克罗恩病的饮食方案

膳食指南一、什么是克罗恩病克罗恩病 (Crohn’s disease, CD)是一种由遗传与环境因素相互作用引起的病因未明的肠道炎症性病变，可累及胃肠道的任何部位, 但好发于回肠末端及右半结肠，临床上常出现腹痛、腹泻、腹部包块及伴有发热、营养不良、贫血、皮肤和关节病变等肠外表现。本病以欧美国家多见，但我国的患病率呈逐年上升。南京军区总医院普通外科李幼生二、为什么要提出克罗恩病的饮食指南网络上有许多关于克罗恩病的饮食，但是事实上对于该病并没有科学的饮食标准。多数专家认为所谓的“膳食计划”就是病人自己能够识别出能引起胃肠道症状的特定食物，避免这些食物的摄入，其腹痛、腹胀以及腹泻就容易控制。同时，肠道炎症也会得到尽快缓解。一项有效的克罗恩病的膳食计划，是建立在专家的评论上，强调少食多餐、少渣低脂饮食，保证身体获得丰富的蛋白、热卡以及营养。如外，还需要补充维生素及矿物质。做到这些就能够满足机体营养需要。三、克罗恩病人需要高热量、高营养、优质蛋白饮食吗是的，非常需要。病人因病程长，病变范围广，又伴高热、瘘管、贫血、腹泻等症状，各种营养素消耗较多，因此营养素供给应按全身性疾病要求，热量每日在1500千卡以上，蛋白质在100克左右。高热量食物是含淀粉或糖分(碳水化合物)高的食品，比如白米、肉类。高营养食物要选择单位量营养价值较高的食品，如饮料代替饮水。亦可用两种以上原料合制一份饮食，如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄钝皮等。优质蛋白食物包括：鱼肉、家禽、肉、蛋、豆腐和乳制品，虽然花生和豆类也含有大量的蛋白质，但病人对其耐受较差。四、克罗恩病人的主食与副食应选择哪些食物主食宜精细，用富强粉、上等好大米等。禁用粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害。副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，活动期要限制牛乳。不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。五、克罗恩病人应该避免哪些食物视情况而定。如果某一种食物能引起消化道反应，就要避免食用，还要区分自己对这种食物是过敏还是不耐受。许多人对食物往往是不耐受，进行“消除实验”明确哪些食物需要避免，要比皮肤或血液的“过敏实验”好的多。引起胃肠道症状的食物在克罗恩病人都不尽相同。以下的食物有可能会引起症状：酒类(混合饮料、啤酒、葡萄酒)；黄油、蛋黄酱、人造黄油、油类；碳酸盐饮料；咖啡、茶、巧克力；

克罗恩病护理

消化系统疾病护理案例一、克罗恩病护理案例病史简介：患者男性，22岁。.患者反复腹泻、便血8年余，确诊为克罗恩病1年余,，2周前出现大便不成形，外院粪培养出真菌，予氟康唑50mg tid 2周，今为行第8次英夫利昔生物”治疗入院。既往史：无。体格检查：T：38.1°C，P：76次/分，R20次/分，BP：128/75mmHg，神志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，锁骨上浅淋巴结肿大。两侧呼吸运动正常对称，两肺呼吸音清晰，未闻及明显的干湿罗音。心律齐，各瓣膜区病理性杂音未闻及。四肢活动正常，双下肢无水肿。辅助检查：粪便隐血阴性，中性细胞78%↑ 护理评估：无药物过敏史。疼痛评估：2分，腹部胀痛。心理评估：焦虑。诊断：克罗恩病【问题】 1.您作为责任护士，患者入院后应做好哪些护理？（1）高热的护理，发热与肠道炎症活动及继发感染有关。注意观察患者面色、脉搏、呼吸、血压及出汗量。退热过程中，及时更换衣服、被褥，增加患者的舒适感。鼓励患者自理，以保持口腔清洁，做好皮肤护理。物理降温欠佳时，按医嘱给予退热药物，使体温控制在38℃左右，减轻高热给机体造成的消耗

（2）连续便血和腹泻时要特别注意预防感染，便后温水坐浴或肛门热敷，改善局部循环，并局部涂擦抗生素软膏。（3）指导患者以刺激性小、纤维素少、高热量饮食：大出血时禁食，以后根据病情过渡到流质和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品等。（4）用药护理，应用糖皮质激素与免疫抑制剂，告知患者药名、剂量、用法、功效及不良反应，糖皮质激素与免疫抑制剂能诱发加重感染与溃疡、低血钾、高血压与糖尿，指导患者注意人卫生，定期检查血生化，观察消化道出血倾向。（5）营养支持，病情严重者需遵医嘱采用胃肠外营养。以高营养、低渣饮食。遵嘱及时补充液体和电解质、血制品，以纠正贫血、低蛋白血症等。（6）需行药物保留灌肠时，先嘱患者排净大便，取左侧卧位，灌肠后根据炎症部位变换体位。 2．作为责任护士应如何做好相应的观察和护理？（1）腹痛的护理: 疼痛评估方法：疼痛强度评估主要依靠患者的主观描述。临床常用疼痛评估方法：数字分级法（NRS）数字分级法用0～10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。程度分级标准为：0：无痛，1～3：轻度疼痛，4～6：中度疼痛，7～10：重度疼痛。目前如何治疗和护理方法：明确治疗目的：缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。药物治疗根据医嘱予以解痉药物，加强病情观察；避免

克罗恩病应该吃什么

克罗恩病应该吃什么克罗恩病患者在临床上的主要表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可能伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害，具有易反复发作的特点。饮食可以从以下几个方面参考： (1)选用富强粉、上等好大米等精细食材做主食。禁用玉米面、小米、全麦粉等粗制粮食制成的食品，以免增加肠道负担和损害。 (2)选用瘦肉、鸡、鱼、肝、蛋等副食品作为提供蛋白质的主要来源，活动期要限制牛乳。不吃黄豆、葱头等胀气食物，蔬菜可选用山药、土豆、胡萝卜等粗纤维含量少的块根类食物。 (3)可以食用各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝汤等纠正体内缺钾及贫血状况，补充维生素B、C及无机盐钾、铁等。 (4)可以选择营养而容易消化的食物，如煮鸡汤挂面、肝汤菜汁蒸鸡蛋、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄钝皮等。各种食品均应切碎制软，远离油煎炸食品，烹调多以烩、蒸、煮、炖为宜。对各种浓烈刺激的调味品，如辣椒、大料、酒类等也要禁食避免对肠粘膜的刺激。克罗恩病多以湿毒通结、血瘀气滞、邪阻肠道、气机失和、毒邪损伤气血为主要病机，其特有的全肠壁水肿，纵深

溃疡，鹅卵石样改变的严重程度远远超过溃疡性结肠炎（病变大多仅累及粘膜层）。因此普通的解毒消痛、化腐生机之法无法控制克罗恩病的发展，更谈不上治好。采用“免疫降浊通腹法”，即被气化滞，通畅气机，逐瘀行水，祛腐生新之法，加速肠壁血液循环迅速消退肠壁水肿，改善肠腔窄狭，修复溃疡，防止瘘管形成，使瘘管逐渐闭合，大大提高临床治好率及有效率，明显降低了该病原菌的死亡率，使克罗恩病不再是终身疾病。在生活当中如果注意饮食与治疗相配合，对康复治疗会起到很好的协助作用。

克罗恩病人的护理

克罗恩病人的护理摘要：目的：探讨克罗恩患者的护理。方法：针对疾病的特点，采取相应的护理措施，同时做好患者的心理护理、健康指导以及饮食护理。结论：通过护理可以使患者减轻心理负担，加强营养，纠正代谢紊乱，提高治疗效果。克罗恩病（Crohn病）是一种病因不明的胃肠道慢性炎症性疾病，可侵及口腔至肛门的任何消化道，病变多见于末端回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、腹块以及肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现，以及皮肤、口腔黏膜、肝脏等肠外损坏。本病有终身复发倾向，病程长，并发症多，预后差，给患者带来身心痛苦，严重影响其生活质量。 1、临床资料患者，男性，主因腹痛、腹泻3年，时有大便带血入院。查体：发育正常，营养中等，头颅无畸形，皮肤无黄染及出血点。肠镜提示：直肠、乙状结肠、降结肠散在表浅性溃疡，边缘粘膜充血，回盲瓣明显充血、水肿、糜烂，病理切片报告：回盲瓣粘膜慢性伴灶性干酪样坏死性肉芽肿，抗酸（-），左半结肠粘膜慢性炎，T-SPOT结核斑点试验（-），故诊断为克罗恩病。 2、护理 2-1休息：为其提供安静的休养环境，嘱其多休息，保证足够的睡眠时间，室内定时通风。 2-2心理护理：本病病程长，病情反复，病人心理负担较重，加上一定的经济负担，病人常有焦虑、恐惧心理，因此，要多与病人沟通，安慰病人，耐心向病人讲解疾病的一些相关知识，消除不良情绪，使其建立战胜疾病的信心。 2-3饮食护理：合理的膳食有助于改善克罗恩病的临床症状，预防复发，因此病人除了要配合医护人员的治疗，还应养成良好的饮食习惯，主要供给高热量、低脂、少渣饮食，少量多餐，减轻肠道负担，必要时给予要素膳或肠外营养，禁食生冷、辛辣刺激性食物，以及乳制品。另外。要观察患者的进食情况，定期测量体重，了解患者的营养状况。 2-4药物护理：克罗恩病病情反复，正确、规律的用药可以使病人症状明显缓解，因此，在使用前应了解每种药物的作用及不良反应，便于在临床中进行观察，如出现副反应，应立即通知医生进行处理。为了保证治疗的顺利进行，护理人员应向病人讲解药物治疗的重要性，嘱其按时定量服药。 2-5出院指导：告知患者及家属该病易复发，强调预防的重要性，嘱其生活要有规律，注意休息，劳逸结合，保持良好的心态，避免情绪激动。加强营养，维持高热量、低脂少渣饮食，以及少量多餐的饮食方式。指导患者按时服药，定期复查，如出现腹痛、腹泻、呕吐、便血应及时就诊。参考文献： [1]邹秀兰、丛波、夏敏，12例克罗恩病人保守治疗的护理，中外健康文摘，2012，9（15）287-288 [2]曲欧，1例克罗恩病人的护理，中国明间疗法，2014，22（3）92-93

克罗恩病

主要的几点: 生冷辛辣食物、奶制品、酒、碳酸饮料、肥肉，长纤维食物少吃这个病个体差异很大，要自己感受，上面以外的食物如果吃了感觉不好就不要吃了此病以现在的医学条件是无法治愈的，要长期吃药控制一、发病原因迄今为止尚未确定。近年来的研究趋向认为本病可能是遗传易感性和多种外源性因素共同相互作用的结果。 1、遗传易感性 (1)遗传因素：大量资料表明，Crohn病与遗传因素有关。研究发现单卵发育的孪生子之间患Crohn病的一致性比率明显升高，为67%，而双合子的孪生子，其一致性比率仅为8%。同时发现Crohn病患者与配偶之间表现为不一致性，且与普通人群无差别。以上表明本病有家族聚集性。另有报道，犹太人与非犹太人相比，犹太人家族中此病的发病率高，并发现主要是那些阿斯肯纳兹(Ash Kenazi)人种。对散居在世界各地的阿斯肯纳兹人的调查，其Crohn 病的发病率高于那些同一地区居住的非阿斯肯纳兹人的居民，可能阿斯肯纳兹犹太人代表着人类中具有遗传易感性的人群。也有报道表明，Crohn病患者多与HLA-DR4型血清抗原有关。遗传因素究竟如何影响本病的发生尚不清楚。有人认为遗传基因决定机体的免疫反应，炎症性肠病患者的遗传因素决定其对一些肠腔内的抗原物质具有过强的免疫应答反应。 (2)易感性的改变：目前多数学者认为，Crohn病的发生可能与机体对肠道内多种抗原刺激的免疫应答反应异常有关。越来越多的证据表明，Crohn病患者固有膜的T细胞激活增强，包括T细胞激活的表面标志表达增加，T细胞细胞活素生成增加，以及细胞毒T细胞功能增加。这种T细胞激活的增加导致了效应细胞(如中性白细胞)的聚集。并随后合成破坏性物质(如蛋白酶和反应性氧代谢产物)，由此造成Crohn病肠损伤。T细胞激活的触发机制尚不清楚。过去曾有人坚信是慢性分枝杆菌感染所致，但无可靠证据。目前认为可能不是单一的，更可能由一些广为存在的触发物质所激活。 Crohn病的根本缺陷导致了T细胞永久处于激活状态，这种缺陷是目前探索的课题，它可能是外源的抗原、增加的抗原传递(肠渗透性增加)以及有遗传倾向的黏膜免疫障碍之间复杂的相互作用的结果。目前研究表明，关于本病曾被认为是一种自身免疫紊乱性疾病的观点是不准确的。实际上，尚无可信的证据表明存在有直接与任何自身抗原(这种抗原可引起Crohn病中所观察到的炎症过程)相关的免疫应答。 2、外源性因素 (1)感染因素：早年因Crohn病的病理表现与非钙化的结核病变相似，曾怀疑本病由结核杆菌引起，但用各种方法均未能分离出此病菌。20世纪70年代末80年代初有从Crohn 病切除的肠段和肠系膜淋巴结中培养出Kansasii分枝杆菌或与结核杆菌类似的分枝杆菌的报道。研究发现，这些分枝杆菌接种于小鼠腹腔中可在其肝、脾中发生肉芽肿并出现抗酸杆菌。再把这些抗酸杆菌给乳羊口服，数月后羊的回肠末端可发生非干酪性肉芽肿。从而认为

克罗恩病饮食建议

建议：针对克罗恩病的饮食这个问题一定要得到重视，关于克罗恩病的饮食为你解答如下：1、食物选择 (1)主食宜以精制米面为主，禁用粗杂粮和干豆类，如玉米面、小米、高梁米、红小豆、绿豆等。若用红小豆或绿豆可煮熟去皮制成豆沙。以免增加胃肠道负担和损害。 (2)副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋、豆制品等优质蛋白质食物作为提供蛋白质的主要来源。限用肥肉等油腻肥厚食品。牛奶在急性发作期不用或少用。在急性发作期必须禁用蔬菜和水果，若食用，可将蔬菜、水果制成菜水、菜泥、果汁、果泥及水果羹等。或少量食用根块类粗纤维少的蔬菜，如胡萝卜、冬瓜等。在缓解期则根据病情及个人耐受情况酌量食用。不用易胀气的食物，如黄豆、葱头、粗粮等。 (3)为纠正体内缺钾及贫血状况，可供给各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝汤等，以补充维生素B、维生素C及无机盐钾、铁等。 (4)为了增加营养，又不增加肠道负担，应尽可能压缩食物体积，选择单位量营养价值较高的食品，如饮料代替饮水。亦可用两种以上原料合制一份饮食，如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄饨皮等。 (5)每日进食4－6次。 2、烹调方法所有食物均应烹制软烂，少油清淡，易于消化。烹调方法以煮、炖、蒸、氽为主，禁用油煎炸食品，禁用各种浓烈刺激性的调味品，如辣椒、大料、胡椒粉、芥末、烟、酒等，以免增加对肠粘膜的刺激，使腹痛、腹泻加重。对食欲差、胃纳小的病人饮食，要尽量设法压缩食物体积，提高单位量的营养值。 3、膳食供给方法急性发作或手术前后可采用流食或少渣半流食，然后再逐步过渡到软饭或普通饭(根据病情限制膳食纤维和脂肪)。若不能口服者可用管饲灌喂适合的营养匀浆或要素膳或采用完全胃肠外营养。另外，多数CD患者都知道某些特定的食物可能导致病情复发或加重，所以患者应该建立饮食档案，记录哪些食物会加重消化道症状。如果能很好地回避这些"罪犯食物"，某些消化道症状会变得相对容易控制。对多数患者而言，多吃下列食物可能加重病情，甚至引起复发： 1、烤肉、熏肉、油炸食品(如西式快餐) 2、红肉(牛排等)及带皮的禽肉 3、黄油和其它动物油、人造奶油、面包酱、蛋黄酱等 4、奶制品(如果有乳糖不耐受的情况，则更要注意避免) 5、饮酒(啤酒、白酒、鸡尾酒等) 6、碳酸饮料、咖啡、浓茶、巧克力、爆米花等 7、未成熟的水果及生吃蔬菜(如蔬菜沙拉等) 8、产气食品(扁豆、大豆、卷心菜、花椰菜、洋葱等) 9、含麦麸较多的食品(针对有肠管狭窄等情况)。 10、辛辣食品(麻辣火锅) 其中，对于有肠道狭窄/不全肠梗阻的患者，需要进低渣饮食，避免吃粗粮、玉米饼、坚果、蔬菜等高纤维食品，以免食物残渣过多加重梗阻。此类患者应考虑使用肠内营养。对于不耐受的食物，如果改变烹饪方法可能会减少这种不耐受性，比如，如果吃蔬菜沙拉会引起腹泻，并不意味着对那种蔬菜不耐受，如果改为吃煮熟的菜，也许不会引起胃肠道症状。假设食用牛肉或猪肉出现脂肪泻，可以改为低脂肪的鱼肉作为主要的蛋白质来源。

克罗恩病的护理查房

时间：1.20 地点：护士站内容：护理查房主持人：护士长大家好，今天我们进行一次护理查房，主要是共同学习一下克罗恩病的治疗护理。下面由责任护士汇报病例：7床陶宪武男84岁，主因粘液便伴发热半天来诊，12:27以“克罗恩病”收入院。既往有高血压冠心病病史20余年，克罗恩病史7年。入院后应用头孢哌酮，地塞米松，左氧氟沙星治疗。1.7患者鲜血便500g，加用生长抑素3mg静滴，1.10大便颜色正常，1.14停用，1.8给予红细胞2u静滴,给予甲泼尼龙 80mg静滴，1.15减量至60mg，1.17减至40mg，现患者大便正常，应用泮托拉唑，木糖醇，静滴。克罗恩病是一种病因未名的胃肠道慢性炎性肉芽肿疾病，发病机制尚未完全明确，与肠道粘膜的免疫系统异常所致的炎症反应有关，下面由xx说相关因素。护士a：克罗恩病是环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了肠道免疫系统及非免疫系统，最终导致免疫反应和炎症过程，相关因素：环境因素感染因素，免疫因素。了解相关因素，下面由董珊珊说一下临床表现：消化道症状表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。约80%以上的病人以腹痛为起始病症，发病较急，一般腹痛位于脐周和右下腹，为间歇性的阵发性疼痛，有时可累及全腹；约80%的病例有腹泻，大便隐血试验阳性，常带有恶臭，但少有脓血便。但在急性期，小肠病变广泛或结肠有溃疡性病变时可出现明显的血便，甚至发生消化道大出血和休克。 2.全身症状多数病人有较长时间的持续性的低热，少数急性期的病例和并发急性穿孔者可出现高热；由于长时期的腹痛、腹泻、肠道功能减退，病人可有营养不良，表现为消瘦、贫血、低蛋白血症等；儿童可有发育迟缓等。由护士b说一下治疗： 1.原则本病尚无特殊治疗方法。无并发症时，支持疗法和对症治疗十分重要，可缓解有关症状。活动期宜卧床休息，给高营养、低渣饮食。严重病例宜暂禁食，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，采用肠内或肠外高营养支持。

克罗恩病CD诊疗指南

克罗恩病CD诊疗指南【诊断要点】（―）病史采集： 1患者常慢性起病、反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻，腹泻每日2-10余次，便质软或糊状，少有脓血与黏液。 2.可伴肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿、肠痿和肛门病变，以及发热、贫血、体重下降、发育迟缓等全身症状。（二）体格检查：右下腹压痛，腹部包块，肠鸣音亢进，外痿管等。（三）辅助检查 1.实验室检查：贫血，外周血白细胞可增高，粪潜血阳性，血沉增快，C反应蛋白增高，血清免疫球蛋白增高等。 2?领剂小肠造影或领剂灌肠：病变呈节段牲分布，多累及回肠及结肠。可见黏膜皱嬖紊乱、多发性节段性炎症伴僵硬狭窄、裂隙状溃疡或裂沟、痿管、假息肉形成及鹅卵石样改变等。 ?内镜检查：内镜下可见节段性、非对称性粘膜炎症、3 纵行或阿跳跃式分布。超声内镜检查有助于确定病变范围和深度，发现腹腔内肿块或脓肿。 4.CT检查：肠壁增厚，肠管狭窄，窦道和痿管，炎性包块和脓肿形成等。

（四）诊断与鉴别诊断在排除肠结核、阿米巴痢疾、耶尔森菌感染等慢性肠道感染、肠道淋巴瘤、憩室炎、缺血性肠炎及白塞病等疾病的基础上，可按下列标准诊断: （1）、非连续性或节段性病变。（2）、铺路石样表现或纵行溃疡。（3）、全壁性炎症病变，伴有腹块或狭窄。（4）、结节病样非干酪性肉芽肿。（5）、裂沟或痿管。（6）、肛门部病变。具有要点（1）、（2）、（3）者为疑诊，再加上（4）、（5）、（6）3项（3）3、（2）、（1）项者，只要加上（4）中之任何一项可确诊。有第项中之任何两项亦可确诊；诊断举例CD小肠型、中度、活动期、肛周脓肿。【治疗原则】 1. 一般治疗少渣、易消化、富营养饮食，忌浓茶、酒、咖啡等。病情较重者可用要素饮食，病情严重者应予以肠外营养，使患者卧床休息，适当输液、补充电解质，以防水盐平衡紊乱。 2.药物治疗

克罗恩病这些东西不能吃

克罗恩病这些东西不能吃 Revised by Hanlin on 10 January 2021

克罗恩病这些东西不能吃克罗恩病病变局限于小肠（主要为末端回肠）和结肠，可侵犯肠系膜和局部淋巴结，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变，为贯穿肠壁各层的增殖性病变。患者需要注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。应给予高热量、高蛋白、低渣饮食，宜补充多种维生素、叶酸以及铁、钙等元素。注意避免生冷、辛辣刺激性食物、海产品等，如姜葱蒜，洋葱，鱼类虾类一般尽量少吃。在生活当中要注意进行调理，中国结肠炎网为大家推荐几条原则，仅供参考。 (1)主食选用富强粉、上等好大米等精细食材。禁用粗制粮食，如小米、玉米面、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害。 (2)活动期要限制牛乳，不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源， (3)选用各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝汤等，纠正体内缺钾及贫血状况，以补充维生素B、C及无机盐钾、铁等。 (4)应尽可能压缩食物体积，增加营养，又不增加肠道负担，如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄钝皮等。确诊克罗恩病，除了要在生活方面进行调理以外，还是要早发现早治疗。克罗恩病多以湿毒通结、血瘀气滞、邪阻肠道、气机失和、毒邪损伤气血为主要病机，其特有的全肠壁水肿，纵深溃疡，鹅卵石样改变的严重程度远远超过溃疡性结肠炎（病变大多仅累及粘膜层）。因此普通的解毒消痛、化腐生机之法无法控制克罗恩病的发展，更谈不上治好。采用"免疫降浊通腹法"，即被气化滞，通畅气机，逐瘀行水，祛腐生新之法，加速肠壁血液循环迅速消退肠壁水肿，改善肠腔狭窄，修复溃疡，防止瘘管形成，使瘘管逐渐闭合，大大提高临床治好率及有效率，明显降低了该病的死亡率，使克罗恩病不再是终身疾病。

克罗恩病的饮食和生活指南

克罗恩病的饮食和生活指南鉴于营养不良在CD患者中的普遍性，推荐患者每日摄入高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素及必需微量元素的饮食配方，并建议在日常三餐外再添加2-3次辅食或肠内营养。虽然目前尚没有哪个平衡饮食配方得到普遍认可，但总的原则是：少量分次食用平衡饮食。从控制病情活动的角度出发，添加肠内营养比进食普通饮食安全可靠，控制病情的效果更好。多数CD患者都知道某些特定的食物可能导致病情复发或加重，所以患者应该建立饮食档案，记录哪些食物会加重消化道症状。如果能很好地回避这些“罪犯食物”，某些消化道症状会变得相对容易控制。对多数患者而言，多吃下列食物可能加重病情，甚至引起复发： 1.烤肉、熏肉、油炸食品（如西式快餐） 2.红肉（牛排等）及带皮的禽肉 3.黄油和其它动物油、人造奶油、面包酱、蛋黄酱等 4.奶制品（如果有乳糖不耐受的情况，则更要注意避免） 5.饮酒（啤酒、白酒、鸡尾酒等） 6.碳酸饮料、咖啡、浓茶、巧克力、爆米花等 7.未成熟的水果及生吃蔬菜（如蔬菜沙拉等） 8.产气食品（扁豆、大豆、卷心菜、花椰菜、洋葱等） 9.含麦麸较多的食品（针对有肠管狭窄等情况）。 10.辛辣食品（麻辣火锅）其中，对于有肠道狭窄/不全肠梗阻的患者，需要进低渣饮食，避免吃粗粮、玉米饼、坚果、蔬菜等高纤维食品，以免食物残渣过多加重梗阻。此类患者应考虑使用肠内营养。对于不耐受的食物，如果改变烹饪方法可能会减少这种不耐受性，比如，如果吃蔬菜沙拉会引起腹泻，并不意味着对那种蔬菜不耐受，如果改为吃煮熟的菜，也许不会引起胃肠道症状。假设食用牛肉或猪肉出现脂肪泻，可以改为低脂肪的鱼肉作为主要的蛋白质来源。一般而言，谷物和以下食物适合CD患者食用： 1.蔬菜（叶菜） 2.高纤食物（土豆等） 3.鱼肉（深海鱼类更好） 4.蛋类（蛋清更好） 5.橄榄油/种子油 6.水果（请削皮）/坚果 7.大米/面食吸烟是CD的独立危险因素，能升高CD的发病率，增加狭窄、肠瘘的可能，增加手术率，抵消维持缓解用药的疗效，被动吸烟者的患病风险更大；吸烟也是术后复发的主要危险因素，吸烟者的术后复发率是不吸烟者的2.5倍，戒烟4年后CD的复发率与不吸烟者相同。所以，CD患者应及早戒烟。

克罗恩病的治疗

(一)治疗 1. 美沙拉秦(5-氨基水杨酸盐) 以重氮基与磺胺吡啶结合的美沙拉秦(5-氨基水杨酸盐)即柳氮磺胺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶)，作为治疗Crohn病与溃疡性结肠炎的主要药物已有30余年的历史。此药口服后通过细菌的偶氮基还原酶作用导致活化的5-氨基水杨酸盐与携带的磺胺吡啶释放。这一作用通常是完整的柳氮磺胺吡啶被送至含大量细菌的结肠内进行。美沙拉秦(5-氨基水杨酸)作用机制包括对白三烯 B4(一种有效的趋化性组分)合成的抑制、白介素-1产生的抑制以及氧自由基的清除。口服柳氮磺胺吡啶4g/d适用于轻度及中度结肠型及回肠型Crohn病的治疗。因在小肠中该药释放很少，无疑它对小肠型Crohn病的作用是有限的。该药的副作用限制了它在多数患者中的使用(约25%)。常见的副作用有恶心、呕吐、头痛、皮疹和发烧等。当逐渐加量至1g，4次/d治疗量维持1周疗程后，一些副作用可缓解。罕见的副作用是贫血、溶血、表皮松解、胰腺炎、肺纤维变性以及精子活动性紊乱。经历长期柳氮磺胺吡啶治疗的患者，应服用叶酸盐，避免叶酸盐缺乏。几乎所有的柳氮磺胺吡啶的副作用都是因磺胺吡啶所致。从而使人们选用并不断地开发出另一些含有5-氨基水杨酸的化合物或纯5-氨基水杨酸制剂。但当患者直接用5-氨基水杨酸的自然结构时，它就可以在消化道的近端被完全吸收，而不会在消化道远端起作用。缓释型5-氨基水杨酸被pH敏感的甲基丙烯酸盐(Eudragit)包裹，随着溶液pH值的变化此药在消化道中释放的水平也随之变化。如 Rowasa(Eudragit-L100)，当pH>5时释放;Salofalk或Claversal(Eudragit-L)，当pH>6时释放;Asacol(Eudragit-S)，当pH>7时释放。另一种制剂Pentasa是将5-氨基水杨酸包裹在乙基纤维素小颗粒内，随时间的推移而持续释放。两种含有5-氨基水杨酸的新化合物是olsalazine和balsalazine。olsalazine是一种5-氨基水杨酸盐二聚物，而balsalazine则是一种将5-氨基水杨酸以重氮基链连接在不起作用的携带物上的化合物。这两种新的5-氨基水杨酸化合物都是重氮基链，所以具有与柳氮磺胺吡啶相似的运转，同样需要经细菌的偶氮基还原酶降解，方可释放出5-氨基水杨酸。目前olsalazine已在美国应用，balsalazine正在美国研制。据报道这些柳氮磺胺吡啶类似物副作用较小，患者易耐受。罕见的副作用有胰腺炎、脱发、心包炎、肾毒性。美沙拉秦(5-氨基水杨酸)也可适用灌肠剂和栓剂，其灌肠剂可用于末端结肠型Crohn病的治疗，栓剂在病变限于直肠及其周围者适用。如何选用美沙拉秦(5-氨基水杨酸)的各种制剂，取决于患者体内病变的分布与这种药物的释放特点。 2.皮质类固醇皮质类固醇是治疗中度至重度Crohn病的主要药物。其作用机制主要是恢复T细胞功能，对趋化性与吞噬性均有修复作用。并可减少胞质分裂。绝大多数中度Crohn病患者，口服40～60mg/d 泼尼松，可以使病情相当迅速地缓解。重症患者应静脉注射甲泼尼松龙治疗，剂量为60～100mg/d。病情缓解后逐渐减量。最后给予最低限度的维持剂量。然而由于皮质类固醇潜在的破坏性副作用，应尽量避免长期使用。这些破坏性副作用包括(并不仅限于)糖尿病、骨质疏松、高血压、典型的库欣病、精神病、骨骼无菌性坏死、神经病以及肌瘤。Crohn病患者应尽量加大美沙拉秦(5-氨基水杨酸)的治疗量以求减少皮质类固醇的影响。有人提出以下指标为使用激素的指征： (1)其他药物效果不佳，但又无手术指征时。 (2)病情严重处于危险状态，但尚无手术适应证时。 (3)有全身并发症，如关节炎、结节性红斑、葡萄膜(色素膜)炎等。 (4)多次手术，病情复杂和恶化，已不宜再行手术时。

肠结核合并克罗恩病的饮食和生活指南

您父亲的饮食和生活指南推荐患者每日摄入高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素及必需微量元素的饮食配方，并建议在日常三餐外再添加2-3次辅食或肠内营养。总的原则是：少量分次食用平衡饮食。适当添加肠内营养比进食普通饮食安全可靠，控制病情的效果更好。患者应该建立饮食档案，记录哪些食物会加重消化道症状，尽量回避这些“问题食物”，某些消化道症状会变得相对容易控制。少食用或避免食用如下： 1.烤肉、熏肉、油炸食品（如西式快餐） 2.红肉（牛排等）及带皮的禽肉 3.黄油和其它动物油、人造奶油、面包酱、蛋黄酱等 4.奶制品（如果有乳糖不耐受的情况，则更要注意避免） 5.饮酒（啤酒、白酒、鸡尾酒等） 6.碳酸饮料、咖啡、浓茶、巧克力、爆米花等 7.未成熟的水果及生吃蔬菜（如蔬菜沙拉等） 8.产气食品（扁豆、大豆、卷心菜、花椰菜、洋葱等） 9.含麦麸较多的食品（针对有肠管狭窄等情况）。 10.辛辣食品（麻辣火锅）其中，对于有肠道狭窄/不全肠梗阻的患者，需要进低渣饮食，避免吃粗粮、玉米饼、坚果、蔬菜等高纤维食品，以免食物残渣过多加重梗阻。此类患者应考虑使用肠内营养。对于不耐受的食物，如果改变烹饪方法可能会减少这种不耐受性，比如，如果吃蔬菜沙拉会引起腹泻，并不意味着对那种蔬菜不耐受，如果改为吃煮熟的菜，也许不会引起胃肠道症状。假设食用牛肉或猪肉出现脂肪泻，可以改为低脂肪的鱼肉作为主要的蛋白质来源。适合食用：

1.蔬菜（叶菜） 2.高纤食物（土豆等） 3.鱼肉（深海鱼类更好） 4.蛋类（蛋清更好） 5.橄榄油/种子油 6.水果（请削皮）/坚果 7.大米/面食鉴于您父亲近2年体重消瘦约40斤左右，且既往有不完全肠梗阻病史，此次住院发现有慢性肠道出血。建议添加肠内营养。目前市场上比较推荐用的两种肠内营养剂为： 1.能全素整蛋白型肠内营养粉剂 2.百普力肠内营养混悬液一般肠内营养建议经鼻饲经鼻导管打入到患者胃内，但是有些患者可能比较难接受。以上两种肠内营养剂也可口服，但是效果较鼻饲给于略差。

克罗恩病这些东西不能吃

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克罗恩病饮食注意事项

克罗恩病饮食注意事项 1、少食多餐、少渣低脂饮食、高热量。禁用各种浓烈刺激的调味品，如辣椒、大料、酒类等，避免对肠粘膜的刺激。 2、主食宜精细，用富强粉、上等好大米等。禁用粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害; 3、副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源; 4、最好限制奶制品及牛奶的摄入; 5、不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物; 6、限制过多纤维饮食，比如坚果、种子、谷类、玉米、水果以及各种各样的蔬菜，以免加重肠道负担或者机械性损伤。宜吃食物：小米、蒌蒿、甜菜根、馒头、大麦、凉粉、葵花子仁。忌吃食物：香菜、泡椒、红辣椒、葱白、啤酒、白酒、花椒。鉴于营养不良在克罗恩病患者中的普遍性，推荐患者每日摄入高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素及必需微量元素的饮食配方，并建议在日常三餐外再添加2-3次辅食或肠内营养。虽然目前尚没有哪个平衡饮食配方得到普遍认可，但总的原则是：少量分次食用平衡饮

食。从控制病情活动的角度出发，添加肠内营养比进食普通饮食安全可靠，控制病情的效果更好。多数克罗恩病患者都知道某些特定的食物可能导致病情复发或加重，所以患者应该建立饮食档案，记录哪些食物会加重消化道症状。如果能很好地回避这些“罪犯食物”，某些消化道症状会变得相对容易控制。对多数患者而言，多吃下列食物可能加重病情，甚至引起复发：其中，对于有肠道狭窄/不全肠梗阻的患者，需要进低渣饮食，避免吃粗粮、玉米饼、坚果、蔬菜等高纤维食品，以免食物残渣过多加重梗阻。此类患者应考虑使用肠内营养。对于不耐受的食物，如果改变烹饪方法可能会减少这种不耐受性，比如，如果吃蔬菜沙拉会引起腹泻，并不意味着对那种蔬菜不耐受，如果改为吃煮熟的菜，也许不会引起胃肠道症状。假设食用牛肉或猪肉出现脂肪泻，可以改为低脂肪的鱼肉作为主要的蛋白质来源。鉴于营养不良在cd患者中的普遍性，推荐患者每日摄入高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素及必需微量元素的饮食配方，并建议在日常三餐外再添加2-3次辅食或肠内营养。虽然目前尚没有哪个平衡饮食配方得到普遍认可，但总的原则是：少量分次食用平衡饮食。从控制病情活动的角度出发，添加肠内营养比进食普通饮食安全可靠，控制病情的效果更好。对于克罗恩病患者的相关食谱就是上述的介绍了，朋友们应当将克罗恩病加以关注，而且生活中还要注意自己的肠道变化，如果出现

克罗恩病的膳食指南

克罗恩病的膳食指南-------问与答一、什么是克罗恩病？克罗恩病(Crohn?s disease, CD)是一种由遗传与环境因素相互作用引起的病因未明的肠道炎症性病变，可累及胃肠道的任何部位, 但好发于回肠末端及右半结肠，临床上常出现腹痛、腹泻、腹部包块及伴有发热、营养不良、贫血、皮肤和关节病变等肠外表现。本病以欧美国家多见，但我国的患病率呈逐年上升。二、为什么要提出克罗恩病的饮食指南？网络上有许多关于克罗恩病的饮食，但是事实上对于该病并没有科学的饮食标准。多数专家认为所谓的“膳食计划”就是病人自己能够识别出能引起胃肠道症状的特定食物，避免这些食物的摄入，其腹痛、腹胀以及腹泻就容易控制。同时，肠道炎症也会得到尽快缓解。一项有效的克罗恩病的膳食计划，是建立在专家的评论上，强调少食多餐、少渣低脂饮食，保证身体获得丰富的蛋白、热卡以及营养。如外，还需要补充维生素及矿物质。做到这些就能够满足机体营养需要。三、克罗恩病人需要高热量、高营养、优质蛋白饮食吗？是的，非常需要。病人因病程长，病变范围广，又伴高热、瘘管、贫血、腹泻等症状，各种营养素消耗较多，因此营养素供给应按全身性疾病要求，热量每日在1500千卡以上，蛋白质在100克左右。高热量食物是含淀粉或糖分(碳水化合物)高的食品，比如白米、肉类。高营养食物要选择单位量营养价值较高的食品，如饮料代替饮水。亦可用两种以上原料合制一份饮食，如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄钝皮等。优质蛋白食物包括：鱼肉、家禽、肉、蛋、豆腐和乳制品，虽然花生和豆类也含有大量的蛋白质，但病人对其耐受较差。四、克罗恩病人的主食与副食应选择哪些食物？主食宜精细，用富强粉、上等好大米等。禁用粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害。副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，活动期要限制牛乳。不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。五、克罗恩病人应该避免哪些食物？视情况而定。如果某一种食物能引起消化道反应，就要避免食用，还要区分自己对这种食物是过敏还是不耐受。许多人对食物往往是不耐受，进行“消除实验”明确哪些食物需要避免，要比皮肤或血液的“过敏实验”好的多。引起胃肠道症状的食物在克罗恩病人都不尽相同。以下的食物有可能会引起症状：酒类(混合饮料、啤酒、葡萄酒)；黄油、蛋黄酱、人造黄油、油类；碳酸盐饮料；咖啡、茶、巧克力；谷类、秕；乳制品；油脂食物(油炸食物)；过多纤维食物；产气食物(扁豆、豆类、包菜、绿色椰菜、洋葱)；坚果和种子(花生酱、其他的坚果酱) 生水果；生蔬菜；红色肉类及猪肉；辛辣食物；所有谷物和麦麸；一旦发现一些食物能引起症状，可以选择其他的食物或者学习新的烹饪方式来缓解症状。尝试不同的食物和最适合的烹饪方式，例如，如果某一生蔬菜导致症状，没有必要放弃它。可以选择蒸、煮、炖或许能够摆脱胃肠道症状。限制能够引起症状的食物摄入能帮助控制克罗恩病的发作。但是不要限制太严格，否则往往会引起营养不良，导致克罗恩病的恶化。这就需要服用营养价值高的食物。建立一个饮食日志，记录哪些食物会引起胃肠道症状，事实上，这个饮食日志不仅能帮你避免这些食物，而且能够揭示你的饮食是否需要营养补充，通过回顾饮食日志，你的营养师能根据你的年龄、性别及体重推荐饮食量。还可以增加饮食量，更换饮食口味，或者完善饮食日志。六、克罗恩病人要少渣饮食吗？

克罗恩病这些东西不能吃

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克罗恩病的护理

克罗恩病的护理一、定义是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多在15—30岁，但首次发作可出现在任何年组，男女患病率近似。二、临床表现 1、消化系统表现：腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肛门直肠周围病变（肛门直肠周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变）。 2、全身表现：发热、营养障碍（消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等）。 3、肠外表现：本病可有全身多个系统损害。三、治疗原则 1、药物治疗 1.1氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶美沙拉嗪（颇得斯安、艾迪莎）1.2糖皮质激素（简称激素） 1.3免疫抑制剂 1.4抗菌药物 1.5其他：抗TNF-a单克隆抗体（英夫利昔单抗），其他一些新的免疫调节。 2、手术治疗四、护理要点 1、准确记录出入量，观察患者大便的颜色、性质、量。 2、饮食护理：严重腹泻,便血,发生肠梗阻时禁食水,活动期为无渣流食,随病情好转饮食可以过度正常。 3、观察疼痛的原因、规律，协助采取舒适体位；酌情采取分散注意力等非药物疼痛护理。帮助患者减轻痛觉；必要时遵医嘱使用镇静止痛药，及时缓解疼痛刺激。

4、口腔护理：每日口腔护理2次，避免口腔内溃疡的发生。有口腔溃疡者，给予餐后漱口，保持口腔清洁。口腔溃疡疼痛剧烈者，可给予麻药1%利多卡因加生理盐水20ml漱口后进食。 5、皮肤护理：做好肛周护理，嘱患者卧床休息加强翻身防止压力性损伤发生，保证全身皮肤完整无压力性损伤。腹泻大于6次/日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉素软膏涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮红，保持床单位平整干燥无碎屑。 6、并发症的护理： 6.1肠梗阻最常见 6.2瘘管形成：保持瘘口清洁，瘘管引流通畅。可在瘘口处接造瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘袋1次，观察瘘口液颜色、量、性质，及时汇报医生。 6.3腹腔内脓肿观察患者体温变化及腹痛表现。 6.4肠穿孔:观察腹痛性质，有无板状腹及时汇报医生，检测生命体征变化，有无休克体征，必要时做好抢救准备。 6.5消化道出血上下消化道都可出血，以结肠病变所致便血较为多见。 6.6癌变 7、心理护理：首先因急性起病，病程达数年，反复发作，导致患者具有紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的复杂情绪。了解患者恐惧忧虑的原因，给予针对性的疏导，协助患者适应实际的健康状况：讲解疾病的发病特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高患者认知和行为能力；利用社会支持系统的帮助，了解家属想法，改变家属的消极情绪，指导家属在治疗和护理上密切配合。五、健康指导 1、饮食指导 1.1缓解期：以清淡易消化的普食为主，注意饮食卫生，减少肠道感染。 1.2活动期：已全流或半流质饮食为主。 1.3伴有并发症时可先禁食水，尽快治疗。 2、注意休息、劳逸结合，保持心情愉快有利于本病康复。

克罗恩病膳食指南

克隆氏病患者饮食方面要注意什么问题？因为克隆氏病多数存在肠道狭窄及营养不良，在急性期，您可能需要静脉补充或进食一些医院定制的营养餐，这应该听医生的。在缓解期，您也需要对自己有饮食管理，缓解期总的原则可概括为3高3低，3高指的是：高热能、优质蛋白质、高维生素，3低指的是少油少渣，少纤维素，少食多餐。因为本病的特殊性，部分饮食习惯与我们所常识的是有所不同的。 1）主食宜精不宜粗：宜精，顾名思义就是要精制的食物，如精制面粉、上等好大米。因为粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，进入肠道后团块较大，会增加肠道蠕动。 2）蛋白要选优质蛋白：何为优质蛋白？一般食物蛋白来源分为植物蛋白及动物蛋白，动物蛋白就是优质蛋白，您可以选用质地细嫩的动物蛋白，如嫩瘦肉、淡水鱼、鸡、肝等作为提供蛋白质的主要来源，活动期要限制牛乳等乳制品。 3）注意补充维生素：克隆氏病患者多数存在维生素及微量元素缺乏，这不仅会加重营养不良，更不利于肠粘膜的修复。您在饮食上应该重视补充，一般您通过进食水果及蔬菜获得这些原料，但因为进食水果及蔬菜有限制，如摄入不足的情况下，您可以通过口服片剂补充。为了提高吸收利用率，您可以在早饭后补充维生素B组、维生素C、维生素E及如锌、铁、钙、钾等微量元素。 4）少油少渣、少食多餐：众所周知，多吃油会拉肚子，所以克隆氏病患者尽量少吃油，凡是用煎炸、焖煲等多油食物得统统拒绝。食物以蒸、氽、煮、炖为适宜，要煮熟、煮透，半生的、生的也不要吃。因为肠道狭窄，为了让食物通过得更顺利，您的食物应该少渣，质地要柔软，同时必须少食多餐，别人一天3餐，您可能需要5-6餐。 5）少纤维素：众所周知，便秘就要多吃水果和菜，因为它们纤维素含量高，因为纤维素不能被肠道吸收，所以，粪量会增加而促进排便，因为您的肠腔狭窄，当纤维素通过的时候，可能会刺激肠道，所以，您应该尽量减少摄入。多吃下列食物可能加重病情，甚至引起复发： 1.烤肉、熏肉、油炸食品（如西式快餐） 2.红肉（牛排等）及带皮的禽肉