴定正确率?95,

4、尿沉渣异常复检率达100,

5、报告单审核率达100,

6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上

7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度?90, 病理科: 1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间?30分钟药剂科:

1、处方复核率?95,

2、调配处方出门差错率?1/10000

3、中药处方饮片误差??5,

4、无假冒伪劣、过期药品

5、药品供应满足率?95,

6、药品收入占总收入比例?30,

7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例?35,

8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例?30,

9、每100张处方使用抗菌药物的比例?15,

10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度?90,

四、药事质量管理指标

1、药品收入占医疗总收入比例?42,

2、抗菌药物品种?35种

3、住院患者抗菌药物使用率?60,

4、门诊患者抗菌药物处方比例?20,

5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下

6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例?30,

7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间?24小时

8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时

9、门诊患者注射剂药物处方比例?20,

五、院感质量管理指标

1、清洁手术切口感染率?0.5,

2、清洁手术切口甲级愈合率?97,

3、呼吸机相关肺炎感染率?16 ‰

篇二:心电图医疗质量评价体系与考核标准

心电图医疗质量评价体系与考核标准 (脑电图医疗质量评价参考此标准) 填报日期: 年月日

总分: 科室负责人:

篇三:心电图室工作计划

2010年心电图室工作计划为更好地完成今年工作任务牢固树立以“病人为中心”服务崇旨。提高医疗质量诊断水平现制定2010年心电图室工作计划如下 1执行医疗卫生管理法律法规和规章、各项规章制度和岗位责任制加强科室服务能力建设提供适宜的医疗服务。 2抓好医德医风建设以病人为中心提高医疗服务质量水平。 3做好本年度内安排进修学习的工作。 4做好医疗质量检查工作促进医疗质量工作能力的提高提高医疗服务质量水平。抓好医疗安全月活动工作。 5做好服务态度的工作提高服务水平。 6报告单规范合格字迹工整清晰易于识认不应潦草和涂改避免错别字。 7一般超声检查出具报告单时间在半小时内。 8执行仪器操作规程和超声临床操作规范严防差错及不满意事件发生。 9抓好环境卫生做好当班环境卫生工作。 10做好劳务分配多劳多得提高业务水平提高工作效率完成工作任务。 11做好

成本核算工作节约用水用电节约纸张等减少开支。 12抓好安全工作避免出现医疗安全问题和各种安全问题提高工作人员安全意识。 13抓好季节的工作安排弹性排班发挥医务人员的积极性提高工作效率完成任务安排好冬春期间工作人员的休假工作增进健康。安排好本季度的体检工作。 14抓好医教研工作。抓好科研项目立项前期准备工

作和继续进行已立项的科研项目研究工作。 15抓好新医生的业务培训工作。

16. 抓好三基培训工作。荷塘医院心电图室 2010年1月1日