医疗行政查房制度

医疗行政查房制度
医疗行政查房制度

医疗行政查房制度

医疗行政查房包括院长查房、职能科室查房。

1、医疗行政查房的主要内容

(1)、科室、病房管理:如规章制度、诊疗常规、操作规程的执行情况,科室各项登记。

(2)、医疗质量管理情况:如晨间交班质量、三级查房质量、病历质量、基础护理质量、医嘱等执行情况及临床用药,无菌与消毒情况等。

(3)、设备使用、保管、维修与经济效益情况。

(4)、科技与教学:新技术开展情况,人才培养,教学等情况。 (5)、各项措施的落实,指标、任务完成情况。

(6)、医德医风建设和思想政治工作:包括政治学习、劳动纪律、工作态度、服务态度、好人好事和病人意见等。

(7)、生活供应,后勤保障情况。

2、院长查房分行政、业务两种

(1)、行政查房:由分管行政工作的院长率领,由院办公室、政工科、总务科、财务科等科室主任参加,院办公室召集,每周一次。查房内容与行政管理、医院秩序、卫生清洁、病人生活、医疗收费、后勤保障等方面的工作情况和存在问题。

(2)、业务查房:由分管业务的院长率领,由医务科、护理部、药济科、设备科等有关科室参加,由医务科召集,每周一次。查房内容是了解病历书写质量、医疗护理工作质量、医疗制度、病房管理、医

疗设备、临床用药等方面工作情况和存在问题。

3、职能科室查房由各职能科室负责人有计划有目的组织,如医务科一般要求每周查房一次,如参加科室三级查房、晨会、会诊或危重病人抢救工作等。后勤科室负责人一般每周查房一次,主要深入病房、医技科室,发现和解决有关问题。

关于开展院长行政查房的通知

关于开展院长行政查房的通知 各相关科室、职能部门: 为提高医院行政及医疗管理质量,强化各职能部门管理职责,加强临床科室建设,进一步提高医疗服务水平及院长行政查房质量,现将院长行政查房相关管理规定通知如下,望遵照执行: 一、查房时间:每月开展一次,每次半天,院办提前一周通知。 二、参加人员:院一二级班子 三、查房程序: 1、查房科室科主任、护士长分别汇报科内工作情况; 2、各职能部门对照职责要求进行查房; 3、院领导针对反馈情况提出工作要求。 四、各职能部门和科室上交报告内容及要求: 1、科室:科主任及护士长分别从医疗和护理方面就人员状况、梯队建设、学科发展及新技术开展工作、医疗(护理)业务工作开展状况、经济收入情况、未来发展思路等进行综合汇报,并提出科室目前存在的问题及需要院领导帮助解决的问题。 2、职能部门: 院办:提前一周通知预查科室,搜集预查报告,组织查房

工作,做文字记录并整理会议纪要,并对查房中提出的工作要求予以督办。主要检查科室行政管理和医德医风。具体包括:会议传达、执行情况、各种记录、制度落实情况、管理措施、依法执业、医德医风、文明行医、“红包”问题、考勤管理情况、病人合法权益、投诉管理、满意度调查等。 医务科:分析医疗业务工作量及工作开展情况、病案质量、三级查房落实、医疗纠纷及投诉等情况。 护理部:就护理工作情况,分析考查专科护理水平、护理业务培训状况、护理病历质量、护理工作缺陷分析。 质控科:医院各科室质控工作落实状况,并查找医疗质量缺陷; 院感科:通报院内感染工作落实状况。 财务科:科室物价收费管理情况,出院病人结帐、欠费情况。分析科室整体收入和支出情况,做出科室收益率分析等。 药械科:查房科室设备整体情况及使用状态,并对科室计划购置的设备进行分析。 总务科:后勤保障情况、基建、安全、保卫工作职责和落实情况。 信息科:网络安全管理、电子病历运行情况和科室个性化要求与医院整体工作的协调情况。

医院后勤管理制度及各部门制度细则

医院后勤管理制度及各部门制度细则医院后勤管理制度及 各部门制度细则 (内容最全欢迎学习收藏) 包括:后勤部工作制度行政查房制度污水处理站岗位制度技术工人培训复训制度.水工安全工作制度电工工作制度物资采购制度物资报废、回收、处理制度房屋、集体宿舍管理制度基建管理制度洗衣房工作制度洗衣机保养制度烘干机维修保养制度食堂管理 制度 后勤部工作制度 1、后勤部要牢固树立为笫一线服务的思想?坚持下修、下送、下收、上门服务的态度?提高工作质量。 2、及时迅速、保质保量地组织好医院的财务管理、物质供应、设备维修、房屋修建?院容卫生等工作?保证医、教、研、防工作的顺利进行。 3、制定年度、月度工作计划、检查督促落实情况。 4、每月召开科务会议?讨论工作计划?研究后勤部的重大问题。; 5、每周下病区至少一次?及时了解医疗第一线 对总务工作的要求。 6、每半月进行一次全院安全检查?发现问题及时解决。 后勤部行政查房制度 1、每周由后勤部主任带领有关人员深入各病区巡视查房。 2、征求病区护士长对后勤部工作的意见和要求?并做好计录。

3、通过查记需解决的问题应尽快落实或限期解决?一时难以解决的应向病区说明情况。 4、在查房中经常向病区工作人员宣传加强各类设施的管理?做好节水、节电、爱护公物的宣传教育工作。 后勤部技术工人培训复训制度. 1、从事技术工作工人均应进行岗位培训?经考试合格后持证上岗。 2、后勤部应推荐工作表现较好?符合条件的技术工人进行等级工培训。 3、从事特殊工种的技术人员均须按国家劳动人事部门有关规定持证上岗?并定期复训?具体复训如下: 电工、电焊工每审核复训一次?高压炉消毒工每四年复训一次。 水工安全工作制度 —、适用范围 本规程适用于管道水工维修操作 二(操作规程 (一)作业前 1.上班必须穿戴好本岗位所发放的劳动保护用品,不准赤脚、赤脚、穿拖鞋上 岗操作; 2.做好检修前工具的检查,确认工具完好安全。 (二)作业中 1.用扳手装卸螺栓螺母时,要缓慢旋转,防止扳手脱口伤人。 2.二人以上检修时,必须有一人负责指挥,互相配合呼应。 3.在易燃易爆场所检修前,应事先做好安全防护措施。未经安全、消防同

医院行政查房模式

X人民医院 关于开展质量大查房(行政查房) 通知 根据医院发展需要与等级评审相关要求,更好更快地推动医疗服务水平持续改进,经医院领导班子研究决定,推行医院质量大查房(行政查房)工作模式,具体内容通知如下: 一、质量大查房(行政查房)目的 加大管理力度,提高执行力,确保医疗安全,促进医院良好发展。 二、质量大查房(行政查房)形式 1、质量大查房每月至少进行1次,由院长带队。参加人员为医务科、护理部、感染管理科、药剂科、纪检监察室、办公室、财务科、保卫科、后勤科、医疗设备、特种设备、评审办、质控部等部门主任及相关主管领导。检查内容包括:医疗质量、护理质量、合理用药、院内感染控制、手卫生、公共卫生、科研、教学、医德医风、行政管理、财务收费、安全保卫、后勤保障等工作。 2、质量大查房要与现场办公结合起来,凡能现场解决的问题,指定部门与责任人,当场解决。对不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。 3、在质量大查房中发现的缺陷,由质控部负责根本原因分析、限期整改。 4、质量大查房资料由质控部、办公室分头负责。质控部重点落实查房中出现问题的督导整改情况,并每月做出分析,提出改进意见;办公室详细记录、收集查房全过程资料,及时归档。

三、质量大查房(行政查房)内容 1、科室安全生产情况:包括消防安全、应急管理、不良事件上报、危急值管理、安全用药管理。 2、科室医疗质量检查:包括医护诊疗规范、院内感染管理、手卫生、合理用药、病历书写质量、处方质量等。 3、评审工作督查及其她阶段性、临时性工作完成情况。 4、质量大查房采用专业部门检查与检查组现场提出问题、解决问题的方式。 四、质量大查房(行政查房)要求 1、参加查房部门应熟悉本部门工作考核标准,明确查房目的。 2、查房时采取分工负责、集中反馈形式。各部门负责人提前查房,并将各项工作仔细梳理一遍,找出工作中的亮点、问题与不足。集中反馈由院长或带队班子成员主持。被检查科室也应积极配合,积极反馈医院工作推进中存在的优缺点、科室存在问题等,并认真听取查房人员反馈意见,积极推进工作。 3、每次查房由质控部统一组织,提前通知各部门负责人,被检查科室临时通知。各部门应及时参加,确有原因的,应向院长或主管院长书面请假,否则每缺勤一次,罚款50元。 质量大查房(行政查房)就是促进医院规范化建设的有效手段,希望全院职工积极参与查房活动,对照医院工作要求,找出工作差距,提高执行力,做出更大成绩! X人民医院 二〇一三年八月

护理查房内容

一、行政查房 内容: 1、查护理质量,尤其是重危病人的护理质量。 2、查服务 态度、规章制度的执行情况。3、查岗位职责落实情况。 4、查护理记录。 5、查护理操作。 6、查病房管理。 7、 查护理安全隐患。 要求: 1、护理部查房:由护理部主持,科护士长(或护士长)参加,每月一次以上,有重点检查内容。 2、科护士长查房:由科护士长主持,各病区护士长参加,每月一次,有重点地检查本科各护理单元的工作。 3、病区护士长查房:有计划地安排检查内容,每周一次。 4、做好查房记录。 二、业务查房 内容: 1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。 2、查基础护理、专科护理落实情况。 3、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。 要求: 1、护理部组织每季全院业务查房一次。 2、科护士长或病区护士长组织业务查房,一年10次。 3、科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。

4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的,做好查房记录,保存资料。 三、教学查房 内容: 1、分析典型病例,指导护生运用护理程序。 2、检查教学计划、教学目标落实情况。 3、指导或示范护理技术操作。要求: 1、负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。 2、带教老师应负责组织教学查房,每一轮学生至少一次。 3、护士长安排护生每月参加护理查房一次。四、夜查房内容:1、掌握全院重危、抢救病人的概况,帮助解决夜间护理工作中的疑难问题2、认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。要求: 1、由全院护士长轮流参加夜间值班,500张床位以上每天查,500张床位以下一周查两次,200张床位以下一周查一次。 2、帮助解决疑难问题,遇到特殊情况作出应急处理。 3、查房中发现问题逐条记录,次日查房者向护理部主任口头汇报并提交值班记录。 如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!

护理查房制度

护理查房制度 (一) 护理行政查房 1.行政查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况,护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。 2.护理行政查房的时间:护理部定期或不定期组织相关人员参加。 3.护理查房的要求: 1)由护理部制定各项护理工作质量检查标准。 2)查房人员认真记录及时反馈。 3)护士长定期或不定期针对性夜查房,以加强薄弱时间段护理质量安全。 4)护理部每月作好各项检查的质量汇总、分析、反馈、跟踪。 5)各科护士长每天上下班前进行查房,检查各项护理工作落实情况。 6)各科护士长每月作好科内质量汇总、分析、提出整改措施并督促落实。 (二) 护理业务及教学查房制度 各级护理查房应充分体现“以病人为中心”的原则,按照护理程序的步骤进行,做好查房记录。 1.护理业务及教学查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。 2.护理业务及教学查房的时间:护理部每月参加科室查房1次、护士长组织科室每月1次。

3.护理业务及教学查房目的和具体要求: 1)查房前做好充分准备,目的明确,查房病例具有代表性。 2)查房时运用护理程序方法,采取多种形式,保证查房质量。 3)查以岗位责任制为中心的各项护理工作职责的落实清况;危重、抢 救病人的抢救措施、病情观察及危重病人护理措施的落实情况。 4)疑难或特殊、死亡病例,集思广益,研究解决护理工作中的疑难问题,并结合实际教学。 5)开展新业务或大手术前后的护理措施,新开展的护理技术操作规程,以及新仪器的使用情况等。 6)参加查房护士认真做好笔记。 (三)夜查房制度 1.由护理部统一安排,每次安排一位护理部人员和一位护士长参加。巡视各病房,了解危重病人及抢救情况,协助组织人力、指导参加抢救。 2.检查值班护士仪表、岗位职责的执行情况及劳动纪律等。 3.按护理部统一要求,抽查各种表格的填写及病例报告书写情况,尤 其对抢救患者的记录是否完整、准确;检查抢救药品、物品的准备以 及危重病人的护理情况。 4.了解各岗位的安全设施状况及环境,检查病房陪住情况及年老体弱 患者的安全措施是否得当等。 5.了解护士对病人情况的掌握,对检查中发现的问题协助解决或提出 指导性意见。重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情

院长行政查房记录

院长行政查房记录 时间: 2018年1月19日下午2: 00 参加人员: 检查科室:五官科骨科二病区消化、肾内、疼痛科ICU 检查内容: 1.药品使用、微生物送检情况 2.电子病历管理、书写情况 3.健康教育、患者安全管理 4.无菌药品、医疗废弃物管理 5.手卫生依从性调查 6.参保病人住院管理 7.环境卫生情况 8.医疗设备运行情况及维护记录 9.满意度测评 10.基础护理、安全护理、优质护理 检查方式:听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改记录: 摄影: 本次查房汇总如下: 本次行政查房,各科室无不合理用药现象,病区能正确标识医

保及新农合病人,医疗设备运行正常,维护记录完善,但仍存在以下问题: 一、共性问题: 抗菌药物使用率普遍偏高,且无微生物送检。 二、个性问题: 五官科: 1.抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成; 2.抽考医生控感知识回答不熟练; 3.查五位住院病人,知晓床位护士、用药知识,对服务满意,防坠床措施落实较好 4、抽查 5,个参保病人发现元月份次均费用超标。 骨科二病区: 1.抽考医生护士制度情况较好; 2.无门诊病历、无沟通谈话; 3.抽查五个参保病人,基本符合一包管理要求,医生在次均费用控制方面做的较好; 4.查五位住院病人,健康教育合格、基础护理合格,抽考腕带使用规定能熟练掌握。 消化、肾内、疼痛科: 1、查五位住院病人,知晓床位护士、用药知识,对服务满意,安全管理措施落实较好

2.抽考医生护士制度情况较好; 3、主治医师查房内容与首程一致,无门诊病历,病历完成方面存在问题较多; 4、在抽查中发现元月份新农合病人次均费用超标。ICU:1、查四位病人,基础护理合格、管道固定、表示合格。抽考护士处置规范、腕带使用均合格。 2、抽考医生护士消毒、无菌管理制度合格; 3、主治医师查房和记录都是自己,无门诊病历; 4、在抽查病人中发现有病人身份证复印件未放入病历中,下发的有关医保文件未能统一存放,元月份次均费用超标。 针对以上存在问题,现场要求科室立即制定整改措施,并整改到位。 三、满意度测评: 五官科骨科二病区消化、肾内、疼痛科ICU科满意率均达100% 四、科室打分汇总: ICU:88.8五官科: 89 骨科二病区: 91.1 消化、肾内、疼痛科: 90.3

医院行政查房制度及安排

医院行政查房制度 【目的】为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善,不断提高医疗服务质量,规范医疗行为,提高医院综合管理水平,制定本制度。 【范围】适用于院行政查房工作。 【责任人】院班子成员及各相关职能科室负责人。 【内容】 1.定义:医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室,对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查,听取意见,解决问题的一种现场办公形态,是有效的行政管理手段。 2.组织与实施 2.1行政查房由办公室负责组织和召集,院长或其指定的副院长带队,医务药剂科、护理部、保健科、办公室、院感科、信息科等职能科室参加。 2.2行政查房每月一次,基本固定于每月最后一周星期二上午8:00,如有变动,另行通知。 3.查房形式:采取集中查房、分块检查的方式。原则上是按照考核细则分医疗、护理、后勤管理、医德医风分块检查。对各科室的工作进行全面考察的同时走访病室,征求患者的意见。 4.查房内容:各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容。 4.1检查各科室对医院各项规章制度的执行情况;对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等,是否做到政令畅通,贯彻执行;

4.2检查科室行风建设情况和医德医风情况。进行明察暗访,深入到病室、病人床头,详细了解患者对医院及医务人员工作是否满意,以及对医院和医务工作的意见和建议。 4.3检查医疗核心制度执行情况及医疗、护理工作开展情况;医疗文书书写情况;危重病人抢救情况及医疗安全防范措施执行情况; 4.4检查环境卫生及后勤保障情况;主要医疗仪器设备、急救药品供应及使用管理情况; 4.5检查医保政策落实情况及经营状况; 5.查房要求 5.1行政查房要和现场办公结合起来,凡能立即解决的问题就地解决;对暂不能解决的要讲明原因或责成相关科室限期解决。 5.2凡在查房中,院领导确定有关职能科室办理的事项,职能科室要积极办理,并将办理结果三天之内以书面材料向分管院长汇报,并报办公室备案。 5.3办公室对在查房中提出需要解决的事项要加强督办,并将承办进展、处理结果向院领导汇报。 5.4办公室负责对检查情况进行整理汇总,报分管副院长并在院周会上进行情况通报反馈,查找问题的根源,提出下一步工作整改措施和意见。 6.罚则 6.1对于无特殊原因未参加查房或未请假者每次罚款50元。 6.2对于无特殊原因参加查房迟到者每次罚款20元。 6.3按查房要求需要解决而未按规定时间或要求进行办理的,处责任科室100元罚款。 行政查房记录(护理)

护理查房制度.

护理查房制度 护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施,其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。 1行政查房 护理部行政查房:护理部按计划每月分别对各大科进行护理部行政查房。由护理部正、副主任主持,科护士长及病区护士长参加的月查房。查房有专题内容,重点检查有关护理管理工作质量、服务态度、规章制度落实情况、岗位职责、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况 护理部正副主任每周到病区或门诊进行1~2次行政查房,检查科护士长岗位责任(职责)落实情况,同时与科护士长督导病区护理管理与临床护理质量持续改进工作 科级行政护理查房 1.3.1科护士长每周与护理部正副主任对本大科进行一次行政查房 1.3.2科护士长每周主持1~2次科级行政护理查房,由病区护士长参加,对病区现场考察、查阅资料、听取病人与护士意见,要求有重点内容与解决问题的记录 1.3.3每月组织一次各病区护士长参加,,有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况 2护理业务三级查房 护理业务三级查房:在推行护士层级管理的模式下,建立护理业务三级查房制度,上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房,各层级护士有重点地对新入院、危重病人、大手术前后病人进行常规评价性查房 护理业务三级查房指 2.2.1一级查房为责任护士每班进行一次自查 2.2.2二级查房为护理组长负责对下级护士所管病人有重点进行查房,常规每天一次,指导下级护士解决疑难问题,负责进行护理质量控制,查房后组长可以根据情况下护嘱,并由下级护士记录与执行 2.2.3三级查房为护士长和专科护师主持每周1~2次,常规评价性查房。听取下级护士对病人病情的评估即护理措施是否准确、得当,效果是否满意、记录是否准确及时并给予指导性意见。指导与培训护士的业务能力,进行临床护理质量控制,了解病人对护理质量的评价意见与需求。由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中,并注明“护士长查房”、“高级责任护士查房”等。并根据上级护士的指导落实护理措施3护理教学查房 护理案例查房应选择有临床指导意义的病例,即针对临床罕见病例、危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查以及护理工作中经常遇到的问题或工作中的经验教训等进行深入探讨,寻求解决问题最佳的方法、途径和改进护理工作。查房可以将以问题为基础和以护理程序为框架两种查房形式相结合。即以病人为中心的思想指导下,以护理程序为框架,以解决病人问题为目的而进行的护理查房,培养和提高护士的理论水平与临床思维的能力 业务查房要求 3.2.1科护士长参加并指导病区教学查房,护理部主任定期参加护理教学查房,并对护理查房提出指导性意见 3.2.2做好查房记录,保存资料,以便总结经验 4临床护理教学查房制度 护士培训与科研管理委员会下设教学质控活动小组,指导参与护理教学查房。教学查房包括

关于行政查房管理制度

关于下发《院长行政查房相关管理规定》的通知 院办 各相关科室、职能部门: 为提高医院行政及医疗管理质量,强化各职能部门管理职责,加强临床科室建设,提高医疗服务水平及院长行政查房质量,特制定《院长行政查房相关管理规定》,现印发给你们,望遵照执行。 附1:院长行政查房相关管理规定 院长行政查房相关管理规定 一、查房时间:每周四下午14:30 约2个小时进行行政检查 二、参加人员:主持人:行政院长或院长办公室主任。参与部门:院长(行政、业务)、经营部、医务科、院办、护理部、总务科等。 三、查房程序: 1、查房科室科主任、护士长分别汇报科内工作情况。 2、各职能部门根据职责要求介绍预查情况。 3、院领导针对反馈情况提出工作要求。 四、行政查房汇总报告内容及要求: 1、概括:在管理与督促指导为出发点,促进基层管理、提升基层服务、带动基层工作效率。每周院长组织行政查房,针对各部门组织工作开展状况,临床及科室存在的问题及需要院领导帮助解决。 2、职能: 院长(主持):负责对行政查房的明确分工布置,问题安排监督落实。 院长办公室:提前通知查房科室准备工作,组织查房工作,做文字记录并整理会议纪要,并对查房中提出的工作要求予以督办。 医务部:分析医疗业务工作量及工作开展情况、病案质量、三级查房落实、医疗纠纷及投诉等情况。质量控制:通报院内感染工作落实状况,并查找医疗质量缺陷。 护理部:就护理工作情况,分析考查专科护理水平、护理业务培训状况、护理病历质量、护理工作缺陷分析。

经营主任:医疗人员形象,着装衣帽,带证工作情况及服务质量情况分析记录。查看科室物价收费管理情况,出院病人结帐、欠费情况。查房科室大型设备整体情况及使用状态,并对科室计划购置的设备进行分析。医德医风问卷情况和表扬与投诉情况反馈。医疗市场部:开拓医疗市场情况,医保拒付及病人管理情况。总务科:保卫安全、保卫工作职责和落实情况;后勤供应、维修维护、后勤保障情况、环境卫生管理情况。物资领用及对节能降耗工作的分析。网络信息安全管理、电子病历运行情况和科室个性化要求与医院整体工作的协调情况。 3、要求:各部门查房后统一到会议室总结,查房记录内容上交院长办公室。总结后的问题对号安排职能部门去及时落实解决。 五、每次院长行政查房后,对职能部门落实情况进行分析跟踪及周行政查房评分。每月查房中发现的问题及反映问题的落实情况进行一次点评;每月底汇总行政查房质量及突出优秀部门给予奖励。(行政查房按周做点评,流动红旗分类:“优秀团队”一组、“卫生先进”一组,月评最优秀的奖励200-500元或礼品作为鼓励。最差的做通报批评或罚款)

医院行政查房制度.

医院行政查房制度 医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能部门(科室),对劳动纪律、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查,听取意见,解决问题的一种现场办公形态。为切实做好此项工作,特制定以下制度: 一、组织者:院办公室 二、参加人员:院领导、院办公室、医务科、护理部、财务部、院感办、经营科、后勤部、企划部等部门领导。 三、时间:每周五上午10:00 四、形式:统一集中进行,对各部门(科室)的工作进行全面检查,同时走访病房,征求患者的意见。 五、内容 (1)行政业务总查房由院长根据医院工作的实际情况随时指定办公室对查房进行安排;或根据前一周医疗、护理、行政、后勤等部门业务查房的反馈情况,由办公室对急需解决的问题进行收纳整理,提交院长审阅后,按照缓急程度来安排查房。 (2)重点查服务,一线服务于病人,后勤服务于一线;其次查制度,流程的建设与落实执行;检查各科室对医院各项规章制度的执行情况;对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等,是否做到政令畅通,贯彻执行;检查各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供

应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容。 (3)护理工作检查:急救药械保管使用;护理措施落实情况;护理记录质量;交接班质量;医嘱执行情况;消毒隔离制度;药品、物品保管;优质护理示范服务情况;整体责任制护理管理工作落实情况。科室排班合理性。 (4)行政与服务管理工作检查:劳动纪律、考勤情况;优质服务情况;病区整洁情况;传达院周会精神情况;医务礼仪;病区及科室环境管理;后勤及保障方面;消防设施;医疗废物管理;设备设施定期维护;成本节约。 (5)被检查科室主任、负责人要针对医疗、科研、护理、培训、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报。 (6)相关职能部门和分管副院长听取科室主任、负责人汇报并现场进行查房。根据检查情况,对科室工作进行点评,并提出合理化建议以及具体要求。对科室提出需要医院协调解决的问题,由院长当场做出决定,所属职能部门落实办理;需要研究解决的事项,提交院长办公会,讨论决定后形成改进方案,由主管部门执行。 六、行政查房基本要求 1、查房前准备 ①准备好各种检查表格和记录本。 ②查房工作是每周重中之重的工作,确保该参加的人员要认真参加。

护理查房新格式

护理查房新格式 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

护理查房 护理查房:是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施,其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。 查房对象:危重病人、大手术病人、急症病人及疑难病例或典型病例等 查房目的:解决临床护理工作的实际问题和提高教学水平。 通过护理查房,集思广益解决疑难问题,评价护理计划及护理病历的书写质量,护理措施的落实情况和效果,及时发现不足并提出修改补充意见,提高护理水平。 查房类型: 1、由临床护士参加的由护士长或护理部组织的护理查房,从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的查房。 2、由带教老师负责按护生所在学校的教学大纲、教学计划、课程要求,选择适当的病例组织护生进行的护理查房。 查房形式: 1、以病人为中心的护理程序查房 2、以护理质量为中心的评价性查房 3、以护理技术为中心的操作性查房 4、以护理管理为中心的管理性查房。

查房人员站位:病人右侧:主查人或带教老师、护士长或护理部人员;病人左侧:责任护士、主管护师、护师及护士;床尾:进修护士、实习护士。 查房时间:20-40分钟,一般不超过60分钟。 查房程序: (1)主查人说明查房目的。 (2 )责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题。 (3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。 (4)评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。 查房记录:(举例) 标题: 时间:地点: 主持人:(姓名)主查人:(姓名) 参加人员 查房内容:(口述的内容) 主持人: 主查人: 查房目的:

护理查房制度

护理查房制度 一、护理行政查房制度 (一)护理行政查房由护理部主任或科护士长主持、每周一次,有专题内容。重点检查规章制度、护理核心工作制度、岗位责任制;护理管理工作质量、护理质量评价指标、患者对护理工作满意程度、护理工作计划贯彻执行情况、临床科室环境等的规范管理。查房后记录于行政查房记录本。 (二)护理部主任每月两次以上,到各临床科室、门/急诊、手术室、消毒供应中心、ICU等特殊科室进行行政查房。 (三)由护理部安排,全院护士长轮流参加三值查房(夜查房及节假日查房),对存在不足记录在护士长夜巡日志反馈表,向护理部汇报并及时反馈给各病区整改,护理部每月总结一次。 (四)科室护理行政查房:本片区的科、病区护士长参加,每周一次,有重点地交叉检查本片区各临床科室护理管理工作质量、服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。 (五)行政查房后,书写查房记录,对存在不足填写持续改进反馈表并指定专人跟进整改措施落实情况。 二、三级护理业务查房制度 (一)护理业务查房目的 1、解决临床护理工作中的问题,不断提升专科护理内涵和质量,提高护士的专业能力,保持护理工作的连续性。

2、通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制,让护士学习、运用临床专科知识和技术。 3、完善临床护士分层级管理机制,规范传帮带的管理过程。 (二)护理业务查房对象 对新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件(如跌到、坠床、走失、自杀等)高危患者等作为护理业务查房的重点对象。 (三)护理业务查房具体方法和步骤 1、科(区)护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。 2、管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和实施效果向护士长或上级护士汇报。 3、上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示,由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中,根据上级护士查房时的要求实施护理。对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术,可以再组织专题的学习讨论。 4、查房过程中,根据病情和专科护理工作需要,由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。 5、查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上,班班落实。

卫生院院长行政查房

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行政查房管理制度 第一章总则 第一条为提升医院形象、加强医院管理、改善医院服务、美化医院环境,根据总公司精神,结合我院实际,特制定本制度。 第二条本制度适用于医院全体人员,包括临时、试用和进修人员。 第三条为严格高效实施本制度,真正发挥制度的有效引导、科学规范,医院成立行政查房领导组,具体岗位人员安排如下: 组长:院长 副组长:综合办主任 记录:行政内勤 组员:护理部护士长、医务科主任、市场营销部主任、医委会主任、医师代表、护士代表、客服代表 第四条医师代表、护士代表和客服代表分别从医院全体医师和护士中公开、公平、公正地选举产生,参加定期行政查房;不定期行政查房由其余成员进行。 第五条职责 (一)行政内勤负责行政查房的组织、成员的召集、查房的记录,报告的编制和呈报、公示。 (二)行政查房组员负责行政查房报告的审核,院长或综合办主任负责行政查房报告的审批。 第二章工作内容 第六条行政查房分为定期和不定期两种,其中: (一)定期行政查房是指每周二下午上班、周五上午上班时进行的查房; (二)不定期行政查房是指根据需要随时进行的查房。

第七条行政查房主要检查的事项包括:室内或责任区域内卫生、物品和设备摆放、人员值岗、仪容仪表仪态、工作纪律、工作规范和工作内容等。 具体要求参照第三章及医院有关规定执行。 第八条行政内勤应对每次行政查房中检查发现的问题和收到的建议分别在〖行政查房奖惩记录表〗、〖行政查房建议记录表〗中进行详细记录,并于每周末编制本周行政查房报告,报领导组成员审核审批后,在公司范围内公示。 第九条行政查房中发现需要整改的问题,责任人应及时按要求进行整改,监管人和部门负责人应对整改情况进行跟进、监督、控制。 第十条行政查房中收到的建议,行政查房小组及时进行分析、研究和办理,并对办理结果反馈给建议人后,由其签字确认。 第十一条行政查房要和现场办公结合起来,凡能立即解决的问题应立即解决,对暂不能解决的问题要及时分析、讨论和研究,责成有关部门或责任人限期解决。 行政内勤应对限期解决的问题的办理进程进行跟进、督办。 第三章行政查房项目 第十二条室内或责任区域内卫生,具体要求如下: (一)地面、设备设施、物品用具、眼睛或手可直接接触的位置应干净亮洁,无浮土、余水、污垢、纸屑、残痕、废物等; (二)病人使用过的设备设施应及时清洁,保证时时净、人人新; (三)各部门或科室的屏风、办公桌应擦抹洁净,玻璃无污斑积垢和擦洗留下的痕迹。 第十三条物品和设备摆放,具体要求如下: (一)各诊疗科室边台中物品的放置应符合“边台内物品放置要求”; (二)各诊疗科室中医师和护士的物品应放置在指定或规定的位置; (三)各部门物品的摆放应整齐有序; (四)患者视线直接触及的位置严禁放置员工的个人物品、过期作废的文件

三甲医院行政查房制度

三甲医院行政查房制度 医院行政查房制度 制度名称:医院行政查房制度制度编号:XYB12 制定时间:XX年XX月 行政查房制度是医院行政管理的一项重要内容,是院领导及职能部门深入基层、现场办公、解决问题的重要行政手段。 1、医院行政查房由院长主持,院长办公室负责召集,并通知查房地点和内 容。参加人中有:副院长、党委书记、副书记、相关职能部门负责人、制 被查科室主任、护士长及有关医务人员;一般周二下午为查房时间,行度政查房与业务查房交替每两周一次。遇特殊情况,由院长办公室统一另内行安排。 2、医院行政查房由院长医院工作的实际情况随时指定院长办公室对查房的容内容进行安排;或依据前一周医疗、护理、党务、后勤等部门业务查房的反馈情况,由院长办公室对急需解决的问题进行归纳整理,提交院长 审阅后,按照缓急程度来安排行政查房的地点和内容。 3、被查科室主任、护士长要针对医疗、护理、科研、教学、后勤保障、安 全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇 报,相关职能部门和主管院长听取汇报后对科室工作进行点评,并提出 合理化建议以及具体要求。对科室提出需要解决的事项,提交院长办公 会,讨论决定后由主管部门执行。 4、院长办公室要做好行政查房的文字记录,并妥善保管和存档。对行政查 房决定的事项,由院长办公室向有关职能部门下发督办书,负责督促、 催办决定事项的执行和落实情况,并将处理结果及时向院长汇报。 5、主办科室应在规定时间内迅速完成决定事项,不得以任何原因推诿或延 误事项的执行;在指定时间内未完成决定事项所要求的内容,将视情节

追究相关部门和人员责任,并根据情况与科室考核挂钩。 6、参加行政查房的人员必须衣帽整齐,配戴胸牌;查房期间应遵守劳动纪 律,中途不得擅自离开;因故不能参加查房者,应向院长办公室主任请 假,同时要安排科室副职或其他人员参加。 说明本制度自制订日起,每半年修订一次,修订后经院长办公会审议通过,方可执行。 附录 1、业务查房情况反馈表。2、各部门业务查房待解决问题汇总情况。3、行政查房决定事项督办单。 医院行政查房制度附录1: 业务查房情况反馈表 时间 2013年3月6日地点超声诊断科 已解决1、制订出连续、实用的排班表。 问题 2、重大报告单实行双人签字(副主任医师职称以上人员确认),必要时请外聘 专家会诊。 3、建立交班本,内容包括:患者总数、特殊患者情况、设备运转及水电安全等。、 4、规范了工作流程。 待解决1、拟申请一名护士负责分诊、导医。 问题 2、需要电脑一台及相关软件,以便开展相应的工作。 牵头科室主任签字刘XX 主管领导签字王222 说明:1、此表填写内容简洁明了,文字言简意赅,能说明主要问题。 3、此表务必于周四前报院长办公室,以便院办安排行政查房对待解决的问题加以落实。

护理查房制度1

护理业务查房制度 护理业务查房是护士学习知识,提高业务水平的重要途径。应在报告病例的基础上,针对病人和病例的特点,进行有针对性、有目的性的分析与讨论,使参与者在业务上有所收获。 一.查房目的: 1.更新业务知识:学习医学知识;学习护理专业的概念、理论;学 习医护领域的新技术、新技能、经练等。 2.能找出护理上的难题,交流经练、教训,护理工作中的新知识、 新方法。 二.查房要求: 1.护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性,通过护理查房 对病人提出护理问题、对制定护理措施并针对问题及措施进行讨论,以提高护理质量。 2.护理查房要围绕新技术、新业务的开展,注重经练教训的总结, 突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高,同时能够解决临床实际的护理问题。 3.护理查房可采用多种形式,如个案护理、危重疑难病例的护理总 结。 4.病房每月进行护理查房一次,护理部每季度参加一次科室大查房。 5.查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。 6.护理查房支持人要选择有临床经验,具有一定的专业理论水平的 护师或主管护师。护士长及病房教学老师对整个查房过程要给予

质量监控,对查房中出现的问题能及时予以纠正。 三.查房程序 1,护理查房前由护士长或教学老师及查房主持人选择适宜的病例。 2,根据病例学习总结相关的知识,选择护理人员查阅相关资料,进行准备报告。 3,提前通知参加人员护理查房内容,将有关资料发给参加者。4,护理查房开始由支持人先介绍查房内容,后依次为病例介绍、讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论,由护士长或教学老师进行总结性发言。在整个查房过程中主持人应为参加者提供参与的机会及时间,是讨论积极热烈。查房后列出重点学习内容,以备考核。

医院院长行政查房制度

医院院长行政查房制度 院长行政查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室,有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。为进一步深化医院管理年活动,加强科室规范化管理,促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶,从而全面提升医院各项工作管理水平,特制定本制度。 一、行政查房的目的:通过定期对全院各科室进行行政查房,全面检查医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作,并听取意见,解决问题,促进科室规范化管理,提升医院各项工作管理水平。 二、参加行政查房组成人员:由正副院长带队,办公室、纪律监督小组、医教科、护理部、院感科、设备科、后勤保卫科负责人和抽调有关人员参加。 三、行政查房查看内容:主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、物资供应、安全保卫;医疗核心制度、知情同意(医患沟通)、处方病历书写质量、临床教学、医疗保险(新农合、高州城镇医保、茂名城镇医保)、合理规范用药、专科收治病人管理;护理措施落实、查对、隔离消毒、无菌操作、疫情报告等与护理、院感有关制度执行情况等;设备使用与管理等。同时对科室提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。 四、行政查房分组情况及分工: (一)行政管理组: 主要检查科室行政管理、劳动纪律、仪表着装,文明用语、服务态度、医德医风、规章制度落实情况等。 (二)后勤保卫组: 主要检查科室环境卫生、水电管理、安全保卫、物资供应和管理、用餐问题、设备使用与管理、维修保障等。 (三)医疗组: 主要检查科室首诊负责制度、三极查房制度、会诊制度、疑难危重死亡病例讨论制度、术前讨论制度、医患沟通制度、知情告知制度等核心制度的

医院行政查房

医院行政查房 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.

1.医院行政查房:由院长或分管院长主持,护理部主任、科护士长 参加医院组织的各临床科室查房,听取科室对护理工作的意见,提出护理工作要求。 2.护理管理查房:由护理部主任或科护士长主持,护士长及相关人 员参加,对护理管理工作、疑难问题进行现场查房,通过查、看、问、听了解情况,进行讨论分析,达成共识、统一规范,与相关部门协调,解决问题。 3.护理质量查房:由护理部组织,科护士长及护士长代表参加,定 期进行逐科、逐项检查,内容包括:护士长管理、患者管理、病区管理、专科护理、护理文件书写、消毒隔离、中医护理等情况,针对存在问题进行统一规范。 4.教学管理查房:由护理教学管理人员主持,护士长、带教老师、 实习生、进修生参加,检查教学计划落实情况、现场考核带教老师教学教学能力、实习生护理理论、技能掌握情况以及教学管理台账记录情况,评价教学效果。 5.科护士长查房:各大片科护士长每日巡视片内护理单元,了解片 内临床工作信息,协调医、护、患关系,检查临床护理工作,指导急、危、重患者抢救,提高临床护理质量。 6.护士长查房:每日不少于3次,深入病房,听取患者意见,对新 入、手术、特殊检查和危重患者的护理、各班工作质量、病区管理等进行检查、督导。 7.总值班夜查房:每日由两位总值班护士长,负责夜间全院护理工 作的质量控制、人力协调、特殊事件处理,如:随机查房,检查夜班护士工作情况、规章制度等落实情况,解决护理问题,指导危重患者的抢救等,确保夜间护理工作良性运转。 8.随机查房:由护理部组织,科护士长参加。不定期检查节假日、 夜班各单元值班护士工作情况,了解护理工作信息。 (二)业务查房 运用中医“辨证论治”或现代护理学“护理程序”的方法,对临床患者进行查房,目的是解决临床护理工作中的专业问题,不断提升专科护理内涵和质量,提高护士的专业能力。采取分层次日常护理查房和定期查房制度。

护理查房制度

护理查房制度 为了提高护理质量和护士业务技术水平,建立护理查房制度。 (一)业务查房 1、护理业务查房对象主要是重症抢救病例、疑难病例和特殊病例、新开展的手术和检查、新开展的护理技术操作等。 2、查房科室护士长提前1—2天通知护理主管部门,将所查病人一般资料告知。 3、参加护理查房的护理人员,应查阅相应的文献资料,积极参与讨论。 4、护理业务查房由护士长主持,必要时护理主管部门派其他科室护士长或护理骨干参加,由主管护士和经管(责任)护士报告病历。 5、查房前应做好准备工作,按查房内容分别指定专人负责。 6、各科室每年至少组织6次护理查房,由护理主管部门或派人参加的护理查房每年不得少于4次。 7、认真做好查房记录,及时总结查房经验。 8、每年查房完成情况将与年度内科室综合目标考核挂钩。 (二)教学查房 1.科室教学查房:每月组织1次。针对典型疑难病例或护理问题,预先安排专人准备,提出重点需解决的问题,由护士长或责任护士主持,并做详细记录。 2.全院教学查房:由护理主管部门组织,事先选择典型病例,科室做好准备,组织护士参加,必要时可随时提问及进行答疑。 (三)常规查房 1、一般护理查房:护理主管部门组织,每月1次。逐科检查执行护理规章制度,专科护理质量,危、重病人护理,病区管理、护理文书等情况。 2、护士长查房:每日不少于3次,对病区护理质量、危重病人、护士职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促、落实。 3、整体护理查房:由护士长或责任护士组织,对新入、危重、特殊检查、待手术及术后病人,进行及时处置,修订护理诊断、护理措施,做好记录。

4、护士长夜查房:每周2次。由护士长不定时下科室进行查房,重点巡视规章制度落实情况,解决护理问题,指导危重病人抢救。 5、节假日查房:节日、双休日,每周1次。由护理主管部门安排对全院或病区进行巡查,检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况,指导危重病人抢救。

最新整理行政查房评分表学习资料

医院行政查房情况医疗片评分表科室:日期:医疗片得分(总分60.5): 注:内科三级查房5分外科手术审批制度5分

检查发现的存在问题: 解决办法: 科室反映的问题: 解决办法: 医疗片检查人:

科室:日期:护理片得分(总分30分): 注: 检查发现的存在问题: 解决办法: 科室反映的问题: 解决办法: 护理片检查人:

科室:日期:行政片得分(总分9.5分): 注: 病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度 检查发现的存在问题: 解决办法: 科室反映的问题: 解决办法: 行政片检查人:

院长查房制度 2010-08-29 10:34 一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室,有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。 二、行政查房由院办负责通知,参加人员一般由行政副院长,院办、党办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成,参加行政查房的行政管理干部到办公室集中,进行查房前的安排部署准备工作。 三、行政查房采取如下四种方式: ㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报,时间为10分钟; ㈡分组现场检查; ㈢检查各种记录或原始资料; ㈣随机抽查,抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。 四、行政查房分组情况及检查内容: ㈠党办、院办组: 主要检查科室行政管理和医德医风。具体包括: 1、会议传达、执行情况; 2、各种记录; 3、制度落实情况; 4、管理措施; 5、医德医风、服务态度、“红包”问题; 6、考勤管理情况; 7、病人意见。 ㈡后勤保卫组: 1、电脑系统运行情况; 2、物资管理; 3、环境卫生; 4、水、电、灯、空调、风扇等管理; 5、维修问题; 6、安全保卫、消防情况; 7、药械供应和维修情况; 8、医务人员及病人用餐问题。 五、行政查房的程序: 先集中听取科室整体工作汇报,然后分组对口检查,检查完以后再汇总、反馈。 六、行政查房的重点: 管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。 七、行政查房工作由院办牵头组织,必要时提前通知被查科室,做好行政查房前的准备工作。 八、各部门检查情况必须于当天汇总以表格形式简明向院长汇报。 二郎庙乡卫生院 2010年1月

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