2020年血液透析室护理查房(课件)
2020年血液透析室护理查房
（课件）
护理查房
护士＊＊*汇报患者基本情况：唐＊*,女，51岁,慢性
肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2
０１５年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2
次，每次4小时。血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子
肝素钙，促红细胞生成素6０0０单位一周使用两次.每日尿
量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色.患者自诉于2017年3月１８日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑
心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐1360
ｕｍol/Ｌ,K+6.５7ｍmol／Ｌ,Ｐ 2.1２ｍmol／L,Ｃa 1。47mmol/Ｌ,血红蛋白73ｇ／Ｌ.治疗4．5小时后患者症状
缓解,透析后体重为3９．４Kg。
查体:体温36。2℃，脉搏88次/分,呼吸２0次／分,
血压168/９8mmHｇ，患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白,內瘘处皮肤完整，体重40。66Kg.医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值.
针对患者实际情况提出以下护理诊断：
1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。
2、悲观:与经济压力大、知识缺乏有关。
3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养
物质丢失、食欲下降有关。
4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。
护理措施:
一、体液过多
1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严
格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上50０
毫升。
2、监测体重，每日增加不超过0。５Kg，两次透析之间
体重增长≤干体重的5％.适当运动，增加出汗量。
3、控制盐的摄入，每日3—4g。食物避免过咸。可以将
水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。
避免摄入过多水分。
4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，
可食用米饭等水分含量少的食物.
二、悲观
1、关心患者，建立良好的护患关系,取得患者的信任。跟
患者讲解血透费用虽然昂贵,但它是尿毒症的有效治疗
方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓
解家庭的经济压力。
2、体力允许的情况下,多出去走走，呼吸新鲜空气，和他
人多交流多倾诉，避免情绪低落。
3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透
析、用药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心.
4、必要时找家属谈心,做好家属的工作,争取来自家庭更
多的关心。
三、营养失调
1、加强健康宣教,给予营养指导。患者饮食的原则:足够
热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如
牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等,但要避免喝冲泡的奶粉.
避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加
工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等。禁食
杨桃.不食用腌制食品.......感谢聆听
2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。
3、食欲不佳时,可以适当选用醋做蘸料增加食欲。
四、有皮肤完整性受损的危险
1、指导患者注意卫生,保持皮肤清洁,勤剪指甲.皮肤瘙痒
时，不用力抓，可以用温水毛巾擦拭。冬天天气干燥，加剧皮肤瘙痒,可适当选用润肤露滋润皮肤，减轻瘙痒。
2、规律透析，清除毒素.定期做血液滤过和灌流治疗.
3、尽量不食用高磷食物。炒菜不放味精等调味料。肉类
和青菜尽量过水后再炒，减少磷含量。
总结：现患者最主要的问题就是水分过多，以前每周两次
透析，每次的脱水量比较大,每小时的超滤量较大，造成患
者经常出现肌肉抽搐的现象，水分难以脱出。最近根据医
嘱增加透析次数为每周三次，避免过大脱水量和过大超滤量,并逐渐下调干体重。必要时根据医嘱选用序贯透析方式.此外，患者的磷高钙低,根据医嘱督促患者服用钙片。最后，我们护士要多开导患者，让其保持乐观的生活态度，并注
意营养和劳逸结合。......感谢聆听
护长点评:
1、此患者每日尿量仅为１50毫升左右，为少尿状态。对
于一周两次透析，不能将摄水量用前一日尿量加５0０
毫升，只能加３0０毫升.
2、护士宣教每日盐的摄入量为3-4克，但患者很难以评
估这个量.所以宣教时，应选用比较通俗易懂的方式,
比如每日的盐摄入量大约为矿泉水瓶盖一盖子。
3、虽然患者知道要控制水分，但有时口渴的时候很难控
制会多喝。所以可以指导患者将每日的水装在一个瓶
子里，每日最多只能喝完这个瓶子里的水，不能多喝，方便患者控制。
4、患者贫血严重，食欲不佳，营养不足。可以指导平时
将食物过水煮熟后蘸醋吃，这样防止磷过高又可增加
食欲.此外患者为四川人，一定要改变生活习惯，不吃
腌制食品。在透析过程中，可以带少许红皮花生米和
红枣来吃，这样做既可以补血有可以将食物中的钾通
过透析排出去。但注意没有透析时避免食用这类食
物。......感谢聆听
5、告知患者，血透室的医务人员都很乐意帮助他们。如
果有需要帮助的地方可以向我们寻求帮助。要相信科
学，尿毒症有一天终究会被攻克，要有战胜疾病的信
心。
＊＊*
2017年3月2４日...... 感谢聆听 ......
最新整理血液透析室护理查房资料
护理查房 护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者症状缓解，透析后体重为39.4Kg。 查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。 针对患者实际情况提出以下护理诊断： 1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营 养物质丢失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。 护理措施： 一、体液过多 1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严 格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500 毫升。
2、监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重 增长≤干体重的5％。适当运动，增加出汗量。 3、控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水 冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食 物，可食用米饭等水分含量少的食物。 二、悲观 1、关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。 跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。 2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和 他人多交流多倾诉，避免情绪低落。 3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透 析、用药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提 高，要有战胜疾病的信心。 4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭 更多的关心。 三、营养失调 1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足 够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要避免喝冲泡的奶粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等。 禁食杨桃。不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。 3、食欲不佳时，可以适当选用醋做蘸料增加食欲。
腹腔置管的护理查房
腹腔置管及腹水引流的护理查房 患者周亮，男，50岁，于2014年2月25日入院，入院时生命体征正常，诉右上腹疼痛2月伴纳差、嗳气、乏力，腹部彩超示肝脏占位，后上级医院确诊“肝癌”。近一周腹胀纳差加重，入我科继续治疗。2月27日腹胀加重，腹部CT示腹腔积液，医嘱予局麻下行腹腔置管术，术程顺利未诉不适。后续治疗中对腹腔置管有如下护理措施： 一、置管方法 病人取半卧体位，以脐与耻骨联合连线之中点或脐与髂前上棘连线之外1/3处或麦氏点作为穿刺点，局部皮肤消毒，铺巾，2%利多卡因3 ml～4 ml局部麻醉，常规置管，置管长度为15 cm左右。用3M敷贴复盖固定导管，另一敷贴将导管呈S型再性固定。末端接三通再接引流袋，再行妥善固定。 二、置管的护理 1、置管前的护理 术前应做好患者的心理护理,向患者和家属详细介绍胸腔或腹腔置管的优势、目的、方法及并发症及穿刺过程中的注意事项。消除疑虑心理，取得患者和家属的合作。准备好置管用品(一次性穿刺包、中心静脉导管包、三通、3L透明敷贴、一次性引流袋、2%盐酸利多卡因1支)，取舒适卧位。 2、置管中的护理 置管时与患者进行语言沟通，以分散患者注意力，消除紧张情绪，配合手术进行。严格遵守技术操作规程，随时了解病人情况，避免并发症的发生。
3、置管后的护理 (1)穿刺点的护理碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，无菌透明贴膜覆盖。24 h 后更换1次，以后每周更换2次，贴膜若被污染、潮湿或脱落应及时更换。更换贴膜时应注意严格无菌操作，同时观察导管出口处有无液体渗出、红肿、硬结、渗血等。每日测量体温2次，如果患者出现高热，导管穿刺点有分泌物应及时做分泌物培养并给予抗感染治疗。因腹水量大，腹水渗出，经适量放腹水后进行穿刺处消毒后加压处理。 (2)导管的护理每次引流腹水后，用20 ml生理盐水正压冲洗导管，若遇导管有阻力或不通，调整病人体位或导管位置，不能强行推注，以免导管破裂。使用导管时应严格无菌技术操作，每日更换引流袋，引流管（袋）不能高于穿刺点，以防逆行感染。注意不要牵拉引流管，避免导管脱落。 三、腹腔引流的护理 根据病情引流腹水量，在腹水引流过程中需要严格进行无菌操作，特别是中心静脉管、三通、无菌引流袋之间的连接处的消毒；控制流速，第1天引流量一般不要超过3 000 ml,引流速度过快，可造成腹压骤降引起休克；密切观察在放腹水过程中病人有无面色苍白、脉搏细数等休克症状，若发现后及时通知医师；为防止腹压骤降，可以在放腹水的同时以腹带包扎。在引流过程中观察引流液的量、颜色、性状，准确记录引流量。引流期鼓励病人多下床活动，每日定时测量腹围并记录，观察有无压痛、反跳痛等腹部体征。 （1）卧床休息 患者进行腹腔穿刺放液后，需平卧4小时，卧床休息24小时后可适当进行运
2020年血液透析室护理查房(课件)
2020年血液透析室护理查房 （课件） 护理查房 护士＊＊*汇报患者基本情况：唐＊*,女，51岁,慢性 肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2 ０１５年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2 次，每次4小时。血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子 肝素钙，促红细胞生成素6０0０单位一周使用两次.每日尿 量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色.患者自诉于2017年3月１８日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑 心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐1360 ｕｍol/Ｌ,K+6.５7ｍmol／Ｌ,Ｐ 2.1２ｍmol／L,Ｃa 1。47mmol/Ｌ,血红蛋白73ｇ／Ｌ.治疗4．5小时后患者症状 缓解,透析后体重为3９．４Kg。 查体:体温36。2℃，脉搏88次/分,呼吸２0次／分, 血压168/９8mmHｇ，患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白,內瘘处皮肤完整，体重40。66Kg.医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值. 针对患者实际情况提出以下护理诊断： 1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观:与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养 物质丢失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。 护理措施: 一、体液过多
1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严 格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上50０ 毫升。 2、监测体重，每日增加不超过0。５Kg，两次透析之间 体重增长≤干体重的5％.适当运动，增加出汗量。 3、控制盐的摄入，每日3—4g。食物避免过咸。可以将 水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。 避免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物， 可食用米饭等水分含量少的食物. 二、悲观 1、关心患者，建立良好的护患关系,取得患者的信任。跟 患者讲解血透费用虽然昂贵,但它是尿毒症的有效治疗 方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓 解家庭的经济压力。 2、体力允许的情况下,多出去走走，呼吸新鲜空气，和他 人多交流多倾诉，避免情绪低落。 3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透 析、用药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心. 4、必要时找家属谈心,做好家属的工作,争取来自家庭更 多的关心。 三、营养失调 1、加强健康宣教,给予营养指导。患者饮食的原则:足够 热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如 牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等,但要避免喝冲泡的奶粉. 避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加
血液透析护理查房
病区：血液净化科 时间：2013年1月17日星期五 主查人：杨阳 职称：护士 查房题目：血液透析患者护理查房 病人姓名：乔振博 记录：杨阳 参加人员： 查房过程记录： 一、病案： 患者青年男性，25岁，发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，贫血貌。检查：红细胞3.57g/L 血红蛋白：100g/L，钾：4.32mmol/L.磷：2.27mmol/L。查体：体重60.7kg T：36.4℃P:101次/分R:20次/分BP:75/51mmHg。患者行血液透析2.5次/周。患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。 二、根据患者病情，可给出如下护理诊断： 1、有感染的危险与颈内静脉长期导管有关。 2、水肿与水钠潴留有关。 三、根据护理诊断可采取以下护理措施： 1、置管病人的护理 （1）养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁。如需淋浴，患者
一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染。若一旦有局部感染，应立即就诊以免感染扩散： （2）血液透析患者的导管一般不宜另作他用，如输液、抽血等，如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管; （3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。透析结束后，应常规消毒导管，用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎; （4）预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染. 2、加强健康教育，控制水钠潴留 （1）要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。两次血透之间体重增加不要超过5%（体重增加应控制在3公斤以内）。（2）要严格控制盐的摄入。每天食盐控制在3-4克。 （3）要严格控制钾的摄入量，。血透病人血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，因此不要食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。腌制品不要吃。（4）要严格控制磷的摄入量。含磷最低的食物有：米饭、面条、面包、牛奶、鱼类等。含磷最高的食物是：海带、鱼干、脱脂奶粉等，对于含磷高的食物尽量不要吃。 护士长总结： 通过此次护理查房，是年轻护士能够，更加深刻的理解及掌握置管病
血液透析室护理查房
护理查房 护士***汇报患者基本情况:唐**,女,51岁,慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性,于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗,每周2次,每次4小时。血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙,促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量约150毫升,大便每日一次,颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院,考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查:肌酐1360umol/L,K+6、 57mmol/L,P 2、12mmol/L,Ca 1、47mmol/L,血红蛋白 73g/L。治疗4、5小时后患者症状缓解,透析后体重为39、4Kg。 查体:体温36、2℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压168/98mmHg,患者贫血貌,神志清,精神尚可,眼睑、口唇、甲床轻度苍白,內瘘处皮肤完整,体重40、66Kg。医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。 针对患者实际情况提出以下护理诊断: 1、体液过多:与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观:与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养 物质丢失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损得危险:与皮肤水肿、瘙痒有关。 护理措施: 一、体液过多 1、了解患者对限制水分得认识与实施情况,指导患者严格 控制水分,每日得摄水量等于前一天尿量加上500毫 升。
2、监测体重,每日增加不超过0、5Kg,两次透析之间体重 增长≤干体重得5％。适当运动,增加出汗量。 3、控制盐得摄入,每日3-4g。食物避免过咸。可以将水 冻成小冰块,口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高得食物, 可食用米饭等水分含量少得食物。 二、悲观 1、关心患者,建立良好得护患关系,取得患者得信任。跟 患者讲解血透费用虽然昂贵,但它就是尿毒症得有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不就是太大得工作 以缓解家庭得经济压力。 2、体力允许得情况下,多出去走走,呼吸新鲜空气,与她人 多交流多倾诉,避免情绪低落。 3、现在社会得医保政策好,报销比例大,如果遵医嘱透 析、用药,存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高, 要有战胜疾病得信心。 4、必要时找家属谈心,做好家属得工作,争取来自家庭更 多得关心。 三、营养失调 1、加强健康宣教,给予营养指导。患者饮食得原则:足够 热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如 牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等,但要避免喝冲泡得奶粉。 避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加 工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等。禁食 杨桃。不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。 3、食欲不佳时,可以适当选用醋做蘸料增加食欲。
血液透析室护理查房
护理查房 护士***汇报患者基本情况:唐＊*,女,51岁,慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性,于2０15年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗,每周2次,每次４小时。血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙,促红细胞生成素６０0０单位一周使用两次。每日尿量约１50毫升,大便每日一次,颜色为黄色。患者自诉于20１７年3月1８日在家中出现胸闷、不能平卧来院,考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗、实验室检查:肌酐1360ｕmol／Ｌ,K＋6、57mmol／Ｌ,Ｐ 2.１２mｍol/L,Ca １、47ｍｍol/L,血红蛋白73g/L。治疗4。５小时后患者症状缓解,透析后体重为39。4Ｋｇ。 查体:体温36。2℃,脉搏88次/分,呼吸２0次/分,血压168/98mmHg,患者贫血貌,神志清,精神尚可,眼睑、口唇、甲床轻度苍白,內瘘处皮肤完整,体重40.66Ｋg、医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。 针对患者实际情况提出以下护理诊断: 1、体液过多:与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观:与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养 物质丢失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损得危险:与皮肤水肿、瘙痒有关。 护理措施: 一、体液过多 1、了解患者对限制水分得认识与实施情况,指导患者严格 控制水分,每日得摄水量等于前一天尿量加上５０0毫升、
2、监测体重,每日增加不超过0。5Kg,两次透析之间体重 增长≤干体重得5％。适当运动,增加出汗量。 3、控制盐得摄入,每日3-4g。食物避免过咸。可以将水 冻成小冰块,口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高得食物, 可食用米饭等水分含量少得食物。 二、悲观 1、关心患者,建立良好得护患关系,取得患者得信任。跟 患者讲解血透费用虽然昂贵,但它就是尿毒症得有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不就是太大得工作 以缓解家庭得经济压力。 2、体力允许得情况下,多出去走走,呼吸新鲜空气,与她人 多交流多倾诉,避免情绪低落。 3、现在社会得医保政策好,报销比例大,如果遵医嘱透 析、用药,存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高, 要有战胜疾病得信心。 4、必要时找家属谈心,做好家属得工作,争取来自家庭更 多得关心。 三、营养失调 1、加强健康宣教,给予营养指导。患者饮食得原则:足够 热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如 牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等,但要避免喝冲泡得奶粉。 避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加 工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等、禁食 杨桃。不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。 3、食欲不佳时,可以适当选用醋做蘸料增加食欲。
护理查房
时间： 地点： 主持人： 参加人员： 主要内容：心功能不全病人围手术期的护理查房 刘小华护士长：今天我们大家来共同探讨一下心功能不全病人围手术期的护理查房外科手术和麻醉都具有创伤性，某些特殊病情或伴有其他疾病的病人，因对手术耐受性不良，易增加手术难度，造成手术失败及术后发生危险，如高血压病人于手术后发生心力衰竭、心肌梗死、脑出血、脑血管意外和肾功能不全等机会较大，因此围手术期护理极具挑战性。对该类病人术前除了应做一般的术前准备外，还应进行特殊的围手术期护理。 心功能不全，又称心力衰竭。对于此类手术病人，手术室护士应根据其病因和临床表现加强护理，保障病人安全。下面请阮秀权说说心功能不全病人的术前准备及护理要点。阮秀权： 1、一般护理注意房间通风与消毒，保持室内空气新鲜，严格控制探视及陪伴人员，预防呼吸道感染。注意病人口腔、皮肤卫生，有扁桃体炎、牙龈炎、气管炎等感染病灶需治愈。协助做好肺、肝、肾等功能检查。测量身高、体重、计算体表面积，以供计算药量。应适当控制钠盐摄入，避免进食胆固醇含量较高食物。禁烟、酒等刺激性食物。 2、心理护理向病人及家属讲解手术方法及相关事项，取得配合；消除病人的紧张和忧虑，以最佳状态接受手术治疗。 3、呼吸功能锻炼术前指导病人做深呼吸、腹式呼吸及正确的咳痰，并配合肺部听诊检查吸痰效果，以适应心脏手术术后的咳痰要求。对吸烟的病人应严格禁烟。 4、改善循环功能除了常规的强心、补钾及利尿等药物治疗外，必要时给予极化痰治疗，要求病人卧床休息。伴有严重贫血病人，术前应少量多次输血纠正贫血。心律失常或心衰竭病人需行有效的内科处理。 5、肺动脉高压处理给予吸氧以改善心脏功能，提供肺对缺氧的耐受力。采用低流量（2-3L/min）间歇吸氧1h，每天2次，并做好吸氧前后血气分析的对比，以了解肺血管的弹性。或使用血管扩张剂，如酚妥拉明5mg肌注，以达到扩张血管，降低肺动脉压的目的。对重度肺动脉高压的病人应加用前列腺素E1（PGE1），改善先心病重度肺动脉高压病人的血流动力学指标，提高手术安全性。 6、术前主要护理内容手术前日做好手术局部的皮肤准备。术前晚应给予镇静药，使病人得到充分镇静；嘱病人应早卧床休息，保持病房安静。手术前6h禁食、4h禁饮，需留置尿管的要留置尿管，并做好病人的安慰工作。 刘小华护士长：请王万春说说术中和术后护理要点。 王万春： 1、术中护理 （1）一般处置：调节适宜的手术室室温、保持安静，减轻病人紧张恐惧心理，必要时使用镇静剂，使病人顺利过渡到麻醉阶段。 （2）心电和血流动力学监测：连续心电监测，观察心率快慢、有无心率失常及传导异常。施行有创血压、中心静脉压（CVP）连续监测，必要时用Swan-Ganz导管持续监测肺动脉压力的变化。 （3）维持水电解质平衡：需要时及时检查电解质，根据术中的出血量、尿量、BP、CVP、Hb等综合因素补足血容量。 （4）手术配合：用物准备齐全，刷手护士默契配合，保证手术顺利进行。 （5）麻醉恢复期护理：恢复期时，疼痛刺激、吸痰、拔气管导管、屏气、低氧或高碳
血透并发脑出血护理查房
血透并发脑出血护理查房 病史简介 ◆◆ 基本资料 患者:郑某某,男，４８岁,左侧基底节区脑出血、高血压Ⅲ期、肺部感染 病史汇报 患者系突然出现右侧肢体无力，停车后歪倒在路边,呕吐一次，为胃内容物,无意识障碍、肢体抽搐、咳嗽咳痰;急诊入院,头颅CT示：左侧基底节区及三脑室、四脑室、侧脑室高密度影，出血量约35mｌ;肺CT示:肺纹理增多，双侧少量胸腔积液,给予对症治疗后于5.12日１6时转入本科。 既往史 高血压病史１0年,平时口服尼群地平,服药不正规，未定期监测血压，血压控制不理想。 入院体检 T37℃,P85次／分，R20次/,BＰ146／100mmhg,患者昏睡，查体不配合，双瞳孔等大等圆,直径3毫米，对光反应灵敏,伸舌不配合,颈亢,双肺呼吸音粗,右上肢肌力０级，右下肢肌力Ⅱ级,病理征阳性，左侧肢体肌力基本正常。 辅助检查 5月12日:
血常规:WBC14.73×109/L↑,ＮEU%88%,中性粒细胞绝对值13×109／L↑ 5月1９日 生化:ALT2８0ＩU/L,总胆红素５１ｕmｏl／Ｌ，直接胆红素１7. 3umol／Ｌ,间接胆红素33.7umol/L，尿酸５３５umol/L,二氧化碳31ｍmol/L,血钾３.0ｍmｏl/L,血糖6．３mmol／L 血常规:WBC11.0３×109/L↑,中性粒细胞绝对值7.87×109/Ｌ↑５月12日 头颅CT示：左侧基底节区及三脑室、四脑室、侧脑室高密度影，出血量约３５mｌ； 肺CＴ示:肺纹理增多,双侧少量胸腔积液 护理评估 目前情况 患者现入院第１0天，于５.18日迁至普通病房，神志清楚，存在运动性失语,双瞳孔等大等圆，直径３毫米,对光反应灵敏，伸舌居中,颈软，右上肢肌力０级，右下肢肌力II级,病理征阳性,左侧肌力基本正常,无明显发热、咳嗽咳痰等不适,小便潴留,持续留置尿管中,嘱其锻炼排尿功能。 ◆◆ 护理问题及护理措施 ◆◆ P1:脑组织灌注异常——与头晕、颅内压升高有关