内科题库血液
贫血
一、A1型题
1.贫血是指外周血单位容积内
A 血红蛋白浓度低于正常
B 红细胞计数低于正常
C 红细胞压积低于正常
D 血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常
E 红细胞计数，血红蛋白浓度和红细胞压积低于正常
2.根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血
A 成年男性低于130g/L
B 成年男性低于12Og/L
C 成年女性低于115g/L
D 成年女性低于105g/L
E 以上都不是
3.在诊断贫血时，最常用和最重要的指标是
A 红细胞计数低于正常
B 血红蛋白浓度低于正常
C 红细胞压积低于正常
D 平均红细胞血红蛋白浓度低于正常
E 循环血容量减少
4.按贫血病因和发病机制可分为
A 增生性贫血和增生低下贫血
B 红细胞内在缺陷和红细胞外在因素
C 红细胞生成减少，红细胞破坏
过多和失血
D 血红蛋白合成缺陷，红细胞膜异常和红细胞酶缺陷
E 红细胞破坏过度，红细胞生成减少和造血功能不良
5.按红细胞形态特点分类，贫血可分为
A 大细胞性，正常细胞性和小细胞低色素性贫血
B 大细胞性，正常细胞性和小细胞性贫血
C 大细胞性，正常细胞性和低色素性贫血
D 大细胞性，正常细胞性和铁粒幼细胞性贫血
E 高色素性，正常色素性和低色素性贫血
6.MCHC是指
A 平均红细胞体积
B 平均血红蛋白浓度
C 红细胞压积
D 平均红细胞血红蛋白浓度
E 平均红细胞血红蛋白量
7.小细胞低色素性贫血是指
A MCV B MCV<95fI,MCHC<32% C MCV<85fl,MCHC<32% D MCV<80fl,MCHC<32% E MCV<70fl,MCHC<32% 8.下列贫血中哪一项为小细胞低色素性贫血? A 再生障碍性贫血 B 溶血性贫血 C 缺铁性贫血 D 急性失血性贫血 E 铁粒幼细胞性贫血 9.根据贫血的病因机制下列哪项组合是错误的? A 红细胞生成减少-脾功能亢进 B 红细胞破坏过多一阵发性睡眠性血红蛋白尿 C 造血原料缺乏--缺铁性贫血 D 骨髓被异常组织浸润--骨髓转移癌 E 红细胞内在缺陷一G6PD缺乏性贫血 10.根据贫血的病理生理基础-血液携氧能力降低，下列哪项是错误的 A 头痛、头晕、精神不集中 B 皮肤出血点、淤点、淤斑 C 心跳加快、脉压增宽 D 月经紊乱、性功能减退 E 恶心、腹胀、腹泻或便秘 11．对于增生性贫血，下列哪项是错误的 A 骨髓增生活跃 B 骨髓增生减低 C 网织红细胞计数升高 D 血涂片可见有核红细胞 E 骨髓幼红细胞增多 12．下列哪项组合符合缺铁性贫血的诊断? A 血清铁降低、血清铁蛋白降低总铁结合力增高 B 血清铁降低、血清铁蛋白降低总铁结合力降低 C 血清铁降低、血清铁蛋白正常总铁结合力增高 D 血清铁降低、血清铁蛋白增高总铁结合力降低 E 血清铁降低、血清铁蛋白增高总铁结合力增高 13．对于慢性病贫血，下列哪项是错误的? A 正色素小细胞性贫血 B 正色素正细胞性贫血 C 总铁结合力正常或降低 D 骨髓贮存铁增多 E 血清铁降低 14．下列哪项不符合铁粒幼细胞性贫血的诊断 A 正色素及低色素性贫血 B 血清铁降低 C 总铁结合力降低 D 骨髓见环形铁粒幼细胞 E 血清铁蛋白增多 15．对于贫血的治疗，下列哪项组合是不正确的 A 慢性再生障碍性贫血一雄性激素 B 自身免疫性溶血性贫血一输新鲜血 C 铁粒幼细胞性贫血一大剂量维生素B6 D 遗传性球形红细胞增多症一脾切除 E 肾性贫血一促红细胞生成素 16．铁剂主要在消化道哪一部位吸收? A 胃 B 十二指肠及空肠上部 C 空肠 D 回肠 E ？？盲部 17．缺铁性贫血的初期称铁缺乏期，下列哪项指标符合其诊断 A 血清铁减低 B 血清总铁结合力增高 C 小细胞低色素性贫血血象 D 骨髓贮存铁减少 E 血红蛋白减低 18．血清铁减低，总铁结合力增高及血清铁蛋白减低见于 A 再生障碍性贫血 B 慢性病贫血 C 缺铁性贫血 D 地中海贫血 E 铁粒幼细胞性贫血 19．下列骨髓象的描述，那项符合再障的诊断 A 骨髓增生活跃，巨核细胞增多，有成熟障碍 B 骨髓增生活跃，粒系和红系增生，粒系有成熟障碍 C 骨髓增生减低，粒红比例正常，巨核细胞正常 D 骨髓增生减低，骨髓小粒非造血细胞增多，巨核细胞减少 E 以上都不是 20．缺铁性贫血治疗有效时，下列哪项指标最早升高 A 红细胞计数上升 B 红细胞压积上升 C 血红蛋白上升 D 网织红细胞数上升 E 血清铁蛋白上升 21．骨髓巨核细胞减少可见于 A 再生障碍性贫血 B 溶血性贫血 C 缺铁性贫血 D 铁粒幼红细胞性贫血 E 失血性贫血 22．关于铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项不正确 A 去除导致缺铁病因 B 口服二价铁容易吸收 C 口服至血红蛋白正常时停药 D 贫血纠正后再服3-6个月 E 忌与茶同服 23．关于再障的病因描述,下列那项不正确 A 与放射性物质有关 B 与某些化学因素有关 C 与某些病毒有关 D 是克隆性恶性疾病 E 与某些药物有关 24．下列那项最支持再障的诊断 A 有贫血、出血和感染 B 血象三系减低 C 网织红细胞减少 D 骨髓涂片呈增生不良、巨核细胞缺如 E 肝脾淋巴结不肿大 25．骨髓涂片检查，下列那项不支持再障的诊断 A 骨髓增生减低 B 骨髓非造血细胞团增多 C 巨核细胞增多 D 脂肪滴增多 E 骨髓淋巴细胞比例增高 26．下列那项符合重型再障的诊断 A 网织红细胞绝对值<15×109/L, 中性粒细胞绝对值<0.5×109/L, 血小板<2×109/L B 网织红细胞绝对值<20×109/L,中性粒细胞绝对值<1.00×109/L, 血小板<2×109/L C 网织红细胞绝对值<30×109/L, 中性粒细胞绝对值<0.5×109/L, 血小板<5×109/L D 网织红细胞绝对值<40×109/L, 中性粒细胞绝对值<0.5×109/L, 血小板<5×109/L E 网织红细胞绝对值<50×109/L , 中性粒细胞绝对值<0.5×109/L, 血小板<5×109/L 27.雄激素对治疗慢再障有效，其机制为 A 促进蛋白合成 B 改变骨髓微环境 C 刺激骨髓造血 D 兴奋中枢神经改善微环境 E 抑制免疫 28.下列那项检查对鉴别慢性再障与PNH最有意义 A 血常规 B 尿常规 C 肝脾B超 D 酸溶血和糖水试验 E 尿含铁血黄素试验 29.下列那项符合再障血象骨髓象特点 A 细胞大小不等，中心淡染区扩大 B 骨髓增生活跃，全血细胞减少 C 骨髓巨核细胞增多，血片血小板计数减少 D 骨髓增生不良、巨核细胞缺如 E 骨髓增生减低、巨核细胞正常 30.溶血性贫血是指 A 红细胞破坏过多 B 红细胞寿命缩短 C 骨髓造血功能减低 D 红细胞破坏过多，骨髓造血不足以代偿 E 以上都不是 31.下列哪项属于红细胞外部异常引起的溶贫 A 海洋性贫血 B G6PD缺乏 C 自身免疫性溶血性贫血 D PNH E 遗传性球形细胞增多症 32.原位溶血是指 A 红细胞主要在骨髓破坏 B 红细胞主要在肝脏破坏 C 红细胞主要在脾脏破坏 D 红细胞主要在血循环中破坏 E 红细胞主要在淋巴结破坏 33.下列那项有助于急性溶血的诊断 A 尿胆原增多，尿胆红素阴性 B 网织红细胞增多 C 尿含铁血黄素阳性 D 血红蛋白尿 E 以上都不是 34.下列哪项不支持溶血性贫血的诊断 A 血浆游离血红蛋白增高 B 网织红细胞增加 C 尿中尿胆原增加 D 血清结合珠蛋白增加 E 血中间接胆红素增加 35.下列那项实验室检查最支持血管外溶血 A 尿含铁血黄素阳性 B 网织红细胞增高 C 血清结合珠蛋白减低 D 血红蛋白尿 E 红细胞寿命缩短 36.抗人球蛋白试验阳性的贫血可见于 A 6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏 B 自身免疫性溶血性贫血 C 海洋性贫血 D 阵发性睡眠性血红蛋白尿 E 遗传性球形细胞增多症 37.对于阵发性睡眠性血红蛋白尿，下列那一项不正确？ A 正色素或低色素贫血。 B 网织红细胞增高。 C 酸化血清溶血试验阳性。 D Coomb’s试验阳性。 E 全血细胞减少。 38.对初治的重型再生障碍性贫血,下列那项治疗方法为首选 A 雄性激素 B 输血、输血小板等支持疗法 C 糖皮质激素 D 细胞因子 E 异基因骨髓移植 39．男性，18岁，自幼起反复发生黄疸贫血，确诊为遗传性球形细胞增多症，应采用何种治疗最好 A 少量输血 B 糖皮质激素 C 应用免疫抑制剂 D 脾切除 E 不必治疗 二、B1型题 (40-44题共用备选答案) A 抗人球蛋白试验阳性 B 高铁血红蛋白还原试验阳性 C 酸化血清溶血试验阳性 D 红细胞渗透脆性增高 E 血红蛋白电泳异常 40．G6PD缺乏 41．自身免疫性溶血性贫血 42．阵发性睡眠性血红蛋白尿 43．遗传性球形红细胞增多症 44．海洋性贫血 (45-49题共用备选答案) A 再生障碍性贫血 B 缺铁性贫血 C 遗传性球形红细胞增多症 D 溶血性贫血 E 铁粒幼细胞性贫血 45．脾切除 46．糖皮质激素 47．铁剂 48．雄性激素 49．大剂量维生素B6 三、A2型题 50．35岁菜农，心悸乏力6个月，血红蛋白80g/L，大便钩虫卵(++)。治疗方法是 A 驱钩虫 B 驱钩虫+ 输血 C 口服铁剂+维生素C D 输血+口服铁剂 E 驱钩虫+口服铁剂+维生素C 51．骨髓炎病人，血红蛋白90g/L, 为小细胞正色素性贫血，骨髓增生活跃，骨髓外铁(++)，最可能的诊断是 A 再生障碍性贫血 B 缺铁性贫血 C 慢性感染性贫血 D 铁粒幼细胞性贫血 E 巨幼红细胞性贫血 52．女性，35岁，月经过多，查血红蛋白70g/L, 网织红细胞0 04, 为小细胞低色素性贫血，最可能的诊断是 A 再生障碍性贫血 B 缺铁性贫血 C 慢性感染性贫血 D 铁粒幼细胞性贫血 E 巨幼红细胞性贫血 53．女性，25岁，一年来逐渐面色苍白，疲乏无力。检查血红蛋白60g/L，白细胞2.5×109/L，N 0.35, 血小板40×109/L，网织红细胞0.002, 最可能的诊断是 A 缺铁性贫血 B 巨幼红细胞性贫血 C 溶血性贫血 D 再生障碍性贫血 E 感染性贫血 54.女性，20岁, 头晕面色苍白2年，吞咽困难，血红蛋白65g/L，网织红细胞0.02，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，中心浅染，首选抗贫血制剂为 A 雄激素 B 维生素B12 C 强的松 D 口服铁剂 E 以上都不是 55.男性，50岁，胃切除后3年，头晕2年。舌表面光滑，血红蛋白50g/L，MCV 150fl,中性粒细胞核分叶增多，应考虑什么病 A 胃癌复发？闫堆？ B 再生障碍性贫血 C 缺铁性贫血 D 铁粒幼细胞性贫血 E 巨幼细胞性贫血 56.男性，40岁，服抗疟疾药后腰背酸痛，寒战发热，巩膜黄染，尿色浓茶样，尿胆红素阴性，尿隐血阳性，诊断 A 急性溶血性贫血 B 胆石症 C 急性黄疸型肝炎 D 慢性肝炎急性发作 E 急性胆囊炎 57.女性，25岁，面色苍黄，肝脾轻度肿大，血红蛋白80g/L, Coombs试验阳性。诊断应先考虑 A 慢性肝炎？闫堆？ B 黄疸型肝炎 C 自身免疫性溶血性贫血 D 早期肝硬化 E 缺铁性贫血 四、A3和A4型题 (58～61题共用题干) 男性，26岁，1年来疲乏无力面色苍白逐渐加重，脾不大，血红蛋白70g/ L,白细胞3.2×109/L, 血小板45×109/L，网织红细胞0.003。 58.本例最可能的诊断是 A 阵发性睡眠性血红蛋白尿 B 急性白血病 C 脾功能亢进 D 自身免疫性溶血性贫血 E 再生障碍性贫血 59.为确诊首选哪项检查 A 骨髓穿刺 B B超 C 铁代谢检查 D 淋巴结活检 E 酸溶血试验 60.首选治疗应考虑使用 A 输血 B 雄性激素 C 强的松 D 叶酸、维生素B12 E 硫酸亚铁 61.该药发生疗效的时间往往在服药 A 1周以后 B 2周以后 C 1个月以后 D 2～3个月以后 E 6个月以后 (62～66题共用题干) 女性，30岁，月经量增多2年，头晕乏力3个月，浅表淋巴结及肝脾末触及，血红蛋白60g/L，白细胞6.0×1O9/L，血小板165×1O9/L，血片红细胞大小不等，中心淡染区扩大，网织红细胞0.005。 62.该患者最可能的诊断是 A 缺铁性贫血 B 再生障碍性贫血 C 溶血性贫血 D 铁粒幼细胞性贫血 E 骨髓增生异常综合征 63.应进一步做那项检查 A 血清叶酸、B12测定 B 铁代谢 C 血清铁测定 D 染色体检查 E 骨髓活检 64. 除病因治疗外，治疗还应考虑使用 A 叶酸、B12 B 康力龙 C 强的松 D 硫酸亚铁+维生素C E 促红细胞生成素 65.治疗有效时，下列那项指标首先升高 A 血红蛋白含量 B 中性粒细胞数 C 网织红细胞计数 D 血清叶酸，维生素B12含量， E 铁蛋白浓度 66.贫血纠正后应继续服用该药 A 2周 B 1个月 C 2个月 D 3～6个月 E 1年 (67～70题共用题干) 女性，40岁，面色苍白眼睛发黄2个月，体检巩膜黄染，脾肋下1.5cm，血红蛋白61g/L,白细胞4.8×109/L，血小板15O×109/L，网织红细胞计数0.3 5，红细胞形态正常，尿胆红素阴性，尿隐血试验阴性。 67.本例最可能的诊断是 A 急性黄疸性肝炎 B 溶血性贫血 C 急性胆囊炎 D 肝癌骨髓转移 E 淋巴瘤 68.明确诊断应做下列那项检查 A 骨髓检查 B 肝脾B超 C 免疫球蛋白 D Coombs试验 E 乙肝两对半 69.该病首选治疗为 A 糖皮质激素 B 促红细胞生成素 C 免疫抑制剂 D 脾切除 E 造血干细胞移植 70.该病对药物治疗无效，反复发作，可考虑 A 造血干细胞移植 B 干扰素 C 脾切除 D 放射治疗 E 以上都不是 (71～73题共用题干) 女性，28岁，面色苍白，反复拉酱油色尿4个月，巩膜轻度黄染，脾左肋下1cm, 血红蛋白78g/L, 血小板和白细胞计数正常，网织红细胞0.15，尿隐血试验阴性。 71.最可能的诊断是 A 急性黄疸性肝炎 B 急性溶血性贫血 C 淋巴瘤 D 骨髓增生异常综合征 E 阵发性睡眠性血红蛋白尿 72.明确诊断应做哪项检查 A Coombs 试验 B 脾活检 C 酸溶血试验 D 骨髓检查 E 肝脾B超 73.应采取哪项治疗措施 A 保肝治疗 B 糖皮质激素短期应用 C 雄性激素 D 长春新碱 E 少量新鲜全血 《贫血》参考答案 1.E 2.B 3.B 4.E 5.A 6.D 7.D 8.C 9.A 10.B 11.B 12.A 13.B 14.B 15.B 1 6.B 1 7.D 1 8.C 1 9.D 20.D 21.A 22.C 23.D 24.D 25.C 26.A 27.C 28.D 29. D 30.D 31.C 32.A 33.D 34.D 35.A 36.B 37.D 38. E 39.D 40.B 41.A 42.C 43.E 44.D 45.C 46.D 47.B 48.A 49.E 50.E 51.C 52.B 53.D 54.D 55.E 5 6.A 5 7.C 5 8.E 5 9.A 60.B 61.D 62.A 63.B 64.D 65.C 66.D 67.B 68.D 69. A 70.C 71.E 72.C 73.B 出血性疾病 一、A1型题 1.下列哪个因子属于外源性凝血因子 A 凝血因子XII B 凝血因子XI C 凝血因子IX D 凝血因子VIII E 凝血因子VII 2.出血性疾病根据发病机制来分类, 可分为 A 遗传性、获得性和病理性 B 原发性和继发性 C 血管壁因素、血小板因素和凝血因素 D 外源性、内源性和抗凝物质增多 E 凝血障碍和抗凝物质增多 3．下列哪种出血性疾病的发病机制不是由血管壁因素引起 A 过敏性紫癜 B 遗传性出血性毛细血管扩张症 C 家族性单纯性紫癜 D 特发性血小板减少性紫癜 E 机械性紫癜 4．下列哪种出血性疾病的发病机制不是由血小板因素引起 A 原发性血小板增多症 B 血友病甲 C 血小板无力症 D 脾功能亢进 E 再生障碍性贫血 5．下列哪种出血性疾病的发病机制不是由凝血因素引起 A 血友病乙 B 严重肝病 C 老年性紫癜 D 维生素K缺乏症 E 抗凝物质增多 6．用于测定血管壁异常的筛选试验是 A APTT B 束臂试验 C 血小板计数 D PT E 3P试验 7．用于测定纤溶亢进的试验是 A D-二聚体测定 B PT C KPTT D 出血时间 E 凝血时间 8．下列哪项组合是错误的 A 过敏性紫癜-束臂试验阳性 B 严重肝病-PT延长 C 血友病乙-凝血因子IX缺乏 D 血管性血友病-VWF缺乏 E 特发性血小板减少性紫癜－血小板寿命正常 9．哪项检查是特发性血小板减少性紫癜的直接证据 A PAIgG阳性 B 血小板寿命缩短 C 血小板计数减低 D 骨髓涂片巨核细胞增生 血液内科出科考一. 单选题（共100 题，每题 1 分） 1 . 骨髓增生异常综合征属于 A . 红细胞系疾病 B . 巨核细胞系疾病 C . 造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 E . 浆细胞系疾病 2 . 男性，病史2 周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25 X 109/ L,可见幼稚细胞，血小板50 X 109/ L,血红蛋白40g/ L,该患者最可能诊断 A . 败血症 B . 再生障碍性贫血 C . 过敏性紫癜 D . 急性白血病 E . 恶性淋巴瘤 3 . 急性溶血的开始症状是 A . 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B . 血红蛋白尿 C . 休克 D . 昏迷 E . 肾功能衰竭 4 . 男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左 肋下5cm。Hb70g/ L,网织红细胞21%，球形红细胞30%, WBC1X 109 / L,血小板100X 109/L,红细胞脆性增高，Coomb s试验（一），最有效的治疗 A . 脾切除 B . 糖皮质激素 C . 骨髓移植 D . 反复输 E . 抗感染 5 . 下列各种类型急性白血病中,哪种最常发生中枢神经系统白血病 A . 急性粒细胞性白血病 B . 急性单核细胞性白血病 C . 急性淋巴细胞性白血病 D . 急性粒单核细胞性白血病 E . 红白血病 6 . Q 海洋性贫血可出现 A . HbF 增多 B . HbA2 增多 C . HbS 增多 D . HbH 增多 E . HbC 增多 7 . 女，59 岁，右颈部淋巴结肿大3 个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是 A . 转移癌 B . 淋巴结反应性增生 C . 恶性淋巴瘤 D . 淋巴结结核 E . 转移性肉瘤 8 . 治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是： A . 血小板计数 B . 3P 试验 C . 出血时间 D . APTT （活化的部分凝血活酶时间） E . 纤维蛋白原定量 9 . 急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于 A . 红细胞生成素缺乏 B . 免疫机制 C . 原位溶血 D . 失血 E . 红细胞本身缺陷 题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分) (3分)[1] A、出血性膀肌炎 B、过敏反应 C、末梢神经炎 D、口腔及其他粘膜溃疡 E、心肌损害 (1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3分)[2] A、急性单核细胞性白血病 B、急性红白血病 C、急性早幼粒性白血病 D、急性淋巴细胞性白血病 E、急性粒细胞性白血病 (1)男性，36岁。发热伴皮肤出血2周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞65%，POX(+)，非特异性酯酶(+)，阳性反应可被NaF抑制。该病例临床诊断为 ( ) (2)男性，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白80g/L，白细胞18.2×10/L，血小板84×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为 ( ) (3)男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白70g/L，白细胞70×10/L，血小板24×10/L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为 ( ) (4分)[3] A、β-地中海贫血 B、不稳定血红蛋白尿 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、阵发性冷性血红蛋白尿 E、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 (1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (4)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (4分)[4] A、VAD方案 B、DA方案 C、CHOP方案 血液内科出科考 一、单选题(共 100题,每题 1分) 1 、骨髓增生异常综合征属于 A 、红细胞系疾病 B 、巨核细胞系疾病 C 、造血干细胞克隆性疾病 D 、粒细胞系疾病 E 、浆细胞系疾病 2 、男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),肝脏轻度肿大,外周血白细胞25×109／L,可见幼稚细胞,血小板50×109／L,血红蛋白40g／L,该患者最可能诊断 A 、败血症 B 、再生障碍性贫血 C 、过敏性紫癜 D 、急性白血病 E 、恶性淋巴瘤 3 、急性溶血得开始症状就是 A 、腰背及四肢酸痛,头痛,呕吐,寒战,高热等 B 、血红蛋白尿 C 、休克 D 、昏迷 E 、肾功能衰竭 4 、男,28岁,脾大2年,间有黄疸,近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及,脾大左肋下5cm。Hb70g／L,网织红细胞21％,球形红细胞30％,WBC15×109／L,血小板100×109／L,红细胞脆性增高,Coomb’s试验(一),最有效得治疗 A 、脾切除 B 、糖皮质激素 C 、骨髓移植 D 、反复输 E 、抗感染 5 、下列各种类型急性白血病中,哪种最常发生中枢神经系统白血病 A 、急性粒细胞性白血病 B 、急性单核细胞性白血病 C 、急性淋巴细胞性白血病 D 、急性粒单核细胞性白血病 E 、红白血病 6 、 Q海洋性贫血可出现 A 、 HbF增多 B 、 HbA2增多 C 、 HbS增多 D 、 HbH增多 E 、 HbC增多 7 、女,59岁,右颈部淋巴结肿大3个月,蚕豆大小,其可能性最校灸病变就是 A 、转移癌 B 、淋巴结反应性增生 C 、恶性淋巴瘤 D 、淋巴结结核 E 、转移性肉瘤 8 、治疗弥漫性血管内凝血时,监测肝素用量得试验就是: 血液内科学试题及答案 精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8- 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分) (3分)[1] A、出血性膀肌炎 B、过敏反应 C、末梢神经炎 D、口腔及其他粘膜溃疡 E、心肌损害 (1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (4分)[2] A、2条α和2条β肽链(αβ) B、1条α和1条β肽链(αβ) C、2条α和2条γ肽链(αγ) D、2条α和2条δ肽链(αδ) E、4条β肽链(β) (1)血红蛋白A的珠蛋白肽链组成是什么 ( ) (2)血红蛋白A的珠蛋白肽链组成是什么 ( ) (3)血红蛋白F的珠蛋白肽链组成是什么 ( ) (4)血红蛋白H的珠蛋白肽链组成是什么 ( ) (4分)[3] A、局部放疗 B、免疫治疗 C、联合化疗 D、异基因造血干细胞移植 E、自体造血干细胞移植 (1)清除微小残留病选择 ( ) (2)重症再障首选 ( ) (3)霍奇金病Ⅰ/Ⅱ期选择 ( ) (4)淋巴瘤诱导缓解后可选择 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共分) (3分)[1] 男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×10/L，血小板45×10/L。 (1)确诊最有价值的检查是 ( ) A、核素骨扫描 B、骨髓检查 C、腹部B超检查 D、磁共振 E、血清碱性磷酸酶 (2)骨髓检查原粒细胞占50%，治疗首选 ( ) A、放射治疗 B、血浆交换 C、联合化疗 血液科试题DA 单项选择： 1、关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内：B A．红细胞数低于正常最低值 B．血红蛋白量低于正常最低值 C．红细胞压积低于正常最低值 D．网织红细胞计数低于正常最低值 2、引起缺铁性贫血的最常见原因是：C A．铁的摄入不足 B．铁的吸收不良 C．慢性失血 D．铁的需要量增加 E．骨髓造血功能不良 3、血液病出血倾向的护理措施中，错误的是：E A．保持衣服轻软 B．避免皮肤摩擦 C．可行局部冷敷 D．高维生素饮食 E．深部肌肉注射 4、关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确：C A．应在饭后服用 B．禁饮浓茶 C．不能与氨基酸同服 D．避免与牛奶、咖啡同服 E．液体铁剂需用吸管服用 5、缺铁性贫血需注射铁剂的指征为：D A．口服铁剂2周，血红蛋白未上升 B．病人不愿口服铁剂 C．合并有巨幼红细胞贫血者 D．原有胃肠道疾病，致铁吸收障碍者 E．慢性失血者，如月经过多 6、引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是：A A．氯霉素 B．氯丙嗪 C．磺胺甲基异噁唑 D．保泰松 E．度冷丁 7、对再生障碍性贫血患者进行护理体检时不应出现下列何种体征：D A．面色苍白 B．牙龈出血 C．鼻腔血痂 D．肝脾肿大 E．肺部闻有啰音 8、慢性再生障碍性贫血患者的治疗应首选：C A．免疫抑制剂 B．骨髓移植 C．雄激素 D．支持治疗 E．控制感染 9、急性白血病出血的主要原因是：A A．血小板减少 B．白血病细胞浸润 C．感染 D．免疫下降 E．弥散性血管内凝血 10、急性白血病贫血的主要原因是：A A．红细胞生成减少 B．红细胞寿命缩短 C．出血致细胞丢失过多 D．促红细胞生成素减少 E．铁摄入不足或吸收不良 11、白血病的主要临床表现有：A A．贫血，发热，出血，肝、脾和淋巴结肿大 B．贫血，出血，肝、脾和淋巴结肿大，肾功能衰竭 C．贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿 D．发热，出血，肝、脾和淋巴结肿大 E．贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 12、最常引起肝、脾、淋巴结肿大及中枢神经系统白血病的是：B A．急性粒细胞白血病 B．急性淋巴细胞白血病 C．急性粒-单核细胞白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．慢性淋巴细胞白血病 13、慢性粒细胞白血病患者骨髓象：A A．中幼粒、晚幼粒细胞明显增多，原始粒及早幼粒细胞<10% B．多为原幼粒细胞和早幼粒细胞 C．多为中性杆状核和中性分叶核细胞 D．多为早幼粒细胞和晚幼粒细胞 E．以淋巴细胞为主，少数幼稚淋巴细胞 14、肌肉注射铁剂时，其用药护理除哪项外均妥：C A．宜深部肌肉注射 B．剂量要准确 C．不适合注射者可静注 D．避免硬结发生 E．严密观察有无反应 内科学（10）—血液病学 题型：单选题(共760题0分) 1. 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种(0分) A:小剂量阿糖胞苷 B:α-D3 C:全反式维A酸 D:十三顺式维A酸 E:罗钙全 正确答案：C 解析：急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选全反式维A酸，缓解率可达85%，其余四种虽然均可有效，但均较差。 2. 女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规：血红蛋白75g/L,红细胞3×1012/L,网织红细胞0.008，用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞0.036。患者可能的诊断为(0分) A:急性失血性贫血 B:再生障碍性贫血 C:营养性巨幼细胞贫血 D:缺铁性贫血 E:溶血性贫血 正确答案：D 解析：此年轻女性病人，平时月经量较多，血红蛋白下降较红细胞减少更明显，因而呈小细胞低色素性贫血，经铁剂治疗一周后虽然血红蛋白无变化，但网织红细胞明显增高，因此可能诊断为缺铁性贫血，是因为慢性失血所致，而其余四种贫血均不可能。 3. 再生障碍性贫血引起贫血的最主要原因是(0分) A:无效性红细胞生成 B:骨髓造血功能低下 C:红细胞破坏过多 D:造血原料缺乏 E:失血 正确答案：B 解析：再生障碍性贫血是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。 4. 女性，42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L，间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿隐血（＋＋＋）。血红蛋白55g/L，白细胞3.5×109/L，MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼＋晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。最可能的诊断是(0分) A:缺铁性贫血 B:溶血性贫血 C:骨髓增生异常综合征 D:巨幼细胞性贫血 E:失血性贫血 正确答案：B 解析：患者有贫血、巩膜轻度黄染、血红蛋白尿、网织红细胞增高、骨髓红系增生活跃。符合溶血性贫血。 5. 女性，15岁。患慢性脓胸8个月未愈。血红蛋白68g/L，白细胞9．8×109/L，中性粒细胞0．85，血小板96×109/L，红细胞呈小细胞正常血红蛋白型。血清铁9．3μmol/L，总铁结合力35．8μmol/L，骨髓细胞外铁(+++)。本例应考虑诊断为哪种贫血(0分) A:海洋性贫血 B:慢性感染所致的贫血 C:再生障碍性贫血 D:铁粒幼细胞性贫血 E:缺铁性贫血 正确答案：B 解析：慢性病性贫血为慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血，其血清铁蛋白和骨髓铁增多，铁代谢检查示血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度降低。 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11、0分) (3分)[1] A、出血性膀肌炎 B、过敏反应 C、末梢神经炎 D、口腔及其她粘膜溃疡 E、心肌损害 (1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (4分)[2] A、2条α与2条β肽链(αβ) B、1条α与1条β肽链(αβ) C、2条α与2条γ肽链(αγ) D、2条α与2条δ肽链(αδ) E、4条β肽链(β) (1)血红蛋白A得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (2)血红蛋白A得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (3)血红蛋白F得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (4)血红蛋白H得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (4分)[3] A、局部放疗 B、免疫治疗 C、联合化疗 D、异基因造血干细胞移植 E、自体造血干细胞移植 (1)清除微小残留病选择( ) (2)重症再障首选( ) (3)霍奇金病Ⅰ/Ⅱ期选择( ) (4)淋巴瘤诱导缓解后可选择( ) 二、病例串型最佳选择题(A3A4型题)(6小题,共18、0分) (3分)[1] 男性,68岁,发热1周。查体:贫血貌,无肝、脾、淋巴结肿大,血红蛋白80g/L,白细胞2×10 /L,血小板45×10/L。 (1)确诊最有价值得检查就是( ) A、核素骨扫描 B、骨髓检查 C、腹部B超检查 D、磁共振 E、血清碱性磷酸酶 (2)骨髓检查原粒细胞占50%,治疗首选( ) A、放射治疗 B、血浆交换 C、联合化疗 D、干扰素治疗 E、造血干细胞移植 (3)不常用于本病治疗得药物就是 ( ) A、马法兰 B、柔红霉素 C、阿糖胞苷 D、高三尖杉酯碱 E、米托蒽醌 (5分)[2] 患者男性,46岁,因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38℃以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体T38、5℃,双颈部与右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺,腹平软,肝、脾未及,血常规与骨髓检查均未见异常。 (1)为判断淋巴瘤就是A组或B组,还应询问何病史( ) A、发热热型 B、皮肤瘙痒 C、盗汗 D、食欲情况 E、全身乏力,易睡眠 (2)为判断淋巴瘤就是哪一期,下列哪项辅助检查最重要( ) A、腹部B超 B、化验肝功能 C、化验肾功能 D、心电图检查 E、胸片 (3)假若此病人就是Ⅱ期B组下列哪种治疗原则最佳( ) A、全身化疗 B、放疗 C、放疗加化疗 D、先放疗后化疗 E、先化疗后放疗 (4)假若此病人化疗,最好首选下列哪个方案( ) A、COPP B、COP C、CHOP D、MOPP E、ABVD (5)假若此病人骨髓已经侵犯,最好采用哪种治疗( ) A、强化疗+GCSF B、强化疗+放疗+GCSF C、强放疗+GCSF D、自体外周血干细胞移植 E、异基因骨髓移植 (3分)[3] 题目部分，(卷面共有73题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、单选题(49小题,共49.0分) (1分)[1] 男性，54岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hb140g/L，WBC6.5×10 /L，分类正常，PLT280×10 /L，淋巴结活检见到R-S细胞，下列表现最不易见到的是( ) A、腋下和腹股沟淋巴结肿大 B、胸骨压痛 C、带状疱疹 D、皮肤瘙痒 E、Pel-Ebstein热 (1分)[2] 女性，35岁。发热伴皮肤粘膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨有压痛。血红蛋白70g/L，白细胞14×10 /L，血小板12×10 /L。最需做的检查是( ) A、骨髓穿刺术 B、出凝血功能 C、尿、便常规 D、血清铁、铁蛋白测定 E、血小板抗体测定 (1分)[3] 青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L，RBC1.8×10 /L，WBC7.7×10 /L，PLT150×10 /L，网织红细胞12%。尿蛋白(++)。骨髓像示增生性贫血。酸溶血试验阴性。最可能的诊断是( ) A、再生障碍性贫血 B、急性白血病 C、自身免疫性溶血性贫血 D、脾功能亢进 E、阵发性睡眠性血红蛋白尿 (1分)[4] 关于铁的吸收，哪项是错误的( ) A、三价铁比二价铁好 B、与维生素C同服好 C、主要在十二指肠吸收 D、每日约吸收1mg E、食物中的磷酸盐可抑制铁的吸收 (1分)[5] 诊断再障的必备条件为( ) A、全血细胞减少 B、网织红细胞绝对值＜15×10 /L， C、骨髓有核细胞增生低下 D、骨髓淋巴细胞增多 E、骨髓巨核细胞数量明显减少或缺如 (1分)[6] 在全球范围内，发病率最高的贫血为( ) 血液内科出科考试试题 与答案 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8- 血液内科出科考 一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 骨髓增生异常综合征属于 A . 红细胞系疾病 B . 巨核细胞系疾病 C . 造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 E . 浆细胞系疾病 2 . 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断 A . 败血症 B . 再生障碍性贫血 C . 过敏性紫癜 D . 急性白血病 E . 恶性淋巴瘤 3 . 急性溶血的开始症状是 A . 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B . 血红蛋白尿 C . 休克 D . 昏迷 E . 肾功能衰竭 4 . 男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。Hb70g／L，网织红细胞21％，球形红细胞30％，WBC15×109／L，血小板100×109／L，红细胞脆性增高，Coomb’s试验（一），最有效的治疗 A . 脾切除 B . 糖皮质激素 C . 骨髓移植 D . 反复输 E . 抗感染 5 . 下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病 A . 急性粒细胞性白血病 B . 急性单核细胞性白血病 C . 急性淋巴细胞性白血病 D . 急性粒单核细胞性白血病 E . 红白血病 6 . Q海洋性贫血可出现 A . HbF增多 B . HbA2增多 C . HbS增多 D . HbH增多 E . HbC增多 7 . 女，59岁，右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是 内科学血液系统疾病考试题及答案 第5章 第1节 562. 血细胞来源于骨髓的： A、网织细胞 B、原血细胞 C、T细胞 D、B细胞 E、造血多能干细胞 563. 贫血的定义是指外周血液中： A、红细胞低于正常 B、红细胞压积低于正常 C、红细胞数及血红蛋白量低于正常 D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常 E、循环血容量较正常者减少 564. 造血系统包括： A、血液 B、骨髓 C、脾 D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统 E、以上均是 565. 造血系统疾病的主要临床表现有： A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状 B、肝脾淋巴结肿大 C、血浆成分发生病理性改变 D、以上均是 E、以上均不是 566. 血液患者应注意询问一下那种病史： A、营养障碍病史及职业情况 B、慢性疾病史及过敏史 C、家族史 D、月经史 E、以上均是 第2节 567. 试验结果为MCV＜80立方微米，MCHC＜30%符合下列哪种贫血： A、急性失血性贫血 B、营养性巨幼细胞性贫血 C、再生障碍性贫血 D、骨髓病性贫血 E、缺铁性贫血 568. 贫血按细胞形态学分为： A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血 D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血 E、只有正常细胞性贫血 569. 贫血按病因和发病机理分为： A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多 B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏 C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血 D、失血性贫血和红细胞破坏过多 E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍 570. 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L B、成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L E、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L 571. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L B、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L，孕妇低于110g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于100g/L E、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L 572. 贫血患者治疗应首选： A、药物治疗 B、病因治疗 C、脾切除 D、输血 E、骨髓移植 573. 贫血患者最常见的体征是： A、皮肤粘膜苍白 贫血概论 一,选择题 【 A型题】 1,慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于 A心输出量增加,血液循环加速 B呼吸频率加速,增加换气功能 C红细胞中2,3-二磷酸甘油酸浓度增高 D缺氧敏感器官的血流量增加 E骨髓幼红细胞增生 2,慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是: A,红细胞寿命缩短 B,骨髓不能代偿增生 C,网状内皮系统不能释放储存铁 D,无效造血 E,EPO水平降低 3,血细胞来源于骨髓的是 A,网状细胞 B,巨噬细胞 C,T细胞 D,B细胞 E,多能干细胞 4,贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A,面颊皮肤及上腭粘膜 B,手背皮肤及口腔粘膜 C,耳廓皮肤 D,颈部皮肤及舌面 E,睑结膜,指甲及口唇 5,下列哪一种表现为小细胞低色素性贫血: A,免疫性溶血性贫血 B,再生障碍性贫血 C,巨幼细胞性贫血 D,血红蛋白病 E,慢性失血性贫血 6,贫血的临床表现不取决于: A,贫血的程度 B,贫血的速度 C,患者的体力活动程度 D,性别 E,机体对缺氧的代偿能力和适应能力 【 B型题】 问题 7～10 A,大面积烧伤引起贫血 B,肾功能不全引起贫血 C,肝炎引起贫血 D,小肠切除或肠吻合术后贫血 E,慢性失血性贫血 7,巨幼红细胞性贫血: 8,促红细胞生成素缺乏: 9,骨髓干细胞损伤: 10,溶血性贫血: 问题 11～12 A,慢性化脓性感染所致的贫血 B,缺铁性贫血 C,再生障碍性贫血 D,叶酸缺乏所致的贫血 E,慢性失血性贫血 11,小细胞正色素性贫血: 12,正细胞正色素性贫血: 问题 13～15 A,缺铁性贫血 B,再生障碍性贫血 C,机械性溶血性贫血 D,遗传性球形红细胞增多症引起的贫血 E,失血性贫血 13,造血功能障碍 14,造血原料缺乏 15,红细胞内在缺陷 【 X型题】(多项选择题) 16,贫血常见的临床表现有: A,疲乏,软弱无力 B,心悸,气短 C,杵状指 D,头晕 E,耳鸣 17,对贫血患者的体格检查应注意: A,皮肤,巩膜有无出血点 B,皮肤,巩膜有无黄染 C,淋巴结,肝,脾是否大 D,肛门指检是否有指套染血 E,舌乳头萎缩 18,因造血干细胞增生和分化异常而造成贫血的疾病包括: A,再生障碍性贫血 B,骨髓增生异常综合征 C,白血病 D,恶性组织细胞病 E,甲状腺功能减退症 二,名词解释 贫血: 三,思考题 1,简述贫血的定义及分类 2,贫血的诊断标准 3,简述贫血的发病机制 4,贫血的临床表现有哪些 5,简述贫血的治疗原则 贫血概论答案 一,选择题 【 A型题】 1,C 2,B 3,E 4,E 5,E 6,D 题目部分，(卷面共有75题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共12.0分) (5分)[1] A、遗传性球形细胞增多症 B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 C、两者都有 D、两者都无 (1)何者在外周血片中出现球形细胞( ) (2)何者红细胞渗透性脆性增加( ) (3)何者红细胞渗透性脆性减低( ) (4)何者尿含铁黄素试验阳性( ) (5)何者抗人球蛋白试验阳性( ) (3分)[2] A、凝血活酶形成障碍 B、凝血酶形成障碍 C、纤维蛋白形成障碍 D、血小板疾病 E、血管性疾病 (1)出血时间延长，血块收缩不良( ) (2)凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长( ) (3)出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩良好( ) (4分)[3] A、病变累及左颈部淋巴结区 B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结 C、病变累及左腋下淋巴结及肝脏 D、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结 E、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润 (1)Ⅰ期淋巴瘤( ) (2)Ⅱ期淋巴瘤( ) (3)Ⅳ期淋巴瘤( ) (4)Ⅲ期淋巴瘤( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分) (3分)[1] 男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。 (1)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是( ) A、骨髓穿刺 B、骨髓活检 C、淋巴结活检 D、胸部CT E、腹部CT 血液内科出科考 一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 骨髓增生异常综合征属于 A . 红细胞系疾病 B . 巨核细胞系疾病 C . 造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 E . 浆细胞系疾病 2 . 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断 A . 败血症 B . 再生障碍性贫血 C . 过敏性紫癜 D . 急性白血病 E . 恶性淋巴瘤 3 . 急性溶血的开始症状是 A . 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B . 血红蛋白尿 C . 休克 D . 昏迷 E . 肾功能衰竭 4 . 男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。Hb70g／L，网织红细胞21％，球形红细胞30％，WBC15×109／L，血小板100×109／L，红细胞脆性增高，Coomb’s试验（一），最有效的治疗 A . 脾切除 B . 糖皮质激素 C . 骨髓移植 D . 反复输 E . 抗感染 5 . 下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病 A . 急性粒细胞性白血病 B . 急性单核细胞性白血病 C . 急性淋巴细胞性白血病 D . 急性粒单核细胞性白血病 E . 红白血病 6 . Q海洋性贫血可出现 A . HbF增多 B . HbA2增多 C . HbS增多 D . HbH增多 E . HbC增多 7 . 女，59岁，右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是 A . 转移癌 B . 淋巴结反应性增生 C . 恶性淋巴瘤 D . 淋巴结结核 E . 转移性肉瘤 8 . 治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是： A . 血小板计数 B . 3P试验 C . 出血时间 D . APTT（活化的部分凝血活酶时间） E . 纤维蛋白原定量 9 . 急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于 A . 红细胞生成素缺乏 B . 免疫机制 C . 原位溶血 D . 失血 E . 红细胞本身缺陷 题目部分，(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共23.0分) (5分)[1] A、血小板生成减少 B、血小板消耗过度 C、血小板破坏增多 D、血小板分布异常 E、以上都不是 (1)系统性红斑狼疮( ) (2)再生障碍性贫血( ) (3)DIC ( ) (4)血管性血友病( ) (5)脾功能亢进( ) (3分)[2] A、IgG型多发性骨髓瘤 B、IgA型多发性骨髓瘤 C、IgD型多发性骨髓瘤 D、IgE型多发性骨髓瘤 E、轻链型多发性骨髓瘤 (1)高黏滞综合征较易见于( ) (2)淀粉样变性较易见于( ) (3)发生率最高的是( ) (3分)[3] A、DA B、ABVD C、VP D、m E、V AP (1)急非淋白血病化疗选择( ) (2)霍奇金病化疗选择( ) (3)骨髓瘤化疗选择( ) (4分)[4] A、血管炎 B、出血性膀胱炎 C、肺纤维化 D、过敏性休克 E、齿龈增生 (1)环孢素A ( ) (2)蒽环类药物( ) (3)抗胸腺细胞球蛋白( ) (4)博莱霉素( ) (3分)[5] A、血小板增加 B、纤维蛋白原降低 C、PT缩短 D、3P试验(+) E、Hb降低 (1)DIC高凝血期的实验指标( ) (2)DIC消耗性低凝血期的实验指标( ) (3)DIC继发性纤溶亢进期的实验指标( ) (5分)[6] 外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病? A、地中海贫血 B、多发性骨髓廇 C、遗传性无β脂蛋白血症 D、骨髓纤维化 E、弥散性血管内凝血 (1)泪滴形红细胞增多( ) (2)靶形红细胞增多( ) (3)破碎红细胞增多( ) (4)棘形红细胞增多( ) (5)红细胞呈缗线状形成( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分) (3分)[1] 男性5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板12O×10/L，BT32秒，CT(试管法)18分钟。 (1)确诊应做的检查为( ) A、纤维蛋白原 B、类风湿因子 C、骨髓穿刺术 D、活化部分凝血活酶时间及纠正试验 E、凝血酶时间 (2)其可能的诊断为( ) A、急性ITP B、Ⅻ因子缺乏 C、血友病 D、von Willebrand病 E、DIC (3)下列处理正确的是( ) A、肌注抗生素加输血 B、肌注止血药 C、静脉滴注纤维蛋白原 D、关节腔穿刺、冲洗 E、立即局部压迫，输新鲜冷冻血浆 (3分)[2] 男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。 2011年内科主治医师试试 题血液病学考习题及答案 1. 与血液病分类无关的项目为 A. 病因学 B. 发病机制 C. 疾病性质 D. 临床表现 E. 细胞形态学 正确选择：D 2. 血液病最基本的诊断技术为 A. 血液生化检查 B. 细胞遗传学检查 C. 骨髓造血细胞形态学检查 D. 凝血功能检测 E. DNA印迹分析及多聚酶链反应技术 正确选择：C 3. 在我国贫血的诊断标准为 A. 男: Hb v 150g/L,女: Hb v 140g/ L B. 男: Hb v 140g/L,女: Hb v 130g/ L C. 男: Hb v 130g/L,女: Hb v 120g/ L D. 男: Hb v 120g/L,女: Hb v 110g/ L E. 男: Hb v 110g/L,女: Hb v 100g/ L 正确选择：D 4. 与贫血无关的表现为 A. 皮肤粘膜苍白 B. 疲乏无力 C. 头痛、头晕 D. 心悸及呼吸困难 E. 发绀 正确选择：E 5. 反映骨髓红系造血功能的最佳指标为 A. 红细胞计数 B. 血红蛋白测定 C. 红细胞压积测定 D. 红细胞形态学观察 E. 网织红细胞计数正确选择：E 6?慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于 A. 血流速度加快 B. 呼吸频率加快 C. 组织需氧量减少 D. Hb的携02能力增强 E. Hb在组织中02释放量增多正确选择：E 7. 在我国诱发再障的最主要因素为 A. 核事故 B. 职业性接触有害物质 C. 药物滥用 D. 环境污染 E. 遗传原因正确选择：C 8. 在再障的发病机制中，最重要的环节为 A. 造血干细胞受损 B. 造血微环境缺陷 C. 免疫机制异常 D. 核苷酸代谢异常 E. 遗传基因缺陷正确选择：A 9. 鉴别再障与白血病最有价值的是 A. 贫血的程度 B. 感染的种类 C. 出血的部位 D. 浸润症状 E. 白细胞数目正确选择：D 10. 急性再障早期最突出的表现为 A. 重度贫血 B. 感染与出血 C. 头痛头晕 D. 疲乏无力 E. 心悸、呼吸困难正确选择：B 内科血液系统习题[(附答案]贫血概论 一, 选择题 【 A型题】 1, 慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于 A 心输出量增加, 血液循环加速 B 呼吸频率加速, 增加换气功能 C 红细胞中2,3-二磷酸甘油酸浓度增高 D 缺氧敏感器官的血流量增加 E 骨髓幼红细胞增生 2, 慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是: A, 红细胞寿命缩短 B,骨髓不能代偿增生 C, 网状内皮系统不能释放储存铁 D,无效造血 E,EPO 水平降低 3, 血细胞来源于骨髓的是 A, 网状细胞 B,巨噬细胞 C,T 细胞 D,B细胞 E, 多能干细胞 4, 贫血时病人皮肤及粘膜苍白, 较为可靠的检查部位是 A, 面颊皮肤及上腭粘膜 B,手背皮肤及口腔粘膜 C, 耳廓皮肤 D,颈部皮肤及舌面 E, 睑结膜, 指甲及口唇 5, 下列哪一种表现为小细胞低色素性贫血: A, 免疫性溶血性贫血 B,再生障碍性贫血 C, 巨幼细胞性贫血 D,血红蛋白病 E, 慢性失血性贫血 6, 贫血的临床表现不取决于: A, 贫血的程度 B,贫血的速度 C, 患者的体力活动程度 D,性别 E, 机体对缺氧的代偿能力和适应能力【 B型题】 问题 7～10 A, 大面积烧伤引起贫血 B, 肾功能不全引起贫血 C, 肝炎引起贫血 D, 小肠切除或肠吻合术后贫血 E, 慢性失血性贫血 7, 巨幼红细胞性贫血: 8, 促红细胞生成素缺乏: 9, 骨髓干细胞损伤: 10, 溶血性贫血: 问题 11～12 A, 慢性化脓性感染所致的贫血 B, 缺铁性贫血 C, 再生障碍性贫血 D, 叶酸缺乏所致的贫血 E, 慢性失血性贫血 11, 小细胞正色素性贫血: 12, 正细胞正色素性贫血: 血液内科出科考试题 1．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于(D) A．140g／L B．130g／L C．120g／L D．110g／L E．100g／L 2．不属于小细胞性贫血的是(E) A．缺铁性贫血 B．海洋性贫血 C．慢性感染性贫血 D．铁粒幼细胞性贫血 E．再生障碍性贫血 3．营养性缺铁性贫血的血象特点是（D） A． RBC减少比Hb减少明显B．粒细胞分叶多C． MCH=32pg D．红细胞中央淡染区大E．粒细胞左移 4．再生障碍性贫血的主要原因是(A) A．骨髓造血功能衰竭 B．红细胞破坏过多 C．红细胞寿命缩短 D．造血原料缺乏 E．红细胞内在缺陷 5．慢性再障的治疗首选（A） A．丙酸睾丸酮肌肉注射 B．造血干细胞移植 C．维生素B12肌注 D．抗胸腺球蛋白 E．肾上腺糖皮质激素口服 6．骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于（B） A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．巨幼细胞性贫血 D．特发性血小板减少性紫癜E．溶血性贫血 7．可进行骨髓移植治疗的贫血是（B） A．巨幼细胞性贫血 B．再生障碍性贫血 C．自身免疫性溶血性贫血D．慢性病贫血 E．缺铁性贫血 8．引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是（A） A．药物及化学物质B．物理因素C．病毒感染D．细菌感染E．营养因素9．缺铁性贫血最常见的病因是（E） A．慢性胃炎 B．慢性肝炎 C．慢性溶血 D．慢性感染 E．慢性失血10．铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是（D）A．1周 B．2周 C．4周 D．6月 E．8月 11．治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是(D) A．阿糖胞苷 B．长春新碱 C．柔红霉素 D．左旋门冬酰胺酶 E．足叶乙苷 12．急性白血病诊断的主要依据是（E） A．发热、贫血、出血 B．白细胞计数＞50×109/L C．骨髓增生极度活跃D．胸骨压痛（＋） E．骨髓中原始细胞明显增高 13．慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是(D) A．外周血白细胞计数高 B．外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞 C．脾大 D．Ph’染色体阳性 E．骨髓检查：粒细胞增生活跃 14．脾肿大最显著的疾病是（D） A．急性粒细胞白血病 B．急性淋巴细胞白血病 C．急性单核细胞白血病D．慢性粒细胞白血病 E．慢性淋巴细胞白血病 血液及血液检验学试题 一、选择题（每小题１分，共计30分） １．嗜酸性粒细胞增多不见于（D） A．寄生虫病 B．湿疹 C．猩红热 D．急性感染 E．过敏反应 ２．下列疾病可使血小板减少，但哪项除外（E） A．急性粒细胞白血病 B．脾功能亢进 C．再生障碍性贫血 D．DIC E．慢性粒细胞白血病早期 ３．关于DIC的检查结果哪项是错误的（A） A．优球蛋白溶解时间延长 B．血小板减少 C．凝血酶原时间延长 D．纤维蛋白原降低 E．凝血酶时间延长 ４．下列哪项不支持急性淋巴细胞性白血病的诊断（D） A．骨髓增生极度活跃 B．粒红两系均明显减少 C．白血病细胞以原幼为主 D．白血病细胞中有Auer小体 E．巨核细胞明显减少 5．下列组合中哪项是错误的（B） A．急性原发性血小板减少紫癜以幼稚型巨核细胞为主 B．慢性原发性血小板减少性紫癜以成熟有血小板形成型巨核细胞为主C．巨核细胞白血病以原始型和幼稚型巨核细胞为主 D．慢粒早期以成熟产板型为主 E．急性失血以成熟产板型居多 ６．红细胞计数女性成人为（A） A．3.5～5.0×1012/L B．4.0～5.5×1012/L C．5.0～5.5×1012/L D．4.0～6.0×1012/L E．6.0～7.0×1012/L 7．血红蛋白减少大于红细胞减少见于（B） A．急性失血性贫血 B．缺铁性贫血 C．恶性贫血 D．再生障碍性贫血 E．溶血性贫血 8．重度贫血的血红蛋白含量为（C） A．Hb＜90g／L B．Hb＜70g／L C．Hb＜60g／L D．Hb＜30g／L E．Hb＜20g／L ９．染色血涂片中，嗜多色性红细胞增多见于（A） A．溶血性贫血 B．巨幼红细胞贫血 C．再生障碍性贫血 D．先天性贫血 E．多发性骨髓瘤 10．缺铁性贫血时红细胞形态改变为（E） A．大小不等 一、标准配伍型(B型题)(2小题,共8.0分) (4分)[1] A、利多卡因 B、异搏定 C、胺碘酮 D、双异丙吡胺 E、异丙肾上腺素 (1)有抗担碱能作用( ) (2)既是麻醉药又是抗心律失常药物( ) (3)治疗长间隙依赖性尖端扭转性室性心动过速的首选药物( ) (4)可致肺纤维变性( ) (4分)[2] A、异丙基肾上腺素 B、硝普钠 C、硝苯地平 D、多巴胺 E、肾上腺素 以上药物最适宜于治疗： (1)尖端扭转型室速( ) (2)高血压并急性肺水肿( ) (3)过敏性休克( ) (4)变异型心绞痛( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (3分)[1] 男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 (1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为( ) A、心电图 B、胸部X线 C、超声心动图 D、胸部CT E、肾脏B超 (2)心电图显示V～V导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是( ) A、心室壁肥厚 B、左房扩大 C、室间隔运动减弱 D、弥漫性室壁运动减弱 E、二尖瓣反流 (3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为( ) A、肾性水肿 B、肝硬化水肿 C、心包积液性水肿 D、营养不良性水肿 E、心力衰竭水肿 (2分)[2] 男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V～V导联QS波。 (1)最有价值的器械检查( ) A、胸部CT B、肝、肾B超 C、超声心动图 D、动态血压 E、心脏核素检查 (2)缓解症状最迅速的药物( ) A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、β受体阻滞剂 C、钙拮抗剂 D、利尿剂 E、阿司匹林 (2分)[3] 男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。 (1)为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率( ) A、休息30分钟 B、短时间做快速蹲立动作 C、深吸气 D、深呼气 E、Valsalva动作 (2)体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查( ) A、直立倾斜试验 B、阿托品试验 C、普萘洛尔(心得安)试验 D、运动平板试验 E、双嘧达莫(潘生丁)试验 三、病例分析(1小题,共12.0分) (12分)[1] 男，65岁，胸骨后疼痛4小时入院。既往有高血压及糖尿病史。入院查血压80/50mmHg，P50次/分，呼吸急促，双肺未闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征可疑阳性，双下肢不肿，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联的ST段抬高0.2mV，心率50次/分，P波与QRS波无关。 (1)患者目前诊断? (2)采取何种治疗方案? 四、单选题(29小题,共29.0分) (1分)[1] 女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为( ) A、普萘洛尔(心得安) B、慢心律 C、利多卡因 D、钾盐血液内科出科考试试题与答案
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