经鼻高流量氧疗参数

经鼻高流量氧疗（High Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy, HFNC）是一种目前在

呼吸治疗中逐渐受到重视的治疗方法。与传统的氧气供给方法相比，经鼻高流量氧疗可以

提供更高浓度的氧气，并且在治疗中获得更好的患者耐受性以及减少并发症的发生。本文

将详细介绍经鼻高流量氧疗的参数设置、适应症及注意事项，为临床工作者提供相关知识

参考。

一、经鼻高流量氧疗的参数设置

1. 氧气浓度

经鼻高流量氧疗可以提供较高浓度的氧气，通常可以达到40%～100%。对于不同患者

的需要，可以根据具体病情进行调整。

2. 流量

通常流量可设置为30～60升/分钟，根据患者的情况和症状进行调整。对于小儿患者，应选择适当的儿童氧气接头以确保氧气流量的准确输送。

3. 温度和湿度

通常经鼻高流量氧疗的气流经过额外加热和湿化处理，以确保输送至患者鼻腔的气体

是温暖且湿润的，降低对呼吸道的刺激。

二、经鼻高流量氧疗的适应症

1. 急性呼吸衰竭

经鼻高流量氧疗可有效缓解患者的呼吸困难和低氧血症症状，适用于急性呼吸衰竭的

治疗。

2. 肺部感染

在肺部感染时，经鼻高流量氧疗可提供足够的氧气浓度，并且对于患者的痰液排出也

有一定帮助。

3. 呼吸窘迫综合征

对于呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，经鼻高流量氧疗有助于提高氧合并减轻呼吸负担。

三、经鼻高流量氧疗的注意事项

1. 定期监测

应定期监测患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等生命体征指标，及时调整治疗参数。

2. 注意鼻塞和漏气

应留意鼻塞和漏气等不良反应，确保经鼻高流量氧疗的有效输送。

3. 设备清洁和消毒

应严格按照要求定期清洁和消毒经鼻高流量氧疗设备，确保治疗安全。

四、结语

经鼻高流量氧疗作为一种新型的氧疗方法，其疗效已经在临床中得到了充分验证。在使用过程中，需根据患者的具体情况合理设置治疗参数，并且注意相关的适应症和注意事项，以确保治疗的有效性和安全性。希望本文能够为临床工作者提供相关知识参考，提高对经鼻高流量氧疗的认识和应用水平。

经鼻高流量氧疗(HFNC)的优势与医学应用

经鼻高流量氧疗(HFNC)的优势与医学应用经鼻高流量氧疗（HFNC）的优势与医学应用经鼻高流量氧疗（High Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy，HFNC）是一种有效的氧气输送方法，可以帮助治疗各种呼吸系统问题，并在许多医学应用中得到广泛使用。本文将探讨HFNC的优势和医学应用。 HFNC的优势 1. 提供高浓度氧气：HFNC可以通过鼻腔给予患者高浓度的氧气，从而帮助改善患者的氧合指标。相较于传统的氧气面罩，HFNC能够更有效地输送氧气，提供更高浓度的氧气给患者。 2. 高流量输送：HFNC可提供高达60升/分钟的氧气流量，与患者的呼吸需求相匹配。这种高流量输送氧气的方式，可以生成较高的正压，从而提供较好的肺泡开放压，改善通气和氧合。

3. 辅助患者呼吸：HFNC具有一定的呼气末正压（PEEP）效应，能帮助维持肺泡的通气性。此外，高流量的氧气输送也可帮助减轻患者呼吸道的阻力，提供呼吸的辅助支持。 HFNC的医学应用 1. 急诊医学：HFNC可以作为急性呼吸衰竭患者的氧气治疗选择，特别是对于需要高浓度氧气输送和较高呼气末正压的患者。它能够快速减轻缺氧症状，提高患者的氧合指标，同时减少患者对呼吸机的依赖。 2. 重症监护：HFNC在重症监护中心也得到广泛应用。它可以用于治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心力衰竭和慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病。通过提供较高流量的氧气和辅助呼吸，HFNC有助于改善患者的通气和氧合，减少并发症的发生。 3. 儿科医学：由于儿童的呼吸系统较为脆弱，HFNC在儿科医学领域也有广泛的应用。它可以用于治疗新生儿呼吸窘迫、哮喘和

经鼻高流量氧疗(HFNC)的特性及临床应用案例

经鼻高流量氧疗(HFNC)的特性及临床应用案例经鼻高流量氧疗（HFNC）的特性及临床应用案例介绍经鼻高流量氧疗（High Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy，简称HFNC）是一种用于治疗呼吸衰竭患者的氧疗方法。它通过将高浓度的氧气输送到患者的呼吸道，提供恢复正常呼吸功能所需的氧气供应。特性 HFNC具有以下特性： 1. 高流量输送：HFNC能够以高流量输送氧气，通常在30至 60升/分钟的范围内。这种高流量能够提供出色的氧合和洗肺效果。

2. 温暖和湿化：HFNC通过加热和湿化输送的氧气，能够减少呼吸道的脱水和黏稠化，提高患者的舒适度和治疗效果。 3. 正压效应：HFNC通过给予呼吸阻力，产生正压效应，改善肺顺应性和通气效果。 4. 氧浓度可调节：HFNC的氧浓度可以根据患者的需要进行调节，以达到合理的氧合水平。临床应用案例 HFNC在多种临床情况下都有应用，包括但不限于以下情况： 1. 重症呼吸道感染：HFNC可用于治疗重症呼吸道感染患者，提供足够的氧气和支持，帮助改善氧合和通气。 2. 心力衰竭：HFNC可用于治疗心力衰竭患者，减轻心肺负担，提供充足的氧气供应，促进氧合和血液循环。 3. 术后恢复：HFNC可用于手术后患者的恢复期，通过提供高浓度的氧气，促进伤口愈合和机体康复。 4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：HFNC可用于COPD患者，提供较高浓度的氧气和支持，改善通气功能和缓解呼吸困难。

总结：经鼻高流量氧疗（HFNC）具有高流量输送、温暖和湿化、正压效应和可调节的氧浓度等特性。它在各种临床情况下都有应用，可以提供对呼吸衰竭患者的有效氧疗支持。然而，在使用HFNC时应仔细考虑适应症和用药指南，并根据医生的指导进行使用。

经鼻高流量氧疗团体标准

经鼻高流量氧疗团体标准经鼻高流量氧疗（High-Flow Nasal Cannula，HFNC）是一种在临床中广泛使用的呼吸治疗设备，特别是在急性和慢性呼吸系统疾病的治疗中。尽管这种治疗方法在许多医疗机构中都被常规使用，但由于缺乏统一的团体标准，其在应用过程中的效果和安全性存在一定的差异。本文将探讨经鼻高流量氧疗团体标准的重要性和必要性，以及其如何影响临床实践和患者护理。一、经鼻高流量氧疗团体标准的定义和重要性经鼻高流量氧疗团体标准可以定义为一种由专业医疗团体或权威机构制定的，关于经鼻高流量氧疗设备、操作方法、治疗效果评估等的统一标准和规范。这种标准不仅规定了设备的性能参数、操作流程和治疗目标，还明确了相关医护人员的职责和培训要求。经鼻高流量氧疗团体标准的重要性在于其能够统一和规范经鼻高流量氧疗的临床应用，提高治疗效果和安全性。通过设定明确的标准和规范，可以确保所有使用这种治疗方法的医疗机构都遵循相同的操作流程和治疗目标，从而保证患者得到一致和有效的治疗。此外，团体标准还可以为医护人员提供明确的指导和培训要求，帮助他们更好地掌握和使用这种治疗方法。

二、经鼻高流量氧疗团体标准对临床实践的影响 1.提高治疗效果：通过制定和执行经鼻高流量氧疗团体标准，可以确保医生和护士都按照相同的标准进行治疗，从而提高了治疗效果的一致性。 2.降低治疗风险：团体标准规定了设备的性能参数、操作流程和治疗目标，可以降低因操作不当或设备问题导致的治疗风险。 3.提升医护人员的专业水平：团体标准明确了医护人员的职责和培训要求，有助于提高他们的专业水平和操作技能。 4.促进跨学科合作：经鼻高流量氧疗涉及多个学科领域，如呼吸治疗、护理和设备管理等。制定和执行团体标准有助于促进不同学科之间的合作和协调。三、经鼻高流量氧疗团体标准的实施和应用 1.培训和教育：首先，需要对医护人员进行培训和教育，确保他们了解并能够正确地应用团体标准。这包括对标准的解读、操作技巧的演示以及实际操作练习等。 2.监督和评估：其次，需要建立监督和评估机制，确保团体标准的实施和应用效果。这可以通过定期检查和评估来实现，包括对治疗效果的评估、医护人员操作的检查以及患者满意度的调查等。

(定稿)重症病毒性肺炎经鼻高流量氧疗临床专家共识(2)

重症病毒性肺炎经鼻高流量氧疗安阳市重症专家共识（2023年安阳市重症医学年会通过）经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula, HFNC）指通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式，主要作用是给患者提供相对恒定的吸氧浓度、温度、湿度的高流量气体。该设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路[1]。2020年以来在临床上得到快速普及和推广，大量研究及临床实践表明，HFNC可有效缓解呼吸困难，对轻、中度呼吸衰竭患者有良好的临床疗效，且操作简便，具有良好的耐受性，临床应用越来越广泛。目前，HFNC已与传统氧疗（conventional oxygen therapy, COT）、无创正压通气及有创机械通气，共同成为临床常用的呼吸治疗方式[2]。HFNC的临床效应特点：1.可控性精准给氧并充分加温湿化，可提供高达60-80L/min的气体流量，保证精确的吸入氧浓度，且防止粘膜干燥，优化纤毛功能。2.减少鼻咽部解剖无效腔。3.产生PEEP效应，HFNC通过高流量的气流可在患者气道内产生一定的呼气末正压，促进塌陷肺泡复张，有利于改善患者的氧合。4.降低患者上气道阻力和呼吸功。5.鼻塞的吸氧形式具有良好的舒适性、适应性[3]。随着新型冠状病毒肺炎在世界范围内广泛流行，病毒性

肺炎再次成为公共卫生的焦点，流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒等为常见病原体[4]。病毒性肺炎的病变主要发生在肺间质，表现为间质性肺炎，即肺泡间的结缔组织及细支气管结缔组织充血、水肿和炎性细胞浸润，导致肺泡壁增厚，而肺泡腔仅呈轻度的炎性改变，有少量的浆液及炎性细胞的渗出[5]。某些有特定危险因素的患者会迅速进展为重症，并发急性呼吸衰竭，脓毒症，肝肾功能衰竭，甚至死亡。其导致的急性呼吸衰竭的重症患者数量较大，常常需要高浓度吸氧、无创呼吸机辅助呼吸或迅速升级为有创机械通气治疗。大量的临床实践证明，HFNC已成为很多种情况下行之有效的呼吸支持技术[4，6-8]。参加讨论的安阳市16个医院26个ICU单元的32名专家，综合循证医学证据以及各自临床经验，就重型、危重型病毒性肺炎暂不需要气管插管行有创呼吸支持的病人的经鼻高流量氧疗提出相关建议，经过讨论，形成共识初稿。然后通过电子版形式将共识初稿发给32位临床专家，专家根据共识条目的理论依据、科学性、创新性、可行性等特征综合评分。形成《重症病毒性肺炎经鼻高流量氧疗安阳市重症专家共识》：一、重型、危重型病毒性肺炎暂不需要气管插管行有创呼吸支持的病人，可以用经鼻高流量氧疗代替无创呼吸机。二、建议把ROX指数做为判断经鼻高流量氧疗效果的

经鼻高流量氧疗的相关知识及操作

【经鼻高流量氧疗的相关知识及操作】 1. 介绍经鼻高流量氧疗（HFNC）是一种通过特殊装置提供高流量氧气的治疗方法，适用于治疗急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等疾病。相比传统的面罩氧疗，HFNC具有更高的氧合效果、更好的患者耐受性和更少的并发症。 2. 原理 HFNC通过高流量的氧气输送，可以在较高的空气混合比例下提供相对较高的氧合效果。HFNC还具有浸润性通气的作用，能够改善患者的肺泡塌陷和通气不足现象，有助于维持肺泡开放和气道稳定。HFNC 还能提供连续性的温暖和湿润的气道环境，减少气道黏膜干燥和刺激，有助于提高患者的舒适度和治疗依从性。 3. 操作步骤（1）准备工作：选择适当的鼻导管、连接高流量氧气发生器。确保高流量氧气发生器的各项参数设置正确。（2）安装鼻导管：将鼻导管插入患者鼻腔内，确保紧密贴合，避免气体泄漏过多。（3）调节参数：根据患者的具体情况，调节高流量氧气发生器的流量、温度和湿度等参数，以达到最佳的治疗效果。（4）定期观察：在治疗过程中，定期观察患者的呼吸情况、氧饱和度

和舒适度，及时调整治疗参数。 4. 注意事项（1）使用合适的鼻导管尺寸，避免导致气道损伤或不适感。（2）密切监测患者的氧合情况和舒适度，随时调整治疗参数，确保治疗效果和患者安全。（3）定期更换鼻导管和清洁高流量氧气发生器，避免细菌感染和气道堵塞。（4）在治疗过程中，密切观察患者的情况变化，及时评估治疗效果，必要时调整治疗方案。 5. 临床应用 HFNC已被广泛应用于急诊科、重症监护室、呼吸内科等多个临床科室。在急性呼吸衰竭、ARDS、COPD急性加重、呼吸窘迫综合征等疾病的治疗中，HFNC已经成为重要的呼吸支持手段。 6. 结语经鼻高流量氧疗作为一种新兴的呼吸支持技术，具有较好的氧合效果、患者耐受性和安全性，在临床上已经得到了广泛的应用。正确的操作方法和注意事项对于确保治疗效果和患者安全至关重要，医务人员需要全面了解HFNC的原理和操作技巧，不断提高技能水平，为患者提供更好的呼吸支持治疗。7. 临床疗效经鼻高流量氧疗在临床应用中取得了良好的疗效。在急性呼吸衰竭患

高流量呼吸湿化氧疗操作规范

高流量呼吸湿化氧疗操作规范高流量湿化氧疗是一种治疗方法，通过高流量鼻塞为患者提供可以调节的吸氧浓度、温度和湿度的气体。该治疗设备包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞和呼吸管路。本文使用“经鼻高流量湿化氧疗”和HFNC作为统一的表述和英文简称。 HFNC装置采用无创呼吸机的工作原理，通过空氧混合器进行空氧混合，吸入氧浓度为21%~100%。应用涡轮提供高流量的气体，并通过加温加湿器和管路加热导丝对吸入气体进行全程加温加湿。同时，通过近患者端实时监测温度和氧浓度进行动态调控。 XXX适用于轻中度低氧血症、没有紧急气管插管指征、生命体征相对稳定的患者。对轻度通气功能障碍的患者也可以谨慎应用，但要做好更换为NPPV或气管插管有创正压通气的准备。禁忌症包括心跳呼吸骤停、重度Ⅰ型呼吸衰竭、中重度呼吸性酸中毒高碳酸血症和合并多脏器功能不全等。

在进行高流量湿化氧疗之前，需要准备中心氧供系统和经鼻高流量湿化氧疗仪器。操作方法包括评估病人病情和合作情况，检查HFNC机器是否良好，准备好消毒的经鼻高流量湿化氧疗机、一次性使用湿化氧疗管道套件及鼻塞、灭菌注射用水500ml等备用物品。连接湿化器、加灭菌注射用水至指定刻度、连接螺纹管及鼻塞、连接氧源等步骤需要注意。在病情监护和健康教育后，进行关机和整理记录，进行评价和核对解释。根据患者的痰液黏稠程度设置温度和流量，根据病情选择合适体位。 II型呼衰维持SaO2在92%-95%时，可以协助患者佩戴鼻塞或连接气管导管。在操作过程中，需要注意以下几点：首先，要进行病情观察；其次，要监测气道湿化情况及氧气温度；第三，要监测氧浓度和氧流量；第四，要协助病人排痰；第五，要加强面部皮肤护理。指导患者深呼吸、咳嗽、咳痰，并告知患者勿用力牵扯呼吸管路。在撤离鼻塞时，应遵医嘱予常规氧疗，先关氧气流量再关电源。排痰仪要分类放置，保持清洁，充电备用。操作后要进行消毒处理，XXX的表面应用75%酒精或0.1%有效氯进行擦拭消毒，HFNC鼻导管、湿化罐及管路为一次性物品，按医疗垃圾丢弃。空气过滤纸片应定期更换，建议3个月或1000h更换一次。在使用过程中，需要注意以下

经鼻高流量氧疗的临床护理

经鼻高流量氧疗的临床护理经鼻高流量氧疗具有氧流量高，温度、适度舒适，能够提高肺功能残气量等特点，是目前应用较为广泛的一种氧疗方式，广泛应用于呼吸衰竭、急性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病的临床治疗中，且治疗效果较好。此文结合笔者的临床实践经验来探讨经鼻高流量氧疗的护理措施。关键词：经鼻高流量氧疗;临床护理经鼻高流量氧疗（high flow nasal cannulae oxygen therapy，HFNC）是一种新型的氧疗方式，它能够高效恒定的输送浓度为21%-100%的氧氣，且温度维持在37℃左右，相对湿度在100%作用。与传统的面罩和鼻导管的吸氧方式相比，经鼻高流量氧疗既能有效避免鼻导管吸氧时，当氧流量超过6L/min时，由于湿化效果不理想给患者带来的鼻腔粘膜干燥、出血等不适感，也能避免使用面罩吸氧时给患者闭塞感和对患者的进食、饮水造成不便感，可以说，经鼻高流量氧疗避免了面罩吸氧和鼻导管吸氧的不足，同时又兼具了两者优点，有效的提高了患者的舒适程度，避免了患者的不耐受性。经鼻高流量氧疗目前在呼吸衰竭、急性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病等多种疾病中都具有较好的治疗效果，为了更好的提高经鼻高流量氧疗的效果，现结合笔者的临床护理工作经验进行相关护理措施探讨。 1 经鼻高流量吸氧的护理措施 1.1操作前准备在使用经鼻高流量氧疗时，首先应该为患者选择合适的鼻导管，一般选择外径超过患者50% 鼻孔内径的鼻导管，鼻导管过大可能导致鼻腔阻塞、出血等，而过小则可能导致鼻导管周围漏气;其次要正确安装仪器，装好湿化罐和加热导管，并在湿化罐中放入适量的注射用水，并正确设置相关参数，正确调节氧浓度;最后要调节好合适的病室温湿度，防止室温过高和过低而导致仪器自动关机，此外，当室温低于18℃和高于28℃时，可能会影响到仪器输出的氧气的湿度。 1.2使用中护理措施在使用过程中，首先要为患者正确佩戴鼻导管，在佩戴时要顺着鼻导管的弧度佩戴，松紧适宜，因为佩戴过松容易脱落，影响治疗效果，佩戴过紧经会导致对患者的面部、鼻部造成压迫，将会给患者增强不适感和痛苦感;在使用过程中，为保证治疗效果，要不断提醒患者不要张口呼吸，要用鼻呼吸，同时还要严密观察湿化罐内的液体，保证液体在正常范围内，做好患者的管道护理工作，防止管道脱落、阻塞等，避免出现呼吸的感染、呼吸困难等并发症，严密

经鼻高流量氧疗的应用

经鼻高流量氧疗的应用经鼻高流量氧疗是一种无创支持技术，近十年来，已经在危重病人中广泛应用。HFNO是由空氧混合装置、加温加湿器及大口径鼻导管给患者提供可高达60L/min、温度31-37°C、绝对湿度30-44mgH2O/L的气体。HFNO具有多种有益的生理作用，包括精准输送设定的FiO2，冲刷生理死腔，减少呼吸功，提高气道正压改善肺通气量、氧合和呼吸力学，提高患者舒适度。HFNO的许多作用都依赖于流量，为了最大限度地提供呼吸支持应给予最大耐受流量，温度应根据患者的舒适度来设定，FiO2应根据目标SpO2来调整。近期，提出了通过非对称鼻导管的HFNO，目的是进一步增强二氧化碳冲刷和增加气道压力。这种设计的生理作用目前正在研究中。我们在此总结关于HFNO在重症监护室使用的最新进展。急性低氧性呼吸衰竭患者最近的数据表明，急性低氧性呼吸衰竭的结局与急性呼吸窘迫综合征相似。有人提出，扩大急性呼吸窘迫综合征的定义，包括使用HFNO的患者能够早期识别该综合征。在这些患者中，无创呼吸支持的目标应该是平衡避免镇静和插管的好处，和自发性肺损伤与延迟插管的害处。因其能够改善氧合和减少吸气努力，HFNO 被广泛应用于低氧血症患者，目前被推荐为一线干预措施。几项针对急性低氧性呼吸衰竭患者的研究，其中包括新型冠状病毒感染（COVID-19）患者，表明与常规氧疗相比，HFNO降低了气管插管率，尽管与病死率结果相矛盾。来自一项随机荟萃试验的数据表明，HFNO与每天持续至少8小时俯卧位相结合可以进一步提高该技术的疗效。在特定环境下交替使用HFNO和无创通气是否可以提供额外的益处，尤其是对有强烈吸气努力的患者，目前这项试验

经鼻高流量氧疗的相关知识及操作

经鼻高流量氧疗的相关知识及操作经鼻高流量氧疗是一种通过鼻腔输入高浓度氧气的治疗方法，主要用于呼吸衰竭或低氧血症的患者。相比于传统的低流量鼻导管，经鼻高流量氧疗可以提供更高的氧气浓度和流量，从而更有效地改善氧合和减少呼吸功。一、适应证和禁忌症经鼻高流量氧疗适用于以下情况： 1.重度低氧血症（动脉血氧分压小于55mmHg）； 2.严重呼吸衰竭（呼吸频率大于35次/分钟，呼吸窘迫指数大于300mmHg/LPM）； 3.支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性加重； 4.急性心力衰竭伴有低氧血症。经鼻高流量氧疗的禁忌症包括： 1.意识障碍或不能配合的患者；

2.鼻腔出血或有严重鼻腔阻塞的患者； 3.面部创伤或复杂面部骨折的患者； 4.急性气胸或气压伤。二、设备和理论基础经鼻高流量氧疗主要包括氧气发生器、加湿器、气流计和鼻导管。氧气发生器提供高浓度的氧气，加湿器用于保持湿度，气流计用来调节流量，鼻导管将氧气输送到患者的鼻腔。经鼻高流量氧疗的理论基础主要有以下几个方面： 1.喝饮氧：通过经鼻导管进入患者的鼻腔，氧气减少与氮气的混合，达到高浓度的氧气输送。 2.保温加湿：湿润的氧气可以减少鼻腔黏膜干燥和患者不适感，还可以减少氧气流向呼吸道时的水分损失。 3.恒温加湿：经鼻高流量氧疗的高流量会带走大量的热量，加湿器中的加热元件可以保持气体的恒温，减少热量损失。三、操作步骤

1.患者准备：患者需要保持舒适的姿势坐直或半卧位，鼻腔要保持通畅，可以鼻腔通气，可选用佩戴面罩。 2.设备准备：连接氧气发生器、加湿器、气流计和鼻导管。确定加热器的温度和加湿器的湿度。 3.流量调节：用气流计调节氧气流量，初始流量通常设为2-3升/分钟，根据患者的需求逐渐增加流量。 4.佩戴鼻导管：将鼻导管插入患者的鼻孔，确保导管与鼻腔结合紧密，不漏气。 5.观察反应：观察患者的生命体征、呼吸频率和氧合情况等。从开始经鼻高流量氧疗后的30分钟开始观察。 6.调整和监测：根据患者的病情和氧合情况，调整氧气流量和鼻腔加热、湿化的设置。 7.评估和文档：持续评估患者的病情变化、氧合情况和不适感，及时记录相关信息，以便后续的治疗调整。四、注意事项和可能的并发症在进行经鼻高流量氧疗时需要注意以下事项：

2023经鼻高流量氧疗(全文)

2023经鼻高流量氧疗(全文) 近十年来，经鼻高流量氧疗(HFNO) 这一无创呼吸支持技术在重症患者中的应用越来越广。对于HFNO, 由空氧混合器或涡轮产生的高达60L/min 的新鲜气流，然后通过加热加湿器(温度31-37℃,绝对湿度30-44mgH2O/L) 调节，最好通过大口径鼻导管输送给患者。HFNO 有益的生理效应包括：准确输送设定的FiO2、冲洗解剖无效腔和减少呼吸做功、增加气道正压、改善肺通气、氧合和呼吸力学以及优化患者舒适度(图1)。因HFNO 的许多效应有流量依赖性，为最大化呼吸支持，应输送最大耐受流量,而根据患者的舒适度设定温度，根据目标SpO2 设定FiO2。

生理效应临床效应适应症低氧性ARF 患者 ● PEEP 效应→肺复张个、氧合个、呼吸力学个 ● 死腔↓→→呼吸做功 4、p-siu↓ ●加湿和接口→舒适个准确输送设定的HO ₂ ● 与标准氧疗和面罩无创通气相比，降低插管率 ● 对死亡率无影响推荐作为一线治疗+ ++ 高碳酸血症性 ARF 患者死腔 | →CO ₂洗出个 ● 加湿和通过接口输送一>舒适个 ● 在轻度高碳酸血症(pH>7 .30) 的情况下，可能有助于无创通气撒机可在无创通气的间期使用+ 机械通气正在撒机的患者 ● PEEP 效应一肺复张个、氧合个、呼嘎力学个 ● 死腔↓→→呼吸做功 1、CO ₂洗出个加湿和通过接口输送舒适个 ● 在低风险患者中：相比标准氧疗，在预防拔管后呼吸衰竭方面更优 ● 在高危患者中：当与无创通气交替使用时，降低再插管率在低风险患者中，建议用于防止呼吸支持升级++ 在高危和肥胖患者中，建议联合无创通气以防止再插管++ 气管切开患者 ● 轻微PEEP 效应→>轻微氧合个轻度死腔↓→→呼吸频率轻度↓ ● 意识充分的患者拔管时间缩短可用于促进拔管++ 图 1经鼻高流量氧疗的生理/临床作用和适应症。上图：显示了经鼻高流量氧疗的主要生理效应。请注意，其中某些效应可能与其他效应相关。例如，气道内产生的压力可能影响二氧化碳洗出(例如，压力越高，二氧化碳洗出越大)。同样，系统提供的气道正压通气和二氧化碳洗出都可能潜在影响吸气做功。下表：详细说明了经鼻高流量氧疗的生理和临床效应，以及其在不同临床情境中的适应症。减少空气夹带 (较高的FO ₂) 减少呼吸频率增加气道正压 (PEEP 效应) 减少呼吸做功 (肺保护) 增加舒适度(通过加湿和使用接口) 改善粘液纤毛清除冲洗CO ₂ (减少无效腔)

经鼻高流量的使用流程

经鼻高流量的使用流程 1. 简介经鼻高流量（High Flow Nasal Cannula，简称HFNC）是一种非侵入性的呼吸支持技术，通过给患者提供暖湿化的高流量氧气，以改善气道功能，增加氧合和通气效果。本文将介绍经鼻高流量的使用流程，包括设备准备、操作步骤和注意事项。 2. 设备准备在使用经鼻高流量之前，需要准备以下设备： •经鼻高流量设备：包括气源、加温加湿器和氧气流量仪。 •高流量鼻导管：选择适合患者鼻孔大小的鼻导管。 •经鼻高流量设置参数表：记录各项参数，如氧气流量、流量水平、湿化水温和氧合情况。 3. 操作步骤步骤一：准备设备 1.将经鼻高流量设备放置在平稳的地方，确保安全和稳定。 2.检查设备是否连接正常，确认氧气源、加温加湿器和氧气流量仪连接无误。步骤二：准备患者 1.让患者舒适地就座或卧床，保持舒适姿势。确保患者鼻孔干燥、无嵌塞和分泌物。 2.选择合适尺寸的高流量鼻导管，先用洗涤剂和温水清洗鼻导管，再用纯净水彻底冲洗干净。 3.示意患者正确佩戴鼻导管，确保导管贴合鼻孔，不易脱落。步骤三：设置参数 1.根据患者具体情况，设定适当的氧气流量。一般初始流量为30-40 L/min。 2.调整流量水平，根据患者鼻腔阻力和舒适感决定。 3.设置加热器温度，一般为37℃左右，确保气流持续加温加湿。 4.记录设置参数，以备日后参考。步骤四：监测和调节 1.使用氧气流量仪监测患者吸气峰流速和吸气流速曲线图。

2.观察患者的吸气和呼气情况，调整氧气流量和流量水平，以达到患者最佳的通气效果和舒适感。 3.持续监测患者的氧合情况，如血氧饱和度和心率。 4. 注意事项在使用经鼻高流量时，需要注意以下事项： 1.高流量鼻导管需要经常清洗和更换，避免细菌滋生和感染的发生。 2.定期检查和维护经鼻高流量设备，确保正常工作和安全使用。 3.注意患者的舒适感和耐受性，如出现不适或不良反应，及时调整参数或停止使用。 4.合理设置氧气流量和流量水平，避免对患者气道造成压力和不适。 5.定期更换加热器的湿化水，避免水质污染和细菌滋生。 5. 结束语经鼻高流量作为一种非侵入性的呼吸支持技术，可以广泛应用于急性和慢性呼吸衰竭患者。正确的使用流程和注意事项对于提供有效的通气和舒适的治疗环境至关重要。通过本文所述的经鼻高流量的使用流程，医务人员能够更好地掌握该技术，为患者提供更好的呼吸支持。

一、经鼻高流量吸氧治疗仪：

一、经鼻高流量吸氧治疗仪： 1、彩屏,尺寸≥4英寸触摸屏,可同时监测温度、氧浓度、流量、治疗时间等治疗参数； 2、机器内置空氧混合模块,氧浓度设置范围: 21%-100%,调节步长: 1%； 3、温度有不同档位可以调控； 4、机器具备高压氧气输入口,可直接连接中心供氧,无需外接空氧混合阀或流量瓶； 5、配置两套可重复使用的呼吸管路(包括加热丝)、湿化罐和鼻塞,能提供400元以内的一次性呼吸管路(包括湿化罐,可加湿管路,呼吸回路,各型号鼻塞,各型号帽子),无需再购买其它耗材即可使用； 6．每年到科室巡检≥2次,出现问题24小时内到科室处理； 7．质保>3年； 8．配置三脚架及置物篮。二、无创呼吸机： 1、专业双水平无创呼吸机； 2、全中文菜单,操作简单方便,压力曲线在显示屏上可视； 3、通气模式: CPAP-持续正压通气模式, S/T-自主呼吸/时间控制通气模式； 4、IPAP吸气相正压: 4-25cmH,0； 5、EPAP呼气相正压: 4-20cmH； 6、呼吸频率: 4-40次/分； 7、超强漏气补偿功能，可保证60L/分的补偿能力； 8、维修期间能提供替代品,保障科室使用； 9、无创呼吸机具备双水平气道正压调节和氧浓度调节功能以及简单有创呼吸支持功能,具备蓄电池功能及转运功能。三、有创呼吸机：满足神经外科危重病人抢救功能四、儿科无创呼吸机： 1、双水平无创呼吸机,新生儿、小儿专用呼吸机； 2、适用范围：极低体重儿的早产儿到3kg以下的儿童； 3、内置电池使用时间≥4小时； 4、通气模式: NCPAP (经鼻持续气道正压通气)、NIPPV (经鼻间歇正压通气)、SNIPPV (同步经鼻间歇正压通气)、HFNC(高流量鼻导管吸氧通气)； 5、内置电子空氧混合器,氧浓度调节范围: 21%-100% ,精度±3%； 6、触摸式显示屏>10英寸； 7、配置空气压缩机,空压机工作噪音≤45dB； 8、配置两套可重复使用的呼吸管路(包括加热丝、湿化罐和鼻塞)。能提供400元以内的一次性呼吸管路(包括湿化罐,可加湿加热管路,正压发生器,各型号鼻塞,各型号帽子),无需再购买其它耗材即可使用； 9、每年到科室巡检≥2次,出现问题24小时内到科室处理； 10、质保>3年。五、转运呼吸机：在发热门诊抢救室使用，要求使用方便、重量轻，可以便捷固定在床旁。六、升降治疗床： 1,头部可升降90°,下肢可上下升降60" ,床可整体升降； 2,电动、手动两用调节器； 3,皮质面料,便于清洗； 4,宽60cm,长180cm。

highflow操作标准流程

highflow操作标准流程高流量湿化氧疗仪是通过提供超过患者吸气时的峰值流速的不同氧浓度的气体，气流完全由系统提供，可根据患者的需要调整气体的温度和湿度，提供无创呼吸支持。本篇文章分享的是产品的操作流程。 1.评估：病人病情、是否合作，高流量湿化氧疗仪性能是否良好，备用状态。操作者准备：着装整齐，洗手，戴口罩，熟练掌握高流量湿化疗仪的使用用物准备：已消毒的经鼻高流量湿化氧疗机、一次性使用湿化氧疗管道套件及鼻塞、灭菌注射用水500ml。患者准备：核对解释，取得配合，根据病情选择合适体位。 2.连接管道套件：连接高流量湿化氧疗仪，加灭菌注射用水至指定刻度，连接螺纹管及鼻塞，连接氧源（连接前确定氧气流更是表处于关闭状态）。 3.开机-设置参数：温度31-37"C（根据患者的痰液黏稠程度设置，气切患者设置37°C），流量2-60L每min，氧浓度21%至100%，根据患名病情调节（I型呼维持衰维持SaO2：92%至95%，II型呼衰维持SaO2：92%至95%）。 4.连接患者：协助患者佩戴鼻塞或者连接患者气管导管。 5.病情监护：病情观察，监测气道湿化情况及氧气温度，监测氧浓度和氧流量，协助病人排痰，加强面部皮肤护理。

6.健康教育：指导患者深呼吸、咳嗽、咳痰，指导患者勿用力牵扯呼吸管路。 7.关机：协助患者取下鼻塞，遵医嘱予常规氧疗，先关高流量湿化氧疗仪的氧气流量再关电源。 8.整理记录，评价：用物分类放置，保持排痰仪清洁，充电备用，用物分类放置，保持排痰仪清洁，充电备用。仪器及管道终末处理，步骤正确，沟通到位，病情观察及评估到位，患者呼吸状况有改善，未发生相关并发症，清洁整理维护到位器及管道终末处理。

经鼻高流量氧气湿化治疗在机械通气患者脱机后的应用进展

经鼻高流量氧气湿化治疗在机械通气患者脱机后的应用进展摘要：经鼻高流量氧气湿化治疗作为一种新的呼吸支持技术，近年来在临床得到广泛应用。该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路，主要关注于给患者提供相对恒定的吸氧浓度（21％一100％）、温度（31～37℃）和湿度的高流量（8～80 L/min）气体，并通过鼻塞进行氧疗，具有很好的舒适性。关键词：经鼻高流量氧气湿化治疗；机械通气患者；脱机应用前言机械通气是临床用于治疗各类由于疾病出现呼吸衰竭问题患者的重要方法，机械通气治疗可以帮助患者改善通气功能[1]，缓解患者呼吸障碍，减少患者呼吸所需能量，但是也会导致患者肺部受到呼吸机损伤，患者气道受到呼吸机损伤[2]，患者肺部和气道受到损伤后患者的住院时间也会延长，因此医务人员应当创造条件做好患者脱机的准备[3]，机械通气撤离需要为患者提供有效的呼吸支持，经鼻高流量氧气湿化治疗是近年来逐渐新兴的无创呼吸治疗方式，可以帮助患者改善呼吸窘迫状况，改善患者疾病预后，提高患者生活质量。 1.经鼻高流量氧气湿化治疗结构经鼻高流量湿化氧疗法根据其结构特点可分为三部分。(1)气氧混合部分:其作用是按预先设定的氧浓度将涡轮前方的气氧混合。(2)气体的加热加湿部分:它的作用是将与空气中的氧气混合的气体加热加湿。(3)气体输送部分:其作用是保证经加热、加湿后的空气和氧气混合物以恒温恒湿、匀速的方式输送到病人端。高流量湿化氧治疗仪与患者的连接部分是高流量鼻塞。高流量鼻塞鼻尖斜出，质地柔软，用弹性可调的过耳头带固定于患者面部。 2.高流量湿化氧疗技术在机械通气患者脱机后的应用优点