临床执业医师病理学13

[模拟] 临床执业医师病理学13

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题：

炎症的本质主要是

A.以损伤为主的反应

B.局部组织发生变质、渗出、增生

C.局部组织的血管反应

D.局部出现红、肿、热、痛和功能障碍

E.以防御为主的病理过程

参考答案：C

炎症的定义为具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。只有当生物进化到具有血管时才能发生以血管反应为主要特征同时又保留了吞噬和清除反应的复杂炎症现象，因此，从进化角度看血管反应是炎症过程的中心环节。红、肿、热、痛和功能障碍是炎症的局部临床特征；变质、渗出、增生是炎症的局部基本病理变化。

第2题：

不属于癌前病变的是

A.黏膜白斑

B.溃疡性结肠炎

C.十二指肠溃疡

D.乳腺导管上皮乳头状瘤样增生

E.家族性腺瘤性肠息肉病

参考答案：C

癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在即有可能转变为癌，因此早期发现与及时治愈癌前病变对肿瘤的预防具有重要的实际意义。常见的癌前病变有以下几种：黏膜白斑，慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂，乳腺增生性纤维囊性变，结肠直肠的息肉状腺瘤，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，肝硬化。十二指肠溃疡不恶变。

第3题：

只有一个开口的病理性盲管称为

A.窦道

B.糜烂

C.溃疡

D.瘘管

E.空洞

参考答案：A

由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道，两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。

第4题：

不属于肉瘤的特征是

A.间质结缔组织少

B.瘤细胞呈巢状

C.多经血行转移

D.切面呈鱼肉状

E.瘤组织内血管丰富

参考答案：B

来源于间叶组织(包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等)发生的恶性肿瘤统称为肉瘤，肉瘤体积常较大．质软，切面多呈灰红色，均质性，湿润，外观多呈鱼肉状，肉瘤易发生出血坏死，囊性变等继发性改变，镜下肉瘤细胞大多弥漫排列，不形成细胞巢，与间质分界不清，网状纤维染色可见肉瘤细胞间存在网状纤维。

第5题：

恶性卵巢瘤出现胸水、腹水的是

A.浆液性囊腺瘤

B.黏液性囊腺瘤

C.间皮瘤

D.纤维瘤

E.皮样囊肿

参考答案：D

纤维瘤的一个重要临床特点是易出现腹水。

第6题：

膀胱癌组织类型是

A.鳞状细胞癌

B.内翻乳头状瘤

C.膀胱腺癌

D.基底细胞癌

E.移行细胞癌

参考答案：E

膀胱癌组织类型是移行细胞癌。

第7题：

绒癌首先转移的部位是

A.肝

B.肾

C.脑

D.肺

E.心

参考答案：D

绒癌首先转移的部位是肺。

第8题：

小叶性肺炎病变属于

A.卡他性炎

B.纤维蛋白性炎

C.肉芽肿性炎

D.化脓性炎

E.浆液性炎

参考答案：D

小叶性肺炎为化脓性炎。

第9题：

不属于原发性高血压基本病理变化的是

A.细动脉硬化

B.肌型动脉肥厚

C.肾小球萎缩、纤维化及玻璃样变

D.小动脉和细动脉发生玻璃样变

E.肉芽肿

参考答案：E

风湿性心肌炎表现为典型的风湿性肉芽肿，可导致心功能不全。A、B、C、D均为高血压基本病理改变。

第10题：

癌与肉瘤的主要区别是

A.发生的部位不同

B.肿瘤的分化程度不同

C.肿瘤的质地不同

D.发生的年龄不同

E.组织来源不同

参考答案：E

恶性肿瘤按其组织来源不同分为癌和肉瘤。癌为上皮组织来源的恶性肿瘤，如鳞癌、腺癌。肉瘤为问叶组织(纤维组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等)来源的恶性肿瘤，如脂肪肉瘤。

第11题：

单核巨噬细胞在局部增生聚集而形成的结节状病灶是

A.炎性假瘤

B.炎性息肉

C.炎性浸润

D.肉芽肿

E.肉芽组织

参考答案：D

单核巨噬细胞在局部增生聚集而形成的结节状病灶称为肉芽肿，为伤寒的特征性病理改变。

第12题：

血液循环中血凝块随血流运行发生远处血管阻塞称为

A.血栓

B.血栓栓塞

C.血栓形成

D.梗死

E.栓子

参考答案：B

在循环血液中异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称为栓塞，阻塞血管的物质称为栓子。栓子可为固态(如血栓栓子)、液态(如脂肪栓子)或气态(如空气栓子)。

第13题：

不属于肾病综合征的病理分型是

A.微小病变

B.膜性肾病

C.局灶性节段性肾小球硬化

D.毛细血管内增生性肾炎

E.系膜增生性肾小球肾炎

参考答案：D

肾病综合征主要病理分型有微小病变型(多见于儿童)、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化(多见于青少年)、膜性肾病(多见于中老年)。毛细血管内增生性肾炎为急性肾小球肾炎病理类型，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。

第14题：

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎肉眼呈现“大红肾”，其相应镜下病变是

A.肾小球体积大，间质充血

B.大量炎细胞浸润，间质充血

C.问质水肿充血

D.毛细血管破裂出血

E.炎性渗出物

参考答案：A

“大红肾”见于弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，其镜下病变为肾小球体积大，间质充血。

第15题：

胃癌淋巴结转移的常见部位是

A.右锁骨上

B.左锁骨上

C.右颈部

D.左颈部

E.左颌下

参考答案：B

胃癌淋巴结转移的常见部位是左锁骨上。

第16题：

坏死组织经腐败菌作用后常可发生

A.脓肿

B.空洞

C.梗死

D.坏疽

E.栓塞

参考答案：D

坏死组织经腐败菌作用后常可发生坏疽。湿性坏疽常发生于肢体或与外界相通的

脏器(肠、子宫、肺)，因动脉闭塞而静脉回流又受阻，坏死组织水分多，适合腐败菌生长，局部肿胀，呈乌黑色。

第17题：

完成瘢痕修复的物质基础是

A.上皮组织

B.肉芽组织

C.毛细血管网

D.纤维蛋白网架

E.炎性渗出物

参考答案：B

完成瘢痕修复的物质基础是肉芽组织。早期肉芽组织仅能填补伤口和初步连接损伤，以后随着成纤维细胞转变为纤维细胞，血管减少，最后成为瘢痕组织。

第18题：

槟榔肝的典型病变是

A.肝小叶结构破坏

B.肝细胞萎缩

C.肝细胞坏死

D.门静脉分支扩张淤血

E.肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性

参考答案：E

槟榔肝的典型病变是肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性。

第19题：

血栓转归中不会发生的是

A.钙化

B.溶解

C.化生

D.机化

E.形成栓子

参考答案：C

化生是指一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。血栓中含有的主要成分为血细胞，在血栓转归中并不能转化为另一种分化成熟的细胞。

第20题：

炎性充血主要是指

A.动脉扩张，局部组织含血量增多

B.静脉回流障碍，组织含血量增多

C.炎区微循环内血量增多

D.炎区小血管破裂

E.炎区组织间隙中血量增多

参考答案：A

局部组织或器官出于动脉扩张，动脉血输入量过多，使局部含血量增多，称为炎性充血。

第21题：

炎症细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象称

A.炎性浸润

B.炎性渗出

C.炎性漏出

D.趋化作用

E.阿米巴样运动

参考答案：D

趋化作用是指炎症细胞在趋化因子的作用下自血管内游出，在组织内做定向运动的现象。

第22题：

对肿瘤的错误描述是

A.癌比肉瘤多见

B.肉瘤多发生于青年人

C.癌的淋巴道转移比肉瘤的多见

D.命名为瘤的都属良性

E.恶性肿瘤多呈浸润性生长

参考答案：D

恶性肿瘤多呈浸润性牛长；肉瘤多发生于青年人；癌比肉瘤多见；癌的淋巴结转移比肉瘤的多见。

第23题：

容易见到角化珠的癌可以确定为

A.分化好的鳞癌

B.基底细胞癌

C.移行细胞癌

D.分化差的鳞癌

E.分化差的腺癌

参考答案：A

分化好的鳞癌癌巢中可以见到细胞间桥和角化珠，分化差者无细胞间桥和角化珠，而呈明显的异型性。

第24题：

桥接坏死主要见于

A.急性普通型肝炎

B.慢性肝炎

C.急性重型肝炎

D.中、重度慢性肝炎

E.亚急性重型肝炎

参考答案：D

急性普通型肝炎发生广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变最为普遍。坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死。嗜酸性小体少见。答题技巧：诊断急性普遍型肝炎具有相对特征性的肝细胞病变是肝细胞的广泛变性。碎片状坏死常见于慢性肝炎。桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎。

第25题：

流行性脑脊髓膜炎时，脓液主要聚集于

A.软脑膜与脑皮质之间的腔隙

B.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙

C.蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙

D.蛛网膜本身的疏松纤维组织间

E.软脑膜本身的疏松纤维组织间

参考答案：B

流行性脑脊髓膜炎时，炎症累及蛛网膜与软脑膜的各个部分，尤以脑顶部及脑底部积脓最多，因此，脓液主要聚集于蛛网膜与软脑膜之间的腔隙。

第26题：

皮肤活检时，SLE最典型的发现是

A.真皮浅部出血

B.真皮深处出血

C.真皮内色素沉积

D.真皮深部免疫复合物沉积

E.真皮浅表部免疫复合物沉积

参考答案：E

系统性红斑狼疮(SLE)是经典型自身免疫病。患者出现以抗核抗体为主的多种自身抗体。免疫复合物介导的Ⅲ型超敏反应和抗红细胞、抗粒细胞和抗血小板的自身抗体引起的Ⅱ型超敏反应，都参与了疾病的病程。全身多系统多器官受累，包括皮肤(面部蝶形红斑)、血管、心、肝、脾、肾、中枢神经系统等。皮肤活检时，SLE最典型的发现是真皮浅表部免疫复合物沉积。

第27题：

反复发作的风湿病主要导致

A.关节强直，功能障碍

B.皮下结节相融合

C.缩窄性心包炎

D.慢性心瓣膜病

E.因舞蹈病导致脑功能障碍

参考答案：D

反复发作的风湿病主要引起慢性心瓣膜病如二尖瓣狭窄。

第28题：

关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的

A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群

B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞

C.脂纹以主动脉前壁多见

D.氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性

E.粥瘤内胶原由成纤维细胞形成

参考答案：D

动脉粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于儿童以上人群；粥瘤主动脉前壁多见；粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞；粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性。

第29题：

冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是

A.左主干

B.左旋支

C.左前降支

D.右冠脉

E.后降支

参考答案：C

冠状动脉粥样硬化发生率由高到低依次是左前降支、右主干、左主干、左旋支、后降支。

第30题：

哪项不属于动脉粥样硬化症的危险因素

A.高胆固醇血症

B.甲状腺功能亢进

C.糖尿病

D.吸烟

E.高血压病

参考答案：B

高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、高血压等均为动脉粥样硬化症的危险因素。

第31题：

哪项符合原发性心肌病

A.炎症性心肌病变

B.冠状动脉硬化引起的心肌病变

C.原因不明的代谢性心肌病变

D.高血压引起的心肌病变

E.甲状腺功能低下引起的心肌病变

参考答案：C

原发性心肌病是指原因不明的代谢性心肌病变。在诊断时，必须除外炎症性心肌病变、冠状动脉硬化引起的心肌病变、高血压引起的心肌病变以及甲状腺功能低下引起的心肌病变等各种已知疾病引起的心肌损害。

第32题：

哪种成分是粥样硬化所不具备的

A.泡沫细胞

B.无细胞的不定型物质

C.苏丹Ⅲ染色阳性物质

D.纤维组织

E.中性粒细胞

参考答案：E

粥样硬化斑块中央是一些无细胞的不定型物质，苏丹Ⅲ染色阳性，其内可见胆固醇结晶，周围可见泡沫细胞，表面常有纤维组织帽，粥样斑块内有少量淋巴细胞存在，但却无中性粒细胞存在。

第33题：

哪种疾病属于原发性心肌病

A.克山病

B.冠心病

C.孤立性心肌炎

D.风湿性心脏病

E.高血压性心脏病

参考答案：A

克山病是原发性心肌病的一种。

第34题：

下列有关风湿病的描述，哪项是错误的

A.可引起缩窄性心包炎

B.风湿性关节炎为纤维素性炎

C.风湿性肉芽肿具有诊断意义

D.AsChoff细胞可能为巨噬细胞源性

E.AsChoff小体内淋巴细胞主要是T细胞

参考答案：B

风湿性关节炎不同于类风湿关节炎。前者属浆液性炎，反复发作不会引起关节畸形。

第35题：

形成肉芽肿的心肌炎是

A.特发性巨细胞性心肌炎

B.柯萨奇B病毒性心肌炎

C.埃可病毒性心肌炎

D.白喉性心肌炎

E.葡萄球菌性心肌炎

参考答案：A

形成肉芽肿的心肌炎是特发性巨细胞性心肌炎。而柯萨奇B病毒性心肌炎、埃可病毒性心肌炎、白喉性心肌炎和葡萄球菌性心肌炎均不形成肉芽肿。

第36题：

在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是

A.心肌变性、坏死

B.心外膜纤维索性渗出

C.心瓣膜疣状赘生物

D.胶原纤维的纤维素样变性

E.风湿小结

参考答案：E

风湿病的病变中，诸如纤维素性心外膜炎、疣状心内膜炎、心肌变性等，都不是风湿病所特有的，只有风湿小结是最具有诊断价值的。

第37题：

造成动脉粥样硬化病灶中纤维增生的主要细胞是

A.内皮细胞

B.泡沫细胞

C.平滑肌细胞

D.成纤维细胞

E.淋巴细胞

参考答案：C

在粥瘤的发生发展过程中，高脂血症引起的内皮细胞损伤、血小板的黏附、巨噬细胞的浸润、平滑肌细胞的增生、各种细胞因子的参与都起着重要作用。但是增生的平滑肌细胞不但可以转化为肌源性泡沫细胞，而且可以合成大量胶原蛋白、弹性蛋白和糖蛋白，引起纤维化。

第38题：

病毒性肺炎时的特征性病变是

A.纤维素性肺炎

B.化脓性肺炎

C.出血性肺炎

D.肺纤维化

E.间质性肺炎

参考答案：E

根据病变性质肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽肿性肺炎及干酪性肺炎，根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，根据累及范围可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。病毒性肺炎是间质性肺炎。

第39题：

肺癌中恶性程度最低的类型是

A.类癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.大细胞癌

E.小细胞癌

参考答案：A

在肺癌中，恶性程度最低的是类癌。

第40题：

硅肺的特征性病变是

A.类上皮肉芽肿

B.胸膜呈斑状增厚

C.硅肺空洞

D.硅结节

E.肺间质纤维化

参考答案：D

硅肺的特征性病变是硅结节。

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

根据材料，回答问题

A．弥漫性毛细血管壁增厚

B．毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生

C．弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增厚

D．肾小球毛细血管样硬化

E．弥漫性上皮细胞足突消失

第41题：

微小病变性肾小球肾炎的特征病理表现为______

参考答案：

E

详细解答：

微小病变性肾小球肾炎，光镜下表现不明显，或仅有轻度节段性系膜增生。电镜下呈弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，未见电子致密物。免疫荧光检查为阴性。

第42题：

急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性病理表现为______

参考答案：

B

详细解答：

急性链球菌感染后常引起急性弥漫性增生性肾小球肾炎，急性弥漫性(毛细

血管内)增生性肾小球肾炎的病理改变为：双肾弥漫性受累，病变进展较快。肉眼观肾脏体积增大、充血，故称“大红肾”。若表面和切面有多数出血点则称为“蚤咬肾”。表现为内皮细胞增生为主，系膜细胞也有增生，并有少量中性粒细胞等炎症细胞浸润。

根据材料，回答问题

A．大量白色泡沫状痰

B．大量脓性痰

C．大量粉红色泡沫痰

D．大量乳状痰

E．大量白色黏液状痰

第43题：

支气管扩张的典型痰液表现为______

参考答案：

B

详细解答：

支气管扩张的典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

第44题：

弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为______

参考答案：

E

详细解答：

细支气管一肺泡细胞癌可有大量黏液痰。

根据材料，回答问题

A．含铁血黄素

B.胆色素

C.脂褐素

D.黑色素

E.钙盐沉积

第45题：

老年萎缩心脏的心肌细胞内的色素颗粒______

参考答案：

C

详细解答：

第46题：

心力衰竭细胞的色素颗粒______

参考答案：

A

详细解答：

脂褐素为细胞内自噬溶酶体中的细胞器碎片未能被溶酶体酶消化而形成的残存体，呈黄褐色颗粒状，常出现在慢性消耗性患者的心肌细胞核两端胞质内、肝细胞内，也可见于肾上腺皮质细胞、睾丸间质细胞内。含铁血黄素是血红蛋白被巨噬细胞溶酶体分解转化形成的色素颗粒，呈棕黄色，有折光性。在肺淤血时，漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞胞质内可见含铁血黄素颗粒，被叫做心力衰竭细胞。

根据材料，回答问题

A．调理素缺乏

B.脱颗粒障碍

C.H2O2产生障碍

D.B淋巴细胞缺陷

E.T淋巴细胞缺陷

第47题：

慢性肉芽肿病______

参考答案：

C

详细解答：

第48题：

DiGeorge综合______

参考答案：

E

详细解答：

慢性肉芽肿是一种X连锁遗传病，男性婴儿患病。患儿主要表现为过氧化氢酶阳性细菌感染，是由于吞噬细胞H2O2产生障碍引起的。DiGeorge综合征患者由先天性胸腺发育异常而导致T细胞免疫缺陷。

根据材料，回答问题

A．血道转移

B.淋巴道转移

C.浸润性生长

D.膨胀性生长

E.外生性生长

第49题：

肝血管瘤______

参考答案：

C

详细解答：

第50题：

胫骨骨软骨瘤______

参考答案：

E

详细解答：

血管瘤虽然是良性肿瘤，但却呈浸润性生长；骨软骨瘤，又称外生性骨疣，呈外生性生长。