2020年下半年北京重症医学主治医师试题

2016年下半年北京重症医学主治医师试题

一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是

A．年龄多较轻B．起病多急骤C．多有心房纤颤D．多有脑膜刺激征E．常见偏瘫、失语

2、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体：BP 116/72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

A．普罗帕酮B．毛花苷丙C．利多卡因D．胺碘酮E．奎尼丁3、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是

A．心律绝对规则B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C．颈动脉按摩能使心率突然减慢D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E．心率常＞160/分钟以上

4、缺氧患者最典型的症状是

A．心率加快B．发绀C．头痛D．兴奋E．呼吸困难

5、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是

A．除颤设备B．血流动力学监测设备C．心电监测设备D．吸氧装置E．体温监测

6、患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100/50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH 7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为

A．尿量正常，无须任何处理B．静脉输注5%葡萄糖250ml C．静脉输注胶体液250ml D．小剂量多巴胺输注E．多巴酚丁胺输注

7、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生

A．阻塞性通气不足B．弥散障碍C．限制性通气不足D．肺表面活性物质受破坏E．无效腔气量增加

8、脂肪最大氧化率可达

A．1.2～1.7mg/(kg·min) B．2.2～2.7mg/(kg·min) C．3.2～3.7mg/(kg·min) D．4.2～4.7mg/(kg·min) E．5.2～5.7mg/(kg·min) 9、患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是

A．眼毒性B．耳、肾毒性C．出血D．皮肤瘙痒E．以上均不是

10、生理情况下组织微循环的血液灌流主要由

A．心排血量调节B．交感神经调节C．局部体液因素调节D．全身体液因素调节E．血压调节

11、不会引起食物中毒的细菌是

A．金黄色葡萄球菌B．破伤风杆菌C．肉毒梭菌D．产气荚膜杆菌E．肠炎沙门菌

12、永久性心脏起搏器术中并发症是

A．心律失常B．急性心脏穿孔C．空气栓塞D．气胸E．以上都是

13、气道闭合压正常值为

A．-6～-4cmH2O B．-4～-2cmH2O C．-2～-0cmH2O D．0～2cmH2O E．2～4cmH2O

14、脑卒中最强的单一危险因素是

A．高血压B．高龄C．吸烟D．糖尿病E．心脏病

15、卒中患者发生肺炎最重要的原因为

A．血压高B．呼吸衰竭C．吞咽异常产生的误吸D．易受凉E．易烦躁

16、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是

A．P(A-a)O2 B．Qs/QT C．PaO2/FiO2 D．P(A-a)CO2 E．P(A-a)O2/PaO2

17、患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳

A．纤支镜经鼻插管B．颈圈固定后经口插管C．环甲膜切开术D．经口插管E．紧急气管切开

18、休克时最常出现的酸碱失衡是

A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．AG正常性代谢性酸中毒D．AG升高性代谢性酸中毒E．呼吸碱中毒

19、各类休克共同的病理生理基础是

A．有效循环量减少，血压下降B．器官功能障碍C．肾上腺轴兴奋D．低水平的器官灌注E．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质

20、反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是

A．ATP减少B．cAMP增多C．cGMP减少D．乳酸增多E．过氧化脂质增多

21、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状

A．多汗B．肌纤维束颤动C．瞳孔缩小D．流涎E．肺水肿22、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述，何项正确

A．肠黏膜血流减少B．肠道通透性增加，肠源性内毒素血症C．肝动脉、门静脉血流减少D．肝线粒体功能障碍，能量物质产生减少，乳酸清除率下降E．以上都是

23、休克的现代概念是

A．休克是机体对剧烈打击的反应B．休克是机体对外来强烈刺激的应答C．休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失D．休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程E．休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病

24、患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次/分，