中等学校招生考生体格检查表

2002年河北省中等学校招生考生体格检查表

姓名性别出生年月婚否

照

片毕业学校

既往病史(由考生本人如实填写)

既往病史：□（1无，0有）

眼科裸眼

视力

右□.□矫正

视力

右□.□矫正度数□□□□检查者：

医师意见□

1．合格

2．专业受限

3．不合格（以下医

师意见的填涂类同）

医师签名：左□.□左□.□矫正度数□□□□

色觉

检查

彩色图案及彩

色数码检查：□（1正常，2其它）

色觉检查图名称：□（1喻自

萍，2其它）

检查者：

医师签名：

单色识别能力检查：

(色觉异常者查此项)

红□黄□绿□蓝□紫□（能识别填1，不能识

别填0）

眼病

内科

血压□□.□/□□.□Kpa检查者

医师意见□

医师签名：发育情况□ (1良，2中，3差)心脏及血管□（1正常，2其它）

呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它）

腹部器官肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它）

其它

外科身高□□□厘米体重□□□千克检查者

医师意见□

医师签名：皮肤□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）

脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）关节□（1正常，2其它）

其它

耳鼻喉科听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米检查者医师意见□

医师签名：嗅觉□（1正常，0迟钝）检查者耳鼻咽喉

口腔科

唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，0是）

医师意见□

医师签名：牙齿(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）

其它

胸部透视□（1正常，2其它）其它医师意见□医师签名：

肝功

转氨酶□（1正常，2其它）乙肝表

面抗原

□（1正常，2其它）

医师意见□

医师签名：

其它

体体

检检

医站

院意

或见

根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定

第一部分□、□、□、□、□、□学校可以不予录取

第二部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取

第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取

体检结论：□（1合格 2专业受限 3不合格）

体检医院或体检站（盖章）

年月日

普通高等学校招生考生体格检查表

2018年普通高等学校招生考生体格检查表填涂说明 1.请用黑色墨水笔填写； 2.公章请盖在虚线圆框内； 3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文； 4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的2/3，且不得出框； 5.如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。填写样例： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 身份证号体检序号免冠二寸彩照姓名性别婚否既往病史 (由考生本人如实填写) 眼科裸眼视力右□.□矫正视力右□.□矫正度数□□□□体检医师签名：左□.□左□.□矫正度数□□□□ 色觉检查彩色图案及彩色数码检查： □（1正常，2其它）色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填1，不能识别填0）红□黄□绿□蓝□紫□ 眼病内科血压□□.□/□□.□Kpa体检医师签名：发育情况□ (1良，2中，3差) 心脏及血管□（1正常，2其它）呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它）腹部器官肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它）其他外科身高□□□厘米体重□□□千克体检医师签名：皮肤□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）关节□（1正常，2其它）其他耳鼻喉科听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米体检医师签名：嗅觉□（1正常，0迟钝）耳鼻咽喉口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃 □ （1否，0是）体检医师签名：牙齿(齿缺失—————+——————)□（1正常，2其它）其他肝功能体检结论转氨酶□（1正常，2其它）乙肝表面抗原□（1正常，2其它）体检医师签名：其他胸部透视□（1正常，2其他）其他体检医师签名体体检检医站院意或见该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第□，□，□，□，□，□条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第□，□，□，□，□，□条所列专业；不宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。主检医师签名：体检医院或体检站（章）年月日

2019年普通高等学校招生考生体格检查表

2019 年普通高等学校招生考生体格检查表填1 . 请用黑色墨水笔填写； 2 . 公章请盖在虚线圆框内；填写样例：涂3. 书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文；说4 . 每框一字，不得连笔，每字必须大于框的 2/3 ，且不得出框；0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 明 5. 如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。身份证号体检序号姓名性别婚否免冠二寸彩照既往病史 ( 由考生本人如实填写) 裸眼右□ . □矫正右□ . □矫正度数视力左□ . □视力左□ . □矫正度数眼 □□□□体检医师签名： □□□□ 彩色图案及彩□（ 1 正常， 2 其它）色觉检查图名称：□（ 1 喻自萍， 2 其它）色觉色数码检查：科检查单色识别能力检查： ( 色觉异常者查此项 ) （能识别填 1，不能识别填 0）红□黄□绿□蓝□紫□ 眼病 □□ . □ / □□ . □ 血压 Kpa 体检医师签名：内发育情况□ (1 良， 2 中， 3 差) 心脏及血管 □（1 正常， 2 其它）呼吸系统□（1 正常， 2 其它）神经系统 □（ 1 正常， 2 其它）科腹部器官肝□厘米，性质□（1 正常， 2 其它）脾□厘米，性质□（1 正常， 2 其它）其他 □□□ 厘米□□□ 外身高体重千克体检医师签名：□（ 1 正常，2 其它） □（ 1 正常， 2 其它） □（ 1 正常，2 其它）皮肤面部颈部脊柱 □（ 1 正常，2 其它）四肢 □（ 1 正常， 2 其它）关节 □（ 1 正常，2 其它）科其他

普通高等学校招生考生体格检查表.docx

精品文档 2018 年普通高等学校招生考生体格检查表填 1. 请用黑色墨水笔填写； 2. 公章请盖在虚线圆框内；填写样例：涂 3. 书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文；说 0123456789 4. 每框一字，不得连笔，每字必须大于框的 2/3 ，且不得出框；明 5. 如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。身份证号体检序号姓名性别婚否免冠二寸彩照既往病史 ( 由考生本人如实填写 ) 裸眼右 □. □ 矫正右□. □ 矫正度数视力左□. □ 视力左□. □ 矫正度数眼 □□□□ 体检医师签名： □□□□ 彩色图案及彩 □ （1正常， 2 其它）色觉检查图名称： □ （ 1 喻自萍， 2 其它）色觉色数码检查：科检查单色识别能力检查： ( 色觉异常者查此项 ) （能识别填 1，不能识别填 0）红 □ 黄 □ 绿 □ 蓝 □ 紫 □ 眼病 □□.□/□□.□ 血压 Kpa 体检医师签名：内发育情况 □ (1 良，2 中，3差) 心脏及血管 □ （1 正常， 2 其它）呼吸系统 □（1 正常， 2 其它）神经系统 □ （1正常， 2 其它）科腹部器官肝□ 厘米，性质 □（1 正常， 2 其它）脾□ 厘米，性质 □（1 正常， 2 其它）其他 □□□ 厘米 □□□ 外身高体重千克体检医师签名： □（ 1 正常，2 其它） □ （1正常， 2 其它） □（ 1 正常，2 其它）皮肤面部颈部脊柱 □ 其它）四肢 □ （1正常， 2 其它）关节 □ （ 1 正常，2 （ 1 正常，2 其它）科其他耳听力左耳（耳语） □ 米右耳（耳语） □米体检医师签名：鼻嗅觉 □ （1 正常， 0 迟钝）喉科耳鼻咽喉唇腭 □ （1 正常， 2 其它）是 □ 体检医师签名：口否腔牙齿 ( 齿缺失— ————+——————) □ （1 正常， 2 其它）口（1否，0是）科吃其他肝体检结论转氨酶 □ （1 正常， 2 其它）乙肝表面抗原 □ （1 正常， 2 其它）体检医师签名：功能其他胸部透视 □（1 正常， 2 其他）其他体检医师签名 .

中小学生健康体检管理办法

中小学生健康体检管理办法为贯彻落实《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》精神，根据《学校卫生工作条例》、《国家学校体育卫生条件试行基本标准》、《预防性健康检查管理办法》的规定要求，特制定本管理办法。一、健康体检基本要求（一）新生入学应建立健康档案。学校应组织所有入学新生进行健康体检，建立健康档案。小学新生可在家长或监护人的陪伴下前往指定的健康体检机构或由健康体检机构人员前往学校进行健康体检。（二）在校学生每年进行1次常规健康体检。（三）在校学生健康体检的场所可以设置在医疗机构内或学校校内。设置在学校内的体检场地，应能满足健康体检对检查环境的要求。二、健康体检项目（一）病史询问。（二）体检项目。 1.内科常规检查：心、肺、肝、脾； 2.眼科检查：视力、沙眼、结膜炎； 3.口腔科检查：牙齿、牙周； 4.外科检查：头部、颈部、胸部、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结； 5.形体指标检查：身高、体重； 6.生理功能指标检查：血压； 7.实验室检查：寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。其他项目应根据国家相关法律、法规、规定所要求开展的检查项目或根据地方具体情况，进行适当增补，涉及实验室和影像学检查必须在医疗机构内完成。三、健康检查结果反馈与档案管理（一）学生健康体检机构在体检结束后，应分别向学生（家长）、学校和当地教育行政部门反馈学生个体健康体检结果与学生群体健康评价结果。（二）健康检查结果的反馈形式。

健康体检机构以个体报告单形式向学生反馈健康体检结果；以学校汇总报告单形式向学校反馈学生体检结果；将所负责的体检学校的学生体检结果统计汇总，以区域学校汇总报告单形式上报当地教育行政部门，当地教育行政部门再逐级上报。（三）健康体检报告单内容。 1.个体报告单内容应包括学生个体体检项目的客观结果、对体检结果的综合评价以及健康指导建议； 2.学校汇总报告单内容应包括学校不同年级男女生的生长发育、营养状况的分布、视力不良、龋齿检出率、传染病或缺陷的检出率，不同年级存在的主要健康问题以及健康指导意见； 3.区域学校汇总报告单内容应包括所检查学校学生的总体健康状况分析，包括生长发育、营养状况的分布、视力不良、龋齿检出率、传染病或缺陷检出率以及健康指导意见。（四）健康检查报告单的反馈时限。个体报告单应于健康检查后2周内反馈学生；学校汇总报告单应于检查后1个月内反馈给学校；区域学校汇总报告单应于检查后2个月内反馈当地教育行政部门。（五）学生健康档案管理。学校和教育行政部门应将学生健康档案纳入学校档案管理内容，实行学生健康体检资料台账管理制度；应根据学生健康体检结果和体检单位给出的健康指导意见，研究制订促进学生健康的措施，有针对性地开展促进学生健康的各项工作。

中等学校招生考生体格检查表

2002年河北省中等学校招生考生体格检查表姓名性别出生年月婚否照片毕业学校既往病史(由考生本人如实填写) 既往病史：□（1无，0有）眼科裸眼视力右□.□矫正视力右□.□矫正度数□□□□检查者：医师意见□ 1．合格 2．专业受限 3．不合格（以下医师意见的填涂类同）医师签名：左□.□左□.□矫正度数□□□□ 色觉检查彩色图案及彩色数码检查：□（1正常，2其它）色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）检查者：医师签名：单色识别能力检查： (色觉异常者查此项) 红□黄□绿□蓝□紫□（能识别填1，不能识别填0）眼病内科血压□□.□/□□.□Kpa检查者医师意见□ 医师签名：发育情况□ (1良，2中，3差)心脏及血管□（1正常，2其它）呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它）腹部器官肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它）其它外科身高□□□厘米体重□□□千克检查者医师意见□ 医师签名：皮肤□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）关节□（1正常，2其它）其它耳鼻喉科听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米检查者医师意见□ 医师签名：嗅觉□（1正常，0迟钝）检查者耳鼻咽喉口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，0是）医师意见□ 医师签名：牙齿(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）其它胸部透视□（1正常，2其它）其它医师意见□医师签名：肝功转氨酶□（1正常，2其它）乙肝表面抗原 □（1正常，2其它）医师意见□ 医师签名：其它体体检检医站院意或见根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定第一部分□、□、□、□、□、□学校可以不予录取第二部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取体检结论：□（1合格 2专业受限 3不合格）体检医院或体检站（盖章）年月日

普通高等学校招生考生体格检查表

2019年普通高等学校招生考生体格检查表填涂说明1.请用黑色墨水笔填写； 2.公章请盖在虚线圆框内； 3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文； 4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的2/3，且不得出框； 5.如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。填写样例： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 身份证号体检序号免冠二寸彩照姓名性别婚否既往病史 (由考生本人如实填写) 眼科裸眼视力右□.□矫正视力右□.□矫正度数□□□□体检医师签名：左□.□左□.□矫正度数□□□□ 色觉检查彩色图案及彩色数码检查： □（1正常，2其它）色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填1，不能识别填0）红□黄□绿□蓝□紫□ 眼病内科血压□□.□/□□.□Kpa体检医师签名：发育情况□ (1良，2中，3差) 心脏及血管□（1正常，2其它）呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它）腹部器官肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它）其他外科身高□□□厘米体重□□□千克体检医师签名：皮肤□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）关节□（1正常，2其它）其他耳鼻喉科听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米体检医师签名：嗅觉□（1正常，0迟钝）耳鼻咽喉口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃 □ （1否，0是）体检医师签名：牙齿(齿缺失—————+——————)□（1正常，2其它）其他肝功能体检结论转氨酶□（1正常，2其它）乙肝表面抗原□（1正常，2其它）体检医师签名：其他

2018年普通高等学校招生考生体格检查表[001]

2xx8年普通高等学校招生考生体格检查表填涂说明 1.请用黑色墨水笔填写； 2.公章请盖在虚线圆框内； 3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文； 4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的2/3，且不得出框； 5.如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。填写样例： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 身份证号体检序号免冠二寸彩照姓名性别婚否既往病史 (由考生本人如实填写) 眼科裸眼视力右□.□矫正视力右□.□矫正度数□□□□体检医师签名：左□.□左□.□矫正度数□□□□ 色觉检查彩色图案及彩色数码检查： □（1正常，2其它）色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填1，不能识别填0）红□黄□绿□蓝□紫□ 眼病内科血压□□.□/□□.□Kpa体检医师签名：发育情况□ (1良，2中，3差) 心脏及血管□（1正常，2其它）呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它）腹部器官肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它）其他外科身高□□□厘米体重□□□千克体检医师签名：皮肤□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）关节□（1正常，2其它）其他耳鼻喉科听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米体检医师签名：嗅觉□（1正常，0迟钝）耳鼻咽喉口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃 □ （1否，0是）体检医师签名：牙齿(齿缺失—————+——————)□（1正常，2其它）其他肝功能体检结论转氨酶□（1正常，2其它）乙肝表面抗原□（1正常，2其它）体检医师签名：其他胸部透视□（1正常，2其他）其他体检医师签名体体检检医站院意或见该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第□，□，□，□，□，□条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第□，□，□，□，□，□条所列专业；不宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。主检医师签名：体检医院或体检站（章）年月日

普通高等学校招生考生体格检查表

2018 年普通高等学校招生考生体格检查表填 1. 请用黑色墨水笔填写； 2. 公章请盖在虚线圆框内；填写样例：涂 3. 书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文；说 4. 每框一字，不得连笔，每字必须大于框的 2/3 ，且不得出框； 0123456789 明 5. 如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。身份证号体检序号姓名性别婚否免冠二寸彩照既往病史 ( 由考生本人如实填写 ) 裸眼右 □. □ 矫正右□. □ 矫正度数视力左□. □ 视力左□. □ 矫正度数眼 □□□□ 体检医师签名： □□□□ 彩色图案及彩 □ （1正常， 2 其它）色觉检查图名称： □ （ 1 喻自萍， 2 其它）色觉色数码检查：科检查单色识别能力检查： ( 色觉异常者查此项 ) （能识别填 1，不能识别填 0）红 □ 黄 □ 绿 □ 蓝 □ 紫 □ 眼病 □□.□/□□.□ 血压 Kpa 体检医师签名：内发育情况 □ (1 良，2 中，3差) 心脏及血管 □ （1 正常， 2 其它）呼吸系统 □ （1 正常， 2 其它）神经系统 □ （1正常， 2 其它）科腹部器官肝□ 厘米，性质 □（1 正常， 2 其它）脾□ 厘米，性质 □（1 正常， 2 其它）其他 □□□ 厘米 □□□ 外身高体重千克体检医师签名： □（ 1 正常，2 其它） □ （1正常， 2 其它） □（ 1 正常，2 其它）皮肤面部颈部脊柱 □（ 1 正常，2 其它）四肢 □ （1正常， 2 其它）关节 □（ 1 正常，2 其它）科其他耳听力左耳（耳语） □ 米右耳（耳语） □米体检医师签名：鼻嗅觉 □ （1 正常， 0 迟钝）喉科耳鼻咽喉口唇腭 □ （1 正常， 2 其它）是 □ 体检医师签名：否腔牙齿 ( 齿缺失— ————+——————) □ （1 正常， 2 其它）口（1否，0是）吃科其他肝体检结论转氨酶 □ （1 正常， 2 其它）乙肝表面抗原 □ （1 正常， 2 其它）体检医师签名：功能其他胸部透视 □（1 正常， 2 其他）其他体检医师签名体体该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第 □，□，□，□，□，□ 条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第 □，□，□，□，□，□条所列专业；不宜检检医站就读《指导意见》中第三部分第 □，□，□，□，□，□ 条所列专业。院意主检医师签名：体检医院或体检站（章）或见年月日

2014年普通高等学校招生考生体格检查表

2014年普通高等学校(中专)招生考生体格检查表填涂说明 1.请用黑色墨水笔填写； 2.公章请盖在虚线圆框内； 3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文； 4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的2/3，且不得出框； 5.如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。填写样例： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 身份证号体检序号免冠二寸彩照姓名性别婚否既往病史 (由考生本人如实填写) 眼科裸眼视力右□.□矫正视力右□.□矫正度数□□□□体检医师签名：左□.□左□.□矫正度数□□□□ 色觉检查彩色图案及彩色数码检查： □（1正常，2其它）色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填1，不能识别填0）红□黄□绿□蓝□紫□ 眼病内科血压□□.□/□□.□Kpa体检医师签名：发育情况□ (1良，2中，3差) 心脏及血管□（1正常，2其它）呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它）腹部器官肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它）其他外科身高□□□厘米体重□□□千克体检医师签名：皮肤□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）关节□（1正常，2其它）其他耳鼻喉科听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米体检医师签名：嗅觉□（1正常，0迟钝）耳鼻咽喉口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃 □ （1否，0是）体检医师签名：牙齿(齿缺失—————+——————)□（1正常，2其它）其他肝功能体检结论转氨酶□（1正常，2其它）乙肝表面抗原□（1正常，2其它）体检医师签名：其他胸部透视□（1正常，2其他）其他体检医师签名体体检检医站院意或见该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第□，□，□，□，□，□条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第□，□，□，□，□，□条所列专业；不宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。主检医师签名：体检医院或体检站（章）年月日

(四川省)研究生招生考生体格检查表

四川省二O 一年研究生招生考生体格检查表报考第一志愿单位：报考专业：本人联系电话考生号□□□□□□□□□□□□□□□ 所在单位名称姓名性别婚否出生年月日区(县) 既往病史(此栏由考生如实填写) 病史标志：有 □ 无 □ 病史：体检医院骑缝章眼科左右矫正视力右□□ 左□□ 检查者色觉检查彩色图案及彩色数码检查：正常轻度色觉异常色觉异常Ⅱ度 □ □ □ 检查者医师提示：学校可以不予录取：学校有关专业可不予录取：不宜就读的专业：未见异常： □ 签名：裸眼视力［ 0］［ 1］［ 2］［ 4］［ 8］［ 0］［ 1］［ 2］［ 4］［ 8］［ 0］［ 1］［ 2］［ 4］［ 8］［ 0］［ 1］［ 2］［ 4］［ 8］矫正度数右［＋］［－］［＋］［－］ □□□□ □□□□ 左单色识别能力检查： (色觉异常者查此项，只填涂能识别的) 红 □ 黄 □ 绿 □ 蓝 □ 紫 □ 其他耳鼻喉科听力右耳 □ 米左耳 □ 米检查者：医师提示：学校可以不予录取：学校有关专业可不予录取：不宜就读的专业：未见异常： □ 签名：嗅觉正常 □ 迟钝 □ 丧失 □ 检查者：耳鼻咽喉正常 □ 其他 □ 其他内科血压 □□□/□□□㎜ Hg 检查者：发育情况良 □ 中 □ 差 □ 医师提示：学校可以不予录取：学校有关专业可不予录取：不宜就读的专业：未见异常： □ 签名：心脏及血管正常 □ 其他 □ 呼吸系统正常 □ 其他 □ 神经系统正常 □ 其他 □ 腹部器官肝正常其他脾正常 □ 其他 □ 其他胸部透视正常 □ 其他 □ 其他医师提示：不宜就读的专业：学校可以不予录取：未见异常： □ 学校有关专业可不予录取：签名：身高/厘米体重/千克检查者外科皮肤正常 □其他 □ 面部正常 □其他 □ 医师提示：学校可以不予录取：学校有关专业可不予录取：不宜就读的专业：未见异常： □ 签名：颈部正常 □其他 □ 脊柱正常 □其他 □ ［ 0］［ 1］［ 2］［ 4］［ 8］［ 0］［ 1］［ 2］［ 4］［ 8］［ 0］［ 1］［ 2］［ 4］［ 8］［ 0］［ 1］［ 2］［ 4］［ 8］［ 0］［ 1］［ 2］［ 4］［ 8］［ 0］［ 1］［ 2］［ 4］［ 8］四肢正常 □其他 □ 关节正常 □其他 □ 其他口腔科是否口吃是 □ 否 □ 其他医师提示：不宜就读的专业：学校可以不予录取：未见异常： □ 学校有关专业可不予录取：签名：口腔正常□ 其他□ 乙型肝炎表面抗原拟报备注“1“所列考生须作此项检查，其他考生可不查此项阴性 □ 阳性 □ 签名：体检医院提示学校可以不予录取： 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6 □ 学校有关专业可不予录取： 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6 □ 不宜就读的专业： 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6 □ 7 □ 8 □ 9 □ 未见异常：□ 未参检 □ 主检医师签名：体检医院 (章) 月日备注：1.凡拟报考学前教育、航海技术、飞行技术、营养和食品等学科事业以及招生单位提出要求的考生，必须进行乙型肝炎表面抗原化验检查。 2.填涂框□可用黑色墨水笔打√。医师提示栏内：“未见异常”用黑色墨水笔涂黑方框：“学校可以不予录取”、“学校有关专业可不予录取”、“不宜就读的专业”，医师用阿拉伯数字直接写出相对应的条款序号。四川省招办监制正面脱帽半身一寸黑白照片