工伤保险和生育保险给付科廉政风险源点及防控措施一览...
工伤保险和生育保险给付科廉政风险源点及防控措施一览表
单位廉政风险点及防控措施
单位廉政风险点与防控措施
主要领导签字：填表日期:
局领导岗位廉政风险点与防控措施
责任人签字:
1忙于事务，放松对自己的要求，不注意政治学习。 2、工作不实，不深入基层实际，滋生 官僚主义、形式主义。 3、接受外界不良因素的影响，拒腐防 变和抵御风险能力降低，出现违纪 行为。 4、不注重加强党性修养，不能履行共 产党员的各项义务，为群众服务的 意识不足。 5、理论联系实际不够，创新意识不强。 1不认真履行监管职责。 2、不能认真贯彻上级的各项指示，不 能提出有针对性的计划、措施。 3、违反规定要求，为不具备安全生产 条件或不符合规定要求的企业办理 行政许可。 4、故意刁难具备要求的企业，不予办 理安全生产许可。 5、对相关建设项目安全设施的设计审 查和竣工验收把关不严，非煤矿山 企业安全生产准入和监督检查不 严，放宽要求，给予“照顾”，致使企业生产安全达不到要求。 6、对发生生产安全事故的企业，在调 查处理过程中，故意放宽或调查不 严格。对关闭的矿山监督检查不到 位，存在死灰复燃。 7、接受请托人好处，干涉正常的许可、 监管，指使分管人员违反规定，办 理行政许可或放宽对监管对象的管 理。 8、对分管围人员管理不严格，放松 要求，发生违纪行为。 1、加强政治理论的学习，提高政治素 质。不断改造世界观，坚定理想信 念、严格政治纪律、自觉接受监 督。 2、坚持实事的工作作风，坚决克服官 僚主义、形式主义。3、坚决杜绝不良因素的影响，提高拒 腐防变的能力。 4、坚持党的群众路线，深入群众，贴 近群众，切实增强为群众服务的自 觉性。 5、自觉接受上级、班子成员和同志们 的监督。 6、带头执行党纪政纪条规和廉洁自律 各项规定，自觉改进工作作风，发 扬优良传统，清白做人，干净做 事。参加有益的社会活动，培养健 康的兴趣爱好，养成良好的职业道 德、社会公德和家庭美德。慎交 友、慎言行、慎独处、抵制不良思 想、不良习惯、不良行为的侵蚀。 认真开展批评与自我批评，沟通思 想，总结反思，防微杜渐，净化心 灵。 1、制定有针对性的防腐倡廉的工作措 施，坚决贯彻党的路线方针政策， 贯彻上级有关部门的指示，加强自 身廉政建设，加强对分管科室、人 员的廉政监管，做到勤学习、勤调 度、多抽查、勤督促。 2、严格按照行政许可相关规定办理 审批手续，从严审查、从严核准。 加强许可环节的廉政监管，严格按 照“一审一核”工作流程开展工 作，审核相互把关，相互监督。3、 定期到企业监督检查，充分发挥专 家力量查处隐患，对查处的隐患下 达责令改正指令书，限期改正。4、 严格事故调查过程处理，严格执行 有关规定。5、遵守廉洁从政规定， 一切按照规章制度办事，不徇私枉 法、徇情枉法。6、依法行政，不以 权谋私，恪守原则，坚决拒收和接 受礼品馈赠及宴请。
采购工作风险防控措施
采购工作风险防控措施 物资采购工作作为酒店的重点领域和重要环节, 面临着各种风险因素的影响,特别是采购人员在开展经济活动中面对种种诱惑,如果不能增强风险防范意识,就极易导致腐败案件的发生。开展廉洁从业风险防控管理是贯彻落实“更加注重治本,更加注重预防,更加注重制度建设”的具体表现,是反腐败工作关口前移的内在要求,酒店高度重视抓好物资采购的洁从业风险防控工作。取得了初步成效。 花园酒店采购部隶属酒店总经理领导、由副总经理直接分管的部门，设置工程组、百货组、食品组三个分部门，员工14人，年采购量近1.5亿元。面对复杂多变的市场环境，近几年来，酒店以管好人、花好钱、用好权为重点，将廉洁风险防控工作与制度流程建设结合起来，有效加强监督防范，着力打造廉洁高效的采购平台和采购团队。 突出规章制度管好岗。制定制度规定2项，《物资采购管理办法》、《供货商管理及评 价办法》、《招投标管理办法》、《花园酒店物资采购监管办法（试行）》、《花园酒店采购收货工作人员定期轮岗办法》，修订完善制度规定7项，优化或再造业务流程4个，编制对应防控流程图8张。 突出风险岗位管好人。物资装备处采取内、外部监督相结合的办法，加强对风险岗位员工的监督。在内部监督上，分别与10个高风险岗位人员签订廉洁合约30份，与21个一般风险岗位人员签订廉洁风险承诺书47份，督促他们自觉廉洁从业。在外部监督上，先后与139家供应厂商签订廉洁从业责任书，并分区块聘请重点供应厂商担任廉洁风险监督员；召开家庭助廉座谈会，向25名员工家属发放《家庭助廉倡议书》；开展信访举报、业务投诉等活动，主动接受职工群众的监督。根据有职工群众反应个别采购员借用供应商车辆，酒店纪检监察部门核实信息后，立即找当事人进行了诫勉谈话给予严肃批评。
单位廉政风险点与防控措施
单位廉政风险点与防控措施 单位名称茶格预制二标项目部单位主要领导汪百辉单位职能负责对项目部安全、施工生产、经营管理工作。 风险类别风险点防控措施 重大事项决策1、不按照规定程序讨论决策，导致 决策失误。 2、不按照民主集中制原则办事，造 成重大损失或影响。 1、按照民主集中制原则集体讨论决定; 2、严格按规定程序办事,发挥党员群众监督作 用。 重大项目安排1、不经过集体讨论研究决定，决策 不民主、不科学。 2、不按规定程序使用资金，造成重 大经济损失。 3、不按招标、投标程序办理，造成 项目质量问题或重大经济损失。 1、按照民主集中制原则集体讨论决定。 2、坚持政务公开，公示制度。 大额资金使用1、不经过集体讨论研究决定，决策 不民主、不科学。 2、不按规定程序使用资金，造成重 大经济损失。 3、不按招标、投标程序办理，造成 项目质量问题或重大经济损失。 1、重要支出，特别是大额资金使用，必须经 领导班子集体研究决定。 2、加强对大宗物品购置和重要基建项目的管 理，经公司党组审批后，方可实施。 行政许可风险1、不按规定程序和时限办理。 2、政务不公开，行政不作为、乱作 为。 3、授意或暗示工作人员违规办理不 符合规定的事项。 1、不以权谋私，强化“一岗多责”，集体领导， 集体决策，不搞独断专行。 3、定期监督检查，查处隐患，对查处的隐患 下达责令改正指令书，限期改正。 4、加强监督教育，做到多抽查、勤督促。 外部环境风险1、禁不起金钱、美色利诱，存在权 钱交易，权权交易，权色交易。 2、为不法单位、个人充当保护伞。 3、服务对象可能对相关工作人员进 行利益诱惑或施加其他非正常影 响，导致工作人员行为失范，违规 许可，违规处罚，构成失职渎职或 “权钱交易”、权权交易等情况。 1、不断加强对干部、职工的学习、培训、教 育，努力提高干部、职工的政治素质和业务素 质。 2、不断加强对干部、职工特别是对党员干部 八小时之外的监督，确保廉政工作取得实效。 主要领导签字: 填表日期:
基本医疗、工伤和生育保险自查报告-自查自纠报告.doc
基本医疗、工伤和生育保险自查报告-自查 自纠报告 基本医疗、工伤和生育保险自查报告 在上级医保部门的正确领导下，我中心严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据安人社{2018}18号文件要求，经过认真自查，现将自查情况报告如下： 一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 接到通知后，我中心立即成立了以付主任为组长，医保科及工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险费制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要举措。我中心历来高度重视医疗保险工作，成立了专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。 二、规范管理，实行医保服务标准化、制度化、规范化 近年来，在市医保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度，住院流程，医疗保险工作制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和投诉箱，编印基本医疗保险宣传资料，热心为参保人员咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在中心显要位置公布医保就医流程，方便职工就诊就医购药；简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工
住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象。严格病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病实治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药，无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗文档及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。 加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者，讲解者，执行者。 三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度，交接班制度。疑难、病重、死亡病例讨论制度、病历书写制度、会诊制度、技术准入制度、医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。健全完善了医疗质量控制体系，考核评价体系及奖励约束机制，实行中心、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范交接班、主任查房及病例讨论流程。对抗生素的使用，按照医师权限，分级审核使用。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷一个重要环节来抓，严格执行《病历书写基本规范》、《处方管理办法》等医疗
单位廉政风险点与防控措施
单位廉政风险点与防控措施 单位名称 **市安全生产监督管理局单位主要领导 ** 单位职能负责对全市安全生产工作的综合监管，履行安委会办公室职责。 风险类别风险点防控措施重大事项决策 1、不按照规定程序讨论决策，导致决策失误。 2、不按照民主集中制原则办事，造成重大损失或影响。 1、按照民主集中制原则集体讨论决定; 2、严格按规定程序办事,发挥党员群众 监督作用。 重要人事任免 1、不按照干部任免程序办行汇票事，导致用人失察。 2、不按规定程序推荐、考察、酝酿、讨论决定任免干部。 3、在干部任免过程中存在弄虚作假现象，欺骗上级组织，造成严重影响，导致 用人失误。 1、按照民主集中制原则集体讨论决定。 2、进一步完善制度，认真落实各项制度。 3、全程监督干部竞争上岗工作，提高工作透明度，确保干部考察的全面性。 4、凡涉及人事变动，需经党组会研究决定。 重大项目安排 1、不经过集体讨论研究决定，决策不民主、不科学。 2、不按规定程序使用资金，造成重大经济损失。 3、不按招标、投标程序办理，造成项目质量问题或重大经济损失。 1、按照民主集中制原则集体讨论决定。 2、坚持政务公开，公示制度。
大额资金使用 1、不经过集体讨论研究决定，决策不民主、不科学。 2、不按规定程序使用资金，造成重大经济损失。 3、不按招标、投标程序办理，造成项目质量问题或重大经济损失。 1、重要支出，特别是大额资金使用，必须经领导班子集体研究决定。 2、加强对大宗物品购置和重要基建项目的管理，经局党组审批后，方可实施。行政许可风险 1、不按规定程序和时限办理。 2、政务不公开，行政不作为、乱作为。 3、授意或暗示工作人员违规办理不符合规定的事项。 1、加强对安全生产许可审批事项的管理，实行审批时限承诺制，对行政许可事 项必须经过两人以上确认合格后方可给予审批。 2、依法行政，不以权谋私，强化“一岗多责”，集体领导，集体决策，不搞独 断专行。 3、定期到企业监督检查，充分发挥专家力量查处隐患，对查处的隐患下达责令 改正指令书，限期改正。 4、加强监督教育，做到勤调度、多抽查、勤督促。 行政执法风险 1、不按法定程序执法，吃请、受贿，徇私枉法。 2、执法不严，显失公正，办人情案、关系案。 3、对安全生产违法违规行为隐瞒、包庇、袒护、纵容，查办不力。 4、在执法办案过程中，执法不公、显失公正。 1、填写现场检查记录及复查意见书。 2、利用执法PDA系统，对检查信息及时录入。
2017国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录说明
凡例 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2535个，包括西药1297个，中成药1238个（含民族药88个）。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种5个；仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。 （二）《药品目录》收载的西药甲类药品402个，中成药甲类药品192个，其余为乙类药品。基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。 二、编排与分类 （三）药品分类及分类代码执行《社会保险药品分类与代码》行业标准。药品分类西药主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。 （四）西药、中成药分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。 三、名称与剂型 （五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 （六）西药剂型在《中国药典》“制剂通则”的基础上合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。合并归类的剂型所包含的具体剂型见下表：
解读工伤、生育保险制度改革.doc
解读工伤、生育保险制度改革- 生育保险篇生育保险对维护妇女的合法权益，消除对妇女的职业和性别歧视，具有十分重要的意义，今年生育保险的参保人数确定为7万人，到2005年，力争生育保险的参保人数与基本医疗保险参保人数协调一致，共同发展。生育保险采取三统三分的政策生育保险经办业务并入各级医保中心，采取三统三分的政策。即统一参保、统一缴费、统一管理；分别费率、分别立账、分别支付待遇。统筹层次与基本医疗保险保持一致。从今年起，凡参加了基本医疗保险的单位，都要按规定参加当地的生育保险，同时，要与基本医疗保险一并缴纳生育保险费。生育保险费率确定为职工工资总额的1．0％《湖南省城镇职工生育保险办法》规定，生育保险费率根据以支定收，收支平衡的原则确定。生育保险费率控制在职工工资总额的0．7％以内。根据测算，我州生育率高于全省平均水平，根据收支平衡的原则，为确保我州生育保险顺利实施，经报请省政府同意，我州作为省少数民族地区，可适当调高费率，最终我州的生育保险费率确定为1．0％。必须在定点医院就医才能享受待遇参保职工必须在本统筹地区的生育保险定点医疗机构进行妊娠检查、治疗、生育和实施计划生育手术，方能享受生育保险待遇；对因公出差须在外地住院就诊的，应在入院后(3天内)及时电告生育保险经办机构备案，到时方可凭有关处方、费用清单和有效发票按规定报销。就医就诊费用生育保险对象在统筹地区定点医疗机构就医的诊疗费、检验费，先由本人垫付，在产假结束后，由单位医保经办人员到生育保险经办机构按规定定额报销，超出部分个人自负。在统筹地区定点医疗机构住院分娩发生的住院医疗费和生
育手术(流产、引产、绝育)所发生的住院医疗费，按照医疗保险参保对象住院的办法办理，即持本人医保IC卡、《生育证》到定点医疗机构登记刷卡，预交本人自付现金，办理住院登记，住院期间参保对象或家属每天应在生育保险住院费用逐日清单上签字认可，办理出院手续时，凭逐日清单结清自负的费用，余下部分由生育保险经办机构统一结算支付。产假期间停发工资，领取假期津贴按照省政府179号令和《湘西土家族苗族自治州城镇职工生育保险实施办法》的规定，参保女职工在产假期间，单位停发工资，改由生育保险经办机构发给假期津贴。失业期间生育可领一次性生育补助金参保女职工在领取失业救济金期间生育的，可享受一次性生育补助金。参保单位男职工配偶无工作单位，且生育第一胎，又在产假期间领取了《独生证》的，也可享受一次性生育补助金。生育津贴的发放标准，按单位职工平均工资水平确定。一次性生育补助金的标准，为统筹地区上年度生育女职工人均支付的医疗费用。上述津贴和一次性补助金，都在女职工产假结束后，由单位经办人或女职工本人，持有效资料到医保经办机构领取。参保职工产假期间治疗其它疾病的医疗费用处置参保职工产假期间治疗其它疾病的医疗费用和产假期满或节育手术期满继续治疗的费用，按照基本医疗保险门诊和住院的有关规定办理。属门诊开支的费用，由个人负担；属住院的费用，由基本医疗保险统筹基金支付。结算办法和负担比例均按基本医疗保险有关规定执行。
工伤生育保险科
工伤生育保险科 一、工伤保险医疗费用报销 （一）法定依据： 1、《社会保险法》第三十八条相关规定。 2、修订后的《工伤保险条例》（中华人民共和国国务院令第586号）第三十条相关规定。 3、《四川省人民政府关于贯彻<工伤保险条例>的实施意见》（川府发[2003]42号）第八条相关规定。 4、《攀枝花市人民政府关于贯彻国务院<工伤保险条例>及四川省人民政府<关于贯彻<工伤保险条例>的实施意见>的通知》（攀府发[2004]23号）第九条相关规定。 5、《四川省劳动和社会保障厅关于印发2005年版<四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录>的通知》（川劳社发[2005]12号）第二条、第三条相关规定。 6、《攀枝花市劳动和社会保障局关于转发<四川省劳动和社会保障厅关于印发2005版<四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录>的通知>的通知》（攀劳社医[2005]10号）第六条相关规定。 7、《攀枝花市物价局、攀枝花市卫生局关于规范调整我市医疗服务价格的通知》（攀价费[2007]146号）相关规定。 （二）申请条件： 已参加工伤保险并发生事故伤害或被诊断为职业病的人员。 （三）申报材料： 1、攀枝花市工伤保险待遇申请表；
2、工伤性质认定书； 3、医疗费用发票； 4、住院每日清单或门诊处方等。 （四）办理程序： 1、申办单位按规定提交有关材料，材料齐全无误的予以受理； 2、工伤生育保险科审核相关材料； 3、审核工伤医疗费用； 4、办理工伤医疗费用报销；科室负责人复核； 5、列入当月工伤保险基金支付计划；打印待遇审批表。 （五）办结时限：30个工作日；承诺时限：25个工作日。 （六）收费标准：不收费 （七）联系电话：3336415 攀枝花市社会保险管理局工伤生育保险科 二、工伤伤残待遇核定 （一）法定依据： 1、《社会保险法》第三十八条相关规定。 2、修订后的《工伤保险条例》（中华人民共和国国务院令第586号）第三十四条、第三十五条、第三十六条、第三十七条相关规定。 3、《四川省人民政府关于贯彻<工伤保险条例>的实施意见》（川府发[2003]42号）第八条相关规定。 4、《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改<工伤保险条例>决定的通知》（川府发[2011]28号）第二条相关规定。 5、《攀枝花市人民政府关于贯彻国务院<工伤保险条例>及四川
岗位廉政风险点及防控措施
岗位廉政风险点及防控措施 为进一步加强学校廉政风险防控预警工作，有效遏制易诱发腐-败风险，特制定本实施办法。 一、廉政风险点及涉及处室 （一）学校收费 1、巧立名目乱收费：如向学生收取资料费、考试费、饮水费、早餐费、补课费等。 2、以学生自愿项目为借口的变相收费：如校服费、作业本费、保险费、防疫费等。风险涉及单位：主管领导、学生管理中心、后勤管理中心、班主任。 （二）干部人事任免 1、违反干部任免规定，不按程序和要求推荐后备干部，提名人选未经单位集体推荐。 2、不按组织程序进行考察、民-主测评和个别谈话。 3、不召开党委会，或不按程序对拟任免人员进行考察，不经过党委成员三分之二同意形成人事任免决定。 4、未按组织程序和规定的时间进行公示。 5、实行竞争上岗的未按综合得分名次实行择优录取。 6、不按规定办理聘任手续。 风险涉及单位：学校党委、学校行政。 （三）大宗物资采购及学校基建项目 1、利用采购教学、办公、设备用品，为学生购买保险、订购报刊书
籍及其它学习资料、校服等机会收受有关业务单位的回扣，或者与这些单位的人员勾结、虚增购货款进行虚报冒领，或将公-款转到购货单位，虚开发票报帐，然后提取现金进行独吞或私分。 2、利用负责教学辅导资料发行的机会，收受出版、印制单位的“劳务费”、“感谢费”、“奖金”等。 3、在基建工程招投标、质量检查验收以及经费结算等环节，收受承建单位或个人的贿赂。 风险点涉及单位：主管领导、后勤管理中心、教学管理中心。 （四）资产及财务管理 1、本单位出纳、会计由领导亲友担任，致使领导及领导亲友侵吞、挪用公-款。 2、总帐、现金不分，财务印鉴、印章及票据一人保管，致使一些财务人员侵吞挪用公-款及公-款私存。一把手直接管财务。 3、领导把关不严，甚至与财会人员勾结，进行虚报冒领或虚拟各种支出、套取公-款进行侵吞或私分。 4、将一些收费、创收款等转入“小金库”，搞暗箱操作。 5、在教育经费预决算及拨付上，搞暗箱操作。 6、学校及单位的有形资产及无形资产，在租赁、承包、拍卖过程中，不阳光操作。风险涉及单位：主管领导、学校行政、财务处、后勤管理中心。 （五）教师人事调动及教师招聘 1、学校私自录用（借用）或外流（外借）人员。 2、不经学校支部、教代会讨论研究私自调动（借用）人员。 3、学校没有根据工作需要确定对口专业教师任课。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险 药品目录 一、凡例 二、西药部分 三、中成药部分 四、协议期内谈判药品部分 五、中药饮片部分
凡例 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中西药部分1279个，中成药1316个（含民族药93个），协议期内谈判药品部分48个（含西药43个、中成药5个），共计2643个。 （二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。 （三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳
入基金支付的饮片范围。 （四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。 二、编排与分类 （五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。 （六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。 三、名称与剂型 （七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 （八）西药剂型以《中国药典》“制剂通则”为基础进行合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。
廉政风险点及防控措施一览表(班子成员)
廉政风险点及防控措施一览表（班子成员） 单位：康健街道填表日期：2011 年8 月16 日 风 序号岗位工作职责潜在廉政风险 险 等 防控措施 级 1、主持党工1、重大事项决定未经1、带头执行《中国共产党党内监 委全面工作；集体讨论、民主决策；督条例》、《党政领导干部选拔任用 2、区委明确2、违反干部提拔任用 工作条例》、《中国共产党纪律处分为责任人的和干部监督的有关规条例》等法规和规定； 工作；定； 2、带头执行街道党风廉政建设责 3、参加党政3、发生负有直接责任 任制、“三重一大”制度、党政议班子集体领和领导责任的党员领事规则； 1 党工委 书记 导和决策。导干部重大违法违纪 行为； 4、党群口经费使用不 高 3、带头完善健全相关制度机制， 防范廉政风险； 4、加强学习，遵守廉洁从政各项 审核、不把关或使用不规定，从思想上筑牢拒腐防变的思 当，导致个人从中谋想道德防线，不发生失职、渎职行 利，违反财政资金及财为； 务管理的有关规定； 5、加强对亲属和身边工作人员的 5、对亲属及身边的工 教育，提高风险防控能力； 作人员管理不严，以权 6、公布廉政风险点和防控措施。 谋私。 2 党工委 副书记 办事处 主任 1、负责办事 处全面工作； 2、区委、区 府明确为责 任人的工作； 1、发生负有直接责任 和领导责任的党员领 导干部重大违法违纪 行为； 2、重大事项决定未经 高 1、带头执行《中国共产党党内监 督条例》、《党政领导干部选拔任 用工作条例》、《中国共产党纪律 处分条例》等法规和规定； 2、带头执行街道党风廉政建设责
3、主管人事、 集体讨论、民主决策；任制、“三重一大”制度、党政议财务、行政办事规则等； 3、违反干部提拔任用 公室工作；和干部监督的有关规 3、完善街道财务制度，规范财务 4、参加党政 定；审批、报销流程； 班子集体领 4、违反财政资金和财4、建立活动开展和采购物品的询 导和决策。务管理使用规定；价、比价制度； 5、由于人情或其他谋5、完善街道公共设施建设及房屋 取私利等缘故，对明知装潢、修建工作有关制度，严格招 是虚假的会计凭证和投标制度； 经济业务资金往来的 6、公布廉政风险点和防控措施。 报销事项，给予审批通 过； 6、收受好处，授意下 属到特定供应商处采 购质次量差、定价过高 的物资（服务）或过度 采购； 7、规避工程建设项目 招投标程序，收取好 处。 1、分管党务，1、在干部任用、考核、1、严格执行《中国共产党纪律处 党工委包括组织人评先中受人情因素影分条例》、《中国共产党党内监督副书记事、宣传、统响，未坚持原则，违反条例》、《行政监察法》、《党政纪工委战、文明建设组织人事纪律；领导干部选拔任用工作条例》、《信3 2、受人请托或其他利 书记和工会工作；高访工作条例》、《徐汇区党政机关 2、纪工委工 害关系，对该批办的信科级干部选拔任用工作暂行办法》（分管党 群口）作；访件不作批办，或作简等法规和规定；
关于本市职工工伤、生育保险政策调整有关业务操作问题的通知-京社保发[2012]2号
关于本市职工工伤、生育保险政策调整有关业务操作问题的通知 京社保发[2012]2号 各区（县）社会保险基金管理中心、北京经济技术开发区社会保险基金管理中心、社会保险代办机构、各用人单位： 为落实《北京市实施〈工伤保险条例〉若干规定》（北京市人民政府令第242号）、《北京市企业职工生育保险规定》（第154号政府令）、《关于印发〈北京市国家机关和参照公务员法管理的事业单位、社会团体参加工伤保险办法〉的通知》（京人社工发[2011]332号）、《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》（京人社医发[2011]334号）的文件精神，切实做好本市职工工伤、生育保险政策调整工作，现就有关业务操作问题通知如下： 一、工伤保险参保范围 本市行政区域内的用人单位应当参加工伤保险，为本单位职工缴纳工伤保险费。 本市行政区域内的市级及各区县国家机关、参照公务员法管理的事业单位、社会团体及规范工资的事业单位、社会团体应当参加北京市工伤保险费用社会统筹。 二、生育保险参保范围 本市行政区域内的用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师（会计师）事务所、有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)和与之形成劳动关系的职工，应当参加生育保险。 三、费用缴纳 用人单位应当为其职工办理参加工伤、生育保险手续，并按规定缴纳工伤、生育保险费用。 财政部门核拨经费的用人单位，其应缴纳的职工工伤、生育保险费列入部门预算，由用人单位按月缴纳。 四、用人单位申报 （一）申报人员
1.2012年1月1日前已参保，但未参加生育保险的外埠职工，用人单位应于2012年1月20日前到参保地社会保险经（代）办机构（以下称社保经（代）办机构）为其办理生育保险参保手续。 2.按上述参保范围参保的用人单位应于2012年1月20日前到参保地社会保险经（代）办机构（以下称社保经（代）办机构）为其职工办理工伤、生育保险参保手续。 3.2012年1月1日之后新参保职工应参加工伤、生育保险。 （二）申报方法 1.批量险种登记 用人单位填写《职工社会保险险种批量登记申报表》（以下简称《申报表》，见附件一）一式两份，加盖公章，到社保经（代）办机构为职工办理批量险种登记。 2.单人险种登记 用人单位应通过企业版软件（V4.3.8）报盘为职工办理工伤、生育保险参保（操作流程详见附件二），打印《北京市社会保险参保人员增加表》（以下简称《增员表》）一式两份，加盖公章，到社保经（代）办机构办理。 五、社保经（代）办机构受理 （一）批量险种登记 社保经（代）办机构业务人员收到用人单位申报的《申报表》后，通过“批量险种登记”模块查询并增加职工的工伤、生育险种，此模块只能增加状态正常的人，状态不正常的需先做增员。 社保经（代）办机构业务人员办理完职工的工伤、生育险种登记后，在两份《申报表》中填写工伤险种登记人数和生育险种登记人数，签字盖章后，一份存档，一份返给用人单位。 （二）单人险种登记 社保经（代）办机构业务人员通过信息系统接收用人单位的报盘数据，与《增员表》进行核对，核对无误的进行审批，并在《增员表》上签字盖章，一份存档，一份返给用人单位。核对信息不一致的，全部材料退还用人单位。 审批失败的，导出反馈信息与所提交的材料一并返还用人单位，请其修改并再次申报。 六、补缴及滞纳金 用人单位未按时足额缴纳工伤、生育保险费，需补缴相应的工伤、生育保险费时，应按照《关于对用人单位欠缴社会保险费加收滞纳金有关问题的通知》（京社保发[2011]39号）的相关规定加收滞纳金。
关于工伤生育保险份基金的自查报告
关于工伤生育保险基金管理情况的自查报告根据渭南市人社局《开展社会保险基金管理情况专项检查实施方案》的要求，我们认真按照方案要求逐项进行对照检查，现就工伤生育保险基金征缴管理、待遇兑付管理等情况的自查情况做如下汇报; 一、基金征缴管理情况 2013年我县工伤保险累计参保398家26028 人，（其中一类行业参保55家4317人；二类行业参保71家8253人；三类行业参保103家2462人；事业单位参保169家10996人）共计征缴工伤保险费551 万元；生育保险累计参保47家5210 人，征缴生育保险费106.93万元。 我们严格按照《社会保险法》、《工伤保险条例》以及《生育保险条例》的规定，严把申报核定关，要求参保单位全员、足额按时缴纳两社会项保险费。缴费核定后由参保单位将两项保险费，直接分别转入渭南市工伤保险基金收入户和渭南市生育保险基金收入户，不存在擅自更改缴纳基数及费率，也不存在违规减免、套取两项保险费。 二、待遇支付管理情况 工伤保险共计支付待遇140人次5913626.57元，累计结余基金440.63万元；生育保险共计支付待遇86人523190.5元.累计结余生育保险费222.98万元。 我们严格执行《渭南市工伤保险待遇支付管理办法》，不随
意扩大支付发放范围，变更支付标准，增减支付项目，不存在在手续不全的情况下支付基金。 三、存在问题 1 、情况特殊伤情危机，个别单位在非定点医疗机构的医疗费纳入到工伤保险基金结算范围； 2、个别企业存在，参保人数及工资基数不实，未全员足额缴纳两项保险费； 3、多数企业因经营不佳存在选择性参保； 四、整改措施 1、加强与稽核股的业务沟通，对未全员足额缴纳两项保险费的企业进行实地稽核。加大稽核力度。促进企业足额缴纳两项保险费。 2、加强对定点医疗机构的宣传，保障所有参保单位的工伤职工都能在协议医疗机构就医。
Xx单位廉政风险防控措施
Xx单位廉政风险防控措施 为了有效防范廉政风险，防止全体机关干部职工在工作中发生失职、渎职或发生不廉洁行为等，最大限度地保护干部职工，根据xx已确定的职责风险和岗位廉政风险点，结合本单位工作实际情况，现制定廉政风险防控措施如下： 一、防控制定原则： 在制定廉政风险防控措施时，要坚持三个结合的原则：即与创建优质服务型单位相结合、与落实惩防体系党风廉政建设责任制相结合、与岗位职责管理相结合。 （一）要明确各科室的工作职责，各科室人员要了解掌握自己的职责任务，做到人人工作职责目标任务明确，实现职责清晰的任务目标，认真贯彻执行相关规定。 （二）严格执行各项工作的法定程序、工作制度、工作纪律以及各项工作规范，认真贯彻执行全程办事代理制、政务公开、一岗双责、一次性告知、首问负责制等。 （三）发挥党支部的战斗堡垒作用，党员干部的先锋模范作用，加强廉政文化建设，开展多种形式的廉政教育、理想教育，多种形式的培训，如：专题交流研讨、专家讲座等，提高干部职工的政治素质、道德修养、业务素质以及审美情趣，树立廉政意识，提高免疫力，提高抵御腐败侵袭的能力。 （四）认真进行考核，包括风险点的考核评价、干部年终考核等。 （五）定期征求群众意见，搞好民主测评，广泛征求意见，广泛接受群众监督。如：述职述廉等。 （六）发挥党支部和主要领导的监督作用，严格执行行政过错及廉政责任追究制度。 二、岗位职责风险防控措施: 岗位职责风险点是从中心重点岗位的工作流程入手查找出来的。主要职能有日常监督管理以及内部“人、财、物”等公共管理环节，根据这些职能、关键环节等点、线、面，岗位职责风险点被划分为四类风险防控措施。
基本医疗、工伤和生育保险自查报告精品
【关键字】活动、目录、情况、环节、成绩、文件、会议、效益、质量、监控、运行、认识、问题、焦点、系统、机制、加强领导、有效、自觉、深入、合理、良好、和谐、健康、快速、持续、配合、沟通、执行、召开、发展、建立、制定、发现、了解、研究、措施、位置、安全、意识、思想、举措、基础、需要、环境、政策、项目、体系、制度、方式、差距、办法、标准、水平、关系、设置、增强、检验、简化、夯实、严格、纠正、开展、管理、监督、坚持 基本医疗、工伤和生育保险自查报告 在上级医保部门的正确领导下，我中心严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据安人社{2018}18号文件要求，经过认真自查，现将自查情况报告如下： 一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 接到通知后，我中心立即成立了以付主任为组长，医保科及工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险费制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要举措。我中心历来高度重视医疗保险工作，成立了专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。 二、规范管理，实行医保服务标准化、制度化、规范化 近年来，在市医保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度，住院流程，医疗保险工作制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和投诉箱，编印基本医疗保险宣传资料，热心为参保人员咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在中心显要位置公布医保就医流程，方便职工就诊就医购药；简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工住院时严格进行身份识
重点岗位廉政风险点防控措施
重点岗位廉政风险点防控措施 根据《海珠区贯彻落实市纪委〈关于加强廉政风险预警防范机制建设的意见〉的实施意见》及《海珠区建设和园林绿化局廉政风险预警防控工作实施方案》部署要求，为了进一步加强局系统党风廉政建设及反腐败工作，强化廉政风险预警防范，加强监督制约和规范权力运行，我局全面开展了岗位廉政风险排查工作，并根据不同岗位风险梳理出具有针对性的防控措施，共排查岗位94个，查找出潜在风险点301个，制定防控措施430项，尤其是对行政许可、行政审批、行政处罚、招投标管理、工程管理及内部“人、财、物”管理等各个重点环节加强风险预警防控，提出防控措施如下： 一、行政许可、审批岗位廉政风险及防控措施。 （一）岗位廉政风险涉及范围： 1.涉及的行政许可权、行政执法（审批）权：建筑工程施工许可；临时占用道路许可；开挖道路许可；工程竣工、验收备案审批；施工图审查备案审批；临时排水备案审批；永久排水备案审批；临时占道钢排架备案审批；项目手册年审；树木砍伐、迁移审批。 2.涉及部门/单位：建筑业管理科、市政管理科，园林管理科。
3.责任廉政监察员：罗春阳（建筑业管理科、市政管理科）、蔡焕煜（园林管理科）。 （二）岗位廉政风险点及表现形式： 对申请材料把关、现场勘察过程中收受申请单位好处，存在经办人和审核人利用职权“吃、拿、卡、要”的潜在风险，主要表现：1.接受办事人的吃请、礼金、礼券、礼品等，对申请人放松许可条件，给予申请人办理许可提供“方便”；2.有意为难办事人，不同意许可或拖延时间。 （三）廉政风险防控措施： 1. 实行“两公开一监督制度”，在办事窗口公开办事流程，明确办事时限，公布办事结果，设立监督投诉电话、邮箱等，自觉接受社会群众和纪委监督。 2.严格按照工作程序及有关规定办事，坚持原则。对办理开挖、占道业务许可、工程施工许可等各项申报资料的完整性认真审核，从严把关。 3.实行对外办事承诺制度。凡资料手续齐全的，限时批复，一次办结。
医疗、工伤、生育保险工作总结
20XX年医疗、工伤、生育保险工作总结 18年医疗、工伤、生育保险工作总结 18年是医疗、工伤、生育保险规范管理、提升运行质量的一年。一年来，我们在市委、市政府的领导下，坚持以保障民生为目标，紧紧围绕健全完善医疗、工伤、生育保险服务体系这一中心，积极主动配合“金保工程”开发、移植、完善，在优化医疗、工伤、生育保险（以下简称三项保险）服务的基础上，着力完善制度体系，提高和改善参保人员医疗待遇，收到了较好的效果。现将二0一二年三项保险工作总结如下： 一、基本情况 （一）三项保险已基本覆盖城镇全体居民。截止18年12月底，全市三项保险参保1580323人，参保率99%。就三个险种分项参保情况来看，医疗保险参保1211388人，参保率99%。其中，职工医疗保险参保337098人，参保率99%；居民医疗保险参保874290人，参保率99%。工伤保险参保238384人，参保率99%；生育保险参保130551人，参保率100%。从市本级来看，三项保险参保271578人，参保率99%。就三个险种分项参保情况来看，医疗保险参保187986人，参保率99%。其中，职工医疗保险参保68385人，参保率99%；居民医疗保险参保119601人，参保率99%。工伤保险参保51821人，参保率99%；生育保险参保31771人，参保率100%。 （二）三项保险基金入库任务全面完成。截止18年12月底，全市三项保险基金入库88529万元，年度入库率103%。就三项保险基金分项入库情况来看，医疗保险基金入库64729万元，入库率102%。其中，职工医疗保险基金入库44608万元，入库率105%；居民医疗保险基金入库20121万元，入库率100%。工伤保险基金入库2431万元，入库率104%；生育保险基金入库1248万元，入库率104%。从市本级来看，三项保险基金入库18800万元，年度入库率105%。就三项保险基金分项入库情况来看，医疗保险基金入库17594万元，入库率109%。其中，职工医疗保险基金入库14578万元，入库率119%；居民医疗保险基金入库3016万元，入库率100%。工伤保险基金入库854万元，入库率100%；生育保险基金
国家基本医疗保险、工伤保险及生育保险药品目录(2017年版)限定支付范围说明(摘自凡例)
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）限定支付范围说明（摘自凡例）： （一）医疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品所发生的费用，必须由医生开具处方或住院医嘱，参保患者自行购买药品发生的费用，由个人账户支付或个人自付。儿童或有临床证据证明为智力障碍的成人参保人员，由医生处方或住院医嘱使用与目录药品名称和剂型相同的非处方药品发生的费用，可以由统筹基金按规定支付。 （二）“备注”栏中对部分药品规定了限定支付范围，是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用，可按规定由基本医疗保险或生育保险基金支付，工伤保险支付药品费用时不受限定支付范围限制。经办机构在支付费用前，应核查相关证据。 1．“备注”一栏标有“△”的药品，是参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付，门诊使用时由职工基本医疗保险个人账户支付的药品。 2．“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品，是仅限于工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、生育保险基金支付范围。 3．“备注”一栏标为“限生育保险”的药品，是仅限于生育保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、工伤保险基金支付范围。 4．“备注”一栏标注了适应症的药品，是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按规定支付。适应症限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应根据病情合理用药。 5．“备注”一栏标注了二线用药的药品，支付时应有使用《药品目录》内一线药品无效或不能耐受的证据。 （三）国家免费治疗艾滋病方案内的药品，不属于国家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。 国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物，不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。 （四）参保人员使用西药部分第234-247号“胃肠外营养液”、第262号“丙氨酰谷氨酰胺注射剂”、第1257号“肠内营养剂”，需经营养风险筛查明确具有营养风险时方可按规定支付费用。使用肠外或肠内营养支持疗法时，消化道有功能的患者应首先选用肠内营养剂。 （五）西药部分第1257号“肠内营养剂”包括：肠内营养粉剂（AA-PA）、肠内营养粉剂（AA）、短肽型肠内营养剂、整蛋白型肠内营养剂（粉剂）、肠内营养混悬液Ⅱ（TP）、肠内营养混悬液（TPSPA）、肠内营养混悬液（TP-MCT）、肠内营养乳剂（TP-HE）、肠内营养乳剂（TPF-T）、肠内营养混悬液（TPF-FOS）、肠内营养混悬液（TPF-DM）、肠内营养乳剂（TPF-D）、肠内营养混悬液（TPF-D）、肠内营养乳剂（TPF）、肠内营养混悬液（TPF）、肠内营养乳剂（TP）、肠内营养混悬液（TP）、肠内营养粉剂（TP）、肠内营养混悬液（SP）。