质量安全检查表格(部门)范文

附：标签格式：

广西华蓝工程咨询

管理有限公司

档号

第卷

案卷题名

公

司

部

门

（

分

公

司

）

项

目

部

质

量

安

全

检

查

记

录

巡

查

记

录

回

复

单

共册第册

广西华蓝工程咨询管理有限公司

工地巡查记录

工程项目名称：编号：检查时间年月日地点

项目总监

现场监理人员

工地巡查情况工作内容：检查现场监理资料情况；检查现场监理工作情况；听取建设单位意见。

1．现场形象进度：

2．现场实体质量、安全情况（问题）：

3．现场监理资料存在问题：

4．满意度调查：

5．整改意见：以上所列的存在问题，项目监理组要按有关规定于（）年（）月（）日前将整改完成情况书面回复公司监理三部。

其他补充要求：

检查人员受检人员

监理项目考评表（一）工程名称：

序号扣分依据

扣减

分值

扣分说明

实际

扣分

1 （1）总监或总监代表无《注册监理工程师注册执业

证书》（非必须监理项目和三类及以下项目总监可持

《广西建设工程监理工程师培训合格证》）；（2）总监

变更未按要求办理变更备案手续（工地现场须留存

工程质量监督登记书待查）。

10 违反任一条扣10分

2 部门/分公司对项目的检查每个月不少于1次 2 每缺1次或检查资料未签字加盖相应公章并封闭的每次扣2分，累计扣分不超过6分。

3 项目监理机构每星期（春节长假和工程停工期间、

工程收尾阶段不计）总监须组织1次质量安全检查

并留存检查记录（总监须签字加盖执业印章，盖章

要求不含广西监理工程师，下同）

检查频率不符合要求、内

容不全（须包括质量安全

两方面）或检查记录签章

不合要求的任一情形每次

扣2分，累计扣分不超过

8分。

4 总监未对承包单位《施工现场质量管理检查记录》

进行审核确认（总监须签字加盖执业印章）

5 总监未对设计技术交底或图纸会审会议纪要签认 1

6 缺第一次工地会议纪要或第一次工地会议纪要中

无监理交底（会议纪要有建设方、监理方、施工方

三方共同签章）

7 总监未对施工组织设计审核签认并加盖执业印章。 5

8 总监未按规定对工程变更进行确认、未主持或协助

工程安全质量事故调查

发现一起扣2分，累计扣

分不超过6分。

9 总监未按有关规定对分包单位的资质进行审查 5 发现1起扣5分

10 总监不按规定主持或委托总监代表主持监理工地

例会（每周不少于1次，但建设单位有明文规定的

则按规定核查，春节长假和工程停工期间、工程收

尾阶段不计，会议纪要须注明是否总监或总监代表

主持会议并有参会各方共同签章）

不符合要求1次扣2分，

累计扣分不超过8分。

本页考评合计扣分

检查人员签名：现场人员签名：日期：

监理项目考评表（二）工程名称：

序号扣分依据

扣减

分值

扣分说明

实际

扣分

11 总监未按规定对单位工程、各分部工程的质量评定资

料（含监理评价报告）签字加盖执业印章及公司印章，

总监将按监理规范不能委托总监代表处理的工作委托

总监代表处理及签字

5 发现1项扣5分

12 未对《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》（建

质[2009]87号）规定须编制、论证的专项施工方案（已

施工）进行审核及论证

3 发现1项扣3分

13 缺监理规划或监理规划无总监、公司技术负责人签名

并加盖法人公司章

14 无监理实施细则（对一二等工程或建质[2009]87号文

规定的危险性分部分项工程应有监理实施细则）。

无监理实施细则或细

则缺一个内容扣3分，

累计扣分不超过6分

15 项目监理部根据工程需要必须编制完成节能监理规划

和节能监理细则，细则应具有针对性。

发现缺1份扣3分，累

计扣分不超过6分

16 （1）现场无法人公司确认的项目监理机构函，扣10

分；

（2）现场无项目人员机构图（含项目人员姓名、技术

职务、彩色相片）上墙扣10分，有机构图但与项目监

理机构函不一致、人员与上岗证不符、上岗证过期或

无证明为受检单位人员的（证书须提供上岗证书原件，

提供复印件时须加盖法人公司章，上岗证书注明为其

他单位人员时须提供其他单位的解聘证明和受检单位

聘用证明）、项目人员专业配套不齐中任一情形，每出

现一人不合要求扣2分（不含总监）；

（3）无监理人员岗位责任图（含安全监理员）上墙，

缺1个岗位责任图扣2分；

（4）技术资料签字人员非机构函中相应人员，每出现

一人不合要求扣2分。同一人员出现多项违规事项时

不重复扣分。

扣10分以上视为项目

机构管理人员严重缺

位

17 公司对监理项目安全三级教育制度：建立安全三级教

育制度，并签署安全教育登记表。

发现1人次未受教育

扣1分，累计扣分不超

过3分。

本页考评合计扣分

检查人员签名：现场人员签名：日期：

监理项目考评表（三）工程名称：

序号扣分依据

扣减

分值

扣分说明

实际

扣分

18 现场存放监理合同复印件 3 未能现场提供扣3分

19 不按要求和既定方案对关键部位、关键工序进行旁

站监理和填写旁站监理记录

查旁站监理记录不符合要求

1份次扣1分，累计扣分不

超过5分

20 监理月报有以下情形之一的：

（1）监理月报未按月填报；

（2）抽查到的监理月报中有内容填报不齐情形（须

包含质量及安全监理内容）

3 符合其中任一情形扣3分

21 监理日记有下述情形的：（1）抽查任一月日记中有7

天以上未含质量检查记录及安全监理检查记录；

（2）抽查任一月日记与工程进度严重不同步（缺

少或滞后7天以上）。

符合第（1）、（2）项其中

任一情形扣5分；监理日

记内容填写不全（如气温

记录、人员在岗、签字情

况等）的每1日扣1分，

累计扣分不超过5分

22 有以下情节之一的：

（1）对施工现场存在的质量安全隐患或问题未及时

发出整改通知；

（2）情况严重的应及时下发工程暂停令；

（3）按建质[2009]87号文对涉及不按专项方案实施

的，应当责令整改，施工单位拒不整改的，应及时

向建设单位书面报告；

（4）未按法律、法规和工程建设强制性标准实施监

理的。

5-10

视情节轻重发现1次扣

5-10分

23 收到质监站、安监站、建委等上级主管部门发给施

工单位、监理单位等相关单位的整改通知未及时上

报公司和未及时整改的

有此情况判断本次检查不

合格

24 公司巡查发出的巡查记录及整改通知，项目监理部

要按要求回复，经巡查员复检并在回复单上签字闭

合后存放工地。

建设行政主管部门及本公司下发的文件应建立传阅

制度，监理部人员传阅后在文件上签字，整理装订

好放工地备查。

发现1人次未传阅扣1分，累

计扣分不超过3分。

本页考评合计扣分

检查人员签名：现场人员签名：日期：

监理项目考评表（四）工程名称：

序

号扣分依据扣减

分值扣分说明

实际

扣分

26 未按规定对工程进场的主要建筑材料、构配件及设

备等进行检查验收并作好台帐记录。

无台帐记录或登记不全扣1分；抽

查报审表和附件，每一份次不合要

求扣1分，累计扣分不超过6分。

27 无监理复验确认的施工测量放线报验表（含工程定

位测量放线记录、基槽验线记录，楼层平面放线记

录、标高抄测记录等）。

缺1项扣2分，累计扣分

不超过6分。

28 缺检验批、隐蔽工程验收记录及相关报验单确认。 2 缺1项扣2分，累计扣分不超过6分。

29 缺分项工程质量验收记录及相关报验单确认。 2 缺1份扣2分，累计扣分不超过6分。

30 缺子分部工程质量验收记录及相关报验单确认。 2 缺1份扣2分，累计扣分不超过6分。

31 缺分部工程质量验收记录及相关报验单确认。 2 缺1份扣2分，累计扣分不超过6分。

32 缺单位（子单位）工程资料竣工验收审核签认记录。 2 缺1份扣2分，累计扣分不超过6分。

33 缺检验试验报告和检测报告（如原材料进场复验报

告、砼（砂浆）试块强度报告、地基承载力、工程

桩性能检测报告等）。

1 1份次不合要求扣1分

34未按规定对施工单位起重机械、自升式架设设施及

安全防护设施、用品进行审查。

缺或不符规定1项扣2分，

累计扣分不超过6分

35审查施工单位现场安全生产机构、安全生产保证体

系（如安全生产责任制、安全教育培训制度、安全

技术交底制度、安全生产奖罚制度等）。

3 未审查或内容不全扣3分

36审查施工单位专职（包括安全）管理人员及特种作

业人员资格。

未审查或审查不合要求每

人次扣1分，累计扣分不

超过3分。

38未核查施工单位进场人员安全技术交底的情况。 2 39未核查施工单位进场人员安全教育培训记录。 2

监理单位须建立安全生产监理的责任制度，《新版监

理项目考评办法和相关管理制度以及工作程序》存

放工地，供监理人员学习，并作为备查资料。

1～3

未能现场提供制度的扣3

分；提供的制度未加盖公

章的扣1分。

本页考评合计扣分

检查人员签名：现场人员签名：日期：

广西华蓝工程咨询管理有限公司

监理项目考评表（五）

工程名称：

序号要求

扣减

分值

扣分说明实际

扣分

41防止水污染：监督施工单位在污水出口处设立沉淀池、

现场食堂隔油池、厕所临时化粪池等1

发现一项不符且未向

施工单位提出书面整

改要求的扣1分。

42防止大气污染：监督施工单位设置围档和覆盖、现场道

路硬化，清运建筑垃圾时，不得沿途抛洒，严禁从2.0m

以上高处向下抛撒垃圾。

发现一项不符且未向

施工单位提出书面整

改要求的扣1分。

43防止噪声污染：监督施工现场产生的噪音和震动，符合

城市环境噪音标准。合理安排作业时间，有特殊要求的，

应按有关规定执行。

发现一项不符且未向

施工单位提出书面整

改要求的扣1分。

44 监理人员着装和佩带工作牌：

1、上班时间，员工进入监理工地必须戴安全帽，并系

好帽带，着装整齐清洁，佩带工作牌。

2、上班时间不得穿拖鞋、凉鞋。

3、男员工不得光臂膀、穿短裤上班，女员工不得穿超

短裙上班。

2 发现一项不符扣2分。

45 现场监理办公室布置：

1、不得张贴与工作无关的图画及文字。

2、办公室保持清洁、整齐。收发文本、监理日记、旁

站记录等常用资料要归类上墙。其他文件资料要装入档

案盒，排列整齐，办公桌椅要摆放有序。

3、对投资超过3000万的监理项目要配备电脑、打印机。

4、办公室墙上必须在明显位置悬挂项目监理组工作制

度牌。

5、安全帽应整齐有序的挂在墙上。

发现一项不符扣2分，

累计扣分不超过6分。

46 现场监理办公室外布置：

1、办公室门前挂设“广西华蓝工程咨询管理有限公司项

目监理部”标志牌。（公司统一制作门牌）

2、办公室外墙应整洁美观，严禁乱张贴。

3 发现一项不符扣3分。

本页考评合计扣分

本次考评合计扣分

检查人员签名：现场人员签名：日期：

广西华蓝工程咨询管理有限公司

质量安全检查表(房建)（表一）

项目名称：广西科技文献综合业务用房工程

施工单位：南宁市建工建筑安装有限公司

检查项目检查内容检查结果

项目质量安全保证体系和责任制落实情况项目安全、文明施工责任制；项目安全生产、文明施工实施办法及制度；项目安全自检制度；班组安全活动制度；安全教育培训制度

现场施工质量控制的目标体系；现场施工质量控制分工；施工质量控制制度和工作流程；现场施工质量控制点及其控制措施；

各类管理人员质量安全工作履职

情况管理人员齐全，名单与现场相符，执有效证件

管理人员到位，在岗履行相关职责

安全员专职、足额配备、持证上岗，到位履职

有特种作业人员汇总表，证件与特种作业人员一致安全教育和交底符合要求

安全检查频率符合规定，整改与实际相符，记录齐全

工程实体质量安全状况地

基

础

地基强度或承载力检验、工程桩承载力检验

桩位偏差及灌注桩桩顶标高、试件强度

基坑开挖与监控

钢

筋

工

程

受力钢筋和吊筋位置、保护层厚度、钢筋锚固

箍筋间距、弯钩角度和平直段长度

拉结钢筋数量、位置、长度

钢筋尺寸

混

凝

土

工

程

混凝土标养和同养试块齐全，养护环境、试块标记

混凝土的外观质量和尺寸偏差

自拌混凝土原材料计量

模板支撑与方案相符，两层支撑，木支撑尾径≥70mm，剥皮处理

不同强度梁柱节点处理

砌

体

工

程

现场搅拌砌筑砂浆原材料计量、使用时间

砌块质量、组砌方式、铺浆长度、灰缝厚度及砂浆饱满度

预制承重构件安装位置、搁置长度

飘窗锚固

其

他

土方开挖及基坑支护、模板安全、高处作业、扣件式钢管脚手架、临时用电、物料提升机、塔式起重机、施工机具等

注：“检查结果”栏肯定的打“√”，否定的打“×”。

质量安全检查表(房建)（续表一）

项目名称：广西科技文献综合业务用房工程

施工单位：南宁市建工建筑安装有限公司

检查项目检查内容检查结果

质量安全控制资料的收集整理情况施工组织设计（方案）有针对性，审批手续齐全

设计文件、审图报告、变更文件齐全、有效

原材料、构配件合格证明文件、复检报告、型式检验报告齐全混凝土、砂浆、钢筋连接试验报告（记录）齐全

混凝土施工记录

现场检测报告齐全，有现场质量检测确认记录

质量验收记录内容齐全，签字盖章完整

对整改要求的落实

情况对上次发出整改通知书或监理工程师通知单中的内容整改，回复记录或整改完成记录与整改通知书相符

本次检查发现的问题和整改要求：

检查人：时间：注：“检查结果”栏肯定的打“√”，否定的打“×”。

质量安全检查表(市政)表一

项目名称：南宁市盲人按摩康复理疗中心综合业务大楼

施工单位：广西天河建设有限公司

检查项目检查内容检查结果

项目质量安全保证体系和责任制落实

情况项目安全、文明施工责任制；项目安全生产、文明施工实施办法及制度；项目安全自检制度；班组安全活动制度；安全教育培训制度

现场施工质量控制的目标体系；现场施工质量控制分工；施工质量控制制度和工作流程；现场施工质量控制点及其控制措施；

各类管理人员质量安全工作履职情况管理人员齐全，名单与现场相符，执有效证件

管理人员到位，在岗履行相关职责

安全教育和交底符合要求

安全检查频率符合规定，整改情况与实际相符，记录齐全

质量安全控制资料的收集整理情况施工组织设计（方案）有针对性，审批手续齐全

设计文件、审图报告、变更文件齐全、有效

原材料、构配件、锚具、夹具和连接器、成品、半成品合格证明文件、复检报告齐全，进场验收符合《公路桥涵施工技术规范》规定

混凝土标准养护试验报告齐全

钢筋连接试验报告齐全

预应力工艺资料：孔道摩阻测定、张拉设备测定、张拉记录

桩基施工质量及桩基检测报告

质量验收记录内容、签字盖章完整

注：“检查结果”栏肯定的打“√”，否定的打“×”。

质量安全检查表(市政)续表一

项目名称：南宁市盲人按摩康复理疗中心综合业务大楼

施工单位：

检查项目检查内容检查结果

工程实体质量安全状况模板尺寸及支护体系、现场钢筋安装质量符合规范要求。

现浇混凝土、试块留置、塌落度、现场标养间、施工缝设置及处理符合规范要求。

支座安装、中心位置、支座粘结、支座上下面密贴符合规范要求。

构件安装、位置准确、湿接头平顺、梁端间隙符合规范要求。伸缩件、伸缩有效、预留筋与锚固筋连接、止水带完整符合规范要求。

桥面防水及铺装层、材料的选用、基础处理与界面结合符合规范要求。

附属构筑物安装符合规范要求。

对整改要求的落实

情况对上次发出整改通知书或监理工程师通知单中的内容整改，回复记录或整改完成记录与整改通知书相符

本次检查发现的问题及整改要求：

检查人：时间：注：“检查结果”栏肯定的打“√”，否定的打“×”。

广西华蓝工程咨询管理有限公司质量安全检查考评汇总表填表部门：

序

号项目名称

考评内容现场存在的主要问题（包括

危险性较大分部分项工程

情况）和拟采取的措施

需要公

司协调

的问题现场监理人员实际配

备及持证上岗情况

检查评分扣分值及

主要扣分内容

现场工程实体质

量安全状况

制表人：日期：部门负责人：日期：

公司企业日常安全生产检查记录表

日常安全生产检查及整改记录表检查时间检查人员项目检查内容检查结果消防安全□消防通道是否堵塞或过窄；□是否按规定配置应急逃生设施 □消防器材配备是否充足 □应急灯和疏散指示标志配置是否充足□是否按规定设置消防设施（室内外消火栓、报警、喷水） □是否按规定设置应急照明、疏散指示□禁烟火区域有无违章动火、吸烟、明火煮食或燃烧香烛 □是否按规定设置安全疏散出口 □生产（经营）储存与居住场所是否设置在同一建筑物内设备安全□裸露旋转运动部位是否安装防护罩（网） □冲压剪设备有无保险装置或装置是否能正常使用 □仪表是否损坏或定期保养、检测 □特种设备是否按规定定期检测 □高热部位是否安装防护措施□是否有设备设施安全操作规程 □危险设备工段有无安全警示

用电安全□电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □设备有无漏电保护装置或不能使用□配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物□移动用电设备使用是否规范劳保设施及健康监护□是否配备个人防护用品 □个人劳动防护用品使用是否正确□有无通风除尘措施 □毒、尘源设置是否合理 □是否对作业人员进行健康监护 □是否设置临时救护设施 □危险作业有无监护仓储、作业空间□沟、坑、井有无盖或护栏 □高处作业平台有无护栏 □作业空间是否符合规范要求 □空间照明是否充足 □地面有无防滑措施、有无不平或有无障碍物 □通道是否通畅 □作业人员有无违章操作行为 □货物堆放是否接近电源电器、机器设备□仓储、生产物料是否堆放过高特种作业□特种作业人员（电工、锅炉工）是否经

日常安全生产检查记录表

常德市武陵贺童泰味酱板鸭厂日常安全生产检查及整改记录表检查时间检查人员项目检查内容检查结果消防安全□消防通道是否堵塞或过窄；□是否按规定配置应急逃生设施 □消防器材配备是否充足 □应急灯和疏散指示标志配置是否充足□是否按规定设置消防设施（室内外消火栓、报警、喷水） □是否按规定设置应急照明、疏散指示□禁烟火区域有无违章动火、吸烟、明火煮食或燃烧香烛 □是否按规定设置安全疏散出口 □生产（经营）储存与居住场所是否设置在同一建筑物内设备安全□裸露旋转运动部位是否安装防护罩（网） □冲压剪设备有无保险装置或装置是否能正常使用 □仪表是否损坏或定期保养、检测 □特种设备是否按规定定期检测 □高热部位是否安装防护措施□是否有设备设施安全操作规程

□危险设备工段有无安全警示用电安全□电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □设备有无漏电保护装置或不能使用□配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物□移动用电设备使用是否规范劳保设施及健康监护□是否配备个人防护用品 □个人劳动防护用品使用是否正确□有无通风除尘措施 □毒、尘源设置是否合理 □是否对作业人员进行健康监护 □是否设置临时救护设施 □危险作业有无监护仓储、作业空间□沟、坑、井有无盖或护栏 □高处作业平台有无护栏 □作业空间是否符合规范要求 □空间照明是否充足 □地面有无防滑措施、有无不平或有无障碍物 □通道是否通畅 □作业人员有无违章操作行为 □货物堆放是否接近电源电器、机器设备□仓储、生产物料是否堆放过高

企业安全生产检查记录表

企业安全检查记录表企业名称：法人代表（负责人电话：检查结果序号检查内容符不符合一、基础安全管理内容 1.安全生产责任制（是否建立、健全以下安全生产责任制度，并以文件形式下发）（1）是否建立主要负责人安全生产责任制。（2）是否建立分管负责人安全生产责任制。（3）是否建立安全管理人员安全生产责任制。（4）是否建立岗位安全生产责任制。（5）是否建立职能部门安全生产责任制。 2.安全管理机构（ 1）是否设置专门安全生产管理机构并配备符合规定的专职安全管理人员。 3. 组织制定安全生产规章制度、操作规程和应急救援预案（是否制定以下安全生产规章制度，并以文件形式下发）（1）是否有安全教育培训制度。（2）是否有安全生产奖惩制度。（3）是否有安全会议制度。（4）是否有安全检查制度。（5）是否有隐患整改制度。（6）是否有安全设施、设备管理制度。（7）是否有作业场所是否有防火、防爆、防毒管理制度。（8）是否有作业场所职业卫生管理制度。（9）是否有劳动防护用品（具）管理制度。（10）是否有事故管理制度。是否制定岗位操作安全规程（安全操作法），以文件形式下发，并在相应岗位（11）上公示。（ 12）是否有事故应急救援预案并报当地安监部门备案。 4.安全管理台帐（根据企业制定的有关安全生产规章制度，查看对应的台帐、记录，检查企业安全生产规章制度的落实情况）（1）是否有安全会议台帐。（2）是否有安全检查台帐。

检查结果序号检查内容符合不符（ 3）是否有隐患整改台帐。（ 4）是否有安全设施登记、维护保养及检测台帐。（ 5）是否有职业卫生检测台帐。（ 6）是否有安全费用投入台帐。（ 7）是否有事故台帐。（ 8）是否有重大危险源登记档案。（ 9）是否有应急救援预案演练记录。 5. 安全培训教育（企业主要负责人、安全管理人员、相关从业人员是否进行安全培训教育，是否具备相应资格）（ 1）主要负责人和安全管理人员是否经有关主管部门考核合格，并取得安全资格证书。（ 2）其他从业人员是否经相关知识的教育和培训并考核合格。（ 3）新职工入厂是否进行了三级安全教育培训。二、企业执行与遵守安全生产行政许可和备案情况 (1) 是否定期开展安全评价；安全评价报告是否已报安监部门备案。 (2) 企业的危险化学品是否已登记。三、现场安全管理情况 1. 总体布局 (1) 厂区围墙与厂内建筑之间的间距不宜小于 5m 。 (2) 甲、乙类生产厂房、贮存库房的耐火等级不低于 2 级。 (3) 易燃易爆、有毒物品场所应设置区域警示线、警示标识和警示说明。 2. 消防设施 (1) 甲、乙、丙类生产厂房和物品库房应根据基级别设置火灾自动报警系统。室外地上式消火栓应有一个直径为150mm 或 100mm 和两个直径为 65mm 的栓品； (2) 消火栓的保护半径和数量及品径符合规范要求，室外消火栓的间距不应超过 120m 。根据火灾类型和场所的危险等级确定灭火器类型的选择，配置数量应符合规范要求；在同一灭火器配置场所，当选用同一类型灭火器时，宜选用操作方法相 (3) 且不得影响安全疏同的灭火器；灭火器应设置在位置明显和便于取用的地点，散；手提式灭火器宜设置在灭火器箱内或灭火器箱不得上锁。 3. 生产区域生产经营场所、储存场所、具有危险的区域性地段均要张贴（设置）安全标志 (1) 和警示标志（识）。

每周安全检查记录表 ()

周安全检查记录表工程名称：瀚全电子科技（重庆）有限公司永川工厂项目施工建设工程检查时间：序号分项内容检查项目检查结果整改意见 1 三宝四口1．是否正确使用安全帽、安全带 2．是否使用安全网封闭或使用不合格的安全网3．“四口”、“临边”是否符合要求 4．防护设施是否做到定型化、工具化 5．电梯井、管道井、内防护是否合格 6．通道口、设备防护棚等防护是否符合要求7．其他 2 脚手架（模板支撑） 1．★有无搭设方案或编制、审批是否符合要求 2．脚手架是否按专项方案搭设 3．脚手钢管是否油漆、锈蚀严重或搭设不规范 4．落地脚手架立杆基础是否符合要求 5．连墙件设置或构造是否符合要求 6．卸料平台是否做到工具化、定型化 7．混凝土输送泵管、卸料平台、模板支撑、缆风绳等与脚手架是否固定 8．悬挑脚手架的悬挑梁是否用型钢或型钢变形严重或悬挑架采用扣件连接的

9．整体提升脚手架有未经鉴定 10．脚手架、模板支撑系统有无验收手续11．其他。 3 临时施工用电 1．★现场临时用电设计方案或变更方案的编制、审核、批准和验收是否符合程序； 2．有无采用三级配电两级保护系统、是否采用TN-S接零保护系统 3．定期检查和复查手续是否齐全 4．保护接地和保护接零有无混用，重复接地装置是否符合规范 5．外电线路的防护和电气设备的防护是否符合规范要求 6．配电室有无标志牌、警告牌、配电室设置和安全装置、消防设施是否符合规范要求7．配电线路、电缆有无采用五芯线和PE线有无采用绿/黄双色线敷设，配电线路架设等是否符合规范要求 8．每台用电设备有无专用开关箱；漏电保护器选择是否符合规范和配电箱、开关箱电源进线有无采用插头插座做活动连接，配电箱及开关箱设置、选择、使用和维护是否符合规范要求 9．电动机械和手持式电动工具是否按规范使用保养，是否按规范要求使用安全电压，照明供电和照明装置是否符合规范 10．是否存在用铜丝或其他金属材料代替熔断丝 11．其他。 4 施工机械1．★塔吊、施工电梯、整体提升脚手架等设备装、拆有无方案的编制、审核、批准和验收是否符合程序 2．★塔机、施工电梯、整体提升脚手架等设备装、拆单位有无相应资质 3．使用的设备是否经登记备案 4．有无使用淘汰或安全性能差的机械设备

安全生产检查记录表

安全生产检查记录表作者：安全管理网来源：安全管理网点击数：26436 更新日期：2009年12月24日被检查单位名称被检查单位地址负责人联系电话序号检查内容检查方式检查要求检查结果是 / 否评价一、基础安全管理内容 1.安全生产责任制（是否建立、健全以下安全生产责任制度，并以文件形式下发：）（1）主要负责人安全生产责任制查企业是否下发文件，有无安全生产责任制文本责任制文本是否结构完整、条理清楚、责任明确（2）分管负责人安全生产责任制（3）安全管理人员安全生产责任制（4）岗位安全生产责任制（5）职能部门安全生产责任制 2.安全管理机构（1）设置专门安全生产管理机构并配备符合规定的专职安全管理人员查相关文件机构设置和人员配备符合要求 3.组织制定安全生产规章制度、操作规程和应急救援预案（是否制定以下安全生产规章制度，并以文件形式下发：）

（1）安全教育培训制度查企业下发的文件及安全生产规章制度文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确（2）安全生产奖惩制度（3）安全会议制度（4）安全检查制度（5）隐患整改制度（6）安全设施、设备管理制度（7）作业场所防火、防爆、防毒管理制度（8）作业场所职业卫生管理制度（9）劳动防护用品（具）管理制度（10）事故管理制度（11）是否制定岗位操作安全规程（安全操作法），以文件形式下发，并在相应岗位上公示查企业下发的文件和有无岗位安全操作规程文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确（12）事故应急救援预案并报当地安监部门备案查应急救援文本及备案注明应急救援预案结构完整规范，应急救援组织或指定兼职应急救援人员明确，物资和器材按规定配备，明确定期组织演练，能定期修改完善 4.安全管理台帐（根据企业制定的有关安全生产规章制度，查看对应的台帐、记录，检查企业安全生产规章制度的落实情况：）（1）安全会议台帐检查台帐根据制度定期召开会议，主要领导亲自参加，会议议题明确，决定落实到位（2）安全检查台帐根据制度定期组织检查，检查结果登记清楚，发现问题应记录解决期限和

安全检查记录表

安全检查记录表工程名称：玉田县陈家铺公共租赁住房工程施工单位：唐山玉龙建筑安装工程有限公司检查人员：检查时间：年月日检查情况及存在的隐患： 1、位焊接的钢筋篓子用螺纹钢焊接的吊环，不符合相关安全规范要求且存在重大安全隐患。要求立即停止使用。 2、现场个别作业人员未正确佩戴安全帽，个别高空作业人员未正确佩戴安全带。 3、基坑周边个别地方防护安全网已脱落。整改要求：1.钢筋篓子吊环重新焊接，达到符合标准。 2. 未正确佩戴安全帽和未正确佩戴安全帽的人员要加强教育，正确佩戴安全防护用具。 3.挂好已脱落安全网，并检查其他位置是否有松动的，也要绑扎牢固。检查人员签名年月日复查意见复查人签名：复查日期：注：本表由施工单位填写.

工程名称：玉田县陈家铺公共租赁住房工程施工单位：唐山玉龙建筑安装工程有限公司检查人员：检查时间：年月日检查情况及存在的隐患： 1.施工现场个别吊笼吊点使用螺纹钢焊接，个别吊笼开焊；立即停止使用，进行焊接，整改合格后方可使用； 2.施工现场绑筋、木工支模人员踩钢管、木方作业，高处作业未系挂安全带。多次提出仍未整改； 3.木工棚处电锯皮带无防护罩，下脚料清理不及时； 4.大部分人员安全帽未系帽带；各工种之间安全帽佩戴颜色混乱，未及时区分开 5.现场手持电动工具未使用流动箱，而违章使用流动地插板； 6.基坑临边防护局部安全立网脱落，未及时恢复；整改要求：立即安排人员进行整改，加强对工人的教育，高处作业必须正确系挂安全带，禁止踩木方、钢管作业，必须铺不少于两块脚手板，吊笼吊点必须使用圆钢焊接；同时要求你方加大对施工现场安全巡视，检查，发现问题及时纠正整改，以确保施工现场安全生产，上述问题限期两天整改完毕检查人员签名年月日复查意见复查人签名：复查日期：注：本表由施工单位填写.

安全检查记录表格

班组安全活动记录主持人活动日期年月日时至时活动地点参加人员活动内容：记录人：主持人活动日期年月日时至时活动地点参加人员活动内容：记录人：

班前安全会记录表项目内容及注意事项参会人员会议主题前工作日情况今日安排异常情况及注意事项备注记录人：年月日时班前安全会记录表项目内容及注意事项参会人员会议主题前工作日情况今日安排异常情况及注意事项备注

记录人：年月日时

检查内容检查日期年月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 3 1 班前检查1．员工是否正确穿戴劳动防护用品；2．设备安全联锁、防护、信号是否有效；3．设备试运转是否完好；公用系统设备是否有安全隐患。 4．员工有无酒后上班，精神状态是否良好5．物品堆放是否整齐稳妥，安全通道是否良好；公用系统设备是否有安全隐患。班中检查6．空压机运行是否正常，管道、储气罐使用状态是否正常，压力表显示、安全阀应灵敏、无误。 7．冷水机组使用是否正常，管道无跑、冒、滴、漏等现象的发生，压力表是否正常8．组合空调、臭氧发生器运行是否正常 9．纯化水制备系统运行是否正常，管道、压力表、储罐等状态是否完好。 10.公用设备有无超温、超压、超负荷运转 11．设备保护接地、运行及周围环境有无不安全因素或安全隐患。 12.员工是否有脱岗、违反规章制度等情况班后检查13．电气是否关闭。 14．场地是否清洁；门窗是否关闭 15．是否做好交接班记录（如有交接班的）。备注：1、有问题打“×”，无问题打“√”，2、问题点及整改情况填写整改记录或填写维修记录。

安全生产检查记录表

安全生产检查记录表被检查单位名称被检查单位地址负责人联系电话序号检查内容检查方式检查要求检查结果是/否评价一、基础安全管理内容 1.安全生产责任制(是否建立、健全以下安全生产责任制度，并以文件形式下发:) (1) 主要负责人安全生产责任制查企业是否下发文件，有无安全生产责任制文本责任制文本是否结构完整、条理清楚、责任明确 (2) 分管负责人安全生产责任制 (3) 安全管理人员安全生产责任制 (4) 岗位安全生产责任制 >> (5) 职能部门安全生产责任制 2.安全管理机构 (1) 设置专门安全生产管理机构并配备符合规定的专职安全管理人员查相关文件机构设置和人员配备符合要求3.组织制定安全生产规章制度、操作规程和应急救援预案(是否制定以下安全生产规章制度，并以文件形式下发:) (1) 安全教育培训制度查企业下发的文件及安全生产规章制度文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确 (2) 安全生产奖惩制度 (3) 安全会议制度 (4) 安全检查制度 (5) 隐患整改制度 (6) 安全设施、设备管理制度 >> (7) 作业场所防火、防爆、防毒管理制度 (8) 作业场所职业卫生管理制度 (9) 劳动防护用品(具)管理制度 (10) 事故管理制度 (11) 是否制定岗位操作安全规程(安全操作法)，以文件形式下发，并在相应岗位上公示查企业下发的文件和有无岗位安全操作规程文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确 (12) 事故应急救援预案并报当地安监部门备案查应急救援文本及备案注明应急救援预案结构完整规范，应急救援组织或指定兼职应急救援人员明确，物资和器材按规定配备，明确定期组织演练，能定期修改完善 4.安全管理台帐(根据企业制定的有关安全生产

安全生产现场监督检查内容表格版 2

公路工程安全生产监督检查内容及标准一、建设单位安全生产管理行为督查内容建设单位: 项目名称：抽查指标项督查内容备注合同工期不得压缩合同工期; 安全生产费用1.概算中是否确定安全生产费用；２.确定的安全生产费用是否达标; 3.安全生产费用支付是否及时；安全生产制度1.安全生产责任制,包括单位、单位主要负责人、单位安全生产管理机构、单位主管安全生产工作负责人、内设机构及负责人等安全生产责任与安全责任书; 2．安全生产费用保障制度； 3．安全生产教育培训制度； 4．安全生产检查、隐患排查及整改制度; 5．安全生产事故报告制度和调查处理制度; 应急预案与保障措施1.编制行之有效的安全生产事故应急预案和演练制度; 2.编制消防、触电、溺水、防汛、高空坠落、人工挖孔、支架垮塌、食物中毒等针对性强的专项方案; ３．组织应急预案演练； 4.按规定向有关主管部门提交安全保障措施材料; 资质条件1.审核中标施工单位安全生产许可证; 2.对“三类人员”考核证书审查；注：1．表中“三类人员”是指施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人

员；二、监理单位安全生产管理行为督查内容监理单位：项目名称: 抽查指标项督查内容备注安全监理责任制度1.安全生产监理责任制；２.安全生产教育培训制度; 3.施工组织设计安全技术措施、安全专项施工方案审查制度；４.安全生产检查、隐患排查及整改制度; ５.监理安全月报制度; 安全监理计划1．是否编制安全监理计划; 2．应有针对性能否落实到位; 1.及时审查施工组织设计中的安全技术措施; 2．资料是否齐全、有无签字；施工组织设计及专项施工方案审查1．及时审查危险性较大工程的专项施工方案; 2．施工方案是否齐全、合理、有无签字; 督促隐患整改1．发现重大安全事故隐患未发停工指令; 2.发现较大或一般安全事故隐患未要求施工单位及时整改； 3.施工单位对重大安全事故隐患拒不整改，未报主管部门；

工贸行业企业安全生产检查表

工贸行业企业安全生产检查表单位名称：注册地点：单位地址：检查时间：一、安全生产基础管理检查表序号检查内容检查依据符合要求责令改正行政处罚 1 *安全机构设置及专（兼）职管理人员配备 ≥300从业人员≥2人专职或机构《条例》 17、51 ≥50从业人员≥1人专职 ≤50从业人员≥1人兼职 2 *生产经营单位负责人履行职责情况主要负责人的履行职责情况有各级安全生产责任制。《安全生产法》17 有安全生产管理规章制度和安全操作规程。安全投入有计划和有效实施。有定期安全检查制度和参与检查的记录。有安全生产应急救援预案并组织演练。能及时、如实报告生产安全事故。有定期向职代会及股东大会报告安全生产安全生产情况，接受监督。《条例》 14 依法与从业人员签订劳动合同并办理工伤社会保险事项。《条例》5 3 *安全生产检查情况有安全生产检查制度。《条例》 13、18 按规定开展检查、反馈及整改，有检查记录台帐。《条例》 14、18 4 *安全教育培训有安全生产教育培训制度。《条例》15 《条例》 19、51 《安全生产法》22、 82.3 《安全生产法》21、 82.3 主要负责人参加安全培训并考核合格。专（兼）安全管理人员任职前应培训并考核合格。应当对从业人员进行安全生产教育和培训，未经培训合格的从业人员，不得上岗作业。应告知从业人员其作业场所、岗位存在危险因素及防范、应急措施，并有双方签名。 5 建没项目“三同时”新建、改建、扩建工程项目的安全设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。安全设施投资应当纳入建设项目概算。《安全生产法》24 6 安全生产奖惩制度有安全生产奖惩制度。《条例》15 有奖惩执行情况记录。注：“*”为必查项。

日常安全生产检查记录表

日常安全生产检查记录表检查时间检查人员项目检查内容检查结果消防安全□消防通道是否堵塞、脏乱 □消防器材配备是否充足、灭火器有无过期及欠压等 □应急灯和疏散指示标志有无损坏 □禁烟火区域有无违章动火、吸烟 □员工“三知三会”、“四个能力”是否熟练掌握 □员工是否熟悉消防器材的摆放位置及使用 □单位有没有按期进行安全培训，安全培训记录是否完整□消防应急演练有没有按期进行 □消防栓等消防设施有无遮挡设备安全□裸露旋转运动部位防护罩（网）等保护设施是否完好□员工是否掌握设备设施安全操作规程 □员工是否熟知本岗位的岗位职责用电安全□电气线路是否私拉乱接 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物□操作间是否有手机充电器等劳保防护用品及健康□是否配备个人防护用品 □个人劳动防护用品使用是否正确□有无劳动防护用品台帐 □员工健康证有无过期

办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围 1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2．此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理二、定义 1．公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2．个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 1. 公共区域环境卫生应做到以下几点： 1）保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 5）保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定（或隐蔽）的地方。 6）保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7）垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 1）办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 2）办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3）办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4）电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5）报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6）饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7）新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3. 个人卫生应注意以下几点： 1）不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。 2）下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。 3）禁止在办公区域抽烟。4）下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。 5）办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。 4．总经理办公室卫生应做到以下几点：1）保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。三、检查及考核每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚10元/次。

安全检查记录表范例

河北安泰富源安全设备制造有限公司安全、环境、职业健康检查记录表说明一、安全检查记录表：检查记录内容包括定期安全检查、专项安全检查、季节性、节假日前后等各类安全检查（包括安全生产、安全用电、机械、现场管理、环境卫生、职业健康等）将检查结果及时收集入册。二、公司或行业安全管理部门，在安全检查中签发的整改单，应根据整改内容，结合隐患的性质及时作出分析。属经常性、系统性的隐患，必须按表转入事故隐患评审处理。三、对平时组织的安全检查中，一般性并能当场作出整改的隐患，可不必作隐患评审处理，但必须在记录表中说明。四、检查中开具的整改单，必须附在检查记录表后面。环保、安全检查记录表安-1

填表人：安8-2 安全教育记录说明企业应对员工进行定期和专项安全教育。教育内容包括：变换工种、操作规程和技能、经常性、季节性、节假日等各类安全教育。并将每次教育的内容提要、教育类别、教育时数、主讲单位（部门），受教育单位（部门）、主讲人、听讲人数记入《安全教育记录本》（安8 – 2 ）表格内，并归入《现场安全保证体系》台帐整理成册。

安全教育记录安8-2 教育类别：教育课时：学时 2016年月日记录人：注：教育类别分：变换工种、操作规程和技能、经常性、季节性、节假日等。陕西华都建设工程有限公司2012年教育培训计划

安8-2-1

安8-3 班前安全活动、周讲评记录说明一、班前安全活动与周讲评记录是一份以班组为单位进行的安全活动原始记录，其中有两层含义：第一层含义，是施工班组必须建立每天班前安全活动的制度，由班长交底，今天施工作业中应注意的安全事项，检查个人劳动防护用品使用是否正确，员工身体健康状况和思想情绪，并以天为单位做好记录；第二层含义，是坚持每周一次的安全活动日，利用上班前、上班后一小时，小结一周来班组在施工活动中安全生产、先进事例及主要经验教训，针对不安全因素，发动本组人员提出改进措施，从中吸取教训，举一反三，做到警钟长鸣，并做好安全活动周讲评记录。二、班前安全活动与周讲评记录以活页形式分发给各施工班组，由班长组织班前安全活动和周讲评，并做好记录，每月将活页记录汇总到安全科，以便掌握安全动态，工程完工归并入《施工现场安全保证体系》台帐（安8-3）整理成册。三、书篇幅有限，仅列举泥工班组2000年8月7日～8月13日一周的班前安全活动与周讲评记录。

企业安全生产检查表格范本

企业（单位）安全生产检查表企业（单位）名称：年月日项目主要内容检查细则检查结果说明安全生产责任制落实企业法定代表人负责制及主要负责人、分管负责人、安全管理人员、各车间岗位安全责任制的建立及落实情况是否制定安全生产责任书检查细则中的项目，完成的在结果栏打 √，没完成的打 ×。是否层层签订责任书责任书的奖惩是否兑现安全生产管理机构建设情况是否成立专门的安全管理机构是否配备专兼职安全管理员安全生产投入情况是否按规定提取和使用安全生产费用是否为从业人员缴纳工伤保险是否投保安全生产责任险或缴纳安全生产风险抵押金落实安设备安全管理制度是否制定安全管理制度并严

全生产法律法规和岗位安全作业规程建立、执行情况格执行是否制定岗位操作规程并严格执行作业现场的安全管理情况是否建立安全检查和管理记录台帐作业现场是否有安全管理人员作业现场安全管理制度和操作规定是否上墙，并严格执行新建、改建、扩建项目依法履行安全设施“三同时”制度情况项目设计是否符合安全规范，并取得相关审批手续安全设施是否与主体工程同时设计、同时施工、同时验收外来施工（承包、承租）方安全管理情况是否与外来施工方签订安全生产合同或在合同中明确安全生产条款是否对外来施工方生产经营过程加强安全监管外来施工方是否具备资质隐患排企业安全生产设是否建立安全生产设施、设

查整改和重大危险源监控施、设备的日常维护、保养情况；备管理检查制度是否按规定做好安全生产设施、设备的维护、保养记录危险性较大的特种设备和危险物品储存容器、运输工具的检验检测情况是否建立特种设备管理台帐检查细则中的项目，完成的在结果栏打 √，没完成的打 ×。是否对在用特种设备按规定进行检测、检验对重点部位、重大危险源的普查建档、风险辨识、监控预警制度的建立及措施落实情况是否建立重大危险源档案及监控台帐是否落实专人或专业设备对危险源进行24小时监控应急管理应急队伍建设情况是否建立专（兼）职应急救援队伍或与相关应急救援队伍签订救援协议应急投入情况是否配备应急救援物资、器材应急制度建设及演练情况是否建立安全生产应急值守制度是否制定总体应急救援预案及岗位、车间单项预案是否定期开展应急演练，并