肺部疾病诊断标准

1、急性气管-支气管炎

依据：①、起病前有上呼吸道感染的症状，咳嗽开始不重，呈刺激性，痰少，有时可伴哮鸣及气急；②、体查大部分无异常，偶可问及湿性啰音，支气管痉挛可闻及喘鸣音；③、胸部X线多数表现为肺纹理增粗，少数无异常；血象可正常或白细胞总数及中性粒细胞升高。2、社区获得性肺炎（CAP）

依据：①、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②、发热；③、肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；④、外周血象WBC >10*109/L或<4*109/L，伴或不伴细胞核左移；⑤、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺不张、肺水肿、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等疾病，可建立临床诊断。

3、医院获得性肺炎（HAP）

肺部出现新发或进展性肺泡浸润影合并以下3种临床表现中至少2项（体温>38.0℃，WBC >10*109/L或<4*109/L，咳脓痰），同时排除其他基础疾病如肺不张、心力衰竭和肺水肿、肺出血、药物性肺损害、肺栓塞和ARDS后，可作出诊断。

4、支气管扩张症

依据：①、幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳

或流感后肺炎病史，或肺结核病史等；②、出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咳血症状；③、肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，见杵状指（趾）；④、X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“印戒征”或“葡萄征”，确诊有赖于HRCT。

5、临床诊断肺结核（涂阴肺结核）

凡符合下列条件之一者为临床诊断病例：①、3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状；②、3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且结核菌素试验阳性；③、3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且抗结核抗体检查阳性；④、3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且肺外组织病例检查证实为结核病变者；⑤、3次痰涂片阴性的疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。

（临床诊疗指南）

菌阴肺结核的诊断（3次痰涂片及1次痰培养阴性的肺结核）

诊断标准：1、典型肺结核的临床症状和胸部X线表现；2、抗结核治疗有效；3、临床上可排除其他非结核性肺部疾患；4、结核菌素皮肤试验强阳性，血清抗结核抗体阳性；5、痰结核菌PCR+探针检测阳性；6、肺外组织病理检查证实结核病变；7、BALF检出抗酸杆菌；

8、支气管或肺部组织检查证实结核性改变。

存在肺部疾患具备1—6条中三项或7—8条中任何一项可确诊。

6、结核性胸膜炎

1）胸水中查到结核分枝杆菌或胸膜活检病理学检查为结核病变可确诊。

2）具有典型的胸膜炎症状及体征，同时符合以下辅助检查指标中至少1项或临床上可排除其他原因引起的胸腔积液，可诊断为结核性干性或渗出性胸膜炎：①结核菌素皮肤试验反应≥15mm；②血清抗结核抗体阳性；③肺外组织病理检查证实为结核病变；④胸水常规及生化检查符合结核性渗出液改变。

7、重症肺炎

主要标准：①需要创伤性机械通气；②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频率>30 次/min；②氧合指数( PaO2/FiO2) <250mmHg；③多肺叶受累；④意识障碍；⑤尿毒症（BUN>20 mg/dL）；⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）；⑦血小板减少症（血小板计数100×109 /L）；⑧体温降低（中心体温＜36℃）；⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

8、支气管哮喘

依据：1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、剧烈运动等相关；2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解；4、症状不典型者（如

无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%；5、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

符合1、2、3、5条者或4、5条者可诊断为支气管哮喘。根据哮喘发作规律和临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期及缓解期。

9、弥漫性泛细支气管

诊断标准：1、持续性咳嗽、咳痰及活动后气短，胸部可能听到干湿啰音；2、X线胸片件双肺弥漫性小结节影，肺部CT示结节为小叶中心型；3、肺功能表现为慢性阻塞性通气功能障碍，FEV1及FEV1/VC降低，但弥散功能(DLCO)一般正常；4、合并有或曾患有鼻窦炎；⑤、血冷凝集效价≥1:64（治疗前）；⑥、十四（红霉素、克拉霉素、罗红霉素）、十五（阿奇霉素）元环大环内脂抗生素治疗有效。

同时满足上述6项标准可确立临床诊断，满足上述1、2、3、6项标准为可疑DPB。

10、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症

诊断标准：1、有发病的高危因素；2、急性起病，呼吸频率和（或）呼吸窘迫；3、低氧血症：ALI的Pa O2/FiO2≤300mmHg，ARDS时Pa O2/FiO2≤200mmHg；4、胸部X线检查双肺浸润阴影；5、肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。

凡符合以上五项可诊断为ALI或ARDS。

11、特发性肺纤维化

临床诊断（无外科肺活检资料）：1、主要条件：①除外已知原因的ILD，如某些药物毒性作用、职业环境接触史和风湿性疾病等；②肺功能表现异常，包括限制性通气功能能障碍和(或)气体交换障碍；③胸部HRCT表现为双肺网状改变，晚期出现蜂窝肺，少伴有磨玻璃影；④经支气管肺活检（TBLB）或BALF检查不支持其他疾病的诊断。2、次要条件：①年龄＞50岁；②隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难；③起病≥3个月；④双肺听到吸气性Velcro音。

符合上述所有的主要条件和至少3/4的次要诊断条件，可临床诊断IPF。

诊断性纤维支气管镜指南

适应症：

1、不明原因的慢性咳嗽；

2、不明原因的、一周以上的咯血；

3、不明原因的哮鸣音；

4、不明原因的声音嘶哑；

5、痰中可疑癌细胞；

6、阻塞、肿块、狭窄、弥漫性肺部疾病、吸收延迟的肺炎；

7、肺部术前检查；

8、胸部外伤疑累及气道者；

9、感染性疾病的诊断

10、机械通气的气道管理；

11、气管-支气管瘘的可能。

禁忌症：

1、活动性大咯血，可在建立人工气道后进行气管镜检查；

2、严重的高血压和心律失常；

3、（6周内）新近的心梗或不稳定心绞痛发作史；

4、严重的心肺功能障碍；

5、严重的凝血功能障碍、肺动脉高压等可导致出血的情况；

6、严重的上腔静脉综合征；

7、主动脉瘤；

8、多发性肺大泡；

9、极度衰竭。

精神疾病分类与诊断标准

一．精神疾病相关概念精神疾病（或称精神障碍，mental disorders）：在各种生物学，心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知，情感，意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。包括传统概念中的精神病、神经症、人格障碍与精神发育迟滞。二、精神疾病的病因学生物医学的基本假设之一是还原论，即认为所有疾病均可线性地还原到某一病因或发病机制。在这一观点指导下，人们将那些“有明确病因的”，“有组织形态改变或明确发病机制的”疾病归于器质性疾病，而将那些未能找到肯定的病因和形态学改变的一类疾病归于功能性疾病。然而，新的医学模式认为人类不但是生物学的人，同时还是心理的人和社会的人，生物-心理-社会医学模式的兴起，使人们认识到包括功能性疾病和器质性疾病在内的任何疾病的发生都可能是生物，心理和社会环境中某一因素为主的多因素综合影响的结果。（一）生物因素 1.遗传因素：一般认为，功能性疾病患者遗传到的是亲代的易感素质，不但包括同种疾病的易患趋向，也包括病理心理和生理素质。 2．理化生物性因素全身性的特别是累及中枢神经的感染，中毒，外伤，癌瘤，缺氧，代谢障碍与内分泌疾病，营养缺乏，血管与变性疾病等，以及高温中暑，放射线损伤均可直接或间接损害人脑的正常结构与功能，引起精神障碍。例：梅毒螺旋体如进入脑内可致神经梅毒→神经系统退行性变,如痴呆、精神病性症状及麻痹。人类免疫缺陷病毒(HIV)进入脑内→产生进行性的认知行为损害。 3．素质因素（1）心理素质：是气质和在其背景上形成的性格，其本身不是致病因素，但不良或易感的心理素质，在有害的外界致病因素冲击下，易于出现精神障碍。例：表演型性格的人容易罹患癔症，具有强迫性格的人容易罹患强迫症，分裂样人格障碍者易患精神分裂症。（2）生理素质 4．机体的功能状态本身不是发病原因，但不良的功能状态可能诱使疾病发生。儿童神经症，青年期的癔症，经前期紧张与月经周期性精神障碍，产褥期精神障碍，更年期神经症与精神障碍，老年期精神障碍等的发生，与不同性别，年龄的特殊功能状态密切相关。（二）心理社会因素 1．心理因素：指个性，认知与价值系统，情感态度，行为方式以及社会支持等在疾病过程中的作用。 2．社会因素：指政治与社会制度，经济状况，社会生活条件，医疗水平等在疾病过程中的作用。常见与健康有关心理社会因素是外在的生活事件和内在的需要受挫与动机冲突。三．精神疾病的分类（郝伟.精神病学。2001）（一）概述必要性：大多数精神疾病的发生尚未找到明确的主要原因，其中既有遗传与素质因素作为远因或素质性因素，又有生物性或社会，心理因素作为近因或促发因素，以及当时削弱了的功能状态或诱发因素。这是由大脑本身的复杂性和外界环境的复杂性两方面决定的。这决定了精神疾病分类

罕少见肺部疾病的影像学诊断

罕少见肺部疾病的影像学诊断 1、肺韦格氏肉芽肿胸部X线平片表现：两肺多发或单发结节或肿块，边界多清楚，结节内可形成空洞，多为厚壁，内壁可不规则毛糙，经治疗后空洞可变薄或完全消失。部分肿块中心可见液平面，部分病人可伴肺梗塞、水肿或因合并细菌性肺炎而形成肺内斑片状阴影。 CT与HRCT：①多发结节或肿块，大小0.3-9cm不等，边界清楚，多位于肺外围。②滋养血管征：即血管影直接进入结节而形成。 ③结节周边有长毛剌状阴影，为结节邻近肺组织内坏死性血管炎及血管周围纤维化所致。④结节内空洞，洞壁厚薄不等，内壁多不规则。⑤结节内可出现充气支气管征。⑥胸膜下楔形或锥状高密度影，尖端指向肺门，为肺梗死阴影。⑦当累及气管时，可出现气管壁增厚，腔内息肉状或乳状状软组织结节影。⑧部分肺门出现斑片状密度增高影，短期内可消散，此改变可能与肺水肿、肺出血有关。⑨胸膜增厚、胸腔积液。上述改变用激素治疗后可缓解。 MRI检查可清楚显示两肺结节与空洞，前者在SE序列T1WI和T2WI图像上呈与肌肉等信号，而洞腔为无信号。

2、干燥综合征影像学表现：多呈UIP的典型表现，少数呈LIP表现，即显示广泛囊状与结节状影，囊状影多发且钙化。其它改变可有支气管扩张、肺动脉高压、胸水等，无特异性。 3、结节病胸部X线平片表现：结节病影像学表现可分为三期，Ⅰ期仅表现两侧肺门和纵隔淋巴结肿大。Ⅱ期同时伴有肺实质异常，胸片上出现肺部网结影。Ⅲ期出现广泛肺间质纤维化。表现为两肺广泛网状影，晚期出现蜂窝肺。 CT与HRCT表现：①磨玻璃影：见于HRCT检查时，多见于Ⅱ期结节病患者，即见于有肺部浸润者，表明具有活动性肺泡炎的可能，也有认为是HRCT分辨力限度以下的广泛分布的间质肉芽肿的结果。②结节：多位于两肺周边部分尤上叶多见或弥漫分布，以结节位于血管支气管束旁，小叶间隔内，小叶核心内及叶间胸膜面为特征，从而形成支气管血管束、胸膜面、叶间胸膜不规则界面征与串珠状小叶间隔，结节直径2mm-10mm，大部分结节边缘不规则或呈不规则形，肉芽肿结节可融合成大块致密影，内可见支气管充气征，其内偶见空洞。③肺纤维化表现，HRCT上

成人大骨节病治疗方案

成人大骨节病治疗方案（试行）一、治疗对象按照《大骨节病诊断》标准（WS/T207—2010），针对病区具有关节明显疼痛、功能障碍的成人大骨节病患者，根据其病情的轻重程度，在确定疾病严重程度分度或疾病进展分期的前提下，分别选择非药物治疗、药物治疗或手术治疗。大骨节病的分度标准：Ⅰ度即手指关节增粗；Ⅱ度出现短指（趾）畸形；Ⅲ度在Ⅱ度的基础上伴有身材矮小等。通常将关节畸形作为疾病进展的标志，从而将大骨节病分为早期、中期和晚期，早期的病变主要累及手关节，表现为手关节增粗，伴或不伴有疼痛等；中期进展为关节畸形伴疼痛，常累及多个关节；晚期表现为肢体短小、关节严重畸形并影响功能。本治疗方案执行过程需综合考虑成人大骨节病的分度或分期，在综合临床执业医师及专家指导委员会建议的基础上，针对治疗对象提出相应的治疗方案。二、治疗要求与流程治疗工作应当由具有临床执业医师资格或在专科医师的指导下开展。治疗药品要符合《中华人民共和国药品管理法》的相关规定。参与治疗工作的医务人员应当接受成人大

骨节病防治知识培训，掌握疾病诊断、鉴别诊断和各种治疗方法的适应症、禁忌症，熟悉常用病情评价方法与治疗过程中各种药物不良反应及处置原则。诊断与治疗流程见图1。图1成人大骨节病患者诊治流程三、治疗方法（一）非药物治疗。 1.适用对象。适用于大骨节病患者早中的关节疼痛及功能障碍治疗，也可作为药物、手术治疗的辅助治疗手段。 2.治疗原则。（1）治疗前明确患者病情并进行风险评估，关注患者潜在内科疾病（神经系统、呼吸循环系统等）。

（2）治疗方式个体化，根据患者个体情况进行指导。 3.治疗方法。（1）自我行为疗法：在大骨节病成人患者中，活动量的严重减少主要是由于关节活动范围的减少。因此，应当在关节所允许的活动范围内适量平地行走和进行关节活动度的锻炼，避免负重或长时间下蹲、爬坡、跑、跳及潮湿地面坐卧等不合理运动行为。（2）针灸、按摩和物理疗法（物理疗法包括热疗、水疗、中药熏蒸、电疗法、蜡疗、超声波、火罐、离子导入疗法疗法等多种理疗方法）。（3）行动支持：手杖、拐杖、助行器等。 4.注意事项。（1）孕期、哺乳期妇女应当慎用针灸、电疗等方法。（2）需准确评估患者关节活动范围，及参考患者年龄、骨质条件、症状改变等制定具体过程，并定期随访。（3）精神病、传染性疾病、合并严重心、脑血管和肝、肾等原发疾病的患者应当合理选用以上治疗方法。（4）若无效，及时更改治疗方案。（二）局部药物治疗。 1.适用对象。局部药物治疗适用于肘、膝、踝等关节疼痛和功能障碍为主的成人大骨节病患者，或（和）轻度经非药物保守治疗

肺部囊性病变的诊断和鉴别诊断

肺部囊性病变的临床和影像诊断和鉴别弥漫性囊性肺疾病的诊断基于HRCT扫描。 1、肺囊肿的定义：囊肿是圆形实质透光区或低衰减区，与正常肺组织边界清楚，囊壁厚度不等，常为薄壁(<2 mm) 不伴有肺气肿）。简单说囊肿的定义就是圆形、壁厚小于2mm 的密度衰减区，囊肿壁可以为各种上皮细胞或纤维细胞。 2、肺囊肿诊断流程（1）判断是否为囊肿！如果不是囊肿，则考虑空洞性病变、小叶中央型肺气肿、全小叶型肺气肿、囊状支气管扩张等病变；（2）如果是囊肿，则根据囊肿的分布分2类：第1类位于胸膜下，则考虑间隔旁肺气肿、肺大泡、肺大疱、蜂窝肺等；第2类位于肺实质，根据伴随影像的不同分3小类： a:第1类是肺实质中的囊肿不伴有其它影像异常，若单发/偶发者则考虑为偶发囊肿、肺气囊、支气管囊肿；若多发/弥漫者则考虑Birt-Hogg-Dubésyndrome (BHD)、支气管乳头瘤病、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)、恶性病变、感染、淋巴管肌瘤病(LAM)、朗格汉斯组织细胞增多症（PLCH）； b第2类是肺实质中的囊肿伴有结节的，则考虑淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）、轻链沉积病LCDD、淀粉样物质沉积症（Amyloidosis）、肺朗格汉组织细胞增多症（PLCH）； c第3类是肺实质中的囊肿伴有磨玻璃影的，则考虑卡氏肺孢子菌肺炎、脱屑型间质性肺炎 3、最后强调综合诊断对囊性病变诊断的重要性。 Cyst囊肿（Fleischner协会定义）

病理：任何圆形局限性空腔，周围环绕以不同厚度的上皮和纤维性壁。 X线或CT扫描：表现为圆形透光区或低衰减区，与正常肺组织边界清楚。囊壁厚度不等，常为薄壁（<2mm），不伴有肺气肿。肺囊肿常含空气，但偶尔含有液体或固体物质。囊肿经常被用来描述淋巴管平滑肌瘤病或朗格汉斯组织细胞增生症病例中的增大的薄壁气腔，在终末期肺纤维化病例中可见厚壁蜂窝囊肿。囊肿也可见于大泡、大疱、肺气囊、蜂窝肺。肺囊肿根据位置、数目、分布和在CT上的表现可以简便的分为四种具体类型： 1、胸膜下分布：包括单发和多灶的。 2、实质囊肿不伴有肺部表现，单发/多发。 3、实质囊肿伴有结节。 4、实质囊肿伴有磨玻璃影。分类方法说明：这个分类方法中，有时一个疾病会被包含在两个分类中。尽管使用这种方法会出现重叠现象，但我们强调综合诊断方法。

2015年疾病控制

2015年疾病控制（中级）职称考试真题回忆汇总及答案一、基础知识 01、抗原在细胞内的哪个细胞器中降角为多肽：溶酶体 02、旁路补体系统的起始于哪个分子：CD3（CD分子的考了好多道题） 03、国家强制力包括哪些：通过监狱、法庭、军队、警察等物质形态所体现出的国家暴力,这是法律权威存在的制度基础. 04、下列哪个不属于乙类传染病：A.流脑，B...，C.流腮(丙)，D...，E.猩红热，下列哪种属于（或不属于）甲（乙、丙）类传染病系列，这种题目有多题 05、针对个人或法人可以现场做出行政处罚的情况：对公民处以的罚款数额必须在五十元以下，对法人或者其他组织处以的罚款数额必须在一干元以下。 06、特异性表达于B细胞表面的是？CD19 07、正态分布曲线下X±1.96S的范围包括全部变量的百分数是：95% 08、在对方差齐性的资料进行t检验和方差分析有：两者等价，F=t2 09、完全随机设计资料方差分析必然有：SS总＝SS组间+SS组内 10、SY.X（回归剩余标准差）的含义： 11、对于1-7岁儿童体重（Y）与年龄（X）的直线回归方程Y=14+4X，，Y的单位为市斤，更换为KG，截距和加归系数如何变化：两者都变 12、I类错误和II类错误分别用哪个率表示：α和β（虽然原题有所不同，但考了这个考点） 13、成组设计卡方检验的计算考了 14、卫生法律关系客体中的最高层次是生命健康利益行为物智力成果

15、麻疹病例的报告时限是：24小时 16、放射性同位素的许可证多久复核一次5年（题目具体内容有点不确定了）射线源5类射线装置分3类 17、卫生服务需求的价格弹性包括哪些：需求完全无弹性、需求无限弹性、单位需求弹性、需求缺乏弹性、需求富有弹性（后面还考了具体是哪种弹性） 18、服务X是服务Y的替代品，若服务X的价格下降，则服务Y的需求通常将：下降（这个是书上的原题） 19、下列不属于卫生法的渊源的是：行政命令（渊源包括宪法、卫生法律、卫生行政法规、地方卫生行政法规和规章、卫生标准、法律解释、卫生国际条约）二、相关专业知识 01、PQLI是：生活质量指数 02、四格表的卡方检验的自由度：1 03、3×4行列表的自由度：6 04、下列不属于队列研究的：A.RR，B.AR，C.PAR，D.ARP，E.OR 05、健康促进的三大核心要点：环境、战略、责任，三大支柱：政策、教育和服务（这题我忘记是考的是哪个了，反正我不知道╮(╯▽╰)╭，另外还有几个关于健康促进的） 06、医学模式的本质是：医学观（几种医学模式适合于哪些应用也考了，如比较） 07、OR值的计算一题，另外一题是OR值在关联判定中是：关联的强度 08、计算机系统包括：主机箱、显示器、键盘、鼠标、打印机和扫描仪 09、目前医疗机构开发最成熟的信息系统是：A.系统管理系统，B.医学影像系统，C.临床检验系统，D.病例档案系统，E... 10、计算机系统中一个字节用多少个二进制表示：8个

精神病学习题集-精神障碍的分类与诊断标准

精神病学习题集-精神障碍的分类与诊断标准一、目的及要求 1．掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。 2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义。 3．了解国际精神障碍分类系统及美国现行的精神障碍分类系统。 4．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。二、各节应了解和掌握的主要内容第一节基本概念 1．掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。 2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义，熟悉诊断标准中的主要指标。第二节常用的精神障碍分类系统 1．了解国际精神障碍分类系统。 2．了解美国现行的精神障碍分类系统。 3．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。了解CCMD-3的主要分类类别。三、练习题（一）选择题【A型题】 1．关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对 A．提高诊断一致性 B．便于医师或研究者之间的相互交流 C．能为不同理论学派的医师和研究者所接受 D．便于科研的病例选择

E．便于建立有中国特色的精神医学模式 2．有关等级诊断叙述，以下哪项不对 A．按疾病症状严重性成金字塔排列 B．如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断 C．器质性精神障碍位于最顶端 D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖 E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍 3．有关多轴诊断，错误的论述是 A．采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式 B．由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出 C．可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量 D．在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主 E．CCMD-3也是五轴诊断 4．对神经症的分类，下列叙述正确的是 A．同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别B．DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别 C．在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改D．在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别 E．CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称 5．首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是 A．DSM-Ⅲ B．RDC C．DSM-Ⅳ D．ICD E．CCMD-3 6．关于对精神疾病进行分类的意义，下列说法正确的是 A．有利于彼此间进行交流 B．有利于对精神障碍进行合理的治疗和预防 C．有利于认识疾病的规律，预测疾病的转归

常见肺部疾病影像诊断学口诀

常见肺部疾病影像诊断学口诀先天性肺不发育和肺发育不全肺不发育先天性病变，两肺一侧肺叶异，一侧异常分三类，不全不良不发育，发育不全伴先心。肺段隔离症肺段隔离供血异，肺叶内外有区别，内型圆椭边光滑，块密囊臂壁液气平，外型脏层独立性，左下后叶致密影，常位膈下脊旁隐，膈疝麻痹膨升并发。肺动静脉瘘肺动静脉先天瘘，肿块血管肺门走，瓦苗试验肺内阴影大小变，肺A造影看自窦。大叶性肺炎大叶肺炎双球菌袭，常侵肺段一侧肺大叶，发病急骤胸痛急，寒热咳痰如锈铁，充血纹粗亮度低，实变均密支气管充气征，消散不无外围吸收，渐缩范围结核别。支气管肺炎小叶肺炎萄链菌，常见老年弱幼婴，肺纹增粗肺泡炎，斑片结节模糊边，阻塞气肿炎渗出，肺野透亮扩胸廓，金萄感染坏死变，薄壁空洞灶内显。备注：肺炎液化坏死时，病灶阴影内可见薄壁空洞征。病毒性肺炎病毒肺炎病毒属，巨麻流胞腺病毒，支管周肺泡炎渗出，多灶重叠片影结节分布，网纹夹杂粟粒影，气肿肋膜肺膨出，严重占据肺段叶，胸腔积液常伴随。过敏性肺炎过敏肺炎症状轻，瓦霜淡薄游走性，斑片线网弥粟粒，病灶多见中下野。间质肺炎间质肺炎细菌病毒，热咳发绀气急促，网纹结节重叠影糊，气肿肋膜肺膨出。支原体肺炎肺炎致病支原体，轻症微热咳闷疲，淡江片影粗纹理，重症高热占大叶。放射性肺炎射线肺炎射线伤，急性斑片慢性萎缩纤，纵移膈开胸塌陷，综合部位放疗量。吸入性肺炎吸入肺炎气急发绀，胸痛呛咳血性痰，不同物质如肺炎，阻塞不张气肿像，片状浓密模糊缘，类脂吸入易纤变，不张三角致密影，急性水肿蝶翼样。医界资讯网（https://www.360docs.net/doc/7913769542.html,) 慢性肺炎慢性肺炎继发多，变质增生伴渗出，叶段团块纹索粗，斑片结节气肿阻

肺吸虫病好治疗吗

肺吸虫病好治疗吗【导读】肺吸虫病大家在生活中可能并不是很关心，因为这种疾病在现在的发病率并不是很高，而且可以得到很好的控制和治疗。不过还是有一些患者会担心，自己患病之后该怎么进行解决，那么肺吸虫病好治疗吗？肺吸虫病的临床表现有哪些？肺吸虫病好治疗吗肺吸虫病这个病听起来是非常的吓人的，不过由于现在的医疗条件比较发达，因此这种疾病还是可以进行治疗，那么肺吸虫病好治疗吗？肺吸虫病的原因有哪些？由于肺部感染，吸血昆虫可能在感染人体后引起肺部疼痛。它可能会导致身体变热，有时咳嗽，影响正常的生活。有必要尽快去医院接受治疗，应尽快使用肺囊虫。治疗方面，避免进食辛辣食物和饮用，可以帮助改善它。肺吸虫病主要是血吸虫病或成人在人体组织器官中的迁移。肺吸虫病相对来说，还是比较容易治疗的，大家在治疗的过程中不要担心，一定要放好心态，这样会更好有利于治疗的过程。肺吸虫病的原因有哪些疾病发生的原因可以让众多的患者知道怎么进行治疗，不过关于肺吸虫病的原因现在很多人并不知道，那么肺吸虫病的原因有哪些呢？肺吸虫病的的病原体是并殖吸虫囊蚴，并殖吸虫寄生虫主要寄生

于人类的肺部。经痰或粪便排出后，在水中发育成多毛跳蚤，然后侵入第一个寄主。尾蚴和尾蚴侵入第二个寄主并发育成囊状脊，吃未煮熟的淡水螃蟹和牡蛎与荚膜幼虫、巨蟹或半熟的囊状病毒感染的野生动物，动物肉或原水在被污染的水流污染时会受到感染。由于感染的确切日期尚不清楚，潜伏期很难推断。老人10岁以上，短期只有几天，但大多数是6至12个月。肺吸虫病的临床表现有哪些肺部是大家呼吸的主要通道，一旦出现了问题就会危及人类的生命。肺吸虫病是以肺部病变为主的全身性疾病，那么肺吸虫病的临床表现有哪些呢？ 1、肺型最常见的症状是咳嗽、血瘀和胸痛，典型的痰是果冻状黏稠的痰，如伴有坏死性肺组织呈烂桃状瘀血0.9％的患者可反复咯血，连年可见痰或卵。当肺吸虫移入胸腔时，常引起胸痛，渗出性胸腔积液或胸膜肥厚等改变。肺吸虫感染、咳嗽、咳痰和胸痛少见，胸水多，少数病人可有荨麻疹或哮喘发作。 2、腹部类型腹部疼痛在右下腹更常见，不同严重程度，还有腹泻、肝脏，这些可在成人中找到。在里急后重后，他感到腹部压痛很重，有时肝、脾、淋巴结肿大，腹部结节，肿块或腹水。腹部肿块与囊肿类似，直径在1至4厘米之间。并殖吸虫常在肝脏形成嗜酸性脓肿，导致肝肿

骨科疾病诊疗标准

目录一、四肢新鲜骨折----------------------------------------------------------1 二、四肢陈旧骨折----------------------------------------------------------2 三、新鲜关节脱位----------------------------------------------------------4 四、陈旧性关节脱位-------------------------------------------------------5 五、新鲜脊椎骨折脱位----------------------------------------------------6 六、外伤性断肢(指)--------------------------------------------------------8 七、手外伤-------------------------------------------------------------------9 八、腰椎间盘突出症-------------------------------------------------------10 九、膝关节半月板损伤----------------------------------------------------12 十、股骨头骺骨软骨炎（扁平髋）-------------------------------------13 十一、肩关节周围炎----------------------------------------------------------14 十二、颈椎病-------------------------------------------------------------------16 十三、肱骨外上髁炎----------------------------------------------------------18 十四、类风湿性关节炎-------------------------------------------------------19 十五、大骨节病----------------------------------------------------------------21 十六、四肢骨关节结核-------------------------------------------------------22 十七、脊柱结核----------------------------------------------------------------24 十八、急性骨髓炎-------------------------------------------------------------25 十九、慢性骨髓炎-------------------------------------------------------------27 二十、急性化脓性关节炎----------------------------------------------------28 二十一、膝内、外翻畸形--------------------------------------------------30 二十二、小儿麻痹后遗症--------------------------------------------------31 二十三、大脑性瘫痪--------------------------------------------------------32 二十四、斜颈-----------------------------------------------------------------33 二十五、先天性髋关节脱位-----------------------------------------------34 二十六、良性骨肿瘤--------------------------------------------------------35 二十七、恶性骨肿瘤--------------------------------------------------------37

地方病知识题

地方病有关知识 1、地方病和地方病学的概念是什么? 地方病：呈地方性发病特点的一类疾病；地方病学：地方病学是研究呈地方性发病特点疾病的病因及影响因素，发病机制和流行规律以及探索有效防治措施的一门学科，它最终任务就是控制地方病。 2、地方病的分类及曾纳入我国重点防治管理的地方病有哪些? 地方病按其致病原因可分5类，即地球化学性疾病、自然疫源性疾病、地方性寄生虫病、与特定生产生活方式有关的疾病和原因未明的地方病。我国曾纳入重点地方病防治管理的有8种，分别是血吸虫病、克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、鼠疫和布鲁氏菌病。目前，血吸虫病、鼠疫和布鲁氏菌病3种疾病已经不被纳入重点地方病防治管理范围。 3、什么是碘缺乏病? 碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地甲肿、地克病、地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。地甲肿是碘缺乏病最明显的表现形式，而地克病是碘缺乏病最严重的表现形式。 4、地方性甲状腺肿分度和分型标准是什么?

在碘缺乏病防治和监测工作中，触诊法将甲状腺大小分为三度：0度、1度、2度；又将甲状腺肿分为三种类型：弥漫型、结节型、混合型。分度 0度：头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见、不易摸得着；即使摸得着但不超过受检者的拇指末节。特点：“甲状腺看不见、不易摸得着”。 1度：头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见、但容易摸得着，并超过受检者的拇指末节。特点：“甲状腺看不见、容易摸得着”。另外，甲状腺不超过受检者的拇指末节，但发现结节者也定为1度。 2度：头颈部保持正常位置时，甲状腺清楚可见肿大，其大小超过受检者的拇指末节。特点：“甲状腺看得见、摸得着”。分型弥漫型：甲状腺呈均匀肿大，触诊或B超检查未查出结节。结节型：在甲状腺上可查到一个或多个结节。混合型：在弥漫肿大的甲状腺上可查到一个或多个结节。 5、什么是地方性氟中毒?在我国有几种类型? 地方性氟中毒，简称地氟病，是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物，使体

精神障碍的分类和诊断标准

精神障碍得分类与诊断标准精神障碍分类与诊断标准得制定，就是精神病学领域近20年所取得得重大进展之一,它一方面促进了学派间得相互沟通,改善了诊断不一致得问题，有利于临床实践，另一方面在探讨各种精神障碍得病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病得影响以及新药研制、临床评估与合理用药等方面,也发挥着重要作用。?第一节基本概念一、精神障碍分类得目得疾病分类学得目得就是把种类繁多得不同疾病按各自得特点与从属关系,划分为类、种、型,以便归成系统。精神障碍得分类就是将纷繁复杂得精神现象，根据拟定得标准加以分门别类得过程.其意义在于：促进相互交流、合理得治疗与预防及预测疾病得转归。?二、精神障碍分类得基轴?分类就就是按某种规则将事物纳入一种类目系统得方法.疾病分类得基轴有多种，对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类,就是医学各科所遵循得基本原则.但在精神医学实践工作中,只有1０％左右得精神障碍病例得病因、病理改变比较明确,而9０％左右得病例则病因不明。因此精神障碍得诊断与分类，无法全部贯彻病因学分类得原则。目前精神障碍分类得基轴主要就是依据症状表现。但必须指出,这种诊断只能反映疾病当时得状态,若主要症状改变，诊断可能随之改变，而且病因不同但症状相似得不同疾病会得出相同得诊断,但症状学分类有利于目前得对症治疗。?三、精神障碍得诊断标准由于大部分精神障碍缺乏客观得诊断指标,不同得医师对同一疾病得理解与认识又有差异，导致临床医师对同一病人得诊断一致性差；而诊断不一致使研究结果无法比较与难以解释，这一直就是困扰功能性精神病研究得重要因素之一。因此,制定统一得精神障碍诊断标准意义重大。诊断标准就是将疾病得症状按照不同得组合,以条理化形式列出得一种标准化条目.诊断标准包括内涵标准与排除标准两个主要部分.内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标,其中症状学指标就是最基本得，又分必备症状与伴随症状。下面以我国目前得精神分裂症得诊断标准为例,说明各种标准得意义. （一) 症状标准：至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另有规定；?1.反复出现得言语性幻听; 2.明显得思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏；?3。思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维；?４．被动、被控制或被洞悉体验；?５.原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境）或其它荒谬得妄想；?６。思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；7。情感倒错,或明显得情感淡漠;?8．紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为；?9.明显得意志减退或缺乏.?（二）严重程度标准:自知力障碍，并有社会功能严重受损,或无法进行有效交谈。（三）病程标准:?1.符合症状标准与严重程度标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 2.若同时符合精神分裂症与心境障碍得症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍得症状标准时,分裂症状需继续满足精神分裂症得症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。?（四）排除标准：排除器质性精神障碍及精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解得精神分裂症病人，若又罹患前述两类疾病,应并列诊断。四、多轴诊断所谓多轴诊断就是指采用不同层面或维度来进行疾病诊断得一种诊断方式。1975年Rｕｔｔer首先提出儿童精神障碍得多轴诊断,Otteｓsen提出四轴诊断，即症状学、严重程度、病程、病因(躯体得、心理得、多种因素、原因未明）诊断精神障碍.在DSM系统中，从DSＭ－IIＩ开始使用多轴诊断，目前使用得DSM－ＩV共有５个轴，分别为：?轴I：临床障

膝关节骨性关节炎的诊断及治疗试题

膝关节骨性关节炎（OA）的诊断及治疗考试科室：姓名：分数：一、填空题：（多选题，每题3分 30分） 1、引起膝关节骨性关节炎的生物学病因有（）。 A：年龄 B：性别 C：遗传 D：骨密度 2、引起膝关节骨性关节炎的力学病因有( ) A、肥胖 B、外伤及手术 C、肌无力 D、关节畸形 E：关节劳损 3、骨性关节炎的发病主要是由于（）病变所引起。 A：关节滑膜 B：骨性关节 C：关节软骨 D：关节周围肌肉 4、膝关节X线片III级改变的主要表现是：( ) A、有轻微的骨赘形成 B、膝关节间隙中度变窄膝关节间隙明显变窄(≤2mm)，伴软骨下骨硬化 C、有较多的骨赘形成 D、有明显的骨赘形成，但没有累及到膝关节间隙 5、能够清晰显示关节软骨破坏的影像学检查技术是（） A X线平片 B. CT. C. MRI. D.关节内造影检查。 6、骨性关节炎的早期微创手术是指：（） A关节镜微创技术 B截骨技术 C关节置换手术 D局部穿刺技术。 7、伴有膝关节畸形、屈伸活动明显受限的的骨性关节炎最佳治疗方案是：（） A关节镜微创技术 B局部封闭止痛 C关节置换手术 D保守治疗 8、膝关节半月板撕裂的最佳治疗方案：（） A.关节镜微创手术治疗 B.石膏托外固定 C.膝关节开放手术 D.局部封闭治疗 9、以下对症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗描述正确的是（） A.建议参与自我管理项目 B.建议使用针灸疗法 C.如果体重指数超过25，建议减肥 D.建议使用外侧楔形鞋垫。 E 建议使用注射器灌洗治疗。 10、以下对症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗描述错误的是（）。 A.既不赞成也不反对使用物理疗法 B.既不赞成也不反对他们使用按摩治疗。 C.我们既不赞成也不反对他们使用外翻应力支具 D.建议使用氨基葡萄糖和软骨素二、判断题（每题3分 30分）： 1、膝关节骨性关节炎是一种慢性炎症，需要使用抗生素（） 2、膝关节骨性关节炎作为一种退行性病变，随着年龄的增加都会患病切无法治愈（） 3、对于症状性膝关节骨关节炎患者，建议使用透明质酸关节腔注射（）。 4、膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性病变，需要长期服药（） 5、骨性关节炎的主要体征是肿胀、疼痛、畸形、功能障碍（） 6、膝关节骨性关节炎的发病因素不明，是由多种原因造成的（） 7、对于症状性膝关节骨关节炎患者，推荐口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多（） 8、膝关节骨性关节炎多发在20～50岁、急性发作，全身症状较轻，持续时间长，实验室检查血沉增快，类风湿因子阳性（） 9、膝关节骨性关节炎主要特点膝关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和膝关节活动过多时，疼痛又会加重（） 10、关节结构异常、膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病能继发骨性关节炎（）问答题：（每题10分 40分） 1、膝关节骨性关节炎的定义是什么？ 2、膝关节骨性关节炎的诊断标准？ 3、膝关节骨性关节炎的临床表现什么？ 4、合理使用膝关节的主要原则有哪些？ 1 / 1

斯氏肺吸虫病87例临床资料分析

斯氏肺吸虫病87例临床资料分析【关键词】斯氏肺吸虫病【摘要】目的探讨斯氏肺吸虫病的临床特点。方法采用临床病例的回顾性分析。结果斯氏肺吸虫病其临床特点主要表现为:儿童感染多见;多有食生或半生的溪蟹史;以皮肤型、胸肺型和脑型等幼早移行症为主要临床表现;血嗜酸粒细胞升高、肺吸虫皮试阳性、肺吸虫ELISA阳性等辅助检查可帮助确诊;药物治疗效果好。结论临床上遇到类似病例时，应予以相关检查，及时诊断和治疗，以提高临床诊治率。关键词斯氏肺吸虫病诊断治疗斯氏肺吸虫病是一种人兽共患的寄生虫病，该病流行于我国四川、重庆、云南、陕西、福建、广东等14个省市自治区［1］。由于其临床表现复杂多样，局部症状也常不典型，故在临床上极易被误诊或漏诊［2，3］。本文对87例斯氏肺吸虫病患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 87例患者中儿童（2～15岁）73例，男43例，女30例;成人14例，男9例，女5例。地区分布:四川74例，重庆3例，陕西9例，云南1例。流行病学资料:87例患者均有疫区生活史，其中79例有明确食生或半生的溪蟹史。 1.2 临床表现及分型幼虫移行症为主要临床表现:（1）皮肤型32例，表现为游走性皮下包块或结节，常见于腹部、胸部、腰背部、

四肢等处。包块呈球形或长条形，大小1～3cm左右，可单个或多个，边缘不清，皮肤表面正常。（2）胸肺型41例，主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛，其中9例体温升高，4例咳血痰，2例出现呼吸困难、心悸。（3）脑型11例，偏瘫3例，癫痫发作5例，有头痛病史8例。（4）亚临床型3例，无临床表现，仅皮试及血清ELISA检测阳性。 1.3 实验室检查肺吸虫ELISA阳性79例，皮试阳性70例，血白细胞总数升高51例，嗜酸粒细胞升高79例，血清球蛋白升高、白球比例倒置54例。 1.4 肺部表现 87例患者经X线胸部照片检查示肺纹理增多61例，胸膜增厚38例，单侧胸腔积液19例，双侧胸腔积液14例，叶间积液1例，心包积液1例。 1.5 头颅CT 5例考虑寄生虫占位病变（仅有5例做此检查）。 1.2 结果 87例患者分别经别丁和吡喹酮按正规剂量治疗2～4个疗程，1年后随访均达到临床治愈。 2 讨论斯氏肺吸虫病是由斯氏狸殖吸虫的幼虫寄生人体所致。斯氏狸殖吸虫的第二中间宿主为溪蟹，其囊蚴大部分寄居于蟹的肌肉内，终末宿主为果子狸、猫、狗、豹猫等，多种动物如蛙、鸟、鸡、鸭、鼠等可作为本虫的转续宿主。人可因为食入含有活囊蚴的蟹肉而感染本病，也有报道因食入含活动虫的蛙、鸡、鸭等肉类而感染。人并不是本虫的适宜宿主，虫体在人体内一般不能发育成熟，而是处于幼虫阶段，幼虫在人体内游走、窜扰、寄居而致病。

地方病知识题

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地方病有关知识 1、地方病和地方病学的概念是什么？地方病：呈地方性发病特点的一类疾病;地方病学:地方病学是研究呈地方性发病特点疾病的病因及影响因素,发病机制和流行规律以及探索有效防治措施的一门学科,它最终任务就是控制地方病。 2、地方病的分类及曾纳入我国重点防治管理的地方病有哪些? 地方病按其致病原因可分5类，即地球化学性疾病、自然疫源性疾病、地方性寄生虫病、与特定生产生活方式有关的疾病和原因未明的地方病。我国曾纳入重点地方病防治管理的有8种,分别是血吸虫病、克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、鼠疫和布鲁氏菌病。目前,血吸虫病、鼠疫和布鲁氏菌病3种疾病已经不被纳入重点地方病防治管理范围。 3、什么是碘缺乏病? 碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地甲肿、地克病、地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。地甲肿是碘缺乏病最明显的表现形式,而地克病是碘缺乏病最严重的表现形式。 4、地方性甲状腺肿分度和分型标准是什么?

在碘缺乏病防治和监测工作中,触诊法将甲状腺大小分为三度：0度、1度、2度；又将甲状腺肿分为三种类型:弥漫型、结节型、混合型。分度 0度：头颈部保持正常位置时,甲状腺看不见、不易摸得着;即使摸得着但不超过受检者的拇指末节。特点:“甲状腺看不见、不易摸得着”。 1度：头颈部保持正常位置时,甲状腺看不见、但容易摸得着，并超过受检者的拇指末节。特点：“甲状腺看不见、容易摸得着”。另外，甲状腺不超过受检者的拇指末节,但发现结节者也定为1度。 2度：头颈部保持正常位置时，甲状腺清楚可见肿大，其大小超过受检者的拇指末节。特点：“甲状腺看得见、摸得着”。分型弥漫型：甲状腺呈均匀肿大，触诊或B超检查未查出结节。结节型:在甲状腺上可查到一个或多个结节。混合型：在弥漫肿大的甲状腺上可查到一个或多个结节。 5、什么是地方性氟中毒？在我国有几种类型? 地方性氟中毒,简称地氟病,是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物,使体内摄

04第四章精神障碍的分类与诊断标准

精神障碍的分类与诊断标准一、目的及要求 1．掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。 2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义。 3．了解国际精神障碍分类系统及美国现行的精神障碍分类系统。 4．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。二、各节应了解和掌握的主要内容第一节基本概念掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。 2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义，熟悉诊断标准中的主要指标。常用的精神障碍分类系统了解国际精神障碍分类系统。了解美国现行的精神障碍分类系统。 3．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。了解CCMD-3的主要分类类别。三、练习题（一）选择题【A型题】 1．关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对 A．提高诊断一致性 B．便于医师或研究者之间的相互交流 C．能为不同理论学派的医师和研究者所接受 D．便于科研的病例选择 E．便于建立有中国特色的精神医学模式 2．有关等级诊断叙述，以下哪项不对 A．按疾病症状严重性成金字塔排列 B．如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断 C．器质性精神障碍位于最顶端 D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖 E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍 3．有关多轴诊断，错误的论述是 A．采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式 B．由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出 C．可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量 D．在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主 E．CCMD-3也是五轴诊断 4．对神经症的分类，下列叙述正确的是 A．同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别 B．DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别 C．在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改 D．在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别

2020年CCMD3 中国精神疾病诊断标准(课件)

2020年CCMD3 中国精神疾病诊断标准（课件）ＣＣMＤ-３中国精神疾病诊断标准 (0）器质性精神障碍(00）阿尔茨海默(Ａlzhe ｉmer)病（01)脑血管病所致精神障碍 (0２）其他脑部疾病所致精神障碍（03)躯体疾病所致精神障碍 (０9）其他或待分类器质性精神障碍（1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍（10）精神活性物质所致精神障碍（11)非成瘾物质所致精神障碍（2）精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍(20）精神分裂症(分裂症) (21）偏执性精神障碍（２2)急性短暂性精神病（2３)感应性精神病（24)分裂情感性精神病 (29)其他或待分类的精神病性障碍 (3）心境障碍（情感性精神障碍) （3０）躁狂发作 (3１）双相障碍 (32)抑郁发作（3３)持续性心境障碍（39）其他或待分类的心境障碍（4）癔症、应激相关障碍、神经症

（40）癔症（41）应激相关障碍（42）与文化相关的精神障碍（43)神经症 (5）心理因素相关生理障碍(５0)进食障碍 (5１)非器质性睡眠障碍（52）非器质性性功能障碍（6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍（60)人格障碍（61）习惯与冲动控制障碍 (６2）性心理障碍(性变态） (7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障（70)精神发育迟滞(71)言语和语言发育障碍（72）特定学校技能发育障碍（７3)特定运动技能发育障碍（74)混合性特定发育障碍（７5)广泛性发育障碍(８）童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍(8０）多动障碍（81）品行障碍 (8２）品行与情绪混合障碍（8３）特发于童年的情绪障碍（84)儿童社会功能障碍（85）抽动障碍（８6)其他童年和少年期行为障碍（89）其他或待分类的童年和少年期精神障碍（9)其他精神障碍和心理卫生情况

医学影像：肺吸虫病影像

肺吸虫病影像近日，看到人民网的一篇报道，讲述的是一位23岁的云南姑娘小夏，3年前因低热、咳血就医，被误诊为结核病，一直抗结核治疗病情却没有好转，右肺上叶多发空洞并形成“隧道”样改变，最后确诊为肺吸虫病。右肺上叶多发空洞，壁稍厚，并可见隧道样改变追问病史，小夏平时爱吃生螃蟹。我想说，又是生吃食物惹的祸。这让我想起了不久前朋友圈发的病例，也是云南一位女孩，她的脑子、全身肌肉，每个部位都长满了虫子，全身寄生虫的感染，囊虫病。有密集恐惧症的请略过图像。据说，她从10岁就开始吃生猪肉了。

这一切的都是生吃肉、海鲜等等造成的，病从口入。很多寄生虫都寄生在食物中，人通过生吃这些食物，这些虫子直接的进入人体生长。今天我们来讲讲开头病例讲的肺吸虫感染有哪些重要的影像学表现，来提高肺吸虫的诊断率，减少临床上的误诊。

肺吸虫病是一种在国内广泛分布的食源性寄生虫病，多侵及肺、腹腔、大脑等脏器，淡水蟹、蝲蛄是肺吸虫的中间宿主，人因生食含肺吸虫囊蚴的溪蟹或蝲蛄，囊蚴进入消化道发育成幼虫，在小肠中脱囊而出，穿越肠壁进入腹腔沿肝脏上行，穿过膈肌达胸腔，主要寄生在肺内或胸腔内。卫氏并殖吸虫在肺内发育成虫并产卵，而斯氏并殖吸虫在人体内不能发育为成虫，以童虫阶段寄生于人体，其成虫主要寄生于果子狸、犬、猫、豹等哺乳动物，动物粪便内含大量虫卵，是主要的传染源。肺吸虫童虫或成虫向上经纵膈、颈部疏松组织移行到脑内，引起肺吸虫脑病。儿童肺吸虫脑病的发病率明显高于成人，尤其男童易接触蟹、蝲蛄等传染源，儿童颈部相对较短，颈部软组织相对疏松，肺吸虫极易进入颅内引起脑内感染。肺吸虫脑病影像表现：病变常为幕上半球皮质和皮髓质交界区，累及单侧大脑，多为单发，少数为多发。易受累脑叶为大脑中动脉分布区，即顶、颞、枕叶，基底节区、丘脑较少受累，原因可能为肺吸虫病沿颈内动脉向上爬行入脑，大脑中动脉是颈内动脉延续，且较粗大，所以沿大脑中动脉进入顶、颞、枕叶机会较大。儿童肺吸虫脑病最常见影像学表现是脑出血，血肿位于大脑凸面皮质和皮髓质交界区，为肺吸虫在脑内穿行游走损伤脑组织导致血管破裂所致，因单一血肿与其他病因引起脑出血鉴别困难。脑炎型肺吸虫脑病MR特征是隧道样、环样、结节样强化，周围伴有较广泛水肿，其中“隧道征”是其典型的特征，MR表现为常约 20mm，宽约3mm管状结构，呈弧形或“V”形等，为肺吸虫在脑组织穿行形成窦道轨迹。环形强化病理：虫体停留破坏脑组织，内脑组织坏死液化，周围为肉芽、纤维组织组成囊壁，多环形强化，病理为成虫从一个囊内游出破坏脑组织，形成多个囊，囊间有隧道相通。 MR表现：簇状分布多个强化环、形成典型的“皂泡”征，具有一定影像学特征。强化结节病理为浸润期肉芽组织增生和血管炎。结节状、环状、隧道样强化MR表现反映肺吸虫脑病组织破坏期、肉芽肿或囊肿期病理变化。3种类型可以单独存在，也可以混合存在。后期病变消散，或遗留钙化或脑萎缩改变，CT上可见点片、结节或环形钙化。 MR表现为脑出血，增强不伴有结节、环状强化灶