中医内科学核心笔记(繁体)

★中醫內科學核心筆記★

一、感冒

1．風寒證：辛溫解表－荊防敗毒散/荊防敗毒飲

2．風熱證：辛涼解表－銀翹散.蔥豉桔梗湯

3．暑濕證：清暑祛濕解表－新加香薷飲

4．氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲

5．陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯

二、咳嗽

1．風寒襲肺：疏風散寒.宣肺止咳－三拗湯、止咳散2．風熱犯肺：疏風清熱.宣肺化痰－桑菊飲

3．風燥傷肺：疏風清肺.潤肺止咳－桑杏湯

4．痰濕蘊肺：健脾燥濕.化痰止咳－二陳湯平胃/三子養親5．痰熱鬱肺：清熱化痰肅肺－清金化痰湯

6．肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散7．肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰－沙參麥冬湯

三、肺癰

1．初期：清肺解表－銀翹散

2．成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散3．潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯

4．恢復期：養陰補肺－沙參清肺湯、桔梗杏仁煎

四、哮證

1．發作期

1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射幹麻黃湯/小青龍湯2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯/越婢和半夏湯3）寒包熱哮：解表散寒清化熱痰--小青龍加石膏/厚朴麻黃湯

4）風痰哮證：祛風滌痰，降氣平喘---三子養親湯

5）虛哮證：補肺納腎，降氣化痰----平喘固本湯

2．緩解期

1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補土生金－六君子湯

2）肺腎兩虛證：補肺益腎----生脈地黃飲&金水六君煎五、喘證

1．實喘

1）風寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散

2）表寒裏熱：解表清裏，化痰平喘－麻杏石甘湯

3）痰熱鬱肺：清熱化痰，宣肺平喘－桑白皮湯

4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陳湯合三子養親5）肺氣鬱痹：開郁降逆平喘----五磨飲子

2．虛喘

1）肺虛：補肺益氣養陰－生脈散合補肺湯

2）腎虛：補腎納氣腎陽虛－金匱腎氣丸、參蛤散

3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮攝腎氣－參附湯送服黑錫丹配蛤蚧粉

六、肺脹

1）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補肺湯2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風－滌痰湯

4）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺---蘇子降氣湯&三子養親湯

5）痰熱鬱肺：清肺化痰，降逆平喘---越婢加半夏湯/桑白皮湯

七、肺癆

1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸

2）陰虛火旺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散

3）氣陰耗傷：益氣養陰－保真湯/參苓白術散

4）陰陽兩虛：滋陰補陽－補天大造丸

八、痰飲

1·痰飲

1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯已椒藶黃丸

2．懸飲

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯

2）飲停胸脅：瀉肺祛飲--椒目瓜蔞湯&十棗湯+-/控涎丹3）絡氣不和：理氣和絡－香附旋覆花湯

4）陰虛內熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯&瀉白散

3）飲退正虛：溫補脾腎、兼化水飲－金匱腎氣丸

3·溢飲

表寒裏飲：發表化飲--小青龍湯

4·支飲

1）寒飲伏肺：宣肺化飲--小青龍湯

2）脾腎陽虛：溫脾補腎，以化水飲--金匱腎氣丸&苓桂術甘湯

九、自汗、盜汗

1）肺衛不固：益氣固表－桂枝加黃芪湯&玉屏風散

2）營衛不和：調和營衛－桂枝湯

3）陰虛火旺：滋陰降火－當歸六黃湯

4）心血不足：養血補心--歸脾湯

5）邪熱鬱蒸：滋陰降火--龍膽瀉肝湯

十、血證

1．咳血

1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血－桑杏湯

2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血－瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血－百合固金丸

2．吐血

1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯

3）氣虛血溢：益氣、健脾、攝血－歸脾湯

3．尿血

1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子

2）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸

3）脾不統血：補脾攝血－歸脾湯

4）腎氣不固：補益腎氣、固攝止血－無比山藥丸

4·鼻衄

1）熱邪犯肺：清瀉肺熱，涼血止血--桑菊飲

2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血--玉女煎

3）肝火上炎：清肝胃火，涼血止血--龍膽瀉肝湯

4）氣血虧虛：補氣攝血--歸脾湯

5·便血

1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血--地榆散&槐角丸2）氣虛不攝：益氣攝血--歸脾湯

3）脾胃虛寒：健脾溫中，養血止血--黃土湯

十一、心悸

1）心虛膽怯：鎮驚定志、養心安神－安神定志丸

2）陰虛火旺：滋陰清火養心安神－天王補心丹朱砂安神3）心血不足：補血養心，益氣安神--歸脾湯

4）心陽不振：溫補心陽，安神定悸--桂枝甘草龍骨牡蠣湯&參附湯

5）水飲淩心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神--苓桂術甘湯

十二、胸痹

1）心血瘀阻：活血化瘀、通絡止痛－血府逐瘀湯

2）痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結－瓜萎薤白半夏湯&滌痰湯

3）寒凝心脈：辛溫散寒，宣通心陽－枳實薤白桂枝湯&當歸四逆湯

4）心腎陰虛：滋陰清火，養心和絡－天王補心丹&炙甘草湯

5）氣陰兩虛：益氣養陰活血通絡－生脈散合人參養榮湯6）心腎陽虛：溫補陽氣、振奮心陽－參附湯合右歸飲7）氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡---柴胡疏肝散

十三、不寐

1．實證

1）肝鬱化火：疏肝瀉熱、佐以安神－龍膽瀉肝湯

2）痰熱內擾：化痰清熱、和中安神－黃連溫膽湯

2．虛證

1）心腎不交：滋陰降火、交通心腎－六味地黃&交泰丸2）心脾兩虛：補養心脾、以生氣血－歸脾湯

3）心膽氣虛：益氣鎮驚、安神定志－安神定志丸&酸棗仁湯

十四、厥證

1．氣厥

1）實證：開竅，順氣，開郁－通關散&五磨飲子

2）虛證：補氣，回陽，醒神－生脈注射液&參附注射液&四味回陽飲

2．血厥

1）實證：平肝潛陽，理氣通瘀－羚角鉤藤湯/通瘀煎2）虛證：補養氣血－獨參湯&人參養榮湯3·痰厥：行氣豁痰－導痰湯

十五、鬱證

1．實證

1）肝氣鬱結：疏肝解鬱、理氣暢中－柴胡疏肝散

2）氣鬱化火：清肝瀉火解鬱和胃－丹梔逍遙散合左金丸3）氣滯痰鬱：行氣開鬱、化痰散結－半廈厚朴湯

2．虛證

1）心神失養：養心安神、甘潤緩急－甘麥大棗湯

2）心脾兩虛：健脾養心、益氣補血－歸脾湯

3）心腎陰虛：滋養心腎－天王補心丹&六味地黃丸

十六、癲狂

1）痰氣鬱結：理氣解鬱、化痰開竅---逍遙散＆順氣導痰2）心脾兩虛：健脾養心、益氣安神－養心湯&越鞠丸3）痰火上擾：清心瀉火，滌痰醒神－生鐵落飲

4）火盛傷陰：滋陰降火，交通心腎－二陰煎&琥珀養心5）痰熱瘀結：豁痰化瘀，調暢氣血--癲狂夢醒湯

十七、癇證

1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇－定癇丸

2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰3）心腎虧虛：補益心腎、潛陽安神－左歸丸&天王補心4）瘀阻腦絡：活血化瘀，熄風通絡--通竅活血湯

5）心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心--六君子湯&歸脾湯十八、胃痛

1）寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛－香蘇散&良附丸2）飲食停滯：消食導滯－保和丸

3）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛－柴胡疏肝散

4）瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣－失笑散合丹參飲5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯

6）濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃--清中湯

7）胃陰虧耗：養陰益胃，和中止痛--一貫煎&芍藥甘草湯十九、噎膈

1）痰氣交阻：開鬱、化痰、潤燥－啟膈散

2）津虧熱結：滋陰養血，潤燥生津-沙參麥冬湯

3）瘀血內阻：破結行瘀、滋陰養血－通幽湯

4）氣虛陽微：穩步脾腎--補氣運脾湯

二十、嘔吐

1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁－藿香正氣散

2）飲食停滯：消食化滯、和胃降逆－保和丸

3）痰飲內阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術甘湯

4）肝氣犯胃：疏肝和胃降逆止嘔－四七湯

5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆－理中丸

7）脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆--香砂六君子湯

二十一、呃逆

1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散

2）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯

3）氣機鬱滯：順氣降逆－五磨飲子

4）脾胃陽虛：溫補脾胃止嘔－理中丸

5）胃陰不足：益胃生津，降逆止呃－益胃湯&橘皮竹茹二十二、泄瀉

1）濕熱內盛：清熱利濕－葛根黃芩黃連湯

2）食滯胃腸：消食導滯－保和丸

3）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方

4）脾胃虛弱：健脾益胃－參苓白術散

5）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸

6）寒濕內盛：散寒化濕--藿香正氣散

二十三、痢疾

1）濕熱痢：清熱解毒、調氣行血－芍藥湯加銀花

2）疫毒痢：清熱解毒，涼血除積－白頭翁湯&芍藥湯3）寒濕痢：溫中燥濕，調氣和血－不換金正氣散

4）虛寒痢：溫補脾腎、收澀固脫－桃花湯&真人養髒湯5）休息痢：溫中清腸、佐以調氣化滯－連理湯

6）陰虛痢：養陰合營，清腸化濕--黃連阿膠湯&駐車丸二十四、腹痛

1）寒邪內阻：溫裏散寒理氣止痛－良附丸合正氣天香散2）濕熱壅滯：通腑泄熱－大承氣湯

3）中虛髒寒：溫中補虛、緩急止痛－小建中湯

4）肝鬱氣滯：疏肝解鬱，理氣止痛－柴胡疏肝散

5）瘀血內停：活血化瘀，和絡止痛--少腹逐瘀湯

6）飲食積滯：消食導滯，理氣止痛--枳實導滯丸

二十五、便秘

1）熱秘：瀉熱導滯、潤腸通便－麻子仁丸

2）氣秘：順氣導滯－六磨湯

3）虛秘：氣虛秘：益氣潤腸-黃芪湯

血虛秘：養血潤燥--潤腸丸

陰虛秘：滋陰通便--增液湯

陽虛秘：溫陽通便--濟川煎

4）冷秘：溫裏散寒，通便止痛--溫脾湯&半硫丸

二十六、脅痛

1）肝氣鬱結：疏肝理氣－柴胡疏肝散

2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯

3）肝絡失養：養陰柔肝－一貫煎

4）瘀血阻絡：祛瘀通絡---血府逐瘀湯&複元活血湯

二十七、黃疸

1·陽黃

1）熱重於濕：清熱利濕、佐以通腑－茵陳蒿湯

2）濕重於熱：利濕化濁、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹

3）膽腑鬱熱：疏肝泄熱，利膽退黃--大柴胡湯

4）疫毒熾盛（急黃）：清熱解毒，涼血開竅--犀角散2·陰黃：

寒濕阻遏：健脾和胄、溫中化濕－茵陳術附湯二十八、積聚

1·聚證

1）肝氣鬱滯：疏肝解鬱、行氣消聚--逍遙散&木香順氣丸2）食滯痰阻：導滯散結、理氣化痰－六磨湯

2·積證

1）氣滯血阻：理氣活血、通絡消積－柴胡疏肝&失笑散2）瘀血內結：祛瘀軟堅、兼調脾胃--膈下逐瘀湯&六君子3）正虛鬱結：補益氣血，活血化瘀---八珍湯&化積丸

二十九、鼓脹

1）氣滯濕阻：疏理肝氣運脾利濕－柴胡疏肝散&胃苓湯2）水濕困脾：溫中健脾、行氣利水－實脾飲

3）水熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水－中滿分消丸&茵陳蒿湯

4）陽虛水盛：溫補脾腎，化氣行水--附子理中丸/濟生腎氣丸

5）瘀結水留：活血化瘀，行氣利水--調營飲

6）陰虛水停：滋腎柔肝，養陰利水---六味地黃&一貫煎三十、頭痛

1）風寒頭痛：疏風散寒－川芎茶調散

2）風熱頭痛：疏風清熱－芎芷石膏湯

3）風濕頭痛：祛風勝濕－羌活勝濕湯

4）肝陽頭痛：平肝潛陽－天麻鉤藤飲

5）腎虛頭痛：養陰補腎－大補元煎

6）血虛頭痛：養血為主－加味四物湯

7）痰濁頭痛：化痰降逆－半夏白術天麻湯

8）瘀血頭痛：活血化瘀－通竅活血湯

三十一、眩暈

1）肝陽上亢：平肝潛陽、滋養肝腎－天麻鉤藤飲

2）氣血虧虛：補養氣血、健運脾胃－歸脾湯

3）腎精不足：陰虛：補腎滋陰－左歸丸陽虛：補腎助陽－右歸丸

4）痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃－半夏天麻白術湯

三十二、中風

1．中經絡

1）風邪入絡：祛風化痰通絡－真方白丸子

2）風陽上擾：滋陰潛陽、活血通絡－天麻鉤藤飲

3）陰虛風動：滋陰潛陽，熄風通絡--鎮肝熄風湯

2．中臟腑

1）陽閉：清肝熄風、豁痰開竅－羚角鉤藤湯

2）陰閉：化痰熄風，宣鬱開竅--滌痰湯

3．脫證：益氣回陽、救陰固脫－參附湯合生脈散

4．後遺症

1）半身不遂：①氣虛血滯、脈絡瘀阻：補氣活血、通經活絡－補陽還五湯

②肝陽上亢、脈絡瘀阻：平肝潛陽、熄風通絡－鎮肝熄風湯天麻鉤藤飲

2）語言不利：①風痰阻絡、舌強語謇：祛風除痰、宣竅通絡－解語丹，

②肝腎虧虛：滋陰補腎利竅－左歸丸&地黃飲子

3）口眼渦斜：祛風、除痰、通絡－牽正散

三十三、痙證

1）邪壅經絡：祛風散寒、和營燥濕－羌活勝濕湯

2）熱甚發痙：泄熱存津、養陰增液－增液承氣湯

3）陰血虧虛：滋陰養血－四物湯合大定風珠

4）剛痙：解肌發汗、益陰養津－葛根湯

5）柔痙：疏風解表、和營養津－瓜蔞桂枝湯

6）肝經熱盛：清肝潛陽，熄風鎮痙--羚角鉤藤湯

7）陽明熱盛：清泄胃熱，增液止痙--白虎湯&增液承氣湯8）心營熱盛：清心透營，開竅止痙--清營湯

9）痰濁阻滯：豁痰開竅，熄風鎮痙--導痰湯

10）陰血虧虛：滋陰養血，熄風止痙--四物湯&大定風珠三十四、瘧疾

1）正瘧：祛邪截瘧、和解表裏－柴胡截瘧飲/截瘧七寶飲2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪－白虎加桂枝湯/白虎加人參湯

3）寒瘧：和解表裏，溫陽達邪--柴胡桂枝幹姜湯&截瘧七寶飲

4）瘴瘧----熱瘴：解讀除瘴，清熱保津--清瘴湯

冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁--加味不換金正氣散5）勞瘧：益氣養血。扶正祛邪--何人飲

三十五、水腫

1）風水相搏：疏風清熱、宣肺行水－越婢加術湯

2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水－五皮飲合胃苓湯4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子

5）脾陽虛衰：溫運脾陽、以利水濕－實脾飲

6）腎陽衰微：溫腎助陽，化氣行水--濟生腎氣丸&真武湯7）瘀水互結：活血祛瘀，化氣行水--桃紅四物湯&五苓散三十六、淋證

1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散

2）血淋：實證：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子

虛證：滋陰清熱、補虛止血－知柏地黃丸

3）膏淋/尿濁濕熱下注證：清熱化濕，分清泄濁－程氏萆解分清飲

4）氣淋：理氣疏導，通淋利尿--沉香散

5）石淋：清熱利濕，排石通淋--石韋散

6）勞淋：補脾益腎--無比山藥丸

三十七、癃閉

1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散

2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲3）肝鬱氣滯：疏調氣機、通利小便－沉香散

4）濁瘀阻塞：行瘀散結、通利水道－代抵擋丸

5）脾氣不升：升清降濁，化氣行水--補中益氣湯&春澤湯6）腎陽衰憊：溫補腎陽，化氣行水--濟生腎氣丸

三十八、腰痛

1）寒濕腰痛：散寒行濕、溫經通絡－甘姜苓術湯

2）瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛－身痛逐瘀湯

3）腎虛腰痛：偏陽虛：溫補腎陽－右歸丸偏陰虛：滋補腎陰－左歸丸

4）濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛--四妙丸

三十九、消渴

1）上消：清熱潤肺、生津止渴－消渴方

2）中消：胃火熾盛：清胃瀉火、養陰增液－玉女煎

氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴--七味白術散3）下消：腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸

陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝－金匱腎氣丸

四十、痹證

1·風寒濕痹

1）行痹：祛風通絡、散寒除濕－防風湯

2）痛痹：溫經散寒、祛風除濕－烏頭湯

3）著痹：除濕通絡、祛風散寒－薏苡仁湯

2·風濕熱痹：清熱通絡、祛風除濕－白虎桂枝湯&宣痹湯3·痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通絡--雙合湯

4·肝腎兩虛：培補肝腎，舒筋止痛--補血榮筋丸

四十一、痿證

1）肺熱津傷：清熱潤燥、養肺生津－清燥救肺湯

2）濕熱浸淫、氣血不運：清熱利濕、通利筋脈－加味二妙散

3）脾胃虧虛、精微不運：補脾益氣、健運升清－參苓白術散&補中益氣湯

4）肝腎虧損、髓枯筋痿：補益肝腎、滋陰清熱－虎潛丸5）脈絡瘀阻：益氣養營，活血行瘀--聖愈湯&補陽還五湯四十二、內傷發熱

1）氣鬱發熱：疏肝解鬱、清肝瀉熱－丹桅逍遙散

2）瘀血發熱：活血化瘀－血府逐瘀湯

3）血虛發熱：益氣養血－歸脾湯

4）陰虛發熱：滋陰清熱－清骨散

5）氣虛發熱：益氣健脾、甘溫除熱－補中益氣湯

6）陽虛發熱：溫補陽氣，引火歸原--金匱腎氣丸

7）痰濕鬱熱：燥濕化痰，清熱和中--黃連溫膽湯&中和湯四十三、虛勞

1．氣虛

1）肺氣虛－補肺湯

2）脾氣虛－加味四君子湯

2．血虛

1）心血虛－養心湯

2）肝血虛－四物湯

3）脾氣虛--加味四君子湯

4）腎氣虛--大補元煎

3．陰虛

1）肺陰虛－沙參麥門冬湯

2）心陰虛－天王補心丹

3）脾胃陰虛－益胃湯

4）肝陰虛－補肝湯

5）腎陰虛－左歸丸

4．陽虛

1）心陽虛--保元湯

2）脾陽虛－附子理中湯

3）腎陽虛－右歸丸

四十四，癡呆

1·髓海不足：補腎益髓，填精養神--七福飲

2·脾腎兩虛：補腎健脾，益氣生津--還少丹

3·痰濁蒙竅：豁痰開竅，健脾化濁--滌痰湯

4·瘀血內阻：活血化瘀，開竅醒神--通竅活血湯

四十五，痞滿

1·飲食內停：消食和胃，行氣消痞--保和丸

2·痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中--二陳平胃散3·濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞--瀉心湯&連樸飲4·肝胃不和：疏肝解鬱，和胃消痞--越鞠丸&枳術丸5·脾胃虛弱：補氣健脾，升清降濁--補中益氣湯6·胃陰不足：養陰益胃，調中消痞--益胃湯