医疗信息系统升级改造.doc

B4包、医疗信息系统升级改造

一、供应商资格要求

1、符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条的规定。

2、供应商的资质要求：无

二、项目概述

本项目为山东省新康监狱医疗信息系统升级改造项目。要求在原有功能基础上对所有业务流程进行优化，新增临床路径、日常统计学、移动护理、移动查房、LIS、血库管理系统、合理用药、处方点评、全院院感系统、手术麻醉系统、重症监护管理系统、心电管理系统等功能。本项目为“交钥匙”工程。

三、软件标准要求

医院信息系统必须符合有关国际标准、国家标准、行业标准和软件工程规范。信息分类编码应符合我国法律、法规、规章及有关规定，对已有的国际标准、国家标准、行业标准及山东省卫生信息标准的数据字典，应采用相应的有关标准，不得自定义。包含但不仅限于以下标准：

（1）《医院信息系统基本功能规范》；

（2）《电子病历基本框架与数据标准（试行）》；

（3）《病历书写基本规范》；

（4）《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》

（5）《医疗机构病历管理规定》；

（6）医学数字成像和通信标准DICOM3.0；

（7）医疗卫生机构及医用仪器数据传输标准HL7；

（8）国际疾病分类编码ICD-10；国际肿瘤疾病分类ICD-O；

（9）卫生部“处方管理办法”。

（10）国际人类和兽类医学系统术语SNOMED；

（11）解剖-治疗-化学代码ATC

（12）通用过程术语CPT

（13）精神疾病诊断和统计手册编码DSM

（14）国际初级医疗分类ICPC

（15）检验、检查的国际标准LOINC

四、软件平台：

数据库服务器操作系统：采用Windows 2008/2012 网络操作系统，SQL Server 2008/2010 或oracle等大型数据库。

五、功能要求：

医疗保险信息系统突发事件应急预案

医疗保险信息系统突发事件应急预案为全面加强我市医疗保险系统安全管理，应对信息安全突发事件的发生，提高对突发事件的应急处置能力，保证网络与信息安全指挥协调工作迅速、高效、有序的进行，满足突发情况下的信息系统安全稳定、持续运行，最大限度的减小突发事件的危害，保障每一位参保职工医保信息的安全，根据国家和省有关规定，制定本预案。一、工作原则（一）以人为本，减少危害。切实履行经办机构服务职能，把保障公众的合法权益和财产安全作为首要任务，最大程度减少突发事件的影响和危害。（二）预防为主，依法处置。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，做到早发现，早控制，早处置，依据有关法律法规，加强应急管理，使应对突发事件的工作规范化、制度化、法制化。（三）统一领导，快速反应。实行医保经办机构“一把手”责任制，分管主任和各科室共同努力，形成统一指挥、反映灵敏、主动积极、协调有序、运转高效的应急管理机制。及时做好调查和善后工作，防止出现事故灾害“放大效应”和次生、衍生危害，尽快恢复正常工作秩序。

二、组织责任（一）成立领导小组。市医疗保障中心成立突发事件应急领导小组，领导小组由市医疗保障中心主任担任组长，相关科室负责人及有关人员为组员。明确日常工作机构，负责应对突发事件日常工作。（二）明确主要工作职责。突发事件发生时，应急领导小组应当立即到现场指挥处理，控制事态，掌握情况，现场处置，做好对服务对象的解释工作，维护公众的合法权益和财产安全，及时做好善后处理工作。遇重大事故要在第一时间内向市医保局报告。（三）落实全员责任。市医疗保障中心全体工作人员都有责任及时将突发事件报告应急领导小组，并主动积极的参与处理突发事件，服从统一指挥。三、适用范围本预案适用于我市医保经办机构信息系统在网络与信息安全等方面的突发事件，具体包括：（一）重大灾害安全事故。火灾、重大自然灾害等事故。（二）信息网络系统故障。因电力、电信故障或其他外力原因，以及计算机软、硬件损坏、网络信息系统故障、网站检测与自动恢复系统、黑客入侵、大规模病毒（含恶意软件）攻击等原因造成的社会信息系统无法正常运行。四、应急措施

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)手册

目录第1章系统简介 (1) 1.1基层医疗机构的定义 (1) 1.2数据来源 (1) 1.3业务模型 (2) 1.4系统特点 (2) 1.5产品版本 (3) 1.6产品形式 (3) 第2章系统的安装和卸载 (4) 2.1安装 (4) 2.2卸载 (5) 第3章系统的启动和退出 (6) 3.1系统启动 (6) 3.2系统退出 (7) 3.3页面帮助 (7) 第4章系统主窗口 (9) 第5章档案信息 (10) 5.1第一步机构信息录入 (10) 5.2第二步人员信息完善 (14) 5.3巡查信息 (15) 5.4待办事项 (16) 第6章综合信息查询 (18) 6.1机构信息查询 (18)

6.2人员信息查询 (21) 6.3巡查信息查询 (22) 6.4查询医师 (23) 6.5查询护士 (24) 第7章统计分析 (26) 7.1按机构类别行政区划统计 (26) 7.2按机构类别人员类别统计 (26) 7.3按人员类别行政区划统计 (27) 第8章系统功能 (28) 8.1修改密码 (28) 8.2帮助说明 (29) 8.3返回首页 (29) 第9章技术支持 (30) 9.1技术性问题的技术支持 (30) 9.2非技术性问题的支持 (30)

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版) 1 第1章系统简介为了全面了解全国各省（自治区、直辖市）基层医疗机构的情况，包括指定区域内基层医疗机构的数量、类别、医师数量、护士数量、乡村医生、卫生员等人员配置情况，国家卫生和计划生育委员会委托北京民科医疗电子技术研究所研发了本套系统。利用本系统可收集并管理本辖区基层医疗机构及人员信息； 1.1 基层医疗机构的定义基层医疗机构包括卫生机构类别代码中的以下类别： 1、B类：社区卫生服务中心（站） 2、C类：卫生院（街道卫生院、乡镇卫生院、中心卫生院、乡卫生院） 3、D类：各种门诊部、诊所、医务室、村卫生室、村卫生所等等。 1.2 数据来源本系统可以与医疗机构、医师、护士等多个系统关联，形成一个多信息关联的平台系统。基层医疗机构信息来源于全国医疗机构库，当该库中没有相应的机构信息时，可以先手工录入到本系统中。机构内的医师信息来源于全国医师注册系统，并随医师注册系统中信息的变化而随时变化，如果医师被注销或变更出，在本系统中将自动消失；如果有医师变更入，则自动增加。另外，还

医疗保险管理系统设计说明

北京信息科技大学信息管理学院信息系统分析与设计课程设计医疗保险管理系统（企业版）设计报告专业名称：信息管理与信息系统班级：信管1003 组别：________________

目录 1 概述 (1) 1.1 编写目的 (1) 2 需求概述 (1) 3 流程图 (1) 3．1 流程说明 (1) 3．2 工作流程图 (1) 4 类图 (3) 4．1 类图说明 (3) 一、医保中心子系统 (3) 二、企业管理子系统 (3) 三、定点医院管理系统 (4) 5 系统界面设计 (4) 5.1 医保中心管理系统 (4) 5.2 医院管理子系统 (7) 5.3 企业管理子系统 (10) 6 医保申请用例设计 (12) 6.1 顺序图 (12) 6.2 实体类 (12) 6.3 具体实现 (13) 7 课设总结 (14) 8 参考资料 (14)

1 概述 1.1 编写目的医疗保险管理系统（后简称医保系统）主要为简化医保工作流程，方便企业与医保中心，医院在医保方面的运作管理而编写。医保系统采用三层架构来实现，主要由医保中心管理系统及医院管理系统两个子系统组成。 2 需求概述当下医保工作已经成为社会关注的一个焦点，人民的福利问题永远都是国家和政府的重点管理对象。面对医保里面的巨大水分，人们对自己交的医保费越来越不安，他们怀疑自已的钱不明不白交了，自己却享受不到应有的福利。而我们做的医保系统，就是为了方便各方的管理工作，让企业职工放心而进行设计的。 3 流程图 3．1 流程说明职工向医保中心提出参加医保的申请，医保中心对申请材料进行审核，审核通过，则为其企业建立档案，再为职工建立档案，制作医保卡，发给参保职工。职工成功参保后，需要按期交纳医保费，否则医保卡将被冻结，医保中心会发出催缴通知。职工生病后，可持未冻结的医保卡去指定医院就医，并按一定比例报销医疗费用。 3．2 工作流程图以下是整个系统的活动流程图。

基本医疗保险法规与政策模拟题

[模拟] 基本医疗保险法规与政策单项选择题第1题：根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，基本医疗保险费由用人单位与职工共同缴纳，具体比例是( )。 A.用人单位缴费率控制在职工工资总额的5%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的1.5% B.用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2% C.用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2.5% D.用人单位缴费率控制在职工工资总额的8%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2% 参考答案：B 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》确立的城镇职工基本医疗保险的缴费办法是：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。第2题：关于城镇职工基本医疗保险个人账户，下列陈述正确的是( )。 A.个人账户资金全部来源于个人缴纳的基本医疗保险费 B.个人账户本金利息归个人所有，但不可以继承 C.个人账户可用于支付起付标准以下的医疗费用 D.个人账户的管理由医院负责参考答案：D A项，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。B项，个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。C项，不在统筹基金支付范围的医疗费用都可以由个人账户支付。第3题：根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，下列人员中属于城镇居民基本医疗保险制度覆盖范围的是( )。 A.国有企业职工 B.机关事业单位人员 C.私人企业雇员

基本医疗保险管理规章制度

医保管理工作制度根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24 小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。三、严格执行《广东省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5 种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。（控制自费药使用）。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、

医疗保险信息系统用例图描述

用例描述?对“身份验证”用例的完整描述主参与者：参保人目标：参保人登陆查询系统范围：医疗保险管理系统前置条件：触发事件：参保人想进入查询系统进行操作主成功场景： 1）参保人输入卡号，系统验证其有效性 2）参保人输入密码，系统验证其有效性和正确性扩展： 1a：系统不存在该卡号 2a：输入密码有误，无法通过验证发生频率：一天100次 ?对“信息统计处理”用例的完整描述主参与者：参保人目标：参保人察看统计信息范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人已登陆查询系统触发事件：参保人鼠标点击查询或键盘输入请求主成功场景： 1）参保人鼠标点击查询或键盘输入请求 2）系统内部进行查询 3）系统显示查询结果给参保人扩展： 1a：参保人输入请求有误 2a：系统内部忙发生频率：一天100次 ?对“反馈信息”用例的完整描述主参与者：医疗保险管理系统目标：显示结果给参保人范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人发出查询请求，并经过系统处理触发事件：系统处理结束主成功场景： 1）参保人发出查询请求，并经过系统处理 2）可视化显示给参保人

扩展： 2a：系统发生错误发生频率：一天100次 ?对“录入报销记录”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：向系统输入报销记录范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人来到服务窗口触发事件：参保人要求报销回退主成功场景： 1）参保人来到服务窗口要求报销回退 2）参保人提供卡号及密码 3）工作人员验证报销记录并确认 4）工作人员录入报销记录扩展： 2a：参保人忘记了自己的卡号密码 3a：报销凭证有误无法通过验证 4b：录入时系统发生错误发生频率：一天100次 ?对“返回处理结果”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保人目标：显示结果给参保人范围：医疗保险管理系统前置条件：工作人员录入记录触发事件：工作人员录入记录并保存主成功场景： 1）工作人员录入记录并保存 2）系统显示处理成功界面扩展： 1a：工作人员未能正常录入 1b：系统未能正常保存 2a：系统显示出错发生频率：一天100次 ?对“输入处方”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：向系统输入处方范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人来到服务窗口请求报销

智慧医院管理信息系统HIS功能简介

智慧医院管理信息系统HIS 功能简介

目录一、产品新亮点 (3) 二、功能模块： (6) 三、系统支持 (18) 四、数据库 (18)

一、产品新亮点医院管理信息系统是我们经13年经验研制不断升级而来的，具有先进水准的医院管理软件。多层结构：主要数据处理是服务器，BS 与CS都可支持。采用WEBSERVER方式用云计算方式。在本地缓存取到的字典和配置信息，节省网络资源。如一些不变的数据（如字典）只取一次，会在客户端缓存，这样不仅提高操作响应速度并且节约网络带宽资源及网络并发连接数量，这一点在大型医院或区域医院数据量大时尤为重要。全组件化设计：系统采用全组件化设计，动态调用，及时清理内存。方便更新维护、二次开发更，以便软件保持更高的稳定性。传统的软件都有程序编译在一个EXE中，这样大的系统就会加载所有的程序，增大内存的使用资源。而动态调用，启动时不加载，用时才动态调用加载。多数据库复合组合设计：独特字典库与多个功能不同的子程序业务库多库组合设计，达到松藕合的设计理念。使业务数据与系统基础数据分离。不论是与其他系统接口，数据备份，或避免冗余数据都起来较高的效率。及提高了空间利用率和使用速度和安全性。

如LIS PACS 或手麻系统接入HIS时，不需要单独的系统基础数据接口，因为所有的子程序均共享字典库。这样不仅节省开发工时，更重要的是避免冗余数据产生，保证数据绝对的时效性唯一性和准确性。而且字典库不需时时备份，不产生大量的业务数据，无论是应用还是备份还是维护都显示了高效的运行效率。消息服务器：使用消息服务器，实现系统内消息实时的传送。传统的系统客户端想主动得到服务器消息，会用时间事件定时刷新提取数据的方式。这样不仅数据延迟，且耗费大量网络与服务器系统资源。本系统不再是拉模式的被动状态，而我们用消息的方式，实时发生传送。挂号后患者自动会出现在医生工作站的列表，处方收费后后自动出现在药房发药的列表。患者费用增加会自动显示的各医护服务站。使系统真正有了实时消息响应及处理的高效机制。缜密数据库结构：数据库结构设计在根据多年经验，经多次改革升级而来，更符合数据业务的需要。用各种约束设计避免出错几率。充份考虑多种医院的多种业务的需要，使结构设计更合理。定时处理过期的业务数据，转到历史记录表。使大量的业务数量变得更流畅医疗卡收费：

关于医保信息系统切换的通告(2020)

关于医保信息系统切换的通告（2020）各参保单位，参保人员，定点医药机构：为建立统一、高效、兼容、便捷和安全的医疗保障信息系统，自治区医保局决定近期对全区医疗保障信息系统进行切换，期间我市将暂停办理社会保险相关业务。系统完成切换上线后，我市医保信息管理系统和社保信息管理系统分离，相应社会保险经办业务发生变化，具体事项通告如下：一、暂停社会保险征缴业务 1. 2020年5月8日18:00--14日8:00，系统切换升级期间，全市暂停办理基本医疗保险和生育保险业务。2020年5月8日18:00-11日8:00，暂停办理基本养老保险、失业保险、工伤保险业务（包括服务大厅现场受理、网上申报）。 2.从2020年5月1日8:00--5月14日8:00，暂停办理灵活就业人员缴纳城镇职工养老保险、城镇职工基本医疗保险业务（包括服务大厅现场受理、网上申报、“广西人社服务”微信公众号缴费、银行现场缴费）。 3. 我市医保信息管理系统和社保信息管理系统分离，需提前对参保单位网上申报数据进行转换处理，从4月30日18:00起，广西壮族自治区“数字人社”网上服务大厅（略）暂停办理业务。从2020年5月11日8:00起，社保业务前台、广西壮族自治区“数字人社”网上服务大厅恢复办理养老保险、失业保险和工伤保险业务。 4.系统完成切换上线后，我市医保信息管理系统和社保信息管理系统分离，原广西壮族自治区“数字人社”网上服务大厅（略）不再受理医疗（生育）保险业务。参保单位及参保个人可登录“广西壮族自治区医保网上服务大厅”（略）办理医疗（生育）保险业务；关注“广西医保”微信公众号进行医疗（生育）保险信息查询、业务办理等。二、暂停城乡居民基本医疗保险费缴费渠道的缴费服务从4月30日18:00起至切换工作结束，税务部门暂停“广西税务12366”微信公众号、微信城市服务、支付宝城市服务、广西税务APP、广西电子税务局、各商业银行营业网点柜台、移动智能终端（POS机）、虚拟户客户端、办税服务厅等所有城乡居民基本医疗保险费缴费渠道的缴费服务。三、暂停定点医疗机构和定点零售药店实时刷卡 2020年5月8日18:00--11日8:00系统支付端切换期间，暂停我市定点医疗机构和定点零售药店和村医通的联网结算功能（即停止定点医院、药店实时刷卡）。 1.住院结算。系统切换升级期间，参保人员需住院治疗的，凭本人身份证、社会保障卡

职工基本医疗保险个人账户管理办法【最新版】

职工基本医疗保险个人账户管理办法第一条为加强和规范本市职工基本医疗保险个人账户（以下简称“个人账户”）的管理，根据国家、省有关规定和《市社会医疗保险办法》，制定本办法。第二条个人账户是社会保险经办机构为参保职工设立的医疗保险专用账户，用于记录、存储个人账户资金。第三条个人账户金的支付范围：（一）本人或其直系亲属在我市定点医疗机构发生的、按社会医疗保险规定应由个人负担的医疗费用。（二）本人或其委托人在我市定点零售药店刷卡消费符合规定的费用： 1、药准字类药品； 2、中药饮片（需提供医师开具的处方单）； 3、计划生育用品（包括药品和避孕工具）；

4、消毒用品（卫消字类）； 5、一次性医用材料和医疗器械（食药监械字、药监械字）； 6、国食健字类保健食品； 7、其他经社会保险经办机构审核纳入的与医疗健康有关的产品。（三）本人或其直系亲属参加本市社会医疗保险和补充医疗保险应由个人负担的费用。第四条个人账户记入标准按《青岛市社会医疗保险办法》第十六条规定执行。社会保险经办机构每月月底前将个人账户金记入参保人员个人账户。第五条个人账户金归参保人个人所有，滚存积累，超支不补，可以按照法律规定继承。第六条社会保险经办机构对个人账户金按以下标准计息：当年记入部分，按结息日银行活期存款利率计息；上年结转的个人账户金本息（当年个人账户日均余额必须大于或等于该账户上年结转的账户

余额本息），按结息日银行3个月整存整取存款利率计息。个人账户结息日为每年12月31日。第七条参保单位或参保人员欠缴基本医疗保险费期间，个人账户暂停记入，单位和个人按规定补缴基本医疗保险费用后予以补记个人账户本金。第八条参保人员因重复缴费等原因须办理社会保险费退收的，退收期间已划入个人账户的金额应予以冲减。因终止保险关系等原因无法冲减的，参保人员须到社会保险经办机构退回应冲减金额。第九条参保人员调离青岛市行政区域时，个人账户金余额随同社会保险关系一并转移。无法转移的，可将个人账户金余额转入其本人社会保障卡金融账户；无法转入的，可划入本人指定的银行结算账户。第十条异地安置退休人员、长期驻外工作人员以及出国（境）定居存续社会保险关系人员的个人账户金，由本人提出申请，经社会保险经办机构审核确认后，按规定将其个人账户金划入其本人社会保障卡金融账户，或经市社会保险经办机构审核同意，划入本人指定的银行结算账户。

基本医疗保险知识问答

基本医疗保险知识问答一、基本医疗保险如何缴费基本医疗保险费实行员工和企业双方负担、共同缴纳的原则，其中员工按本人上年度月平均工资的２％再加3元缴纳基本医疗保险费。企业按全部员工缴费工资基数之和的10％缴纳基本医疗保险费。员工本人上年度月平均工资低于北京市月平均工资60％的，以上一年北京市月平均工资的６０％为缴费工资基数；员工本人上年度月平均工资高于北京市月平均工资300％以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。二、参加医保后如何看病就医 1、在北京市看病就医时需同时携带本人社会保障卡（简称社保卡）和医疗保险手册（即蓝本），到本人定点医疗机构就医（或到北京市定点药店购药）。结算时，员工只需支付本人应负担的医疗费，其余费用由医疗保险基金实时结算。本人所选定点医疗机构未开通刷卡结算的，需要本人先垫付

所有医疗费用，治疗结束后，将有关票据交由公司进行手工报销。在已开通持卡结算服务的定点医疗机构就医时未提供社保卡的，所发生费用由本人全额负担，医保基金不予支付。 2、在北京市看病就医时，可选择医院范围包括： ①医保手册记载的本人定点医疗机构； ②北京市定点中医医院； ③北京市定点专科医院； ④北京市A类医院（19家）。北京市定点中医医院、定点专科医院的有关信息，员工可以登陆北京市“基本医疗保险定点医疗机构”平台（https://www.360docs.net/doc/7918040225.html,/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp）进行查询。北京市A类医院名单

3、在异地医院看病就医时员工在北京市以外地区看病就医（含门诊、住院）时，应注意： ①只能到本人医保手册记载的“异地医院一”、“异地医院二”两家医疗机构就医，否则医疗费用个人全额负担； ②不需携带医保手册，但应向医院说明本人已参加北京市基本医疗保险，要求医院尽量按照基本医疗保险药品目录、诊疗服务目录和服务设施目录（详见办公网人力资源部部门专区）进行诊治，减少个人负担； ③治疗结束后，将有关票据交由公司进行手工报销。 4、急诊就医时出现急诊情况时，员工可到当地任意一家医保定点医疗机构就医，病情稳定后应转入本人定点医疗机构进行治疗；治疗结束后，将有关票据交由公司进行手工报销。注意：急诊时，诊断证明书应开具为“急诊诊断证明”，票据、明细、处方等单据应加盖医疗机构的“急诊专用章”。三、手工报销的起付线是多少 1、门诊费用门诊费用的起付线是1800元，即员工在一个自然年度内（每年1月1日—12月31日），门诊医疗费用累计超过1800元的部

深圳市社会医疗保险管理信息系统之网上医保标准化系统的实现(同名17938)

深圳市社会医疗保险管理信息系统之网上医保标准化系统的实现深圳市社会保险基金管理局梁炳球一、引言深圳市社会医疗保险制度分基本医疗保险、地方补充医疗保险、企业补充医疗保险、商业医疗保险等层次。深圳市基本医疗保险分综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险。我国城镇职工基本医疗保险制度是个人账户与社会统筹相结合的模式，其管理的核心是费用结算，由于医疗保险管理有人群大、约定医疗机构多、网点分布地域广、费用记账频度高、实时响应要求快、服务时间24小时不间断等特点，对其信息化管理要求高，医疗保险管理信息系统是一个集政府管理职能、社会化服务功能、金融管理模式为一体的综合性管理信息系统。为了让深圳市的职工更加方便地享受医疗保险，需要与数百的社康服务中心、数十家企业门诊部、数百家约定药实现医疗保险联网。网上医疗保险系统采用电子商务模式（B2B2C）实现了医疗保险记帐管理。各约定医疗网点可以可以自行上因特网，医疗保险服务网点数量可以迅速增加，以满足职工医疗保险日益增长的服务需求，另外，网上医疗保险系统可以突破地域的界限，约定外地的医院进行转诊的医疗保险记帐操作。例如，可以约定广州、东莞、惠州等地的医院为本市职工进行转诊治疗，并进行医疗保险记帐。二、系统网络结构和软件平台

2.统计查询最新通知，个账消费查询，药品查询，新药品查询，诊疗查询，病种查询，门诊查询，门诊包干查询，住院查询，病案上传查询，医疗费用月报表，住院指标管理，住院费用超标三倍查询，大病专属药品与诊疗查询，门诊大病就诊记录，个人社康绑定查询，个人社康绑定历史查询，单位社康绑定历史查询，社康门诊人次查询，财务偿付数据查询，上级医院下属医院月费用一览表，住院月费用明细表，少儿社康绑定明细查询。 3.基本管理医疗机构管理，大型设备管理，挂钩单位管理，收支服务管理，科室管理，人员管理，药品管理，诊疗管理，病种管理，套餐管理，个人比例自付管理，个人绑定（农民工、住院、少儿），单位绑定，社康批量绑定，社康批量绑定查询。 6、农民工医疗管理药品目录查询，报销月报表，转诊（转出）信息登记，急诊（转入）信息登记，少儿转诊（转出）登记，少儿转诊（转入）登记，转诊信息查询，转入转诊消费查询，费用报销，报销查询与冲账，报销财务确认，单位绑定社康管理，社康绑定住院参保人数统计，急诊住院登记管理，农民工转诊查询。 7、市外转诊市外转诊登记，转诊转出查询。三、网上医保记账的特点网上医保记账可以迅速推广，医疗机构使用成本较低，业务量不大的医疗机构适用。不利情形是医院端不能同时保留医保记账数据，如果需要在医院端保留医保记账数据则工作量加倍。这是除在医院接口记账方式外提供医疗保险记账的一种补充方式。

医疗保险划入个人账户的比例

医疗保险划入个人账户的比例众所周知，医疗保险是由单位和企业按照不同的比例进行缴纳的。而单位所缴纳的费用是划入到统筹基金医保账户中，而个人缴纳的医疗保险，一般是划入到个人账户中。那么，医疗保险划入个人账户的比例是多少呢？具体我们还是来看下文保险同城网小编带来的简单介绍。一般情况下，基本医疗保险个人账户是由个人和单位按照不同的比例缴纳医疗保险费，按照不同的比例分别划入到医疗保险基金和个人账户中。其中，根据参保人员在不同年龄阶段确定划入的比例会有所不同。其中，35周岁（含35周岁）以下的参保人员划入个人账户中的比例为2.5%；36周岁-45周岁的参保人员划入个人账户中的比例为2.8%；46周岁以上（含46周岁）至退休的参保人员划入个人账户中的比例为3.7%；69周岁（含）以下的退休人员的划入个人账户中的比例为5%；70周岁（含）以上建国前参加革命工作老工人和退休人员的划入个人账户中的比例为6%。另外，退休人员划入个人账户的比例是以本人实际退休费作为划账基数的。一般根据所处年龄阶段不同，其划入到个人账户中的比例也会不同。如50周岁以下（含50周岁）划入到个人账户中的比例为4.6%；51周岁—60周岁划入到个人账户中的比例为5.2%；61周岁—70周岁划入到个人账户中的比例为5.8%；71周岁以上为6.4%。最后，还需要提醒大家的是，单位职工在单位按时足额缴纳医疗保险的前提下，单位职工的个人账户一般会在单位缴费后的5个工作日内划入到个人账户中；其中，灵活就业人员在按时足额缴纳医疗保险费用的前提下，灵活就业人员的个人账户会在每月月末划入到个人账户中。综上所述，医疗保险划入个人账户的比例，根据参保人员所处的年龄阶段不同，所确定划入的比例也会有所不同。

医师管理信息系统(医疗机构版)用户手册v0

第1章系统简介《医师管理信息系统-医疗机构版》主要实现了本院执业医师信息的查询、医师提交的业务申请办理审核、全国医师信息验证以及机构的综合信息和系统的基础功能等。 1.1系统流程说明整个系统办事流程如下： 1.2登录流程说明由核发该机构的卫生计生行政部门(含中医局）生成该医疗机构的用户名和密码，医疗机构相关负责人携带医疗机构执业许可证副本原件到卫生计生行政部门(含中医局）领取用户名和密码，经卫生计生行政部门(含中医局）分发人员现场核实后，用户名和密码可直接发送到医疗机构相关负责人手机中，医疗机构负责人可凭此密码登录医疗机构端。 1.3对使用人员的要求各使用单位需要将该软件安装在专用计算机上。使用人员应该能熟练操作并具备相应软、硬件知识。 1.4系统特点 ●信息共享，继承已有信息 ●校验完备，减少人为错误 ●界面人性化，易于操作 ●查询方式多样化，方便快捷 ●统计类别丰富，功能强大

第2章运行环境 2.1硬件要求硬件配置的好坏，会对软件的使用产生一些影响。配置高的机器在软件使用中会响应较快，特别是在查询和统计中的速度受硬件的影响较明显；若配置较差，则情况相反。项目最低需求推荐 PU entium III entium IV 内存12M G 硬盘空间0G D-ROM 0X 显卡支持1024×768 2.2软件要求项目最低需求推荐操作系统中文版 Win 7 32位中文版 Win 7 64 位 2.3系统配置注意：显示分辨率使用本软件之前请务必将系统分辨率调到 1024×768，否则软件界面显示不全。

第3章系统的安装及卸载 3.1安装步骤安装前首先获取安装包，登陆网址：，如下图所示：图3.1.1 在上图中，点击右侧医疗机构版【点击进入】按钮，弹出如下登录界面：图3.1.2 在上图中，输入您在卫生计生行政部门(含中医局）领取用户名和密码，然后输入校验码，点击【登陆】按钮，如果用户名和密码正确，即可系统登录成功，随后系统进入如下界面，如图3.1.3所示：图3.1.3 请仔细阅读上图中的“使用说明”内容，然后点击【下载】按钮，图3.1.4 在上图中，<1>软件安装包下载处点击【下载地址-1】或【下载地址-2】按钮，注：本系统需要 Microsoft .NET Framework 4.0 环境，如果您安装之后无法正常运行，请在上图<2> Microsoft .NET Framework 4.0下载处点击【下载地址-1】或【下载地址-2】按钮，然后下载并安装。 1.请注意!下载文件是 ZIP 压缩包，请使用解压缩软件解压! 2.如果您无法正常下载或者下载地址无法正常打开，请您更换浏览器进行下载！ 3.如果您使用的是IE10以下浏览器，请您更换浏览器进行下载！图3.1.5 在上图中，点击【点此下载】按钮，即可下载本系统安装包；解压安装时，需要

天津市城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法

天津市城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法第一条，为做好基本医疗个人账户管理工作，根据《天津市城镇职工基本医疗保险规定》（以下简称《规定》），制定本办法。第二条，市社会保险经办机构负责全市基本医疗保险个人账户管理与指导工作，区、县社会保险经办机构负责经办本辖区基本医疗保险个人账户的具体业务工作。第三条，区、县社会保险经办机构为参加基本医疗保险的职工与退休人员（以下简称参保人员）建立基本医疗保险个人账户（以下简称个人账户）。用人单位和参保人员按规定如实提供与建立个人账户相关联的基本情况。第四条，用人单位应当按月足纳额缴纳基本医疗保险费。区、县社会保险经办机构将用人单位缴纳基本医疗保险费的一部分，按《规定》第十九条规定的标准划入个人账户。自参保人员年满45周岁、70周岁的当年一月份起调整个人账户的划入比例；符合基本医疗保险规定的缴费年限，按照国家规定办理退休手续的退休人员，从领取基本养老金或退休费之月起，按《规定》第十九条规定的标准调整个人账户的划入比例。第五条，职工因调转流动和其他原因在本市、县转移、续保的，只转移基本医疗保险关系，个人账户资金不进行划转。职工因调转流动和其他原因跨区、县转移、续保的，其基本医疗保险关系和个人账户资金转入职工重新参保的区、县社会保险经办机构。职工转往外府的，由区、县社会保险经办机构开具《基本医疗保险个人账户转移单》，应转移的个人账户资金通过银行转入接受收地的基本医疗保险经办机构的账户。第六条，破产、关闭、解散、撤销的用人单位的退休人员有其主管部门或其他用人单位接收安置的，按照本办法第五条第一、二款规定办理基本医疗保险关系和个人账户资金转移手续。第七条，职工在参保期间被征为义务兵的，其个人账户予以封存，有资金的继续计息。退伍回津安置后，其个人账户启封；退伍异地安置的，区、县社会保险经办机构在收到接收地的基本医疗保险经办机构开具的书面证明后，按照本办法第五条第三款的规定办理基本医疗保险关系和个人账户转移手续。第八条，从地方考入军队院校及直接招收为军官、文职干部和士官入伍的，按照本办法第五条第三款的规定办理。义务兵在服役期间考入军队院校的，区、县社会保险经办机构在收到军队后勤财政部门开具的书面证明后，按照本办法第五条第三款的规定办理基本医疗保险关系和个人账户转移手续。

医师管理信息系统医疗机构版用户手册V

系统简介《医师管理信息系统-医疗机构版》主要实现了本院执业医师信息的查询、医师提交的业务申请办理审核、全国医师信息验证以及机构的综合信息和系统的基础功能等。系统流程说明整个系统办事流程如下：登录流程说明由核发该机构的卫生计生行政部门(含中医局）生成该医疗机构的用户名和密码，医疗机构相关负责人携带医疗机构执业许可证副本原件到卫生计生行政部门(含中医局）领取用户名和密码，经卫生计生行政部门(含中医局）分发人员现场核实后，用户名和密码可直接发送到医疗机构相关负责人手机中，医疗机构负责人可凭此密码登录医疗机构端。对使用人员的要求各使用单位需要将该软件安装在专用计算机上。使用人员应该能熟练操作并具备相应软、硬件知识。系统特点 ●信息共享，继承已有信息 ●校验完备，减少人为错误 ●界面人性化，易于操作 ●查询方式多样化，方便快捷 ●统计类别丰富，功能强大运行环境硬件要求硬件配置的好坏，会对软件的使用产生一些影响。配置高的机器在软件使用中会响应较快，特别是在查询和统计中的速度受硬件的影响较明显；若配置较差，则情况相反。软件要求系统配置注意：显示分辨率使用本软件之前请务必将系统分辨率调到1024×768，否则软件界面显示不全。系统的安装及卸载安装步骤安装前首先获取安装包，登陆网址：，如下图所示：图在上图中，点击右侧医疗机构版【点击进入】按钮，弹出如下登录界面：图在上图中，输入您在卫生计生行政部门(含中医局）领取用户名和密码，然后输入校验码，点击【登陆】按钮，如果用户名和密码正确，即可系统登录成功，随后系统进入如下界面，如图所示：图请仔细阅读上图中的“使用说明”内容，然后点击【下载】按钮，图在上图中，<1>软件安装包下载处点击【下载地址-1】或【下载地址-2】按钮，

城镇职工医疗保险管理信息系统

城镇职工医疗保险管理信息系统系统概述易联众城镇职工医疗保险管理信息系统是用于城镇职工基本医疗保险业务管理和服务的计算机管理信息系统。系统包括宏观决策和业务管理两部分，服务对象包括参保单位和参保个人，同时为社会保险经办机构及各级政府机构决策提供支持，为参保人员和社会公众提供查询服务。——中国系统集成在线论坛系统功能易联众城镇职工医疗保险管理信息系统支持基本医疗、大病医疗、公务员补助医疗三个分险种，支持个人、单位、财政三个缴费来源。系统提供医疗保险的完整解决方案，可根据各地实际情况灵活配置，并考虑到社会保险事业的发展在基本医疗保险的基础上方便实现“五保合一”、“金保工程”。系统通过建立计算机管理信息系统，实现业务处理计算机化；通过与定点医疗机构、定点零售药店以及银行、税务等相关部门建立网络联结，改善医疗保险费用支出的监控手段，为合理控制基本医疗费用增长，减少医疗资源浪费提供支持；在地级以上城市建立资源数据库，通过资源数据库对基本医疗保险基金的收入和支出进行动态监控和分析预测，对政策执行情况进行评估，加快决策科学化进程，支持医疗保险基金长期安全运行。系统特点 1.基于金保工程建设原则、遵循核心平台规范标准；完整的医疗保险解决方案、量身定做最佳解决方案； 2.基于互联网网络平台，宽带联网、防火墙保护，操作实时、安全有效； 3.强大的数据分析、统计报表能力；系统三层结构化，业务数据完全在基保中心管理，安全简捷； 4.按需权限管理，完善的安全机制； 5.模块化设计，系统功能任意组装；参数设置灵活，可异地政策调整； 6.终端、网上综合查询； 7.WINDOWS客户端界面； 8.查询方式灵活多样；系统功能扩展方便； 9.数据通信快速准确、安全可靠； 10.完备的日志管理，可再现历史动作； 11.系统稳定，出错率低，可及时在线维护； 12.特有病历审计，可有效防止医保帐户套现； 13.操作界面人性化、友好直观。

医院管理信息系统(HMIS)

医院管理信息系统（HMIS）医疗机构如医院，康复中心，健康沙龙等被视为希望的数字的患病和病变。就像其他组织，医疗机构也精心组织，严格和复杂的过程。这些机构需要高效率和强大的人力资源，他们的流程进行适当的管理。他们的主要目标是提供优质医疗服务的患者在正确的和符合成本效益的方式。近年来，已经注意到在我国，这反过来又创建了一个需要的医院软件医院行业的快速增长。这个软件是非常宝贵的医院，因为它有许多先进的功能。临床信息系统已被设计为完整的医院管理系统的医院，并提供预期的效益。医院管理软件的一些好处是：数量较少的雇员或工作人员将需要处理更多数量的患者在相同时间点。 ?这样的系统不仅让医院提高病人的护理，但建议他们的方式来赚取更多的利润。的应用使护养院及诊所，以满足快速增长的医疗保健消费者，在适合自己的口袋里。该软件还可以帮助你保存你的钱，这将是您的硬件购物的时间。它可以帮助管理员提高他们的业务控制在一个显着的方式，从而简化操作。医院软件轻松地自动执行的全过程，整理，检索和收集患者的信息，并因此导致对病人的需求改进的响应时间。医生和其他医院的老人将能够花费宝贵的时间，其他临床医疗活动的简单文书的活动。有时会发生，的会计变得非常复杂和可怜的。使用该软件将删除所有的复杂性，因为它可以帮助您找回您的信息准确地在你的指尖。最重要的是，减少人力支出将帮助医院支付医院的软件。医院信息系统，主要作用是改善健康和临床护理质量的患者中。该软件可以帮助您发展您的业务和提高工作的质量和效益。正确的诊所和医院的成功管理的关键过程是必要的。医院管理信息系统提供了多种管理工具，例如模拟，分析和建模，从而让你以更有效的方式来管理的过程。因此，可以得出结论，您的医院管理整个文件系统的方式一定会改变你的医院资源，最好的质量。 HMS优点：恋父使医院和医生更好地为病人服务。改善患者的护理质量提高护理效率减少所花费的时间由工作人员填写表格，释放资源，更重要的任务提高保健质量，程序和服务的病人。所产生的费用由诊断相关组的控制权。模块的医院管理系统报名及查询管理预约队列管理 EMR（电子病历）意外险和应急管理

三大基本医疗保险制度

竭诚为您提供优质文档/双击可除三大基本医疗保险制度篇一：医疗保险制度有哪几类(一) 医疗保险制度有哪几类（一）医疗保险是在日常生活中跟大家打交道最多的一项保险了，那么医疗保险制度有几类呢？本文，51社保网为大家进行详细介绍。三项基本医疗保险制度按照《社会保险法》的规定，我国基本医疗保险制度包括三项：①职工基本医疗保险制度、②新型农村合作医疗制度和③城镇居民基本医疗保险制度，三项制度覆盖城乡全体居民。①职工基本医疗保险制度：针对城镇就业职工或灵活就业、自由职业人员；②新型农村合作医疗制度：针对无业农村居民； ③城镇居民基本医疗保险制度：针对无业城镇居民。第一项是针对城镇职工的，所以缴费高而享受待遇也高；后两项是针对无业群体的，缴费低而享受待遇也相对要低一些，国家对后两者投入了大量的支持。通过三项基本医疗保险制度，我国建立起覆盖全体居民的全民社保体系。

基本医疗保险制度覆盖率超过95% 20xx年6月，国务院医改办公室起草的《深化医药卫生体制改革三年总结报告》指出，截至20xx年底，城乡居民参加三项基本医保人数超过13亿，比改革前增加了1.72亿，覆盖率达到95%以上。三项基本医疗保险制度的整合《国务院机构改革和职能转变方案》提出，整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责等，分别由一个部门承担。20xx年3月的国务院常务会议也要求，在6月底前完成对上述三大医保制度的整合，现存城乡三大医保制度整合已箭在弦上。以上是51社保网为大家介绍的医疗保险制度，希望能够让大家更进一步地了解，方便使用。篇二：浅谈基本医疗保险制度的意义浅谈基本医疗保险制度的意义自20世纪50年代中国逐步建立起时代特色的医疗保险体系以后，医疗保险制度在保障职工身体健康、减轻职工家庭负担，尤其是近年来，我国经济实现快速发展、百姓安居乐业、社会更加稳定、建设社会主义和谐社会中发挥了巨大作用。社会医疗保障的的作用