静脉炎的处理PPT课件

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• 套管针穿刺时的消毒要求如何？
答：消毒范围要求8﹡8CM，自然风干。
• 留置针在消毒时为何要待干呢？
答:1、消毒液自然待干才能达到消毒灭菌的作用： 2、避免在穿刺时将消毒液带到血管，引起化学性静脉
炎。
• 套管针的留置时间是多长?为什么？
答：套管针留置时间为72-96小时。参考美国静脉输液学 会及美国疾控中心标准，此时间内导管对静脉的影响最小。
• 套管针固定的方法？
答：1、建议使用无菌透明敷贴，以进针点为中心固定； 2、延长管成U型固定，肝素帽一定要高于穿刺点。
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• 留置针的护理：
1.要有高度的责任心与使命感，为病人着想，努力提高护 理质量。
2.严格无菌操作规程。 3.正确封管。注意将封管液充满管腔，以防发生堵管现象 或血栓性静脉炎。
4.严格观察空刺部位的情况，及时发现并发症的早期征象。 5.INTIMA可保留3—5天，最好不要超过一周。 6.保护穿刺部位清洁干燥，透明敷料3—5天更换一次，夏 天可两天更换一次，敷料不粘或污染时应及时更换。
• 安全型套管针应该具备哪些条件？
答：避免血源性疾病的感染及防针尖扎伤。
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• 使用套管针的基本原则：
选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管 在满足输液要求的前提下，选择最小型号、最短 的套管针 选用安全的穿刺产品 选择最适合病人病情及疗程需要的输液工具
• 套管针穿刺选择血管的原则？
答：根据治疗方案选择静脉；满足治疗输液量； 提供必要的血液稀释；柔软、粗直，富有弹性、 易于触及、充盈良好；不易滑动；首选前臂静脉。
答：封管的目的：给予正压保持畅通的静脉输液通路。 封管液的种类：等渗盐水5～10ML，停止输液后，每隔8h 封管一次。 稀释的肝素盐水，每毫升含肝素钠10-100单位，用量2～ 5ML。抗凝作用持续12小时以上。 封管的方法：将针头的斜面留在肝素帽内少许，推注封管 液至1-2ML，一边推封管液一边拔针头（推液速度大于拔 针速度），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。
答：（1）减少穿刺次数，减轻病人痛苦，使病人 在输液时感觉更为舒适，保护病人的血管； （2）合理用药，可提高疗效，减少病人的费用； （3）减轻护士工作量，提高工作效率； （4）提高护理质量，给医院带来良好声誉。
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• 什么样的病人适合使用套管针？
答：A 须按时或多次静脉注射药物的病人； B 输液疗程在两周内且输无刺激性药物的 病人； C 外周血管健康的输液病人。
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• 静脉输液的目标：1.成功穿刺；2保护血管；
3安全留置
• WHO安全注射的定义：1对接受注射者无害；
2不使医务人员的意外事故增加；3不使废 弃物品对他人构成危害
• 医务人员常见的意外事故原因有哪些？
答：针刺、切割、抽血和直接接触四种。
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• 静脉套管针又称静脉留置针。它是由铁针
芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时 将外套管和针芯一起刺入血管内，当套管 送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套 管留在血管中进行输液的一种输液工具。
7.加强病人的宣教，做好解释工作。 8.按医嘱规定记录：穿刺日期、时间、部位、导管的型号、 操作者姓名等写在护理记录单上。记录每天导管留置情况， 有无红肿或病人主诉。
9.更换穿刺点时，应首选对侧手臂或不同静脉。
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• 使用套管针时病人应如何自我护理？
日常生活护理： 1.留置期间，不影响病人穿刺手臂的正常活动。 2.穿刺侧手臂避免激烈运动。 3.穿刺侧手臂避免用力过度。 4.睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管。 5.出汗较多时，应及时更换敷料。 6.更衣时：注意不要将导管勾出或拔出。
• 封管后为什么会有回血？
答：1、封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是 相对平衡的，封管液中无胶体渗透压，由于血液中的胶体 渗透压的缘故，可能会将一些血细胞带入血管。 2、置管部位血管的压力变化易导致回血现象。
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• 冲管的目的？冲管的方法？
答：冲管的目的：将导管内残留的药液冲 入血流，避免刺激局部血管，并减少药物 之间的配伍禁忌。 冲管的方法：冲管液通常用生理盐水，用 10ML注射器推注的方法进行，采用推一下 停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内 形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物 冲洗干净。
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• 经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）
经上肢的贵要静脉、头静脉或肘正中静脉 等外周静脉穿刺置管，经腋静脉导管尖端 到达上腔静脉下1/3或上腔静脉和右心房连 接处的中心静脉导管。它由生物相容性良 好的硅胶制成，导管柔软无刺激，适用于 持续静脉输液及刺激性药物的输注，减轻 患者痛苦并保护血管。
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• 穿刺导管的选择标准有哪些？
答：（1）在满足医嘱治疗要求的前提下， 选择最细管径和最短长度的穿刺导管。 （2）中心静脉穿刺置管其导管尖端应被放 置在上腔静脉内。 （3）经股静脉放置中心静脉导管其尖端应 被放置在下腔静脉内。 （4）中长导管的尖端应被放置在与腋静脉 连接处或腋静脉内。 （5）所有种类的式和封闭式两类
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• 何为密闭式套管针？对护士有何好处？
答：密闭式套管针：整体型的延长管设计，肝素 帽连接一体，提供完全密闭的操作系统，例如 Itima-Ⅱ护士在穿刺和维护时最大程度的减少接 触血液的机会，为防治血源性疾病感染提供了保 护。
• 使用套管针的好处？
穿衣时：先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。 脱衣时：先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖。 洗澡时的护理：套管用无菌透明敷料固定。保险起见， 再用保鲜膜包裹局部后进行洗澡。注意穿刺部位不要浸泡 于水中。万一穿刺部位有水渗入，请告知护士，更换敷料。 （常规消毒局部后，用无菌透明敷料固定）。
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• 什么叫封管？套管针的封管液种类？封管方法？
• 静脉输液治疗不仅是一项护理技术操作，
而且已逐步发展成为一门专业的学科。
• 护士的角色在不断改变，从一个熟练的操
作者转变成为一个有判断力、有决断力的 思想者。随着现在90-95%的住院病人需要 输液治疗，输液治疗已成为医疗护理中最 常见的一种治疗手段，护士需根据病人的 静脉状况、输液目的、疗程、溶液性质等 因素来综合评估，从而为病人选择不同的 静脉穿刺工具，制定方案。有效、安全的 输液治疗来源于持续的学习和临床实践。