常见症状与体征练习题
常见症状与体征练习题
一、A1
1、当出现急性周围循环衰竭时，上消化道出血量可达到血容量的
A、10%-15%
B、20%-30%
C、30%以上
D、50%以上
E、15%-30%
2、便血伴发热常见于以下疾病，除了
A、肠道淋巴瘤
B、血友病
C、败血症
D、钩端螺旋体病
E、流行性出血热
3、反流性食管炎的典型症状是
A、进食后腹痛
B、饥饿时腹痛
C、反酸
D、腹胀
E、以上都不是
4、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为
A、血液与胃内黏液混合所致
B、血液与胃内食物混合所致
C、血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致
D、鲜血与唾液混合所致
E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁
5、下列关于呕吐的叙述正确的是
A、呕吐物带有粪臭味提示低位肠梗阻
B、呕吐物含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以上
C、呕吐物不含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下
D、呕吐物为咖啡样不能提示上消化道出血
E、呕吐物有酸味考虑为贲门失弛缓症所致
6、呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状多考虑为
A、前庭障碍性呕吐
B、急性阑尾炎
C、颅内高压症
D、幽门梗阻
E、食物中毒
7、下面叙述错误的是
A、呕吐是一个复杂的反射动作
B、夜间呕吐常见于肾衰竭
C、幽门梗阻多为晚上或夜间呕吐
D、颅高压所致的呕吐为喷射性呕吐
E、神经症多致呕吐长期反复发作而营养状态不受影响
8、呕吐物多且有粪臭常见于
A、肠梗阻
B、颅压增高
C、幽门梗阻
D、胃潴留
E、胆石症
9、下面关于发绀的说法错误的是
A、发绀常发生在口唇、甲床等
B、正常血液中含血红蛋白为15g/dl
C、发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量减少所致
D、中毒可引起发绀
E、严重贫血常不表现发绀
10、下列疾病可出现周围性发绀的是
A、慢性阻塞性肺气肿
B、肺水肿
C、大量胸腔积液
D、右心衰竭
E、Fallot四联症
11、下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是
A、气胸
B、高铁血红蛋白血症
C、阻塞性肺气肿
D、肺水肿
E、肺炎
12、下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是
A、严重休克
B、右心衰竭
C、弥漫性肺间质纤维化
D、血栓闭塞性脉管炎
E、心包炎
13、败血症的热型常为
A、稽留热
B、不规则热
C、间歇热
D、弛张热
E、波状热
14、对于发热的分度，下列说法正确的是
A、低热：温度为37.3-38℃
B、中等度热：温度为37.8-39℃
C、高热：温度为39.3-40℃
D、超高热：温度为40℃以上
E、低热：温度为36.7-38℃
15、体温调节中枢功能失常所致的发热见于
A、中暑
B、脑膜炎
C、大叶性肺炎
D、脱水
E、脑血栓
16、Grey-Turner征是指
A、上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛
B、明显腹胀，肠鸣音稀少而低
C、急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑
D、急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫
E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸
17、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确
A、系指肝窦前性门静脉压力增高
B、临床以脾大、贫血及出血为主
C、治疗应首先选择分流术
D、由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
E、与门静脉纤维变性有关
18、下列说法错误的是
A、胰源性腹水，腹水淀粉酶升高最具有诊断价值
B、腹壁肿块较多见，多属良性病变
C、胃部肿块多居上腹部，恶性癌肿多见
D、小肠肿块多在脐周，中腹部，肠梗阻最多见
E、肝部肿块特点是多随呼吸上下移动
19、下列关于腹水说法错误的是
A、肝硬化是引起腹水最主要的病因
B、腹水是肝硬化失代偿期突出的表现
C、出现血性腹水就可以诊断为肝癌
D、正常腹腔内仅有少量液体，一般不超过200ml
E、大量蛋白尿，低蛋白血症是造成慢性肾病腹水的主要病因
20、下列关于腹水的性质说法错误的是
A、漏出液外观不定
B、渗出液为炎症、肿瘤、化学或物理性刺激所致
C、漏出液的比重低于1.018
D、漏出液LDH小于200U
E、渗出液多混浊
21、腹腔积液的体征不包括
A、水波感
B、移动性浊音
C、液波震颤
D、压尺试验阳性
E、脐疝
22、Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示
A、进餐过多
B、局部肠痉挛
C、不完全性或完全性肠梗阻
D、急性肠穿孔
E、肠蠕动增加
23、下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症
A、出血
B、穿孔
C、幽门梗阻
D、反流性食管炎
E、癌变
24、胆绞痛的疼痛部位特点是
A、右下腹，放射至右腰部与右下肢
B、右上腹，放射至右背与右肩胛
C、脐部、下腹部绞痛
D、左上腹，放射至左肩胛
E、腰部并向下放射
25、下面关于腹痛的叙述说法正确的是
A、躯体性腹痛特点疼痛感觉模糊
B、内脏性腹痛定位准确
C、牵涉痛定位准确
D、急性阑尾炎早期为躯体性疼痛
E、内脏性腹痛可出现腹肌强直
26、下面关于腹痛的叙述错误的是
A、消化性溃疡属于慢性腹痛
B、心绞痛及心肌梗死不会引起腹痛
C、通常腹痛部位多为病变所在部位
D、胃黏膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻
E、急性胰腺炎发作前常有酗酒或暴饮暴食史
27、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括
A、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低
B、浆膜面受侵犯
C、对胃酸刺激的痛阈降低
D、局部肌张力增高
E、胃酸对溃疡面的刺激
28、内脏痛的特点为
A、有局部腹肌强直
B、定位准确
C、疼痛感觉模糊、部位含混
D、程度剧烈而持久
E、可随咳嗽、体位的变化而加重
29、下列关于腹泻的发病机制叙述错误的是
A、分泌性腹泻是由于肠黏膜上皮细胞电解质转运机制障碍造成的
B、渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质
C、渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、黏液、脓血自肠黏膜面渗出
D、胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常
E、腹泻病发病机制单一
30、可表现为慢性腹泻的疾病，除外
A、慢性细菌性痢疾
B、溃疡性结肠炎
C、肠道肿瘤
D、肠结核
E、急性中毒
31、肝脏下缘一般在肋缘下触不到、在剑突下可触及肝下缘，多在
A、3cm
B、4cm
C、5cm
D、1cm
E、2cm
32、我国引起肝大的最常见的原因
A、病毒感染
B、细菌感染
C、酒精性肝病
D、自身免疫性肝炎
E、真菌感染
33、肝大最常见的原因
A、肝硬化
B、原发性肝癌
C、继发性肝癌
D、急慢性病毒性肝炎
E、淤血性肝大
34、下列关于肝大说法错误的是
A、正常成人肝下缘在肋弓下通常不能触及
B、感染可引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润
C、肝硬化早期肝大，代偿期肝小
D、淤血性肝大见于右心衰竭、心包炎等
E、肝功能试验对于肝肿大的鉴别诊断有重要价值
35、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是
A、颈静脉怒张
B、心音低弱
C、奇脉
D、心扩大
E、心包摩擦音
36、大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是
A、应用大量利尿药
B、大量静脉滴注抗生素
C、大量静脉滴注激素
D、应用血管扩张药
E、心包穿刺
37、下面关于呼吸困难的表述错误的是
A、呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的改变
B、COPD后期出现劳力性呼吸困难
C、混合性呼吸困难的发病机制为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降
D、心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭
E、Fallot四联症患者常常蹲踞位以缓解呼吸困难
38、下面异常呼吸形式的表现错误的是
A、糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul呼吸
B、尿毒症酸中毒——Kussmaul呼吸
C、脑膜炎——周期性呼吸
D、吗啡——呼吸深快
E、重症肌无力——呼吸浅慢或节律不规整
39、慢性充血性心力衰竭的特征性表现为
A、劳力性呼吸困难
B、混合性呼吸困难
C、夜间阵发性呼吸困难
D、吸气性呼吸困难
E、呼气性呼吸困难
40、右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于
A、肝脓肿
B、病毒性肝炎
C、急性化脓性胆管炎
D、原发性肝癌
E、胆总管癌
41、总胆红素正常值为
A、1.60～17.1μmol/L
B、1.60～17.0μmol/L
C、1.80～18.1μmol/L
D、1.70～17.1μmol/L
E、1.74～17.4μmol/L
42、下面关于黄疸的叙述错误的是
A、溶血性黄疸以结合胆红素升高为主
B、胆管癌所致黄疸以结合胆红素升高为主
C、新生儿生理性黄疸以非结合胆红素升高为主
D、病毒性肝炎为肝细胞性黄疸
E、肝外胆管阻塞以结合胆红素升高为主
43、血中结合胆红素的正常值为
A、17.1μmol/L
B、3.42μmol/L
C、13.68μmol/L
D、34.2μmol/L
E、16.8μmol/L
44、腹痛伴黄疸应考虑
A、胃穿孔
B、急性阑尾炎
C、胆石症
D、肠扭转
E、溃疡性结肠炎
45、以非结合胆红素增高为主的黄疸包括
A、肝炎
B、胰头癌
C、胆结石
D、先天性溶血性贫血
E、脂肪肝
46、吸入性肺脓肿的好发部位是
A、左下叶外基底段
B、右中叶
C、右下叶前基底段
D、左舌叶
E、右上肺后段
47、引起支气管扩张的主要原因是
A、支气管受牵拉
B、感染或支气管阻塞
C、先天性发育缺陷
D、遗传因素
E、支气管内膜病变
48、下列说法错误的是
A、咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性
B、铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现
C、细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色泡沫样痰
D、咳嗽是左心衰竭的临床表现之一
E、咳嗽伴发热提示急性支气管或肺部感染
49、慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是
A、慢性支气管炎
B、咳嗽变异型哮喘
C、肺淤血
D、急性咽炎
E、支气管扩张
50、下列疾病对应的咳痰特点错误的是
A、细支气管肺泡癌——大量白色泡沫样痰
B、急性左心衰竭——粉红色泡沫样痰
C、铁锈色痰——肺炎葡萄球菌肺炎
D、砖红色胶冻样痰——肺炎克雷伯杆菌肺炎
E、脓性痰——吸入性肺脓肿
51、下列关于肺癌的说法错误的
A、患者可有刺激性干咳
B、可出现发热
C、所有的病人都会出现锁骨上淋巴结肿大
D、X线可发现肺内肿块
E、可行支气管镜病理学检查确诊
52、下面属于浅表淋巴结的为
A、支气管旁淋巴结
B、纵隔淋巴结
C、肺门淋巴结
D、腹腔内淋巴结
E、颌下淋巴结
53、正常情况下可触及淋巴结的部位是
A、颌下
B、颈部
C、锁骨上窝
D、腋窝
E、耳后淋巴结
54、二尖瓣狭窄大咯血的原因是
A、肺淤血
B、支气管黏膜微血管破裂
C、支气管静脉曲张破裂
D、肺栓塞
E、支气管动脉破裂
55、下面关于咯血的叙述说法错误的是
A、24小时咯血量500ml以上为中量咯血
B、24小时咯血量100ml以内为小量咯血
C、咯血多为鲜红色或暗红色
D、急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因
E、小量到中等量的咯血大多可自行终止
56、咯血的出血部位是
A、咽部
B、鼻腔
C、口腔
D、气管
E、胃或十二指肠
57、不属于咯血特点的是
A、出血前感胸闷
B、咳嗽后咯出鲜红色血
C、鲜红色血中含泡沫痰
D、鲜血经酸碱测定呈酸性
E、咯血5天后痰中仍带血
58、发绀伴杵状指主要见于
A、发绀型先心病
B、中毒
C、急性心力衰竭
D、肺水肿
E、严重贫血
59、咯血不见于
A、支气管内膜结核
B、支气管肺癌
C、支气管哮喘
D、慢性支气管炎
E、支气管结石
60、哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病
A、系统性红斑狼疮
B、糖尿病肾病
C、痛风肾
D、过敏性紫癜肾
E、肾淀粉样变
61、原发性中枢性尿崩症病因是
A、低钾血症
B、饮水过多
C、下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH障碍
D、高肾素血症
E、肾间质病变
62、下列不属于肾前性少尿的病因的是
A、急性肾小管坏死
B、严重脱水
C、失血
D、肾病综合征
E、心力衰竭
63、夜尿增多是指
A、夜间排尿次数增加
B、夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半
C、Ⅴ期糖尿病肾病的表现
D、睡前大量饮水后
E、夜间使用利尿剂后
64、前列腺增生最重要的症状是
A、进行性排尿困难
B、尿失禁
C、尿频、尿急
D、尿潴留
E、肾功能不全的表现
65、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是
A、尿频、尿急、尿痛反复发作
B、清洁中段尿细菌培养计数＞105/ml
C、畏寒发热，尿白细胞数增高
D、尿亚硝酸盐还原试验阳性
E、肾小管功能持续性损害，夜尿增加，晨起尿比重和尿渗透压降低，肾小管酸化功能减退，晨起尿pH值升高
66、呕血在胃十二指肠疾病中最常见于
A、胃癌
B、消化性溃疡
C、胃黏膜脱垂症
D、血管破裂
E、急性胃黏膜病变
67、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是
A、黄疸
B、寒战
C、呕吐物为咖啡样
D、头晕
E、心悸
68、关于呕血以下哪种说法是正确的
A、指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血
B、鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血
C、感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血
D、同时有呕血和便血时不是上消化道出血
E、Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴
69、呕血最常见病因为以下哪种
A、食管胃底曲张静脉破裂
B、药物及毒性代谢产物引起的急性胃黏膜病变
C、消化性溃疡
D、消化道恶性肿瘤
E、饮用大量白酒后
70、上消化道大量出血的标准是
A、一次性失血超过全身总血量5%
B、一次性失血超过全身总血量10%
C、一次性失血超过全身总血量15%
D、一次性失血超过全身总血量20%
E、多次性失血超过全身总血量10%
71、关于脾肿大的说法错误的是
A、Budd-Chiari综合征为淤血引起的脾肿大
B、临床上将脾肿大分为三度
C、脾大本身可以没有症状
D、螺旋体感染可引起脾肿大
E、心脏有器质性杂音，还有发热、出血点、脾大应注意为系统性红斑狼疮
72、关于脾的大小和位置说法正确的是
A、脾的正常叩诊浊音区位于左侧腋中线第8肋间与第11肋间
B、只要在左侧肋弓下触及脾下缘就是脾大
C、脾脏的触诊需用双手触诊、左侧卧位，并排除同侧肾的位置及发育异常
D、脾下缘超过肋下2cm，但在脐水平线以上，提示脾脏高度肿大
E、正常情况下，脾的前方不超过腋前线
73、下列可导致脾大的疾病不包括
A、病毒性肝炎
B、布-加综合征
C、血吸虫病
D、泌尿系结石
E、皮肌炎
74、脾大应与下列哪些疾病鉴别
A、胰尾部囊肿
B、增大的左肾
C、肿大的肝左叶
D、结肠脾区
E、以上都正确
75、下面关于水肿的叙述说法正确的是
A、水肿是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚
B、肾源性水肿发生速度多缓慢
C、肾源性水肿，开始水肿部位从足部开始，下垂部位明显
D、血浆胶体渗透压增高是水肿形成机制
E、心源性水肿一般为左心衰竭引起的
76、下列哪项可引起全身性水肿
A、上腔静脉阻塞综合征
B、右心衰竭
C、血栓性静脉炎
D、恶性肿瘤淋巴结切除术后
E、丝虫病
77、肝源性水肿开始水肿部位是
A、足部开始
B、胫前
C、眼睑
D、上肢
E、以上均不是
78、鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是
A、心尖区收缩期杂音
B、腹壁静脉曲张
C、肝肿大
D、肝功能异常
E、脾大
79、下述丛集性头痛特点错误的一项是
A、密集性发作
B、疼痛多持续4~8周
C、可固定在某一月份发作
D、发作前常有先兆症状
E、可用咖啡因治疗
80、偏头痛属于
A、外伤性头痛
B、肌源性头痛
C、反射性头痛
D、血管性头痛
E、精神性头痛
81、下列不属于精神性头痛为
A、咳嗽性疼痛
B、紧张性头痛
C、抑郁性头痛
D、癔症性头痛
E、妄想性头痛
82、前庭周围性眩晕的特点
A、迷走神经兴奋不明显
B、迷走神经兴奋反应常有，明显
C、持续时间长
D、改变头位后眼震消失
E、听觉障碍不明显
83、下列关于中枢性和前庭性眩晕的描述错误的是
A、前庭周围性眩晕持续时间长，可数月至数年
B、中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度可不一致
C、前庭周围性眩晕常有听觉障碍
D、前庭中枢性眩晕前庭功能测验是正常的
E、前庭周围性眩晕倾倒与头位有一定的关系
84、下列关于中枢性和前庭性眩晕的描述错误的是
A、前庭周围性眩晕持续时间短，数小时或数天
B、中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度是一致的
C、前庭周围性眩晕常有听觉障碍
D、前庭中枢性眩晕前庭功能测验是正常的
E、前庭周围性眩晕倾倒与头位有一定的关系
85、急性冠脉综合征的病理基础最可能为
A、冠状动脉痉挛
B、冠状动脉内炎症
C、冠状动脉狭窄
D、冠状动脉粥样斑块形成
E、冠状动脉内粥样斑块破裂，出血，不全或完全血栓形成
86、胸膜摩擦音在下列哪个部位听诊最易听到
A、双肺尖
B、双肺底
C、双肩胛下部
D、双乳房上部
E、前下侧胸壁
87、对于腹痛性质与疾病的关系，下列说法有误的是
A、阵发性绞痛-输尿管结石
B、阵发性钻顶痛-胆道蛔虫症
C、剧烈刀割样痛-十二指肠溃疡穿孔
D、持续性胀痛-实质性脏器发炎
E、间歇性胀痛-胆总管结石
88、下列引起胸痛的胸壁疾病为
A、肺癌
B、胸膜肿瘤
C、自发性气胸
D、带状疱疹
E、胸膜炎
89、下列不属于胸痛的性质的是
A、烧灼痛
B、刀割样痛
C、牵涉痛
D、绞痛
E、刺痛
90、右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行
A、尿脱落细胞检查
B、腹部平片
C、膀胱镜
D、CT
E、中段尿培养
91、泌尿系结石血尿是
A、无痛性肉眼血尿
B、终末血尿伴膀胱刺激症状
C、初始血尿
D、疼痛伴血尿
E、血尿+蛋白尿
92、泌尿系肿瘤血尿是
A、无痛性肉眼血尿
B、终末血尿伴膀胱刺激症状
C、初始血尿
D、疼痛伴血尿
E、血尿+蛋白尿
93、下列关于意识障碍说法正确的是
A、呼吸性酸中毒不会引起意识障碍
B、大脑局灶性病变如合并脑疝可迅速进入意识障碍
C、一侧大脑半球的急性病变不会发生意识障碍
D、阿托品药物中毒时瞳孔缩小
E、早期天幕疝时，病侧瞳孔缩小，对光反射消失
94、下列哪种情况脑膜刺激征常消失
A、脑膜炎
B、蛛网膜下腔出血
C、脑疝
D、深昏迷
E、脑膜转移瘤
95、下列关于意识障碍说法错误的是
A、意识障碍只是意识清醒水平的障碍
B、意识障碍是一组神经功能缺失综合征
C、清醒意识必须包括特异性和非特异性上行投射系统完整
D、浅昏迷时眼球有水平或垂直的自发性游动
E、颅内局灶病变一般不引起意识障碍
96、下面关于紫癜的叙述错误的是
A、机体有自动止血功能
B、紫癜一般高于皮肤表面
C、肾综合征出血热的紫癜是因为血管壁结构和功能异常所致
D、再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫癜
E、类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症
97、下列检查不符合DIC的是
A、血小板减少
B、束臂试验阳性
C、APTT延长
D、D-二聚体正常
E、纤维蛋白原减少
98、血友病的凝血异常为
A、APTT缩短、PT正常
B、APTT正常、PT延长
C、APTT延长、PT正常
D、APTT正常、PT正常
E、APTT延长、PT延长
二、A2
1、男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是
A、胃癌
B、肝硬化
C、消化性溃疡
D、胆囊结石
E、慢性胰腺炎
2、男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑
A、慢性阑尾炎
B、肠结核
C、回盲部肿瘤
D、克罗恩病
E、卵巢囊肿
3、一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0．12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑
A、化疗药物耐受
B、合并骨髓纤维化
C、病程进入加速期
D、病程进入急变期
E、继发感染
4、女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为
A、稽留热
B、弛张热
C、间歇热
D、波状热
E、不规则热
5、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是
A、腹水细胞数＞500×106/L
B、腹水外观不透明
C、腹水培养有G-杆菌生长
D、腹水蛋白量＞30g/L
E、腹水比重＞1.0180
6、患者男，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于
A、消化性溃疡
B、胆石症
C、胰腺炎
D、胆囊炎
E、血友病
7、30岁男性。以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是
A、中枢性腹痛
B、反射性腹痛
C、躯体性腹痛
D、牵涉痛
E、应激性腹痛
8、男性，45岁。间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大
A、直肠动力学检查
B、便培养
C、钡灌肠
D、便常规
E、结肠镜
9、男性，22岁。因3天来高热，腹痛，腹泻，1天来头昏于1月10日入院。体检：T39．4℃，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，血WBC16×109/L，Hb162g/L，尿蛋白(+++)，此病人休克原因为
A、腹泻
B、血管通透性增加
C、血液浓缩
D、出血
E、败血症
10、26岁男性患者，腹泻，每日数次，大便有腐败腥臭味，呈果酱样，考虑是以下哪种疾病
A、痢疾
B、肠阿米巴病
C、霍乱
D、溃疡性结肠炎
E、克罗恩病
11、男性，50岁。患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是
A、PTA明显减少
B、肝脏迅速缩小
C、出现肝性脑病
D、黄疸明显加重
E、转氨酶增高
12、女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是
A、肝炎
B、肝脓肿
C、多囊肝
D、肝癌
E、肝棘球蚴病
13、男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是
A、气管受压
B、支气管哮喘
C、急性喉炎
D、喉水肿
E、气管异物
14、女性，56岁。糖尿病病史15年，1天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++），该患者呼吸困难属于
A、肺源性
B、心源性
C、中毒性
D、血源性
E、神经性
15、一男性患者，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列哪项体征支持后者
A、胆囊坚硬而不规则
B、皮肤呈金黄色
C、皮肤呈柠檬色
D、皮肤呈黄绿色
E、胆囊光滑
16、女，40岁。慢性肾盂肾炎病史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项
A、多尿
B、多尿且夜尿增多
C、夜尿增多
D、少尿
E、无排尿异常
17、女，35岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天，体温39℃，心肺无异常，肝脾肋下未触及，两侧肋脊角有叩击痛，尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5个/HP,白细胞10-15个/HP，诊断应首先考虑
A、急性膀胱炎
B、急性肾盂肾炎
C、急性肾小球肾炎
D、肾结核
E、肾结石
18、男性，69岁。溃疡病史40余年，今晨突发呕血约100ml。于2个月前开始出现不规则上腹痛，纳差，进食差，体重下降快，该患者最可能的病变是
A、食管贲门黏膜撕裂
B、消化性溃疡穿孔
C、胃癌
D、急性胃黏膜病变
E、食管胃底静脉曲张
19、男性，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是
A、脾囊肿
B、溶血性黄疸
C、脾周围炎
D、慢性粒细胞性白血病
E、淋巴肉瘤
20、男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。该患者最可能的诊断是
A、反流性食管炎
B、陈旧性心肌梗死
C、食管癌
D、变异型心绞痛
E、纵膈肿瘤
21、男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难，该患者可能是
A、尿道结石
B、肾盂肾炎
C、多囊肾
D、肾炎
E、肾结石
22、患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑
A B C D E
23、男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红色片状改变，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直径约为5mm，诊断为
A、紫癜
B、荨麻疹
C、血肿
D、瘀点
E、充血性皮疹
三、A3/A4
1、患者男性，65岁，大便变细1个月，近2天排便后鲜血滴出。
<1> 、最可能的诊断是
A、小肠肿瘤
B、阿米巴痢疾
C、肠结核
D、直肠肿瘤
E、胃肿瘤
<2> 、为明确诊断，首选的检查是
A、腹部CT
B、腹平片
C、钡灌肠
D、纤维结肠镜
E、腹部B超
2、患者女性，56岁。昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。
<1> 、最可能的诊断是
A、溃疡性结肠炎
B、肠结核
C、急性细菌性痢疾
D、阿米巴痢疾
E、直肠癌
<2> 、为明确诊断，应进行的最恰当的检查为
A、血常规
B、B超
排尿异常常见症状与体征
排尿异常常见症状与体征 【考纲要求】多尿、少尿、无尿的定义及临床意义，夜尿增多的定 义及临床意义。 【考点纵览】正常成人24小时尿量1000?2000ml，多尿〉 2500ml，分肾源性和非肾源性、少尿v 400ml、无尿v 100ml，分肾前性、肾性及肾后性；夜尿增多指夜间尿量超过白天或夜间尿量持续超过750ml，多为肾浓缩功能减退及提示肾脏疾病的慢性进展。 1.尿量异常 正常成人24小时尿量1000?2000ml。每日尿量〉2500ml 称为多尿。每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。尿量每日少于 100ml则称为无尿。 (1)多尿：正常人大量饮水可致多尿，称为水利尿。病态性多尿分为肾源性和非肾源性两类。前者产生于各种原因所致的肾小管功能不全，慢性间质性肾炎和急性肾衰多尿期，肾性尿崩症；后者见于溶质利尿，如糖尿病、应用甘露醇、中枢性尿崩症、神经性烦渴、癔病性多尿等。 (2)少尿或无尿：少尿分为肾前性、肾性及肾后性。前者常为产量不足、排血量下降所致；后者包括各种急慢性肾功能衰竭、尿中梗阻。如：急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急进性肾炎等。诊断少尿时应除外尿潴 留。 【真题库】少尿的定义是24小时尿量 A.V 100 ml
B.V 150 ml C.V 300 ml D.V400 ml E.V 600 ml 答案：D 【答疑编号：30010932针对该题提问】 【真题库】无尿是指成人24小时尿量不足 A.150毫升 B.100毫升 C.80毫升 D.50毫升 E.10毫升 答案：B 【答疑编号：30010933针对该题提问】 2.夜尿增多 夜尿量超过白天尿量或夜间尿量持续超过750ml称为夜 尿增多。除其他原因如精神性夜尿等外，夜尿增多大都为肾浓缩功能减退及提示肾脏疾病的慢性进展。 协和习题：女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml。该患者排尿异 常的诊断符合哪项
循环系统常见疾病的主要症状和体征
第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征 第五节心脏检查 一、视诊、触诊、叩诊心脏 【学习要求】 ?掌握心脏视诊、触诊、叩诊的内容与方法 ?掌握正常心脏视诊、触诊、叩诊 ?掌握心脏视诊、触诊、叩诊异常情况的临床意义 【内容精要】 基本概念 ?负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。 ?震颤：为触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。 ?心包摩擦感：在心前区以胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的收缩和舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。见于急性心包炎。 ?靴型心：左心室增大时，心浊音界向左下扩大，心腰加深，心界似靴型。常见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病。 ?二尖瓣型心：当左心房与肺动脉段增大时，胸骨左缘第2、3肋间浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心界型如梨。常见于二尖瓣狭窄，故称为二尖瓣型心。 一、视诊 ?心前区隆起 胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋骨与肋间的局部隆起，为心脏增大，尤其是右室肥厚挤压胸廓所致。常见于先心病法洛四联症，肺动脉瓣狭窄或风湿性二尖瓣狭窄； ?心尖搏动
?正常心尖搏动：位于第五肋间，左锁骨中线内0.5～1.0cm，直径2.0～2.5cm。 ?心尖搏动移位：心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大；心尖搏动向左向下移位，为左心室增大的表现；当左、右心室均增大时，心尖搏动向左下移位，但常伴心浊音界向两侧扩大。 ?负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。 ?心前区异常搏动： ?剑突下搏动：可能是右心室收缩期搏动，也可能为腹主动脉搏动产生。鉴别搏动来自右心室或腹主动脉的方法有二种。一是深吸气后搏动增强为右心室搏动，减弱则为腹主动脉搏动；二是用手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方，右心室搏动冲击手指末端，而腹主动脉搏动则冲击手指掌面。 ?心底部异常搏动：胸骨左缘第2肋间收缩期搏动多见于肺动脉扩张或肺动脉高压；胸骨右缘第2肋间收缩期搏动多见于主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张。 ?胸骨左缘3、4肋间搏动：多见于右心室搏出的压力负荷增加所致的右心室肥大。 二、触诊 ?心尖搏动：用触诊确定心尖搏动的位置比视诊更为准确。触诊感知的心尖搏动冲击胸壁的时间即心室收缩期的开始，有助于确定S1。心尖区抬举性搏动为左室肥厚的体征。 ?震颤：震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。一般情况下触诊有震颤者，多数也可以听到杂音。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变。常见于某些先心病及狭窄性瓣膜病变。而瓣膜关闭不全时较少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时可扪及震颤。 心前区震颤的临床意义 部位时期常见病变 胸骨右缘第 2肋间收缩期主动脉瓣狭窄（风湿性、先天性、老年性） 胸骨左缘第 2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄（先天性） 胸骨左缘 3、4肋间收缩期室间隔缺损（先天性） 胸骨左缘第 2肋间连续性动脉导管未闭（先天性） 心尖区舒张期二尖瓣狭窄（风湿性） 心尖区收缩期重度二尖瓣狭窄（风湿性与非风湿性）
常见症状与体征
常见症状与体征 第1单元发热 1．发热病因多由病毒引起。 2．稽留热24h体温波动围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒。 3．弛热24h体温波动围超过2℃，常见于败血症、风湿热。 4．发热的体温上升期表现：畏寒、皮肤苍白、皮温下降，可出现寒战。 5．不属于源性致热原的物质是毒素。 6．急性肾盂肾炎患者的发热常表现为间歇热。 7．引起机体发热的致热原包括外源性致热原和源性致热原，源性致热原也称白细胞致热原，如白介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素等。 8．体温调节中枢功能异常导致的发热的特点是高热无汗。 9．发热伴有皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大，常见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。 10．发热伴肝脾大：传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病。 11．先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、中暑。 12．发热伴黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、败血症和其他严重感染、急性溶血等。 第2单元咳嗽与咳痰 1．咳嗽与咳痰以呼吸道感染最常见。 2．咳嗽伴声音嘶哑，见于声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经。 3．咳嗽伴咯血常见支气管扩症、肺结核、支气管肺癌、二尖瓣狭窄。 4．咳嗽伴杵状指（趾）常见于支气管扩症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸。 5．浆液性血性泡沫痰最常见于肺水肿。
6．铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。 7．砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。 8．痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染。 9．咳嗽伴有哮鸣音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性细支气管炎、气管与支气管异物、支气管肺癌。 10．典型病例一：某糖尿病患者，男性，68岁。突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多。X线检查显示右下肺实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是葡萄球菌肺炎。 11．典型病例二：男性，68岁。高热3d伴咳嗽、胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞增高，X线胸片示右下角肺实变，期间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是克雷伯杆菌肺炎。 第3单元咯血 1．咯血以支气管、肺部、心血管疾病最为常见。 2．咯血量的估计，每日100ml以为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml为大量。 3．大量咯血最常见于支气管扩症、空洞型肺结核和慢性肺脓肿。 4．咯鲜红色血痰见于支气管扩症、肺结核、肺脓肿和出血性疾病。 5．铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。 6．砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。 7．因支气管静脉曲破裂所致咯血最常见于二尖瓣狭窄。 8．咯血伴杵状指（趾）多见于支气管扩症、肺脓肿、支气管肺癌。 9．咯血伴脓痰见于支气管扩症、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染。 10．典型病例：一青年男子咯血、低热、乏力、消瘦，应首先考虑的疾病是肺结核。 第4单元发绀 1．毛细血管的还原血红蛋白超过50g/L称为发绀。
77 眼科常见的症状和体征
眼的症状和体征 眼的症状和体征治疗方法眼科疾病论坛 在此论述眼的一些较为常见的症状和体征。眼球突出参见第92节，斜视参见第273节，眼球震颤和眼外肌运动参见第178节神经眼科疾病和第82节前庭器的临床评估。 出血 结膜下出血可发生在任何年龄，通常在轻微外伤，过劳，喷嚏或咳嗽后出现，偶为自发的。结膜下出血会使病人惊慌，但除少数因伴有血液病外，均无病理意义。结膜下出血表现为结膜下的血液外渗，2周内可自行吸收。局部应用皮质类固醇，抗生素，血管收缩剂和绷带包扎对加速出血吸收皆无多大价值，使病人消除疑虑就是适当的治疗。 玻璃体积血是血液渗入玻璃体，检眼镜检查时呈黑色反射。玻璃体积血可发生在下列情况中：视网膜静脉阻塞，糖尿病性视网膜病变，玻璃体后脱离，视网膜新生血管形成，视网膜裂孔或眼外伤。后五种情况还可发生视网膜脱离。玻璃体积血吸收很慢。视网膜血管引起的局限性出血常可用光凝控制。血管性视网膜病变，特别是糖尿病，由眼科医师定期观察实属重要。
视网膜出血在表浅神经纤维层者呈火焰状，如高血压或静脉阻塞中所见；出血在深层者则呈圆形(点状和斑状)，见于糖尿病和脓毒性梗塞中。所有视网膜出血都反映全身性血管疾病，故有重要意义。 飘浮物 一眼或两眼前看到飘浮物(斑点)是成年人常有的主诉。当眼不动时，在白色背景下通常最易发现飘浮物在缓慢移动。随着眼的运动，飘浮物在视野中保持相应的位置。这些飘浮物是玻璃体凝胶收缩及其从视网膜表面分离的结果(玻璃体后脱离)。此引起肉眼可见的玻璃体纤维的不透明集合物，能见其在玻璃体内飘浮。因为玻璃体凝胶紧密附着于视神经，故飘浮物通常在此区较显。虽然飘浮物通常无意义，但在少数病人可能表明视网膜有裂孔。飘浮物在高度近视和老年人中较为常见，但随着时间的推移可逐渐不为病人所注意。 少量玻璃体积血或玻璃体炎(玻璃体内炎症)亦可出现飘浮物。视网膜脱离的先兆可有一阵"火花"或闪光并可出现飘浮物，只有当视网膜真正和他下面的组织(视网膜色素上皮)分离后才会在视野中产生帷幕状的视觉缺损区。 虽然飘浮物不常伴有严重的疾病，但应在作用短暂的散瞳剂或睫状肌麻痹剂(例如1%环戊通1滴，5～10分钟重复1次；如需充分散大瞳孔，而病人无高血压和未口服β受体阻滞剂者，则滴用2.5%去氧肾上腺素1滴，5～10分钟重复1次)散大瞳孔下仔细检查整个视
贵州内科学：常见症状与体征的试题
贵州内科学：常见症状与体征的试题 一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、尸检室及其附设用房应包括 A．尸检准备室B．尸检室C．淋浴室D．标本储藏室E．以上均是 2、免疫酶组织化学染色中过氧化氢液的作用是 A．提高抗原抗体的识别能力B．减少内源性过氧化酶的活性C．修复抗原D．提高敏感性E．激活抗原 3、不符合APUD细胞的描述是 A．来源于神经嵴细胞B．具有摄取胺前体脱羧的功能C．胞质内有神经内分泌颗粒D．存在于内分泌腺体内E．不存在于皮肤黏膜 4、下述疾病属于出血性炎的是 A．钩端螺旋体病B．肺结核C．流行性脑脊髓膜炎D．病毒性肝炎E．肠伤寒 5、不符合尤因肉瘤特点的是 A．可形成Codman三角B．肿瘤坏死液化呈化脓样C．肿瘤细胞为弥漫分布的小圆细胞D．瘤细胞间有花边状肿瘤性骨组织E．瘤细胞NSE(+)，Vimentin(+) 6、外显子是指__。 A．编码基因的5’侧翼序列 B．编码基因的3’侧翼序列 C．不被转录的序列 D．被转录但不被翻译的序列 E．被转录又被翻译的序列 7、患者，男，28岁，5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压160/100mmHg，多次尿常规尿比重为1.000，尿蛋白(+)，红细胞0～2个/HP，白细胞15～20个/HP，血尿素氮6.5mml/L，内生肌酐清除率80ml/L，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断为 A．慢性肾小球肾炎B．慢性间质性肾炎C．肾结核D．慢性肾盂肾炎E．肾病综合征 8、巴宾斯基征阳性提示____ A．大脑皮质有病损B．病损必定在内囊C．皮质丘脑束损害D．皮质脊髓束损害E．皮质脑干束损害 9、文化与心理卫生的交叉融合，形成了民族学、民俗学、文化哲学、文化精神病学等交叉学科，在这些学科中，最核心的概念是 A．文化心理学B．文化C．文化心理D．民族E．民族心理10、某女。28岁。因持续高热伴皮下出血1周，查血常规结果红细胞3.0×1012/L，血红蛋白75g/L，白细胞3.2×109/L，血小板15×109/L，拟为再障而收住入院。在入院病人评估的过程中，此病人突然诉说头痛，烦躁不安，此时要警惕病人A．急性焦虑发作B．癔病发作C．颅内出血D．并发脑膜脑炎E．高热状态下的精神错乱
常见症状(体征)与诊断练习题及答案
常见症状（体征）与诊断练习题及 答案 发热 1、先昏迷后发热，常见于B A、流行性出血热 B、脑出血 C、流行性乙型脑炎 D、流行性脑脊髓膜炎 E、败血症 2、正常成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为C A、35 ?36 °C B、36 ?37 C
C、36.3?37.2C D、36.6?37.7C E、37.5?38 C 3、发热的患者伴口唇疱疹，不应出现于D A、大叶性肺炎 B、流行性脑脊髓膜热 C、流行性感冒 D、风湿热 E、间日疟 4、下列不属于感染性发热的是C A、流行性腮腺炎 B、细菌性痢疾 C、药物热 D、钩端螺旋体病 E、阿米巴脓肿 5、一发热患者，体温曲线无一定规律，不应属于哪种疾病C A、结核病
B、风湿热 C、疟疾 D、支气管肺炎 E、渗出性胸膜炎疼痛1、老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断最可能为C A、气胸 B、胸膜炎 C、心绞痛 D、肺炎 E、肋软骨炎2、一青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能诊断是E A、气胸 B、胸膜炎 C、心绞痛 D、肺炎 E、肋软骨炎3、腹痛伴里急后重者可见于A A、急性细菌性痢疾 B、伤寒 C、副伤寒 D、肺结核 E、C rohn 病4、根据腹痛部位判断病变部位时，下列说法错误的是A
A、上腹痛时病变必然在胃、十二指肠 B、右上腹痛多为肝胆病变 C、右下腹痛多为回盲部病变 D、脐周痛多为小肠病变 E、左上腹痛应想到胰腺病变 5、通过伴随症状推测腹痛原因时，下列说法错误的是B A、腹痛伴发热常提示炎症存在 B、腹痛伴黄疸必然为胆系感染 C、腹痛伴血尿可能为泌尿系结石 D、腹痛伴休克及贫血可能为腹腔脏器破裂 E、腹痛伴腹泻可能为肠道感染 咳嗽，咯痰咯血 1、咳嗽时伴大量脓痰时应除外C A、肺脓肿 B、支气管扩张 C、急性支气管炎初期
常见症状与体征—咯血
一、概念咯血（hemoptysis）是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。咯血大多数为呼吸和循环系统疾病所致。24小时咯血量在10Oml以内为小量咯血，100～500ml为中等量咯血，500ml以上（或一次咯血超过300ml）为大咯血。病变的严重程度与咯血量并不完全一致。鼻腔、口腔、咽部以及消化道出血（呕血）都可能被误诊为咯血，因此首先要确定是否是咯血。呕血和咯血的鉴别要点在于，咯血往往伴有咳嗽等呼吸道症状，咯出的血多为鲜红色，可以混有痰液或泡沫，常常有喉部发痒的感觉；呕血往往有恶心感，出血外观常常为暗红色或咖啡色，可以混有食物，易凝成块状。大多数咯血来自于支气管循环。咯血的主要机制有：炎症或肿瘤破坏支气管黏膜或病灶处的毛细血管，使得黏膜下的血管破裂或毛细血管通透性增加，一般咯血量较小，如支气管炎；病变侵蚀小血管引起血管破溃常常出现中等量咯血；病变引起小动脉、小动静脉瘘或曲张的黏膜下静脉破裂，往往表现为大咯血，如支气管扩张或空洞性肺结核；广泛的毛细血管炎症所造成血管破坏和通透性增加，可以引起弥漫性肺泡出血，表现为程度不同的咯血，严重时可以发生大咯血和呼吸衰竭。左心房压力急剧升高可以造成肺毛细血管静水压显著升高，引起严重的肺泡出血，如急性左心衰竭。小量到中等量咯血多可自行终止。体质虚弱的患者在大咯血时容易发生窒息，应保持侧卧位。二、常见病因（一）呼吸系统疾病急性或慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、急慢性肺脓肿、肺结核、肺栓塞、肺癌、累及肺脏的血管炎（原发性系统性血管炎、白塞病、SLE）、Goodpasture综合征、肺血管畸形、支气管结石、子宫内膜异位症等。（二）心血管系统疾病左心衰竭、二尖瓣狭窄、肺动脉高压、先天性心脏病等。（三）凝血和出血功能障碍性疾病急性白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、使用抗凝药物（如华法令等）。（四）传染病和寄生虫病钩端螺旋体病、流行性出血热、肺吸虫病。三、临床表现 1.咯血量大咯血常见于支气管扩张、肺部空洞出血（如结核、肺脓肿、真菌感染等）、二尖瓣狭窄，少见的情况有肿癌、肺血管炎、主动脉瘤破至大气道、钩端螺旋体病等。 2.咯血的颜色和性状痰中带血常见于支气管炎、肺部良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等；粉红色泡沫样痰多见于左心衰竭。四、伴随症状 1.咯血伴发热常见于肺部感染性疾病； 2.咯血伴胸痛常见于肺炎、肺栓塞； 3.咯血伴皮肤黏膜出血可见于血液病、流行性出血热、钩端螺旋体病等。 4.咯血伴血尿或尿量明显减少见于血管炎、SLE、Goodpasture综合征等。
常见症状(体征)与诊断练习题及答案
发热 1、先昏迷后发热，常见于B A、流行性出血热 B、脑出血 C、流行性乙型脑炎 D、流行性脑脊髓膜炎 E、败血症 2、正常成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为C A、35～36℃ B、36～37℃ C、36.3～37.2℃ D、36.6～37.7℃ E、37.5～38℃ 3、发热的患者伴口唇疱疹，不应出现于D A、大叶性肺炎 B、流行性脑脊髓膜热 C、流行性感冒 D、风湿热 E、间日疟 4、下列不属于感染性发热的是C A、流行性腮腺炎 B、细菌性痢疾 C、药物热 D、钩端螺旋体病 E、阿米巴脓肿 5、一发热患者，体温曲线无一定规律，不应属于哪种疾病C A、结核病 B、风湿热 C、疟疾 D、支气管肺炎 E、渗出性胸膜炎 疼痛 1、老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断最可能为C A、气胸 B、胸膜炎 C、心绞痛 D、肺炎
E、肋软骨炎 2、一青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能诊断是E A、气胸 B、胸膜炎 C、心绞痛 D、肺炎 E、肋软骨炎 3、腹痛伴里急后重者可见于A A、急性细菌性痢疾 B、伤寒 C、副伤寒 D、肺结核 E、Crohn病 4、根据腹痛部位判断病变部位时，下列说法错误的是A A、上腹痛时病变必然在胃、十二指肠 B、右上腹痛多为肝胆病变 C、右下腹痛多为回盲部病变 D、脐周痛多为小肠病变 E、左上腹痛应想到胰腺病变 5、通过伴随症状推测腹痛原因时，下列说法错误的是B A、腹痛伴发热常提示炎症存在 B、腹痛伴黄疸必然为胆系感染 C、腹痛伴血尿可能为泌尿系结石 D、腹痛伴休克及贫血可能为腹腔脏器破裂 E、腹痛伴腹泻可能为肠道感染 咳嗽，咯痰咯血 1、咳嗽时伴大量脓痰时应除外C A、肺脓肿 B、支气管扩张 C、急性支气管炎初期 D、支气管胸膜瘘 E、空洞型肺结核并发感染 2、下列病因中常引起无痰干咳的是C A、肺炎 B、支气管炎 C、胸膜炎
执业医师内科复习指导- 常见症状与体征(三)
第一单元常见症状与体征(三) 引起振动而产生。 （2）第二心音：S2主要是由于心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生 （3）第三心音：S3的产生是由于心室快速充盈时，血流冲击心室壁振动所致。仰卧位和左侧卧位听诊最清晰. 高抬下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失. （4）第四心音：S4的产生与心房收缩有关。 3．听诊特点 (一)第一心音①音调较低(55～58Hz)；②强度较响；③性质较钝；④历时较长(持续约 0.1s)；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清晰。 (二)第二心音①音调较高(62Hz)；②强度较S l为低；③性质较S l清脆；④历时较短 (0.08s)；⑤在心尖搏动之后出现；⑥心底部听诊最清楚。 歌诀：第一心音音调低，强调响，性质钝，历时长，心尖部听诊最为强。 【真题库】11.第二心音听诊的特点是 A 音调较低 B.强度较响 C.历时较长 D.不如第一心音清脆 E.心底部听诊最清楚 答案：E 【真题库】18心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示 A 二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 室间隔缺损 D 三尖瓣狭窄 E 主动脉瓣关闭不全 答案：B 第十八节第二心音分裂
【考纲要求】常见第二心音分裂的种类、听诊要点、临床意义。 【考点纵览】注意第二心音分裂的种类、听诊要点及临床意义。 第二心音S2分裂即主动脉瓣肺动脉瓣关闭时间的间距延长，导致听诊时闻及其分裂为两个声音。临床较常见，可有四种种情况：生理性分裂、通常分裂、固定分裂、反常分裂。 1．生理性分裂 深吸气时出现分裂，青少年常见。 2．通常分裂 吸气、呼气时均可听到第二心音分裂，但吸气时更明显。可出现于右室内排血时间延长的情况，如完全性右束支传导阻滞、肺动脉高压（肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄）等；也可出现于左室射血时间缩短的情况，如二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等。 3．固定分裂 分裂的第二心音不受吸气、呼气的影响，分裂的两个成分时距较固定，可出现于房间隔缺损。 4．反常分裂 又称为逆分裂。分裂的第二心音以呼气时更加明显。可出现于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄或重度高血压时。 54.[真题]关于第二心音分裂的描述错误的是 A．生理性分裂在青少年中更多见 B．肺动脉高压时可出现通常分裂 C．固定分裂可见于房间隔缺损 D．反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞 E．逆分裂可见于主动脉瓣狭窄 答案：D 试题点评：反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，见于完全性左束支传导阻滞及主动脉瓣狭窄或重度高血压。肺动脉高压和完全性右束支传导阻滞时，右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟，出现通常分裂。固定分裂指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响，第二心音分裂的两个成分时距较固定，见于先心病房间隔缺损。 第十九节额外心音 【考纲要求】额外心音常见原因、产生机制、听诊特点、临床意义。 【考点纵览】额外心音分收缩期和舒张期两类，掌握其常见原因、产生机制、听诊特点及临床意义。 一.舒张期額外心音 奔马律 由出现在S2之后的病理S3或S4，与原有的S1．S2组成的节律，在心率快时（＞100次/min），极似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。奔马律是心肌严重受损病变的重要体征。 按出现时间的早晚，奔马律可分为3种：
循环系统常见症状体征的护理
循环系统常见症状体征的护理 一、心源性呼吸困难 【定义】由各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率|深度节律异常。 【症状、体征】 1、劳力性呼吸困难：在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失，常为左心衰竭最早出现的症状。系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。 2、夜间阵发性呼吸困难：即病人在夜间已入睡后因突然感到胸闷气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称为心源性哮喘。发生机制包括：睡眠平卧时血液重新分配使肺血流量增加；横膈高位，肺活量减少；夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。 3、端坐呼吸：病人常因平卧时呼吸困难加重而被迫采取高枕卧位、半卧位或坐位。系因抬高上身能减少回心血量并使横隔下降，有利于缓解呼吸困难。 【护理措施】 1、休息：明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。 2、体位：根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如给病人2~3个枕头、摇高床头。严重呼吸困难时，协助端坐位，
必要时双腿下垂。 3、氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺氧性器官功能损害，有重要意义。 4.静脉输液时严格控制滴速，20～30滴／分，防止急性肺水肿发生。 5、心理护理了解病人心态，予以安慰和疏导，及时向患者解释疾病发展和治疗过程中出现的不同问题。 6.密切观察病情变化一旦发生急性肺水肿，应迅速给予两腿下垂坐位、乙醇（30％～50％）湿化吸氧及其他对症措施。 二、心源性水肿 【定义】心源性水肿是指充血性心力衰竭时体循环静脉淤血所引起的细胞外组织间隙的过量积液，最早出现在身体下垂部位，呈凹陷性。 【特点】 1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体城中，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。 2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。 【护理措施】 1、休息与体位休息有助于增加肾血流量，提高肾小球滤过滤，
常见症状与体征(三)-2
常见症状与体征(三)-2 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.吸气性呼吸困难见于 ?A．脑外伤 ?B．甲状腺肿大 ?C．心肌病 ?D．大量胸腔积液 ?E．有机磷中毒 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 2.下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征 ?A．心尖部可触及舒张期震颤 ?B．心尖搏动向左下移位 ?C．心浊音界向左下扩大 ?D．心尖部S1减弱 ?E．心尖部可闻及响亮粗糙3/6级以上全收缩期吹风样杂音向左腋下传导 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 3.下列各疾病的胸痛性质哪项错误 ?A．带状疱疹呈刀割样痛或灼痛 ?B．食管炎为烧灼痛 ?C．心绞痛为针刺样痛 ?D．纤维素性胸膜炎常呈尖锐刺痛 ?E．肺癌常为胸部闷痛
（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 4.肾性水肿的主要表现是 ?A．水肿从足部开始 ?B．发展较缓慢 ?C．静脉压升高 ?D．疾病早期，晨间有眼睑与颜面水肿 ?E．水肿比较坚实，移动性小 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.关于舒张晚期奔马律下列哪项错误 ?A．又称收缩期前奔马律或房性奔马律 ?B．为增强的第四心音 ?C．该奔马律的发生与心室收缩有关 ?D．见于高血压心脏病 ?E．音调较低，强度较弱，距S2较远，较接近S1 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.呕吐宿食常见于以下哪种原因 ?A．幽门梗阻
?B．食物中毒 ?C．颅脑外伤 ?D．妊娠 ?E．急性胰腺炎 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 7.原发性醛固酮增多症时，产生水肿的主要始动因素是 ?A．毛细血管滤过压增高 ?B．毛细血管通透性增高 ?C．水与钠的潴留 ?D．血浆胶体渗透压降低 ?E．淋巴液回流受阻 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 8.常见的呼吸频率变化有 ?A．呼吸过速 ?B．间歇呼吸 ?C．潮式呼吸 ?D．叹气样呼吸 ?E．暂停呼吸 （分数：1.00） A. √ B. C. D.
常见症状与体征—发热
一、发生机制发热是指体温超过正常上限。人体正常体温范围随测量部位不同而不同，腋温36℃～37℃，口温36.3℃～37.2℃，肛温36.5℃～37.7℃。正常人上午体温较低，下午略高，24小时内波动不超过1℃。女性在月经周期中、排卵后体温较高。发热的主要机制为：外致热原（细菌外毒素、内毒素等）和某些体内产物（抗原抗体复合物、某些类固醇、尿酸结晶等）等发热激活物作用于机体免疫系统的一些细胞，如单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等，产生内生性致热原，主要是一些炎性细胞因子，包括IL-1、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）等。这些内生性致热原作用于下丘脑的体温调节中枢，使体温调定点升高。然后机体出现骨骼肌收缩、寒战，产热增加，同时皮肤血管收缩，散热减少，出现发热。发热可以增强机体吞噬细胞的活动及肝脏的解毒功能。但严重发热可对器官和组织造成严重的损害，可引起脱水和电解质紊乱，可因心率快而诱发或加重心力衰竭，体温在42℃以上可使一些酶的活力丧失，使大脑皮层产生不可逆的损害，最后导致昏迷，直至死亡。二、常见病因发热的病因包括感染性和非感染性两大类，感染性发热更为常见。（一）感染性发热各种病原体感染引起的全身性或局灶性感染性疾病均可导致发热。（二）非感染性发热包括多种不同的疾病： 1.结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎、多发性肌炎和皮肌炎、混合性结缔组织病、风湿热、成人Still病等。 2.恶性肿瘤：包括各种恶性实体瘤（以消化道肿瘤、肝癌、肾癌、前列腺癌等多见）及白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤。 3.无菌性组织坏死：如心肌梗死、肺栓塞、脾梗死、大面积烧伤、大手术所致组织损伤、内出血、急性溶血等。 4.内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症（包括甲状腺危象）、嗜铬细胞瘤等。 5.中枢神经系统疾病：如脑出血、脑外伤、中枢神经系统变性疾病、丘脑病变等。 6.物理因素：如中暑、放射线病等。7.其他：如植物神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热。三、临床表现 1.发热的分度按发热的高低（以口腔测量为准）可分为：低热37.3-38℃中等度热38.1-39℃高热39.1-41℃超高热41℃以上 2.发热的诱因、起病缓急、病程、加重或缓解因素急性起病，病程少于两周者为急性发热，主要由感染引起；两周以上体温超过38℃为长期发热，常由感染、肿瘤和结缔组织病引起，但仍以感染为主要原因；体温在38℃以内的非生理性发热，持续1个月以上者，称为慢性低热，可见于器质性疾病和功能性低热。 3.热型对发热的诊断和鉴别诊断有帮助。常见的热型包括：（1）稽留热：体温持续在39℃～40℃以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。见于伤寒、肺炎球菌肺炎等；（2）弛张热：体温在39℃以上，24小时波动范围达2℃以上，最低体温高于正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等；（3）间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常。经过1天或数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等；（4）波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常，数天后又逐渐上升，如此反复多次。见于布氏杆菌病；（5）回归热：体温骤升达39℃或以上，持续数天后又骤降至正常，数天后又骤升，持续数天后又骤降，如此反复。见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等；（6）不规则热：发热无明显规律。见于结核病、风湿热等。四、伴随症状与体征 1.伴有寒战病程中只有一次寒战，见于肺炎球菌肺炎；病程中反复于发热前出现寒战，见于疟疾、败血症、急性胆囊炎、感染性心内膜炎、钩端螺旋体病和恶性淋巴瘤。 2.伴出血现象见于肾综合征出血热、某些血液病（如急性白血病、恶性组织细胞病、急性再生障碍性贫血）、钩端螺旋体病、炭疽、鼠疫等。 3.伴明显头痛：见于颅内感染、颅内出血等。 4.伴有胸痛：常见于肺炎球菌肺炎、胸膜炎、肺脓肿等。也可见于心包炎、心肌炎、急性心肌梗死。 5.伴有腹痛：见于各种原因的消化道感染，如急性细菌性痢疾，急性胆囊炎、急性阑尾炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核、肝脓肿、急性病毒性肝炎、急性腹膜炎，以及腹部恶性实体肿瘤和恶性淋巴瘤。 6.伴尿痛、尿频、尿急：
18种常见症状的体征
18种常见症状对应的体征 对于患者出现的有关健康问题的反应，究竟哪些资料可以作为一组，提出相应的护理诊断，主要的是症状和其相对应的体征应该是该护理诊断的诊断依据。 序号症状相应体征相应的护理诊断诊断依据（临床表现） 1 发热：自觉发热（1）T＞37.2℃ （2）皮肤苍白、无汗；皮肤潮红、 灼热 （3）呼吸深快 （4）体重下降 （5）脱水体征（1）体温过高 （2）体液不足 （3）营养失调：低于机体需要量 （4）潜在并发症：意识障碍；惊厥 （5）潜在并发症：感染性休克 主要依据：体温升高，皮温升高、 心率加快 次要依据：皮肤发红、皮肤温度升 高，呼吸频率加快，心动过速、寒 战、立毛肌收缩、出汗、全身肌肉 酸痛、头痛、食欲不振、疲乏不适、 小儿惊厥 2 疼痛：头痛、胸 痛、腹痛（1）血压升高，呼吸和心率增快， 痛苦面容、面色苍白，大汗、休克 （2）呻吟、哭泣，强迫体位 （1）急性/慢性疼痛 （2）睡眠型态紊乱 （3）焦虑 （4）恐惧 3 水肿脉搏增快，血压升高颈静脉怒张、 肝大；消瘦、体重减轻（1）体液过多 （2）皮肤完整性受损或有皮肤完整 主要依据：（1）水肿、颈静脉怒张、 肝颈静脉回流征阳性；（2）肺淤血、
性受损的危险 （3）活动无耐力 （4）潜在并发症：急性肺水肿胸腔积液；（3）肺动脉压改变、中心静脉压增高 次要依据：（1）液体摄入量大于排出量、短期内体重增加；（2）呼吸困难、气短、端坐呼吸、呼吸音异常（干湿啰音）；（3）血压改变，可闻及第三心音；（4）少尿、氮质血症；（5）血红蛋白和红细胞比容降低、电解质紊乱、尿比重改变；（6）精神状态改变、烦躁不安、焦虑 4 脱水：体位性低血压（1）体液不足 （2）潜在并发症：意识障碍主要依据：经口摄人液体不足、水的摄入与排出呈负平衡、皮肤粘膜干燥、体重下降 次要依据：尿量减少或过多、尿液浓缩、皮肤弹性差、口渴、恶心、畏食 皮肤弹性下降、眼窝凹陷、静脉塌 陷、心率增快、血压下降 脉搏细弱、收缩压显著下降、谵妄、 烦躁、嗜睡、昏迷 5 皮肤粘膜出血：（1）焦虑
常见呼吸系统疾病症状体征
常见呼吸系统疾病症状体征 一、以大叶分布的肺脏炎性病变，病理改变分为三期，充血期﹑实变期﹑消散期。 Lobar pneumonia is defined as an infection of lung parenchyma with a lobar distribution of consolidation. Its pathological changes could be divided into three stages, which include congestion, consolidation and resolution. 症状Symptoms 青壮年，诱因，起病急 Young adults with motivation, sudden onset. 寒颤﹑高热﹑胸痛﹑咳嗽﹑铁锈色痰 Chills, high fever, chest pain, cough, rusty sputum. 体征signs 急性热病容，呼吸困难，口唇疱疹。 Face of acute ill and fever, dyspnea, herpes labialis 视诊：呼吸动度减弱 Inspection: decrease of respiratory movement 触诊：语音振颤增强，气管居中 Palpation: increase of vocal fremitus, trachea in middle position 扣诊：浊音 Percussion: dullness 听诊：管状呼吸音，胸膜摩擦音，湿罗音 Auscultation: bronchial breath sound, pleural friction rub, rales. 二﹑慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease COPD) 慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD has been defined as a disease characterized by the presence of airflow limitation, which is partially reversible and generally progressive. The exact cause of COPD still remains unclear, but mostly is associated with abnormally pulmonary inflammatory response to the harmful gases or particles. 症状：Symptoms 慢性咳嗽，咳痰，白色粘液泡沫痰，合并感染时可为脓性, 冬季加剧. Chronic productive cough, whitish mucoid frothy sputum, yellowish sputum when complicated with infection. aggravation in the winter, 气短或呼吸困难, 喘息 short of breath or dyspnea, wheezing, dyspnea with exertion. 体征：signs 1.视诊: 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱 Inspection: barrel chest, decrease of respiratory movement 2.触诊：语颤减弱 Palpation: decrease of vocal fremitus.
内科常见症状与体征
内科常见症状与体征 主讲人：谢大明第一节发热 一、概念，发生机制 1.概念 机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，导致体温升高超出正常范围，称为发热。 发热（fever）是临床常见的疾病症状之一，也是许多疾病所共有的病理过程。体温升高可以是生理性，也可以是病理性，病理性的体温升高包括发热和过热两种情况（图5-1）。发热、过热及生理性体温升高与调定点的关系见图5-2。 2.发生机制 发热的基本机制 发热的原因很多，发生机制比较复杂，但基本发病环节已比较清楚（图5-3）。 在这一部分内容的学习中，应抓住以下几个关键环节： ①发热激活物及作用； ②内生性致热原（EP）的来源、本质及作用； ③EP进入体温调节中枢的方式； ④介导EP引起体温调定点升高的中枢发热介质（包括正调节介质和负调节介质）及作用机制； ⑤调定点上移引起体温升高的机制； ⑥热限的概念、形成机制及生物学意义。 1.发热激活物 是指能刺激机体产生EP的物质，又称为EP诱导物，包括来自体外的外致热原和某些体内的产物。 （1）外致热原 主要是微生物及其代谢产物，包括： 1）革兰阴性菌： ①主要有大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌等； ②胞壁的脂多糖（LPS），又称内毒素（ET）有极强的致热性，其中的脂质A是其致热性和毒性的主要成分； ③ET耐热性强，在自然界中分布极广，临床上输血和输液过程中出现的发热反应大多与其污染有关。 2）革兰阳性菌： ①主要有肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等； ②是最常见的发热原因； ③全菌体和胞壁骨架成分-肽聚糖均有致热性； ④革兰阳性菌分泌的外毒素，如毒性休克综合征毒素-1、肠毒素、致热外毒素A、B、C （曾被称为猩红热毒素）和白喉毒素等都有显著的致热性。 3）病毒： ①主要有流感病毒、麻疹病毒或柯萨奇病毒； ②人类的致病病毒多数为包膜病毒，包膜中的脂蛋白可能是病毒的主要致热性物质； ③有些病毒含有血凝素，具致热性。 4）其它微生物： ①主要有真菌、立克次体、衣原体、钩端螺旋体、疟原虫等；
呼吸系统疾病常见症状和体征的护理
第1讲呼吸系统疾病常见症状和体征的护理 一、症状： (一)咳嗽、咳痰： 急性刺激性干咳——上感 咳嗽+白色泡沫或粘液性痰——慢支 咳嗽+大量脓性痰（静置后分三层）——支扩，肺脓肿 咳嗽+铁锈色痰——大叶性肺炎 咳嗽+红棕色胶胨样痰——克雷白杆菌肺炎 咳嗽+脓性恶臭痰——厌氧菌感染 咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺脓肿 咳嗽+粉红色泡沫样痰——急性肺水肿 (二)常用护理诊断 1．清理呼吸道无效与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。 2. 焦虑与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作，久治不愈有关。 3. 有窒息的危脸与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。 (三)护理措施及依据 1．清理呼吸道无效 （1）环境提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18~20℃）和湿度（50%~60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。 (2) 避免诱因注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。 (3)饮食护理 (4)观察病情 (5)防止病菌传播 (6)促进有效排痰 1) 深呼吸和有效咳嗽 2)湿化和雾化疗法 3)胸部叩击与胸壁震荡 4)体位引流 5)机械吸痰 (7)用药护理 2．焦虑 (1)环境介绍 (2)建立信心 (3)应对方法 3．有窒息的危险 (二)咯血： 痰中带血丝——肺结核，早期肺癌 整口咯血或大咯血——支扩、肺脓肿、空洞型肺TB，二尖瓣狭窄。 (三)呼吸困难： 气道阻力增加——慢支，支哮，肺气肿 肺扩张受限——气胸、胸腔积液，胸内占位病变 左心衰——肺瘀血 2.气体交换受损
1)严重者应置于危重症监护病房。 2)饮食护理 3)心理护理 4)保持呼吸道通畅 5)用药护理 6)病情观察 7)氧疗和机械通气 (2)活动无耐力 1)舒适体位 2)呼吸训练 3)休息和活动 (四)胸疼： 病变波及壁层胸膜时引起。 突发胸疼+呼吸困难+干咳——自发气胸 胸疼+发热——大叶性肺炎，结核性胸膜炎，肺脓肿 胸疼+咳嗽、咳痰、咯血——肺结核，支扩，肺癌 二、体征： 呼吸系统疾病绝大多数望、触、叩、听可有相应体征 另外，还有肺外体征：杵状指，关节肿痛 三、辅助检查： ⒈血液检查：WBC、DC、ESR ⒉抗原皮肤试验：OT试验，PPD试验过敏原检查 ⒊痰检查：培养，直接查细菌，查Ca细胞。 ⒋X线检查：最常用的方法之一，可作胸透、平片、体层摄影、支气管造影，电子计算机体层扫描 ⒌支气管镜检查： ⒍活组织检查：肺活检，胸膜活检，淋巴结活检，适应症 ⒎血气分析： ⑴血PH值：正常值：7.35~7.45 ⑵PaO2：正常值：95~100mmHg ＜60(8.0Kpa)为呼衰 ⑶PaCO2：正常值：35~45mmHg 平均40，＞50(6.67Kpa)为呼衰 急性上呼吸道感染 [概述] [病因和发病机理] 一、常见的病原微生物 ㈠病毒： ㈡细菌： 二、流行病学： 三、诱发因素： [临床表现] 一、普通感冒： 二、细菌性上感（细菌性咽、扁桃体炎） 为细菌感染，多为溶血性链球菌，起病急，有显咽疼，畏寒，发热，体温可达39℃以上，体征：咽明显充血，扁桃体肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴腺肿大，压痛。
常见症状与体征练习题
常见症状与体征练习题 一、A1 1、当出现急性周围循环衰竭时，上消化道出血量可达到血容量的 A、10%-15% B、20%-30% C、30%以上 D、50%以上 E、15%-30% 2、便血伴发热常见于以下疾病，除了 A、肠道淋巴瘤 B、血友病 C、败血症 D、钩端螺旋体病 E、流行性出血热 3、反流性食管炎的典型症状是 A、进食后腹痛 B、饥饿时腹痛 C、反酸 D、腹胀 E、以上都不是 4、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为 A、血液与胃内黏液混合所致 B、血液与胃内食物混合所致 C、血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致 D、鲜血与唾液混合所致 E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁 5、下列关于呕吐的叙述正确的是 A、呕吐物带有粪臭味提示低位肠梗阻 B、呕吐物含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以上 C、呕吐物不含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下 D、呕吐物为咖啡样不能提示上消化道出血 E、呕吐物有酸味考虑为贲门失弛缓症所致 6、呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状多考虑为 A、前庭障碍性呕吐 B、急性阑尾炎 C、颅内高压症 D、幽门梗阻 E、食物中毒 7、下面叙述错误的是
A、呕吐是一个复杂的反射动作 B、夜间呕吐常见于肾衰竭 C、幽门梗阻多为晚上或夜间呕吐 D、颅高压所致的呕吐为喷射性呕吐 E、神经症多致呕吐长期反复发作而营养状态不受影响 8、呕吐物多且有粪臭常见于 A、肠梗阻 B、颅压增高 C、幽门梗阻 D、胃潴留 E、胆石症 9、下面关于发绀的说法错误的是 A、发绀常发生在口唇、甲床等 B、正常血液中含血红蛋白为15g/dl C、发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量减少所致 D、中毒可引起发绀 E、严重贫血常不表现发绀 10、下列疾病可出现周围性发绀的是 A、慢性阻塞性肺气肿 B、肺水肿 C、大量胸腔积液 D、右心衰竭 E、Fallot四联症 11、下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是 A、气胸 B、高铁血红蛋白血症 C、阻塞性肺气肿 D、肺水肿 E、肺炎 12、下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是 A、严重休克 B、右心衰竭 C、弥漫性肺间质纤维化 D、血栓闭塞性脉管炎 E、心包炎 13、败血症的热型常为 A、稽留热 B、不规则热