张锡纯的来复汤、定心汤和安魂汤

本文仍讨论张锡纯方剂在心系疾患（心脑血管病）中的应用，以强调中医中药在治疗疑难杂症中的广泛应用性和不可替代性。

“来复汤”可补益元气，回阳救逆，敛汗固脱。治寒温外感诸证，大病瘥后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓。或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱。或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息，诸证若见一端，即宜急服。方为：山萸肉（去净核）60克，生龙骨（捣细）、生牡蛎（捣细）各30克，生白芍18克，野台参12克，甘草（蜜炙）6克。水煎，分2次温服，每日1剂。方中以山萸肉为主药，萸肉较参、术、耆更有救脱之功。萸肉之性不独补肝，凡人身之阴阳气血将散者皆能敛之，故救脱之药，当以萸肉为第一。生龙骨、生牡蛎敛正气不敛邪气，若煅之则其性过涩，亦必于外感有碍，故生用。白芍与甘草同用，甘苦化合味近人参，合以野台参共奏补益元气、回阳救逆固脱之功。

“来复汤”可用于充血性心力衰竭临床。充血性心力衰竭为各种心脏病发展到一定程度时，心脏虽有足量的前负荷，但心排血量仍不能维持人体需要的一种临床综合征。又称慢性心衰。主要表现为倦怠、乏力、胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、咯血、心悸、食欲不振、恶心呕吐、舌质淡、苔薄白、

脉结代或细涩等，严重者可致昏迷。此病临床分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三种，左心衰竭主要是肺静脉回流受阻引起肺瘀血所致，以呼吸困难、咳嗽、咯痰及紫绀等症状为主要表现（心肾阳虚，气虚血瘀，致肺循环瘀血）。右心衰竭主要是体静脉回流受阻，引起脏器瘀血及缺氧所致，以尿量减少、右胁肋不适、食欲不振或伴有呕恶为主要表现（阳虚水泛，气阴两虚，致体循环瘀血）。全心衰竭是左、右心衰临床表现的综合。西医对一般充血性心力衰竭的防治主要是休息，限制钠盐的摄人，应用利尿剂、血管扩张剂及增强心肌收缩力药物和辅助循环（降低外周血管阻力）等方法。充血性心力衰竭属于中医“咳喘”、“水肿”、“心悸”等范畴，是气血不足，血液运化不畅，不能满足人体生理功能需要的一种临床综合征。其主要临床表现有肺气虚和脾胃虚的症状。故中医将其分为气虚血瘀、气阴两虚、心肾阳虚、阳虚水泛、心阳虚脱、阴阳两虚等证型。中医药在本病治疗上有很大优势，尤其是在治疗顽固性充血性心力衰竭方面疗效卓著。运用“来复汤”可以治疗心阳虚脱型充血性心力衰竭。“来复汤加味”方：山萸肉、生龙骨、生牡蛎各30克，生白芍15克，黑附子10克，野山参、炙甘草各6克。气虚血瘀加丹参、赤芍、川芎、青皮、黄芪；心气阴虚加西洋参、麦冬、五味子；心肾阳虚加肉桂；水肿明显加茯苓、泽泻、葶苈子、寄生。所加量可按百度、病况酌量（下同）。

门诊运用“来复汤”治疗充血性心力衰竭时还可按如下加味开方：温阳补肾加淫羊藿、补骨脂、桑寄生；活血通脉加丹参、川芎、赤芍；活血利水加益母草、白茅根、泽兰；强心泻肺平喘加葶苈子、大力子、紫苏子；清化热痰加芦根、桃仁、冬瓜仁、薏苡仁、鱼腥草、蒲公英；醒神开窍加菖蒲、郁金、天竺黄；利水消胀加五苓散、五皮饮；痰热结胸加小陷胸汤或改用陷胸汤（全瓜蒌、川黄连、法半夏、葶苈子、生大黄）。

“定心汤”可益气养血，安神定志。主治心虚怔忡。方为：龙眼肉30克，酸枣仁（炒捣）、山萸肉（去净核）各15克，柏子仁（炒捣）、生龙骨（捣细）、生牡蛎（捣细）各12克，生明乳香、生明没药各3克。水煎，每日1剂，分2次温服。心因热怔忡者，酌加生地10余克。《内经》谓“心藏神”，神既以心为舍宇，即以心中之气血为保护，有时心中气血亏损，失其保护之职，心中神明遂觉不能自主而怔忡作疾。故方中用龙眼肉以补心血，枣仁、柏仁以补心气，更用龙骨入肝以安魂，牡蛎入肺以定魄；魂魄者心神之左辅右弼也，龙骨、牡蛎与萸肉并用，大能收敛心气之耗散，并三焦之气化亦可因之团聚。特是心以行血为用，心体常有舒缩之力，心房常有起闭之机，若用药一于补敛，实恐于舒缩起闭之运动有所妨碍，故少加乳香、没药之流通气血者以调和之。其心中兼有热用生地者，因生地既能生血以补虚，尤善凉血而清

热，故又宜视热之轻重而斟酌加之也。

“定心汤”可广泛用于心系疾患临床。心系疾患是一个笼统的说法，西医讲的心血管疾病包括充血性心力衰竭、心率失常、急慢性肺源性心脏病、心肌病、病毒性心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病或心脏神经官能症等，皆属心系疾患。此类疾病都容易出现心悸、气短、胸闷、胸痛、失眠或周身乏力等表现，故中医统冠以“心悸”、“胸痹”、“不寐”等名称。辨证多为心之气血两虚，心神不宁。治宜益气养血，宁心安神。可以选用“定心汤”加减运用。“定心汤加减”方：龙眼肉18克，酸枣仁15克，柏子仁10克，丹参、山萸肉、生龙骨、生牡蛎各12克，生明乳香、生明没药各3克，夜寐多梦者加石菖蒲10克、远志6克；口淡无味，不喜饮水者加茯苓、白术各15克；肢冷畏寒者加制附子、干姜各6克，炙甘草4克；头晕乏力，腰酸不适者加枸杞子、鹿角霜各12克，狗脊、寄生各18克，川续断24克；大便干结者加大柏子仁、酸枣仁用量。

临证中发现“定心汤”治疗心系疾患范围很广，应用本方较之归脾汤、四物汤之类，更具有优势疗效。门诊处方：红参6克（另煎），丹参20克，炙甘草、桂枝、生地、远志、石菖蒲、延胡索各10克。寸冬、白芍各12克，龙眼肉、山萸肉、生龙骨、生牡蛎、柏子仁、酸枣仁各15克。临床还可根据病情兼痰、挟瘀、兼湿、兼热不同而灵活变通，并嘱患

者勿劳累，调情志，慎饮食以防宿疾复发。

“安魂汤”可补心安神，化痰定惊，主治心中气血虚损，兼心下停有痰饮，致惊悸不眠。方为：龙眼肉18克，酸枣仁（炒捣）、生赭石（轧细）各12克，生龙骨（捣末）、生牡蛎（捣末）各15克，清半夏、茯苓片各9克。水煎，日1剂，分早晚2次温服。若服1~2剂后无效者，可于服汤药之外，临睡时用开水送服西药臭剥（Kalium

Bromatum）0.8~1.2克，借其麻痹神经之力，以收一时之效，俾汤剂易于为力也。痰饮停于心下，其人多惊悸不寐。心乃火，痰饮乃水也，火畏水刑，故惊悸不寐也。然痰饮停滞于心下者，多由思虑过度，其人心脏气血恒因思虑而有所伤损。故方中用龙眼肉以补心血，酸枣仁以敛心气，龙骨、牡蛎以安魂魄，半夏、茯苓以清痰饮，赭石以导引心阳下潜，使之归藏于阴，以成瞌睡之功也。

“安魂汤”适失眠临床。失眠是精神衰弱的主要症状，或也是焦虑、抑郁或强迫症或是内源性抑郁症的表现。现代医学认为主要是大脑皮层兴奋与抑制功能失调，并且主要是抑制功能减弱，相应地引起兴奋功能增强所导致。中医“失眠”，有入睡困难，寐而不酣，时寐时醒或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。病理机制为心胆脾肾的阴阳失调，痰热内扰引起心神不安所致。治法在泻实补虚基础上安神定志。该方适用于气血亏虚兼心下停痰饮所致的入睡不很困难，但易在梦中惊

恐而醒，醒后难再入睡者。“安魂汤加减”方：龙眼肉20克，酸枣仁（炒）、生龙骨（捣碎）、生牡蛎（捣碎）各15克，茯神、清半夏各9克，远志12克。心中烦热者加知母泻热除烦；心胆气虚型加大酸枣仁、川芎以宁心安神；失眠严重者加五味子、合欢皮、柏子仁养心安神；脘闷、纳呆者加陈皮、厚朴以健脾理气化痰。

“安魂汤”治疗因气血亏虚兼心下停有痰饮导致的失眠的门诊处方：龙眼肉18克，生龙骨、生牡蛎各15克，法半夏、茯苓各9克，酸枣仁、生赭石各12克。若小儿夜睡不宁，多为饮食积滞，稍加蝉衣、钩藤等平肝镇静即可。

以上各方可举一反三，在临证或自诊中可大胆应用。

鸡内金作用功效与禁忌症

作用：消食健胃、涩精止遗。禁忌：临床上使用没有绝对禁忌症，只要对症即可鸡内金是指家鸡的砂囊内壁，系消化器官，用于研磨食物，该品为传统中药之一，用于消化不良、遗精盗汗等症，效果极佳，故而以“金”命名。基本信息中文名称鸡内金别名鸡肫皮、鸡黄皮、鸡肫、鸡胗性味甘，寒归经归脾、胃、小肠、膀胱经来源家鸡的干燥砂囊内壁（肌胃）贮藏置干燥处，防蛀为脊索动物门雉科动物家鸡(Gallus gallus domesticus Brisson)的干燥砂囊内壁（肌胃）。全国各地均产。杀鸡后，取出鸡肫，立即取下内壁，洗净，晒干，生用或炒用。【名称】鸡内金、鸡肉金【别名】鸡肫皮、鸡黄皮、鸡肫、鸡胗【性味归经】甘，寒。归脾、胃、小肠、膀胱经。[1] 鸡内金鸡内金【功效】消食健胃助消化，涩精止遗。可以促进胃液分泌，提高胃酸度及消化力，使胃运动功能明显增强，胃排空加快。【炮制】 1．生鸡内金：将鸡内金净制，除去非药用部位。 2．醋炒鸡内金，醋用量100：10，将净制过的鸡内金用文火炒至表面颜色加深，喷淋食醋，待醋被完全吸进鸡内金。 3．焦内金：用武火炒至表面焦黑内部焦黄，喷淋食醋，吸干后出锅晾凉。【用法用量】煎服，8～10g；研末服，每次1．5～8g。研末用效果比煎剂好。【宜食】适宜消化不良、面色萎黄、不思纳谷、小儿疳积、形体消瘦、腹大腹胀、脾胃虚弱、食积胀满、肠结核、骨结核等病症患者食用。

【贮藏】置干燥处，防蛀。鸡内金含胃激素（胃激素ventriculin），角蛋白（keratin），微量胃蛋白酶（pepsin），淀粉酶（diastase），多种维生素。出生4-8星期的小鸡砂囊内膜还含有胆汁三烯（bil atriene）和胆绿素的黄色衍生物，并含赖氨酸（lysaine），组氨酸（histidine），精氨酸（arginine），谷氨酸（glutamic acid）天冬氨酸（aspartic acid），亮氨酸（leucine），苏氨酸（threonine），丝氨酸（serine），甘氨酸（glycine），丙氨酸（methionine），异亮氨酸（isoleucine），酪氨酸（tyrosine），苯丙氨酸（phenylalanine），脯氨酸（proline），色氨酸（tryptophane）等18种氨基酸及铝、钙、铬、钴、铜、铁、镁、锰、钼、铅、锌等微量元素。含胃激素、角蛋白等。组织化学方法显示砂囊的角蛋白样腆含一种糖蛋白，它的半胱氨酸的含率低于一般上皮角蛋白。出生4～3星期的小鸡砂囊内膜，含蓝绿色素和黄色素，分别为胆汁三烯和胆绿素的黄色衍生物。砂囊含维生素（总量100克）：维生素B1-100微克，B2-200微克，尼克酸7.0毫克，抗坏血酸5毫克。又抗坏血酸含量，每克砂囊含还原型的0.11毫克，总抗坏血酸0.12毫克；总抗坏血酸中，还原型占92%，氧化型占8%。折叠编辑本段药理作用 1．对人体胃功能的影响：健康人口服炙鸡内金粉末5g，经45-60分钟，胃液分泌量比对照值增高30-37%，2小时内恢复正常。胃液酸度也明显增高。游离酸或总酸度在服药1小鸡内金-药用时后一般开始上升，于1-2小时达最高值，以后逐渐下降，3小时后恢复正常。其中游离酸的最高值为0.19-0.24%，比对照值增加32-113%；总酸度的最高值为0.2-0.32%，比正常值增加25-75%。消化力的增强虽较迟缓，但维持时间较久。胃运动机能明显增强，表现在胃运动延长及蠕动波增强，因此胃排空速率加快。鸡内金本身只含微量的胃蛋白酶和淀粉酶，服药后能使胃液的分泌量增加和胃运动增强，认为可能是鸡内金消化吸收后通过体液因素兴奋胃壁的神经肌肉所致。亦有认为是胃激素促进了胃分泌机能。 2．加速放射性锶的排泄：鸡内金水煎剂对加速排除放射性锶有一定的作用。其酸提取物效果较煎剂为好，尿中排出的锶比对照高2-3倍，并认为鸡内金中的氯化铵为促进锶排出的有效成分之一。 3．鸡内金不同炮制品对小鼠肠胃推进功能的影响：鸡内金生品和不同炮制品：清炒品、砂烫品、醋制品、烘制品灌胃0.2m1/10g对小鼠肠胃推进功能情况并与生理盐水比较。虽各种炮制品的推进功能有增强的趋势，但并不显著（P<0.05)。结果提示鸡内金的消食作用并不是药物在胃内的局部作用或直接刺激肠胃运动引起的，可能是药物消化后进入血液刺激胃腺分泌增加而起到间接助消化作用。 4．抗癌作用：体外试验；鸡内金有抑制肿瘤细胞的作用。口服本品后，胃液分泌量、酸度和消化能力均提高，胃运动加强，排空率加快，催泌作用甚至强于肉粉，作用途经似是经消

张锡纯谈中药

张锡纯谈中药 1 功效有新见由于时代的变迁，物候的变化，人们体质的差异，对方药的反应也随之而发生变化。张锡纯指出：“尝细验天地之变化，恒数十年而一变……为医者当随变化之转移而时时与之消息，不可拘泥成方不知变通也。 ”从大量的实践中，张锡纯对药物的作用不断总结，提出新解，对后世有很大的启迪。如张锡纯清热首崇石膏，认为石膏凉而辛散，有发汗透热之功，对外感发热无汗者可清热透汗，力辨白虎汤无汗之禁。石膏不但可清外感实热，对脏腑实热亦可清解。其用生石膏治脑漏、子宫炎、痔疮等因脏腑实热所致者，以生石膏“且善于治疮，且善于解毒”，治奉天赵某之父，脐旁生痈。“石膏能润痰之燥”，以石膏为君治张某之上焦燥热，痰涎胶滞，喘促异常之证。生石膏质重能降，可治热病胃气上逆、大便秘结之证，而热病伴大便溏泻者则忌用之。生硫磺大热有毒，医者多不敢轻用，张锡纯认为：“硫磺若挟有杂质者有时有毒，若其色纯黄即纯系硫磺，分毫无毒。 ”“硫磺原无毒，其毒也即其热也。” 张锡纯认为，硫磺“但热下焦，性不上”， “温暖下达，诚为温补下焦第一要药”，功胜附

子、肉桂，治陈寒痼冷之疾，它药不效者，用之每奏奇功。对虚劳一证，张锡纯认为，“橘红为虚劳温病之禁药”，鳖甲、龟版不可轻用于虚损之证，尤其醋炙后则开破之力尤著，故特别指出“肝虚弱者，鳖甲为禁用之品也”，龟版“醋炙之，若服至一两，必令人泄泻……而与鳖甲同用以误治虚弱之证，实能相助为虐也”。生麦芽能舒肝，“将顺肝木之性”而又“不至过于升提”，对肝气郁结者代柴胡用之既舒木郁又不至于过升，马钱子能强胃助食，为胃弱不能食之健胃妙药，大麦苗可退黄，大剂山茱萸可救脱，功胜人参，且山茱萸不独能敛，更能舒肝，谓：“萸肉得木气最全，酸敛之中大具条畅之性，是以善补肝，又善舒肝。”大剂连翘能发汗，茯苓能止汗，鸭肝治虚人泻痢，竹茹能宣通水道，通利小便等，此皆有识之见。 2 用量破常规药物剂量关系着功效的成败，一方面立法遣药要切中病机，如张锡纯云：“药之所以能愈病者，在对证与否，不在其力之强弱也。”另一方面，又指出：“用药以胜病为主，不拘分量之多少。”故张锡纯在审病辨证的基础上，对重病顽疾，用量常打破常规。如代赭石、半夏为妊娠禁忌药物，张锡纯治一妊娠恶阻，半夏用量达二

鸡内金的神奇作用

鸡内金的神奇作用 2012-10-07 22:25:08| 分类：民间验方| 标签：|字号大中小订阅本文转载自红杏《鸡内金的神奇作用》自淡然《鸡内金的神奇作用》生芡实6g，生鸡内金3g，白面500g，白沙糖适量，诸药研细末，和面为饼烤熟，随意食之。方中“鸡内金，以补助脾胃，大能运化饮食，消磨瘀积，食化积消，痰涎自除。”再如张氏制益脾饼，治脾胃湿寒，饮食减少，常作泄泻，完谷不化。白术12g，干姜、鸡内金各2g，熟枣肉半斤上药四味，白术、鸡内金皆用生者：每味各自轧细焙熟。再将干姜轧细，共和枣肉，同：捣如泥，作小饼。木炭火上炙干，空心时，当点心，细嚼咽之。曾为友人制此方，和药一料，服之而愈者数人。后屡试此方，无不效验。张氏日：“鸡内金人皆用以消食，而以消症瘕亦甚有力”。“鸡内金不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积.。如治妇人经闭月信不至者，习用鸡内金再则，张氏承叶天士“久病人络”之说，亦认为虚劳日久络脉多瘀，鸡内金也是常用之.需留意，张氏用鸡内金消症通瘀，强调必须生用。其日：“然鸡内金必须生用，方有效验，若炒熟用之则无效矣

但是，张氏用鸡内金也有宜忌。张氏认为，生鸡内金能化瘀血，又不伤气分，对症瘕、经闭而体弱者，鸡内金较三棱、莪术更为适宜。另外，鸡内金性主降，如脾胃受伤，饮食停滞而反胃吐食，宜用之；胃不和而肝血亏虚，阴虚不能潜阳，兼见肝火上升而致不寐者，鸡内金又可和胃降逆，引热下行。其它如肝气郁兼胃气上逆，或冲气上逆兼奔豚证及气上冲脑之头痛等证常用生鸡内金。反之，凡大气下陷，或咳嗽吐血等证，又忌用鸡内金，以避其降气、活血之弊。 “核桃+鸡内金”——治尿路结石简效方

大承气汤药方介绍

大承气汤药方介绍大承气汤，中药方剂，出自《伤寒论》，主治大便不通，频转矢气，脘腹痞满，里热实证之热厥、痉病或发狂等。以下是为你精心整理的大承气汤药方介绍，希望你喜欢。本方为寒下的重要方剂。在《伤寒论》中所治证候凡十九条，治疗范围广泛，但以伤寒邪传阳明之腑，入里化热，与肠中燥屎相结而成之里热实证为主治重点。由于实热与积滞互结，浊气填塞，腑气不通，故大便秘结，频转矢气，脘腹痞满疼痛，里热消灼津液，糟粕结聚，燥粪积于肠中，故腹痛硬满而拒按。热邪盛于里，上扰心神，故见谵语。四肢禀气于阳明，阳明里热炽盛，蒸迫津液外泄，则手足濈然汗出。热盛伤津，燥实内结，故见舌苔黄燥，甚或焦黑起刺，脉沉实。“热结旁流”，是因里热炽盛，燥屎结于肠中不得出，但自利清水，色青而臭秽不可闻，并见脐腹部疼痛，按之坚硬有块;热灼津液，阴精大伤，不能上承，故口燥咽干，舌苔焦黄燥裂。若实热积滞闭阻于内，阳气受遏，不得达于四肢，则可见热厥之证;热盛于里，阴液大伤，筋脉失养，又可出现抽搐，甚至胸满口噤，卧不着席，脚挛急之痉病;如邪热内扰，则可见神昏，甚至发狂。上述诸证，症状虽异，病机则同，皆由实热积滞内结肠胃，热盛而津液大伤所致。此时宜急下实热燥结，以存阴救阴，即“釜底抽薪，急下存阴”之法。方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药。芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润

燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强;积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。大承气汤实验研究l.增加胃肠道推进机能及肠容积《天津医药杂志》1965(10)：790～791，大承气汤经小白鼠口服投药后有明显增加消化道推进性运动的作用，在投药后10分钟，作用就已明显。但经静脉给药组，炭末在胃肠道的推进距离，未见有增强。经口投予大承气汤，并有明显增加肠容积的作用。 2.促进肠套迭的还纳，解除梗阻《天津医药杂志》1965(10)：792～793，在观察大承气汤对解除肠梗阻的一般作用机理的实验表明，给药组10只家兔(人工肠套迭)完全还纳，平均还纳时间为15分30秒，还纳率100%，对照组中仅3只还纳。实验还认为，大承气汤对肠管的作用，以局部为主。大承气汤用法水煎服，大黄后下，芒硝溶服。(古法：以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，内大黄，更煮取二升，去渣，内芒硝，更上微火一、两沸，分温再服。得下，余勿服。)本方煎煮方法亦应注意，原书是先煮枳、朴，后下大黄，最后下芒硝。因硝、黄煎煮时间短，可以增强泻下作用。大承气汤禁忌使用本方时，应以痞(心下闷塞坚硬)、满(胸胁脘腹胀满)、燥(肠有燥屎，干结不下)、实(腹中硬满，痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬满不减)四证及苔黄、脉实为依据。正如张秉成说：“此方须上中下三焦痞满燥实全见者，方可用之”。吴瑭亦说：

我读柴胡加芒硝汤证

我读柴胡加芒硝汤证的体会许多研究经典的学者、医家都强调多读经典原文，在哈尔滨、南京的《伤寒论》、《金匮要略》培训班上，孙光荣老师再次强调了“读经典、做临床”的培训班宗旨。读《伤寒论》第104条原文：“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解其外，后以柴胡加芒硝汤主之。”该条文大多数地方晓畅明白，唯“下之以不得利”令人费解。大多学者对“下之以不得利”避而不释。任应秋《伤寒论语译》校勘：“以不得利”外台秘要无“以”字，成无己本作“而不得利”《医宗金鉴》亦作“下之而不得利”更令人费解，前句讲“已而微利”，后句说“今反利者”，强解为“下之而不通利，今反利者，询知为医以丸药迅下之，非其治也。”显然前后矛盾。该条症状有“下利”是可以肯定的，又何言“下之而不得利”？强调“通利”与“利”的不同意义，无异于文字游戏。胡希恕先生指出，此处文字有误，认为“下之以不得利”，是用大柴胡汤下之，不会有“下利”的症状，但我认为，虽然用大柴胡汤下之，不一定有下利的症状，但出现下利也是常见的，说“用大柴胡汤不会下利”是勉强的。反复研读原文，再结合前后其他条文，我认为，柴胡加芒硝汤证此处句读有误，或可能脱一字。我认为此处原文“下之以不得利”应

读为“下之，以不得利……”或“此本柴胡证(反)下之，以不得利……”。本着尽量尊重原文的原则，读为“下之，以不得利”为好。即成为“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之，以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解其外，后以柴胡加芒硝汤主之。”这样，仅仅加一逗号，所有问题都豁然开朗，迎刃而解。解释为此本是小柴胡汤证，反而用丸药下之，因为少阳兼阳明证，一般是“便秘”而不是“下利”的症候，现在出现了“下利”，所以知道是前医误用丸药下之，这是不正确的治疗。“以……故也”、“……者，以……也”，或简略为“以……也”、“以……”是仲景著作中表示、解释原因时的常用的句式，如105条：“伤寒十三日，过经谵语者，以有热也。”、“以呕，故知极吐下也。” 现今大多数学者认为，本条“胸胁满而呕，日晡所发潮热”病机是少阳兼阳明证，故“此本柴胡证”，是指“大柴胡汤证”两解之证。既兼阳明，大便当见秘结，而反见下利，实为可疑，推其原因，是前医以丸药下之所致。治疗方法是先服小柴胡汤以解少阳之外，在用柴胡加芒硝汤以和少阳之里。此说固然合理，但也不无矛盾之处：既然前面说本条病机是“少阳兼阳明证”，治疗方法就应当直接用大柴胡汤，为什么又是“小柴胡汤解其外，后以柴胡加芒硝汤”？有说因此条下后有“微利”，不可用“大柴胡汤”。但是，“下利”不是大柴胡汤的禁忌症，《伤寒论》第165条“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”，可以为证。《医宗金鉴》引《内台

鸡内金的功效与作用及食用方法

鸡内金的功效与作用及食用方法 ?鸡内金是什么 ?鸡内金的功效与作用 ?鸡内金的食用方法 ?鸡内金的副作用 ? 性寒；味甘；归脾、胃、小肠、膀胱经。功效消积滞，健脾胃。治食积胀满，呕吐反胃，泻痢，疳积，消渴，遗溺，喉痹乳蛾，牙疳口疮。

禁忌脾虚无积者慎服。鸡内金是什么？凡是杀过鸡的人都知道，鸡“胃”里有一层金黄色角质内壁，那就是“鸡内金”。是不规则的长椭圆形的片状物，有明显的波浪式皱纹，长约5厘米，宽约3厘米，表面金黄色、黄褐色或黄绿色，老鸡的鸡内金则微黑。质薄脆，易折断，断面呈胶质状，有光泽。气微腥，味淡微苦。以干燥、完整、个大、色黄者为佳。

将鸡内金剥离后，洗净晒干，可入药。药用时，研末生用或炒用。当然，鸭内金、鹅内金也可入药，但效果都不及鸡内金。鸡内金也称内金、化石胆、鸡肫皮、鸡胗皮、鸡筋。为雉科动物家鸡的干燥沙囊内壁。全国各地均产。鸡内金味甘性平，入脾胃膀胱经，具有健胃消食，化积排石，固摄缩尿等作用。现代药理研究认为，鸡内金主要含有胃激素，角蛋白，氨基酸等成分。有增加胃液分泌量和胃肠消化能力，加快胃的排空速率等作用。是一种很常用的中药。

鸡内金的功效与作用（一）鸡内金的功效消食健胃，涩精止遗。消积滞，健脾胃。治食积胀满，呕吐反胃，泻痢，疳积，消渴，遗溺，喉痹乳蛾，牙疳口疮。味甘性平，入脾胃膀胱经，具有健胃消食，化积排石，固摄缩尿等作用。现代药理研究认为，鸡内金主要含有胃激素，角蛋白，氨基酸等成分。有增加胃液分泌量和胃肠消化能力，加快胃的排空速率等作用。是一种很常用的中药。消食化滞，本品为鸡胃之内膜，消食之力甚强，珠甘能健脾强胃，为健脾化食消滞之妙品，《滇南本草》曰：“消食磨胃，治小儿乳食结滞，肚大筋青，痞积疳积。” 故临证用治食积内停，消化不良诸症，皆有神效。宽中健脾，本品甘平，归脾胃经，有健脾和胃之功，助运中焦运化升降，可治脾胃虚弱之泄泻，升降失常之反胃呕吐。解毒消肿，本品味甘能和缓，性微寒能清热，有解毒消肿之力，故《本草纲目》曰：“主喉闭，乳蛾，一切口疮，牙疳诸疮”。固涩止遗《本草备要》论本品曰：“甘平，性涩”。又《本草经疏》载本品：“其气通达大肠、膀胱二经。甘可补益升提，涩以收敛固涩，入大肠膀胱，能分清泌浊摄约膀胱，有固涩止遗之功，多用治遗尿，遗精等症。

张锡纯的一些名方

功效：山药白色，入手太阴肺经，补肺，入补足太阴脾经，补脾，只要是肺和脾这两种虚，张锡纯认为可以服山药。可平喘止咳，其液还可补肾。医疗案例：在33岁的时候，张锡纯到天津去参加科举，到了天津，张锡纯闹肚子了，张锡纯自己分析他的泻肚子没有什么外邪，而是脾胃不和，张锡纯想起了山药，他想山药有补脾止泻固涩的作用，于是就去买来四两山药，把山药切片，捣碎，放点大米熬粥，然后喝这个粥。结果喝了两天这个腹泻就好了。这是张锡纯的一个方子，叫一味薯玉粥。就单用这一味山药就可以治病。张锡纯认为，一切阴虚虚弱，或者咳喘，或者大便腹泻，脾胃虚弱。一味薯玉粥也可以治疗。因为中医认为肺与大肠相表里，腹泻经常与脾和大肠有关，脾不足，大肠也不能固涩，脾胃为后天生化之源，所有营养都要靠脾胃吸收过来，把脾胃之气补足了，这个人就有生机了。脾气不足，体内水湿重，可用山药配上莲子肉、薏米、芡实，这三者分量都是1 00克，主要的药是山药，把它们碾成磨，然后每天熬膏。现在小孩的很多病症都是因为脾气不足引起。如果小孩确实是脾气不足，面色非常黄瘦，吃饭不好，不长个儿，容易泻肚子，有的是肺系统经常有问题，比如咳嗽哮喘，山药是一味非常好的食疗的药物。如果想养生的话，每天少量服用，配以薏米和芡实，再加点莲子肉，磨成粉，每天一勺就够了。对于重病患者，他大病之后身体虚弱，正气不足，尤其是胃口不好，或者是大便总是不成形，可以用山药熬水给他喝，或者熬粥，用山药还有一点需要注意，即大便干燥的人不要吃，因为它有固摄的作用，越吃大便越干燥，若一定要吃，可在用山药的时候配点杏仁，因为杏仁有通便和开肺气的作用，配一点就没这毛病了，所以山药吃也很讲究。挑选山药时，如果是要药用的山药，就到药店买怀山药。若日常食用，到菜市场买就可以了。选山药要选形状非常规整的，圆圆的，这样的山药比较好，比较好的品质的山药，是种非常细的铁棍山药，这种山药的力道更大一些。（２）－－三七(2010-02-24)

方剂故事大柴胡汤-推荐下载

医案故事——大柴胡汤经方也有猛将军，大柴胡汤至稳妥刘渡舟医案：某女工，患心下坚满，短气胸闷，须太息后而舒。心烦恶心。曾多次服用舒肝调胃之药，但效果不明显。舌边红，脉沉弦有力。此因肝胆气郁，日久化火，兼挟痰饮所致，非大柴胡汤不能克之。柴胡12克黄芩6克半夏9克生姜15克枳实6克白芍9克大黄6克大枣7枚药成后分温三服，尽剂后则坚满诸证皆消。理中丸方人参干姜甘草(炙)白术各三两上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法，以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术，足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。病机六经：太阴病[病性：虚寒（或寒湿）；病位：里（中焦之脾）]方证大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。(396)病症以“脉缓弱，舌淡苔白，吐利频繁，发热头身疼痛不甚，不欲饮水，伴见腹中冷痛，喜温喜按”为主症。大柴胡汤大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜；少阳阳明同合病，和解攻理效无双。厚朴七物汤厚朴七物金匮方，草桂枳实枣黄姜；腹满发热大便滞，速投此剂莫仿徨。大柴胡汤是天然的胃肠动力药。我们知道西药中胃肠动力药有胃复安、吗丁啉，西沙必利等。中药中大柴胡汤也可与之相媲美。我常以本方治胆汁返流性胃炎及食管炎，胃切除后的倾倒综合征。因胃肠的逆蠕动，症见有呕吐。而本方在经文中又治“呕不止”，用半夏生姜治之，且方中生姜用了半斤，而治“心烦喜呕”的小柴胡汤生姜也仅用了三两。另外，方中的枳实、大黄也有促进胃肠蠕动的作用。综合来看，大柴胡汤对缓解胃肠的逆蠕动还是有帮助的。值得说明的是胃癌大部切除后的倾倒综合征，不要一概地认为是虚证而予补法。不解决胃肠的逆蠕动，病人频繁地呕吐，再好的补药也发挥不了作用！大柴胡汤还可以看作是治疗胆囊炎、胰腺炎的专方。观仲景用大柴胡汤，腹证描述共三条：“心下急”，“心下痞硬”，“按之心下满痛”，可见本方病位均不离“心下”。结合现代医学解剖学知识可知：肝、胆、胰三脏均可部分分布于以剑突下两肋弓夹角内区域，即是“心下”，且这些器官的疼痛多为痉挛性的。而大柴胡汤方中有枳实、白芍，此即“枳实芍药散”可治腹挛痛，仲景原文治妇人“腹痛烦满不得卧”，其中枳实之治，又以心下为目标，枳术汤可证。由此，可以认为大柴胡汤是天然的解痉镇痛剂。当然在肝胆疾病出现黄疸时也是传统的利胆药。不过此时芍药当用赤芍，且量也要大一些。我的研究生做了大柴胡方证研究的毕业论文。他把古今运用大柴胡汤的文献加以收集，整理，分析，发现临床运用以肝、胆、胰感染性疾病最为突出。我也曾经以此方治疗多例胆囊炎，如杨某，女，36岁，2002 、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

鸡内金的作用吃法

鸡内金的作用鸡内金是家鸡的砂囊内壁，杀鸡取出后，洗净晒干！鸡内金含有大量的蛋白质，维生素B1，B2，钙，磷，铁等。具有消食健胃，涩精止遗的功效。鸡内金其实清炒，煲汤等都可以，鸡内金的作用 1．对人体胃功能的影响：健康人口服炙鸡内金粉末5g，经45-60分钟，胃液分泌量比对照值增高30-37%，2小时内恢复正常。胃液酸度也明显增高。游离酸或总酸度在服药1小时后一般开始上升，于1-2小时达最高值，以后逐渐下降，3小时后恢复正常。其中游离酸的最高值为0.19-0.24%，比对照值增加32-113%；总酸度的最高值为0.2-0.32%，比正常值增加25-75%。消化力的增强虽较迟缓，但维持时间较久。胃运动机能明显增强，表现在胃运动延长及蠕动波增强，因此胃排空速率加快。鸡内金本身只含微量的胃蛋白酶和淀粉酶，服药后能使胃液的分泌量增加和胃运动增强，认为可能是鸡内金消化吸收后通过体液因素兴奋胃壁的神经肌肉所致。亦有认为是胃激素促进了胃分泌机能。 2．加速放射性锶的排泄：鸡内金水煎剂对加速排除放射性锶有一定的作用。其酸提取物效果较煎剂为好，尿中排出的锶比对照高2-3倍，并认为鸡内金中的氯化铵为促进锶排出的有效成分之一。 3．鸡内金不同炮制品对小鼠肠胃推进功能的影响：鸡内金生品和不同炮制品：清炒品、砂烫品、醋制品、烘制品灌胃0.2m1/10g对小鼠肠胃推进功能情况并与生理盐水比较。虽各种炮制品的推进功能有增强的趋势，但并不显著（P<0.05)。结果提示鸡内金的消食作用并不是药物在胃内的局部作用或直接刺激肠胃运动引起的，可能是药物消化后进入血液刺激胃腺分泌增加而起到间接助消化作用。 4．抗癌作用：体外试验；鸡内金有抑制肿瘤细胞的作用。口服本品后，胃液分泌量、酸度和消化能力均提高，胃运动加强，排空率加快，催泌作用甚至强于肉粉，作用途经似是经消化吸收后进入血液内，通过体液因素而兴奋胃壁的神经肌肉装置。一、鸡内金粥原料：鸡内金5克、大米50克。煮制方法：先将鸡内金择净，研为细末备用。先取大米淘净，放入锅内，加清水适量煮粥，待沸后调入鸡内金粉，煮至粥成服食，每日1剂，连续3-5天。功效：健胃消食，固精止遗。

张锡纯脾胃论

张锡纯脾胃学术思想探析摘要】张锡纯脾胃学说理论如下：1.倡导“淡以养脾”。2.善调补脾胃以治他脏之病。3.理脾胃与治肝胆相结合。【关键词】脾胃学术思想张锡纯《医学衷中参西录》祖国医学史上，论治脾胃的名家，当推元·李东垣和清·叶天士。李氏善用补脾升阳，创补中益气汤，用药多刚燥，并创立了脾胃学说；叶氏善滋养胃阴，拟益胃汤，用药多柔润，并形成了胃阴学说。张锡纯兼采两家之长，将扶脾阳与益胃阴有机地结合起来，在治法和方药上创造性地发展了脾胃学说，在中医脾胃学术史上有着重要地位。张氏医著《医学衷中参西录》开章明义第一篇取《易经》“至哉坤元，资生万物”之语，阐明其脾胃亦一身之坤，为论治之本的学术观点，对其脾胃学说的理论和临床的独特见解简述如下。倡导“淡以养脾” 张锡纯认为：脾为太阴，乃三阴之长，故治阴虚者，当以滋脾阴为主，脾阴足，自能灌溉脏腑，治宜淡以养脾。张氏认为“淡以养脾”包括煎煮方法和药物性味两方面。药取次煎，淡以养脾。张氏说：“慎柔和尚治阴虚劳热，专取次煎。取次煎味淡，善能养脾阴也。夫淡气归胃，《内经》曾言之。淡能养脾阴之义，原自淡气归胃悟出，而其所以然之故，人仍多不解……土爰稼穑，稼穑作甘。盖土本无味，借稼穑之味以为味。夫无味即是淡，故入脾胃属土，凡味之淡者皆能入脾胃也。” 药取淡味，以养脾阴。张氏指出：“白虎汤中用粳米，古方生用。今人亦生用，至谓薏米、芡实、山药之类，犹粳米也……盖生者汁浆稠粘，可以留恋肠胃……至于用以滋阴，用以淡渗，则不宜炒熟，尤彰彰明也。” 张氏“淡以养脾”的观点实际上为后世的“甘淡滋脾”理论以及“脾阴学说”奠定了一定的基础。调补脾胃以治他脏之病张锡纯认为：“人之脾胃属土，即一身之坤也，故亦能资生一身，脾胃健壮，多能消化食物，则全身自然健壮。”他重用补脾药，如山药、白术、黄芪等，并将调补脾胃之法广泛地应用于多种疾病的治疗中，尤其是劳瘵、经闭、膈食、久泄等慢性虚弱性疾病，其症候错综复杂，气血阴阳都有亏损，单纯补气、补血、补阴、补阳等补偏救弊方法很难奏效，惟有从调补脾胃，重建中气入手，方能缓缓见效。如他在“治喘息方”内写道：“痰郁肺窍则作喘，肾虚不纳气亦作喘。是以论喘者恒责之肺肾二脏，未有责之于脾胃者。不知胃气宜息息下行，有时不下行而转上逆，并迫肺气亦上逆即可作喘。脾体中空，能容纳诸回血管之血，运化中焦之气，以为气血宽闲之地，有时失去中空之体，或变为紧缩，或变为胀大，以致壅激气血上逆迫肺，亦可作喘。且脾脉缓大，为太阴湿土之正象，虚劳喘嗽者，脉多弦数，与缓大之脉反对，乃脾土之病脉也。故重用山药以滋脾之阴，佐以于术以理脾之阳，脾脏之阴阳调和，自无或紧缩或胀大之虞。”据此他创制了滋脾土以生肺金的“滋培汤”，用治“虚劳喘逆，饮食减少，或兼咳喘，并治一切阴虚羸弱诸证”。张氏通过调补脾胃以治他脏之病的思想继承和发展了脾胃学说理论，提高了其临床指导意义。

大柴胡汤

大柴胡汤大柴胡汤是临床常用的经典方剂，首见于《伤寒论》与《金匮要略》，由柴胡、黄芩、半夏、枳实、芍药、大黄、生姜、大枣组成。为表里双解剂，具有和解少阳，内泻热结之功效。主治少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。临床常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。本证多由病邪已入阳明，化热成实所致，治疗以和解少阳，内泻热结为主。往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。 1、大柴胡汤“方-证”关系研究 1.1大柴胡汤对少阳阳明合证研究大柴胡汤对急性坏死性胰腺炎大鼠模型的实验研究急性坏死性胰腺炎是常见的消化系统急症之一，属于中医“腹痛”、“心下急”、“呕吐”等范畴。其发病多因外感时邪，饮食不节，情志失调等导致脏腑功能紊乱，气机阻滞，脉络瘀阻，邪毒内生，证属少阳阳明合病，故选用大柴胡汤为基本方进行治疗。大鼠实验前12 h禁食，自由饮水，2.5%戊巴比妥钠(0.1 mL/100 g)腹腔内注射麻醉，腹部正中切口进腹，于胆胰管肝门水平用无损伤血管夹暂时夹闭，经十二指肠侧壁逆行胆胰管穿刺，按0.15 mL/100 g体重剂量匀速注射5%牛磺胆酸钠，10 min后去除血管夹和穿刺针，缝合十二指肠穿刺孔，连续缝合腹壁，制成ANP模型。大柴胡汤组制模前48 h、24 h、2 h分别用大柴胡汤2mL灌胃，制模方法同ANP组。假手术组开腹后只轻轻翻动十二指肠及胰腺。大鼠造模后于3 h、6 h、12 h分批处死，每个时间点每组处死6只。记录腹水量，测定血清淀粉酶，HE染色观察胰腺、肺、肠壁组织病理改变；按Schmidt方法对组织病理改变进行严重度评分。伊文思蓝(EB)染料血管外渗法检测组织毛细血管通透性。 1.2大柴胡汤对胆囊炎豚鼠模型的实验研究

山药鸡内金颗粒的功效及作用

山药鸡内金颗粒的功效及作用山药鸡内金颗粒是一种用于治疗孩子消化不良，小儿遗精，遗尿现象的药物，一般的功效是健胃消食，减少遗精的发生率，鸡内金富含蛋白质多食用可以帮助孩子消食，促进孩子病因的调理调整，山药更是很好的补肾虚的重要食材，那么山药鸡内金颗粒的具体功效和作用是什么呢一、功效健胃消食，涩精止遗，通淋化石。二、主治用于食积不消，呕吐泻痢，小儿疳积，遗尿，遗精，石淋涩痛，胆胀胁痛。三、相关配伍

1、消渴引饮，日至一石者：菠根、鸡内金等分，为末。米饮服一钱，日三。(《经验方》) 2、一切口疮：鸡内金烧灰敷之，立效。(《活幼新书》) 3、阴头疳蚀：鸡内金(不落水)拭净，新瓦焙脆，出火毒，为细末。先以米泔水洗疮，乃搽之。亦治口疳。(《经验方》) 四、禁忌脾虚无积滞者慎用。五、鸡内金和山药功效鸡内金是鸡胃的内皮，属于蛋白质，长期吃也没有副作用。但是对于孩子的厌食来说，应该针对病因调理，不应该以健胃消食为主，如果孩子的厌食是由于吃得过多造成的，那么越健胃对胃的损伤就会越重，所以这种情况健胃不如节食。好多家长恐怕孩子吃不饱，每天、每顿都追着赶着喂饭，喂来喂去把孩子的胃肠伤了。现在孩子的胃肠想休息了，但是家长却说孩子厌食了。总而言之，只要孩子不想吃了，多一口都不要让他吃。这样调整

一两个星期自然就好了。山药有如下作用： 1.降血压中药六味地黄丸、八味地黄丸、归芍地黄丸等，都是有山药配成的有名方剂，不仅用于治疗肾虚病症，还用于治疗高血压、糖尿病、哮喘、神经衰弱和腰痛等病症。 2.延缓衰老现代科学证明，山药能使加速有机体衰老的酶活性显著降低。含山药的八味地黄丸，主治产后虚汗不止。保元清降汤、保元寒降汤，可治吐血和鼻出血;寒淋汤和膏淋汤，可治淋虫。山药还可治肺结核、伤寒及妇女病等，这都有利于延年益寿。山药鸡内金颗粒食用要注意脾虚者慎用，选择山药鸡内金颗粒要观察孩子的情况注意卫生，通过这种药物孩子能够很好的调整脾胃，调理身体的虚寒之气，患者也要注意治疗疾病不能操之过急，养身健体的中药食材方法必须有一个疗程。

大柴胡汤临床运用-曾荣修

大柴胡汤临床运用-曾荣修大柴胡汤出于《伤寒论》辨少阳脉证并治全篇，及《金匮》腹满寒疝宿食病脉证并治第十。此方是为少阳证合并阳明腑实证而设，其病机由于少阳病不解，邪热内传阳明或阳明本燥与少阳之热相合，内外之热太盛，故形成胃实与少阳兼病。立大柴胡即是表里双解之方。方药：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，大黄6g，大枣10g，生姜10g。方义：方中柴胡、黄芩和解少阳，大黄、枳实以泻阳明腑实，半夏、生姜和胃止呕，白芍、大枣缓急止痛，全方合用表解里和，诸证自愈。临证中凡有少阳阳明合并证的范畴，而变证各异的证侯，俱以大柴胡汤加减治之，疗效满意，举案如下：一、精神分裂症白某某，女，20 住华西大西园宿舍

1975年8月23日，初诊：其母伴随，耳语告知：患精神分裂症，曾住院二次，医药从未间断，并患有肝炎，目前肝区痛，胃脘胀，大便秘结。常服番泻叶，胃酸呃逆欲呕，烦燥、失眠、停经五月，有颜面痤疮，有慢性咽炎、痰多、恶热、汗多。脉弦滑偏数，苔黄腻。证属：少阳阳明治宜：双解二阳方义：银翘马勃散加味方二：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，生大黄6g，大枣10g，生姜10g，三付。 1975年9月2日，二诊，服药后每日泻三、四次，矢气多，汗仍多，但减少些恶热，思凉饮，睡眠好转，但仍服安眠药，小便灼热，脉弦滑偏数，苔黄减，原方加桃仁10g、红花10g、滑石20g，三付 1975年9月8日，三诊，最近大便一直通利，溲已不灼热，颜面痤疮愈，肝区仍痛，腹胀痰多不爽，烦燥，汗仍多，苔白微腻，脉弦滑偏数，原方去滑石，加瓜蒌15g，三付。

鸡内金的功效与作用及食用方法

鸡内金的功效与作用及食用方法鸡内金的功效 1、治疗溃疡病大黄3克炮附子、鸡内金各10克丹参30克白芍18克炙甘草6克.谷维素片200毫克痢特灵片2克.将中药焙干后与西药共研极细粉，炼蜜为10丸，每次1丸，每日2次.米汤或温开水送服.恶心者用生姜汤送服.15日为1个疗程 2、治疗扁平疣鸡内金100克白米醋300ml，浸泡30个小时后，蘸取药液，涂擦患处日3次. 3、治疗小儿厌食症鸡内金10克淡全蝎8克.共研极细末，装瓶备用.2岁以下每次0.3克日服2次;3岁以上每次0.6克日服2次.连服4天为1个疗程，每个疗程间隔3天，服药期间禁食生冷油腻食物. 4、治疗小儿腹泻炒车前子、炒鸡内金各 30克共研细末，装瓶备用.用时取药粉适量加蛋清调和如膏状贴于脐中，再用纱布和胶布固定.每日换药1次， 5次为1个疗程. 鸡内金的作用 1.对人体胃功能的影响：健康人口服炙鸡内金粉末5g，经45-60分钟，胃液分泌量比对照值增高30-37%，2小时内恢复正常。胃液酸度也明显增高。游离酸或总酸度在服药1小时后一般开始上升，于1-2小时达最高值，以后逐渐下降，3小时后恢复正常。其中游离酸的最高值为0.19-0.24%，比对照值增加32-113%;总酸

度的最高值为0.2-0.32%，比正常值增加25-75%。消化力的增强虽较迟缓，但维持时间较久。胃运动机能明显增强，表现在胃运动延长及蠕动波增强，因此胃排空速率加快。鸡内金本身只含微量的胃蛋白酶和淀粉酶，服药后能使胃液的分泌量增加和胃运动增强，认为可能是鸡内金消化吸收后通过体液因素兴奋胃壁的神经肌肉所致。亦有认为是胃激素促进了胃分泌机能。 2.加速放射性锶的排泄：鸡内金水煎剂对加速排除放射性锶有一定的作用。其酸提取物效果较煎剂为好，尿中排出的锶比对照高2-3倍，并认为鸡内金中的氯化铵为促进锶排出的有效成分之一。 3.鸡内金不同炮制品对小鼠肠胃推进功能的影响：鸡内金生品和不同炮制品：清炒品、砂烫品、醋制品、烘制品灌胃0.2m1/10g 对小鼠肠胃推进功能情况并与生理盐水比较。虽各种炮制品的推进功能有增强的趋势，但并不显著(p 鸡内金的食用方法一、鸡内金粥原料：鸡内金5克、大米50克。煮制方法：先将鸡内金择净，研为细末备用。先取大米淘净，放入锅内，加清水适量煮粥，待沸后调入鸡内金粉，煮至粥成服食，每日1剂，连续3-5天。功效：健胃消食，固精止遗。适应症：适用于消化不良，食积不化，小儿疳积、遗尿、遗精及泌尿系结石等。注意事项：本品多研末调服，临床观察发现，研末调服比中药煎剂效果好。

大柴胡汤解读

大柴胡汤解读【方名】大柴胡汤【出处】《金匮要略》【分类】和解剂-和解少阳【组成】柴胡（15克）黄芩（9克）芍药（9克）半夏（9克）生姜（15克）枳实（9克）大枣（4枚）大黄（6克）【功用】和解少阳，内泻热结。【主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。（本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。）【用法】水煎2次，去渣，再煎，分两次温服。【禁忌】斟酌。【方解】本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，因兼阳明腑实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。因此，本方主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。症见往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，就必须表里兼顾。《医方集解》说：“少阳固不可下，

然兼阳明腑实则当下。”方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。正如《医宗金鉴·删补名医方论》所说：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤”。【化裁】兼黄疸者，可加茵陈、桅子以清热利湿退黄；胁痛剧烈者，可加川楝子、延胡索以行气活血止痛；胆结石者，可加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金以化石。【附方】厚朴七物汤（《金匮要略》）【附注】本方为治疗少阳阳明合病的常用方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。【文献】方论吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷８：“柴胡证在，又复有里，故立少阳两解法也。以小柴胡汤加枳实、芍药者，仍解其外以和其内也。去参、草者，以里不虚。少加大黄，以泻结热。倍生姜者，因呕不止也。斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷。枳、芍得大黄之少，

中药鸡内金的功效与作用

中药鸡内金的功效与作用鸡内金的功效 1、治疗溃疡病大黄3克炮附子、鸡内金各10克丹参30克白芍18克炙甘草6克.谷维素片200毫克痢特灵片2克.将中药焙干后与西药共研极细粉，炼蜜为10丸，每次1丸，每日2次.米汤或温开水送服.恶心者用生姜汤送服.15日为1个疗程 2、治疗扁平疣鸡内金100克白米醋300ml，浸泡30个小时后，蘸取药液，涂擦患处日3次. 3、治疗小儿厌食症鸡内金10克淡全蝎8克.共研极细末，装瓶备用.2岁以下每次0.3克日服2次;3岁以上每次0.6克日服2次.连服4天为1个疗程，每个疗程间隔3天，服药期间禁食生冷油腻食物. 4、治疗小儿腹泻炒车前子、炒鸡内金各 30克共研细末，装瓶备用.用时取药粉适量加蛋清调和如膏状贴于脐中，再用纱布和胶布固定.每日换药1次， 5次为1个疗程. 鸡内金的作用 1.对人体胃功能的影响：健康人口服炙鸡内金粉末5g，经45-60分钟，胃液分泌量比对照值增高30-37%，2小时内恢复正常。胃液酸度也明显增高。游离酸或总酸度在服药1小时后一般开始上升，于1-2小时达最高值，以后逐渐下降，3小时后恢复正常。其中游离酸的最高值为0.19-0.24%，比对照值增加32-113%;总酸