中心静脉压的测定
中心静脉压的测定
一、中心静脉压( CVP )的概念
CVP是监测循环功能的指标之一，它指的是右心房及上、下腔静脉内的压力, 正常植为5-12cmHQ它是评估病人前负荷几心肌收缩前所承受的循环容量及所形成的压力指标。鉴于它能动态的，迅速的反映回心血量与右心排血功能间的顺应性状态，其高低与静脉张力和体循环容量多少有关。CVP升高表明病人存在新功能不全、静脉汇流受阻；CVF降低则提示病人血容量不足。
二、中心静脉压测定的目的
1?了解病人CVP的情况。
2．了解血容量状况，如鉴别心衰的原因、病人少尿或无尿的原因。3．指导临床补液或补充液体。
4.大手术的病人监测CVP以使血容量维持在最佳水平。
三、检测CVP 的禁忌症
检测CVP并无绝对的禁忌症。对于①穿刺部有感染或中块②凝血机制严重障碍③穿刺静脉内已有血栓等可列为禁忌或是相对紧急症。
四、中心静脉压的测量方法
1)取一无菌输液器(测量管)与有cmH2O 的标尺一起固定在输液架上，接上
三通开关，一端与接着无菌生理盐水的输液器连接，一端与中心静脉管
道相连。
2)躯体零点定位：平卧位以腋中线与第四肋的交点为零点
3)标尺零点定位：取一水平尺经躯体零点位置定出标尺零点位置并固定
好，且将测量管固定于标尺上。
4)将测量管与生理盐水输液管相通，给测量管内注满生理盐水排出空气
后与中心管相通，同时关闭其它输液通道，让测量管中的液体自行下降
至不再下降为止，此时液柱呈上下波动，取其平均数值为CVP fi
五、注意事项
1)注意导管的通畅，最好做压力冲洗
2)观察测压液面时，一定要在液面呼吸上下波动后再读数。
3)在测压时，若出现压力突然升高并出现显著性的波动，表明导管前端
可能进入右室，应将导管撤出少许在测压。
4)若导管固定不好向外退出，在没有保护套时严禁向里送管。
5)某些药物如：多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油等均可影响CVP
读数，应停止短时间都再测量。
6)若管路堵塞，应使用注射器抽取回血或用肝素盐水冲洗，切忌不可强
行用力冲洗，避免局部已形成的血栓被冲进大血管造成其它不良后
果。
7)在使用股静脉测压时，要注意排除腹腔压力增高的影响。
8)导管不可留置时间过长，防止发生静脉炎和血栓性静脉炎。
六、CVP和血压关系的临床意义
CVP BP临床意义
低低血容量不足
低正常血容量轻度不足
高低心功能不全，容量相对多
高正常容量血管收缩，肺循环阻力高
正常低心输出量低，容量血管过度收缩
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中心静脉压测量操作流程
中心静脉压测量操作流程一．评估 1. 了解患者的病情，意识状态，合作程度，体位及凝血状况，如患者清醒， 向其讲解测量中配合的注意事项。 2?评估有无影响CVP值测量的干扰因素，如静脉导管置入深度及通畅情 况，压力换能器坐标位置，输注液体的粘稠度等。 二．准备 1.护士准备：洗手，戴口罩，帽子。 2 .用物准备：一次性压力传感器，压力导线，压力模块，水平尺，生理盐水液 体，酒精棉片，输液架，传感器固定架。 3. 环境准备：安静，整洁，光线充足。 三．测量 1.检查中心静脉导管置入深度，核对记录，评估有无脱出。 2 .协助患者取平卧位，充分暴露置管部位及各腔管路，不能平卧患者，可取 低坡卧位或侧卧位。 3. 连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确，紧密，排尽空气。 4. 使用水平尺校准压力换能器置于右心房水平（腋中线第四肋间），保证测压 管路通畅勿扭曲打折。 5. 暂停中心静脉导管输液，用生理盐水冲洗主腔通道。 6. 按转监护仪的调零钮及定标，校正准确，监护仪自动调定零后，使测压管 与静脉管想通，正确测压。
7?随时观察监护仪CVP曲线变化及CVP值，每次测压前均应校正压力传感器零 点。 8.测量后关闭测压管路，将主腔通道与输液器连接。 四．整理 整理床单位，协助患者适宜体位，在重症记录上记录监测数值。 五．评价 测量数值是否准确，是否存在影响测量的干扰因素。 六．注意事项 1. CVP 正常值：5—12cmH2Q 2. CVP指上腔静脉压，下腔静脉压或右心房压。CVP反映右心房充盈压， 可做为估计右心房功能的一个间接指标：CVP过低（v 5cmH2O常表示血容 量不足或静脉回流障碍，CVP过高，常提示输液，输血过多，或存在心功能不 全。CVP> 16cmH2 0应暂停补液。） 3?双腔，三腔中心静脉导管应选择主腔通道，侧腔应置入浅，CVP值偏高。 4. 长期 置管，输注营养液易导致导管堵塞，附壁血栓形成，不通畅，CVP 值偏高。 5?深度呼吸，咳嗽，躁动，腹胀，吸痰，抽搐均影响CVP值，宜在安静后10—15min 测量。
中心静脉压测量操作流程及评分标准(一类特选)
中心静脉压测量操作流程及评分标准操作流程操作方法 准备 查对 评估测压方法 观察记录●护士：着装整洁，洗手 ●用物：简易中心静脉测压或心电监护仪测压 ●简易中心静脉测压用物包括：三通管、中心静脉测压管、测压尺、生理盐水、输液器、 输液架、碘伏、棉签、手消毒凝胶 ●心电监护仪测压用物包括：有创测压模块及连接导线、三通管、0.9%氯化钠溶液、输液 器、输液架、压力连接管、压力换能器、肝素稀释液冲洗系统及电子监护仪、碘伏、棉签、加压袋 ●患者床号、姓名、腕带 ●评估患者病情、临床表现、手术、血压、用药情况、有无使用呼吸机、PEEP值（如有， 调零后3分钟再测）、置管情况、合作程度 ●定测压零点：右心房水平，即平卧时腋中线，第四肋间。半卧位时锁骨中线第三肋间。 座位时第二肋间，为减少误差，尽可能取平卧位 ●简易中心静脉测压：标尺零点对准第四肋间腋中线水平。挂液体，输液器下端连接三通 管，一端接中心静脉导管，另一端接测压管并固定于输液架上。先将中心静脉端关闭，打开连接输液器的导管，测压管与中心静脉端相通，此时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平水平不再下降时，液平面在量尺上的读数即为中心静脉压 ●测压结束，关闭患者端三通 ●心电监护仪测压：连接压力监测套件，使用肝素稀释液并排尽管道内及压力套间内气体， 挂于输液架上，通过压力换能器将静脉导管连接到监护仪上，妥善固定，协助患者取体位，打开三通与大气相通，校准监护仪上的“0”点，关闭大气相通口，保持压力换能器与第四肋间腋中线水平，电子监护仪显示的数值即为中心静脉压 ●用加压袋打气至300mmHg，确保每小时2ml速度进入，防止血液凝固导致阻塞 ●严格无菌操作原则，置管部位每天换药一次，观察局部有无红肿、疼痛等异常情况，一 旦发生立即拔除导管 ● 1 mmHg=1.36cmH2O ●当数值或波形异常变化时，除观察病情变化外，注意观察有无咳嗽、腹腔压力增高，观 察机械通气参数及应用血管活性药物等情况 ●洗手 ●在护理记录单上记录测压数值
中心静脉压的测量方法(最新知识点)
中心静脉压的测量方法 中心静脉压（CVP)的测量方法一、中心静脉压(centraｌ vｅnous pｒｅsｓｕre）英文简写CVP，指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力. 二、意义：通过对CＶP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血,防止输液过多，加重心脏负担.它是评估血管容量和右心功能的重要指标。 正常值:为5－１２厘米水柱。 CVP小于５厘米水柱的时候，常提示血容量不足.CＶP大于１5－20厘米水柱常提示右心功能不全. 三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。 1、CVＰ下降，BＰ低，提示有效血容量不足。 2、CVP升高，ＢＰ低，提示心功能不全。 3、CVP升高,BP正常,提示容量负荷过重. 4、CＶＰ进行性升高，BＰ进行性降低,提示严重心功能不全或心包填塞.
5、CＶP正常,ＢP低，提示心功能不全或血容量不足,可予补液试验. 题外话： 什么是补液试验: 取等渗盐水2５0mｌ于5—10分钟内给予静脉注入，或BＰ升高而ＣVP不变,提示血容量不足，或BP不变而CVP升高3—5cm Ｈ２O，提示心功能不全。 四、适应症： 1、危重病人手术,既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。 ２、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。 3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。 四、测CVP注意事项 １、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜. 2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 ３、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP 负值时,很容易进入空气。
中心静脉压和血压的关系
中心静脉压和血压的关系 欧阳学文 中心静脉压过高可反映心功能不健全或回流量过多（如输液过快）超过心脏负担能力。中心静脉压过低则反映血容量不足或回流障碍。若心脏射血能力较强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低；反之则中心静脉压升高。另一方面，静脉回心血量增加或静脉回流速度加快，中心静脉压也升高。血压反映的是心脏射血能力和血管阻力。总结：中心静脉压高，血压低：心功能不全或血容量相对过多解释：心脏射血能力弱中心静脉压高，血压正常：容量血管过度收缩解释：心脏射血能力好中心静脉压正常，血压低：心功能不全或血容量不足中心静脉压低，血压正常：血容量不足代偿期中心静脉压低，血压低：血容量严重不足失代偿期 39 中心静脉压测定 中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与
血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。 1测定 CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。 CVP正常值为0.491.18kPa（612cmH2O），降低与增高均有重要临床意义。如休克病人CVP<0．49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。而CVP>0．98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。 中心静脉压测定& 若CVP>1．47一1．96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。 如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。
中心静脉压的测定
中心静脉压的测定 一、中心静脉压( CVP )的概念 CVP是监测循环功能的指标之一，它指的是右心房及上、下腔静脉内的压力, 正常植为5-12cmHQ它是评估病人前负荷几心肌收缩前所承受的循环容量及所形成的压力指标。鉴于它能动态的，迅速的反映回心血量与右心排血功能间的顺应性状态，其高低与静脉张力和体循环容量多少有关。CVP升高表明病人存在新功能不全、静脉汇流受阻；CVF降低则提示病人血容量不足。 二、中心静脉压测定的目的 1?了解病人CVP的情况。 2．了解血容量状况，如鉴别心衰的原因、病人少尿或无尿的原因。3．指导临床补液或补充液体。 4.大手术的病人监测CVP以使血容量维持在最佳水平。 三、检测CVP 的禁忌症 检测CVP并无绝对的禁忌症。对于①穿刺部有感染或中块②凝血机制严重障碍③穿刺静脉内已有血栓等可列为禁忌或是相对紧急症。 四、中心静脉压的测量方法 1)取一无菌输液器(测量管)与有cmH2O 的标尺一起固定在输液架上，接上 三通开关，一端与接着无菌生理盐水的输液器连接，一端与中心静脉管 道相连。 2)躯体零点定位：平卧位以腋中线与第四肋的交点为零点 3)标尺零点定位：取一水平尺经躯体零点位置定出标尺零点位置并固定 好，且将测量管固定于标尺上。 4)将测量管与生理盐水输液管相通，给测量管内注满生理盐水排出空气 后与中心管相通，同时关闭其它输液通道，让测量管中的液体自行下降 至不再下降为止，此时液柱呈上下波动，取其平均数值为CVP fi 五、注意事项 1)注意导管的通畅，最好做压力冲洗 2)观察测压液面时，一定要在液面呼吸上下波动后再读数。 3)在测压时，若出现压力突然升高并出现显著性的波动，表明导管前端 可能进入右室，应将导管撤出少许在测压。 4)若导管固定不好向外退出，在没有保护套时严禁向里送管。
中心静脉压测量流程
中心静脉压测量操作流程 【目的】 1.对于原因不明的急性循环衰竭的病人,鉴别是否存在血容量不足或心功 能不全. 2.大手术后或需大量补液时，监测血容量动态变化。 3.血压正常但伴有少尿或无尿时，可以鉴别少尿的原因. 【用物】 【操作步骤】 1.双人核对医嘱，打铅笔勾。操作者洗手，戴口罩。在治疗室准备用物， 检查物品有效期，挤压无漏气。 2.查对ID号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。 3.患者取平卧位,铺无菌治疗巾于穿刺侧的头部及肩下，按静脉输液法连接 液体与输液器，连接三通接头，排气，备用。 4.消毒中心静脉导管连接处，连接预冲式封管液冲管,检查导管是否畅通， 观察有无回血. 5.连接三通接头、输液管路，保证输液导管与静脉导管相通，保持通畅. 6.打开测压管包，右手取出测压管紧密垂直连接于三通接头侧孔，调整测 压管零点位置:将测压管零点位置放于患者平卧未右侧腋中线第四肋间。 7.转动三通开关使输液导管与测压管相通,使液体充满测压管,缓慢排空测 压管腔内的空气，关闭三通接头. 8.转动三通开关，使测压管与中心静脉导管相通，进行测压并读取记录数
值:观察液面下降速度,当水柱停止下降不再波动时，平视液面所对应的 刻度即为病人的中心静脉压值。 9.关闭测压通路，取下测压管，开通输液管路，调节输液速度，继续输液 治疗. 【注意事项】 1.操作过程应严格执行无菌技术原则。 2.测压时患者尽量避免深呼吸、咳嗽,避免应用呼吸机PEEP。 3.测压零点必须与右心房在同一水平，过高或过低均可影响测压数值。 4.当液面下降较快时，中心静脉压可能为负值，此时应及时关闭三通接头, 防止空气进入静脉导管。 5.中心静脉压(CVP）正常值为5—12cmH2O，当CVP>14cmH2O时，表明血容 量相对过多或有心功能不全的可能，应减慢输液速度，并采取利尿等措 施，当CVP〈5cmH2O时，提示血容量相对不足,需加快补液速度.
最新中心静脉压测量操作流程
中心静脉压测量操作流程 一．评估 1.了解患者的病情，意识状态，合作程度，体位及凝血状况， 如患者清醒，向其讲解测量中配合的注意事项。 2.评估有无影响CVP值测量的干扰因素，如静脉导管置入深度 及通畅情况，压力换能器坐标位置，输注液体的粘稠度等。二．准备 1.护士准备：洗手，戴口罩，帽子。 2.用物准备：一次性压力传感器，压力导线，压力模块，水平 尺，生理盐水液体，酒精棉片，输液架，传感器固定架。 3.环境准备：安静，整洁，光线充足。 三．测量 1.检查中心静脉导管置入深度，核对记录，评估有无脱出。 2.协助患者取平卧位，充分暴露置管部位及各腔管路，不能平 卧患者，可取低坡卧位或侧卧位。 3.连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确，紧密， 排尽空气。 4.使用水平尺校准压力换能器置于右心房水平（腋中线第四肋 间），保证测压管路通畅勿扭曲打折。 5.暂停中心静脉导管输液，用生理盐水冲洗主腔通道。 6.按转监护仪的调零钮及定标，校正准确，监护仪自动调定零 后，使测压管与静脉管想通，正确测压。
7.随时观察监护仪CVP曲线变化及CVP值，每次测压前均应校 正压力传感器零点。 8.测量后关闭测压管路，将主腔通道与输液器连接。 四．整理 整理床单位，协助患者适宜体位，在重症记录上记录监测数值。五．评价 测量数值是否准确，是否存在影响测量的干扰因素。 六．注意事项 1.CVP正常值：5—12cmH2O。 2.CVP指上腔静脉压，下腔静脉压或右心房压。CVP反映右心房 充盈压，可做为估计右心房功能的一个间接指标：CVP过低 （＜5cmH2O,常表示血容量不足或静脉回流障碍，CVP过高， 常提示输液，输血过多，或存在心功能不全。CVP＞16cmH2O 应暂停补液。） 3.双腔，三腔中心静脉导管应选择主腔通道，侧腔应置入浅， CVP值偏高。 4.长期置管，输注营养液易导致导管堵塞，附壁血栓形成，不 通畅，CVP值偏高。 5.深度呼吸，咳嗽，躁动，腹胀，吸痰，抽搐均影响CVP值， 宜在安静后10—15min测量。教学设计 学生：七年级学生 教学内容: Unit7 SectionB.
中心静脉压CVP的测量方法
中心静脉压（CVP）的测量方法 一、中心静脉压（central venous pressure）英文简写CVP，指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。? 二、意义：通过对CVP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。它是评估血管容量和右心功能的重要指标。? 正常值：为5-12厘米水柱。 ? CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。? 三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。? 1、CVP下降，BP低，提示有效血容量不足。? 2、CVP升高，BP低，提示心功能不全。? 3、CVP升高，BP正常，提示容量负荷过重。? 4、CVP进行性升高，BP进行性降低，提示严重心功能不全或心包填塞。? 5、CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。? 题外话：? 什么是补液试验：? 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入，或BP升高而CVP不变，提示血容量不足，或BP不变而CVP升高3-5cmH2O，提示心功能不全。? 四、适应症：? 1、危重病人手术，既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。? 2、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。? 3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。? 四、测CVP注意事项 ? 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以 平卧为宜。 ? 2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 ? 3、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易进入空气。? 4、测压管每天更换，如有血液污染应随时更换，防止感染。? 5、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。? 6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP，应在病人安静后10-15分钟再测。?
中心静脉压的测量方法
中心静脉压(CVP )的测量方法 一、中心静脉压(central venous pressure )英文简写CVP指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。 二、意义：通过对CVP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。它是评估血管容量和右心功能的重要指标。 正常值：为5-12厘米水柱。 CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。CVF大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。 三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。 1、CVF下降，BF低，提示有效血容量不足。 2、CVF升高，BF低，提示心功能不全。 3、CVF升高，BP正常，提示容量负荷过重。 4、CVF进行性升高，BP进行性降低，提示严重心功能不全或心包填塞。 5、CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。 题外话： 什么是补液试验： 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入，或BP升高而CVP不变，提示血容量不足，或BP 不变而CVP升高3-5cmH2O提示心功能不全。 四、适应症： 1、危重病人手术，既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。 2、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。 3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。 四、测CVP注意事项 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜。
2导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 3、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易进入空气。 4、测压管每天更换，如有血液污染应随时更换，防止感染。 5、使用呼吸机正压通气、PEEP台疗时胸内压增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。 6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP应在病人安静后10-15分钟再测。 五、测量CVP的方法 仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪，这种方法，在ICU里比较常用，可持续 监测病人的CVP 具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上腔静脉。置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。一般是用500ML的 生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好之后，插上输液器，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的皮球，打气到300mmHg指针在绿区），用这种加压袋，即使你把调节器调到最大，它的速度也是每小时只进 2ML的肝素液。 手测CVP的方法： 将输液器接生理盐水，排液后，置管处相连，然后将输液器与生理盐水接头处拔出，在腋中线第四肋，固定好一点，输液器管路与体表垂直，然后让输液管路里液体自行下降到不降为止，然后用尺子量一下液柱的高度。为了测量的准确性，最好将不用头皮针部分，取下肝素帽，然后连接测量。
中心静脉压测量流程
中心静脉压测量流程 Prepared on 22 November 2020
中心静脉压测量操作流程 【目的】 1.对于原因不明的急性循环衰竭的病人，鉴别是否存在血容量不足或心功 能不全。 2.大手术后或需大量补液时，监测血容量动态变化。 3.血压正常但伴有少尿或无尿时，可以鉴别少尿的原因。 【用物】 【操作步骤】 1.双人核对医嘱，打铅笔勾。操作者洗手，戴口罩。在治疗室准备用物， 检查物品有效期，挤压无漏气。 2.查对ID号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。 3.患者取平卧位，铺无菌治疗巾于穿刺侧的头部及肩下，按静脉输液法连 接液体与输液器，连接三通接头，排气，备用。 4.消毒中心静脉导管连接处，连接预冲式封管液冲管，检查导管是否畅 通，观察有无回血。 5.连接三通接头、输液管路，保证输液导管与静脉导管相通，保持通畅。 6.打开测压管包，右手取出测压管紧密垂直连接于三通接头侧孔，调整测 压管零点位置：将测压管零点位置放于患者平卧未右侧腋中线第四肋 间。 7.转动三通开关使输液导管与测压管相通，使液体充满测压管，缓慢排空 测压管腔内的空气，关闭三通接头。 8.转动三通开关，使测压管与中心静脉导管相通，进行测压并读取记录数
值：观察液面下降速度，当水柱停止下降不再波动时，平视液面所对应 的刻度即为病人的中心静脉压值。 9.关闭测压通路，取下测压管，开通输液管路，调节输液速度，继续输液 治疗。 【注意事项】 1.操作过程应严格执行无菌技术原则。 2.测压时患者尽量避免深呼吸、咳嗽，避免应用呼吸机PEEP。 3.测压零点必须与右心房在同一水平，过高或过低均可影响测压数值。 4.当液面下降较快时，中心静脉压可能为负值，此时应及时关闭三通接 头，防止空气进入静脉导管。 5.中心静脉压（CVP）正常值为5-12cmH2O，当CVP>14cmH2O时，表明血容 量相对过多或有心功能不全的可能，应减慢输液速度，并采取利尿等措 施，当CVP<5cmH2O时，提示血容量相对不足，需加快补液速度。
中心静脉压(CVP)测定的方法及意义
中心静脉压（CVP）测定的方法及意义 CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或 体外循环手术时 一、解读CVP ●中心静脉压（CVP）是上下腔静脉进入右心房处的压力。通过上下腔静 脉或右心房内置管测得。它反映右心房压，是临床观察血流动力学的主要指标之一。它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度三个方面的影响 中心静脉压的组成： ●右心室充盈压 ●静脉内血容量 ●静脉收缩压和张力压 ●静脉毛细血管压力 测定VCP的意义： ●测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。 ●可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的。 ●少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 二、中心静脉置管术 中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在ICU监测中 中心静脉置管术的适应症： ●严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期
监测中心静脉压者。 ●需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 ●需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 ●体外循环下各种心脏手术。 ●估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 ●经静脉放置心脏起搏器者。 禁忌症： ●局部感染破损。 ●有出血倾向者 中心静脉置管主要的穿刺途径： ●深静脉穿刺 1.颈内静脉 2.锁骨下静脉 3.股静脉 ●经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导管插入中心静脉。导管很细，但强度很好，可以在体内保存1~2年，适用于长期中心静脉输液。PICC 与CVC 的比较： ●PICC ●外周穿刺 →穿刺危险小 →穿刺成功率高