临床免疫检验项目介绍

临床免疫组是我院检验科的一个重要组成部分，与生化、临检相同，在检验科这个大家庭内茁壮成长，但他们都有着各自不同的使命。现将他展现在大家面前，做个“自我介绍”。

我室目前所检测项目大致分为四类，分别包括：1、传染病类，项目包括乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），人类免疫缺陷病毒抗体HIV，梅毒特异性抗体TP，丙型肝炎抗体ant-HCV等，是术前检查必做的项目。2、内分泌类，项

目包括甲状腺功能七项（T3，T4，FT3，FT4，TSH,ATP,ATG），性激素六项（雌二醇E2、泌乳素PRL、促卵泡激素FSH、黄体生成素LH、孕酮Progest、睾酮TT），人绒毛膜促性腺激素HCG ，C肽，胰岛素，药物浓度（卡马西平、丙戊酸）及新增项目全段甲状旁腺激素iPTH等。3、肿瘤标记物类，项目包括CEA、AFP、CA125、CA15-3、CA19-9、CA724、CYRA21-1、NSE、Ferr、SCC、ProGRP、PSA、FPSA等。4、其他项目包括结核抗体，快速梅毒血清反应素试验RPR，TPPA等。

下面介绍一下这些项目的临床应用及检测前注意事项。免疫类检测基本都是用黄头管，最好是空腹采血，这样可以尽量减少脂血、胆红素等干扰因素对结果的影响。注意事项：如果不是清晨空腹采血而所查项目又是内分泌类的，那么一定要注意时间段，因

为人体在一天之内各个时间段分泌的激素是有差别的，在进行复查比对的时候尤其要

注意。

免疫类各项的临床应用：

一、传染病类

着重介绍一下乙肝五项：

HBsAg乙型肝炎表面抗原为乙肝感染的一个特异性标志，是乙肝首先出现的病毒标志物。在急性乙肝的潜伏期，血清中HBsAg即可出现阳性，持续5-6周，于发病后4-5

个月内转阴。若阳性结果持续6个月以上，则为慢性乙肝感染状态。

HBsAb乙型肝炎病毒表面抗体通常用于监测乙型肝炎病毒疫苗是否接种成功。乙型肝

炎表面抗体对防止乙肝病毒感染十分重要。诸多研究已经表明乙型肝炎病毒疫苗刺激

免疫系统产生HBs抗体以及防止HBV感染的有效性。乙型肝炎病毒表面抗体项目也用于监测乙肝病毒感染病人的恢复和康复。急性乙型肝炎病毒感染后出现HBs抗体及乙

型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的清除是评价乙肝感染治愈的有效指标。在无症状个体中检测出乙型肝炎病毒表面抗体可能提示既往感染乙型肝炎病毒。

HBeAg乙型肝炎病毒e抗原检测可用于监测乙型肝炎病毒感染的进展状况。乙型肝炎

病毒感染早期，出现乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)后，可检测到乙型肝炎病毒e抗原。在急性感染病毒复制期，这两种抗原的滴度迅速升高。乙型肝炎病毒e抗原的出现与

感染病毒(Dane颗粒)数量的增加、肝细胞核中核心颗粒的出现以及血清中乙型肝炎病

毒特异性DNA及DNA聚合酶的存在有关。慢性乙型肝炎病毒感染时，乙型肝炎病毒e 抗原可能会与HBsAg同时持续存在。然而，有一种慢性乙型肝炎患者血清中不能检测到HBeAg，但乙型肝炎病毒e抗体(anti-HBe)呈阳性；这些患者血清中的乙型肝炎病

毒DNA也可能呈阳性。

HBeAb乙型肝炎病毒e抗体：

乙型肝炎e抗原及其抗体（抗-HBe）的发现与乙型肝炎病毒（HBV）感染有关。BeAg 在HBV感染的早期阶段，即出现乙型肝炎表面抗原（HBsAg）后首先被检测到。2在

急性感染的病毒复制期间，这两种抗原滴度急剧上升。急性乙肝感染期间HBeAg与抗-HBe的血清转换通常提示HBV感染缓解和感染性降低。HBeAg阴性结果可能表示（1）病毒复制高峰期前的早期急性感染或（2）如果HBeAg已降低到可检测水平以下，则

为早期康复。抗-HBe的存在可用于对这两个阶段的鉴别。另外一种慢性乙肝亚型的患者血清中不能检测到HBeAg，但对抗-HBe呈阳性。这些患者的血清中乙肝病毒DNA

也可能呈阳性。此外，在治疗慢性乙肝患者时，HBeAg/抗-HBe的血清转换可作为病毒学应答的一个指标。

HBcAb乙型肝炎病毒核心抗体检测可作为当前或既往乙型肝炎病毒感染的指标。抗

HBc包括IgG、IgM抗体。IgM出现于急性肝炎的早期，在整个病期呈上升趋势，滴度高，数月后稳定下降，下降快则预后好，慢性乙肝活动期抗HBc_IgM 呈中或低滴度阳性，有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎。抗HBc_IgG出现较迟于抗HBc_IgM,主

要见于恢复期和慢性感染，可以保持相当高的滴度至数年或更长。抗HBc_IgG的确切意义只表示机体有过HBV感染。我室现联合检测IgG和IgM抗体。

人类免疫缺陷病毒(HIV)可引起获得性免疫缺陷综合症(艾滋病， AIDS)。人类免疫缺陷病毒(HIV)为艾滋病的病原体。其传播途径包括性接触、暴露于血液或血液制品，及胎儿的出生前感染或新生儿的围产期感染。艾滋病患者和HIV感染无症状的个体中几乎

都能检测到HIV抗体。我室现用试剂联合检测HIV Ag/Ab。

Ant-HCV丙型肝炎抗体为可能感染丙型肝炎的标志。 TP梅毒特异性抗体，用于梅

毒的辅助诊断。二、内分泌类

1、甲功七项用于甲状腺疾病的辅助诊断，几项指标结合判断疾病进展。

其中甲状腺过氧化物酶抗体（ATP）是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状腺激素合成过程的关键酶，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。ATP与自身免疫性甲状腺疾病

(A ITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，是诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。ATP的主要临床应用：诊断桥本氏病(HD)

和自身免疫性甲亢;毒性弥慢性甲状腺肿(Graves);监测免疫治疗效果;检测家族甲状腺

疾病的发病可能;预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。

甲状腺球蛋白抗体ATG是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生ATG。ATG是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲

状腺疾病(AITD)常用指标。在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现ATG浓度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病ATG的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得ATG阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与ATG呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%，ATG值的升高是肿瘤恶化的一种标志。

2、性激素六项：测定性激素六项的临床意义是通过测定性激素水平来了解男女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。常用的性激素六项即雌二醇E2、泌乳素PRL、促卵泡激素FSH、黄体生成素LH、孕酮Progest、睾酮TT，基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。三、肿瘤标记物

CEA、AFP、CA125、CA15-3、CA19-9、CA724、CYRA21-1、NSE、Ferr、SCC、ProGRP、PSA、FPSA。我们先将这些肿瘤标记物分了几个组合方便临床检查，分别介

绍一下：肺部肿瘤标记物，包括CEA、CA125、CYRA21-1、NSE、SCC、ProGRP 、

CA724；肝部肿瘤标记物，包括CEA、AFP、CA125、CA19-9、CA724、Ferr；消化道

肿瘤标记物，包括CEA、CA125、CA19-9、CA724、Ferr。肿瘤标记物全项，包括CEA、AFP、CA125、CA15-3、CA19-9、CA724、CYRA21-1、NSE、Ferr、SCC、ProGRP、PSA、FPSA。其中ProGRP、PSA、FPSA是新近开展的项目，我们会在后续做进一步的介绍。请大家注意FPSA与PSA的比值只有在总PSA在4-10之间时才有意义，用于鉴别前列腺疾病性质。总PSA正常或大于10时是不用看比值的。ProGRP不作为正常人

群疾病筛查项目，如果单项升高需要结合临床进行判断。CA724这个项目的检测在中

国人群中普遍偏高，临床医生在判定结果的临床意义上应有正确的认识，化验结果应

结合临床症状分析。

(完整版)临床免疫学检验知识点.doc

临床免疫学检验 1、免疫：是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能 2、免疫防御（对外）；免疫自稳（防自身免疫病）；免疫监视（防肿瘤）。 3、中枢免疫器官：骨髓、胸腺；外周免疫器官：淋巴结、脾脏（最大）、黏膜相关淋巴组织 4、 B 细胞：通过识别膜免疫球蛋白来结合抗原，介导体液免疫；B细胞受体=BCR=mIg 表面标志：膜免疫球蛋白（SmIg）、 Fc 受体、补体受体、EB 病毒受体和小鼠红细胞受体。成熟 B 细胞： CD19、CD20、 CD21、 CD22 （成熟 B 细胞的 mIg 主要为 mIgM和 mIgD）同时检测 CD5分子，可分为 B1 细胞和 B2 细胞。 B 细胞功能检测方法：溶血空斑形成试验（体液免疫功能）。 5、T 细胞：介导细胞免疫。共同表面标志是 CD3（多链糖蛋白）；辅助 T 细胞的标志是 CD4；杀伤 T 细胞的标志是 CD8； T 细胞受体 =TCR。 T 细胞和 NK细胞的共同表面标志是CD2（绵羊红细胞受体）； CD3＋ CD4＋CD8－ =辅助性T细胞（Th） CD3＋ CD4－CD8＋ =细胞毒性T 细胞（ Tc 或 CTL）（ T 细胞介导的细胞毒试验） CD4＋ CD25＋ =调节性T细胞（Tr或Treg） T 细胞功能检测：植物血凝素（ PHA）刀豆素（ CONA）刺激 T 细胞增殖。增殖试验有：形态法、核素法。 T 细胞亚群的分离：亲和板结合分离法，磁性微球分离法，荧光激活细胞分离仪分离法 *E 花环试验是通过检测SRBC受体而对T 细胞进行计数的一种试验； 6、 NK细胞：具有细胞介导的细胞毒作用。直接杀伤靶细胞（肿瘤细胞和病毒感染的细胞）表面标志： CD16（ ADCC）、 CD56。测定人 NK细胞活性的靶细胞多用K562 细胞株，而测定小鼠胞株。NK细胞活性则常采用 YAC-1 细 7、吞噬细胞包括：单核 - 吞噬细胞系统（MPS，表面标志外周血中的单核细胞和组织内的巨噬细胞）和中性粒细胞。CD14，包括骨髓内的前单核细胞、（表达 MHCⅡ类分子） 8、人成熟树突状细胞（DC）（专职抗原呈递功能）：表面标志为CD1a、CD11c和CD83。 9、免疫球蛋白可分为分泌型（ sIg ，主要存在于体液中，具有抗体功能）及膜型（ mIg，作为抗原受体表达于 B 细胞表面，称为膜表面免疫球蛋白） 10、免疫球蛋白按含量多少排序：IgG＞IgA＞IgM＞IgD＞IgE五类（按重链恒定区抗原性（CH）排序）免疫球蛋白含量测定：单向环状免疫扩散法、免疫比浊法。 11、免疫球蛋白的同种型抗原决定簇位于恒定区（CH、CL） 12、抗体由浆细胞产生。抗体分子上VH和 VL（高变区）是抗原结合部位。

临床免疫学检验名词解释&重要知识点 (上)

抗原抗体反应：是指抗原与相应抗体在体内或体外发生的特异性结合反应。抗原抗体间的结合力涉及静电引力、范德华力、氢键和疏水作用力，其中疏水作用力最强，它是在水溶液中两个疏水基团相互接触，由于对水分子的排斥而趋向聚集的力。亲和性（affinity）：是指抗体分子上一个抗原结合点与一个相应抗原表位（AD）之间的结合强度，取决于两者空间结构的互补程度。亲合力（avidity）：是指一个完整抗体分子的抗原结合部位与若干相应抗原表位之间的结合强度，它与亲和性、抗体的结合价、抗原的有效AD数目有关。抗原抗体反应的特点：特异性、可逆性、比例性、阶段性。带现象（zone phenomenon）：一种抗原-抗体反应的现象。在凝集反应或沉淀反应中，由于抗体过剩或抗原过剩，抗原与抗体结合但不能形成大的复合物，从而不出现肉眼可见的反应现象。抗体过量称为前带，抗原过量称为后带。免疫原（immunogen）：是指能诱导机体免疫系统产生特异性抗体或致敏淋巴细胞的抗原。免疫佐剂（immuno adjustvant）：简称佐剂，是指某些预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的物质。半抗原（hapten）：又称不完全抗原，是指仅具有与抗体结合的能力(抗原性)，而单独不能诱导抗体产生（无免疫原性）的物质。当半抗原与蛋白质载体结合后即可成为完全抗原。载体（carrier）：结合后能给予半抗原以免疫原性的物质。载体效应：初次免疫与再次免疫时，只有使半抗原结合在同一载体上，才能使机体产生对半抗原的免疫应答，该现象称为~。单克隆抗体（McAB）：将单个B细胞分离出来，加以增殖形成一个克隆群落，该B细胞克隆产生的针对单一表位、结构相同、功能均一的抗体，即~。多克隆抗体（PcAb）：天然抗原分子中常含多种不同抗原特异性的抗原表位，以该抗原物质刺激机体免疫系统，体内多个B细胞克隆被激活，产生含有针对不同抗原表位的免疫球蛋白，即~ 基因工程抗体（GEAb）：是利用DNA重组及蛋白工程技术，从基因水平对编码抗体的基因进行改造和装配，经导入适当的受体细胞后重新表达的抗体。杂交瘤技术【原理】以聚乙二醇（PEG）为细胞融合剂，使免疫后能产生抗体的小鼠脾细胞与能在体外长期繁殖的小鼠骨髓瘤细胞融合产生杂交瘤细胞，通过次黄嘌呤、氨基蝶呤和胸腺嘧啶核苷（HAT）选择性培养基的作用，只让融合成功的杂交瘤细胞生长，经反复的免疫学检测筛选和单个细胞培养（克隆化），最终获得机能产生所需单克隆抗体又能长期体外繁殖的杂交瘤细胞系。将这种细胞扩大培养，接种于小鼠腹腔，可从小鼠腹水中得到高效价的单克隆抗体。（一）小鼠骨髓瘤细胞理想骨髓瘤细胞的条件：①细胞株稳定，易于传代培养；②细胞株本身不产生免疫球蛋白或细胞因子；③该细胞是HGPRT或TK的缺陷株；④能与B细胞融合成稳定的杂交瘤细胞； ⑤融合率高。目前最常用的是NS-1和SP2/O细胞株（二）免疫脾细胞

(整理)临床免疫检验项目介绍.

临床免疫检验项目介绍临床免疫组是我院检验科的一个重要组成部分，与生化、临检相同，在检验科这个大家庭内茁壮成长，但他们都有着各自不同的使命。现将他展现在大家面前，做个“自我介绍”。我室目前所检测项目大致分为四类，分别包括：1、传染病类，项目包括乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），人类免疫缺陷病毒抗体HIV，梅毒特异性抗体TP，丙型肝炎抗体ant-HCV等，是术前检查必做的项目。2、内分泌类，项目包括甲状腺功能七项（T3，T4，FT3，FT4，TSH,ATP,ATG），性激素六项（雌二醇E2、泌乳素PRL、促卵泡激素FSH、黄体生成素LH、孕酮Progest、睾酮TT），人绒毛膜促性腺激素HCG ，C肽，胰岛素，药物浓度（卡马西平、丙戊酸）及新增项目全段甲状旁腺激素iPTH等。3、肿瘤标记物类，项目包括CEA、AFP、CA125、CA15-3、CA19-9、CA724、CYRA21-1、NSE、Ferr、SCC、ProGRP、PSA、FPSA等。4、其他项目包括结核抗体，快速梅毒血清反应素试验RPR，TPPA等。下面介绍一下这些项目的临床应用及检测前注意事项。免疫类检测基本都是用黄头管，最好是空腹采血，这样可以尽量减少脂血、胆红素等干扰因素对结果的影响。注意事项：如果不是清晨空腹采血而所查项目又是内分泌类的，那么一定要注意时间段，因为人体在一天之内各个时间段分泌的激素是有差别的，在进行复查比对的时候尤其要注意。免疫类各项的临床应用：一、传染病类着重介绍一下乙肝五项： HBsAg乙型肝炎表面抗原为乙肝感染的一个特异性标志，是乙肝首先出现的病毒标志物。在急性乙肝的潜伏期，血清中HBsAg即可出现阳性，持续5-6周，于发病后4-5 个月内转阴。若阳性结果持续6个月以上，则为慢性乙肝感染状态。 HBsAb乙型肝炎病毒表面抗体通常用于监测乙型肝炎病毒疫苗是否接种成功。乙型肝炎表面抗体对防止乙肝病毒感染十分重要。诸多研究已经表明乙型肝炎病毒疫苗刺激免疫系统产生HBs抗体以及防止HBV感染的有效性。乙型肝炎病毒表面抗体项目也用于监测乙肝病毒感染病人的恢复和康复。急性乙型肝炎病毒感染后出现HBs抗体及乙

临床免疫学与检验

《临床免疫学与检验》第一章免疫学概论一、选择题： 1．机体免疫稳定功能低下，可导致（）A．免疫缺陷病B．免疫增殖病 C．自身免疫病D．恶性肿瘤2．免疫监视功能异常可导致（） A．超敏反应B．自身免疫病 C．肿瘤D．免疫缺陷病3．在现代免疫学中，免疫的概念是指机体免疫系统具有（） A．发现并排除有毒因子的能力 B．识别和排除抗原性异物的能力 C．抵抗并清除传染性因子的能力 D．发现和消除恶变细胞的能力 4．免疫防御、免疫稳定和免疫监视是A．免疫学的三大内容 B．免疫细胞的三大功能 C．免疫器官的三大功能 D．免疫系统的三大功能 5．最早用人痘接种预防天花的国家是（）A．中国B．美国 C．英国D．俄罗斯 6．免疫自稳功能是指： A．抑制病原微生物在体内繁殖和扩散 B．防止自身免疫病的发生 C．清除体内病原微生物，防止感染 D．清除体内突变细胞，防止肿瘤发生 E．防止病毒的持续感染 7．人体内最大的免疫器官是： A．胸腺B．骨髓C．脾 D．淋巴结E．法氏囊 8．人类B细胞分化发育成熟的器官是：A．骨髓B．脾C．淋巴结 D．胸腺E．腔上囊 9．免疫应答反应的过程是： A．识别阶段B．活化阶段 C．活化和效应阶段 D．识别和效应阶段 E．识别、活化和效应阶段 10．CD4+T 细胞与CD8+T 细胞数的正常比是： A．2～2.5 B．1.5～2 C．＞2.5 D．＜0.5 E．0.5～1 11．可非特异直接杀伤靶细胞的是：A．NK 细胞B．TH 细胞 C．Ts 细胞D．Tc 细胞 E．TCRαβ＋细胞 12．与抗体包被的红细胞相结合形成EAC 玫瑰花环的物质是： A．CD32 B．CD35 C．CD21 D．CD40 E．CD80 13．T 淋巴细胞与绵羊红细胞结合形成E 花环的分子是： A．CD8 B．CD2 C．CD28 D．CD3 E．CD4 14．新生儿从初乳中获得的Ig主要是：A．IgE B．IgD C．IgG D．SIgA E．IgM 15．具有调理作用的主要Ig是： A．IgA B．IgM C．IgG D．IgD E．IgE 16．Ig 的生物学功能是： A．调理作用B．呈递作用 C．合成分泌细胞因子 D．细胞毒作用 E．参与T淋巴细胞在胸腺内的分化17．介导ADCC 的主要细胞是： A．T 淋巴细胞B．B 淋巴细胞 C．NK 细胞D．中性粒细胞 E ．嗜酸性粒细胞

临床常规检验项目及其临床意义

正常值临床常规检验项目：一：红细胞记数RBC：临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症正常参考值：男（4.0-5.5）T/L 女（3.5-5.0）T/L 二：血红蛋白HGB 临床意义：同上正常参考值：110-160g/L 三：红细胞比积HCT 临床意义：同上正常参考值：0.37-0.49 四：平均红细胞体积MCV 临床意义：判断贫血的类型正常参考值：82-92fl 五：平均红细胞血红蛋白含量MCH 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：27-31pg 六：平均红细胞血红蛋白浓度MCHC 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：320-360g/L 七：红细胞体积分布宽度RDW 临床意义：RDW增加可见于营养缺乏性贫血正常参考值：11.6-14.8 八：白细胞记数WBC 临床意义：增高见于感染、组织损伤、白血病；降低见于血液病、自身免疫病、脾功能亢进等正常参考值：4-10G/L 九：白细胞分类DC 临床意义：用于血液病等疾病的诊断和判断感染轻重程度。中性粒细胞增高见于感染、白血病；降低见于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等嗜酸性粒细胞（EOS）增高见于过敏性疾病、某些皮肤病及传染病的早期；降低见于使用肾上腺皮质激素后等。正常参考值：分叶核粒细胞GRAN 50-70% 嗜酸性粒细胞EOS50-300G/L（G=106）淋巴细胞LYM 20-40% 单核细胞MID 3-8% 十：血小板记数PLT 临床意义：检测凝血系统的功能正常参考值：100-300G/L 十一：平均血小板体积MPV 临床意义：判断血小板减少的原因正常参考值：6.8-13.5fl 十二：血小板压积PCT 临床意义：同PLT 正常参考值：0.1-0.3% 十三：血小板分布宽度PDW 临床意义：PDW增加见于血小板降低正常参考值：15.5-18.0% 十四：网织红细胞记数RC 临床意义：判断骨髓增生情况，评价疗效正常参考值：0.5-1.5%

2018年临床检验医疗质量控制指标

附件二2018年临床检验医疗质量控制指标室间质量评价上报表一、医院和实验室基本信息 1.实验室所在机构性质？ A 公立(继续第2题，跳过第3题) B 私立 (跳过第2题，继续第3题) 2.若选公立，则您实验室所在机构等级及类型？ A 三甲综合B三甲专科 C 三乙综合 D 三乙专科 E 二甲综合 F 二甲专科 G 二乙综合H 二乙专科I 二级以下医院J 其他 3.若选私立，则您实验室所在机构等级及类型？ A民营医院B独立实验室C体检中心 D门诊部E其他 4.实验室所在医院床位数？ A 0-500 B 501-1000 C 1001-1500 D 1501-2000 E 2000以上 5.实验室所在医院是否有LIS（实验室信息系

统）和HIS（医院信息系统）？ A有LIS和HIS B有LIS，无HIS C无LIS，有HIS D无LIS和HIS LIS系统厂商为：，该厂商联系人，联系电话 HIS系统厂商为： 6.实验室所在医院日均门诊量？（）人次 7.实验室建筑面积？m2 8.实验室所有仪器设备总值？万元 9.医院年业务额？万元/年；实验室年业务额？万元/年 10.本实验室目前为止已开展检验项目总数（不包括外送）项其中：自动化仪器检测项目数？项手工检测项目数？项各专业检验项目数：临检项，占总业务额百分比% 生化项，占总业务额百分

比% 免疫项，占总业务额百分比% 微生物项，占总业务额百分比% 基因扩增项，占总业务额百分比% 其他项，占总业务额百分比% 本实验室外送项目项 11.科室人员组成实验室负责人：性别年龄学位学历职称已任职时间年实验室总人数人员数比例（%）职称正高职称副高职称中级职称初级及以下学历博士硕士本科大专及以下

常见微生物检验项目及临床意义

细菌培养与其它检验项目的临床意义卫生部规定接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%（卫办医政发〔2011〕56号）。特介绍微生物检验项目，方便统计与分析点评。细菌检验为感染性疾病诊断和治疗提供依据：目标性治疗：提高微生物的送检率与检出率，有利于诊断与使用抗菌药。经验治疗：根据本地区病原菌类型时间、区域、耐药谱等使用抗菌药。调整治疗方案针对性用药：获得准确病原菌和细菌药敏结果。细菌培养的临床意义细菌培养与其它检验项目不同，由于其样本采集易受杂菌的干扰和培养条件的限制，因而造成检测结果有时与临床不完全一致，故在分析细菌培养报告时应明白：细菌培养阴性不代表无细菌感染、细菌培养阳性不代表该菌一定是病原菌，应结合患者具体情况而定。 1、血液和骨髓培养目前血液培养仍然是菌血症和败血症的细菌学检验的基本方法，并且广泛地应用于伤寒、副伤寒及其它细菌引起的败血症的诊断。菌血症系病原菌一时性或间断地由局部进入血流，但并不在血中繁殖，无明显血液感染临床征象。常可发生在病灶感染或牙齿感染，尤以拔牙、扁桃体切除及脊髓炎手术后等多见。败血症是指病原菌侵入血流，并在其中大量生长繁殖，造成身体的严重损害，引起显著的全身症状（如不规则高热与全身中毒等症状），它多继发于组织器官感染，尤其是当机体免疫功能低下、广谱抗生素和激素的应用及烧伤等。单次的血培养结果，对临床无鉴别指导意义，应多次多部位采集血液进行培养，才可判定检出菌究竟是病原菌还是污染菌。抽血时应特别注意皮肤消毒和培养瓶口的灭菌。 2、脑脊液培养正常人的脑脊液是无菌的，故在脑脊液中检出细菌（排除操作中的污染）应视为病原菌。引起脑膜炎的细菌种类不同，化脓性脑膜炎病原菌多为脑膜炎奈瑟菌，除此之外尚有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。 3、尿液培养尿液细菌培养对于膀胱和肾脏感染的及早发现和病原学诊断很有价值，对于尿道、前列腺以及内外生殖器的炎症也有一定价值。尿液中出现细菌通常称为菌尿症，如果尿液本身澄清但培养出细菌，一般为标本采集时未彻底消毒尿道口引起。如果细菌培养阳性同时伴有脓尿出现，则提示有尿路感染的可能（需指出轻度感染时可无脓尿出现）。泌尿系感染常见菌为大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等，除结核分枝支杆菌外，这些细菌又是尿道口常驻菌，极易引起标本留样污染，应注意鉴别。某些真菌疾病，如曲菌病在播散时也可造成肾脏感染，且尿中也能检查到。

免疫检查包括哪些项目

免疫检查包括哪些项目对于免疫力，我们最为熟悉了。因为免疫力低者，容易生病。最常见的是平时生活中，我们经常感冒发烧，是由于自身免疫力低。然而，我们想知道自己的免疫力如何，那么就要通过一定的检查。那么免疫检查包括哪些项目呢？免疫检查包括哪些项目 1. 激素六项。判断体内激素水平是否正常，可帮助诊断月经紊乱，不孕，习惯性流产等妇科疾病。 2. 风湿三项。主要用于风湿病、炎症性感染、急性心梗、恶性疾病的辅助诊断。免疫球蛋白全套。 3. 甲功三项。检查甲状腺的基本功能，判断是否有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或其它异常。 4. 血沉检查。用于各类炎性疾病，系统疾病，如：风湿、红斑狼疮及结核病的诊断依据之一。 5. 电解质测定。检测电解质是否紊乱。 6. 糖尿病检测。用于糖尿病分型的诊断和评估胰岛β细胞功能。 7. 微量元素六项。检测铜、镉、钙、镁、铁、锌在体内水平，观察近期营养情况。 8. 艾滋梅毒抗体测定。检查是否有艾滋病病毒及艾滋病。 9. 肿标六项。甲胎蛋白(AFP)主要是对原发性肝细胞性肝脏重大疾病的筛查。肿标筛查(CEA)主要是对胰腺、结肠、肺、乳腺等重大疾病的筛查。哪些运动可以提高免疫力 1、健步走。健步走可以调节免疫力,提高抗病能力,加快病后康复速度。不太习惯锻炼和平时很少运动的人,最初要避免过量运动,运动时间不要超过2小时。 2、瑜伽。瑜伽的许多体式和呼吸法都有刺激胸腺的功能,通过刺激胸腺的分泌,提高身体的免疫能力。 3、游泳。游泳时,由于温水对皮肤的刺激,使得皮肤的血管急剧收缩,血管一次大力收缩后,随之是一次相应的舒张,这样一张一缩血管就能得到锻炼,从而调节人体免疫力,提高抵抗力。 4、慢跑。在室外慢跑能增强体质,加强呼吸系统对气温的适应,提高抵抗力,调节血液中白细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等比例,而它们能吞噬人体内可能有的癌细胞。免疫检查包括哪些项目？除了以上那几项，还有很多。详细的检查，还需要到医院做一次全套的免疫检查，可以知道自身的身体状况，从而进行调理。当知道自己免疫力低的时候，可以通过运动，也可以通过食物来不断增强自身免疫力。

免疫全项检测的临床意义

免疫全项检测各项的临床意义 1、DNP抗体：对人血清中与SLE相关的抗脱氧核糖核蛋白（anti-DNP）抗体进行定性。几乎所有活动期的SLE均可检出此种ANA，多种自身免疫病时此种抗体检出率也达20~30%。 [局限性] ①硬皮病、类风湿性关节炎、皮肌炎患者及各种结缔组织病患者血清在 SLE玻片上也可能产生凝集反应。 ②象肼苯达嗪、异烟肼、普鲁卡因胺以及抗惊厥药物所引起系统性红斑狼疮综合症。 ③污染的、血脂高的或明显溶血的血清可能产生非特异性反应。 ④极高水平的抗体会影响凝集反应程度。 2、ANA抗体： ANA抗体是以细胞的核成分为靶抗原的自身抗体的总称。对SLE等自身免疫疾病有重要的诊断价值，SLE初诊阳性率为91.4%，活动期可达100%（内科学讲SLE中约80~95%病例ANA呈阳性），多次检测ANA抗体阴性可排除SLE。 ANA抗体阳性的其它疾病：肝脏疾患、溃疡性结肠炎、巨球蛋白血症、高球蛋白血症性紫癜、淋巴瘤、特发性自身免疫性贫血、恶性贫血、淋巴细胞性甲状腺炎、恶性肿瘤、重症肌无力、血管炎、结核等。 ANA抗体阳性与激素的关系：SLE病人用激素治疗后，ANA变化37.5%转为阴性，而62.5%的病人虽然阳性但效价大大降低。 ANA抗体滴度：SLE 92.5% ANA在1∶40以上，活动期在1∶160以上（1∶60 ~ 1∶2560之间）。SLE以外疾病78%在1∶10左右，其它结缔组织病的ANA滴度都在1∶80以下。 3、as-DNA：抗DNA抗体检测是诊断SLE的特异性较强的试验，高滴度的DNA 抗体几乎仅见于SLE病人。as-DNA抗体的特异性较差，除系统性红斑狼疮外，其它结缔组织病、药物诱导的狼疮、慢性活动性肝炎也可检出。DLE等未见阳性。抗DNA抗体同SLE患者病情变化有关：首都医院测得活动期SLE 病人阳性率为93%，非活动期阳性率则为7%。狼疮肾炎恶化时，抗DNA

临床检验项目满足临床需要DOC

临床检验项目满足临床需要一、按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，全院临床实验室集中设置，统一管理，资源共享。检验科设有临床检验室、生化检验室、免疫检验室、微生物检验室、细胞室等。二、现有19名具备丰富经验的专业技术人员，主管技师4人，检验师2人，检验员1人。其中本科学历5人。三、按照卫生部印发《医疗机构临床检验项目》的通知，常规开展检验项目近400项，具有前沿性，能够保证疑难疾病的诊断，基本覆盖医院各临床科室所诊治的病种，包括临床输血学、临床血液学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学，分子生物学等。 1、开展ABO血型鉴定、Rh（D）血型鉴定和不规则抗体检查。 2、开展各种标本（血液、尿液、粪便、痰液、脑脊液、浆膜腔积液、精液、阴道分泌物等）的物理、化学、涂片检查；开展血常规、溶血、骨髓细胞形态（组化、免疫分型）、凝血、血流变等试验；尿沉渣分析仪有复检标准，复检有记录并报告；血常规检查有镜检标准，镜检有记录并报告。 3、临床化学检测包括：蛋白、酶类、脂类、电解质、激素、血气等，有危急值报告制度。 4、临床免疫检测包括：体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白等，传染病三项ELISA法以酶标仪比色测定结果，保存原始记录。

5、临床微生物检测：开展项目包括涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药性的检测、常见细菌鉴定要求到种，药敏试验用药的选择有制度和依据，细菌培养阳性率≥30%。 6、参加省临检中心室间质评的血细胞分析、尿干化学、细菌鉴定和药敏、生化25项、免疫（乙肝五项、丙肝抗体、HIV抗体）、凝血等项目年年优秀，均获得质评合格证书。附：检验科检测项目列表

临床免疫学与检验重点

免疫学简介一、免疫学概念与免疫应答免疫应答过程：抗原的识别、处理、信息传递、免疫细胞的激活、增值、分化以及产生一系列的免疫效应分子免疫应答分为识别阶段、活化阶段、效应阶段 1、识别阶段：是巨噬细胞等抗原呈递细胞对外来抗原或自身变性抗原进行识别、摄取、降解和递呈抗原信息给T副主席报及相关淋巴细胞的阶段 2、活化阶段：是T、B淋巴细胞在接受抗原信号后，在一系列免疫分子的参与下，发生活化、增值、分化的阶段。B细胞接受抗原信息分化为浆细胞，T细胞接受抗原刺激和协同刺激双信号后分化为效应细胞 3、效应阶段：是浆细胞分泌特异性抗体，执行体液免疫功能。T细胞中的Th细胞分泌细胞因子等效应分子，T杀伤细胞执行细胞毒效应功能。另外有少量T、B细胞在增值分化后，不直接执行效应功能，而成为记忆细胞免疫应答效应多为生理性，是机体对外来抗原或自身变性抗原的清楚效应二、免疫组织与器官免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成免疫器官按功能不同，分为中枢免疫器官和外周免疫器官。中枢免疫器官是免疫细胞产生、分化和成熟的场所，由骨髓和胸腺组成；外周免疫器官是免疫应答的场所，有淋巴结、脾及扁桃体等组成。单核细胞核淋巴细胞经血液循环及淋巴循环进出于外周淋巴组织及淋巴器官，形成机体免疫系统的免疫网络。（一）中枢免疫器官 1、骨髓 2、胸腺：是一级淋巴上皮组织，是T细胞发育的重要中枢器官，胸腺由胸腺基质细胞（TSC）和胸腺细胞组成。（二）外周免疫器官及组织 1、淋巴结：分为皮质区及髓质区。皮质区主要的细胞是B淋巴细胞又称为非胸腺依赖区。淋巴结的中心是髓质区，由淋巴索和淋巴窦组成，淋巴索为之谜聚集的淋巴细胞，包括B 细胞、浆细胞、T细胞及巨噬细胞淋巴结主要功能：是共淋巴细胞栖息和增值的场所；是适宜于淋巴细胞增值分化发挥免疫应答的基地；是淋巴液运行中监视清除病原体异物的过滤监控站 2、脾：是富含血管的最大外周淋巴器官。 3、黏膜伴随的淋巴组织：有B细胞、T细胞、浆细胞及巨噬细胞，受局部侵入的病原体激活执行固有和适应性的免疫应答，使B淋巴细胞活化分化为浆细胞，产多种Ig类别的看那个题，其中最主要的是IgA及分泌型IgA，执行体液免疫及局部特异免疫作用（三）淋巴细胞再循环与归巢三、免疫细胞（一）淋巴细胞：是免疫系统的主要细胞，包括T细胞、B细胞核NK细胞 1、T细胞外周血中T细胞约占淋巴细胞的70%-75%。（1）、T细胞受体（TCR）：是T细胞特有的表面标志，可表达于所有的成熟T细胞表面。T细胞识别抗原和转导信号是由TCR特异识别MHC分子递呈的抗原肽，CD3分子转导T 细胞活化的第一信号，TCR与CD3分子通过盐桥结合形成稳定的复合物，TCR识别抗原的这一特点构成MHC限制性的基础（2）簇分化抗原（CD）：是区分T淋巴细胞的重要标志，T细胞发育不同阶段的亚群存在

专业实验III 临床免疫检验

可能作为名词解释来考的以红色标注抗血清的制备【原理】：用抗原刺激机体可以产生抗体，抗原的性质、纯度和活性影响其免疫动物后获得的抗体的的特异性和效价。在体外有目的的制备抗原，经初次、再次免疫的过程可以获得高质量的抗体。【注意事项】 ①制备佐剂时，一定要顺着同一方向用劲磨。 ②检查油包水的方法：培养皿内加水，滴入混匀液，不散开即可。如果第1次检查不合格，第2次检查必须重新倒水在平皿。 ③免疫动物皮内注射时，可以在足垫、腋下、背部等处多点注射，总剂量1ml/只。凝集反应颗粒性/ 可溶性Ag（Ab）与载体颗粒结合成的致敏颗粒，与相应Ab（Ag）发生特异性反应。在一定条件下，形成肉眼可见的凝集现象。一、直接凝集反应：颗粒性Ag，与相应Ab直接结合。在一定条件下，形成肉眼可见的凝集现象。（1）玻片法凝集反应：【原理】：颗粒性Ag（细菌、红细胞等）与相应Ab直接结合，在一定条件下，形成肉眼可见的凝集现象。【意义】：①定性试验，可用已知抗体的诊断血清来测未知的抗原。②可用于细菌分型、ABO 血型鉴定等。【结果观察】： ①对照区不发生凝集，为均匀浑浊的乳状液。 ②试验区，伤寒菌液（Ag）与相应的Ab发生反应，出现肉眼可见的凝集块，为阳性。如与对照相同则为阴性。（2）试管法凝集反应：【原理】：用已知细菌作为一定浓度的悬液Ag，与一系列稀释的受检血清混合，经静置保温后观察每管内颗粒性Ag的凝集程度。【结果观察】： ①先看对照管，应无凝集现象，轻摇试管，细菌分散均匀，混浊。再从第1管开始看。 ②根据凝集度打“+”。 —：管底无沉淀,液体混浊，细菌分散均匀。 ++++：管底有沉淀,上液澄清，细菌全部凝集。 +++：管底有沉淀,液体稍混, 细菌1/4不凝集。 ++: 管底有沉淀,液体混浊，细菌1/2不凝集 +: 管底仅少量有沉淀,液体混浊。效价判断：以出现“++”凝集的最大稀释度，为该血清的凝集效价。二、间接凝集反应：必须借助颗粒性载体，将可溶性Ag（Ab）致敏载体，成致敏颗粒，再检测标本中相应的Ab（Ag）。间接凝集反应（胶乳凝集抑制试验）：【定义】间接凝集反应：将可溶性Ag挂在一个无关免疫的载体(聚苯乙烯胶乳)上，制备成颗粒Ag,与其相应的Ab相结合,为间接凝集反应。

临床检验质量管理要求(精)

临床检验质量管理要求一．基本概念 1．临床实验室又称医学实验室对从人体处获得的各种标本进行生物学的、微生物学的、免疫学的、化学的、免疫血液学的、血液学的、生物物理学的、细胞学的、病理学的、或其他的检验，为疾病的诊断、预防和治疗，或对健康状况评估提供信息。这些检验包括测定、测量、或者说明有无各类物质或微生物。这是临床检验或医学检验的定义。从事这项工作的实验室即临床实验室或医学实验室。若某机构只进行收集或处理标本，或者只是一个收发中心，这些只是较大实验室工作或系统的一部分，这不是实验室。实验室也提供检验涉及的各方面的咨询服务，包括对检验结果的解释，和进一步作合适检查的建议。 2．临床实验室（包括所有进行收费检验出示报告的实验室，以下简称实验室）的质量目标使检验结果最好地符合病人实际情况；及时地发出检验报告；并依据检验结果结合病人临床状况，主动为临床诊断提供咨询。这即是当今国际标准化（ISO）对质量广义定义“满足需求和期望”在实验室中的体现。 3．质量管理体系建立质量方针和质量目标，并达到这些目标的体系为质量管理体系（ISO9000定义）。在医院内实验室和医院所有科室、部门，按照院长的质量目标都是全院质量管理体系的一个分支；实验室按照自身工作的特点，明确实验室的质量目标，完善实验室的质量管理体系，进行质量管理，保证日常工作实现质量目标。若实验室是一个社会上独立的实体，它的服务直接面向社会上的病人、医生和医院，他们是实验室的客户。为了达到质量目标，它也必须建立自己的质量管理体系，向客户直接承诺实现质量目标。 4．质量管理用于质量管理体系的一组完整的过程为质量管理（ISO 9000定义）。在临床检验质量管理体系中，质量管理涉及检验的整个过程的每一阶段、每一方面具体管理内容。例如：病人准备，标本采集，分析检验，结果复核，报告方式等都有质量管理。对实验室聘用人员的使用、培训、教育和管理；仪器、试剂和各种消耗品的使用和管理；检验方法的选择和证实等；简言之，实验室日常运行涉及的每一方面都有质量管理。质量管理中致力于实现质量要求的措施、方法等为质量控制。质量管理中致力于提供实现质量要求信任的证实的活动称为质量保证。 2000年起ISO 9000文件不再使用“质量保证”一词。在临床检验中多以“质量

产前检查免疫检验项目简介

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/7b15292554.html, 产前检查免疫检验项目简介作者：蒲晓丽来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期【中图分类号】B711;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0010-01 对于妊娠期孕妇而言，产前检查尤为必要，对于是否存在高危妊娠征兆予以辨别，及时发现与纠正并发症与合并症，属于一种必须检查的项目。近年来，在产前检查中，免疫检验项目属于产前检查的重点，本研究对几项重点免疫检验项目进行分析，现总结如下： 1 肝炎病毒检查 1.1急性病毒性肝炎（HAV） HAV属于一种急性病毒性肝炎，亚临床或隐性感染是其典型症状，只有小部分人为急性甲型肝炎。该疾病大多数通过治疗后可完全治愈，不得恶化为慢性感染，也不会出现慢性携带的情况。粪—口是该疾病传播的主要途径，临床症状表现为急性黄疸型感染，预后效果良好，患者可拥有持久的免疫力，长期携带病毒的人数较少。急性病毒性肝炎可分为IgM型、Ig G 型两种， HAV-Ig M是临床免疫检验的主要项目，如果结果呈阳性，则说明产妇已经被感染。这一疾病的潜伏期大约为一个月，发病2—3周后，随着血清中特异性抗体 Ig G的出现，血液与粪便传染性便会越来越弱。 1.2 乙肝病毒（HBV） HBV是一种典型的 DNA 病毒，属于嗜肝 DNA 病毒科。以免疫检验HBV标志物判断作为临床检验的重点依据。HBV的抗原分为表面抗原（HBs Ag）、核心抗原（HBc Ag）和 e 抗原（HBe Ag）三种。其中，因人体血液中HBs Ag含量较高，可作为免疫检验HBV感染的重要标志，且滋生出大规模的保护性的抗-HBs 中和抗体，这一抗体可作为 HBs Ag 免疫成功的标志;HBc Ag被 HBs Ag 覆盖，所以血液循环中难以被检出，可产生强大的体液免疫和细胞免疫，刺激人体出现抗-HBc。高滴度抗 -HBc阳性说明病毒具有较强的传染性，低滴度的抗—HBc则说明存在乙肝病毒感染史;HBe Ag具有较强的传染性，如果存在期>十周，则恶化成慢性，等到 HBe Ag转阴后，则会出现大量的抗 -HBe，这充分说明了预后效果良好。 1.3 丙肝病毒（HCV） HCV往往诱发急慢性感染，出现大规模的抗 HCV。通过PCR 测试抗HCV是否呈阳性是HCV是否感染判断的有效标志，HCV—RNA是HCV感染检测的主要依据。检测过程中，如果HCV—RNA为阳性，则表明HCV具有一定的传染性;HCV—RNA相比于-HCV产生的更

临床免疫学检验

临床免疫学检验一、免疫球蛋白检测 ?概念：免疫球蛋白（Ig）是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称。由浆细胞产生，存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些细胞的膜上。（一）分类 ?按重链性质分:IgG、IgA、IgM、IgD 、IgE、IgG ?于出生后三个月开始合成，3—5岁接近成人水平。IG是血液中含量最高的Ig，占血清总Ig的75%—80%，是抗感染的主要抗体。是唯一能通过胎盘的抗体。 IgA：分为分泌型和血清型，分泌型的合成和分泌部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，血清型占总Ig的10—20%。IgM：是分子量最大的Ig。占血清Ig的5-10%。是个体发育过程中最早出现的抗体，在胚胎发育晚期的胎儿即能产生IgM。在机体受抗原刺激后，是最先产生的抗体。IgM是血管内抗感染的主要抗体。 IgE:是正常人血清中含量最少的Ig。约0.1—0.9mg/L。占总血清Ig的0.02%，为亲细胞抗体。参与Ⅰ型超敏反应,与变态反应、寄生虫病及皮肤过敏有关。（四）临床意义 ⒈免疫球蛋白增高 ?（1）单克隆免疫球蛋白增高（M蛋白血症） IgG、IgA 、IgD 或IgE增高。见于：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症.淋巴样异常增生性疾病等。 ?（2）多克隆免疫球蛋白增高 ?①感染：特别是慢性感染如细菌、寄生虫、螺旋体感染，IgG、IgM增高 ②自身免疫性疾病：SLE以IgG、IgA或IgG、IgM增高多见，类风关以IgM增高为主 ③慢性肝病：IgG、IgA 、IgM可增高，慢活肝IgG、IgM 增高明显

⑶IgD增高：见于IgD型多发性骨髓瘤、妊娠末期、大量吸烟者 ?⑷IgE增高：见于IgE型多发性骨髓瘤、变态反应性疾病、寄生虫病及皮肤过敏、急慢肝、肾综 ⒉免疫球蛋白减少 IgG＜6.0g/L，IgM、IgA＜0.4g/L （1）先天性：见于先天性无丙种球蛋白血症、先天无胸腺症?（2）获得性：见于大量蛋白丢失性疾病：肾综、剥脱性皮炎中毒性骨髓病、白血病、淋巴网状系统肿瘤：淋巴瘤、霍奇金病长期使用免疫抑制剂 ⑶Ig减少易引起反复感染 ?IgG缺乏：易患化脓性感染 ?IgM 缺乏：易患革兰氏性阴败血症 ?IgA缺乏：易患呼吸道感染二、血清M蛋白检测 ?M蛋白是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的，具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段。 M蛋白检测的临床意义 ?多发性骨髓瘤 ?巨球蛋白血症 ?重链病：α型、γ型、μ型 ?半分子病：一条重链+一条轻链 ?恶性淋巴瘤 ?良性M蛋白血症

临床免疫检验的质量控制分析

临床免疫检验的质量控制分析发表时间：2016-03-29T14:46:12.687Z 来源：《健康世界》2014年21期供稿作者：刘欣萍 [导读] 辽宁省本溪市金山医院检验科临床免疫检验进行质量控制，能有效提高检验结果的准确性。辽宁省本溪市金山医院检验科 117000 摘要：目的：探析质量控制在临床免疫检验中的应用效果。方法：以本院2012年6月至2013年12月检验的200份免疫检验血样为研究对象，并根据检验过程是否进行质量控制分成对照组和观察组，对照组不行质量控制，观察组行质量控制，各100份。比较两组的平均变异指数。结果：除C-肽外，观察组其他检验指标的平均变异指数低于对照组，P<0.05，比较差异具有统计学意义。结论：临床免疫检验进行质量控制，能有效提高检验结果的准确性。关键词：质量控制；临床免疫检验；效果免疫检验是临床进行疾病诊断、制定治疗方案的重要依据，因此其检验结果必须准确[1]。质量控制是保障临床免疫检验结果准确性的重要手段，又有室内质量控制和室间质量控制之分。室内质量控制，即通过一定的方法、步骤，监测本实验室内常规工作的精密度，并评价其可靠程度，以确保实验室常规工作中批内、批间样本检测的一致性和实验结果的可靠性[2]。室间质量评价则是由多间实验室分别检验同一样品，通过比较不同实验室的检测结果来评估各实验室的检测能力[3]。本次研究着眼于室内质量控制，探析质量控制在临床免疫检验中的应用效果。 1资料与方法 1.1一般资料以本院2012年6月至2013年12月检验的200份免疫检验血样为研究对象，并根据检验过程是否进行质量控制分成观察组和对照组，各100份。观察组血清胰岛素检验25份、甲胎蛋白检验20份、癌胚抗原检验16份、C-肽检验14份、Ca724检验10份、Ca199检验9份、Ca125检验6份；对照组血清胰岛素检验24份、甲胎蛋白检验22份、癌胚抗原检验15份、C-肽检验15份、Ca724检验9份、Ca199检验8份、Ca125检验7份。两组在一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。 1.2方法两组样品标本均采用电化学发光法（ECLIA）对样本进行检验，所使用检验仪器均为罗氏全自动电化学发光免疫分析仪，所使用试剂均为罗氏诊断原装试剂。对照组不行质量控制，观察组行质量控制。质量控制方法为：综合考虑影响检验结果的因素，分析前、分析中、分析后均进行质量控制。具体为：分析前，严格控制样本的采集和保存，选择合适的抗凝剂、稳定剂，保证温度计、吸量管、稀释棒等设备仪器的性能；分析中，保证本实验室检测物与联创实验检测物在浓度上的一致性，保证标本无全染危险性，且检验操作过程严格规范；分析后，及时对结果进行审查，并做好记录和存档，如果结果存在异议，则需进一步核准。 1.3观察指标比较两组指标质控后5年内的平均变异指数。平均变异指数变动幅度愈小，指标的稳定性和均衡性越高。 1.4统计学意义数据采用SPSS 18.0软件进行统计、分析，以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。 2结果统计数据显示，除C-肽外，观察组其他检验指标的平均变异指数低于对照组，P<0.05，比较差异具有统计学意义。具体数据见表1。 3讨论临床治疗中，免疫检验是一项重要环节，免疫检验的结果对治疗效果有直接影响。目前，临床免疫检验主要依靠放射免疫技术、化学发光免疫技术、酶免疫测定技术等免疫测定技术来实现，其检测的范围包括抗原抗体反应、免疫原和抗血清制备、发光免疫、酶免疫、发射免疫等[4]。临床免疫检测的过程非常复杂，检验操作的要求也非常高，从标本的采集到保存，到运送，再到检验，其中任何一个过程出现差错，都可能造成检验的失败，因此，进行临床免疫检验时应加强质量控制。对临床免疫检验进行质量控制，控制或排除一切可能影响检验结果的因素，一方面能提高免疫检验结果的准确性，另一方面能帮助医生根据患者的实际情况制定最佳临床治疗方案，提高治疗和预后效果。影响免疫检验结果的因素主要分为内源性干扰因素和外源性干扰因素两类，其中前者包括补体、类风湿因子、高浓度非特异免疫球蛋白、异噬性抗体、其他自身抗体、交叉反应物质等，后者包括标本溶血、凝固不全、保存时间、被污染等[5]。因此，在检验过程中，应注意综合考虑和控制标本采集和保存的时间和方式、止血带的使用时间、抗凝剂的使用、检验所用设备仪器的性能、检验过程的操作、标本的细菌污染情况、数据的记录和审查等因素，检验中一旦出现异常情况，必须及时予以纠正。临床免疫检验质量控制应贯穿检验的全过

临床常规检验项目及英文缩写

一、临床常规检验项目及检查指标的临床意义血常规： 1、红细胞记数RBC：临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症正常参考值：男（4.0-5.5）T/L 女（3.5-5.0）T/L 2、血红蛋白HGB 临床意义：同上正常参考值：110-160g/L 3、红细胞比积HCT 临床意义：同上正常参考值：0.37-0.49 4、平均红细胞体积MCV 临床意义：判断贫血的类型正常参考值：82-92fl 5、平均红细胞血红蛋白含量MCH 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：27-31pg 6、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：320-360g/L 7、红细胞体积分布宽度RDW 临床意义：RDW增加可见于营养缺乏性贫血正常参考值：11.6-14.8 8、白细胞记数WBC 临床意义：增高见于感染、组织损伤、白血病；降低见于血液病、自身免疫病、脾功能亢进等正常参考值：4-10G/L 9、白细胞分类DC 临床意义：用于血液病等疾病的诊断和判断感染轻重程度。中性粒细胞增高见于感染、白血病；降低见于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等嗜酸性粒细胞（EOS）增高见于过敏性疾病、某些皮肤病及传染病的早期；降低见于使用肾上腺皮质激素后等。正常参考值：分叶核粒细胞GRAN 50-70% 嗜酸性粒细胞EOS50-300G/L（G=106）淋巴细胞L YM 20-40% 单核细胞MID 3-8% 10、血小板记数PLT 临床意义：检测凝血系统的功能正常参考值：100-300G/L 11、平均血小板体积MPV 临床意义：判断血小板减少的原因正常参考值：6.8-13.5fl 12、血小板压积PCT

临床免疫检验的质量影响因素及相应方法分析

临床免疫检验的质量影响因素及相应方法分析目的：分析临床免疫检验质量影响因素，并总结改进经验。方法：2015年 1月，医院特别开展了一次临床免疫检验质量管理活动，采用PDCA循环管理方法，现场调查法、资料回顾性分析、文献分析、访谈法、小组讨论法分析现状，寻找问题，分析问题产生的原因、影响因素，针对性的制定改进措施，落实，最后反馈，评价这一轮改进效果，进行下一轮改进。结果：多数改进策略得到落实，更换老旧设备、设立新的洗手点、环节管理、建立健全相关制度得到部分落实，邀请专家指导未得到落实；改进前，4个季度162次（162例）随机抽检，1例失控，4例假受控，真受控率96.91%（157/162）；改进后，4个季度250次（250例）随机抽检，全部真受控，真受控率100%（250/250），改进前后真受控率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。改进前1个季度，胰岛素检验1784例次，不确定度精密度来源（u1）为0.17，标准测量不确定度（u2）为0.04，改进后1个季度，则分别为0.08、0.03。结论：临床免疫检验的质量影响因素较多，来源于各个环节、各个方面；PDCA循环管理有助于提高质控水平。标签：临床检验；免疫检验；质量控制；PDCA循环医学检验是现代医学重要标志之一，是开展循证医学研究、临床诊疗活动的重要基础[1]。临床免疫检验是开展临床免疫相关指标检验，以进行免疫系统疾病辅助诊断、疗效评估、基础研究的一切活动[2]。近年来，因社会经济的发展，我国医院检验水平飞速发展，临床免疫学硬件条件得到迅速提升，酶标仪等仪器设备得到迅速普及，实验室人员素质得到提升，但与之相对应的是我国医院质量管理水平发展相对滞后，免疫检验差错率仍较高，不仅造成卫生资源的浪费，还可能埋下安全隐患，造成误诊漏诊[3]。为此，2015年1月，医院特别开展了一次临床免疫检验质量管理活动，试进行，取得一定成效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料医院临床免疫室从无到有，人员10名，实验室主要仪器设备包括倒置显微镜、细胞电泳仪、离心机、蛋白电泳扫描仪、自动免疫分析仪、酶标仪、特种蛋白分析仪等，按照功能又可分为免疫室、血清室、功能区。免疫室主要开展细胞、体液免疫实验，血清室主要进行各类反应沉淀凝集试验等免疫检验。功能区主要包括病毒区、产前筛查区等，各功能区又可分为试剂储存区、标本制备区、反应混合物配置区、反应区域、分析区等。 1.2 方法采用PDCA循环法进行管理，主要流程与内容如下。 1.2.1 计划阶段