最新护理工作制度

护理部工作制度

护理部是医院管理职能部门之一，负责护理质量安全、护理服务、护理人员继续教育、护理人力资源管理、护理信息、护理文化建设、护理教学和护理科研等工作。

一、护理部在业务副院长的领导下，实行护理部主任→护士长二级负责制。

二、护理部根据医院工作要点，结合临床医疗和护理工作实际，负责全院护理工作的规划、年度工作计划和重点工作的部署。

三、建立健全各项护理管理制度、质量标准、疾病护理常规、护理操作规范及各级护理人员岗位职责并督促落实。

四、进行护理质量控制工作。

五、督促落实以患者为中心的护理服务。

六、与人力资源部协作负责全院护理人力资源管理，包括人员的招聘、培训、晋升、调配、奖惩等有关事宜。

七、负责全院各级各类护理人员业务水平的提升，包括组织护理人员分层级培训及考核、组织护理查房与会诊，定期对护理人员进行岗位技术能力评价工作。

八、负责护理临床教学管理，包括教师的培养、整体教学计划的制定、落实及教学质量监控。

九、组织和领导护理科研及护理新技术的推广应用。

十、负责护理信息管理，保证护理人员获取及时有效的护理信息，推动护理工作信息化。

十一、负责护理文化建设，注重对护理人员的人文关怀，全面调动护理人员工作的积极性。

十二、组织召开相关工作会议，如护理部例会、（总）护士长例会、全院护士大会等。

请示报告制度

凡有下列情况，必须及时向主管院长和有关部门请示汇报。

一、需要组织全院力量抢救患者。

二、首次开展的新手术、新业务、新技术。

三、发生医疗事故、严重差错及重大医疗纠纷。

四、损坏贵重仪器或贵重药品，发现成批药品或物品变质、失效等。

五、收治涉及法律或犯罪嫌疑人以及有自杀迹象的患者、收治外籍患者。

六、护理人员和护理工作中发生重大意外事件。

七、重大经济开支、重大活动、外事活动要报批。

八、增补、修改规章制度。

九、护理部工作人员外出进修、接受院外任务。

十、各级护士长聘任、解聘、护理人员调动、返聘。

护理工作会议制度

一、护理部例会：每周召开1次，由护理部主任主持，传达医院会议

及本部门工作安排，重大事项讨论及决策等。

二、科（总）护士长例会：定期召开，护理部主任主持，由护理部成员及科室的科（总）护士长参加，进行护理工作阶段总结，讨论护理工作的难点，明确下一阶段的工作任务、重大事项讨论及决策等。

三、护士长例会：每月召开1~2次，总结护理工作，通报质量检查情况，指出存在问题，提出整改措施，布置新的工作任务，进行经验交流，学习管理知识及了解护理发展新动态等。

四、全院护士大会：在“5.12”护士节、年终或有重大任务时举行，主要内容为表彰先进集体、举办庆祝、纪念活动、总结年度工作、部署下一年度工作任务等。

五、科室护理会议：包括科室护理晨会及护理工作会议。科室护理晨会由护士长主持，在不影响患者治疗的前提下进行，不宜超过15分钟；夜班护士汇报夜间患者情况，护士长点评交班、检查护士仪表、布置当日工作重点、传达会议内容等。护理工作会议每月召开1次，由护士长主持，总结本科室护理工作，进行护理质量分析，传达上级指示精神或对工作的要求，布置下一阶段的工作，评选先进等。

护理沟通协调制度

一、通过有关沟通知识、人文知识的培训，提升护士交流能力，引导积极的工作态度；努力促进医院各专业团队的相互协作，促进医务人员之间有效交流；营造

良好的护理人文环境。

二、具体措施

1. 定期进行沟通能力的培训，提高临床护士与患者的交流以及同事间工作交流能力。

2. 定期举办经典案例分享或开展主题讨论，引导护士积极的工作态度，提升护士应对能力。

3. 各科室间经验介绍或观摩，创造机会增加科室人员之间的相互了解和交流，以利于建立相互支持的同事关系。

4. 定期召开座谈会，征求护士的意见和及建议，了解护士的心声，促进同事间、部门间的有效沟通，营造良好的护理人文环境。

5. 定期举办部门间的交流活动，主要以护理与其他部门共同关注的主题来切入，改善护理部门与医院内其他部门的协作，提高护理团队形象，促进医院各个专业团队间的相互协作或持续的质量改进。

6. 积极参与院内信息的交流或院外宣传，需要时提供相关的素材。

护士长管理制度

一、认真履行职责，全面负责科室的护理质量和行政管理工作。

二、遇突发事件必须服从并执行护理部人力资源调配指令。

三、按照护理部统一安排参加护理质量检查。

四、外出参加会议、学术交流、参观学习等需按医院有关规定呈报，并向护理部主任请假，返回后及时销假并汇报学习收获。

五、原则上护士长在正常工作日不安排休息，如有特殊情况需要调休或休假，应向总护士长报告，3天以上者应在护理部备案。

六、按时参加护理部组织的各种护理工作会议及活动，因故不能出席者，须提前向护理部请假备案。

七、注重本学科人才培养和合理使用，了解护士的工作意愿、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、绩效分配、奖惩和培养使用意见。

八、每年进行1次岗位述职，履行职责情况与护士长任职考评挂钩。

护理人员准入制度

一、医院护理人员实行执业准入管理，普通护理工作岗位应经过以下程序取得相应证书，方可上岗工作。

1. 取得中华人民共和国护士执业证书和护士资格证书。

2. 经过卫生部护士执业注册，执业地点为现执业机构，且在注册的有效期内。

3. 符合医院护理人员的聘任要求。

4. 经过护理部岗前培训。

二、特殊岗位的护士（如产房、急诊、重症医学科（重症监护室）、手术室、血液透析中心（室）等）准入参照《特殊岗位护士准入管理制度》。

三、进修护士来医院学习，必须持有效护士执业资格证书。

特殊岗位护士准入管理制度

一、本制度适用于医院以下特殊护理岗位护士准入的管理。

各重症医学科（重症监护室)、手术室、移植中心、血液透析中心、静脉用药调配中心、消毒供应中心（科）、产房、急诊科、（含消化急诊、儿科急诊）等。

二、特殊护理岗位护士必须符合医院护士准入标准，并经过3个月以上的专科护理岗前培训。

三、在护理部指导下，由科室制定专科护理岗前培训方案、设置理论和操作培训课程，并组织实施，定期组织考核。

四、护士经过专科护理岗前培训，素质考核优良，达到科室相关专业理论和技能要求，由科室提出准入申请，经过护理部审核，准入考核合格后，授予所在医院专科护士岗位资格证书。

五、护士持有所在医院专科护士岗位资格证书后，方可单独从事相关专科临床护理工作。并享受专科护理岗位的有关待遇。

附：特殊护理岗位护士准入标准

一、重症医学科（重症监护室）护士

（一）满足普通护士准入标准。

（二）具普通病房护理实践经验，通过3个月以上的危重症护理专科培训。（三）达到以下技能标准：

1. 掌握本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和

实践经验。具有一定的病情综合分析能力。

2. 掌握常见急危重症患者的抢救与护理、休克患者的观察及护理、器官移植术后监护、危重患者的营养支持。

3. 熟练掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道的应用及管理；掌握常用急救与监护仪器的使用和管理，包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、降温机、血气分析仪、各种微量输液泵等。

（四）通过护理部考核并获得《专科护士岗位资格证书》。

二、产房助产士

1. 取得助产专业大专以上学历，满足普通护士准入标准。

2. 取得省级卫生行政部门认可的《母婴保健技术考核合格证》。

三、血液透析护士

（一）满足普通护士准入标准。

（二）经过3个月以上的血液净化专业培训。

（三）达到以下技能标准：

1. 具有良好的专业理论知识、技术水平，同时具备应变和处置能力，遇突发事件（停电、停水的等）时能保持镇静，并进行正确有效处理。

2. 熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握各种机型透析机的操作规范、报警识别及紧急处理。

3. 熟练掌握各项血液净化治疗的基本操作及治疗过程的监护和护理。

4. 熟练掌握各种血管通路的穿刺操作，熟练内瘘的保护方法。

5. 熟练掌握透析并发症的识别及紧急处理。

6. 在危重患者抢救中，能够正确熟练地配合医生实施各种抢救及操作相关的仪器设备。

（四）通过护理部考核并获得《专科护士岗位资格证书》。

四、急诊护士

（一）满足普通护士准入标准。

（二）经过3个月以上的院前急救及专科培训。

（三）达到以下技能标准:

1.能够正确、迅速、安全有效地从事各项护理工作，具有分析、判断、预测和处理急危重症患者的能力。

2. 具有较强的团队协作精神，能与相关工作人员同心协力，做好院前急救工作。

3. 掌握急诊科工作制度，急诊科护士工作职责。

4. 熟练掌握常见急症的护理常规及各种急救仪器及急救药（物）品的放置、使用和保养方法。

5. 掌握徒手心肺复苏术、气管插管术、吸痰术、洗胃术等急救技术，以及止血、包扎、复合伤的处理等专科急救技能。

（四）通过护理部考核并获得《专科护士岗位资格证书》。

五、手术室护士

（一）满足普通护士准入标准。

（二）经过3个月以上的手术室专业培训。

（三）达到以下技能标准：

1. 有较强的综合业务技术能力，敏锐精细的观察能力和突出的应变能力。

2. 掌握无菌、消毒和隔离的概念，并熟悉相关护理操作规范。掌握感染手术器械的处理方法。

3. 了解层流手术室的管理，能根据要求调节病史的温度、湿度和层流室的风速。熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。

4. 熟练掌握基础器械的名称、用途及术后处理流程；熟知各科敷料单的名称和折叠方法。

5.熟练掌握手术室各项基本操作（包括展开无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法等）及专科手术的配合。

6.掌握手术标本的保存方法，能客观、准确的填写各类护理记录单（接送患者记录、术中护理记录单）。

（四）通过护理部考核并获得《专科护士岗位资格证书》。

六、消毒供应中心（科）护士

（一）满足普通护士准入标准。

（二）通过3个月以上消毒供应中心（科）的专科培训。

（三）达到以下技能标准：

1. 有良好的应对和处置突发事件的能力。

2. 严格执行消毒供应中心（科）工作制度和岗位职责。

3. 熟练掌握消毒灭菌理论知识和实际操作。

4. 熟练掌握各类清洗、消毒、灭菌设备的操作使用方法。

5. 熟练掌握各种生物监测手段及消毒供应中心（科）计算机信息管理系统的应用。

6. 能熟练选择各类物品的清洗、消毒、灭菌方法。

（四）通过护理部考核并获得《专科护士岗位资格证书》。护士取得省级卫生行政部门认可的消毒员证，方可操作灭菌器。

七、静脉用药调配中心护士

（一）满足普通护士准入标准。

（二）通过3个月以上静脉用药调配中心的专科培训。

（三）达到以下技能标准：

1. 严格遵守查对制度并认真执行静脉用药调配中心的标准操作规范。

2. 掌握层流工作台的分类、特点、安全工作区域及维护与保养方法等。

3. 掌握基础药学知识，熟悉常见的药物配伍禁忌，树立安全合理用药的理念。

4. 掌握个人防护的相关知识。

5. 熟悉静脉用药调配中心的工作流程。

（四）通过护理部考核并获得《专科护士岗位资格证书》。

八、移植中心护士

（一）满足普通护士准入标准。

（二）通过3个月以上移植中心的专科培训。

（三）达到以下技能标准：

1. 掌握《人体器官移植条例》的有关规定和伦理准则。

2. 掌握移植排斥反应及免疫抑制治疗和护理要点。

3. 掌握常见器官移植患者围手术期的护理要点。

4. 掌握常见器官移植的监护技术和护理操作技能。