引起恶心呕吐的原因是什么
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生活常识分享引起恶心呕吐的原因是什么
导语：当我们吃了不该吃的食物的时候，就很容易恶心呕吐，当然引起恶心呕吐的原因不仅仅只有这一个，当我们发生这种情况的时候，首先要弄清楚自己
当我们吃了不该吃的食物的时候，就很容易恶心呕吐，当然引起恶心呕吐的原因不仅仅只有这一个，当我们发生这种情况的时候，首先要弄清楚自己为什么会出现这种情况，这样也能够帮助我们更快的找到解决方法，接下来让我们一起来了解一下引起恶心呕吐的原因是什么呢？
(一)发病原因
引起恶心、呕吐的病因很广泛，包括多方面因素，几乎涉及各个系统。
1.感染病毒性急性胃肠炎、细菌性急性胃肠炎、急性病毒性肝炎等、阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎、急性输卵管、盆腔炎等。
2.腹腔其他脏器疾病
(1)脏器疼痛：胰腺炎、胆石症、肾结石、肠缺血、卵巢囊肿蒂扭转。
(2)胃肠道梗阻：幽门梗阻(溃疡病、胃癌、腔外肿物压迫)、十二指肠梗阻(十二指肠癌、胰腺癌)、肠粘连、肠套叠、绞窄疝、克罗恩病、肠结核、肠道肿瘤、肠蛔虫、肠扭转、肠系膜上动脉压迫综合征、输出襻综合征、胃肠动力障碍(糖尿病胃轻瘫、非糖尿病胃轻瘫)、假性肠梗阻(结缔组织病、糖尿病性肠神经病、肿瘤性肠神经病、淀粉样变等)。
3.内分泌代谢性疾病低钠血症、代谢性酸中毒、营养不良、维生素缺乏症、糖尿病酸中毒、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进症、垂体功能低下、肾上腺功能低下、各种内分泌危象、尿毒症等。
血液透析患者死亡的危险因素分析
血液透析患者死亡的危险因素分析 摘要目的对血液透析患者死亡的危险因素进行分析探讨。方法98例行血液透析治疗中死亡的临床患者，对其临床资料展开回顾性分析，总结血液透析死亡的危险因素。结果98例患者死于心血管疾病者46例，死于脑血管疾病者36例，死于感染者16例；心血管组患者的男性比例、合并糖尿病者所占比例较非心血管组高（P＜0.05），体质量指数低于非心血管组，差异有统计学意义（P＜0.05）。脑血管组患者的男性比例、合并糖尿病者比例、体质量指数较非脑血管组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。感染组患者开始透析年龄、合并糖尿病比例以及血清蛋白检测结果与非感染组比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论诱发血压透析患者死亡的主要危险因素为心脑血管疾病、感染等，在今后的临床治疗过程中应对其给予关注，采取相应预防手段降低感染的发生。 关键词血液透析；死亡；危险因素；心脑血管疾病；感染 血液透析为一种常用的肾脏替代疗法，在各种因素所引起的终末期肾脏疾病患者中具有较高的应用率，随着血液透析应用率的增加，由其引起的并发症以及死亡率也随之显著增加[1]。本次研究对本院收治的血液透析过程中死亡的临床患者展开了分析，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2009年1月1日～2012年12月31日本院收治的行血液透析进行治疗而死亡的98例临床患者，其中男36例，女62例，年龄24～83岁，平均年龄（60.8±1 2.9）岁，所有患者均符合临床诊断标准行血液透析治疗。 1. 2 方法 1. 2. 1 研究方法将以上统计的研究对象按照死亡原因进行分组，而后对比分析各组中各项观察指标间的差异，对诱发血液透析患者的危险因素进行总结。 1. 2. 2 透析方法所有患者均接受维持性血液透析，即常规碳酸盐透析，坚持2～3次/周，持续4 h/次，而后采取普通肝素或者是低分子肝素抗凝进行，一般情况下透析液流量在500 ml/min，而血流量则是在150～200 ml/min[2]。 1. 3 分组方法本组患者按照死因进行分组，共有三种分组方式：即心血管组和非心血管组，患者分别为46例和52例；感染组和非感染组，患者分别为16例和82例；脑血管组和非脑血管组，患者分别为36例和62例。而后对比分析各组患者的观察指标。 1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标
血液透析患者的饮食禁忌
血液透析患者的饮食禁忌 1、控制液体摄入量 尤其是水分，体重增加应控制在每2次透析间增长不超过4%。 饮水量一般为前1天尿量增加500ml为宜。饮水的温度适宜，应饮 用冰水或热水，不宜饮用温水，不要连续大量喝水，饮用时应含满 一口水，一吞而下。 2、蛋白质和热量不能超标 蛋白质的摄入量为1.2～1.4g/(kg·日)。这是指能充分透析患 者的蛋白质摄入量，其中50%应为优质蛋白，可选用的食品如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。注意不要用豆制品、硬果类食品。其他 部分可食碳水化合物及部分主食类。超标准的蛋白质是不能摄入的，可能引起远期并发症。热量每日供给125～146kJ/kg(30～ 35cal/kg)。 3、限制钠盐的摄入 尿量正常的病人可不限制钠的摄入，尿量减少的病人，要限制钠盐的摄入量，一般每日不超过5g，无尿的病人每日钠盐的摄入应控 制在1～2g。 4、限制钾的摄入 钾的摄入可依病情而定。一般每日摄入量为2～2.5g。应慎用含 钾的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子、花生、干贝、芹菜、南瓜、优质蛋白及动物脏器，切勿暴饮暴食，预防高血钾的发生。高钾的危害是非常严重的，可危及到病人 的生命。 5、限制磷的摄入量 磷摄入量每日限制在600～1200mg。食物中几乎都含有磷。应避 免富含磷的食物摄入，如蛋黄、全麦面、动物内脏、干豆、硬果、
奶粉、巧克力、海米、小米、绿豆以及软饮料等，对这些食品的摄入要掌握一个适当的量。 1、食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工及腌制罐头含钠量也不少，因此尽量选用天然、新鲜食品，不予过度调味，享用食品本身所特有的鲜味;选用易于入味的原材料(如蛋等)。 2、烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。 3、做菜时，如其中一个加了酱油，其他的菜调味时可选用醋、色拉酱等，含醋的菜肴中不要再加酱油和盐。 4、不加底料(如煮菜前加盐、炸东西前腌制用的盐、揉搓蔬菜时用的盐)。 5、避免食用那些将肉绞碎再加入其他材料加工成的熟食。 6、少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，如果想吃咸菜，可以腌得淡一些，或吃只腌一个晚上的咸菜。 7、炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法。 1、摄入不足。①尿毒症本身的毒素刺激，胃肠功能低下，透析不充分。②透析患者在腹透液中葡萄糖的吸收入血，降低食欲。③腹透液进入腹腔后，腹部涨满感。④血液透析过程中引起的恶心、呕吐等不良反应，透析过程中不同程度的蛋白质丢失，也可引起营养不良。⑤某些药物的不良反应造成。 2、伴发感染性疾病。机体蛋白质和脂肪的进一步消耗，使营养状态更加恶化，代谢及体内激素紊乱。 3、疾病本身常伴碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱及内分泌障碍。为了某些治疗的需要，常常出现过度的营养控制，营养物质的结构不良、丢失过多、对营养吸收不足等。 看过“血液透析患者的饮食禁忌”的人还看了：
实用文库汇编之手术后恶心呕吐的研究进展
*作者：座殿角* 作品编号48877446331144215458 创作日期：2020年12月20日 实用文库汇编之手术后恶心呕吐的研究进展 上海第二医科大学附属第九人民医院麻醉科朱也森 恶心呕吐是手术后最为常见的麻醉并发症。恶心是一种想吐或即将呕吐的感觉体验，呕吐则是上消化道内容物从口腔内强力排出的过程，常伴有恶心。尽管这都是机体为减轻消化道遭受损害的正常生理反射，但由于其伴随的感觉使人难以忍受，并且还会产生严重的发症甚至死亡，因此，如何减少手术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）的问题始终为各国麻醉医师所关注。 1 发生率 过去的60 年时间里，手术后恶心呕吐的发生率并没有很大的变化，资料表明，它的发生率一直处于20%～80%之间，而造成如此大范围的数据变动可能是由于实验设计和病人选择的不同。在一份20 世纪90 年代中期对161 个英语国家医院的调查中发现，手术后24 小时内恶心呕吐的发生率为36%。若按这个比例估计，英国每年有一百万人发生手术后恶心呕吐。目前，新型止吐药的研制使得病人临床症状的严重程度已有了明显改善，但不少人对这种改变并没有持乐观态度，而许多人甚至认为长时间的恶心比一、二次的呕吐更为难受。 2 不利影响 Orkin 调查发现，大约有3/4 的病人认为他们最不希望出现的就是手术后恶心呕吐。在害怕全身麻醉的原因分析中发现，恶心呕吐排列第2，仅次于手术后不能清醒。除了不适感外，恶心呕吐后还可因脱水、电解质紊乱和吸入性肺炎而导致一定的死亡率。剧烈呕吐后，还会发生一些外科并发症，如腹部伤口裂开、伤口内出血、眼球玻璃体脱落等。 另外，PONV 会加重经济上的负担，特别是增加日间手术的费用。日间手术在美国约占60%，在欧洲约占30%，它最大的好处是手术周转快、医疗费用低。PONV 导致的苏醒时间延长估计为18～61 分钟，这样就明显降低了手术周转率，而因呕吐造成的护理费用增加，也使得日间手术费用随之增加。事实上，PONV 是决定日间手术后在医院留观多久的最主要原因。在美国日间康复中心，每年用于PONV 的费用估计为25～151 万美元。PONV 同时还增加了日间手术患者的费用。据统计，16%的患者因PONV 术后第2 天不能参加工作，而这种
肿瘤化疗所致恶心呕吐的药物治疗
肿瘤化疗所致恶心呕吐的药物治疗 化疗是目前恶性肿瘤治疗的手段之一，然而化疗药物引起的恶心呕吐（CINV）不良反应日渐普遍且严重，已成为临床不得不面临的一个严峻问题：如果控制不理想?将影响患者的生活质通、降低治疗的依从性。化疗患者出现CINV的危险因素主要有化疗药物成分、性别（女性）、年龄（低于50岁）及恶白或呕吐史。对CINV的药物预防和治疙肿瘤支持治疗多国协作组织（MASCC）200年3月更新了有关指南。化疗药物按使用后发生呕吐的频次分成高、中、低和极低致吐风险四类。其中单次静脉给药二如顺铂、氮芥和环磷酰胺（＞ 1500mg/m2等发生呕吐频次＞90%为高致吐化疗药物：奥沙利铂、阿糖胞苷（＞1mg/m2）,卡铂、异环磷R胺、环确跌腰和慈环类药物发生呕吐频次在30%-90%为中致吐化疗药物；紫杉类、依托泊苷、甲氨蝶呤等及单克隆抗体类药物发生致吐频次在10%—30%,为低致吐化疗药物。长春碱类、百消安、氟达拉滨致吐频次＜10% .为极低致吐化疗药物。口服抗肿瘤药物也有相应的分类。临床依据恶心呕吐出现的时间与化疗药物使用时间的关系，将CINV分为急性、延迟性和预期性三类。急性CINV是指发生于接受化疗药物后24小时内所出现的恶心和（或）呕吐；延迟性CINV是指接受化疗药物24—120小时间出现的恶心和（或）呕吐；预期性ClNV是指发生于化疗前或化疗给药同时，系条件反射所致.常见于既往化疗期间恶心呕吐症状控制不佳者。根据预防
?仅在一项大型蘆机临床研究中帚电塞米松粒啲与阿瑞叱塩舍用、 ?选用地康米松静脉注射制剂与口朋制荊同样有效和安全.除地雷*松地逸用it 他糖皮质激素 f. . 尸 一 .f. gzbsoznilnjpa 1. 2 5-HT3受体阻断剂 目前国内临床上常用的5-HT3受体阻断剂有：昂丹司琼 和治疗CINV 的疗效，临床目前有：较高治疗指数药物、较低治疗指 数药物和辅助药物三大类药物。 1.较高治疗指数药物 1. 1地塞米松 糖皮质激素用于预防CIN V 时有很高的治疗指数，是最常用的止吐药 之 一。单剂量应用适合于接受低致吐风险药物化疗者， 与5-HT3受体 阻断剂和阿瑞吡坦三药联用对接受高、中致吐风险化疗者的急性呕吐 具有独特疗效。地塞米松预防迟发性 ClNV 的疗效也已获得了临床研 究证实。 地塞米松给药方便.许多临床研究证实.地塞米松能增加接受高致吐 风险药物化疗者的化疗效果。MASC 最新的预防CINV 的治疗指南中 对地塞米松推荐剂量如表1。 表1栃皮澈索7地塞米松）椎荐剂城. 地塞米松 剂量和用法 高度致吐风殓 JfcttCINV 延迟 性CINV S*20mfl （12mg （芍阿瑞毗坦奉福沙毗掘含用时『 毎次 亦⑺-32次” 口服3-4天 （-日8mg.与阿瑞毗坦合用时鬲日1决BmM 中度致吐风垃 急性CINV 延迟ftCINV 一日1决8mg （I2mg.与近堆毗纽或福沙毗坦合用-1）' -臼T 次伽g, 2-3天（多数病巒嶷一日2次.毎*4mg ； 低度致牡风险 ftttCINV _次48网
恶心呕吐发烧的原因
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 恶心呕吐发烧的原因 导语：近年来，随着人们生活水平的提高，人们的生活质量也在不断提高，但是很多人都不太注意自己的身体，甚至有些人患上了一些大大小小的疾病，在 近年来，随着人们生活水平的提高，人们的生活质量也在不断提高，但是很多人都不太注意自己的身体，甚至有些人患上了一些大大小小的疾病，在生活中，有些人会出现恶心呕吐的症状，其实这种现象相对来说也比较普遍，那么出现恶心呕吐的现象是什么原因引起的呢？ 一、突然头晕恶心呕吐是怎么回事 1、突然头晕恶心呕吐生理原因是各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。大多是突然头晕恶心呕吐都是由于美尼尔综合症所引起的。 2、头晕恶心呕吐的情况多半发生在老年人身边，主要是老年人由于营养不良，很容易造成贫血的情况，为此老年人要积极预防和治疗贫血。注重饮食上的保健，要做到不挑食，多吃新鲜的蔬菜以及水果，要保持人体所需要的微量元素之外，做到营养均衡。提高睡眠的质量，如果出现经常性头晕，我们就应该注意按时睡觉，保证充足的睡眠时间。保持良好的心态，对于高血压患者来说，这一点非常的重要，情绪波动时很容易造成血压急剧变化，这很容易造成头晕目眩，为此要保持平和的心态面对人和事。推荐阅读：呕吐的症状有哪些治疗呕吐的食疗方法 二、睡觉起来头晕恶心怎么回事 1、常头晕，有时还伴有恶心、呕吐，特别是在起床时或者扭头时更容易发生。患者往往以为自己得了“高血脂”症或者“脑血管硬化”症，但是经过各项检查显示脑血管无病理改变，其实这些人可能患的是颈 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
血液透析常见并发症的预防及护理
血液透析常见并发症的预防及护理一低血压 二恶心、呕吐 三肌肉痉挛 四头痛
低血压 透析中低血压,是指患者在血液透析过程中收缩压下降＞20mmHg，或平均动脉压下降10 mmHg以上，且伴有临床症状。低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一。发生率为15%-50%。 1)原因 （1）有效循环血量不足： 1体外循环：透析诱导期患者、年老体弱及透析前有低血压倾向的患者，如透析开始血泵转速较快，体外循环血量突然增加，而血管反应低下，引起回心血量减少心博出量降低，容易发生透析早期低血压。2超滤量过多、速度过快或低于干体重的脱水：这是透析低血压最常见的原因。常由于透析间期患者体重突然增加过多或干体重评估不准确，超滤速度过快过多，有效循环血浆量减少，导致血压下降。（2）渗透压降低 1溶质清除过快：在透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并与血管外液形成渗透压梯度，驱使水分移向组织间或细胞内，有效血容量减少，导致血压下降。 2透析液钠浓度过低：使用低于血浆钠浓度的透析液，会导致血浆渗透压明显降低，血管再充盈障碍，有效循环血容量减少，引起血压下降。 （3）血管调节功能 1自主神经功能失调：尿毒症患者常有自主神经功能不全，使心血管系统对透析引起的循环血浆量减少不能适应地发后反应。在老年及糖
尿病患者中尤为突出。 2透析前服用降压药：透析前服用降压药或透析过程中服用快速降压药可抑制血管收缩，容易发生降压低血压。 组织缺氧：组织缺氧会释放腺嘌呤核苷，进而减少肾上腺素，造成血压下降 （4）透析相关的因素 1透析膜生物相容性：血透时尤其使用生物相容性差的透析膜时，血液与透析膜接触，产生一系列反应，诱发低血压。 2透析液低钠或低钙。 3透析液温度：若温度可导致皮肤血管反射性扩张，皮肤静脉容量增加，中心静脉压及心排血量降低，外周血管阻力下降，引起低血压。4透析过程中进餐：进餐可使迷走神经兴奋，分泌大量消化液，胃肠血管扩张，血液分布一消系统，导致有效循环血量减少，产生低血压。5营养不良及贫血：透析患者营养不良对血液透析耐受性差，易发生低血压，血色素水平与外周血管阻力有直接的相关性，贫血可引起血管扩张，严重贫血的病人更容易发生低血压。 6心脏病变：由于水钠潴留、高血压、贫血及尿毒症作用，透析患者常存在不同程度的左心室肥厚及收缩或舒张功能不全。当血容量减少或外周阻力下降时，心室肥厚和心功能不全参与了透析中低血压的发生。心包积液使心脏灌注及排血量降低，也容易诱发透析中低血压。7血管活性物质改变。 8其它：如败血症、失血（如透析管道出血、内脏出血）、溶血、心
2020年手术后恶心呕吐的研究进展
作者：败转头 作品编号44122544：GL568877444633106633215458 时间：2020.12.13 手术后恶心呕吐的研究进展 上海第二医科大学附属第九人民医院麻醉科朱也森 恶心呕吐是手术后最为常见的麻醉并发症。恶心是一种想吐或即将呕吐的感觉体验，呕吐则是上消化道内容物从口腔内强力排出的过程，常伴有恶心。尽管这都是机体为减轻消化道遭受损害的正常生理反射，但由于其伴随的感觉使人难以忍受，并且还会产生严重的发症甚至死亡，因此，如何减少手术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）的问题始终为各国麻醉医师所关注。 1 发生率 过去的60 年时间里，手术后恶心呕吐的发生率并没有很大的变化，资料表明，它的发生率一直处于20%～80%之间，而造成如此大范围的数据变动可能是由于实验设计和病人选择的不同。在一份20 世纪90 年代中期对161 个英语国家医院的调查中发现，手术后24 小时内恶心呕吐的发生率为36%。若按这个比例估计，英国每年有一百万人发生手术后恶心呕吐。目前，新型止吐药的研制使得病人临床症状的严重程度已有了明显改善，但不少人对这种改变并没有持乐观态度，而许多人甚至认为长时间的恶心比一、二次的呕吐更为难受。 2 不利影响 Orkin 调查发现，大约有3/4 的病人认为他们最不希望出现的就是手术后恶心呕吐。在害怕全身麻醉的原因分析中发现，恶心呕吐排列第2，仅次于手术后不能清醒。除了不适感外，恶心呕吐后还可因脱水、电解质紊乱和吸入性肺炎而导致一定的死亡率。剧烈呕吐后，还会发生一些外科并发症，如腹部伤口裂开、伤口内出血、眼球玻璃体脱落等。 另外，PONV 会加重经济上的负担，特别是增加日间手术的费用。日间手术在美国约占60%，在欧洲约占30%，它最大的好处是手术周转快、医疗费用低。PONV 导致的苏醒时间延长估计为18～61 分钟，这样就明显降低了手术周转率，而因呕吐造成的护理费用增加，也使得日间手术费用随之增加。事实上，PONV 是决定日间手术后在医院留观多久的最主要原因。在美国日间康复中心，每年用于PONV 的费用估计为25～151 万美元。PONV 同时还增加了日间手术患者的费用。据统计，16%的患者因PONV 术后第2 天不能参加工作，而这种状况也会影响到他（她）的家人正常工作。 3 发生机制 主要感受器位于内脏和中枢的化学感受器催吐区（the chemoreceptor trigger zone，CRTZ）。内脏感受器有两类，机械感受器在肌层内，接受内脏牵拉刺激和物理性损伤刺激；化学感受器在粘膜内，感受肠内环境的变化，对有害物质起反应。接受刺激后，内脏感受器将信息通过迷走神经传入纤维传送到中枢。CRTZ 存
老是恶心想吐的原因
老是恶心想吐的原因 1、恶心呕吐，是两个常见症状，而这两个症状又多相依而少相离。出现恶心呕吐的 原因较多，一般可根据其表现特征进行自我诊断，并采取相应的处理办法。 先有恶心而继发呕吐，呕吐后感到胃内轻松，多为胃源性呕吐。这种恶心呕吐若伴有 胃胀，呃酸腐气，多为进食过量而导致的消化不良，只需控食静养，不必特殊处理;若伴 有胃痛，多为急 性或慢性胃炎引起，可用调理脾胃的中药和抗生素治疗;若伴有剧烈腹痛及腹泻者， 应考虑为食物中毒，应送医院救治。 2、无恶心而呕吐，呕吐呈喷射状，胃内容物急剧而有力地喷出，顽固性发作，呕吐 后胃内不觉轻松，多为中枢神经性疾病引起颅内压增高所致。这种呕吐常见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等疾病。持续性高烧也可引起此类呕吐，对这种呕吐患者，应去医院 确诊，再寻因治疗，切勿单纯自用止吐药。 恶心频频发作，时见呕吐，呕吐物中混有胆汁，吐后不见轻松，甚至胃中已排空仍干 呕不止者，为反射性呕吐。这种呕吐常见于腹腔内脏器急性炎症，如胆囊炎、胰腺炎和病 毒性肝炎等。对突然急性发作的这种呕吐，不可掉以轻心，应及时送医院诊治。 若是经常发作，恶心呕吐不严重者，多为慢性炎症所致，可服用藿香正气水暂行止吐，再根据致吐病因治疗。 3、无恶心表现而反复出现呕吐，呕吐物不酸腐，量不多，吐后不影响进食者，与精 神因素有关。这种呕吐常见于胃神经官能症。对这种呕吐，重在心理调节，使患者对呕吐 有正确认识。可采用深呼吸方法止吐。治疗上，应以神经营养剂，如谷维素、维生素B1、维生素B6为主，辅助以镇静剂，如安定等。中药陈皮、苏叶、枇杷叶、生姜各10克，水 煎服，亦有效。 另外，恶心呕吐伴有眩晕者，多为运动病或梅尼埃病引起。一般可服用镇静药及颠茄 类药物，待眩晕消除，呕吐即止。据介绍，中药天麻、白术、半夏、党参、茯苓各15克，生姜10克，水煎服，效果不错。 肝胃不和恶心：恶心，或兼呕吐，胸闷，胁痛，口苦，咽干，食欲不振，或妇女月经 不调，舌苔薄黄，脉弦细。 胃阴虚恶心：恶心，或兼剧烈呕吐，口渴欲饮，或饮水即吐，不能食，短气，困倦， 舌红少苔，脉细数。 胃热恶心：恶心或时兼嘈杂、吐酸，口臭，且有溲赤，便秘，舌苔黄，脉弦或滑。
血液透析常见护理不良事件的原因和结果
血液透析常见护理不良事件的原因和结果 时间常见原因结果 透析前准备不良： 透析机消毒、冲洗不足交叉感染，消毒液残留 抗凝药种类、配置和核对错误出血、残血、凝血 透析器、血液管路连接不良失血 透析液浓度不合格电解质紊乱 对患者的评估缺乏。病情预计不足 透析条件变更： 患者病情的变化（高血压、高血钾、神志改变、病情预计不足 出血等）；穿刺部位固定不妥导管脱落、失血 透析开抗凝药的种类、配制和剂量变化出现、残血、凝血 始前透析方法、时间、干体重的变化透析不充分，水分潴留或低血压血流量的变化残血增多，透析不充分 透析器型号、消毒方式、预冲方法的变化患者过敏、不适、残血增加 遗忘注射、服药、采集标本等延误患者治疗 忘记透析条件变更再确认不确定的临床效果 忘记动静脉通路连接时的确认失血、渗血 忘记抗凝剂注入残血、凝血、透析不充分 忘记或错误设定治疗参数（脱水量、透析液温延误患者治疗，影响治疗效果，透析开度、钠浓度、置换液量、透析时间等）造成不必要的伤害 始时（即动、静脉压力报警范围设定不良，动、静脉压影响动静脉压的准备监测，脱水刻）力感应器充水或充血不准确，血液污染机器忘记将气泡感应器转到透析状态空气监测防范下降 忘记将“准备”状态变换到“透析”状态影响治疗时间 忘记透析条件变更的再确认治疗没有达到要求 因血压下降等原因，恢复原透析条件，忘记脱降低了透析效果和除水效果 透析中水量的确认 忘记抗凝药注入量的确认增加出血或残血 忘记输液停止，误入空气增加空气栓塞的危险性 忘记透析中用药影响综合治疗 忘记透析结束前的评估出现透析结束的不良反应 透析不充分、脱水不足的状态下结束透析患者氮质潴留或水分潴留 忘记注射、采血影响综合治疗 回血时空气混入体内空气栓塞 透析后污染真向自身误刺自身血源性传染病发生可能患者出现不适症状是护理不当（如直立性低血患者摔伤、休克、不适 压、头晕、恶心、呕吐等） 透析记录不全影响患者下次正规治疗 消毒隔离工作未落实和执行增加血源性传染病感染的可能
血液透析应急预案(最新合集)
目录 1.血液透析中透析器破膜应急预案 2.血液透析中体外循环凝血应急预案 3.血液净化体外循环管道破裂应急预案 4.血液透析中穿刺部位血肿应急预案 5.动静脉内瘘发生血栓应急预案 6.动静脉穿刺针孔渗血应急预案 7.透析过程中穿刺针脱出应急预案 8.深静脉留置导管脱落应急预案 9.深静脉留置导管感染应急预案 10.深静脉留置导管血栓应急预案 11.传感器渗漏应急预案 12.血液透析中跨膜压高压应急预案 13.血液透析中静脉压高应急预案 14.血液透析中静脉压低应急预案 15.透析机空气报警预案 16.血液透析首次使用综合征应急预案 17.血液透析失衡综合征应急预案 18.血液透析相关性高血压应急预案 19.血液透析相关性低血压应急预案 20.血液透析相关性心律失常应急预案 21.透析中脑血管意外应急预案 22.血液透析中空气栓塞应急预案 23.透析中致热原反应应急预案 24.透析中发生溶血反应应急预案 25.血液透析中肌肉痉挛应急预案 26.铁剂过敏反应应急预案 27.血液净化病人自杀应急预案
28.血液净化病人坠床应急预案 29.血液净化病人跌倒应急预案 30.护士锐器伤应急预案 31.血液透析中停水应急预案 32.血液透析中停电应急预案 33.血液透析中火灾应急预案 34.地震发生时应急预案 35.血液透析时发生台风应急预案 36.透析中突发意识下降应急预案 37.护士针刺伤应急预案 38.透析水质异常的应急预案 39.医疗纠纷的应急预案 40.低血糖的应急预案 41.血液透析中恶心、呕吐应急预案 42.血液透析中头痛应急预案 43.血液透析中胸痛、背痛应急预案 44.血液透析中皮肤瘙痒应急预案 45.血液污染透析机内部机器处理应急预案
手术后呕吐的原因
手术后呕吐的原因 在场的生活当中，越来越的朋友们，出现了一种现象，我就是手术后呕吐，这是很多，刚刚进行完手术之后的朋友们，出现了一种现象，这种现象，让朋友们非常的困扰，甚至是感觉到自己的肠胃非常难受，那么我们该怎么办呢。 首先是性别因素，女性发生率为男性的3倍多。并且与女性的月经周期相关，可能是由于激素水平的波动所致。年龄因素，有研究认为青年人容易发生手术后恶心呕吐，50岁以上患者发生率降低。平时就容易晕车晕船的患者以及有糖尿病的患者也容易发生手术后恶心呕吐。 麻醉中所用的药物也是造成手术后恶心呕吐的重要因素之一。很多全麻药都可以引起恶心呕吐，其中阿片类镇痛药可直接作用于大脑呕吐中枢，并且可以降低胃肠蠕动能力。所以全麻引起的恶心呕吐远远多于半麻和局麻。除麻醉药物外，麻醉期间采用面罩给氧致使气体进人胃肠腔使其扩张、胀气等也有关系。 手术的类型和方式也与手术后恶心呕吐的发生有一定的关系，比如头面部整形手术、五官科手术如斜视纠正术，中耳的手术等，妇科手术和腹部手术牵拉内脏，以及腹腔镜手术需要气腹
等，手术后恶心呕吐的发生率都比较高。随着手术的时间延长，恶心呕吐的发生率也相应增加，可能与引起呕吐的麻醉药物累积有关。手术后的低血压以及胃肠减压导管刺激也常引起呕吐。 防治手术后恶心呕吐涉及许多方面，如减少手术麻醉方面的高发因素，药物和非药物防治等，目前用来预防和治疗的药物也有很多。对患者进行高发因素评估并根据评估结果对术前有明显发生恶心呕吐倾向的患者应用抗吐药物可减少手术后恶心呕吐 的发生。 上面的文章我们做了手术后呕吐的介绍，首先对于这种现象是非常正常的，也有可能是因为不良的反应，而造成的建议大家一定要注意手术后呕吐一定要护理好，自己的身体健康保持好良好的饮食。
关于血液透析应急预案
专科应急预案目录 1.血液透析中透析器破膜应急预案 2.血液透析中体外循环凝血应急预案 3.血液净化体外循环管道破裂应急预案 4.血液透析中穿刺部位血肿应急预案 5.动静脉内瘘发生血栓应急预案 6.动静脉穿刺针孔渗血应急预案 7.透析过程中穿刺针脱出应急预案 8.深静脉留置导管脱落应急预案 9.深静脉留置导管感染应急预案 10.深静脉留置导管血栓应急预案 11.传感器渗漏应急预案 12.血液透析中跨膜压高压应急预案 13.血液透析中静脉压高应急预案 14.血液透析中静脉压低应急预案 15.透析机空气报警预案 16.血液透析首次使用综合征应急预案 17.血液透析失衡综合征应急预案 18.血液透析相关性高血压应急预案 19.血液透析相关性低血压应急预案 20.血液透析相关性心律失常应急预案 21.透析中脑血管意外应急预案 22.血液透析中空气栓塞应急预案 23.透析中致热原反应应急预案 24.透析中发生溶血反应应急预案 25.血液透析中肌肉痉挛应急预案 26.铁剂过敏反应应急预案 27.血液净化病人自杀应急预案 28.血液净化病人坠床应急预案
29.血液净化病人跌倒应急预案 30.护士锐器伤应急预案 31.血液透析中停水应急预案 32.血液透析中停电应急预案 33.血液透析中火灾应急预案 34.地震发生时应急预案 35.血液透析时发生台风应急预案 36.透析中突发意识下降应急预案 37.护士针刺伤应急预案 38.透析水质异常的应急预案 39.医疗纠纷的应急预案 40.低血糖的应急预案 41.血液透析中恶心、呕吐应急预案 42.血液透析中头痛应急预案 43.血液透析中胸痛、背痛应急预案 44.血液透析中皮肤瘙痒应急预案 45.血液污染透析机内部机器处理应急预案
术后恶心呕吐防治专家共识()
术后恶心呕吐防治专家共识（2014） 王英伟，王国林，田玉科（共同执笔人/负责人），吴新民，吴震（共同执笔人），罗爱伦，俞卫锋，徐建国（共同执笔人/负责人），黄宇光，薛张纲 一、术后恶心呕吐的发生率及不良影响 近些年来虽采取了许多预防措施，在全部住院手术患者中术后恶心呕吐（PONV）的发生率仍有20%～30%，某些PONV高危患者其发生率高达70%～80%，门诊手术患者约为30%。PONV主要发生在手术后24～48 h内，少数患者可持续达3～5天。 PONV导致患者程度不等的不适，严重者可引起水、电解质平衡紊乱、伤口裂开、切口疝形成、误吸和吸入性肺炎，是患者住院时间延长和医疗费用增加的重要因素。 二、PONV的危险因素 1. 患者因素女性、非吸烟、有PONV史或晕动病史者发生率高。成人50岁以下患者发病率高，小儿3岁以下发病率较低，术前有焦虑或胃瘫者发生率高。 2. 麻醉因素吸入麻醉药包括氧化亚氮、阿片类药物、硫喷妥钠、依托咪酯、氯胺酮、曲马多等增加PONV发生率。容量充足可减少PONV 发生率。区域阻滞麻醉较全麻发生率低，丙泊酚TIVA较吸入全麻发生率低。 3. 手术因素手术时间越长，PONV发生率越高，尤其是持续3 h以上的手术。某些手术，如腹腔镜手术、胃肠道手术、胆囊切除术、神经外科手术、妇产科手术以及斜视矫形术等，PONV发生率较高。 女性、术后使用阿片类镇痛药、非吸烟、有PONV史或晕动病史是成人PONV的四种主要危险因素，Apfel依此设计了成人PONV的风险度简易评分方法：每个因素为1分，评分为0，1，2，3和4分者，发生PONV的风险性分别为10%，20%，40%，60%，80%。成人门诊手术出院后恶心呕吐（PONV）的五个主要高危因素是女性、有PONV史、年龄50岁以下、在PACU使用过阿片类药物以及在PACU有呕吐史，评分为0，1，2，3，4和5分者，发生PONV的风险性分别10%，20%，30%，50%，60%和80%。儿童PONV的四个主要高危因素是手术时间长于30 min、年龄3岁及以上、斜视手术、PONV史或直系亲属有PONV 史，评分为0，1，2，3和4分者，发生PONV的风险性分别为10%，10%，30%，50%和70%。 三、PONV评分 视觉模拟评分法（VAS）：以10cm直尺作为标尺，一端为0，表示无恶心呕吐，另一端为10，表示为难以忍受的最严重的恶心呕吐（1～4为轻度，5～6为中度，7～10为重度）。 四、PONV的发生机制 呕吐中枢位于第四脑室腹侧面极后区（Area postrema）化学触发带和孤束核上方，分为神经反射中枢和化学感受器触发带。
术后恶心呕吐
一术后恶心呕吐的发生率及不良影响 近些年来虽采取了许多预防措施，在全部住院手术患者中术后恶心呕吐（PONV的发生率仍有20%- 30%某些PON\S危患者其发生率高达70%- 80%门诊手术患者约为30% PON症要发生在手术后24?48 h内，少数患者可持续达3?5天。 PONV导致患者程度不等的不适，严重者可引起水、电解质平衡紊乱、伤口裂开、切口疝形成、误吸和吸入性肺炎，是患者住院时间延长和医疗费用增加的重要因素。 二、PONV勺危险因素 1?患者因素？?女性、非吸烟、有PONV&或晕动病史者发生率高。成人50岁以下患者发病率高，小儿3岁以下发病率较低，术前有焦虑或胃瘫者发生率高。 2. 麻醉因素？?吸入麻醉药包括氧化亚氮、阿片类药物、硫喷妥钠、依托咪酯、氯胺酮、曲马多等增加PONVS生率。容量充足可减少PONVS生率。区域阻滞麻醉较全麻发生率低，丙泊酚TIVA较吸入全麻发生率低。 3. 手术因素？?手术时间越长，PONV发生率越高，尤其是持续3 h以上的手术。某些手术，如腹腔镜手术、胃肠道手术、胆囊切除术、神经外科手术、妇产科手术以及斜视矫形术等，PON\发生率较高。 女性、术后使用阿片类镇痛药、非吸烟、有PONV&或晕动病史是成人PON啲四种主要危险因素，Apfel依此设计了成人PONV勺风险度简易评分方法：每个因素为1分，评分为0, 1, 2，3和4分者，发生PON啲风险性分别为10% 20% 40% 60% 80%成人门诊手术出院后恶心呕吐（PONV的五个主要高危因素是女性、有PONV&、年龄50岁以下、在PACU使用过阿片类药物以及在PACU t呕吐史，评分为0，1, 2, 3, 4和5分者，发生PON啲风险性分别10% 20% 30% 50% 60唏口80%儿童PONV勺四个主要高危因素是手术时间长于30 min、年龄3岁及以上、斜视手术、PON\史或直系亲属有PONV&，评分为0, 1, 2, 3和4 分者，发生PONV勺风险性分别为10% 10% 30% 50唏口70% 三、PON评分 视觉模拟评分法（VAS ：以10cm直尺作为标尺，一端为0,表示无恶心呕吐，另一端为10, 表示为难以忍受的最严重的恶心呕吐（1?4为轻度，5?6为中度，7?10为重度）。 四、PONV勺发生机制 呕吐中枢位于第四脑室腹侧面极后区（Area postrema ）化学触发带和孤束核上方，分为神经反射中枢和化学感受器触发带。 神经反射中枢接受皮层（视觉、嗅觉、味觉）、咽喉、胃肠道和内耳前庭迷路、冠状动脉及化学触发带的传入刺激。化学触发带包括了5-HT3受体、5-HT4受体、阿片受体、胆碱能受体、大麻受体、多巴胺受体等多种与恶心呕吐相关的部位。 恶心呕吐的传出神经包括迷走神经、交感神经和膈神经。 五、抗呕吐药的分类 根据抗呕吐药的作用部位可将抗呕吐药物分为：①作用在皮层：苯二氮卓类；②作用在化学触发带：吩噻嗪类（氯丙嗪、异丙嗪和丙氯拉嗪）、丁酰苯类（氟哌利多和氟哌啶）、5-HT3受体拮抗药（昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、阿扎司琼、多拉司琼和帕洛诺司琼）、NQ 1受体拮抗药（阿瑞匹坦）、苯甲酰胺类、大麻类；③作用在呕吐中枢：抗组胺药（苯甲嗪
血液透析患者死亡原因及防治
第20卷第7期 2012年7月 Vol.20 No.7 Jul，2012 中国医学工程 China Medical Engineering ? ? 96 血液透析患者死亡原因分析及防治 刘 珂 （重庆市中山医院 肾内科，重庆 400013） 摘要：目的 本文旨在通过对我院近年间死亡患者的原发疾病、死亡原因等情况进行回顾，进而找出影响患者治疗效果的主要原因，以提高病人生存质量、延长生存年限、降低死亡率。对于慢性肾功能衰竭的患者而言，血液透析是其最主要的治疗方法，但由于患者通常具备高龄、多脏器损害、营养不良、罹患多种并发症等特点，因此预后差、死亡率高。方法选取我院2003-2011年间进行血液透析治疗并于治疗期间死亡的患者54例，以病例资料和病情记录为依据进行统计。结果本组死亡患者主要原发疾病为糖尿病（55.6%）和肾小球肾炎（25.9%），心脑血管原因为主要的死亡原因，分别为50%和27.9%。讨论 采取有效措施积极治疗并发症，防范心脑血管病的发展，是降低血液透析患者死亡率的有效手段。另外，感染原因造成的死亡率仅5.6%，显示我院感染监控工作成效显著。 关键词：慢性肾功衰竭；血液透析；死亡 中图分类号：R 692.5 文献标识码：B 慢性肾功能衰竭的患者而言，血液透析是其最主要的治疗方法，但由于患者通常具备高龄、多脏器损害、营养不良、罹患多种并发症等特点，因此预后差、死亡率高。本文旨在通过对我院近年间死亡患者的原发疾病、死亡原因等情况进行回顾，进而找出影响患者治疗效果的主要原因，以提高病人生存质量、延长生存年限、降低死亡率。选取我院2003-2011年间进行血液透析治疗并于治疗期间死亡的患者54例，以病例资料和病情记录为依据进行统计。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2003-2011年间进行血液透析治疗的维持性血透患者（透析时间≥１月）并于治疗期间死亡的患者54例。年齡22岁-89岁，男26例，女28例。原发性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病30例，高血压肾病5例，多囊肾2例，痛风肾病２例。 1.2方法 所有患者均采用意大利贝尔克formula透析机，金宝14L透析器，碳酸氢盐透析液，血流量200mL-250mL,透析液流量500mL，透析时间8-12h。 2 死亡原因 心血管并发症27例（50.00%）；脑血管并发症12例（22.22%）；并发感染3例（5.56%）；放弃治疗３例（5.56%）；肿瘤２例（3.70%）；低血糖１例（1.58%）；多脏器衰竭１例（1.58%）；自杀１例（1.58%）。 3 讨论 从以上死亡原因看出维持性血液透析患者仍以心血管并发症和脑血管并发症为主占了72.22%，是维持性血液透析患者最常见的死亡原因，这与先前文献报道相一致。心力衰竭是透析病人死亡的主要原因，左心室肥厚是维持性血液透析患者最常见的心脏结构异常改变,是导致充血性心力衰竭,心律失常,缺血性心脏病发生的独立危险因素[1]。造成尿毒症患者心衰的原因有:贫血;高血压;甲状旁腺亢进;尿毒症毒素;铝中毒;酸中毒;动静脉内瘘及透析本身等。谢红浪[2]报道尿毒症后期的血透患者普遍存在心肌间质纤维化，左室肥厚，微循环结构变化，冠状动脉储备功能降低，血透时血流速度相对快，心肌耗氧增加，避免不了出现心肌损伤。本组27例死于心脏病，占50.00%。脑出血导致死亡是ESRD透析病人死亡的第二位原因，本组脑血管并发症死亡12例，占22.22%。由于长期高血压，如合并高脂血症，尤其糖尿病肾病患者，进一步加重动脉硬化，易发生脑血管并发症，分析原因主要有：⑴平时血压控制不佳；⑵透析间期体重增长过多，致容量依赖性高血压；⑶透析脱水后血压升高可能与血浆肾素活性处于高水平有关, 因脱水后会引起肾动脉灌注不足, 刺激球旁细胞肾素分泌增加；⑷同时使用大剂量促红细胞生成素致血压进一步升高；⑸透析时应用普通肝素抗凝增加出血机会；⑹其他因素：如尿毒症患者体内血管活性物质失衡、交感神经活性、肾血管病变等。近年来对维持性血液透析患者的教育、多种降压药物的应用，降压的靶目标值为糖尿病肾病血压控制在125/75 mm Hg , 慢性肾功能不全血压控制在130/85 mm Hg,终末期肾衰透析患者血压控制在135/90 mmHg[3]、以及低分子肝素的推广，脑血管并发症有下降的趋势。本组病例第三位死亡原因仍是感染,３例占5.56%，感染原因造成的死亡率仅5.6%，比文献报道低，显示我院感染监控工作成效显著。终末期肾脏病患者和维持性血液透析患者其细胞、体液免疫功能明显下降，使机体免疫力极差，易致感染，感染的发生与粒细胞及淋巴细胞功能受损有关。此外,透析不充分时,尿毒症毒素尤其是中分子毒素积聚,可抑制中性粒细胞的移动、趋化和吞噬功能,增加各种感染发生的危险性。陆福明[4]报道维持性血液透析患者大多存在营养不良，机体免疫力低下，其原因除与尿毒症本身有关外，还与患者透析不充分、贫血、蛋白质及能量摄入不足有关。这都是维持性血液透析患者合并感染不易控制的重要原因。本组病例放弃治疗３例（5.56%），与合并感染死亡率相似。国外报道终止透析为老年患者第三位死亡原因[5]。另外，肿瘤、多器官衰竭、低血糖、自杀合占死亡率8.4%，可能与维持透析患者营养状态差、机体免疫力低下、血糖波动大、胰岛素畜积、无糖透析液的应用、焦虑、精神状态差有关。 4 预防 为了降低维持性透析患者的死亡率，可采取以下方法：原发病的治疗、适时充分的透析、低分子肝素的应用、透析间期体重的控制、血压的控制、贫血的纠正、各种并发症的防治、还有对透析患者的心理护理，只有这样才能提高维持性透析患者的生存率。 参 考 文 献 [1] MECUS F,KOUNDLSKY O,GUERIN A P,et al.Pat hophysiology of cardiovascular disease in hemodialysispatient s[J].Kidney Int,2000,78(3):58. [2] 谢红浪,季大玺.尿毒症心肌病变[J].肾脏病与透析肾移植杂 志,1998,7(5):481-484. 临床研究 ? ? 收稿日期：2012-03-27
血液透析并发症及处理
血液透析并发症及处理 （一）透析中低血压 是指透析中收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上，并有低血压症状。其处理程序如下。 1、紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。 （1）采取头低位。 （2）停止超滤。 （3）补充生理盐水100ml，或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。 （4）上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。其中最常采用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。如临床治疗中开始先进行单纯超滤，然后再透析，称为序贯超滤透析；如先行透析，然后再行单纯超滤，称为序贯透析超滤。 2、积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。常见原因有： （1）容量相关性因素：包括超滤速度过快（0.35ml·Kg-1·min-1）、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。（2）血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）及采用醋酸盐透析者。 （3）心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。 （4）其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。 3、预防 （1）建议应用带超滤控制系统的血透机。 （2）对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间（如每次透析延长3min）等。 （3）与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用
肿瘤化疗所致恶心呕吐的药物治疗
肿瘤化疗所致恶心呕吐的药物治疗化疗就是目前恶性肿瘤治疗的手段之一,然而化疗药物引起的恶心呕吐(CINV)不良反应日渐普遍且严重,已成为临床不得不面临的一个严峻问题:如果控制不理想、将影响患者的生活质通、降低治疗的依从性。化疗患者出现CINV的危险因素主要有化疗药物成分、性别(女性)、年龄(低于50岁)及恶白或呕吐史。对CINV的药物预防与治疙肿瘤支持治疗多国协作组织(MASCC)2008年3月更新了有关指南。化疗药物按使用后发生呕吐的频次分成高、中、低与极低致吐风险四类。其中单次静脉给药二如顺铂、氮芥与环磷酰胺(≥1500mg/m2等发生呕吐频次>90%,为高致吐化疗药物:奥沙利铂、阿糖胞苷 (>1mg/m2),卡铂、异环磷R胺、环确跌腰与慈环类药物发生呕吐频次在30%-90%,为中致吐化疗药物;紫杉类、依托泊苷、甲氨蝶呤等及单克隆抗体类药物发生致吐频次在10％一30％,为低致吐化疗药物。长春碱类、百消安、氟达拉滨致吐频次<10％.为极低致吐化疗药物。口服抗肿瘤药物也有相应的分类。临床依据恶心呕吐出现的时间与化疗药物使用时间的关系,将CINV分为急性、延迟性与预期性三类。急性CINV就是指发生于接受化疗药物后24小时内所出现的恶心与(或)呕吐;延迟性CINV就是指接受化疗药物24—120小时间出现的恶心与(或)呕吐;预期性ClNV就是指发生于化疗前或化疗给药同时,系条件反射所致.常见于既往化疗期间恶心呕吐症状控制不佳者。根据预防与治疗CINV的疗效,临床目前有:较高治疗指数药物、较低治疗指数药物与辅助药物三大类药物。
1、较高治疗指数药物 1.1地塞米松 糖皮质激素用于预防CINV时有很高的治疗指数,就是最常用的止吐 药之一。单剂量应用适合于接受低致吐风险药物化疗者,与5-HT3受体阻断剂与阿瑞吡坦三药联用对接受高、中致吐风险化疗者的急性呕吐具有独特疗效。地塞米松预防迟发性ClNV的疗效也已获得了临床研究证实。 地塞米松给药方便.许多临床研究证实.地塞米松能增加接受高致吐 风险药物化疗者的化疗效果。MASCC最新的预防CINV的治疗指南中对地塞米松推荐剂量如表1。 1.2 5-HT3受体阻断剂 目前国内临床上常用的5-HT3受体阻断剂有:昂丹司琼(ondansetron)、格拉司琼(granisetron)、托烷司琼(tropisetron)、阿扎司琼(azasetron)等,上述药物作用机制大致相同。其差异主要在于与受体的作用方式、亲与力、量效曲线关系与药动学特征及药物代