客户个人健康档案

顾客个人基本信息表

姓名：编号□□-□□-□□-□□□□

填表说明：1．本表仅供本店为更好服务于顾客或接受顾客健康问题咨询服务时使用。

建档人：批准人：录入人:

大庆市东风药店连锁有限公司门店

个人健康档案

个人健康档案 Prepared on 22 November 2020

个人健康档案姓名：性别：□男□女年龄：岁民族：籍贯：住址：联系电话：资料来源：□患者□家属□其他可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠评估记录时间：年月日评估人员： 1、日常生活状况宗教信仰：□无□佛教□基督教□伊斯兰教□其他主要膳食种类：□素食□中餐□海鲜□西餐□印度菜□日韩料理□即食品□其他三餐规律：□是□否（描述：__________________________）外出用餐频率：__________次/周特殊饮食习惯爱好：□无□有（描述：___________________________）食欲：□正常□亢进□下降□厌食排尿：□正常□少尿□多尿□无尿□膀胱刺激征□尿潴留□尿失禁排便：□正常□便秘（日/ 次；辅助排便：□无□有）□腹泻（次/ 日）活动能力：□无限制□需使用工具□床旁活动□卧床自理能力：□完全自理□半自理□失能体格锻炼：方式：□健身房□户外慢跑□户外散步□游泳频率：________次/周外出、上班方式：□步行□骑自行车□代步平衡车□汽车

作息时间规律：□是□否（描述：___________________________）睡眠：□正常□异常（描述：）定期保养、理疗：□无□有：项目：___________________________ 频率：_____________次/年定期体检：□无□有(___________次/年) 减肥、增重行为：□有□无体重与去年对比：□基本无差异（2斤以内）□有差异（2-5斤）□差异较大（5斤以上）吸烟：□无□偶吸□大量( 支/日已抽年已戒年) 饮酒：□无□偶饮□大量(______次/日已饮年已戒年) 药物依赖：□无□有（药名、剂量：）2、既往史既往健康状况：□良好□一般□差既往患病/住院史：□无□有（描述：）传染病史：□无□有（描述：）预防接种史：□无□有（描述：）手术/外伤史：□无□有（描述：）输血史：□无□有血型: 型过敏史：□无□食物（描述：_______________________ ） □药物（描述：）□不详婚姻史：结婚年龄岁配偶健康状况：□健在□患病□已故生育史：妊娠次顺产胎剖腹产胎死产胎

从业人员健康档案制度

从业人员健康档案制度一、目的：为了更好地开展职业病防治工作、维护广大职业人群的身体健康，保证健康监护档案和职业病诊断档案资料的连续性和完整性，更好地为公司员工服务，按照《中华人民共和国职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》及《职业健康监护管理办法》的要求特制定从业人员职业健康档案管理制度。二档案资料的归档范围： 1. 健康监护档案内容 1.1 健康监护档案册。 1.2 职业健康体检结果报告。 1.3健康体检综合分析报告。 1.4职业健康体检复查人员名单及复查结果报告。 1.5职业病观察对象和职业禁忌症处理意见书。 1.6丛业人员职业健康监护档案包括劳动者的职业史、既往史和职业病危害接触史；相应作业场所职业病危害因素监测结果；职业健康检查结果及处理情况；职业病诊疗等有关个人健康资料。

2. 职业病诊断档案管理部应建立职业病诊断档案并永久保存，档案内容应当包括： 2.1职业病诊断证明书； 2.2职业病诊断过程记录 2.3用人单位和劳动者提供的诊断用所有资料； 2.4临床检查与实验室检验等结果报告单； 2.5现场调查笔录及分析评价报告。三、借阅： 1. 各有关部门、单位到管理部查阅档案资料者，须持单位介绍信或征得管理部主管领导同意，并履行登记手续，对所查内容、利用目的作详细登记。 2. 管理部为所需借、调资料的单位和个人提供复印材料。 3. 档案原始材料原则上不外借，特殊情况需外借的，须经主管领导批准方可。 4. 借阅档案材料必须履行登记、签字手续，一般情况下，外借期限不超过一周。

5. 对借阅的档案资料，必须妥善保管，不得转借，不得在档案资料上标记、涂改或撕页、拆卷等。归还时档案人员要进行检查，保证档案完整无损。四、保管： 1. 档案室切实做好七防，即防潮、防虫、防火、防盗、防尘、防鼠、防晒。 2. 档案室严禁吸烟及存放易爆、易燃等易于导致火灾的危险品。 3. 档案室要保持清洁卫生，档案资料摆放整齐，便于资料的管理和使用。 4. 档案管理人员要熟悉业务，准确、及时地为使用者提供方便服务。 5. 对所保管的档案资料，要经常查看，发现破损和字迹不清的，要及时进行修补、复制，发现重大问题要及时请示、报告。 6. 档案室严禁无关人员随意进入。

客户个人健康档案.doc

精心整理顾客个人基本信息表姓名：编号□□ - □□ - □□ - □□□□ 性别 1 男 2 女出生日期身份证号地址本人电话联系人姓联系人名电话现住地址民族血型文化程度医疗费用 1 城镇职工基本医疗保险 2 城镇居民基本医疗保险 3 新型农村合作医疗支付方式 4 贫困救助 5 商业医疗保险 6 全公费 7 全自费 8 其他药物过敏 1 无有： 2 青霉素 3 磺胺 4 链霉素 5 其他史 1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病 6 既疾恶性肿瘤往 7 脑卒中 8 重性精神疾病 9 结核病 10 肝炎 11 其他法定传染病 12 病史其他脑血管疾病 1 未发现 2 缺血性卒中 3 脑出血 4 蛛网膜下腔出血 5 短暂性脑缺血发作 6 其他现肾脏疾病 1 未发现 2 糖尿病肾病 3 肾功能衰竭 4 急性肾炎 5 慢性肾炎存 6 其他主 1 未发现 2 心肌梗死 3 心绞痛 4 冠状动脉血运重建 5 充血性心力衰竭要心脏疾病 6 心前区疼痛 7 其他健血管疾病 1 未发现 2 夹层动脉瘤 3 动脉闭塞性疾病 4 其他康 1 未发现 2 3 视乳头水肿 4 白内障问眼部疾病视网膜出血或渗出题 5 其他神经系统疾病 1 未发现 2 有 3 其他系统疾病 1 未发现 2 有 3 主药物名称用法用量用药时间服药依从性要 1 规律 2 间断 3 不服药用 1 药情 2 况 3 精心整理

精心整理 4 5 6 填表说明： 1．本表仅供本店为更好服务于顾客或接受顾客健康问题咨询服务时使用。建档人：批准人：录入人: 精心整理

从业人员健康检查和健康档案管理制度

从业人员健康检查和健康档案管理制度 1 目的通过员工健康状况的控制，有效防止患病、有外伤或其他身体不适者给产品造成的微生物污染。 2 范围适用于与产品加工有关的所有人员。 3 职责 3.1生产部（车间）负责检查与产品接触的员工的健康状况。 3.2办公室负责新进员工卫生培训，建立员工健康档案。对患病员工安排合适岗位或调休，每年组织员工体检一次，索取健康证。 4 工作程序 4.1要求 4.1.1凡从事产品加工的员工上岗前和每年底必须进行健康检查，并获卫生防疫部门的有效证明。 4.1.2全粉线操作员工，不能在患有碍产品卫生的疾病时上岗。如：肝炎、黄疸、结核、痢疾、发烧、呕吐、感冒，其手部不能有外伤。 4.2控制办法 4.2.1检测办法

a）每天交接班时当班主管要仔细观察员工是否患病或手部患外伤。b）员工上班后，若发现身体不适或手部意外创伤，应立即向当班主管汇报。 4.2.2处理措施 a）当班主管发现患有碍产品卫生疾病的员工，应视情况临时调整，或视病情决定是否送医院，并填写《员工健康状况处理单》待症状消除后经确认不会对产品造成污染后，方可上岗。 b）当班主管发现员工手部有外伤，应领创可贴包扎视其伤情可戴手套进行隔离，严重影响工作者立即送医院救治，并填写《工伤报告》，外伤痊愈后方可上岗。 4.3 员工个人卫生 4.3.1 员工应保持个人卫生，特别注意加工过程中手的清洁，具体要求见文件《CZFA防止交叉污染》中的相关规定。 4.3.2 办公室应在员工上岗前进行产品卫生知识培训，并于年底安排员工体检，合格者留用，不合格者待岗看病，待合格后方可上岗。 4.3.3 新进员工经体检合格且取得健康证后方可报到，经培训合格后上岗。 4.3.4 办公室负责对员工的健康证进行归档，建立员工健康档案，掌握员工健康动态，控制

会员健康档案及其说明

编号___________________ 大众会员健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：建档单位：建档人：建档日期：年月日

大众会员健康档案填写说明及注意事项（供参考）前言一、健康档案以亚健康人群为管理重点，在自愿的基础上，为您建立统一、规范的大众会员健康档案，健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。二、健康教育针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等内容，向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置定期提醒内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，做好健康管理服务。健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。三、老年人保健对大众会员65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。四、慢性病管理对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。五、各项服务表格填写说明 1、个人基本信息表表格内有备选答案的项目，在该项目上打钩（?），对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容。 ●联系人姓名：指紧急情况联系人。这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名，该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时，确实可以取得联系并能提供帮助的人。 ●血型：填写A、B、O血型，如是“RH阴性”血型应特别注明。 ●文化程度：填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以上”。其中“文盲或半文盲”指不识字或识字不足1500个，不能阅读通俗书报，不能写便条者。“小学”包括小学毕业及在校学生，还包括未上小学，但识字1500个以上，能阅读通俗书报，能写便条，达到扫盲标准者。 ●过敏史：包括药物过敏史及其它过敏史。药物过敏主要指青霉素、头孢类或链霉素等过敏；如有其他药物或物品过敏，请在其它栏中写明过敏原名称，项目可以多选。 ●疾病史：填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性疾患或某些反复发作的疾病，并写明患病的确诊时间，疾病史可以多选。 ●手术史：填写曾经接受过的手术治疗，如有，应填写主要手术具体名称和时间。

职工个人健康档案表

医疗费用类型：档案号：药物过敏史：单位职工健康档案表姓名：性别：年龄：民族：籍贯：文化程度：血型：婚姻：职业：出生于年月联系电话：身份证号：现患主要疾病记录疾病名称诊断年月诊断单位诊断依据治疗情况备注建档者：建档日期年月日一、个人健康行为习惯 1、吸烟：开始年龄（岁），吸烟量支/天，戒烟年龄（岁）。 2、饮酒：开始年龄（岁），饮酒量克/天，戒酒年龄（岁）。常饮：白酒、啤酒、红酒、黄酒、果酒、其他。 3、饮茶：开始年龄（岁），饮茶量克/月。常饮：红茶、绿茶、花茶、其他。嗜好：淡茶、浓茶、适中。 4、饮食：主食大米、白面、杂粮；一日餐，口味（咸、适中、淡）。 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□

5、锻炼：每周次，每次锻炼时间分钟，主要锻炼方式。 6、生活紧张度：很紧张、紧张、一般、轻松、紧张原因：。 7、睡眠：每天小时，失眠（经常、偶尔、从不） 8、其他：。二、既往史 1、既往个人史：（1）主要医疗事件：住院外科手术（2）严重疾病史：高血压糖尿病精神疾病脑卒中肺结核病肝病肾病心脏病（）恶性肿瘤（）其它。（3）主要生活事件：（4）生育史：子女人，早产数，足月产数，流产数，人流次，引产次。（5）避孕措施：结扎放环工具服药其他。（6）月经史：初潮年龄岁，经期天，周期天，绝经年龄岁。2、既往家族病史：精神疾病冠心病恶性肿瘤高积压病脑卒中糖尿病青光眼其他。家庭生活主要事件： 3、残疾情况：视力残疾听力残疾语言残疾肢体残疾智力残疾精神残疾其他残疾残疾证号。三、体检记录项目年月日年月日年月日年月日身高（CM）体重（KG）血压（mmHg）营养状况

员工健康档案管理表.doc

员工健康档案管理表编号：NO. 编制：徐文静审核：傅启军

特种作业人员登记表编号：NO. 编制：徐文静审核：傅启军

卫生知识培训合格证登记表编号：NO. 编制：徐文静审核：傅启军

健康体检合格证登记表编号：NO.

编制：徐文静审核：傅启军鱼知水恩，乃幸福之源也。鱼离不开水，人离不开亲人和朋友，当你处于逆境和灾难时，帮助你一臂之力，渡过难关的人，都是你的亲人和朋友。吃水不忘挖井人，度过苦难，不能忘记援助过你的人。知恩图报，善莫大焉。一个人要想获得幸福，必须懂得感恩。生活需要一颗感恩的心来创造，一颗感恩的心需要生活来滋养。一饭之恩，当永世不忘。顺境里给你帮助的人，不能全部称作朋友，但是能够在你逆境时依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感谢和珍惜的人。

唐代李商隐的《晚晴》里有这样一句诗：天意怜幽草，人间重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余辉而平添生意。当一个人闯过难关的时候，一定要记住那些支撑你，陪你一起走过厄运的朋友和亲人，这个世界谁也不亏欠谁，帮你是情分，不帮你是本分。如古人所说：淡看世事去如烟，铭记恩情存如血。学会感恩父母养育之恩，学会感恩朋友的帮助之情，生活里做一个有情有义的人。你要知道，父母，永远是你最亲近的人，是最爱你的人，不管他们的方法怎么错误？可是爱你的心，都是一样的。千万不要因为自己一时的私心，而忘记感恩。我们常常希望别人都对自己有情有义，可是想得到别人你真情，首先你必须先付出真情。你帮助别人，不要记在心里，别人帮助你，你要懂得感恩和感动，而不是当做理所当然。你要知道别人帮你是情分，不帮你是本分。侍父母，要孝顺，对朋友，要真诚。不管你生活的精彩或者混沌，孝顺父母，颐养天年。一父养十子，十子养一父。在这个美好的时代，中华很多的美德都在逐渐消失，做子孝为天，但是总有一些人，自己活在天堂，硬生生的把父母扔进地狱。鱼知水恩，乃幸福之源也。鱼离不开水，人离不开亲人和朋友，当你处于逆境和灾难时，帮助你一臂之力，渡过难关的人，都是你的亲人和朋友。吃水不忘挖井人，度过苦难，不能忘记援助过你的人。知恩图报，善莫大焉。一个人要想获得幸福，必须懂得感恩。生活需要一颗感恩的心来创造，一颗感恩的心需要生活来滋养。一饭之恩，当永世不忘。顺境里给你帮助的人，不能全部称作朋友，但是能够在你逆境时依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感谢和珍惜的人。唐代李商隐的《晚晴》里有这样一句诗：天意怜幽草，人间重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余辉而平添生意。当一个人闯过难关的时候，一定要记住那些支撑你，陪你一起走过厄运的朋友和亲人，这个世界谁也不亏欠谁，帮你是情分，不帮你是本分。如古人所说：淡看世事去如烟，铭记恩情存如血。学会感恩父母养育之恩，学会感恩朋友的帮助之情，生活里做一个有情有义的人。你要知道，父母，永远是你最亲近的人，是最爱你的人，不管他们的方法怎么错误？可是爱你的心，都是一样的。千万不要因为自己一时的私心，而忘记感恩。我们常常希望别人都对自己有情有义，可是想得到别人你真情，首先你必须先付出真情。你帮助别人，不要记在心里，别人帮助你，你要懂得感恩和感动，而不是当做理所当然。

用人单位如何建立职工职业健康档案

用人单位如何建立职工职业健康档案前言导读：建立职业健康档案是用人单位落实《职业病防治法》和《作业场所职业健康监督管理暂行规定》，履行职业危害防治的具体体现。建立职业健康档案是用人单位落实《职业病防治法》和《作业场所职业健康监督管理暂行规定》，履行职业危害防治的具体体现。用人单位通过职业健康档案能够及时、准确地了解本单位职业危害现状以及职业危害防治落实的情况，从而为本单位科学的防治职业危害提供可靠依据。职业健康档案包括的内容很多，主要有：一、作业场所职业危害申报档案;二、职业健康管理制度档案;三、职业健康管理实施档案;四、职业健康教育档案;五、职业健康监测档案;六、职工健康监护档案。三、职业健康管理实施档案，主要包括： 1、用人单位职业健康防治经费，应附有相应的发票如工伤社会保险凭证、职业危害防护设施维修费用、培训经费等; 2、用人单位职业危害防护设施维护和检修记录，应有相应的维修人员和负责人员签字; 3、用人单位个人防护用品的发放使用记录; 4、用人单位内部职业健康检查和处理记录; 5、安监及有关部门的检查文书及落实情况资料。四、职业健康教育档案，主要包括： 1、用人单位年度职业危害防治知识培训记录;

2、用人单位劳动者职业健康教育培训登记录。 3、职业危害告知(包括规章制度、操作规程、劳动合同中职业危害防护措施和待遇、作业场所职业危害因素检测评价结果、职业健康检查结果等的告知) 同时应附有： 1、用人单位负责人及职业健康管理人员参加安监部门组织的培训证明; 2、用人单位组织劳动者进行职业健康培训的培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料。五、职业健康监测档案。主要包括： 1、用人单位各车间职业危害因素检测点分布示意图; 2、用人单位职业危害因素浓度(强度)测定结果。同时应附有：具有资质的服务机构出具的职业危害检测与评价报告书，以及检测结果的公告记录，并将职业危害检测与评价结果上报安监部门。六、职工健康监护档案健康监护档案是健康监护全过程的客观记录资料，是系统地观察劳动者健康状况的变化，评价个体和群体健康损害的依据，能够保持资料的完整性、连续性。主要包括： 1、劳动者职业史、既往史和职业危害接触史; 2、相应工作场所职业危害因素监测结果;

职工个人健康档案表

职工个人健康档案表-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

医疗费用类型：档案号：药物过敏史：单位职工健康档案表姓名：性别：年龄：民族：籍贯：文化程度：血型：婚姻：职业：出生于年月联系电话：身份证号：现患主要疾病记录建档者：建档日期年月日 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□

一、个人健康行为习惯 1、吸烟：开始年龄（岁），吸烟量支/天，戒烟年龄（岁）。 2、饮酒：开始年龄（岁），饮酒量克/天，戒酒年龄（岁）。常饮：白酒、啤酒、红酒、黄酒、果酒、其他。 3、饮茶：开始年龄（岁），饮茶量克/月。常饮：红茶、绿茶、花茶、其他。嗜好：淡茶、浓茶、适中。 4、饮食：主食大米、白面、杂粮；一日餐，口味（咸、适中、淡）。 5、锻炼：每周次，每次锻炼时间分钟，主要锻炼方式。 6、生活紧张度：很紧张、紧张、一般、轻松、紧张原因：。 7、睡眠：每天小时，失眠（经常、偶尔、从不） 8、其他：。二、既往史 1、既往个人史：（1）主要医疗事件：住院外科手术（2）严重疾病史：高血压糖尿病精神疾病脑卒中肺结核病肝病肾病心脏病（）恶性肿瘤（）其它。（3）主要生活事件：（4）生育史：子女人，早产数，足月产数，流产数，人流次，引产次。（5）避孕措施：结扎放环工具服药其他。（6）月经史：初潮年龄岁，经期天，周期天，绝经年龄岁。 2、既往家族病史：精神疾病冠心病恶性肿瘤高积压病脑卒中糖尿病青光眼其他。家庭生活主要事件： 3、残疾情况：视力残疾听力残疾语言残疾肢体残疾智力残疾精神残疾其他残疾残疾证号。

VIP客户健康档案

西安益美永安健康咨询有限公司健康档案编号：姓名：性别：联系电话：微信/QQ：邮箱：现住址：户籍地址：紧急联系人电话：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：年月日

基本信息情况表姓名性别出生日期身份证号工作单位本人电话紧急联系人紧急联系电话婚姻状况民族血型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他药物过敏史 1无 2有：既往史疾病 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12其他手术1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□外伤1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□输血 1无 2有：原因1 时间/ 原因2 时间□ 家族史父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遗传病史1无 2有：疾病名称残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾 6智力残疾7精神残疾 8其他残疾

职工个人健康档案表

医疗费用类型：档案号：药物过敏史：单位职工健康档案表姓名：性别：年龄：民族：籍贯：文化程度：血型：婚姻：职业：出生于年月联系电话：身份证号：现患主要疾病记录疾病名称诊断年月诊断单位诊断依据治疗情况备注建档者：建档日期年月日 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□

一、个人健康行为习惯 1、吸烟：开始年龄（岁），吸烟量支/天，戒烟年龄（岁）。 2、饮酒：开始年龄（岁），饮酒量克/天，戒酒年龄（岁）。常饮：白酒、啤酒、红酒、黄酒、果酒、其他。 3、饮茶：开始年龄（岁），饮茶量克/月。常饮：红茶、绿茶、花茶、其他。嗜好：淡茶、浓茶、适中。 4、饮食：主食大米、白面、杂粮；一日餐，口味（咸、适中、淡）。 5、锻炼：每周次，每次锻炼时间分钟，主要锻炼方式。 6、生活紧张度：很紧张、紧张、一般、轻松、紧张原因：。 7、睡眠：每天小时，失眠（经常、偶尔、从不） 8、其他：。二、既往史 1、既往个人史：（1）主要医疗事件：住院外科手术（2）严重疾病史：高血压糖尿病精神疾病脑卒中肺结核病肝病肾病心脏病（）恶性肿瘤（）其它。（3）主要生活事件：（4）生育史：子女人，早产数，足月产数，流产数，人流次，引产次。（5）避孕措施：结扎放环工具服药其他。（6）月经史：初潮年龄岁，经期天，周期天，绝经年龄岁。2、既往家族病史：精神疾病冠心病恶性肿瘤高积压病脑卒中糖尿病青光眼其他。家庭生活主要事件： 3、残疾情况：视力残疾听力残疾语言残疾肢体残疾智力残疾精神残疾其他残疾残疾证号。

养生馆顾客档案表格

天一商道顾客健康档案表一、基本信息姓名：性别：年龄：生日：职业：身高：体重：确诊时间：腰围：腹围胸围住址：联系电话：目前用药及用量曾经用药及用量 1 2 3 4 1 2 3 4 所患疾病□高血压□冠心病□糖尿病□脑梗死□老年痴呆□帕金森□脑血栓□癌症□肥胖□脑出血□心肌梗死□心肌缺血□高血脂□骨质增生□风湿□关节炎□静脉曲张□胆结石□哮喘□肾病□慢性支气管炎□消化性溃疡□胃炎□结肠炎□坐骨神经痛□肩周炎□肝病□前列腺炎□前列腺增生□泌尿系疾病□颈椎病□腰椎间盘突出症□膝关节病□其他身体症状头晕、失眠多梦、口苦、口臭、眼花、皮肤瘙痒或刺痛、手脚麻木、疲倦、全身软弱无力、嗜睡、精神不好、视力下降、视力模糊、失明、浮肿、易感冒、体重下降、便秘、腹泻、腹痛、盗汗、饮食情况运动情况血压血糖血栓检测危险提示健康评估生机饮食方案先A套餐后建议指导调理效果评估 □一般 □好通过何种渠道知道本店? 亲友介绍□宣传单页□其他□二、目前身体的表现症状：

1、客户自述： 2、家族史：高血压（是，否）；冠心病（是，否）；糖尿病（是，否）；脑血管病（是，否）；其他： 3、过敏史：药物过敏：（是，否）；食物过敏（是，否） 4、烟酒史：抽烟（是，否）；饮酒（是，否） 5、既往病史：高血压（是，否）；冠心病（是，否）；糖尿病（是，否）；脑血管病（是，否）其他： 6、服用药物：降压药（是，否）；心血管病药物（是，否）；降糖药（是，否）；抗凝药等（是，否）； 7、其他：三、调理需求：登记人：顾客签名：温馨提示：本表综合收集您过去和现在的健康信息，是养生指导师为您量身定制养生方案的重要参考依据，请您务必认真逐项填写，确保准确。否则，会影响您的健康和体质评估结果和养生指导方案。我们会妥善保管您的资料，请您放心! 如您需要，我们的养生指导师会协助您填写此表。

社区健康档案管理

健康档案管理居民健康档案既不像门诊病历那样由病人自行保管,也不像住院病历那样待病人出院后再存入病案室由专业人员保管,多半就是由基层卫生服务机构医务人员兼管与利用。因此,如何科学、规范地进行管理,就是需要面临的一个新课题。健康档案的常规管理包括档案的建立、保管与利用三个方面。一、健康档案的建立健康档案通常由乡镇卫生院或村卫生室医务人员建立,建档方式可采用群体建档与个体分别建档相结合的办法。其基本方法就是在确定了建档对象后,对所有的建档对象通过个人健康检查、家庭调查等获取基本资料,填入个人健康档案与家庭健康档案信息,对日后新加入的居民则采取个别建档与更新家庭成员基本情况的方式。平常则要把病人每次就诊的情况与随访情况记录进去,通过资料的不断积累使健康档案逐步完善。 (一)建立档案方法 1、结合健康体检,建立健康档案。以村居为单元,主要依托乡、村两级卫生机构,可由县卫生机构协助,在农民自愿基础上开展农民健康检查,建立个人健康档案与家庭健康档案,筛选个人与家庭的主要健康问题,确定辖区内的妇女、儿童、残疾人、60岁以上老人等人群为重点服务对象。该方法在开展新型农村合作医疗地区,对参合农民体检有适当补助,或政府对农民体检有经济补助的情况下,较为适宜。 2、结合日常医疗卫生服务内容,针对重点人群建立健康档案。在乡镇卫生院、村卫生室的门诊工作中逐步开展首次就诊时即建立健康档案,病人再次就诊可以实行连续性跟踪记录;针对高血压、糖尿病患病率逐年升高的趋势,对35岁以上就诊患者首诊测血压,对45岁以上就诊患者首诊检测血糖,对发现的高血压与糖尿病等慢性非传染性疾病患者建立随访表,制定慢性病随访管理计划,进行系统管理;妇幼健康档案的建立与妇幼保健系统管理结合起来;对60岁以上老年人全部建档,随时掌握她们病情的动态变化。该种建档方法,目标人群明确,针对性强,把日常工作与建档工作结合起来,较易操作,把疾病诊疗与预防保健结合起来,体现防治结合的特色,健康档案可以及时更新,提高利用率。 3、结合入户调查,建立健康档案。主要由乡、村两级卫生机构,派专职人员完成该项工作,作为结合日常门诊与体检方式建档的补充。 (二)填写内容 1、填写家庭基本信息与个人基本信息如果一个家庭中有两个以上成员就诊,基层医疗机构填写所在家庭基本信息(部分信息不完整可在以后逐步补充),按照居民个人健康档案首页内容,逐项进行询问并填写相应内容:

员工健康档案管理规定

员工健康档案管理规定 2012年09月10日第一章? ?总则第一条为妥善保存和较好利用员工健康资料，逐步实现员工健康管理系统化，强化员工健康评估与健康干预工作，根据《长庆油田分公司员工健康管理实施办法》(以下简称《办法》)，特制定本规定。第二条公司为每位员工建立一份健康档案，员工健康档案属于公司和员工共同所有，由公司统一管理，员工在需要本人相关档案信息时，可以通过规定程序查询。第三条员工健康档案分一、二、三级管理，基层作业区（大队）为三级管理，负责本作业区（大队）员工的档案管理；厂（处）级为二级管理，负责本单位科级干部和厂（处）机关员工的健康档案管理；公司级为一级管理，负责公司机关员工和全公司处级及以上领导干部健康档案管理。第四条员工健康档案分纸质档案和电子档案。第二章? 工作人员职责第五条健康档案工作人员应当妥善保管员工健康档案，为公司、本单位和员工积累健康档案史料。第六条健康档案工作人员应当收集、鉴别和整理档案材料，办理档案的查阅、借阅和转递，做好档案的安全、保密和保护工作。第七条健康档案工作人员应当调查研究健康档案工作特点和规律，逐步实现档案管理工作规范化、科学化。第三章? 健康档案材料收集范围第八条员工的基本信息，包括：工作单位、所属部门、姓名、性别、出生年月、职务、婚否、民族、学历、联系电话、籍贯。第九条一般身体指标，包括：身高、腰围、臀围、体重、血压、心率、视力、疫苗接种情况。第十条家族病史，包括但不限于以下五类：（一）直系、旁系血亲成员中是否曾患有恶性肿瘤；（二）直系、旁系血亲成员中是否曾患有冠心病；（三）直系、旁系血亲成员中是否曾患有中风；

职工个人健康档案表

职工个人健康档案表文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

（2）严重疾病史：高血压糖尿病精神疾病脑卒中肺结核病肝病肾病心脏病（）恶性肿瘤（）其它。（3）主要生活事件：（4）生育史：子女人，早产数，足月产数，流产数，人流次，引产次。（5）避孕措施：结扎放环工具服药其他。（6）月经史：初潮年龄岁，经期天，周期天，绝经年龄岁。 2、既往家族病史：精神疾病冠心病恶性肿瘤高积压病脑卒中糖尿病青光眼其他。家庭生活主要事件： 3、残疾情况：视力残疾听力残疾语言残疾肢体残疾智力残疾精神残疾其他残疾残疾证号。

职工个人健康档案表

医疗费用类型: 档案号: 药物过敏史: 单位职工健康档案表姓名: 性别: 年龄: 民族: 籍贯: 文化程度: 血型: 婚姻: 职业: 出生于年月联系电话: 身份证号: 现患主要疾病记录建档者: 建档日期年月日一、个人健康行为习惯 1、吸烟:开始年龄 (岁),吸烟量支/天,戒烟年龄 (岁)。 2、饮酒:开始年龄 (岁),饮酒量克/天,戒酒年龄 (岁)。常饮:白酒、啤酒、红酒、黄酒、果酒、其她。 3、饮茶:开始年龄 (岁),饮茶量克/月。常饮:红茶、绿茶、花茶、其她。嗜好:淡茶、浓茶、适中。 4、饮食:主食大米、白面、杂粮; 一日餐,口味(咸、适中、淡)。 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□

5、锻炼:每周次,每次锻炼时间分钟,主要锻炼方式。 6、生活紧张度:很紧张、紧张、一般、轻松、紧张原因: 。 7、睡眠:每天小时,失眠(经常、偶尔、从不) 8、其她: 。二、既往史 1、既往个人史: （1）主要医疗事件:住院外科手术（2）严重疾病史:高血压糖尿病精神疾病脑卒中肺结核病肝病肾病心脏病( )恶性肿瘤( ) 其它。（3）主要生活事件: （4）生育史:子女人, 早产数 , 足月产数 , 流产数 , 人流次, 引产次。（5）避孕措施:结扎放环工具服药其她。（6）月经史:初潮年龄岁, 经期天, 周期天, 绝经年龄岁。 2、既往家族病史:精神疾病冠心病恶性肿瘤高积压病脑卒中糖尿病青光眼其她。家庭生活主要事件: 3、残疾情况:视力残疾听力残疾语言残疾肢体残疾智力残疾精神残疾其她残疾残疾证号。三、体检记录