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2013年ICU院级专科护士选拔考试试题

科室姓名分数

一、单选题 (每题2分，共42分)

1、一般情况下，主要影响收缩压高低的是( )

A、每搏量

B、心率

C、外周阻力

D、大动脉弹性

E、循环血量/血管容量比例

2、影响CVP的因素除外( )

A 、体位B、零点位置C、测压管道通畅性

D 、中心静脉置管部位

E 、管道密闭性

3、机械通气的病人，体重50kg，VC模式，最适的设置VT为( )

A、350ml

B、450 ml

C、550 ml

D、650 ml

E、750 ml

4、关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的( )

A、总分最高15，最低3分

B、总分越低表明意识障碍越重

C、15分为意识清醒

D、总分在8分以上表示已有昏迷

E、总分由低分向高分转化说明病情在好转中

5、亚低温治疗的目的错误的是( )

A 、减轻脑水肿

B 、降低脑缺血再灌注损伤C、提高脑对缺氧的耐受性

D、控制抽搐

E、降低脑代谢率

6、急性肺水肿的护理措施不正确的是( )

A、按医嘱静脉注射西地兰

B、取坐位，两腿下垂

C、持续低流量吸氧

D、遵医嘱吗啡皮下注射

E、遵医嘱静脉注射氨茶碱

7、换药内容不包括下列哪项（）

A、观察伤口

B、清洁伤口

C、去除坏死组织

D、止痛

E、置放引流物

8、女，70岁，平地跌伤致股骨颈骨折，拒绝手术，行持续下肢牵引。此时应预防的主要并发症是：( )

A、皮肤水疱、糜烂

B、血管、神经损伤

C、关节僵硬

D、坠积性肺炎、褥疮

E、缺血性骨坏死

9、病情重，死亡率高的胆道疾患是：( )

A、急性胆囊炎

B、急性梗阻性化脓性胆管炎

C、胆总管结石

D、胆道蛔虫症

E、胆囊结石急性发作

10、对脱水病人，计算出24小时应补的液体总量后，输液速度应( )

A、24小时平均分配输入

B、先快后慢

C、先慢后快

D、在12小时内输完

E、8小时内输完

11、颅脑损伤观察及护理哪项是错误的?( )

A、密切观察意识、瞳孔变化

B、抬高床头15-30厘米

C、躁动时酌情使用少量吗啡

D、便秘严重者用甘油低压灌肠

E、保持呼吸道通畅，必要时气管切开

12、关于休克的病情观察，下列哪项不正确( )

A 、精神状态反映脑灌注情况

B 、肢体的温度、色泽反映体表灌注情况

C 、血压、脉压反映血管痉挛程度

D 、尿量：成人在15ml/h以上说明

组织灌注良好 E、中心静脉压正常值为5-12cmH2O

13、胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先( )

A、捏紧导管 B 、更换引流导管 C 、将引流导管重新防入伤口

D 、立即缝合引流口 E、双手捏紧放置引流导管处皮肤

14、颅底骨折脑脊液耳漏，护理哪些有错误( )

A 、保持耳道清洁

B 、禁止腰穿

C 、避免腹压增加

D 、冲洗耳道使之通畅

E 、将干棉球放置在外耳道口

15、如发现咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施( )

A 、用导管吸出血块，保持呼吸道通畅 B、作气管插管

C 、进行气管切开D、加压吸氧 E 、应用呼吸兴奋剂

16、哪项不是呼吸机常见报警功能：( )

A、电源报警

B、气源报警

C、漏气报警

D、压力报警

E、容量报警

17．低钾血症时静脉输液补钾速度一般不超过：( )

A、10mmol/h

B、20mmol/h

C、30mmol/h

D、40mmol/h

E、50mmol/h

18．有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度（）

A、25%~30%

B、35%~40%

C、45%~50%

D、55%~60%

E、40%

19、一位心梗病人心电监护时发现一提前出现的宽大畸形的QRS波群，T波与QRS 主波方向相反，你认为这个QRS最可能是：（）

A、窦性心律不齐

B、交界区早搏

C、房性早搏

D、室性早搏

E、正常现象

20、呼吸机高压报警(↑PeaK)常见的原因不包括( )

A、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道。

B、气管插管或气管切开管移位。

C、呼吸机管路不畅，如管路打折、积水过多。

D、人机对抗

E、病人呼吸过快

21、沟通交流的最高层次（）

A、事务性沟通

B、分享性沟通

C、共鸣性沟通

D、情感性沟通

二、多选题 (每题2分，共22分)

1、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为( )

A、氮质血症

B、代谢性酸中毒

C、水中毒

D、高钠血症

E、高钾血症

2、氧中毒患者主要损伤( )

A、沁尿系统

B、消化系统

C、呼吸系统

D、造血系统

E、中枢神经系统

3、口服铁剂注意事项（）

A、饭后或同饭服

B、避免与茶牛奶同服

C、口服时使用吸管

D 、服铁剂大便会黑做好解释

E 红细胞计数升高可作为铁剂治疗有效指标

4、左心衰竭可能的症状有( )

A、夜间阵发性呼吸困难

B、心悸

C、劳累性呼吸困难

D、严重者可发生端坐呼吸

E、心前区疼痛

5、使用人工呼吸器的适应证( )

A 、呼吸停止 B、呼吸肌疲劳 C、呼吸肌瘫痪

D、呼吸中枢衰竭

E、麻醉时呼吸管理

6、危重病人进行ECG监护时应注意：( )

A 、尽可能减少活动

B 、正确确定电极位置

C、安置电极时彻底清洁该处皮肤 D 、电极放于肌肉丰富的地方

E 、电极线从腋穿出

7、关于脑室引流下列哪些是正确的：( )

A、引流瓶开口高出侧脑室平面10~15cm

B、引流瓶开口与侧脑室平面平行

C、每日引流量以不超过500mc

D、每日引流量以不超过1000mc为宜

E、术后1~2日引流液可略带血性，以后转为橙黄色。

8、属于人工气道的是：( )

A、气管内插管

B、口咽管置管

C、人工鼻

D、气管切开置管

E、环甲膜穿刺置管

9、机械通气并发症（）

A、肺损伤 B 、心输出量减少 C 、呼吸机相关肺炎

D、气管食管食管瘘 E 、间质肺炎

10、胰腺炎非手术治疗措施以下正确的是（）

A、禁食胃肠减压 B 、纠正体液失衡 C 、TPN

D、吗啡止痛 E 、控制感染

11、人类的社会性需求包括（）

A、社会交往 B 、劳动生产 C 、体育运动 D、文化学习 E 、道德规范

三、判断题 (每题1分，共11分)

1、长期输入生理盐水可引起高钾血症。( )

2、烧伤休克期，病人口渴明显，可予饮用大量白开水。（）

3、被动体位是患者由于疾病的影响，为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势。( )

4、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。( )

5、心绞痛是主动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。( )

6、肾上腺素注射液遇光易变色，故应避光保存。（）

7、紫外线照射可引起皮肤癌。( )

8、呼吸窘迫综合症纠正缺氧时可吸入高浓度氧。（）

9、处理开放性气胸的原则是变开放性气胸为闭合性气胸。（）

10、一例颅脑损伤病人，呼唤可睁眼，回答问题有错误，刺激定位，其GCS昏迷计分为10分。（）

11、医学伦理与医学道德是相同的概念，两词可以通用。（）

四、临床护理案例分析题（案例一10分，案例二15分，共25分）

1.案例一：患者，男性，45岁。以“硬膜下血肿”入院。入科后即行急诊手术，术后进入NICU病房（神经外科重症监护病房）进行监护，患者麻醉未醒，仍予以气管插管，呼吸机辅助呼吸后症状缓解，指脉氧未96%。夜间患者突然出现躁

动不安，护士立即到其床旁，见患者呼吸费力，面色发绀，人机对抗明显，心率、血压均出现升高，指脉氧为85%。呼吸机报警显示：呼出潮气量低于设置潮气量。检查呼吸机管道连接紧密。但气管插管刻度由24cm变为16cm，立即报告医生。【问题】

一、根据以上情况，判断该患者出现何种病情变化？（1分）依据是什么？（1分）

二、护士应该如何处理？（4分）

三、护士应该如何预防此类情况发生？（4分）

2.案例二：患者，男性，52岁。自诉摔伤致腹部疼痛2h急诊平车入院。患者自诉既往体健，无药物过敏史。护理查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压未100/60mmHg。B超示：脾脏形态饱满，中上段回声杂乱不均，范围约80mm×54mm,其中可见范围约15mm×14mm的不规则无回声区，脾肾隐窝、双侧髂窝均可见少量液性暗区。患者及家属要求保守治疗，给予补液、止血治疗，生命体征平稳。3d后，患者床上大便后突然出现腹部疼痛，神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，血压下降为74/40 mmHg，脉搏132次/分。查体：腹部膨窿，左上腹压痛明显，无反跳痛。急查B超示：脾形态失常，中上段见大部分实质回声不均匀、边界欠清晰、形态不规则、包膜连续性可见中断。脾肾隐窝及下腹可见液性暗区，最大深度35mm。腹腔穿刺抽出2ml不凝血。

【问题】

一、该患者的诊断是什么？（1分）诊断依据是什么？（3分）

二、作为护士应该如何接诊此类患者？（4分）

三、如何观察病情？（4分）