应急预案培训

骨科应急预案学习培训记录

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地点：骨2科医生办公室

主讲人：

参加人员:

内容：消防治安应急预案

为加强和规范医院的消防安全管理，预防火灾和减少火灾危害,根据《中华人民共和国消防法》以及《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》,结合医院的实际情况,特制定本消防安全应急预案。一旦发生火灾,指挥灭火、组织抢救和疏散行动。

一、应急预案启动条件

1、院内工作、生活区等场所发生重、特大火灾。

2、院内发生重、特大火灾需紧急医疗救援时。

3、院内发生各种原因引起的暴危及病员、工作人员及生活区人员的生命安全的重、特大事件。

二、组织机构及职责

按照“统一指挥、分级实施”的原则，成立应急处理工作领导小组。成立由院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的火

灾事故应急处理领导小组。

（一）领导小组职责

（二）各相关科室工作职责

三、具体应急措施方案

(一)院内发生火灾事故,经确认无误

1、首先报告总值班,同时拨打火警电话119，准确告诉火灾发生的地点，火势大小,以及报警人的电话（以方便联系)。

2、总值班人员立即报告并立即到现场进行人员疏散、伤员急救转运。院火灾事故应急处理领导小组立即负责组织引导病员疏散。

3、在消防人员到来之前,使用灭火器进行自救，切断电源、煤气,撤去易燃易爆物品,积极抢救贵重物品和重要资料。

４、领导小组根据火灾情况逐级报告。

消防应急疏散及处理预案

一、灭火应急疏散预案原则

以确保医院员工及他人的人身安全为根本。

二、义务消防队组织机构

1、义务消防队长：项征

2、义务消防副队长:陈唏王俊朱勤

３、义务消防队分3个消防小组，每组4人

三、灭火应急疏散预案的落实

1、义务消防员必须熟悉本科防火重点部位;

2、义务消防队员能够熟练使用各种灭火器材,清楚各项应急装置的操作；

３、每一年对义务消防队进行一次消防应急预案的培训;

4、在消防安全责任人组织下应每年举行一次消防应急预案演习。

四、灭火预案程序

１、火警、报警处理程序

2、应急疏散程序

３、灭火扑救程序

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地点：骨2科医生办公室

主讲人：

参加人员:

内容:电梯故障应急处理预案

一、当电梯出现故障时：

1、立即通知管理及维修人员。

2、对被困电梯内的人员紧急施救，并立即启动应急电源。

3、悬挂电梯检修停用标示牌。

4、维护人员１０分钟到达现场。

二、查找故障原因，如属一般故障;立即排除并进行试运行,正常后才能撤除警示标志，进行正常运行。

三、当故障原因不明或因条件、技术原因无法排除故障时:

1、立即向后勤科科长汇报。

２、立即畅通上、下楼道，保证人、物通行畅通。

3、立即按合同约定通知电梯公司派遣维修人员到达现场进行检修。

四、当发生重大故障或需较大时间抢修时:

1、通知电梯公司的同时,后勤科科长立即向分管院领导汇报。

２、后勤科增派工作人员现场服务，协助人、物通行。

3、立即畅通上、下通道，保证人、物通行畅通。

五、如发生人员伤害：

1、立即通知相关临床科室处理伤情。

2、报告医教科或院总值班（非行政班时间），必要时由医教科或院总值班协调医疗工作。

3、重大事件医教科或院总值班立即向分管院领导汇报,并组织医疗救治工

作。

易燃易爆品应急预案

一、氧气安全管理应急处理

二、酒精类引发事故的应急处理

三、事故调查处理

停水和突然停水的应急预案

一、接到停水通知后,告知患者停水的时间，做好停水准备。

二、做好应急准备,根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。

三、突然停水时,白天与后勤科联系，汇报情况,查询原因；夜间通知总值班,汇报停水情况。

四、向患者做好解释工作,尽量协助患者解决因停水带来的不便。

停电和忽然停电的应急预案

一、通知停电后,立即做好停电准备，备好发电的油及应急灯、手电、蜡烛等,如有抢救患者应立即启动应急电源。

二、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

三、与后勤科联系,查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。

四、加强巡视病房，安抚患者,同时注意防火、防盗。

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地点:骨2科医生办公室

主讲人:

参加人员:

内容：重大医疗过失、医疗事故防范预案及处理程序为了提高医疗质量,确保医疗安全,杜绝医疗隐患及医疗事故的发生，成立了院重大医疗过失、医疗事故防范领导小组，建立了医疗安全的长效预警机制，预案及处理程序。

一、重大医疗过失、医疗事故防范应急领导小组：

组长:许忠道副组长：项征朱勤

二、职责：

1、建立了医疗安全的长效预警机制，严格执行医疗安全的核心制度,确保医疗质量,预防重、特大医疗过失及医疗事故的发生。

２、对存在的医疗缺陷及安全隐患，进行定期督查整改。

3、加强对全院医护人员的安全意识及法律法规的培训教育;

4、对已发生的医疗纠纷及过失等及时上报，协调处理。

三、防范预案：

（一)报告程序：

１、医护人员必须坚持以病人为中心,以提高医疗服务质量为目的,严格履行岗位职责及各项规章制度，严格执行临床操作及诊治规范。

2、严格执行“首诊负责制”及“查对制度”等核心制度;

3、加强各类药品的管理,特殊药品要做到“定量、定位、定人”管理；

4、认真做好交接班工作。对危重病人特别加强交接班，做到交不清不接,接不清不交；

5、重大医疗过失行为或事故，造成病人伤害或死亡的，责任人必须立即报告科主任和医教科，医教科在24小时内将调查了解的情况报分管院长和院长并报上级卫生行政部门；

6、对不同程度的医疗过失行为，责任人和责任科室都必须首先终止过失行为，及时报告,同时配合相关部门和人员完成调查了解工作。个人必须写出书面情况报告和认识。

7、科室在接到医疗过时或事故报告后,必须高度重视,立即组织人员进行调查,了解和分析，制定补救措施，在协调处理、化解矛盾、缩小影响范围、维持科内、院内正常医疗秩序的同时上报院职能主管部门。

8、科室在调查了解核实过程的基础上对医务人员发生过失行为和事故要进行科内讨论分析、总结教训,并以详细的整改措施上报医教科,科室要做好登记备查。严格执行重特大医疗过失，事故登记报告制度。

（二)处理程序:

1、严重过失行为和事故

先科内进行调查了解核实，进行调解处理,如处理不了,按程序上报医教科和院质量管理委员会，由医教科组织事故应急领导小组进行调解,协商解决。调解结果上报医教科备案,并由院方和患者直系亲属签署“调解协议”。

2、重大医疗过失行为和事故

按程序报医教科、分管院长、院事故应急领导小组,由院部调查核实，科室和事故相关责任人配合,并及时上报上级市卫生局,由院部统一组织讨论处理意见。由院方和患者家属首先协调调解,不能协调解决的，报卫生主管部门提请医疗事故鉴定委员会鉴定,裁决，如不服，可提请人民法院依法判决。

四、处理流程

院科二级要对事故发生、过程进行书面总结及讨论,及时分析原因,总结教训,并追究事故人的相关责任。

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地点:骨２科医生办公室

主讲人：

参加人员:

内容：等待就诊病人病情突变的抢救方案和急救措施

一、防范措施：

１、全科人员要牢固树立“以病人为中心”的理念，既要为他们服好务、治好病,同时更要加倍关注他们在院期间的生命安全。

2、对进入科室的急危重病人，老弱病人和行动不便的伤残病人，要安排专人陪护检查、治疗、取药和护送入科。

3、为病人做有创检查、治疗、穿刺、皮试和注射过敏性药物时，必须详细询问病人病史、进餐情况,必要时进行相关查体,确保安全操作。操作中要密切观察病人情况，发现异常及时处理。操作完成后,必须嘱病人留下观察，直到解除危险后方可离院,同时做好记录。

4、要加强全体工作人员基本急救知识和基本急救操作技能的培训，以便及时、迅速对发生意外病人进行施救。

5、要不断加强医护人员急救业务培训，提高急诊急救业务水平,同时要加强

急救物品、药品、设备的管理，随时处于应急状态。

6、要配备必备的抢救物品、药品、氧气和迅速开通静脉通道的器具，以便能就地就近对发生意外的病人进行现场快速施救。

二、急救预案：

当来院的病人或陪伴出现意外,无论是否危及生命,第一知晓的本科室工作人员必须执行“首诊负责制度”,立即到现场对病人进行施救,同时呼唤就近人员帮助传唤相关专业人员前来救治。病人可以搬动，应立即护送相关专业科室进行诊治。

１、不在班医护人员接到急救通知必须尽快赶到现场实施急救，同时启动急危重抢救程序。

2、病人病情危重或情况复杂,第一责任科室应立即请示上级医生或科主任,同时报告门诊部主任和医教科,必要时报告院领导。

总之,科室全体员工必须把病人安全放到第一，同时要有“救死扶伤的人道土义”精神和高度的职业责任感,切实履行“首诊负责制”和相关岗位职责以及医院工作制度,团结协作,共同完成病人诊疗服务工作和病人生命危急的抢救工作。

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地点：骨2科医生办公室

主讲人：

参加人员：

内容:患者发生精神症状时应急预案及程序

【应急预案】

1、立即通知医生及护士长，夜间通知院总值班。?２、同时采用安全保护措

施,以免患者自伤或伤及他人。

3、通知患者家属。

４、24小时专人陪护

5、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门协助处理,并考虑对患者采取躯体束缚，以防意外发生。

6、协助医生请专科会诊。

7、遵医嘱给予药物治疗。

【程序】

1、发现患者出现精神症状后→及时通知医生及护士长，夜间通知院总值班或护理部。

2、发现患者出现精神症状后→采取必要的安全保护措施,防止患者受伤，

同时保护同室病人及家属→设专人陪护→协助通知患者家属→协助主管医生请专科医生会诊→根据患者精神症状的表现遵医嘱给予药物治疗或者送专科医院治疗。

患者有自杀倾向时应急预案及程序

【应急预案】

1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报。

２、通知主管医师。

3、做好必要的防范措施,包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外。

4、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时,应通知值班的医护人员。

５、详细交接班,同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。

【程序】

发现患者有自杀倾向时→向上级领导汇报，通知值班医师→通知家属，要求24小时陪护→做好必要的防范措施→每班重点交接班,掌握心理状态。

病人自杀等不良事件的防范与处理

【程序】

1、发现自杀→与医生尽快赶赴进行抢救→上报医教科、总值班、保卫科和通知家属→当地派出所、上级主管部门。

２、发现自杀→与医生尽快赶赴进行抢救→保护现场→配合院领导及有关部门的调查工作→做好各种记录→同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。

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地点:骨２科医生办公室

主讲人：

参加人员:

内容：患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序[应急预案]

（一)检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。

（二)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情程度，全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。

(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床;请医生对患者进行检查,必要时请院外会诊检查及其它治疗。

(四)对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床,严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

（五）受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。

(六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

(七)加强巡视，及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。

(八)准确、及时书写护理记录，认真交班。

(九)向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤。

【程序】

患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况| →将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→

观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育

住院患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】

(一）对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴。

(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。

(三)在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。

(四)对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

(六)一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

(七)配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。

(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化,及时向医生汇报。

(九）及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。

【程序】

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班

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地点：骨2科医生办公室

主讲人:

参加人员：

内容:患者外出或外出不归时的应急预案及程序[应急预案]

(一）患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。

（二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。

(三)一旦发现患者私自外出,要立即报告护士长，通知主管医生。

(四）通过患者所留下的通讯方式,与家属取得联系，共同寻找。

(五）必要时通知医教科、护理部或总值班。

(六)患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品,贵重物品交保卫科。

[程序]

交代住院须知—>告知患者住院期间不允许私自外出—>加强巡视—>减少患者外出机会—>发现患者外出—>报告护士长—>通知主管医生—>与家属取得联系—＞必要时通知医教科、护理部或总值班—>外出不归—>贵重物品交保卫科—>必要时报告辖区公安机关

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地点：骨2科医生办公室

主讲人:

参加人员：

内容:药物(含输液、输血)不良反应的应急处理

(一)诊疗药物使用前（含服药、注射、输液、输血、外用药等）均应严格执行“三查七对”，凡不符合要求者一律不得使用。

（二）病人诊疗中发生药物不良反应时,应立即停止使用引起不良反应的药物,避免损害进一步扩大。同时填(药物不良反应报告表）报药事科。

（三)发生药物不良反应后，医护人员应查视病人的病情,必要时作相关检查，明确药物不良反应对病人导致的损害,并给予相应的医疗处理。

（四)输液发生不良反应时，应立即停止所输液体，并更换液体有利于后续处理。取下的液体由专业护士或护士长妥善保管。如果疑液体细菌污染,应抽取液体和病人血液作细菌培养。科室应将情况报告院感科和药事科。必要时按有关规定由医患双方共同封存液体等,并送有关部门进行检验。

（五)输血发生不良反应时，应立即停止所输血液，并更换液体有利进一步处理。取下的血液由专业护士或护士长妥善保管。科室立即通知输血科,输血科通知科室人员到场协助处理。必要时按有关规定，由医患双方共同封存血液等,并送有关部门检验。随后,科室填写《输血不良反应回报单》送输血科。

（六）重大事件应报告医教科,医教科向院领导汇报。

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地点:骨2科医生办公室

主讲人：

参加人员:

内容：特殊患者医疗相关事宜应急处理

（一）特殊患者是指身份不明的重危抢救患者或不具备完全民事行为能力，且无法联系其亲属或相关人员的患者或因特殊原因无医疗费用支付保障等情况的患者。对该类患者的医疗相关事宜适用以下办法处理。

(二)科室主任（或护士长）对特殊患者进行确认，并向医教科或院总值班、保卫科报告。保卫科视情况向１１0、派出所、公安机关或民政局等部门报告，并协助上述部门处理相关事宜。一旦上述患者相关情形消失，则不再适用该办法。

(三）医务人员按医疗原则对该类患者进行诊疗护理,保证基本医疗和危重救护。病历中应记录相关部门协调、处理的情况。

（四)医疗费用管理:医教科请示院领导同意后，即通知财务科开通帐户，挂帐记费。由科主任或护士长、科室指定人员在记帐单上签署意见，科室和收费室共同负责费用管理。保卫科和财务科负责联系110、民政局等部门,负责欠费回收,特殊情况由财务科提交院领导解决。

(五)各种诊疗同意书的签署:危重抢救患者或不具备完全民事行为能力的患者，在无法取得患者或其亲属、相关人员签署诊疗同意时,应由患者所在科室主

任或高级职称医师在诊疗同意书上签署意见后报医教科(或院总值班)，由医教科(或院总值班)人员签字。

(六）出院相关事宜

1、科室向保卫科报告,由保卫科将患者送往民政局或其它相关部门，并完善交接手续。

2、科室将患者出院医学证明交医教科，由医教科存档并负责协调处理后续事宜。

3、患者死亡,由医教科和保卫科分别向相关部报告,并协同处理善后事宜。

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地点:骨2科医生办公室

主讲人：

参加人员:

内容：医院感染暴发流行应急预案及程序

根据《中华人中共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、卫生部《消毒技术办法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》等法律法规的规定，为了切实保证医院医疗质量和医疗安全，有效防止出现医院感染事件的发生，确保一旦发生医院感染事件事故能迅速、有效地得到控制,提高应对医院感染事件的能力,特制定我院医院感染暴发流行应急预案及程序。

一、成立医院感染应急处理小组

组长：许忠道副组长：张新伟

二、加强医院感染管理制度贯彻落实:

三、医院感染暴发报告程序

1、出现医院感染暴发流行趋势时，临床科室经治医师立即报告科主任，同时报告院感科和医教科,经院感科和医教科确认后及时报告主管院长，并通报相关部门。

2、经医院调查证实出现以下情况时,医院应于１2小时内报告卫生行政部门和CDC。

２.１５例以上医院感染暴发；

2.２发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染:

2.3可能造成重大公共卫生影响或者严重后果的医院感染。

３、发生以下情形时应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告。

1)10例以上的医院感染暴发事件;

2)发生特殊病原体或新发病原体的医院感染;

3）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。

四、医院感染事件应急处理

1、出现医院感染流行趋势时,医务人员立即向科室负责人报告。科室负责人在采取控制措施的同时立即向院感科报告。

２、院感科和相关临床科室对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,若该科室高于病房历年医院感染一般发病率水平,则证实有流行或暴发。报告医院感染管理委员会，启动本应急预案。

3、医院感染流行、暴发的报告:

1）院感科应于2小时内报告院长和医教科,并报相关部门。

2)经调查证实出现医院感染流行时,医院应于2小时内报告当地卫生行政部门和市疾控中心。

3)确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

４、在院领导和相关部门协助下对医院感染事件进行调查与控制工作,并从人力、物力和财力方面予以保证。

5、快速查找感染原因:临床科室必须及时查找原因,协助调查和执行控制措施。

6、院感科、检验科等科室及时进行感染原因分析和进行相关检测、检验工作,查找感染原因。

7、查找感染源:对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及患者家属等进行病原学检查。

8、查找引起感染传播的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

9、积极开展医疗救治:发生医院感染流行、暴发时，在院领导和医院感染医院事件应急处理领导小组的统一领导下积极开展医疗救治。各科室和相关专业全

力合作、积极配合,全力开展有效的医疗救治。

１0、制定和组织落实有效的紧急控制措施:包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停手术或暂停接收新病人。

11、加强消毒隔离工作,按照《消毒技术规范》对发生医院感染事件的病区进行全面、彻底的消毒,对可疑或确定的感染源进行严格的消毒隔离。

1２、对传染病病原体引起的医院感染突发事件，按照《中华人民共和国传染病防治法》规定进行传染病隔离和消毒工作。

13、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述：分析流行或暴发的原因，推測可能的感染源、感染途径或感染因素,结合实验室检查结果和采取控制措施效果综合做出判断。

14、事件处理结束后写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

注：

医院感染暴发的定义：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

院感染暴发传播方式：共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播或其他方式。

【报告流程】

临床科室发现感染病例→报告感染科→感染科核实流行或暴发→报告院领导和上级有关部门→同时查找感染源→隔离病人→查找引起感染的因素→制定控制措施→分析调查资料写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

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地点：骨2科医生办公室

主讲人:

参加人员:

内容：医务人员职业暴露应急处理预案

一、为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染,根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部《医院感染管理规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行)》等法律法规制定本预案。

二、组织机构

成立医务人员职业暴露应急处理领导小组

组长：许忠道副组长：张新伟

三、医务人员预防感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时,必须采取防护措施。

四、医院加强对医务人员和新进人员预防职业暴露感染的培训。

五、医务人员接触病源物质时,应当采取以下防护措施:

（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

（二)在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面