过敏性肺炎患者的CT诊断表现

中国继续医学教育 第7卷 第1期 147

过敏性肺炎患者的CT诊断表现

齐人侣

作者单位：

125003 葫芦岛市中冶有色职工医院放射科【摘要】 目的 探究CT 诊断在过敏性肺炎患者诊断中的表现。方法 选取我院在2003年11月～2013年11月收治的10例过敏性肺炎患者，均对其进行CT 检查，回顾分析所有的CT 影像资料、临床资料，分析所有患者的CT 影像图特点和诊断结果。结果 在研究的10例过敏性肺炎患者中，经CT 扫描，均未见胸膜异常、纵膈或肺门淋巴结肿大患者。5例患者肺内散在斑片、小结节状结节，节点、斑片多位于肺叶中部位置；3例患者肺内磨玻璃样病变，肺尖肺、底略少，双肺中部为主；2例患者肺内结构变形。结论 在过敏性肺炎患者诊断中，利用CT 诊断可取得满意的诊断效果，为疾病确诊科学依据，为疾病治疗提供影像分析资料。【关键词】过敏性肺炎；CT 诊断；影像学表现【中图分类号】R816.41 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9308（2015）01-0147-02doi ：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.122

Diagnostic Performance of CT in Patients With Hypersensitivity Pneumonitis

QI Renlv (Radiology department, MCC Huludao Nonferrous hospital, Huludao 125003, China)

[Abstract] Objective To explore the diagnostic performance of CT in patients with hypersensitivity pneumonitis. Methods 10 patients of hypersensitivity pneumonitis in our hospital from November 2003 to November 2013 were diagnosed by CT, retrospective analysed of all of the CT image data, clinical data, analyzed all the characteristics of the patient's CT image diagnosis results. Results In 10 patients with hypersensitivity pneumonitis study, CT scan showed no abnormal pleura, mediastinal or hilar lymphadenopathy patients. 5 patients with lung scattered patches, small nodular nodules, nodes, patches and more in the middle lobe position, 3 cases of ground-glass-like lesions in patients with lung, lung apex end slightly less, mainly middle lungs, 2 cases of patients with lung structure deformation. Conclusions In patients with allergic diagnosis of pneumonia, the use of CT in diagnosis can lead to satisfactory diagnostic results and provide image analysis data.

[Key words] Hypersensitivity pneumonitis, CT diagnosis, Imaging findings

且4例患者表现出嗜酸性细胞大量增多现象。1.2 CT 检查方法

采用德国西门子双螺旋CT 机对所有患者进行扫描，取120 KV，200 MA，层厚10 mm，螺距1连续扫描，从患者肺顶部扫描至肺底部，并可根据扫描部位不同适当增加厚度，矩阵为512×512，FOV 30 cm×40 cm [3]。在增强扫描时，用碘必乐、非离子型优维显对比剂，用量为100 ml，注射速率为3.0 ml/s。同时，在对比剂注射后30 s、60 s、180 s 后扫描动脉期、静脉期、延时期。最后观察所有患者CT 影像资料。1.3 观察指标

分析CT 影像学资料，通过资料肿瘤影像学特点分析，观察患者的病灶大小、部位、阴影密度等。2 结果

对10例过敏性肺炎患者进行CT 检查，结果，5例患者肺内散在斑片、小结节状结节，图像表现为节点、斑片多位于肺叶中部位置，结节较淡，大小较为一致边界模糊，直径小于5 mm，且每个病例小叶中心结节具有变化较大的数量，均匀弥漫分布在肺叶内，如图1所示（图中小结中心节点分布于全肺叶内，数量较多）。3例患者肺内磨玻璃样病变，图像表现为肺尖肺底略少，双肺中部为主，磨玻璃密度灶分布于肺叶两侧，且边界多不清楚，如图2所示（图中边界欠清，肺磨玻璃密度改变，支气血管束模糊，没有明显的纤维化）。2例患者肺内结构变形，图像表现为肺结构变形，显示不规则的网格影，不规则的支气管血管束，如图3所示（图中肺上叶具有密度不均匀的阴影，肺门中心分布变形的支气管血管束）。在10例患者所有的CT 影像图中，均未见胸膜异常、纵膈或肺门淋巴结肿大患者。3 讨论

对于过敏性肺炎而言，其病因并非十分明确，主要是人体受动物蛋白、粉尘、化学物质等过敏原刺激，从而产生免疫反应引发肺部炎症。患者发病前多有明确的抗原接触史、职业史。根据研究报告可知，与普通人群相比，养鸟类的人群、长期接触粉尘人群患过敏性肺炎的几率较高，主要是由于角蛋白微粒存在于鸟类的粪便、羽毛、血清中，对人体的呼吸系统产生刺激，引发病变[4]。同时，在人们与面粉的长期接触中，由于大量面粉微粒存在与环境中，人体每天吸入面粉颗粒，刺激呼吸系统，引发过敏性肺炎。此外，细菌产物的尘埃、植物蛋白质尘埃等环境因素也是引发过敏性肺炎的主要因素。

根据以往的研究报告可知，不同时期的过敏性肺炎具有不同的CT 表现，例如，处于急性期的患者，肺密度增加，CT 图像表现为广泛的肺实变影，毛玻璃密度影弥漫于两肺中[5]。而对于处于亚急性期的过敏性肺炎患者而言，小结节及斑片状毛玻璃密度影弥散两肺，边缘模糊。同时，对于处于慢性期的患者而言，肺内结构不规则，患者肺组织的纤维化变化。在本次研究中，在研究的10例过敏性肺炎患者中，对所有患者进行CT 检查，5例患者肺内散在斑片、小结节状结节，3例患者肺内磨玻璃样病变，2例患者肺内结构变形。由此可知，本次研究的患者其CT 影像图符

过敏性肺炎是一种弥漫性炎症性疾病，又可称为外源性过敏性肺泡炎，该疾病由人体吸入某种抗原性有机粉尘颗粒造成，主要分为三种类型，即慢性、亚急性、急性过敏性肺炎[1]。过敏性肺炎发病较低，主要发生于吸入较多粉尘颗粒职业群体中。而对于该疾病的诊断而言，易于肺炎相混。为了加深人们对过敏性肺炎诊断的认识，提高诊断准确性，本文主要对我院在2003年11月～2013年11月收治的10例过敏性肺炎患者进行研究，分析患者的CT 影像资料、影像特点。其研究报告如下所示。1 资料与方法1.1 研究资料

研究对象为我院在2003年11月～2013年11月收治的10例过敏性肺炎患者，均经过病理穿刺确诊，症状表现为胸闷气短、咳嗽剧烈、呼吸困难等，均进行了CT 检查[2]。在10例患者中，男性患者6例，女性患者4例，所有患者年龄为20～71岁，平均年龄（37.3±1.4）岁，病史在3周以上。同时，在10例患者中，3例养鸟者、3例面粉厂工人、1例为种植业农民，3例无明显接触者。对所有患者进行血液检验，较多的白细胞在患者血液中出现，

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合上述表现，处于不同时期。

在过敏性肺炎患者诊断中，以往胸片检查不能全面显示胸部内部结构，利用CT 影像检查，通过增强扫描、图形重建，高清显示，可清晰显示病灶内部结构。在CT 检查中，节点、磨玻璃样密的分布、细支气管的表现等是过敏性肺炎的重要CT 征象。一般情况下，小叶中心结节直径＜5 mm，磨玻璃样密度灶呈斑片。同时，过敏性肺炎的诊断还应根据临床表现，例如，亚急性的临床表现为气短、咳嗽症状可持续数天，在疾病确诊中，需结合CT 影像表现、临床表现、患者的疾病史等，以便与病毒性肺炎、支原体肺炎、结节病、支气管肺炎相区别。对于病毒性肺炎而言，多见于儿童，患者有上呼吸道感染史，两肺存在大片状阴影，且白细胞偏低或正常[6]。而对于支气管肺炎，肺叶内有斑片状、小点状阴影，临床表现为发烧、白细胞增多，嗜酸性白细胞正常。

综上所述，对患者进行CT 检查，可为过敏性肺炎确诊提供科学、可靠的判断依据，能够及时发现肺部异常情况，并可根据检

参考文献

[1] 吴玲. 过敏性肺炎的诊断研究分析[J]. 中国现代药物应用，

2013，7(6): 9-10.[2] 金贝贝，许文兵，彭敏，等. 过敏性肺炎96例临床特征分析[J]. 中华结核和呼吸杂志，2013，36(2): 83-87.

[3]

姜再平，王海涛，付云峰，等. 氩弧焊接导致过敏性肺炎的 CT 诊断与鉴别诊断[J]，中国医药指南，2013(21): 630-631.

[4] 刘瑛，唐丹. 过敏性肺炎30例回顾性分析[J]. 求医问药（学术版），2013，11(2): 312-313.

[5] 郑振山，张静. 过敏性肺炎36例X 线及CT 表现分析[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，9(10): 86.

[6]

陈钊成，吴峰. 急性过敏性肺炎6例临床分析[J]. 临床肺科杂志，2014，19（3）：

543-544.

图1 肺内散在小结节状结节 图2 肺内磨玻璃样病变 图3 肺内结构变形

查结果分析出不同的过敏性肺炎类型、病变程度，为该疾病及时、准确的治疗提供保障。

CT在诊断肝损伤中的价值研究

谢扎根 董红建 张勇

作者单位：

450100 郑州市荥阳市人民医院放射科【摘要】 目的 重点探索CT 在肝损伤患者中的诊断准确性。方法 选取在我院接受治疗的80例肝损伤患者，分析患者的CT 表现。结果 142例肝损伤患者中，其中有26例属于Ⅰ级肝损伤，有43例属于Ⅱ级肝损伤，有37例属于Ⅲ级肝损伤，有23例属于Ⅳ级肝损伤，有11例属于Ⅴ级肝损伤，还有2例接受CT 检查后没有发现肝损伤。行手术探查的总共有57例，其中有2例属于Ⅰ级肝损伤，有10例属于Ⅱ级肝损伤，有11例属于Ⅲ级肝损伤，有22例属于Ⅳ级肝损伤，有12例属于Ⅴ级肝损伤，CT 诊断与手术探查的符合率高达94.5%。结论 CT 在肝损伤患者中的诊断准确性较高，能够为临床治疗提供可靠的依据。【关键词】肝损伤；CT ；诊断；价值【中图分类号】R657.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9308（2015）01-0148-02doi ：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.123

The Value of CT in the Diagnosis of Liver Damage

XIE Zhagen DONG Hongjian ZHANG Yong (Radiology department, People's hospital of Zhengzhou Xingyang, Xingyang 450100, China)[Abstract] Objective To explore the diagnosis accuracy of patients with liver injury by CT. Methods Selected 80 cases of patients with liver injury which accepted by our hospital, and analyzed the CT expression of the patients. Results In the 142 cases of the hepatic injury patients, 26 cases belong to the type I hepatic injury, 43 cases belong to the type II hepatic injury, 37 cases belong to the type III hepatic injury, 23 cases belong to the type IV hepatic injury, 11 cases belong to the type V hepatic injury, 2 cases accepted the CT exam with no hepatic injury. 57 cases had the surgical exploration, which had 2 cases belong to the type I hepatic injury, 10 cases belong to the type II hepatic injury, 11 cases belong to the type III hepatic injury, 22 cases belong to the type IV hepatic injury, 12 cases belong to the type V hepatic injury, the coincidence rate of CT diagnose and surgical exploration reach to 94.5%. Conclusion CT has higher diagnosis accuracy in patients with liver injury, it can provide a reliable basis for clinical treatment.

[Key words] Liver injury, Computed tomography (CT), Diagnosis, Value

肝损伤占腹部外伤的18%以上，肝损伤患者接受CT 检查，能够将肝损程度展现出来，为临床治疗提供可靠依据[1]。本次研究重点探索CT 在肝损伤患者中的诊断准确性，选取的研究对象是2011年1月初～2013年12月末在我院接受治疗的80例肝损伤患者，现将报告呈现如下1 资料与方法1.1 一般资料

选取2011年1月初～2013年12月底我院接受治疗的80例肝损伤患者，女性患者32例，最小年龄不低于3.6岁，最大年龄不超过68.5岁，平均年龄大约是（36.52±2.32）岁。男性患者48