慢性阻塞性肺疾病病人的护理

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慢性阻塞性肺疾病病人的护理

慢性阻塞性肺疾病病人的护理摘要：

目的：

探讨慢性阻塞性肺疾病病人的护理要点。

方法：

结合临床慢性阻塞性肺疾病病人的病因、预防来说明。

结果：

慢性阻塞性肺疾病是一个慢性疾病，通常以老年人发病居多，

通过对各种发病机制的解析来说明它的致病因素，以此对临床上已

发病或未发病的老年人进行警示，以做到早预防、早发现。

关键词：

慢阻肺预防老年人 Doi：

10. 3969/j. issn. 1671-8801. 2019. 07. 327 【中图分类号】 R47 【文献标识码】 B 【文章编号】 1671-8801（2019）07-0291-01 现有的调查数据表明，我国大城市慢性呼吸道疾病（主要是慢性阻

塞性肺病）的死亡率为第四位，估计全国每年因慢阻肺死亡的人数

达 100 万[1] ，可见该病在我国不容小觑，因此，加强我国慢阻

肺防治研究的任务显得非常迫切。

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺。

该病以不完全可逆的气流受阻为特征，其气流受阻常呈进行性加重，这与肺组织对吸入的有害气体和颗粒产生异常炎症反应有关。

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慢阻肺是一种顽疾，危及到人们的健康和生活。

该病对人体的伤害很大，严重时甚至危及到人们的生命。

1 慢阻肺的病因如下 1. 1 蛋白酶一抗蛋白酶失衡：

体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。

蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。

消化肺组织的蛋白酶有两种来源，外源性来自细菌和霉菌等病原体，内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。

1. 2 职业性粉尘和化学物质：

当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的慢阻肺。

1. 3 空气污染：

大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。

1. 4 感染：

感染是慢阻肺发生发展的重要因素之一。

病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。

病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为

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1. 5 吸烟：

为重要的发病因素，纸烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。

吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡吞噬细胞的作用。

2 患有阻塞性肺病的老年人，生活护理应注意以下八点2. 1 预防感冒：

避免感冒，能有效地预防阻塞性肺病的发生或急性发作。

2. 2 饮食调摄：

饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。

2. 3 应戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使阻塞性肺病进一步恶化。

茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳喘症状。

2. 4 呼吸功能锻炼：

腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少阻塞性肺病的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。

2. 5 避毒消敏：

有害气体和毒物会使阻塞性肺病病情加重，家庭中的煤炉散发

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的煤气能诱发咳喘，厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜。

寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应导致阻塞性肺病发作，所以应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏源。

2. 6 适当休息：

患有阻塞性肺病的老年人在发热、咳喘时必须卧床休息，否则会加重心脏负担，使病情加重。

2. 7 坚持锻炼：

要鼓励患者参加锻炼的意志，让他有锻炼的欲望，可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，减少阻塞性肺病的发病次数，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。

2. 8 心理护理：

对于慢性气道疾病，还没有非常有效的方法能够根除这类疾病。

所以，很多病人长期被病痛折磨，却又无法治愈，病人在心理上产生失望感，对治疗缺乏信心。

还有些病人病情较重，反复发作，剧烈气喘，无法平躺，甚至生活上不能自理，常要他人帮助。

所以，病人感到自己无用，久而久之产生情绪低落，甚至有的人有自杀倾向！对于有心理障碍的慢阻肺病人，可以借助一些抗抑郁药物，结合社会心理的干预，鼓励病人多参加集体活动，放松

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心情，同时，家人应给予积极的疏导，经常关心和鼓励病人。

3 慢性阻塞性肺病对症护理 3. 1 排痰化痰：

指导患者有效咳嗽咳痰，并帮助变换体位，轻拍背以利排痰，痰干结者给糜蛋白酶雾化吸入，稀释痰液，也可用口服药物祛痰。

3. 2 解痉平喘：

出现喘息症状给予氨茶碱类制剂平喘。

3. 3 呼吸运动锻炼：

慢性阻塞性肺气肿患者膈肌下降，运动幅度减弱，肺组织弹性减退，使呼吸浅而频速，为了改善肺功能可做腹式呼吸锻炼和缩唇呼吸功能锻炼[1] 。

腹式呼吸法：

指导患者取立位、坐位或平卧位，双膝半屈，使腹肌放松，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动，呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量；缩唇呼吸法：

指导患者吸气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小，尽量将气呼出，以延长呼气时间，同时口腔压力增加，传至末梢气道，吸气与呼气时间比为1∶ 2 或1∶ 3，尽量深吸慢呼，每分钟 7-8次，每次 10-20 分钟，每天训练 2 次。

不少慢性阻塞性肺病患者天气一冷便缩在屋里猫冬，不敢出门

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活动，适度的户外运动有益无害。

患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操；身体状况较好的也可爬山、游泳，但要循序渐进，持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。

4 慢性阻塞性肺病预防 4. 1 生活规律劳逸有度。

慢性阻塞性肺病不是一朝一夕形成的，而是日积月累生活无度的结果。

诸如劳力过度、劳心过度，大量吸烟等均可损及身心健康，伤害呼吸系统，引发慢性阻塞性肺病。

4. 2 必须戒烟。

吸烟是引起慢性阻塞性肺病的主要原因。

所以，戒烟是慢性阻塞性肺病患者的必然选择。

4. 3 针对性的预防用药。

很多慢阻肺的发作，甚至慢阻肺的死亡都跟感冒有关系，所以，世界卫生组织推荐，众多慢阻肺患者，尤其是在 65岁以上者，应该常规打流感疫苗，防止流感。

参考文献 [1] 藏文慧. 慢阻肺病人的预防及护理[J]. 医学论坛杂志. 2019， 3