参苓白术散加减合穴位贴敷治疗痰湿犯肺型慢性支气管炎88例疗效分析

发表时间：2017-02-16T14:56:41.200Z 来源：《中国医学人文》2016年第15期作者：贺宏州李刚丁超

[导读] 本次主要对参苓白术散加减合穴位贴敷治疗痰湿犯肺型慢性支气管炎的疗效进行探究。

荆州市第三人民医院湖北省荆州市 434001

【摘要】目的：本次主要对参苓白术散加减合穴位贴敷治疗痰湿犯肺型慢性支气管炎的疗效进行探究。方法；选取我院2014年11月-2016年11月收诊的痰湿犯肺型慢性支气管炎患者88例，依照治疗差异将其分为两组，单纯行参苓白术散加减治疗的患者为参照组（40例），在参照组治疗前提下联合穴位贴敷治疗的患者为研究组（48例），分析比较两组疗效。结果：研究组治疗的总疗效高于参照组，

P<0.05，具备统计学意义。结论：痰湿犯肺型慢性支气管炎经参苓白术散加减联合穴位贴敷治疗的临床效果可观，建议在临床中推广。

【关键词】慢性支气管炎；穴位贴敷；痰湿犯肺型；参苓白术散加减

慢性支气管炎主要是因非感染或者感染因素导致的支气管[1]、气管以及其邻近组织的非特异性慢性炎症，患者的主要表现为喘息、咳痰以及反复咳嗽等，对患者的生活质量产生了严重的影响，因而对其采取有效及时的治疗至关重要，本次主要探究痰湿犯肺型慢性支气管炎应用穴位贴敷联合参苓白术散加减治疗的效果，现陈述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于我院收治的88例慢性支气管炎患者，时间在2014年11月-2016年11月，分为两组，其中在研究组48例患者中，女性21例，男性27例；年龄均值在（25.1±10.6）岁；病程均值为（5.9±3.4）年。参照组40例患者中，19例女性，21例男性；年龄中位值为

（26.2±9.7）岁，病程中位值在（5.6±3.8）年。两组患者临床基础资料（年龄、性别及病程），经过统计学分析，无可比性，p＞0.05。

1.1.1纳入及剔除标准：纳入标准：所选患者经临床诊断均确诊为痰湿犯肺型慢性支气管炎，主证：痰黏量多，咳声重浊且日轻夜重；次症：面部虚浮，便溏，肢重乏力；腹胀纳呆，舌淡胖；脉滑或濡缓，苔白腻，边有齿痕。剔除标准：将心功能不全、肺部肿瘤、严重肺部感染、上呼吸道感染、支气管哮喘、肺结核以及心脏病等引起的咳喘排除；剔除精神疾病、意识不清及交流障碍患者。

1.2治疗方法

1.2.1参照组：对患者实施参苓白术散加减治疗，方剂组成：陈皮、白术、山药、莲子肉、法半夏、茯苓、白扁豆、砂仁、桔梗、薏苡仁各10g，党参15g，甘草、莱菔子各6g，大枣3枚。诸药以水煎服，取药汁400ml，分早晚两次服用，每次服用的剂量为200ml，每日一剂，一疗程为7d。

1.2.2研究组：在参照组治疗基础上加用穴位敷贴治疗，主要内容如下：选取姜汁、细辛、甘遂、延胡索以及白芥子五味药，剂量相同，将其研制细末，通过100目筛，其后应用新鲜的姜汁将其调制为稠膏状，同时切压成块，制成薄药饼，直径在0.5cm左右，依次于患者的膏盲、膻中以及肺腧等穴位敷贴，并应用无菌胶布来固定，每两天换一次药，连续性换药四次。一周为一个疗程。

两组患者均连续性治疗两个疗程后评定疗效。

1.3疗效评价

本次疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》[2]进行，其中显效：治疗后患者咳痰与咳嗽等症状完全消失，且症状积分减少高于95%；有效：临床症状改善显著，症状积分减少程度超过60%；无效：临床症状无变化或加重，且症状积分减少低于60%。

1.4统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料应用（n%）表示，组间差异通过x2检验，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2结果

两组治疗效果分析通过分析本次研究的结果不难看出，研究组治疗的总疗效为95.8%，与参照组的75%相比明显要高，

P<0.05，有可比性（见表1）。

3讨论

在临床中，慢性支气管炎属于多发病与常见病，主要在春季、秋季以及冬季发生。中医辨证认为痰湿犯肺型慢性支气管炎属于“痰饮”与“咳嗽”等范畴，因肺为娇脏，恶风寒，喜静肃，但因肺外合毛皮，因而极易遭受外邪侵袭，闭束毛窍，造成腠理不畅，最终对肺气的肃降与宣发带来影响。

对于痰湿犯肺型慢性支气管炎，临床治疗时可应用参苓白术散加减治疗，其主要功效在于止咳化痰、可使外邪自行其道，渗湿和胃以及益气健脾等；外加日健脾胃，促使肺气得宣，最终确保痰湿之气可运化。五行当中脾为肺之主体，参苓白术散益肺且健脾，可表现出生金培土之思想。此外，穴位贴敷用于慢性支气管炎中配合参苓白术散加减治疗可大大提高患者的临床疗效，穴位贴敷治疗时选取的膏盲、肺腧穴位为足太阳膀胱经[3]，而膻中又归属为奇经八脉当中的任脉；膻中为心包募穴，主治乳汁少、胸疼以及气喘等症；肺腧穴为肺气输注的关键部位；膏盲穴主治脾胃虚弱、咳喘以及虚劳等症。敷贴选用的药物中，细辛不但辛散温燥，消痰下气，同时还具备化饮温肺，外表散寒的功效；白芥子散结利气，化痰温肺，可有效治愈“皮里膜外之痰”，其与细辛结合可提高伏饮散寒祛痰的效果；此外，延胡索

慢支肺气肿

慢支肺气肿 *导读：慢支肺气肿很多肺气肿患者由于不能及时的发现，或者发现之后没有及时治疗，最终导致患者的症状变成了晚期，即将与生命擦肩而过，所以及时来治疗以及选择正确的治疗方法是非常重要的。…… 慢支肺气肿很多肺气肿患者由于不能及时的发现，或者发现之后没有及时治疗，最终导致患者的症状变成了晚期，即将与生命擦肩而过，所以及时来治疗以及选择正确的治疗方法是非常重要的。慢支肺气肿1、血常规：确定是否有肺部感染，初步明确是哪种感染，诊断患者有无贫血，有无合并其他血液疾病。 2、肺功能检查：用以明确肺部损伤的性质和程度，确定呼吸异常的原因和类型，慢阻肺治疗期间的效果和药物的作用，对疾病的发展做出正确判断。 3、胸部X线：是慢阻肺的检查事项之一，一般应用于排除肺部一些疾病和确诊一些肺部疾病。 4、胸部CT检查：对X线胸片发现的问题做出定性判断，可查出X线胸片没发现的隐性病原。 5、血气分析：判断有无呼吸衰竭及呼吸衰竭时哪种类型，确定患者有无酸碱失衡及酸碱失衡的类型，有助观察病情严重程度。

6、痰液显微镜检查和痰培养：因为慢阻肺患者一般都伴有咳嗽、咳痰，经过痰液的相关检查，对病菌、细菌、寄生虫的多项筛查，并且可以进行癌细胞的检查。 7、心电检查：进过问诊、叩诊以后，更具需要进行心电检查，有些目前有效的疗法可能对心率过快或有心脏不健康或心脏病史的慢阻肺患者，就不太适用。还有些COPD患者晚期会并发肺心病，需要做心脏方面的检查，如：心电图或24小时动态心电图、心脏彩超等。 8、其他检查：根据病情需要，部分患者需要进行肝功、肾功、血糖、B超、电解质分析等。慢支肺气肿一旦患上了肺气肿，需要注意及时的进行治疗，这样可以保障及时的延长生命。但是在治疗肺气肿前需要注意做好检查，这样才能保证治疗的顺利进行，另外需要注意的是，进行检查需要到正规医院。

慢性阻塞性肺气肿、肺心病病历模板

入院病历姓名：黄家芬职别：农民性别：女家庭住址：金沙县安洛镇木衫村年龄：52岁籍贯：贵州黔西婚否：已婚入院日期：2015-07-25 09：30 民族：汉记录日期：2012-07-25 09：35 病情陈述者：本人可靠程度：可靠主诉：咳嗽、咳痰5年余，心悸、头晕、腹痛3天，加重1天。现病史：患者有慢性咳嗽、咳痰病史5年余，每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作，痰液呈粘液白色泡沫性痰，易咳出，以冬春季节为甚，且逐年加重，近年来犯病时上述症状加重，并出现心悸、头晕、腹痛，入院前1天因受凉后上诉症状明显加重，伴头晕、纳差，就诊于我院门诊，门诊以“肺气肿”收入住院，自发病以来，患者精神、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显增减。过去史：患者既往有“慢性支气管炎病、胃炎、颈椎病”病史5年。否认肝炎、结核等传染病史。无食物、药物过敏、中毒史，无手术及外伤史。无输血史。个人史：生于当地，无外地久居史。无血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。婚姻史：已婚，配偶及子女均体健。家族史：家族成员体健，无传染病史。体格检查 T:36.8℃P:78次/分R:20次/分BP:140/100mmHg 育正常，营养中等，主动体位，神志清晰，检查合作。皮肤潮红、

湿润。表浅淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染。角膜透明，无溃疡、斑翳。瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，口唇、甲床无明显发绀，耳廓无畸形，外耳道无分泌物，耳廓无牵拉痛。外鼻无畸形，鼻前庭无异常分泌物，通气良好。鼻中隔无弯曲，张口无受限，扁桃体无肿大，咽部无充血。颈软，运动自如，无颈静脉怒张。气管居中。甲状腺无肿大；桶状胸，运动正常，肋间隙增宽，叩诊过清音，两肺未闻及明显干、湿啰音及哮鸣音，心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线上，心浊音界缩小，心率78次/分，律齐。未闻及杂音。腹壁平软，上腹压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝、脾、未触及肿大。肝浊音上界左锁骨中线第5肋间，肝、脾区均无叩击痛。双肾无叩击痛，无过度回响及移动性浊音。肠鸣音无亢进，肝、脾区无摩擦音，未闻及血管杂音。脊柱生理弯曲存在，颈4、5椎体，腰4、5椎体压痛，无叩痛，四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出，双下肢无浮肿，肌张力及肌力正常。生殖器及肛门未检，余（-）辅助检查：暂缺。初步诊断:1、慢性胃炎急性发作 2、劲椎病 3.肺气肿 4、慢性肺源性心脏病 5、上感？住院医师：杜江波 2016年07月25日

慢性阻塞性肺气肿的护理与康复指导(一)

慢性阻塞性肺气肿的护理与康复指导(一) 慢性阻塞性肺气肿是肺气肿最多见的一种类型，是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。主要是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎，进一步演变为本病。近数十年来阻塞性肺气肿的发病率显著增高。本病为慢性病变，病程长，一般得不到根治，影响健康和工作。为此，在本病的缓解期做好患者的康复护理是具有一定的现实主义的。总结如下。 1目的及方案 1.1目的提高患者的生活质量，减少急性发作次数和住院期，延长生存时期，使病人能够带病延年。预防呼吸系统的并发症，增进呼吸功能，增强心理健康。 1.2方案制定个体化护理方案，在制定康复护理方案时要全面了解患者的病情，按病情的不同阶段分步骤教导，向患者宣传有关本病康复护理的知识。调动其主观能动性，积极配合康复治疗与护理，让患者做循序渐进的运动，提高对运动的耐力，并逐步进行耐寒锻炼，有条件者可进行氧疗，劝告患者戒烟并注意饮食的调整。 2具体锻炼方法慢性阻塞性肺气肿患者以呼吸系统康复为主，为此患者可进行如下呼吸锻炼。以提高呼吸肌肉的耐力和力量，增加呼吸的有效性。改善通换气功能。

2.1腹式呼吸做法，全身放松，采取上身前倾位，吸气时有意识鼓腹，呼吸时收缩腹部，可以用自己的手置于腹部，略加压力，加大腹腔压力。长期锻炼可增加膈肌运动幅度。 2.2臀高位呼吸患者取臀高位，类似胸膝位，利用内脏对横膈的压力，在呼气时增加横膈运动幅度。 2.3吹蜡烛即对一排蜡烛吹气，从近到远，逐渐增加吹灭蜡烛的根数。 2.4吹瓶练习串连两个瓶子，瓶内置水，用力将甲瓶内水吹向乙瓶。2.5缩唇呼吸用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇收拢，作吹口哨样，呼吸须按节律进行，吸与呼的时间之比为1:2～3。这使肺内残留气减少，吸气量增加，肺泡内氧分压增进，使氧气吸入增加，提高气道内压，防止气道过早闭合，增加呼吸的有效性。 2.6咳嗽和哈气技术指导咳嗽是呼吸系统的一种防御性反应，它可以因气道受到刺激引起反射性咳嗽也可以在主观控制下产生自主性咳嗽。但是咳嗽只能将支气管树第6～7级内的分泌物向近端移动，更远部位的分泌物则需要其它技术进行清除。哈气技术是将声门打开的咳嗽，其要点是咳嗽是发出“哈”音。由于咳嗽和哈气技术均可以增加气道阻力，尤其在低肺容量时，所以必须与呼吸操交替进行训练。 2.7深呼吸技术的指导深呼吸通常指胸式呼吸，目的是增加肺容量，使胸腔充分扩张。方法是:患者处于放松体位，经鼻深吸一口气，在吸气末，憋气几秒种，以便使部分塌陷的肺泡有机会重新扩张。然后经口腔将气体缓慢呼出，可以配合缩唇呼吸，使气体充分排出。

慢支炎肺气肿怎么回事

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢慢支炎肺气肿怎么回事导语：现在有很多人都得了一些肺部疾病，尤其是那些经常吸烟的朋友，是最伤害肺子的。我们都知道肺部疾病，如果严重的话会威胁我们的生命。最近有现在有很多人都得了一些肺部疾病，尤其是那些经常吸烟的朋友，是最伤害肺子的。我们都知道肺部疾病，如果严重的话会威胁我们的生命。最近有很多人都反应，得了慢支炎肺气肿，很多人都不了解这个疾病。那么今天我们就来为大家介绍一下慢支炎肺气肿是怎么回事？慢支肺气肿一般病程较长，可采取中医的方法来治疗，中医方法注重疾病内在因素可从根而治。平时要注意避免辛辣的食物和容易引起胀气的食物。左上肺继发型肺结核的可能性是很大的，至于慢支炎的诊断，值得商榷。肺气肿是可能有的，但是肺气肿并不是只发生在慢支炎基础上，肺结核也可能发生局部肺气肿，尤其是肺结核纤维化后，体积缩小，同时发生牵拉作用，产生局部肺气肿，甚至可能形成肺大泡。建议到当地专门的感染病医院或者正规医院的感染科就诊，带上此次胸部CT，如果以前做过检查，一并带上各种资料。从CT描述来看，你左上肺病灶可能有活动性，需要及时就医。支气管炎是临床常见的呼吸道疾病，属于细菌感染，如果不尽早进行有效的治疗就会形成慢性气管炎，就较难根治了，气管炎口服药物效果不好，建议尽早输液治疗，药物用头孢他啶喘啶。要注意多喝水，不要吃上火得食物，注意休息，避免劳累和着凉。慢性支气管炎蔓延形成肺气肿进一步发展的话容易形成肺心病，如果是单纯的肺气肿的话急性期的话一般合并有咳嗽咳痰气喘因此其治疗的话主要是给予抗炎化瘀平喘治疗而缓解期的话主要是给予长期的低流量吸氧治疗同时喘息的话可以加用平喘的药物口服。预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

慢阻肺与慢支炎肺气肿的区别

慢阻肺与慢支炎肺气肿的区别发表时间：2019-06-21T15:47:02.140Z 来源：《健康世界》2019年第05期作者：袁成蓉[导读] 针对呼吸内科的基本，需要加大宣传力度，尤其是对慢阻肺的宣传，需多推广关于肺功能检查的作用。天全县人民医院，四川雅安市625000 我们经常会听到老人说起慢支炎（慢性支气管炎），很多人对于慢支炎的认知较少，更加不会了解什么是慢阻肺（COPD/慢性阻塞性肺疾病）。因为，缺乏健康宣传，并且基础医院开展的肺功能检查较少，所以得不到患病人群的认知。有许多慢阻肺患者在得到诊断结果时，发现自身疾病已经发展到了严重时期或合并了肺心病的时期，这种时候再开始治疗，那治疗效果远没有想象中容易。为什么很多人都知道高血压，有事没事的量量血压、做个心脏彩超等等，因为高血压的宣传力度大，检查较为方便，所以大家都会去关注。但是针对呼吸内科的基本，需要加大宣传力度，尤其是对慢阻肺的宣传，需多推广关于肺功能检查的作用。那么慢阻肺与慢支炎肺气肿是种怎样的关系呢？简单来说，当患上慢支炎/肺气肿后，出现了呼吸困难的情况（不完全的气流受限），随之而来的就是慢阻肺（COPD）。一、什么是慢支炎慢支炎是慢性支气管炎的简称，是指持续咳嗽超出2年以上，并且每年有3个月的时间均在咳嗽、排痰的情况。这里的咳嗽要排除其他因素引起的咳嗽，如：咽炎、肺结核、尘肺、支气管扩张、心功能不全、支气管哮喘、食管反流综合征、心脏病、肺脓肿等。导致该病的病因上不明确，临床认为该病可能由多种因素长期的相互作用而导致。如：年龄、病毒感染、支原体感染、细菌感染、吸烟、粉尘、刺激性的气体、气候等。该病症在秋冬季节最为明显。还有一些吸烟人群因常年吸烟导致的咳痰、咳嗽已成习惯。该病发病缓慢、病程较长，如反复发作/急性发作，病情则会加重。主要临床表现就是咳嗽、排痰、有些患者伴有喘息。但并不是所有的慢支炎都会发展成慢性阻塞性肺疾病，如长期发展下去，则会因为气流受限而发展成慢性阻塞性肺疾病。二、什么是肺气肿关于肺气肿的描述，我们可以这样理解，就是原本像小葡萄串似的肺泡变成了像提子那么大，那么就会导致肺泡的功能衰退，最终导致呼吸困难、气促不适。三、不完全可逆的气流受限？不完全可逆的气流受限是指出现了气流受限后，无法回到发病之前的状况，而且还会持续发展。那么如何判断是否出现此种情况呢，最好的诊断方法就是进行肺功能检查，当吸入气管舒张剂后，在肺功能的检查报告单上有几个指标需要注意一下，FEV1（第一秒呼气容积）<80%预计值。FEV1（时间肺活量）/FVC%（用力肺活量）<70%，即为不完全的气流受限。然后，再根据FEV1和预计值的百分比对慢阻肺进行分级（轻度、中度、重度以及极重度）。四、慢阻肺的临床表现 1、慢性咳嗽，晨起较为明显，夜间有排痰以及阵咳的情况， 2、咳痰，清晨咳痰较多，多为白色粘液或泡沫痰，偶尔会夹杂血丝。随着病情的发展，排痰量增加，常咳脓性痰。 3、呼吸困难，早期在劳累时会有气短、呼吸困难的情况，随着病情逐渐加重，在日常的生活中亦会出现。 4、对于部分患者，在重度时期或极重度时期则会出现喘息、胸闷的情况。 5、其他，焦虑（由于患者多为年长者，心理上多半承受不住自身的疾病）、食欲减退（尤其是合并肺心病的患者，胃肠欠佳）、营养不良（长期的费力呼吸、食欲减退，营养不良的情况越发严重）等等均为严重时发生，但并非属慢阻肺的主要症状。五、慢阻肺的高危人群长期吸烟的人群，尤其是伴有气促的人群，接触化学物质以及职业粉尘者，不知什么原因导致呼吸困难的人群，长期咳嗽的、排痰的人群均为慢阻肺的高危人群。六、对生活有何影响？慢性阻塞性肺疾病的发病率较高，尤其是40岁以上的人群，如发展至极重度时期，患者将无法正常生活，严重影响了患者的生活质量。尤其伴有感染时或急性加重时，此种疾病的病死率最高。而且治疗该病的费用也较高，虽然国家会给报销，但家庭所要承受的经济负担还是挺重的。所以，这也是我们为什么要重视此类疾病的原因。

肺气肿的诊断标准

肺气肿的诊断标准 1．有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史。 2．发病缓慢，有原发病症状如咳嗽、咯痰等。早期，劳动时有气短，并随病情进展而加重，并伴有疲乏，体重减轻及劳动能力丧失。 3．早期无明显异常体重，典型者有桶状胸，呼吸运动减弱，语音、语颤减弱，肺反响增强，肚浊音界下移，心浊音界缩小，呼吸音减弱，呼气延长。 4．胸部X线检查有肺野透光度增强，肺周围血管减少、变细，膈肌下降、变平，活动度减弱，心影垂直、狭长，或有肺大泡。 5．肺功能检查示残气容积/肺总量（RV/TLC）＞35%，第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）＜60%，最大通气量（MBC）占预计值百分比＜80%，吸氧7分钟后肺泡氮冲洗率＞2.5%。根据残气容积/肺总量比值，将肺气肿分为三级：轻度：35%-45%；中度：46%-55%；重度：＞56%。【附】慢性阻塞性肺气肿根据临床不同特点分为两型：（1）肺气肿型（Pink Puffer、PP型，A型）；（2）支气管炎（Blue bloater BB型，B型）。（见表）阻塞性肺气肿的诊断尤其是早期诊断比较困难，应结合病史、体征、胸部Ｘ线检查及肺部功能检查综合判断。凡有引起气道阻塞的疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等病史，气急逐渐加重，肺功能测验示残气及残气／肺总量增加，后者超过３５％，第一秒用力呼气量／用力肺活量比值减低，小于60%，或最大通气量占预计值80%以下，气体分布不均，弥散功能减低，经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善者，即可诊断为阻塞性肺气肿。

阻塞性肺气肿病情轻重分类（依美国胸科学会标准）【临床表现】阻塞性肺气肿临床表现轻重不一，依肺气肿的程度与类型而表现不同。早期肺气肿可无临床症状，随着病态发展，患者开始出现气急症状，先是于活动后如快步行走或登楼梯时感气急，渐渐发展至走平路时也感气急。当肺气肿发展到十分严重的阶段时，患者说话、洗脸、穿衣甚至静息时也有气急，生活不能自理。全身症状有疲乏无力，食欲下降和体重减轻。以慢性支气管炎为病因者，除有喘息症状外，尚伴有慢性咳嗽、咳痰。吸烟者常在晨起后咳嗽、咳粘性痰，并发呼吸道感染时痰呈脓性。咳嗽、咳痰症状多在冬季加重，春天气候转暖时则渐减轻。病情严重者咳嗽、咳痰症状长年存在，无明显季节性变化的规律。合并慢性肺源性心脏病右心衰竭时呼吸困难更加严重。体格检查：轻度肺气肿体征多无异常。肺气肿加重时胸廓前后径增大，外观呈桶状，脊柱后凸，肩和锁骨上抬，肋间隙饱满，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱，呼气延长。有时肺底可闻及干湿啰音，心音遥远。重度肺气肿患者，即使在静息时，也会出现呼吸浅快，几乎听不到呼吸音。可出现紫绀，合并肺心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张、腹水、肝肿大，凹陷性浮肿等体征。病情轻重分类（依美国胸科学会标准）第一期：无自觉症状。体格检查、胸部Ｘ线片和肺功能检查均正常，称为无症状期，仅于病理检查时发现有肺气肿。第二期：有通气障碍，当临床出现症状可以作出诊断时已属第二期。此期的诊断标准即肺气肿临床早期诊断标准，患者有发作性或持续性呼吸困难，慢性咳嗽、疲劳感等症状。体格检查或Ｘ线检查有肺气肿表现。肺功能检查显示通气障碍和残气量增加。第三期：低氧血症，除上述症状以外，有食欲下降，体重减轻和虚弱，可出现紫绀，动脉血氧分压于运动或休息时下降。第四期：二氧化碳潴留，出现嗜睡或意识障碍，血气分析有二氧化碳潴留。第五期：肺心病，可分为代偿性和失代偿性，后者有心力衰竭的表现。慢性支气管炎与肺气肿对患病者的劳动能力影响很大，晚期尚无特效疗法能使本病进程完全逆转，可并发肺心病，进而发生呼吸衰竭、心力衰竭，严重者造成死亡。对本病应采取预防为主的方针，并做好缓解期治疗，可减少发病，减轻病情，能起到事半功倍的效果。应

慢支肺气肿入院记录及首次、病程、小结

呼和浩特健安医院入院记录姓名: 单位：性别：职务或职业：年龄：入院日期：婚否：病史采取日期：民族：病历记录日期：籍贯：病情陈述者：患者本人主诉：反复咳嗽、咳痰15年，伴喘息、气短10年，加重1周现病史：患者15年前因受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰不易咳出。口服药物（具体不详）好转，病程持续约3月余。之后每年在冬春季节复发，每次复发病程1-3月，咳白色泡沫痰。2004年病情复发同时出现喘息，气短，影响夜间入睡。就诊于呼和浩特市人民医院，诊断为“1.慢性支气管炎2.阻塞性肺气肿”，经治疗（具体方案不详）好转。近一周咳嗽咳痰加重，并伴有气短、喘息，影响夜间睡眠。就诊我院，门诊以“1. 慢性支气管炎合并感染；2.阻塞性肺心病”收入院，病程中无发热，无盗汗、无咳血、无胸痛，食欲好，睡眠差，大小便如常。既往史：否认肝炎、结核等传染性疾病，无药物、食物过敏史。否认外伤手术史。个人史：生于原籍，否认有疫区接触史，无毒物、放射线长期接触史。婚育史：适龄结婚，G3P3，现爱人及子女均健康。

家族史：其母患有慢性支气管炎。体格检查一般状况：T36.3℃，P94次/分R24次/分BP 130/85mmHg ；发育正常，营养中等、体位自动、步入病房，神志清晰，查体合作。皮肤粘膜：未见黄染及出血点；口唇、甲床紫绀。浅表淋巴结未触及肿大。头颅：形态正常，无压痛，头发黑，分布均匀。眼：眼球活动自如，无眼颤；结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔双侧等大等圆，对光反射及调节反射灵敏。耳：听力稍差，外耳道通畅无异常分泌物，乳突无压痛。鼻：通畅，唇红，牙排列整齐，舌红、伸舌居中。咽无充血。颈部：软，气管位置居中，颈静脉怒张。甲状腺未触及肿大。胸廓：桶状胸；呼吸：频率24次/分，节律齐，可见三凹征。乳房无触痛及肿块。肺：望诊：呼吸运动肋双侧均匀对称，肋间隙增宽。触诊：语颤减低，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊：肺肝绝对浊音界于右锁骨中线第6肋间。听诊：双肺呼吸音粗，满肺可闻及痰鸣音；双肺底可闻及湿罗音。心脏: 望诊：心前区无隆起。触诊：心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线外0.5cm处，无震颤无摩擦感。叩诊：心脏右浊音界至正中线之距离第二肋间2.5cm，第三肋间3cm ,第四肋间 3.5cm 第五肋间0cm，心脏左浊音界至正中线之距离第二肋间

慢支肺气肿患者的康复护理

慢支肺气肿患者的康复护理发表时间：2013-09-12T11:52:47.153Z 来源：《医药前沿》2013年第24期供作者：周俊[导读] 患者的肺部功能得到有效的改善和提高。周俊（江苏省盐城市盐都区中兴社区卫生服务中心江苏盐城 224013）【摘要】目的对慢支肺气肿患者的康复护理方法进行总结。方法选择50例于2010年至2012年间于我院进行慢支肺气肿患者的资料进行研究，对于全部50例患者进行药物治疗并辅之以必要的康复护理，分析和总结该手术的术后康复护理经验。结果患者的肺部功能得到有效的改善和提高。结论对患者进行药物治疗并辅之以必要的康复护理能够取得更加理想的治疗效果。【关键词】慢性支气管炎肺气肿康复护理治疗效果【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0265-02 慢支肺气肿患者的肺泡、肺泡囊、肺泡管或者呼吸细支气管钧有不同程度发生气道弹性变小、气道壁出现破损以及肺容积过渡膨胀的现象，那么该患者很有可能患有肺气肿。肺气肿主要包括阻塞性肺气肿、间隔旁性肺气肿、灶性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿和老年性肺气肿等。选择50例于2010年至2012年间于我院进行慢支肺气肿患者的资料进行研究，对于全部50例患者进行药物治疗并辅之以必要的康复护理，取得了理想的治疗效果。 1 资料与方法 1.1临床资料选择50例于2010年至2012年间于我院进行慢支肺气肿患者的资料进行研究，其中，女性患者占10例，男性患者占20例，年龄范围居于40至80周岁，住院时间为5至20天，住院时间平均值为26天，患者的主要症状为发炎、咳嗽、气喘以及痰多等。对于全部50例患者进行药物治疗并辅之以必要的康复护理，分析和总结该手术的术后康复护理经验。 1.2临床表现患者病情不同会呈现出不同的临床表现症状，早期慢支肺气肿患者可能不会呈现出任何症状，或者症状非常轻微，仅仅会在工作时气喘加剧，此时往往得不到患者的足够重视而造成治疗延误，这样就会导致患者病情加剧。随着病情的不断加重，慢支肺气肿病症对患者造成的影响也越来越严重，工作或者劳动时会导致呼吸十分困难，严重时甚至会对日常生活造成很大的不便，只要稍稍进行活动就会产生剧烈气喘和气短现象[1]。此外，其临床表现还有食欲不振、体重下降和上腹胀痛等现象，并伴随咳痰、咳嗽等症状。肺气肿严重的患者胸廓会变大，前后径膨胀成桶形造成呼吸不畅、肝浊音界下移、语音震颤减弱，心率增快、心音低远和肺动脉第二心音亢进等。 1.3治疗方法对于慢支肺气肿患者进行治疗主要通过氧疗和药物治疗的方法。β2受体兴奋剂以及氨茶碱等药物都属于舒张支气管药物，能够被应用到慢支肺气肿患者的治疗过程中，能够取得较好的治疗效果。如果存在过敏因素，医护人员可以选择皮质激素，此外还可以根据病人体质选择头孢菌素、环丙沙星、庆大霉素和青霉素等抗生素，抗生素的使用需要根据医护人员的用药经验以及患者体内的病原菌[2]。慢支肺气肿患者往往存在呼吸困难的现象，因而采用氧疗对改善患者病情具有十分重要的意义。在进行氧疗时，应该采用的方式为低流量持续给氧，氧流量为1.5l/min左右，进行家庭输氧疗法能够取得更为理想的治疗效果，氧疗持续时间不能低于每天16小时。由于慢支肺气肿患者在熟睡时很容易发生上呼吸道阻塞或者呼吸中枢兴奋性降低而造成患者严重缺氧，因此，患者睡眠过程中不能够间断氧疗。 2 结果患者的肺部功能得到有效的改善和提高。 3 讨论在对慢支肺气肿患者进行治疗时，除了可以采取氧疗和药物治疗以外，还可以通过康复护理和训练有效改善患者病情，提高病人的身体素质。加强患者的体育锻炼，呼吸锻炼与全身运动锻炼相结合能够使患者的呼吸潜力得到更加充分的挖掘，进行锻炼时锻炼强度和时间必须按照患者的体质和病情来确定，不能过于强烈，以免加重患者病情，主要的锻炼方式包括太极拳、骑自行车、慢跑、步行或者进行简单的家庭劳动。加强包括腹式呼吸和缩唇呼吸方式的呼吸训练。由于肺气肿患者呼吸不够通畅，为了降低患者在呼吸时的阻力，增加肺泡通气量，患者应该进行速度较慢但是呼吸程度较深的腹式呼吸，通过收缩和舒张腹肌加强腹肌的训练。除此之外，还可以通过缩唇呼吸方式进行呼吸训练，患者进行呼气时将嘴唇进行收缩，呈现出吹笛子的状态，通过嘴唇将体内气体缓慢呼出口外，这样做能够有效提高患者支气管内压，避免小气道关闭过早而阻碍排出肺泡气[3]。慢性肺气肿患者的治疗需要花费很多时间，而且很容易出现病情反复发作的现象，再加上本身呼吸困难，严重影响日常生活和工作，很容易使患者失去治疗信心，而产生抑郁情绪，不遵照医嘱进行治疗，使得病情更加严重。医护人员应该经常与患者及患者家属进行沟通，加强患者的治疗信心，尽量减轻患者的心理压力，只有患者自身树立强烈的康复意识才能取得更好的治疗效果。我院对于全部50例患者进行药物治疗并辅之以必要的康复护理，取得了良好的治疗效果参考文献 [1]林涛.慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的长期氧疗治疗效果[J].中华结核和呼吸杂志，2010，9(11):144-145. [2]杜峻、王玫.老年慢性支气管炎病人使用振动排痰机的护理体会[J].中华护理杂志，2009，12(23):221-222. [3]何平先.内科护理学[J].中国医师杂志，2011，4(14):254-255.

内科学测试题及答案——慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿讲解

单项选择题（每题1分，共73题） 1、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的【C】 A、肺活量减低 B、残气量增加 C、残气容积占肺总量的百分比降低 D、第一秒用力呼气量减低 E、最大呼气中期流速减低 2、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑【D】 A、支气管哮喘 B、自发性气胸 C、支气管扩张 D、慢支、肺气肿 E、慢性支气管炎 3、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC=40，MVV占预计值50，FEV1/FVC为55，该患者最恰当的诊断为【C】 A、代偿性肺气肿 B、老年性肺气肿 C、阻塞性肺气肿 D、间质性肺气肿 E、旁间隔性肺气肿 4、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【D】 A、VT↓ B、TV↑ C、VC↓ D、CV↓ E、TCL↑

5、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【C】 A、支气管哮喘发作期 B、支气管哮喘缓解期 C、慢性支气管炎急性发作期 D、慢性支气管炎临床缓解期 E、支气管扩张继发感染 6、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【B】 A、慢性肺心病 B、阻塞性肺气肿 C、呼吸功能衰竭 D、肺纤维化 E、支气管扩张 7、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×10的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是【C】 A、支气管哮喘 B、支气管扩张 C、慢性支气管炎 D、细菌性肺炎 E、支气管内膜结核 8、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×10的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是【E】 A、确定诊断 B、了解病情变化 C、帮助判定预后 D、疗效的客观指标 E、鉴别诊断和确定有无并发症

慢支肺气肿入院记录及首次病程小结

慢支肺气肿入院记录及首次病程小结 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】

呼和浩特健安医院入院记录姓名 :单位：性别：职务或职业：年龄：入院日期：婚否：病史采取日期：民族：病历记录日期：籍贯：病情陈述者：患者本人主诉：反复咳嗽、咳痰15年，伴喘息、气短10年，加重1周现病史：患者15年前因受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰不易咳出。口服药物（具体不详）好转，病程持续约3月余。之后每年在冬春季节复发，每次复发病程1-3月，咳白色泡沫痰。2004年病情复发同时出现喘息，气短，影响夜间入睡。就诊于呼和浩特市人民医院，诊断为“1.慢性支气管炎2.阻塞性肺气肿”，经治疗（具体方案不详）好转。近一周咳嗽咳痰加重，并伴有气短、喘息，影响夜间睡眠。就诊我院，门诊以“1.慢性支气管炎合并感染；2.阻塞性肺心病”收入院，病程中无发热，无盗汗、无咳血、无胸痛，食欲好，睡眠差，大小便如常。

既往史：否认肝炎、结核等传染性疾病，无药物、食物过敏史。否认外伤手术史。个人史：生于原籍，否认有疫区接触史，无毒物、放射线长期接触史。婚育史：适龄结婚，G3P3，现爱人及子女均健康。家族史：其母患有慢性支气管炎。体格检查一般状况：℃， P94次/分 R24次/分 BP 130/85mmHg ；发育正常，营养中等、体位自动、步入病房，神志清晰，查体合作。皮肤粘膜：未见黄染及出血点；口唇、甲床紫绀。浅表淋巴结未触及肿大。头颅：形态正常，无压痛，头发黑，分布均匀。眼：眼球活动自如，无眼颤；结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔双侧等大等圆，对光反射及调节反射灵敏。耳：听力稍差，外耳道通畅无异常分泌物，乳突无压痛。鼻：通畅，唇红，牙排列整齐，舌红、伸舌居中。咽无充血。颈部：软，气管位置居中，颈静脉怒张。甲状腺未触及肿大。胸廓：桶状胸；呼吸：频率24次/分，节律齐，可见三凹征。乳房无触痛及肿块。

肺气肿、慢支完整病历模板

肺气肿/慢支合并肺部感染自主模版主诉咳嗽、气促、咳痰2年，加重一周。现病史患者于2年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，伴有气促，无胸痛，无恶心、呕吐。无发热，无双下肢浮肿。发病后曾多次在本院或院外拟"慢性支气管炎"治疗后好转，但反复发作。近1周来患者在田间劳作感冒受凉后再次出现咳嗽、咳痰、气促、乏力加重，因自服药不解、在家人扶持下来本院申请住院治疗。患者起病以来，精神、睡眠差，胃纳欠佳，二便正常。既往史 2009年在武威市人民医院检查诊断为慢性支气管炎并给予对症治疗后好转。否认支气管扩张、高血压病、糖尿病病史。否认药物过敏史。个人史出生生长在本地，否认外地长期居住史，无血吸虫病及疫水源接触史，否认其他疫水疫源接触史，否认毒物、毒药接触史，否认放射物接触史。否认吸烟、酗酒等不良嗜好，否认冶游史。婚育史适龄结婚，妻子健康，育有1男3女，均体健，家庭和睦月经史 13岁初潮、周期28天、行经天数3-5天，量中等、色红、无血块及白带等分泌物。家族史父母已故多年，死因不详，否认二系三代中遗传性及传染性疾病史。家族中成员无类似病史者。体格检查发育正常，体型消瘦，神志清楚，慢性病容，构音清楚，对答切题，半卧位，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未见肿大。头颅、五官无畸形；头发分布均匀；眼睑无水肿，结膜无苍白；巩膜无黄染；双侧瞳孔等大等园，直径约3mm，对光反射灵敏。双侧外耳道无异常分泌物，双侧乳突无压痛，听力正常。鼻翼无扇动，鼻腔无异常分泌物；副鼻窦区无压痛。双侧鼻唇沟对称。口唇无发绀，牙龈及口腔粘膜无出血，咽部无充血，扁桃体无肿大，无化脓点，伸舌居中。颈无抵抗，颈静脉未见充盈，气管居中。甲状腺无肿大。胸廓对称，呼吸运动平顺，肋间隙等宽；双肺触诊语颤对称，略减弱；双肺叩诊过清音；双肺呼吸音弱，双下肺可闻少许湿性罗音及干罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左第五肋间锁骨中线内侧约1.5cm处，无异常搏动，触诊无震颤；心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双侧桡动脉搏动规则、对称，周围血管征未见异常。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波；肝脾肋下未触及；肠鸣音正常。肛门、直肠及外生殖器未检。脊柱无畸形，无活动障碍，四肢关节无红、肿、热、痛，双下肢无浮肿。四肢无畸形，肌张力、肌力正常。生理性神经反射存在，未引出病理性神经反射。辅助检查心电图提示：窦性心动过缓、异常心电图。肝胆B超提示:胆囊内结石、慢性胆囊炎、肝未见异常。尿RT（-）、空腹血糖1.9mmol/L、血RT wbc3.3*109/L Lc30.5% Nc63.3% RBC 3.49*1012/L 肝功直接胆红素9.6umoI/L 胸部正位片提示：肺门阴影浓大、双肺纹理增重专科情况胸廓对称，呼吸运动平顺，肋间隙等宽；双肺触诊语颤对称，略减弱；双肺叩诊过清音；双肺呼吸音弱，双下肺可闻少许湿性罗音及干罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左第五肋间锁骨中线内侧约1.5cm处，无异常搏动，触诊无震颤；心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双侧桡动脉搏动规则、对称，周围血管征未见异常。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波；肝脾肋下未触及；肠鸣音正常。肛门、直肠及外生殖器未检。脊柱无畸形，无活动障碍，四肢关节无红、肿、热、痛，双下肢无浮肿。四肢无畸形，肌张力、肌力正常。生理性神经反射存在，未引出病理性神经反射。病情摘要咳嗽、气喘、咳痰，精神欠佳、神情。胸廓对称，呼吸运动平顺，肋间隙等宽；双肺触诊语颤对称，略减弱；双肺叩诊过清音；双肺呼吸音弱，双下肺可闻少许湿性罗音及干罗音，无胸膜摩擦音。诊断依据 1、发病年龄及性别、女60岁 2、既往有咳喘病史二年，曾经多方治疗，反复发作。 3、症状与体征：咳嗽、气促、咳痰，胸廓对称，呼吸运动平顺，肋间隙等宽；双肺触诊语颤对称，略减弱；双肺叩诊过清音；双肺呼吸音弱，双下肺可闻少许湿性罗音及干罗音，无胸膜摩擦音。 4、辅助检查：心电图提示：窦性心动过缓、异常心电图。肝胆B超提示:胆囊内结石、慢性胆囊炎、

探讨慢支和肺气肿病人的临床治疗方法

探讨慢支和肺气肿病人的临床治疗方法发表时间：2015-12-15T10:45:56.650Z 来源：《航空军医》2015年6期供稿作者：陈晓光 [导读] 黑龙江省嫩江县前进镇卫生院慢性支气管炎[1]简称为慢支，指的是人体的支气管粘膜、气管以及周围组织出现慢性非特异炎症.黑龙江省嫩江县前进镇卫生院 161400 【摘要】目的：研究分析慢支、肺气肿患者的临床治疗方法。方法：选择在2011年1月-2013年12月间入住我院接受治疗的60例慢支、肺气肿患者作为研究对象，将60例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：60例患者在接受我院治疗后，30例患者显效，28例有效，2例无效，治疗总有效率为96.7%，2例患者出现并发症，并发症发生率为3.3%，1例患者死亡，死亡原因是病情造成多器官功能衰竭，死亡率为1.67%。结论：盐酸氨溴索在慢性支气管炎与肺气肿治疗过程中的应用，大大提高了患者的治疗效果，有效控制患者的病情，缓解患者的临床症状，降低患者死亡率与并发症发生率，从而保障患者的生命安全。【关键词】慢性支气管炎；肺气肿；临床疗效；大气污染慢性支气管炎[1]简称为慢支，指的是人体的支气管粘膜、气管以及周围组织出现慢性非特异炎症，临床症状以咳痰、喘息、咳嗽以及反复发作为主，属于一个较为慢性的过程，病情发展极为缓慢，易引发肺气肿。由于肺气肿与慢性支气管在临床治疗中，均是以气流受阻为主要特征，因而这两种疾病合称为慢性阻塞性肺病[2]，多发与老年群体中，受到吸烟、大气污染、肺部慢性感染等多种因素的影响，从而引发慢性支气管炎。随着病情的不断发展，患者的肺功能表现出进行性减退的状态，且目前尚无有效的方法治疗此病，可通过药物控制病情，有效缓解患者的临床症状。笔者抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的60例慢支、肺气肿患者，以探讨慢支、肺气肿病人的临床治疗方法与效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的60例慢支、肺气肿患者，其中40例男性，20例女性，患者年龄是48-83岁，平均是（66.7± 2.4）岁，病程在3-35年之间，平均（18.3±4.3）年。60例患者均属于慢性咳嗽，且伴有呼吸困难、咳痰、胸闷，喘息等，其中37例患者存在吸烟史。60例患者均享有知情权，同意参与此次探究。 1.2方法根据患者的实际病情，给予患者止咳祛痰、解痉平喘、维持酸碱平衡、抗感染、支气管扩张剂、营养支持、纠正水电解质紊乱等对症治疗。给予患者乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液[3]（辰欣药业股份有限公司；国药准字：H20043407），剂量为0.2g/次，静脉滴注，2次/d，应特别注意滴注时间>1h；盐酸氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限责任公司；国药准字：H20051604），90mg与250ml的5%葡萄糖液混合均匀，静脉滴注，2次/d。医护人员可根据患者实际病情调整用量，1个疗程为15d，在用药2个疗程后，评估患者治疗效果。 1.3疗效判定标准患者临床症状明显好转，肺部啰音明显减少或是消失，一般生化检查指标好转显著，为显效；患者临床症状有所减轻，而一般生化检查指标有所好转，为有效；患者临床症状无好转，一般生化检查指标变化不明显，有的甚至恶化，为无效。讨论慢性支气管炎与肺气肿主要受到感染、大气污染以及吸烟等因素的影响，导致患者终末细支气管远端所具备的气道弹性下降，发生过度膨胀或是肺容量、充气增加的现象，破坏患者的气道壁，导致患者在呼吸过程中出现气道萎缩过度的情况，引发气道阻塞，且属于不可逆[4]。由于慢性支气管炎与肺气肿患者普遍存在咳痰、咳嗽等临床症状，且具备反复发作的特点，又被称为慢性阻塞性肺病。随着病情的不断发展，患者的呼吸肌储备能力会有所下降，导致患者的呼吸肌出现功能不全的状况，引发换气功能障碍，影响患者呼吸道正常功能的发挥。随着我国国民经济的不断发展，我国的大气污染极为严重，因此慢性支气管炎与肺气肿的患病率呈现逐年上升的趋势，且病死率也有所上升，因此需要采取有效治疗方法，以缓解患者的临床症状。本次探究过程中，笔者抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的60例慢支、肺气肿患者，通过回顾性分析法分析患者的临床治疗方法与临床治疗资料。60例患者在接受我院的对症治疗后，其中30例患者显效，28例有效，2例无效，治疗总有效率为96.7%（58/60），并发症发生率为3.3%（2/60），1例患者死亡，死亡率为1.67%（1/60）。郭景东[5]等的参考资料指出慢性支气管炎在治疗过程中使用盐酸氨溴索进行治疗，86例患者的治疗总有效率为93.02%，治疗效果优于其他用药方案，且未有不良反应的出现，与笔者探究结果保持一致。综上所述，虽然目前慢性支气管炎与肺气肿还未有有效的治疗方法，但是盐酸氨溴索在治疗过程中的应用，不仅有效提高了患者的治疗有效率，而且大大降低了患者的死亡率，减少并发症的发生，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。参考文献： [1]高燕.社区老年慢性支气管炎的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2010，22（11）：3165-3166. [2]俞清梅.慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].大家健康（学术版），2013，46（23）：126-127. [3]魏文平，石军刚.盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎的临床疗效研究[J].中国实用医药，2014，26（08）：01-03. [4]邱小东.刍议应用中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效[J].中国地方病防治杂志，2014，32（02）：98-99. [5]郭景东.应用盐酸氨溴索治疗86例慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，38（27）：143-144.

肺气肿慢支完整病历

家族史父母已故多年，死因不详，否认二系三代中遗传性及传染性疾病史。家族中成员无类似病史者。体格检查发育正常，体型消瘦，神志清楚，慢性病容，构音清楚，对答切题，半卧位，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未见肿大。头颅、五官无畸形；头发分布均匀；眼睑无水肿，结膜无苍白；巩膜无黄染；双侧瞳孔等大等园，直径约3mm，对光反射灵敏。双侧外耳道无异常分泌物，双侧乳突无压痛，听力正常。鼻翼无扇动，鼻腔无异常分泌物；副鼻窦区无压痛。双侧鼻唇沟对称。口唇无发绀，牙龈及口腔粘膜无出血，咽部无充血，扁桃体无肿大，无化脓点，伸舌居中。颈无抵抗，颈静脉未见充盈，气管居中。甲状腺无肿大。胸廓对称，呼吸运动平顺，肋间隙等宽；双肺触诊语颤对称，略减弱；双肺叩诊过清音；双肺呼吸音弱，双下肺可闻少许湿性罗音及干罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左第五肋间锁骨中线内侧约1.5cm处，无异常搏动，触诊无震颤；心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双侧桡动脉搏动规则、对称，周围血管征未见异常。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波；肝脾肋下未触及；肠鸣音正常。肛门、直肠及外生殖器未检。脊柱无畸形，无活动障碍，四肢关节无红、肿、热、痛，双下肢无浮肿。四肢无畸形，肌张力、肌力正常。生理性神经反射存在，未引出病理性神经反射。辅助检查心电图提示：窦性心动过缓、异常心电图。肝胆B超提示:胆囊内结石、慢性胆囊炎、肝未见异常。尿RT（-）、空腹血糖1.9mmol/L、血RT wbc3.3*109/L Lc30.5%

肺气肿、慢支完整病历模板知识讲解

肺气肿、慢支完整病历模板

精品文档肺气肿/慢支合并肺部感染自主模版主诉咳嗽、气促、咳痰2年，加重一周。现病史患者于2年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，伴有气促，无胸痛，无恶心、呕吐。无发热，无双下肢浮肿。发病后曾多次在本院或院外拟"慢性支气管炎"治疗后好转，但反复发作。近1周来患者在田间劳作感冒受凉后再次出现咳嗽、咳痰、气促、乏力加重，因自服药不解、在家人扶持下来本院申请住院治疗。患者起病以来，精神、睡眠差，胃纳欠佳，二便正常。既往史 2009年在武威市人民医院检查诊断为慢性支气管炎并给予对症治疗后好转。否认支气管扩张、高血压病、糖尿病病史。否认药物过敏史。个人史出生生长在本地，否认外地长期居住史，无血吸虫病及疫水源接触史，否认其他疫水疫源接触史，否认毒物、毒药接触史，否认放射物接触史。否认吸烟、酗酒等不良嗜好，否认冶游史。婚育史适龄结婚，妻子健康，育有1男3女，均体健，家庭和睦月经史 13岁初潮、周期28天、行经天数3-5天，量中等、色红、无血块及白带等分泌物。家族史父母已故多年，死因不详，否认二系三代中遗传性及传染性疾病史。家族中成员无类似病史者。体格检查发育正常，体型消瘦，神志清楚，慢性病容，构音清楚，对答切题，半卧位，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未见肿大。头颅、五官无畸形；头发分布均匀；眼睑无水肿，结膜无苍白；巩膜无黄染；双侧瞳孔等大等园，直径约3mm，对光反射灵敏。双侧外耳道无异常分泌物，双侧乳突无压痛，听力正常。鼻翼无扇动，鼻腔无异常分泌物；副鼻窦区无压痛。双侧鼻唇沟对称。口唇无发绀，牙龈及口腔粘膜无出血，咽部无充血，扁桃体无肿大，无化脓点，伸舌居中。颈无抵抗，颈静脉未见充盈，气管居中。甲状腺无肿大。胸廓对称，呼吸运动平顺，肋间隙等宽；双肺触诊语颤对称，略减弱；双肺叩诊过清音；双肺呼吸音弱，双下肺可闻少许湿性罗音及干罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左第五肋间锁骨中线内侧约1.5cm处，无异常搏动，触诊无震颤；心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双侧桡动脉搏动规则、对称，周围血管征未见异常。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波；肝脾肋下未触及；肠鸣音正常。肛门、直肠及外生殖器未检。脊柱无畸形，无活动障碍，四肢关节无红、肿、热、痛，双下肢无浮肿。四肢无畸形，肌张力、肌力正常。生理性神经反射存在，未引出病理性神经反射。辅助检查心电图提示：窦性心动过缓、异常心电图。肝胆B超提示:胆囊内结石、慢性胆囊炎、肝未见异常。尿RT（-）、空腹血糖1.9mmol/L、血RT wbc3.3*109/L Lc30.5% Nc63.3% RBC 3.49*1012/L 肝功直接胆红素9.6umoI/L 胸部正位片提示：肺门阴影浓大、双肺纹理增重专科情况胸廓对称，呼吸运动平顺，肋间隙等宽；双肺触诊语颤对称，略减弱；双肺叩诊过清音；双肺呼吸音弱，双下肺可闻少许湿性罗音及干罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左第五肋间锁骨中线内侧约1.5cm处，无异常搏动，触诊无震颤；心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双侧桡动脉搏动规则、对称，周围血管征未见异常。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波；肝脾肋下未触及；肠鸣音正常。肛门、直肠及外生殖器未检。脊柱无畸形，无活动障碍，四肢关节无红、肿、热、痛，双下肢无浮肿。四肢无畸形，肌张力、肌力正常。生理性神经反射存在，未引出病理性神经反射。病情摘要咳嗽、气喘、咳痰，精神欠佳、神情。胸廓对称，呼吸运动平顺，肋间隙等宽；双肺触诊语颤对称，略减弱；双肺叩诊过清音；双肺呼吸音弱，双下肺可闻少许湿性罗音及干罗音，无胸膜摩擦音。诊断依据 1、发病年龄及性别、女60岁 2、既往有咳喘病史二年，曾经多方治疗，反复发作。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除