神经病学复习题

神经病学复习题
神经病学复习题

神经精神病学复

习题1

一.单项选择题

1.大脑皮层运动区受肿瘤刺激后引起癫痫发作市:

A缺失症状B刺激症状C释放症状D休克症状E发作症状

2.命名性失语损害的区域是

A优势半球颞中回后部B优势半球颞上回后部C优势半球颞下回后部D优势半球额上回后部E优势半球缘上回后部3.患侧眼球既不能内收也不能外展,对侧眼球不能内收,可以外展,但有水平眼震,为何种眼肌麻痹

A周围性B核性C核间性D核上性E核下性

4.角膜反射的传入神经是

A面神经B舌咽迷走神经C三叉神经D舌下神经E副神经

5.检查深反射不包括

A下颌反射B提睾反射C膝键反射D 跟腱反射E桡骨膜反射

6.男性,36岁,1天来低热,6小时来出现双下肢进行性无力,剑突水平以下感觉丧失,大小便潴留,检查:体温3

7.3°,双上肢肌力五级,双下肢肌力零级,肌张力底下,腱反射未引出,无病理反射,T5以下深浅感觉丧失,最可能的诊断是

A急性硬膜外血肿B脊髓压迫症C急性脊髓炎D急性脊髓硬膜外浓重E急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

7.阿司匹林是

A抗凝药物B抗血小板药物C扩血管药物D溶栓药物E降纤药物

8.脑出血常见病因是

A高血压合并动脉硬化B动脉粥样硬化C血小板减少性紫癜D动脉瘤E脑血管畸形

9.女,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐八小时,不发热,无高血压病史,体检,神清,体温正常,血压正常,右侧瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能,颈项强直,kErnig证阳性,脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基地池成高密度影,最可能的诊断是:A脑干出血B脑室出血C蛛网膜下腔出血D小脑出血E内囊出血10.帕金森病患者的典型震颤是

A静止性震颤B意向性震颤C姿态性震颤

D扑翼样震颤E动作性震颤

11.帕金森病的临床表现不应该有

A运动减少B跨阈步态C面具脸D静止

性震颤E自主神经功能紊乱

12.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要

鉴别为发作时有:

A全身抽搐B突然跌倒C呼吸急促、喉

中发出叫声D双手紧握下肢僵直E伴瞳

孔散大对方光反应消失

13.在急性脑血管病中,起病最急的是

A蛛网膜下腔出血B脑出血C脑栓塞

D脑血栓形成E短暂性脑缺血发作

14.癫痫药物治疗的基本原则是

A数种药物同时使用B控制发作后即可停

药C长期规律服药D定期肌注安定E

定期停药查脑电图

15.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛

的主要区别是

A触发点的存在B伴有其他神经系统体征C

常有牙疾D疼痛的程度E卡马西平的治疗效

16.临床上常用溶栓的药物有.

A,甘露醇B.青霉素C.阿司匹林 D.尿激酶

E,肝素

17.DSA是指

A,数字减影血管造影 B.电子计算机体层扫

描 C.磁共振 D.脑干听觉诱发电位 E.正

电子发射断层扫描

18.轻微刺激引起强烈感觉,是指

A.感觉倒错B.感觉过度C.感觉异常D.感

觉过敏 E.疼痛

19..脑血栓形成最常见的病因是

A.风湿性心脏病

B.脑动脉粥样硬化

C.高

血压 D.休克 E.先天性脑底动脉瘤

20.引起两颞侧偏盲的病变,其部位是

A.枕叶

B.颞叶

C.顶叶

D.视神经交叉部

E.

外侧膝状体

21.脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点

A.昏迷程度 B.有无高血压 C.有无定位性

体征 D.起病速度 E.有无脑疝形成

22.一个帕金森患者其典型肌张力增高为

A.铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高

B.齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高

C.肌强直和折刀样肌张力增高

D/铅管样肌张力增高和齿轮状肌张力增高

E.肌强直和铅管样肌张力增高

23.左上睑下垂、左眼球仅能外展,瞳孔散大,

直接,间接对光反射消失。最可能的病变是

A.右侧面神经、左展神经麻痹

B.左动眼

神经麻痹 C.左视神经病变 D.右额叶病

变 E.左Horner综合征

24.四肢瘫患者检查发现其上肢为下运动

神经元瘫痪,下肢为上运动神经元瘫痪,

感觉障碍为传导束型,病变位于

A.高颈髓

B.颈膨大

C.T3-T12

D.腰膨

大 E.脊髓圆锥

25.病人意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺

激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角

膜反射和吞咽反射存在,这种意识障碍是

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.中度昏迷

E.深昏迷

26.肢体能抬高床面,但不能对抗医生的阻

力,肌力为

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级

27.脑脊液蛋白细胞分离现象常见于

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.急

性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D.化脓

性脑膜炎 E.运动神经元病

28.多发性硬化最常见的临床类型

A.复发-缓解型

B.继发进展型

C.原发

进展型 D.进展复发型 E.良性型

29.男性,45岁,双脚有踩棉花感1年,睁

眼尚能站稳,闭目时站立不稳明显,定位

A.脊髓侧索

B.脊髓后索

C.小脑蚓部

D.延髓外侧部

E.桥脑

30.女性,9岁,1月来右眼外展不能,左

侧上下肢中枢性瘫痪,病变部位在

A.左内囊

B.右内囊

C.右延髓

D.右桥

脑 E.右中脑

31.舌前2/3味觉由()支配

A.面神经 B.舌咽、迷走神经 C.三叉神

经 D.舌下神经 E.副神经

31.引出Babinski征及其等位征提示

A.皮质脊髓束的损害

B. 红核脊髓束的损

害 C.损害必须在大脑皮质

D.损害必须在内囊

E.损害必须在脊髓

33.女性,56岁,高血压病史8年,2天

前觉右耳后疼痛,1天来口漏,口角向左

侧偏斜,右眼不能闭合,右额纹和鼻唇沟

消失,最可能的诊断是

A.耳大神经痛

B.左侧面神经炎

C.右侧面

神经炎 D.三叉神经麻痹

E.急性脑血管病,左侧底节区病变

34.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的

特征性临床表现是

A.手套袜套状感觉障碍

B.四肢对称性迟

缓性瘫痪 C.神经根性疼痛 D.伴颅

神经损害E脑脊液蛋白——细胞分离35.诊断癫痫的依据是

A.神经系统查体

B.颅骨X线片

C.脑CT 或脑MRI

D.脑脊液检查E.病史和脑电图

36. 癫痫持续状态是指

A.连续小发作

B.一次发作持续超过10分钟以上

C.一侧肢体间断抽搐

D.长期用药抽搐仍持续发作

E.癫痫发作频繁出现,间歇期仍意识不清

37.TIA持续时间最长不超过

A.1小时

B.2小时

C.6小时

D.12小时

E.24小时

38.影响意识的主要结构是

A.大脑皮质

B.脑干上行网状激活系统

C.上丘脑特异性核团

D.小脑

E.锥体束

39.延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome)的临床表现下列哪项是不正确的

A.眩晕、呕吐、眼球震颤(前庭神经核受损)

B.交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及对侧的脊髓丘脑束受损)

C.病变同侧Horner症

D.吞咽困难和声音嘶哑(舌咽、迷走神经受损)

E.病变对侧小脑性共济失调

40.女性,30岁,睁眼困难伴复视二年,晨轻暮重,休息后好转。下列检查中那种无助于明确诊断

A.新斯的明试验

B.疲劳试验

C.胸部

CT试验

D.乙酰胆碱受.体抗体测定

E.椎管造影41.治疗帕金森的常用药物除外

A.左旋多巴

B.金刚烷胺

C.阿托品

D.溴隐亭

E.维生素

42.关于帕金森病,下列哪一条叙述不正确

A.是椎体外系的常见病

B.病变部位在黑质——纹状体通路

C.中枢神经系统内多巴胺递质减少

D.是肌张力降低——运动增多综合征之一

E.常有肌强直,课有静止性震颤

43.男性,19岁,咽痛,发烧39度,经5天后好转,两周后出现四肢末端麻木,无力逐渐加重,于病后3、4天四肢呈完全性下神经元性瘫痪,呼吸困难,双闭眼不紧,面无表情,构音困难,不能吞咽。首先应想到的是A.脊髓炎B.急性脊髓炎C.急性炎症性脱髓

鞘性神经病

D.周期性麻痹

E.急性脊髓灰质炎

44.反复发作的周期性瘫痪应重点做下列哪

项检查

A.头部CT

B.胸部X线片

C.T3、T4检测

D.

血糖检测 E.血脂检测

45.21岁男大学生,白天曾经运动会长跑

比赛,晚饱餐后入睡,翌日晨起四肢瘫痪,

查血清钾降低,心电图出现U波,ST段下

移。可能的诊断是

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.脊

髓出血 C.低钾型周期性瘫痪 D.急性脊髓

炎 E.癔病性瘫痪

46.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症

A.眩晕

B.眼球运动障碍

C.失语

D.交叉性

瘫痪 E.吞咽障碍

47.高血压性脑出血的好发部位是

A.皮质下白质

B.桥脑

C.小脑

D.基底节区

E.脑室

48.患者60岁,突然不能说话,右侧肢体无

力,约5-6分钟恢复,反复发作,发作后检

查无神经系统体征。首先考虑的诊断是

A.部分性癫痫发作

B.脑栓塞

C.癔病发作

D.颈内动脉系统TIA

E.椎基底动脉系统

TIA

49.抢救癫痫持续状态的患者首选

A.水合氯醛灌肠

B.苯妥英钠静脉注射

C.安

定静脉注射

D.氯丙嗪肌肉注射

E.苯巴比妥钠肌肉注射

50.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最常

受累的颅神经是

A.视神经

B.动眼神经

C.面神经

D.外展神

经 E.三叉神经

51.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是:

A头痛,呕吐B脑膜刺激征C腰穿时发

生血性脑脊液

D一侧动眼神经麻痹E偏瘫

52.。一位30岁患者,来诊发现双眼视神经

萎缩,水平性眼颤,意向性震颤。双下肢肌

力四级,膝反射和踝反射亢进,双侧巴宾斯

基征阳性临床上疑有多发性硬化,下列病史

询问中哪项最有助于确诊:

A慢性酒精中毒B病前上呼吸道及消化道感

染史C临床症状缓解与复发加剧交替史D头

部外伤E服驱虫药物史

53.脊髓半切综合症{BROWN—SEQUARD

综合症}出现A同侧病变水平以下痛温觉丧

B对侧病变水平以下运动功能丧失C对侧

半身痛温觉丧失D对侧半身深感觉丧失E

节段性分离性感觉障碍

54蛛网膜下腔出血常见病因是:

A动脉瘤B动脉硬化C血管畸形D血液系

统疾病E头部外伤

55治疗全面强直—痉挛发作,如突然停药

可引起

A失眠B精神萎靡C失神发作

D抗癫痫用药量增加E癫痫持续状态

56癫痫大发作时瞳孔改变-:

A散大,对光反射消失B散大,对光反射

存在C缩小,对光反射消失D缩小,对光

反射存在E无变化

57.造成脑出血病人死亡的最主要原因:

A脑疝B呼吸道感染C心力衰竭D休克E

心律紊乱

58面神经炎的早期治疗最主要的是用

A肾上腺皮质激素B维生素B12C按摩D

针灸E抗胆碱酯酶药物

59.三叉神经痛首选药物

A卡马西平B苯妥英钠C氯硝西泮D丙戊

酸钠E奥卡西平

60关于霍纳综合症,下列哪项不正确:

A眼球内陷B光反射消失C眼裂变小D同

侧面部少汗E瞳孔缩小

61幻觉是指:

A一种对客观事物歪曲的知觉B一种想象

的知觉体验C无现实刺激出现的知觉体验

D一种鲜明生动的想象E对客观事物的错

误感知

62柯萨可夫综合症的主要临床特征为:

A意识障碍,记忆障碍B意识障碍,智能

障碍,人格障碍

C意识障碍,虚构,定向力障碍

D记忆障碍,虚构,定向力障碍E意识障

碍,虚构,失语

63情感淡漠最常见于:

A恐怖症B躁狂症C抑郁症D精神分裂症

E强迫症

64病人出现定向力部分或全部丧失,思维

紊乱,对周围环境不能正确辨认,伴有幻

觉错觉和行为障碍,病情晨夜重。这属于

什么症状?A痴呆症候群B遗忘症后群C

人格障碍症状群D谵忘症候群E以上均不

正确

65病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均

不作回答,医生让其开口喝水时,患者却

双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者

的症状可能是:A缄默症B主动违拗C被

动违拗D木僵E作态

66关于躁狂症的临床表现,下列哪种说法正确:

A躁狂病人没有幻觉妄想,思维散漫B躁狂病人都有幻觉妄想,思维散漫C部分躁狂病人有幻觉妄想,思维散漫,但不随情感症状的好转而消失D部分躁狂病人有幻觉妄想,思维散漫,但随情感症状的好转而消失E躁狂症病人都明显影响生活工作和学习

67对抑郁症病人,有严重消极自杀言行或抑郁性木僵的,治疗时宜首选

A三环类抗抑郁药B电抽搐治疗C苯二氮卓类

D抗精神病药E抗躁狂药{钾盐}

68关于神经症性障碍的特点不包括:

A多无器质性病变的证据B一般没有明显或持续的精神病症状C患者对疾病没有明显痛苦体验D起病前多有一定的人格基础E起病多与社会心理因素有关

69正常遗忘的规律为:

A遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘

B遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘

C近事遗忘和远事遗忘同时受损

D近事及远事都不易回忆E无明显规律

70某男,22岁,大四学生。自诉近一年来学习成绩下降,注意不能集中,记忆下降,看书时常常是看了后面的就忘了前面的。失眠严重,主要为入睡困难、多梦,醒后感到头脑浑浊,无清醒之感。容易疲劳,精力下降,工作稍久就觉得疲惫不堪。有时出现头晕眼花、心慌、胸闷、腹胀、多汗及肌肉酸痛等不适症状。此患者的诊断首先考虑:

A广泛性焦虑障碍B惊恐障碍C神经衰弱D应激相关障碍E躯体形式障碍

71 病人经常感到生殖器痒痛不适,似有小虫子在爬动,经过皮肤科反复检查却未发现任何异常,对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是:

A 内脏性幻觉

B 内脏性不适C幻触D 错觉E躯体化症状

72 医生问病人为什么住院了,病人答道:“我有两个孩子,红桃代表我的心,你放开手,是计算机病毒,保养自己······”这属于什么症状:

A 思维奔逸

B 病理性赘述

C 刻板言语

D 持续言语

E 思维破裂

73躁狂发作睡眠障碍的特点是:

A 入睡困难

B 多梦

C 早醒

D 睡眠需要

减少E易惊醒

74 某男性,30岁,近半年来总觉得有人跟

踪自己,认为同事故意害他,还有人在屋里

放了窃听器而不敢打声说话,认为妻子也在

饭里下毒害他,常听见有人在议论如何对付

他,因而表现的闷闷不乐,闭门不出,经常

失眠,打110报警寻求保护。此患者可能的

诊断是

A抑郁症B 神经症C 器质性精神病D 失

眠症 E 精神分裂症

75 抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原

则是:

A 开始剂量大,症状缓解后即停药

B 长期

使用小剂量 C 间接服用D按需要不定期

给药 E 小剂量开始,逐渐增至治疗量,病

情缓解后,继续使用维持剂量

76 关于思维插入,下列哪个说法较正确

A 是强迫症的典型症状

B 是精神分裂症的

典型症状 C 是抑郁症的典型症状 D 是癔

症的典型症状 E 是癫痫的典型症状

77 关于自知力以下哪项正确

A 自知力就是指病感

B 自知力是对精神疾

病的认识和判断能力 C 神经症患者都有自

知力 D 重性精神病患者都没有自知力 E

有自知力的病人较没有自知力的病人预后好

78 谵妄属于下列哪种障碍

A 情感障碍

B 思维障碍

C 行为障碍 D

记忆障碍 E 意识障碍

79 一青年病人,三个月前起病,意识模糊,

表示说还难以理解,行为幼稚怪异,本能意

向亢进,有片段的耳闻远方亲友的幻觉,觉

有人跟踪。此病人最可能的诊断是

A 青春型精神分裂症

B 偏执型精神分裂症

C 单纯性精神分裂症

D 病毒性脑炎

E 分

裂样精神病

80 女性,42 岁,二个月来,情绪低落,兴

趣索然,自觉“高兴不起来”,生不如死,“自

觉的脑子不灵了”,“像是生了锈的机器”,认

为自己成了家庭和社会的累赘,

“成了废物”,

有胸闷,心悸,心慌的症状,自认为有严重

的心脏病,不能治好。主动性言语及活动明

显减少,生活被动,愿独处。曾多次自杀未

遂,睡眠不好,早醒。该病人的思维表现不

包括

A 思维云集

B 思维迟缓

C 自杀企图

D 疑病观念

E 自责自罪观念

多选题

1 上运动神经元瘫痪的特点是

A 肌张力增高

B 腱反射亢进

C 出现病

理反射 D 肌张力减低 E 腱反射减低

2 重症肌无力患者出现胆碱能危象时表现

A 曈昽缩小,分泌物增多

B 腹痛,腹泻,

汗多 C 肌束颤动 D 应用新斯的明时症

状加重 E 呼吸困难

3 蛛网膜下腔出血的诊断依据

A 突然发病B脑膜刺激征阳性 C 剧烈

头痛呕吐 D 脑脊液为血性 E 无明显定

位体征

4 Hunt综合症表现为

A 听觉过敏

B 舌前2/3味觉障碍C外耳

道或鼓膜疱疹 D 病侧鼻唇沟变浅及病侧

额纹消失 E 咽反射消失

5 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治

疗是

A 血浆交换

B 静注丙球蛋白

C 卧床患

者应用抗生素预防感染 D 呼吸肌麻痹,

痰多不易吸出者,应及早做气管切开 E

吞咽障碍者用鼻饲

6 谵妄状态时常伴有下列哪种症状

A 幻觉

B 恐怖情绪

C 错觉

D 思维零

乱 E 情感平淡

7 对诊断精神分裂症有重要价值的是

A 思维插入

B 思维被夺

C 思维被广播

D 联系松弛

E 情感高涨

8 下列哪些属于躁狂发作的临床表现

A 夸大妄想

B 活动增多

C 思维奔逸D

睡眠增多 E 情感高涨

9 对诊断精神分裂症有特征性意义的听觉

A 评议性幻听

B 争论性幻听

C 命令性

幻听 D 入睡前幻听 E 间断性幻听

10 神经症的共同特征为

A 起病常与心理社会因素有关

B 有一定

的易患素质和人格基础 C 有相当的自知

力延 D 无相应的器质性病变基础 E 社

会功能相对完好

神经病与精神病学复习

题2

一、单选题(每题1分,共80分,正确选

项为1项)

1.DSA是指

A.数字减影血管造影

B.电子计算机

体层扫描 C.磁共振D.脑干听觉诱发

电位 E.正电子发射断层扫描

2.轻微刺激引起强烈感觉,是指

A.感觉倒错

B.感觉过度

C.感觉异常

D.感觉过敏

E.疼痛

3.下列哪种表现是椎基地动脉系统TIA的特征性表现

A.Horner征交叉瘫B.对侧肢体麻木或无力C.短暂性全面遗忘征D.主侧半球受累出现失语症E.眩晕

4.治疗癫痫持续状态的首选药物是:

A.10%水合氯醛保留灌肠

B.安定静脉推注

C.苯巴比妥肌肉注射

D.丙戊酸钠口服

E.卡马西平口服

5.21岁男大学生,白天参加运动会长跑比赛,晚饱餐后入睡,翌日晨起四肢瘫痪,心电图出现U波,ST段下移.最有可能的诊断是:

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.脊髓出血

C.低钾性周期瘫痪

D.急性脊髓炎

E.癔病性瘫痪

6.多发性硬化最常见的临床类型是:

A.复发-缓解型

B.继发进展型

C.原发进展型

D.进展复发型

E.良性型

7.多发性硬化的下列哪项辅助检查表述是错误的?

A.急性期脑脊液细胞数极度增多

B.脑脊液CSF-LgG指数增高

C.脑脊液出现寡克隆带

D.视觉及脑干听觉诱发电位可出现异常

E.MRI T2像可见侧脑室周围白质散在高信号病灶

8.高度提示多发性硬化的症状可有:

A.单眼或双眼视力下降

B.共济失调

C.单肢或多肢麻木

D.单肢或多肢肌无力

E.眼球震颤、核间性眼肌麻痹 9.男性,66岁,双手抖动伴动作缓慢7年.查体:记忆力稍差,拇指与食指呈搓丸样静止性震颤,"铅管样强直",手指扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字越写越小,慌张步态.该患者最可能的诊断是:

A.特发性震颤

B.肝豆状核变性

C.帕金森病

D.抑郁症

E.Alzhenrmer病10.记忆的基本过程不包括哪一项A,观察 B.识记 C.保持 D.再认 E.回忆

11.思维散漫是指

A.赘述

B.词语词之间缺乏联系

C.段与段之间缺乏联系

D.思维阻塞

E.语言支离破碎

12.与定向有关的那一项识错误的A.定向力是指时间,地点,人物以及自身

状态的认识能力 C.定向力是自知力的

一种表现 D.定向力障碍是判断一时障

碍的重要指标 E.定向力障碍者不一定

有意识障碍

13.关于精神分裂症那一种说法不正确

A.阴性症状预后差

B.妄想内容较荒谬

C.常有认知功能损害

D.有明显意识与

智能障碍

D.多数有自知力缺乏

14.抗精神病药物治疗精神分裂症的用

药原则是:

A.开始剂量要大,症状缓解后即停药

B.

长期使用小剂量 C.间断服药 D.按需要

不定期给药 E.小剂量开始,逐渐增至治

疗量,病情缓解后,继续使用维持剂量

15.继发性三叉神经痛与原发性三叉神

经痛的主要区别是:

A.触发点的存在

B.伴有其它神经系统

体征 C.常有牙疾 D.疼痛程度 E.卡马

西平的治疗效果

16.高血压性脑出血最常见的部位是:

A.基底节

B.中脑

C.脑叶

D.桥脑

E.小

17.在急性脑血管疾病中,起病最急的是:

A.蛛网膜下腔出血

B.脑出血

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.短暂性脑缺血发作

18.病人说话不流利,只能讲一两个简单

的字,但能理解别人语言,也能理解书写

的东西,但读出来有困难,病变应在:

A.优势侧颞上回后部

B.优势侧颞中回

后回 C.优势顶叶角回 D.优势侧额下回

后部 E.优势侧颞中回及颞下回后部

19.延髓背外侧综合症(Wallenberg

syndrome)的临床表现下列哪项是不正

确的?

A.眩晕、呕吐、眼球震颤(前庭神经核受

损) B.交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核

及对侧的脊髓丘脑束受损) C.病变同侧

Horner征 D.吞咽困难和声音嘶哑(舌

咽、迷走神经受损) E.病变对侧小脑共济

失调

20.小脑病变的表现是:

A.睁眼时站立较稳,闭眼时不稳

B.慌张

步态 C.睁闭眼时均不稳,闭眼时更明显

D.剪刀样步态

E.跨阈步态

21.属于下运动神经元瘫痪的体征是:

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.可引出

Babinski征D.显著肌萎缩E.运动觉消

22.单纯部分性发作与复杂部分性发

作的主要区别在于有无:

A.意识障碍

B.运动症状

C.感觉症状

D.Todd瘫痪

E.精神症状

23.胸段脊髓半横综合症

(Brown-Sequard)综合症的运动障碍

表现为:

A.病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪

B.病变水平以下对侧肢体中枢性瘫痪

C.病变水平以下同侧肢体周围性瘫痪

D.病变水平以下对侧肢体周围性瘫痪

E.病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪

和肌肉萎缩

24.引起两颞叶偏盲的病变,其部位是:

A.枕叶

B.颞叶

C.顶叶

D.视神经交

叉部 E.外侧膝状体

25.下列哪一种不会出现复视?

A.周围性眼肌麻痹

B.核性眼肌麻痹

C.核间性眼肌麻痹

D.核上性眼肌麻

痹 E.分离性眼肌麻痹

26.女性,30岁,睁眼困难伴复视二年,

晨轻暮重,经休息后好转.下列检查中

哪种无助于明确诊断:

A.新斯的明试验

B.疲劳试验

C.胸部

CT扫描D.乙酰胆碱受体抗体测定E.

椎管造影

(27-29)男性,50岁患者.因"渐发性双

上肢震颤,活动不利半年"未经专科治

疗首次来院门诊.既往体健,无慢性疾

病史.颅脑MRI扫描无异常发现.查体:

面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮

样,双上肢向前平伸时可见静止性震

颤,双手指鼻试验正常.

27.体检时不可能发现的征象是:

A.搓丸样动作

B.路标手现象

C.写字

过小征 D.开-关现象 E.齿轮样强直

28.该患者最可能因下列哪种机制而

发病?

A.黑质变性,纹状体内多巴胺含量显著

增高 B. 黑质变性,纹状体内多巴胺含

量显著减少 C. 黑质变性,纹状体内

乙酰胆碱含量减少 D. 黑质变性,纹

状体内乙酰胆碱增高 E.黑质纹状体

神经纤维变性,纹状体内γ-氨基丁酸

含量增加

29.上述病人首选治疗药物为:

A.多巴胺

B.安定

C.苯妥英钠

D.溴

隐亭 E.左旋多巴

(30-32)女,40岁,突然出现剧烈头痛,

项痛和呕吐8小时.不发热,无高血压

2000级神经病学期末考试试卷

神经病学期末考试试卷 一、选择题(A型题,共70分) D 1、女,30岁,突然剧烈头痛、呕吐。检查:神志清楚,颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是: A.量体温有无发烧B.查眼底有无视乳头水肿C.脑血管造影有无动脉瘤D.腰椎穿刺查脑脊液 E.查血常规有无白细胞增高 B 2、男性,56岁,在演讲中突然头痛,意识不清,血压26/16Kpa(195/120mmHg),左上下肢偏瘫。最不可能的诊断是: A.丘脑出血B.底节出血C.脑血栓形成D.脑叶出血E.桥脑出血 A 3、短暂性脑缺血发作: A.持续时间不超过1小时B.持续时间不超过24小时C.持续时间不超过2天D.持续时间不超过1周 E.持续时间不超过3周 E 4、诊断癫痫的依据是: A.神经系统体格检查B.颅骨X线片C.脑CT或脑MRI D.脑脊液检查E.病史和脑电图 C 5、男性,12岁,自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作(癫痫大发作),一个月发作2~5次,服用苯妥英钠后 一年发作1~2次,十天前患胃肠炎,停服苯妥英钠,2天来癫痫大发作20多次,持续昏迷,1天来体温40℃,造成癫痫频繁发作的原因是: A.高热B.水、电解质、酸碱平衡失调C.突然停服抗癫痫药D.胃肠炎E.体弱 A 6、重症肌无力表现为: A.眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累B.受累的肌肉持续无力C.常有肌肉萎缩D.抗胆碱酯酶药物无效E.血钾偏低 D 7、重症肌无力病变部位在: A.神经肌肉接点B.神经末梢C.肌纤维D.神经肌肉接点的突触后膜E.脊髓前角细胞 B 8、目前解释震颤麻痹病人症状出现的机理为病人纹状体中: A.多巴胺含量显著减少,因而相应的乙酰胆碱含量增加B.多巴胺含量显著减少,因而乙酰胆碱的作用相对增强C.乙酰胆碱含量显著减少,因而多巴胺的作用相对增强D.乙酰胆碱含量显著减少,因而相应的多巴胺含量增加E.以上均不是 D 9、不正确的是: A.瞳孔散大-动眼神经麻痹B.Bell现象-面神经炎C.触发点-三叉神经痛D.面部痛觉减退-面神经炎E.眼闭合不全-面神经炎 A 10、Froin综合征是: A.脑脊液压力增高B.脑脊液细胞总数增多C.脑脊液白细胞增多D.脑脊液蛋白增高E.脑脊液氯化物增多 C 11、不属于运动神经元病的是: A.原发性侧索硬化B.进行性延髓麻痹C.遗传性共济失调D.进行性脊肌萎缩症E.肌萎缩侧索硬化 B 12、确定浅昏迷最有价值的体征是: A.对疼痛刺激无反应B.眼球有浮动C.Babinski征阳性D.咳嗽反向消失E.腱反射消失 E 13、发生于脊髓损害的位置与震动觉缺失是由于病变侵犯: A.皮质脊髓束B.红核脊髓束C.脊髓小脑束D.脊髓丘脑束E,薄束与楔束 C 14、引起交叉性感觉障碍的病变部位在: A.后根B.后角C.脑干D.丘脑E.内囊 A 15、震颤麻痹的三个主要临床特征是: A.震颤、肌张力增高、面具脸B.震颤、肌张力增高、搓丸祥动作C.肌张力增高、运动减少,慌张步态 D.震颤、运动减少、写字过小症E.以上均不是 B 16、慢性锥体束损害的肌张力表现为: A.强直性铝管样肌张力增高B.痉挛性折刀样肌张力增高C.强直性齿轮样肌张力增高D.去脑强直 E.弛缓性肌张力减低 C 17、检查肌张力时,病人必须:

神经内科神经病学高级职称考试复习笔记8题库

神经内科神经病学高级职称考试复习笔记8题库

神经内科神经病学高级职称考试复习笔记8 ★命名性失语---颞中、下回后部。 ★去皮质强直常见于①大脑白质病变②内囊病变③丘脑病变④缺氧性脑病。 ★头部对疼痛敏感的结构包括:①头皮及皮下组织②帽状腱膜和骨膜③头部血管④头部肌肉⑤头颈部神经。 ★脑干连脑神经根歌诀:中脑连三四,桥脑五至八;九至十二对,要在延髓查。 ★脑神经名称歌诀:一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展;七面八听九舌咽,迷副舌下十二全。★肋间神经分布歌诀: 二平胸骨四乳头,六对大约到剑突; 八对斜行肋弓下,十对脐轮水平处; 十二内下走得远,分布两列腹股沟。 ★接近皮质的梗死易发生出血性梗死。 △蛛网膜下腔出血的并发症:①再出血②脑血管痉挛③脑积水④癫痫发作⑤低钠血症⑥神经源性心功能障碍和肺水肿(因丘脑下部损伤所

致,与儿茶酚胺水平波动和交感神经功能紊乱有关)。 ★重症肌无力危象的免疫治疗方案是大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗。 ★周围神经的病理改变能够经过神经电生理检查反映出来:轴索损害时,感觉和运动神经传导速度正常或偏低,以动作电位波幅显著减低为特点。髓鞘损害时,以感觉和运动传导速度明显减慢为特点,诱发电位波幅下降不明显。 ★路易体痴呆(DLB)是以波动性认知障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点,以路易小体为病理特征的神经变性病。 ★路易体痴呆(DLB)对地西泮和抗精神病药物特别敏感,能够出现嗜睡、昏迷,,是区别于其它类型痴呆的特点,宜不用或慎用。 ★额颞叶痴呆对乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗无效。 ★神经原纤维缠结可见于①正常老年人 ②Alzheimer病③A1zheimer病路易体型。

神经病学试题~整理版

一、填空(总分20分,每空1分) 1、一般感觉包括浅感觉、深感觉、复合感觉。 2、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是右侧胸锁乳突肌肌瘫痪。 3、左眼不能闭合,示齿时口角向左歪是右侧周围性面神经瘫。 右角膜反射减弱,右脸裂变大,右眼睑闭合无力是右侧面神经损害4、视野检查发现,左眼视野图为○,右眼为○,其视通路病变部位在?侧?。 左侧视束病变引起右侧同向偏盲 左同向偏盲是右侧视囊(或视反射)损害 视交叉中份损伤出现双颞侧偏盲。 双颞侧偏盲病变部位在视交叉 单眼全盲损害部位在视神经,双颞侧偏盲损害部位在视交叉中部。 5、动眼神经、滑车神经和外展神经 _,颅神经损害可出现复视 6、眼运动神经瘫痪的共同表现是眼肌瘫痪和复视。 7、左侧直接对光反射消失,间接对光反射正常是左视神经损害, 左眼直接、间接对光反射均消失是左动眼神经损害。 8、右上睑下垂,右瞳散大,光反射消失是由于右侧动眼神经损害。 9、颈交感神经损害时瞳孔缩小,动眼神经损害时瞳孔扩大。 10、张口下颌歪向左侧是由于左侧三叉神经的损害。 11、三叉神经损害可出现面部感觉障碍、咀嚼肌麻痹、萎缩、角膜反射消失 12、三叉神经第Ⅰ支损害引起_____颅顶前部头皮前额等区痛觉和温觉障碍。 13、舌前2/3及舌后1/3的味觉分别由面神经、舌咽神经神经支配。 14、耳鸣是听神经(耳蜗神经)神经的刺激性性症状 15、皮质觉消失是由于对侧(或一侧)侧大脑顶受损所致 16、病员说话吐词不清,吞咽困难,伸舌受限,舌肌萎缩,是由于舌咽、迷走、舌下_等神经损害。 17、右侧胸4至胸12痛觉消失,触觉存在是由于脊髓右侧后角损害。 左胸3-胸10痛觉消失,触觉存在,是左侧后角损害。 18、巴彬斯基(Babinski)氏征是由锥体束损害引起。 5、锥体外系病变出现肌张力降低、运动过多病变在尾状核和壳核,出现肌张力增高、运动过少病变在苍白球和黑质。 19、右耳传导性聋时,韦伯(Weber)试验偏向右侧。 20、剪刀步态见于脊髓或脑性瘫痪病人。舞蹈样动作,手足徐动症见于锥体外系统损害;醉汉步态见于小脑病变,慌张步态见于锥体外系,跨阈步态见于周围神经或腓神经,剪刀步戊见于截瘫或脑性瘫痪,划圈步态见于锥体囊损害。 21、运动系统由上运动神经元、运动神经元、锥体外系、小脑系统组成 22、下运动神经元瘫痪表现是肌张力降低、腱反射减弱、病理反射引不出、肌萎缩和肌群瘫痪为主 23、上级神经元瘫痪表现为肌张力增高、腱反射增强、病理反射有、无或轻度废用性肌萎缩;下级神经元瘫痪表现为肌张力降低,腱反射减弱或消失,病理反射无_,明显肌萎缩。 24、下级性面瘫表现为患侧鼻唇沟变浅;口角歪向健侧,患侧鼓腮时

七年制神经病学试题

七年制神经病学试题 (1) 一.一填空(每个1分,共20分) l.l. Broca ' saph的S临床特点障碍最为突出?病变主要累及以 —半球_________ 回______ 部。 2. 2. __________ 损害出现internuclearophthalmoplegia,其表现是当患者侧视时__侧视运动不能? 3. 3?轻微的剌激引起强烈的感觉,称为 觉称______________ ■ 4. 4?节段性分布的瘫痪,病灶在 和________________ 上运动神经元性瘫痪。 6. 6脑脊液蛋白-细胞分离,常见于 7. 7.Vertigo是一种自身或外界物体的 8. 8 ?听觉障碍表现为 二?二?名词解释(每个5分,共30分) 1. 1.Tic douloureux 2. 2.Polyneuropathy 3. 3.Froin sign 4. 4.Horner syndrome 5. https://www.360docs.net/doc/7716136910.html,pressive myelopathy ;非痛性刺激诱发疼痛感 5. 5.Weber综合征表现为病灶侧神经神经瘫痪,对侧 症和 幻觉。 和

6. 6.Temporal lobe epilepsy

三.三问答题(每个10分,共50分) 1?1. Guillain— Barre syndrome 的诊断与鉴别诊断。 2. 2.Acute myelitis 的治疗措施。 3. 3.简要介绍Cerebral infarction的治疗措施。 4. 4.CT检查在神经系统疾病方面的临床应用邙艮大纲范围内)。 5.5.Parkinson 1 s disea 的主要)临床表现。 新七(1)标准答案 ?一?填空 1. 1 ?口语表达,优势,额下后 2.2内侧纵束,单眼 3.3.感觉XX,感觉倒错 4.4?前角or前根 5.5.动眼,面,舌下,上下肢体 6. 6.XX-XX脊髓压迫症 7.7?运动性 8.8.耳鸣or耳聋or听力减退 -------- * 4 .二?名词解释 1?1 -Tic douloureux--三叉神经痛患者疼痛严重时伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牵向患侧? 2. 2.Polyneuropathy…四肢远端对称性感觉障碍,下运动神经元瘫痪,自主神 经障碍的综合征?又称为末梢神经炎?

神经病学试题及答案

成都中医药大学学期期末考试 试卷(A) 考试科目:神经病学考试类别:初修 适用专业: 学号:姓名:专业:年级:班级: 一、填空题(每空1分,共20分) 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为(),(),(),()四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是(),()。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是()。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫,则两眼凝视病灶()侧;一侧脑桥侧视中枢区域出血,则两眼凝视病灶()侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为()缺失()保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是()。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是()。 9、癫痫脑电图的典型表现是(),(),(),()。

10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是() 二、单选题:(每题1分,共35分) 1、感觉检查最应注意的是() A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位() A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是() A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是() A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是() A.脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结

构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是() A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏,舌前2/3的味觉减退,其损伤平面在() A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是() A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩,巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过() A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能是() A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在() A、C2-3 B、T10-12 C、L2-4 D、L5-S1 12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是()

神经病学考试重点知识点汇总

1.神经病学:是研究神经系统和骨骼肌疾病的病因,发病机制,病理,临床表现,诊断,治疗,康复,预防的科学。 2.瘫痪:是指骨骼肌的收缩能力(肌力)的减弱或丧失。瘫痪是由运动神经元(上,下运动神经元)损害引起。 3.脊髓休克:瘫痪肢体肌张力降低,深,浅反射消失,病理反射引不出,尿潴留。 4.腰膨大:腰部下肢神经出入处形成膨大,大小次于颈膨大,相当于L1~S1节段,L4处最宽,发出神经支配上肢. 5.马鞍回避:髓内病变,感觉障碍由内向外扩展,骶部保留,直到病变后期,才影响骶部的感觉。 6.霍纳(Horner)综合征:颈8~胸1节段侧角细胞受损,瞳孔缩小(病损同侧),眼球内陷(眼眶肌麻痹),眼裂变小(眼睑肌麻痹),同侧面部出汗减少; 7.癫痫:一组由已知或未知病因所引起的,脑部神经元高度同步化异常放电,且异常放电常具自限性所导致的综合征. 癫痫三要素:脑部持续存在的癫痫反复发作的易感性,至少一次癫痫发作的病史,发作引起的神经生化、认知、心理及社会功能障碍. 8.癫痫发作:癫痫发作是脑部神经元高度同步化异常活动所引起,由不同症状和体征组成的短暂性临床现象。癫痫发作三要素:脑部神经元高度同步化的异常活动,特殊的临床现象,发作的短暂性. 9.自限性发作:癫痫发作最常见和最典型的发作表现.突出特征:病人的发作能在短时间内自行终止,多数病人发作持续时间少于30分钟. 10.癫痫持续状态:是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。最常见的原因是不恰当地停用AEDs或因急性脑病、脑卒中、肺炎、外伤、肿瘤和药物中毒等引起。 11.自动症automatism 是在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动,伴遗忘。 12.假性发作pseudoseizures是一种非癫痫性的发作性疾病,是心理因素引起运动、感觉、情感和体验异常,可出现发作性行为异常、四肢抽动,呼之不应等,①假性发作持续的时间较长,常超过半15min ②发做表现多种多样③发作时意识存在,没有真正的意识丧失④发作时脑电图上无痫性放电⑤抗癫痫药治疗无效。 13.Jackson发作:异常运动从局部开始,沿皮质功能区移动,如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展,称~。 14.Todd氏麻痹:局灶性运动性发作表现为身体的某一局部发生不自主的抽动。大多见于一侧眼睑、口角、手或足趾,也可涉及到一侧面部或肢体。严重者发作后可留下短暂性肢体瘫痪,称为Todd麻痹。 15.偏头痛:是一种由多种病因引起的,颅内外血管神经功能障碍导致的,以发作性单或双侧头痛为特征的疾病。发作性头痛,自发性缓解,反复发作,间歇期正常是偏头痛的主要临床特征。 16.帕金森病:以黑质多巴胺能神经元减少和路易氏小体形成为突出病理特征的慢性疾病,机制主要与多巴胺和乙酰胆碱递质的平衡失调有关。静止性震颤,肌强直,运动迟缓,姿势障碍是主要临床表现。 17.疗效减退:长期服用左旋多巴胺出现的并发症,每次用药有效时间缩短,症状随血药浓度发生规律波动。 18.开关现象:长期服用左旋多巴胺出现的并发症,症状在突然缓解(开)和加重(关)间波动,开期常伴异动症,多见于病情严重的患者,与患者服药时间,药物血浆浓度无关,故无法预测。 19. 异动症:长期服用左旋多巴胺出现的并发症,舞蹈症或手足徐动样不自主运动,肌强直或肌痉挛。 20.短暂性脑缺血发作TIA:是指脑动脉一过性供血不足引起局限性神经功能缺损,出现相应症状和体征。特点:未发生脑梗死的一过性脑缺血;每次发作持续数分钟至数小时,不超过24小时即完全恢复;常有反复发作。 21.蛛网膜下腔出血SAH:是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔。 22.脑血栓形成:是脑梗死中最常见的类型。通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变,导致血管的管腔狭窄或闭塞,并进而发生血栓形成,造成脑局部供血区血流中断,发生脑组织缺血、缺氧,软化坏死,出现相应的神经系统症状和体征。 23.缺血半暗带:急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成。缺血半暗带内因仍有侧支循环存在,可获得部分血液供给,尚有大量可存活的神经元,如果血流迅速恢复,损伤仍为可逆的,脑代谢障碍可得以恢复,神经细胞仍可存活并恢复功能。 24.腔隙性脑梗死:是指发生在大脑半球或脑干深部小穿痛动脉闭塞引起的缺血性小梗死灶。因脑组织缺血,坏死,液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙,约占脑梗死的20%。 25.腔隙状态(lacunar state):多发性腔隙性梗死累及双侧锥体束,锥体外系.严重精神障碍,痴呆;假性球麻痹,双侧锥体束征;类帕金森综合征;尿便失禁等。 26.重症肌无力MG:是神经-肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病,临床特征为全身或部分骨骼肌病态易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂(ChE I)治疗后症状减轻。 27.重症肌无力危象(crisis) 如肌无力累及呼吸肌而不能维持正常换气功能(出现呼吸困难)时,称为重症肌无力象。 28.肌无力危象:最常见,因抗胆碱酯酶药剂量不足引起。部分患者有呼吸道感染、过量用镇静剂或神经肌接头传导阻滞药物,但多数无明显诱发因素。 29.胆碱能危象:抗胆碱酯酶药使用过量,除肌无力加重外,还有肌束颤动及毒覃碱样反应(瞳孔缩小、心动过缓、流

神经病学测试题及答案

神经病学测试题及答案 单项选择题(每题1分,共128题) 1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为【B】 A、同侧面部痛温,触觉均障碍 B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍 C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 E、咀嚼无力,下颌反射消失,张口时下颌向同侧偏斜 2、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断【D】 A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹 B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍 D、假性延髓麻痹时咽反射消失 E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动 3、右三叉神经病损表现为【A】 A、右面部痛温觉障碍,张口下颌偏向右侧 B、右面部痛温觉障碍,张口下颌偏向左侧 C、右面部痛温觉障碍,右闭目不能 D、右面部痛温觉障碍,左闭目不能 E、左面部痛温觉障碍,张口下颌偏向右侧 4、两足并拢站立闭目,此项检查为【B】 A、Laseque征 B、Romberg征 C、Kernig征 D、Hoffmann征 E、Babinski征 5、同向性偏盲病损位于【C】 A、同侧视神经 B、视交叉 C、对侧视束 D、对侧颞叶视辐射 E、对侧顶叶视辐射 6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹【D】 A、上脸下垂,眼球不能向上、下和内侧转动 B、眼球向上、内、向下注视时出现复视 C、眼球向外呈外下方斜视 D、瞳孔散大,光反射消失,调节反射存在 E、瞳孔散大,光反射及调节反射均消失 7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍【B】 A、向外上 B、向外下 C、向内上 D、向内下 E、以上均不是

神经病学习题及答案

成都中医药大学2012年春季学期期末考试 试卷(B) 考试科目:神经病学考试类别:初修 适用专业 学号: 姓名: 专业: 年级: 班级: 一、填空题(每空1分,共20分) 1、神经系统中,中枢神经系统主管( ),();周围神经系统 主管()。 2、( )、( )、()共同管理眼球运动,合成眼球运动神 经。 3、对癫癎具有特异性的辅助检查就是(),对神经与肌肉疾病具有特异性的辅助 检查就是( )。 4、运动神经元疾病的分型中最常见的类型就是( )。 5、检查失语症的前题条件就是( ),(),( )。 6、交叉性感觉障碍就是()与( )受损所致。 7、霍纳综合征表现为( ),(),( ),()。 ( ),()。

A、出血 B、感染 C、头痛 D、脑疝 2、两脚并拢直立,然后闭目,称为( ) A、拉塞格氏征 B、昂伯氏征 C、克匿格征 D、霍夫曼征 3、脑梗死不应出现的症状及体征就是( ) A、意识不清 B、头痛 C、肢体瘫痪 D、脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点就是( ) A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构就是( ) A.脑干下行性网状激活结构系统B、脑干上行性网状激活结构系统C、大脑 半球D、小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状就是( ) A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏,舌前2/3的味觉减退,其损伤平面在( ) A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化与颈髓空洞症共有的症状就是( ) A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩,巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统与视网膜的功能缺损持续时间最长不超过() A、1分钟 B、3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能就是() A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、踝反射的反射中枢在( ) A、C2-3 B、T10-12 C、S1-2 D、L5-S1 12、脑干与后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段就是()

神经病学试题-最全(填空、名解、问答)

神经病学最全整理 一、填空(总分20分,每空1分) 1、一般感觉包括浅感觉、深感觉、复合感觉。 2、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是右侧胸锁乳突肌肌瘫痪。 3、左眼不能闭合,示齿时口角向左歪是右侧周围性面神经瘫。 右角膜反射减弱,右脸裂变大,右眼睑闭合无力是右侧面神经损害4、视野检查发现,左眼视野图为○,右眼为○,其视通路病变部位在?侧?。 左侧视束病变引起右侧同向偏盲 左同向偏盲是右侧视囊(或视反射)损害 视交叉中份损伤出现双颞侧偏盲。 双颞侧偏盲病变部位在视交叉 单眼全盲损害部位在视神经,双颞侧偏盲损害部位在视交叉中部。 5、动眼神经、滑车神经和外展神经 _,颅神经损害可出现复视 6、眼运动神经瘫痪的共同表现是眼肌瘫痪和复视。 7、左侧直接对光反射消失,间接对光反射正常是左视神经损害, 左眼直接、间接对光反射均消失是左动眼神经损害。 8、右上睑下垂,右瞳散大,光反射消失是由于右侧动眼神经损害。 9、颈交感神经损害时瞳孔缩小,动眼神经损害时瞳孔扩大。 10、张口下颌歪向左侧是由于左侧三叉神经的损害。 11、三叉神经损害可出现面部感觉障碍、咀嚼肌麻痹、萎缩、角膜反射消失 12、三叉神经第Ⅰ支损害引起_____颅顶前部头皮前额等区痛觉和温觉障碍。 13、舌前2/3及舌后1/3的味觉分别由面神经、舌咽神经神经支配。 14、耳鸣是听神经(耳蜗神经)神经的刺激性性症状 15、皮质觉消失是由于对侧(或一侧)侧大脑顶受损所致 16、病员说话吐词不清,吞咽困难,伸舌受限,舌肌萎缩,是由于舌咽、迷走、舌下_等神经损害。 17、右侧胸4至胸12痛觉消失,触觉存在是由于脊髓右侧后角损害。 左胸3-胸10痛觉消失,触觉存在,是左侧后角损害。 18、巴彬斯基(Babinski)氏征是由锥体束损害引起。 5、锥体外系病变出现肌张力降低、运动过多病变在尾状核和壳核,出现肌张力增高、运动过少病变在苍白球和黑质。 19、右耳传导性聋时,韦伯(Weber)试验偏向右侧。 20、剪刀步态见于脊髓或脑性瘫痪病人。舞蹈样动作,手足徐动症见于锥体外系统损害;醉汉步态见于小脑病变,慌张步态见于锥体外系,跨阈步态见于周围神经或腓神经,剪刀步戊见于截瘫或脑性瘫痪,划圈步态见于锥体囊损害。 21、运动系统由上运动神经元、运动神经元、锥体外系、小脑系统组成 22、下运动神经元瘫痪表现是肌张力降低、腱反射减弱、病理反射引不出、肌

神经内科考试题(含答案)

出科考试(神经内科) 姓名一、 A1/A2 型题( 100 分) () 1、紧张型头痛的性质为 A. 刺痛 B.钻痛 C.炸裂样疼痛 D. 搏动性疼痛 E.紧箍样胀痛 () 2、腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高 A. 丘脑 B.放射冠区 C.基底节区 D.脑干 E.脑皮质 () 3、脑出血最常见的动脉是 A. 小脑齿状核动脉 B.基底动脉旁正中动脉 C.大脑中动脉豆纹动脉 D.脉络膜前动脉 E. 前交通动脉 () 4、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少: A.4~6 周 B.10 天 C.2 周 D.10~ 14 天 E.8 周 () 5、青壮年脑栓塞患者,栓子来源最多的原 因是: A.心肌梗死 B.风湿性心脏病伴房颤 C.细菌或病毒导致的动脉炎 D.高血压性心脏病伴房颤 E.先天性心脏病 () 6、脑出血的预后与 A. 出血量有关 B.并发症严重程度有关 C.部位有关 D.出血量、部位有关 E.出血 量、部位、并发症严重程度有关 () 7、高血压脑出血的主要发病机制是 A.颅内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破碎 B.硬 化动脉内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压 作用下血管破裂 C.在高血压的基础上,合并颅内动静脉畸形,易 出血 D.高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动 脉瘤导致破裂 E.实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂 () 8、脑出血病人的急性期处理,下列那项是 不正确的 A.安静、少搬动 B.使用脱水剂、减轻脑水肿 C.给血管扩张药以改善血液循环 D.合并应激性溃疡时用止血药 E.血压增高明显者,给降血压治疗 () 9、非高血压性脑出血多位于 A. 皮质下 B.壳核及内囊区 C.脑干 D.小脑齿状核 E.丘脑 () 10、腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是: A. 小脑 B.基底节区 C.脑桥 成绩 D. 中脑 E.大脑半球 ()11、偏头痛发作期治疗首选 A. 尼莫地平 B.氟桂利嗪 C.卡马西平 D. 麦角胺咖啡因 E.普萘洛尔 ()12、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点 A. 头痛、呕吐严重 B.常有抽搐发作 C.脑膜刺激征明显 D.意识障碍多见,头痛不明显 E.常伴跟底视网膜出血 ()13、偏头痛中最常见的类型是 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.紧张性头痛 D.基底动脉型偏头痛 E.丛集性头痛 ()14、下列哪项不是偏头痛的特征 A. 多为偏侧 B.发作性 C.常伴恶心、呕吐 D. 搏动样头痛 E.一般持续 15 分钟至 3 小时 ()15、蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为 A. 出血后 4~15 天 B.出血后 7~10 天 C.出血后 3~5 天 D.出血后 10~15 天 E.出血后 15~30 天 ()16、诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是 A.CT B.MRI C.DSA D.TCD E.SPECT ()17、最常见的偏头痛为 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.偏 头痛等位发作 ()18、脑梗死发病后 24~ 48h,血压大于多少者宜给予降压药物治疗 A.29.3/18.6kPa(220/140mmHg) B.26.6/16.0kPa(200/120mmHg) C.26.6/14.6kPa(200/110mmHg) D.26.6/13.3kPa(200/100mmHg) E.23.9/12.6kPa(180/95mmHg) ()19、偏头痛的预防性治疗药物不包括 A. 曲普坦类药 B. β受体阻滞剂 C.钙通道拮抗剂 D.抗癫药 E.抗抑郁药 ()20、脑梗死患者血糖水平宜控制在 A.5.7 ~ 7.8mmol/L B.6~ 10mmol/L C.6~ 9mmol/L D.7.0~11.1mmol/L E.7.8~ 11.1mmol/L ()21、偏头痛预防的药物不包括下列哪个 A. 阿米替林 B.奋乃静 C.头痛宁胶囊 D. 氟 桂利嗪 E.普萘洛尔 ()22、脑出血最常见的出血血管是: A.基底动脉的旁正中动脉 B.大脑中动脉的豆纹动脉

神经病学期末考点总复习

第二节、脑脊髓血管 一、脑的血管: (一)脑的动脉: 1颈内动脉:前三分二,部分间脑 眼动脉——眼部; 脉络膜前动脉——外侧膝状体、内囊后肢后下部、大脑脚底中1/3、苍白球; 后交通动脉——吻合支; 大脑前动脉——皮质支~顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面一部分、额顶叶上外侧面上部、尾状核、豆状核前部、内囊前肢; 大脑中动脉——大脑半球上外侧面的大部分、岛叶(中央支为豆纹动脉,行程弯曲,出口处呈直角,易破裂,名出血动脉) 2椎-基底动脉:后三分一,部分间脑,脑干,小脑 ?椎动脉: 脊髓前后动脉——脊髓 小脑下后动脉——小脑底面后部、延髓后外侧部【交叉性感觉障碍、小脑共济失调】 ?基底动脉: 小脑下前动脉——小脑下面的前部迷路动脉——内耳迷路 脑桥动脉——脑桥基底部小脑上动脉——小脑上部 大脑后动脉——颞叶内侧面底面、枕叶,丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑 小脑上和大脑后之间夹有动眼神经——血管压迫引起动眼神经麻痹 3大脑动脉环(Willis环):两侧大脑前动脉起始段+两侧颈内动脉末端+两侧大脑后动脉 后交通动脉和颈内动脉交界处;前交通动脉和大脑前动脉交界处——动脉瘤好发 第八节反射 深反射:刺激肌腱、骨膜的本体感受器所引起的肌肉迅速收缩反射(腱反射、肌肉牵张反射)——反射弧:感觉神经元、运动神元直接连接组成的单突触反射弧。 肱二头肌反射(C5-6);肱三头肌反射(C6-7);桡骨膜反射(C5-8);膝腱反射(L2-4);跟腱反射(S1-2) 浅反射;刺激皮肤、黏膜、角膜引起的肌肉快速收缩反应。 ——反射弧:脊髓节段的反射弧;冲动达大脑皮层→脊髓前脚细胞 腹壁反射(T7-12);提睾反射(L1-2);跖反射(S1-2);肛门反射(S4-5)、角膜反射;咽反射 第三章神经系统疾病常见症状 第一节意识障碍 意识:个体对周围环境和自身状态的感知能力。 意识障碍:觉醒度下降(嗜睡、昏睡、昏迷);意识内容变化(意识模糊、谵妄) 嗜睡:睡眠时间过度延长,但能被叫醒,醒后勉强配合检查和回答简单问题,停止刺激后患者又很快入睡。 昏睡:患者处于沉睡状态,正常的外界刺激不能使奇觉醒,须经高声呼唤或其他较强烈刺激方能唤醒,对言语的反应能力尚未完全丧失,可做含糊、简单而不完全的答话,停止刺激后很快入睡。 昏迷:意识完全丧失,各种强刺激不能使其觉醒,无有目的的自主活动,不能自发睁眼。 ①浅昏迷:有较少的无意识自发动作。周围事物、声光无反应,强烈刺激(疼痛)可有回避及痛苦表情,不能觉醒。吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔对光反射存在。生命征不变。 ②中昏迷:正常刺激无反应,自发动作很少。强刺激的防御反射、角膜、瞳孔对光反射减弱,大小便潴留或失禁。生命征改变 ③深昏迷:任何刺激无反应,全身肌肉松弛,无任何自主运动。眼球固定,瞳孔散大,反射消失,大小便失禁。生命征明显改变——呼吸不规则、血压或有下降 脑死亡:大脑和脑干功能全部丧失 ①外界任何刺激均无反应。②自主呼吸停止③脑电图~直线;颅多普勒~无脑血管灌注;体感诱发电位~脑干功能丧失 ④以上情况持续至少12小时⑤腱反射、腹壁反射等可消失⑥排除急性药物中毒、低温、内分泌代谢疾病等 意识模糊:注意力减退、情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,语言缺乏连贯性,对外界刺激可有反应,但低于正常水平。 谵妄:对周围环境认识及反应能力均有下降——认知、注意力、定向、记忆功能受损,思维推理迟钝,语言功能障碍,错幻觉,睡眠觉醒周期紊乱;表现为紧张、恐惧、兴奋不安,甚至有冲动和攻击行为。白轻夜重,持续数h至数d。 三、特殊类型的意识障碍: 1去皮质综合征(双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退、丧失) 意识丧失,但睡眠、觉醒周期存在,能无意识的睁闭眼、转动眼球,对外界刺激无反应。反射存在,但无自发动作。大小便失禁,肌张力增高。上肢屈曲内收,腕及手指屈曲,双下肢伸直,足屈曲——去皮质强直。【缺氧性脑病、脑炎、中毒、严重颅脑外伤】

神经病学试题及答案图文稿

神经病学试题及答案集团文件发布号:(9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

成都中医药大学学期期末考试 试卷(A) 考试科目:神经病学考试类别:初修 适用专业: 学号:姓名:专业:年级:班级: 一、填空题(每空1分,共20分) 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为(),(),(),()四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是(),()。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是()。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫,则两眼凝视病灶()侧;一侧脑桥侧视中枢区域出血,则两眼凝视病灶()侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为()缺失()保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是()。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是()。

9、癫痫脑电图的典型表现是(),(),(),()。 10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是() 二、单选题:(每题1分,共35分) 1、感觉检查最应注意的是() A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位() A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是() A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是() A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是() A.脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结

构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是() A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏,舌前2/3的味觉减退,其损伤平面在 () A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是() A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩,巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过() A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能是() A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在() A、C2-3 B、T10-12 C、L2-4 D、L5-S1

神经病学选择题库完整

神经病学练习题(选择题) 1.右侧内囊后肢(后脚)受损,可能出现的病症是 A.嗅觉丧失B.同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C.双眼左侧半视野偏盲D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E.右耳听觉丧失 答案:c 2.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现 A.右侧痛温觉丧失B.右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失 D.右侧本体感觉丧失E.左侧肢体随意运动丧失 答案:D 3.位于延髓内的脑神经核是 A.滑车神经核B.三叉神经运动核C.面神经核 D.展神经核E.疑核 答案:E 4.可有痉挛性斜颈表现的病是 A.帕金森病B.锥体系损害C.舞蹈病 D.脑干疾病E.肌张力障碍 答案:E 5.引出Chaddock征提示 A.皮质脑干束损害B.脊髓丘脑束损害C.锥体束损害 D.薄束损害E.楔束损害 答案:C 6.出现颞叶钩回疝时,有定位意义的瞳孔变化是 A.患侧瞳孔逐渐扩大B.患侧瞳孔逐渐缩小C.双侧瞳孔散大 D.双侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔大小多变

答案:A 7.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 A.小脑蚓部B.右侧小脑半球C.左侧小脑半球 D.左侧脑桥前庭神经核E.右侧脑桥前庭神经核 答案:B 8.病人男性,21岁,右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能是 A.原发性癫痛B.脑动脉硬化C.脑动脉瘤D.脑血管畸形E.高血压脑出血 答案:D 试题点评:突然起病的颅内出血,无外伤史,病人年轻,最可能是脑血管畸形。 9.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 A.三叉神经运动核B.迷走神经背运动核C.疑核 D.舌下神经核E.动眼神经核 答案:D 10.正常人脑脊液中糖的最低含量为 A.4.0mmoVL B.3.5mmol/L C.3.0mmoVL D.2.5mmoVL E.2.0mmol/L 答案:D 11.偏盲型视野缺损最常见于 A.糖尿病性视神经乳头水肿B.Graves病浸润性突眼 C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D.垂体腺瘤鞍上发展 E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞 答案:D

《神经病学》期末考试重点总结资料

神经结构病损后出现的四组 症状 按其表现可分为四组,即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状。 1、缺损症状:指神经结构受损时,正常功能的减弱或消失。例如一侧大脑内囊区梗死时,破坏了通过内囊的运动和感觉传导束而出现对侧偏瘫和偏身感觉缺失;面神经炎时引起面肌瘫痪等。 2、刺激症状:指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现,例如大脑皮质运动区受肿瘤、瘢痕刺激后引起的癫痫;腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛等。 3、释放症状:指高级中枢受损后,原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。如上运动神经元损害后出现的锥体束征,表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性;基底节病变引起的舞蹈症和手足徐动症等。 4、断联休克症状:指中枢神经系统局部发生急性严重损害时,引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。如较大量内囊出血急性期,患者出现对侧肢体偏瘫、肌张力减低、深浅反射消失和病理征阴性,称脑休克;急性脊髓横贯性损伤时,损伤平面以下表现弛缓性瘫痪,称脊髓休克。休克期过后,多逐渐出现受损结构的功能缺损症状或释放症状。大脑半球分叶 大脑半球(cerebral hemisphere)的表面由大脑皮质所覆盖,在脑表面形成脑沟和脑回,内部为白质、基底节及侧脑室。两侧大脑半球由胼胝体连接。每侧大脑半球借中央沟、大脑外侧裂和其延长线、顶枕沟和枕前切迹的连线分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶,根据功能又有不同分区。此外,大脑还包括位于大脑外侧裂深部的岛叶和位于半球内侧面的由边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑等构成的边缘系统 额叶,顶叶,颞叶的主要功能区和了解病 损表现 额叶的主要功能与精神、语言和随意运动 有关。其主要功能区包括: ①皮质运动区:位于中央前回,该区大锥 体细胞的轴突构成了锥体束的大部,支配 对侧半身的随意运动。身体各部位代表区 在此的排列由上向下呈“倒人状”,头部在下,最接近外侧裂;足最高,位于额叶内 侧面。 ②运动前区:位于皮质运动区前方,是锥 体外系的皮质中枢,发出纤维到丘脑、基 底节和红核等处,与联合运动和姿势调节 有关;该区也发出额桥小脑束,与共济运 动有关;此外,此区也是自主神经皮质中 枢的一部分;还包括肌张力的抑制区。此 区受损瘫痪不明显,可出现共济失调和步 态不稳等锥体外系症状。 ③皮质侧视中枢:位于额中回后部,司双 眼同向侧视运动。 ④书写中枢:位于优势半球的额中回后部,与支配手部的皮质运动区相邻。 ⑤运动性语言中枢(Broca区):位于优势半球外侧裂上方和额下回后部交界的三角区,管理语言运动。 ⑥额叶前部:有广泛的联络纤维,与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关。, 额叶病变时主要引起以下症状和表现。 1·外侧面以脑梗死、肿瘤和外伤多见。 ①额极病变:以精神障碍为主,表现为记 忆力和注意力减退,表情淡漠,反应迟钝, 缺乏始动性和内省力,思维和综合能力下 降,可有欣快感或易怒。②中央前回病变: 刺激性病变可导致对侧上、下肢或面部的 抽搐(Jackson癫痫)或继发全身性癫痫发 作;破坏性病变多引起单瘫。中央前回上 部受损产生对侧下肢瘫痪,下部受损产生 对侧面、舌或上肢的瘫痪;严重而广泛的 损害可出现对侧偏瘫。③额上回后部病变: 可产生对侧上肢强握和摸索反射。强握反 射(grasp reflex)是指物体触及患者病变 对侧手掌时,引起手指和手掌屈曲反应, 出现紧握该物不放的现象;摸索反射 (groping reflex)是指当病变对侧手掌碰 触到物体时,该肢体向各方向摸索,直至 抓住该物紧握不放的现象。④额中回后部 病变:刺激性病变引起双眼向病灶对侧凝 视,破坏性病变双眼向病灶侧凝视;更后 部位的病变产生书写不能。⑤优势侧额下 回后部病变:产生运动性失语。 2.内侧面以大脑前动脉闭塞和矢状窦 旁脑膜瘤多见。后部的旁中央小叶 (paracen— tral lobule)病变可使对侧膝 以下瘫痪,矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下 肢运动区而使其产生瘫痪,伴有尿便障碍, 临床上可凭膝关节以下瘫痪严重而膝关节 以上无瘫痪与脊髓病变相鉴别。 3.底面以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜 瘤和蝶骨嵴脑膜瘤较为多见。病损主要位 于额叶眶面,表现为饮食过量、胃肠蠕动 过度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张 等症状。额叶底面肿瘤可出现同侧嗅觉缺 失和视神经萎缩,对侧视乳头水肿,称为 福斯特一肯尼迪综合征(Foster-Kennedy syndrome)。 顶叶主要有以下功能分区:①皮质感觉区: 中央后回为深浅感觉的皮质中枢,接受对 侧肢体的深浅感觉信息,各部位代表区的 排列也呈“倒人状”(见图2—4),头部在 下而足在顶端。顶上小叶为触觉和实体觉 的皮质中枢。②运用中枢:位于优势半球 的缘上回,与复杂动作和劳动技巧有关。 ③视觉性语言中枢:又称阅读中枢,位于 角回,靠近视觉中枢,为理解看到的文字 和符号的皮质中枢。 顶叶病变主要产生皮质性感觉障碍、失用 和失认症等。 1.中央后回和顶上小叶病变破坏性病变 主要表现为病灶对侧肢体复合性感觉障碍, 如实体觉、位置觉、两点辨别觉和皮肤定 位觉的减退和缺失。刺激性病变可出现病 灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫,如扩散 到中央前回运动区,可引起部分性运动性 发作,也可扩展为全身抽搐及意识丧失。 2.顶下小叶(缘上回和角回)病变 (1)体象障碍:顶叶病变可产生体象障碍, 体象障碍的分类及特点详见第三章。 (2)古茨曼综合征(Gerstmann syndrome): 为优势侧角回损害所致,主要表现有:计 算不能(失算症)、手指失认、左右辨别不 能(左右失认症)、书写不能(失写症),有 时伴失读。 (3)失用症:优势侧缘上回是运用功能 的皮质代表区,发出的纤维至同侧中央前 回运动中枢,再经胼胝体到达右侧中央前 回运动中枢,因此优势侧缘上回病变时可 产生双侧失用症。失用症分类及特点详见 第三章。 颞叶的主要功能区包括:①感觉性语言中 枢(Wernicke区):位于优势半球颞上回后 部 ②听觉中枢:位于颞上回中部及颞横回。 ③嗅觉中枢:位于钩回和海马回前部,接 受双侧嗅觉纤维的传人。 ④颞叶前部:与记忆、联想和比较等高级 神经活动有关。 ⑤颞叶内侧面:此区域属边缘系统,海马 是其中的重要结构,与记忆、精神、行为 和内脏功能有关。 颞叶病变时主要引起听觉、语言、记忆及 精神活动障碍。 1·优势半球颞上回后部(Wernicke区)损害 患者能听见对方和自己说话的声音,但不 能理解说话的含义,即感觉性失语 (Wernicke aphasia). 2·优势半球颞中回后部损害患者对于一个 物品,能说出它的用途,但说不出它的名 称。如对钥匙,只能说出它是“开门用的”, 但说不出“钥匙,,名称。如果告诉他这叫 “钥匙”,患者能复述,但很快又忘掉,称 之为命名性失语(anomie aphasia). 3·颞叶钩回损害可出现幻嗅和幻味,做舔 舌、咀嚼动作,称为钩回发作。 4·海马损害可发生癫痫,出现错觉、幻觉、 自动症、似曾相识感、情感异常、精神异 常、内脏症状和抽搐,还可以导致严重的 近记忆障碍。 5·优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变 可出现精神症状,多为人格改变、情绪异 常、记忆障碍、精神迟钝及表情淡漠。 6·颞叶深部的视辐射纤维和视束受损可 出现视野改变,表现为两眼对侧视野的同 向上象限盲。 体象障碍和古茨曼综合征的定义 体像障碍是指:患者基本感知功能正常, 但对自己身体部位的存在、空间位置和 各部分之间的关系认识障碍。表现有自 体部位失认、偏侧肢体忽视、痛觉缺失 和幻肢症等。多见于非优势半球顶叶病 变。 古茨曼综合征:为优势侧角回损害所致, 主要表现为计算不能、不能识别手指、左 右侧认识不能及书写不能四个症状,有时 伴失读。 内囊的病损表现 1、完全性内囊损害内囊聚集了大量的 上下行传导束,特别是锥体束在此高度集 中,如完全损害,病灶对侧可出现偏瘫、 偏身感觉障碍及偏盲,谓之“三偏”综合 征,多见于脑出血及脑梗死等。 2、部分性内囊损害由于前肢、膝部、后 肢的传导束不同,不同部位和程度的损害 可出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、偏身

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