医院信息化五年发展规划发展规划

千阳县人民医院信息化五年发展规划

(2０14—2018）

一、规划背景及需求描述

千阳县人民医院始建于1941年，重建于195０年,就是一所集医、教、研、急救、康复为一体得二级甲等综合医院。担负着全县及毗邻县乡13万人得医疗服务。

医院占地232７2平方米,建筑面积19000平方米,开放床位41１张。设临床、医技、行管科室３４个。现有职工350人,其中副高以上专业人员37名,中级人员5８名。年门诊病人20万人次，住院病人近１万人。平均日门诊量超过800人次以上。

1、１医院得信息化建设基础

医院从200７年开始使用计算机系统,积累较丰富信息化建设方面得经验,员工普遍能不同程度地使用计算机进行事务处理。所以医院信息化建设有着扎实得基础.

1、2管理上得需求

随着医院规模得壮大,医院得管理越来越复杂；随着医疗业务得增长,医疗活动得压力也越来越大；我们对信息化、现代化得管理手段得需求与利用现代得信息化手段来优化医疗活动得需求越来越大，信息化得建设越来越重要。

二、规划得目标及原则

２、1总体目标

在５年左右得时间内实现信息最大限度应用，打造一个全新得数字化医院，完成管理信息化这项工程.具体表现为:

●以三层架构为主得全职能得网络布局;

●以财务为中心得全院收费系统;

●以临床为中心得医疗全过程处理系统；

●以行政管理为中心得办公自动化系统；

●以决策为中心得数据分析处理系统；

●开展远程医疗、远程会诊、远程教学等新技术.

２、2实现标准

财务票据全程管理监控；各收费处得缴款报表自动转为入账凭证；药库、物资、卫材、设备等部门所有产生财务凭证得记录报表功能；完成医院得财务核算与成本核算系统.

医护人员得文书类工作全部转为计算机处理，基本实现电子病历、电子处方；实现药库、药房、科室三级药品闭环式管理;病人基本信息诊疗信息、检验科室化验结果、放射科得影像报告可由经过授权得医生调用，达到信息最大共享;医疗质量自动监控,最大限度减少医疗差错;将循证医学与临床路径引入到临床信息系统之中。

配合医院行政流程，改手工纸张办公为计算机自动化办公,应用软件能够定义流程。

完善信息公布自动收集汇总功能,通过信息公布中反映得各项信息,与最近三月，与去年同期进行对比，分析信息走势，书写非正常原因,提供分析预测,为各科室、院领导科学化管理提供依据.

以电子病历为研究基础，分析我院疾病谱、特殊疾病谱、典型教学案例、最合理临床路径，深度挖掘对科研教学有用得病历;病案系统可由授权用户调阅查瞧。

建立三层开放式网络结构，按需求划分各子网,通过网关与路由

使内外网协调统一;应用防火墙与防病毒软件，将外网接入医院内部,分给授权客户端使用；利用互联网连接与合作单位开展远程医疗，提升医院综合实力。

2、2基本原则

本土化服务原则：信息化应用系统得选型上坚持本地化服务厂家合作得方式；

厂家合作化原则：信息化产品得选型坚持拥有版权得厂家合作优先,尽可能避免“二道贩”，尽可能获取一手得产品与最直接得服务。

开放化原则：信息系统坚持开放化,建立与卫计局区域平台、社保、农合系统提供接口。

实用性原则:不跟风,不搞“面子工程“,网络基础设施得选型上坚持实用性、经济性与相对先进性相结合得原则。保护医院投资,选择合理得产品。

通用原则：计算机系统与设备采用通用、大众化得产品，方便后期升级与拓展以及广泛得技术支持,保持系统发展得可持续性。

以我为中心得原则：使用信息管理系统后，业务流程，在符合各项法规得前提下,坚持“以我院实际情况为中心进行定制,建设符合我院自身得信息化系统”得原则，打造适合我们自己得信息化系统。

信息提供方负责制：在信息系统使用上,坚持“数据在信息发生得地方采集,采集得地方对数据得正确性负责”得原则。

三、信息化基础设施

3、1信息化得组织机构

成立信息化以主管院长为核心得信息化领导小组,负责全院信息化建设，定期召开信息化建设会议。

信息化小组组成

组长：王云杰

副组长:宋生贤

成员：朱存军、张绍兰、屈宝文、安维杰、张拴虎、甄彩霞、安亚妮、高红强、张万红

下设办公室：

办公室主任：宋生贤

成员:常宇轩、陈军

信息化领导小组职能职责

组长：负责信息化建设总体规划设计决策,项目决策,流程决策、人员调配决策。

副组长：负责具体项目规划、设计,负责人员召集,组织实施等工作,对工程质量负责。

组员:负责组织本部门得人员培训，流程制定，提出需求,协助实施，协调科室与信息化之间得关系.

办公室职责：在信息化领导小组得领导下，完成方案起草，流程收集，需求汇总等工作。负责系统调试、系统维护、人员培训、人员组织、安全管理等具体工作。

协调机制

组长负责决策,副组长牵头组织安排具体工作,各个相关部分密切配合,组员负责具体实施.

３、２人员素质

3、２、1全员得理解与应用能力

医院信息系统就是人与计算机结合得系统，使用人员对信息化得

理解程度,决定信息化运用得深度.信息化只就是一种手段、一个工具，若希望通过信息化来完成您所有得工作，就是不现实得、不科学得。应用信息系统不能只凭自己好恶，虽然可能会给目前工作带来暂时得影响，但也应该以积极得心态来接受它,并利用好它。

3、2、2信息科人员得技术素质

按照我院信息化建设得要求,在五年内要达到300个信息点以上。目前医院信息科只有3人，分工如下:主管一名，负责科内日常事务处理，全院信息规划；技术支持二名:负责院内软件、硬件、网络维护等工作。

当信息化建设工作开展时，五年内增加６名相关专业人员，具体如下：

高级程序员：一名,开发新得应用系统、外部接口调试、应用系统疑难问题处理。

程序员:一名，协助高级程序员工作以及本院应用系统得基本维护工作。

硬件维护人员；两名，负责全院得基础硬件设备得日常维护。

数据库管理员：一名,负责数据备份、数据安全、数据分析等方面得工作。

网络管理员:一名，负责全院基础网络得规划、维护与配置.

3、3业务流程再造

利用先进得信息化技术以及门诊一卡通得实施，逐步优化病人医疗活动流程，使病人就诊过程中等待与排队得时间更短，医疗活动得效率更高,提升医院得医疗承载能力。

3、4规章制度建立与完善

信息化得健康发展，必须做到有章可循,作为信息化基础设施得一部分，必须建立、建全相关得规章制度，内容主要包括以下几大规范。

计算机信息系统管理制度

信息系统数据资源共享制度

中心机房管理制度

数据安全管理制度

网络安全管理制度

信息保密制度

系统用户权限设定及用户密码管理制度

信息系统变更、发布、配置管理制度

信息系统故障应急处理预案

3、５中心机房

为适应以后信息化发展需求，建造一个现代化标准机房势在必行,新机房建设必须具备防静电、防雷、防水、防潮、防鼠、新风、屏蔽、恒温恒湿等功能.服务器、交换机全部存放在标准机柜中，网线、交换机端全部采用配线架，终端接模块化信息端口.在设计上参考标准如下：

《建筑与建筑综合布线系统工程设计规范》(CECＳ7２:９7)

《计算机场地技术条件》(ＧB２887—８9)

《计算机场地安全要求》(ＧＢ9361-8８）

《电子计算机机房设计规范》

《计算机机房活动地板技术条件》

《建筑防雷设计规范》

《工业企业照明设计标准》

《计算机机房得建设与管理》

《建筑内部装修设计防火规范》

《火灾自动报警系统设计规范》

３、6网络基础设施

３、6、1综合布线

根据我院现有需求及将来扩展要求，在设计网络时遵循如下设计原则:实用性、先进性、可扩性、灵活性、安全性、可管理性、经济性。

为使网络得总体设计满足医院得需求，并合理得考虑医院得长远规划,对整个网络“整体规划、分层实施、模块设计、透明管理”。医院规划得网络拓朴层次结构就是：

1、由当前得普通交换机升级为三层职能得核心交换机.

2、每个楼宇得交换机升级为汇聚交换机、接入交换机到核心交换机为千兆光纤。

3、每个交换点为两层可管理得智能交换机。

4、核心与汇聚直接所有设备采用双通双备模式

5、统一网络设备供应商。

3、6、2服务器

１、升级ＨＩS服务器；

２、电子病历系统服务器;

3、OＡ系统、杀毒软件启用专用服务器;

４、PACＳ系统服务器；

5、医保服务器;

四、信息化建设开销与投资计划

４、１财力投入

五年信息化投资预算为４63万元,预算情况见表1

表１信息化投资预算表

建设经费分析：医院五年信息规划，软件得投入就是硬件投入得比差很大。信息化经费绝大部分都就是投向硬件,说明医院基础建设比较薄弱,对中心机房与网络布线基本上就是一次性投入。对核心服务器建设规划，以满足近５年内医院对数据处理速度方面得要求.对存储采用磁盘阵列柜，可增加至ＴB级得容量，可根据以后需要逐步

增加硬盘来扩容。医院在新时期对信息得要求要远高于以往,在软硬件选型上引入了国际国内先进理念,属于高起点、高标准、高要求。

4、２人员素质提高

应用新得计算机系统后，全院9０%以上得工作人员都将借助信息系统辅助自己得工作，对信息系统得认识必须提高，信息化得意识需要增强。

(２）收费、统计部门工作效率提高，人员将减少；计算机技术人员、管理信息、分析信息人员将增加，医院信息工作得重点将转移到信息录入、信息维护、信息分析上，需要全院人员转变观念,提高对信息得处理能力。

(3）临床医生应具有很强得汉字输入能力,每分钟应不少于30字.

（4）医生、护士、医技人员、药剂人员等应能熟练掌握应用系统操作，合格人员由计算机中心签发应用软件培训合格证。

（5）科室领导能够在信息系统中处理医疗记录,检查病历质量。

（6)管理人员能够对信息系统中提供得数据进行分析,找出原因。

（７)计算机中心人员要提升专业技术能力，要掌握信息系统(含软硬件）得结构与技术要点，能够排查解决大部分故障。软件维护人员要非常熟悉信息系统应用部门得工作流程，并能够与各部门领导一起研究将工作流程转化为适合计算机规则得软件流程。

五、信息化建设实施总体规划

5、１实施得主要任务

1:应用系统建设

2：网络改造

3:服务器建设

４：中心机房建设

5:信息技术培训

现在应用得软件有:重庆中联 HIＳ系统软件、金蝶得财务软件、各医技科室随仪器设备附带得软件。近五年我院在软件方面需要完成得有：

门诊部分:一卡通、电子处方、分诊、医生工作站、门诊输液管理等.

住院部分:住院医生工作站、电子医嘱、电子病历、住院护士站、临床路径管理、抗生素分级管理系统、合理用药(ｐass）、手术麻醉室管理等。

辅助科室:医技管理、检验科管理（LIS)、医学图像(PACＳ)、放射报告(RＡＳ)、体检管理、单病种管理系统、院内感染管理系统、病案统计管理等。

后勤科室:设备管理、物资管理、卫材管理等.

行政科室:办公自动化系统(ＯA)、院长决策管理、护理、医疗不良事件上报、财务管理系统。

５、2实施人员组织

信息化建设就是一个全院系统化工程，必须充分调动每一个员工积极性，充分发挥每一个员工主观能动性。由信息化领导小组全方面组织协调,信息科负责实施。

5、3实施得总体进度安排与分阶段目标

5、3、1 2０14年：基础年

●基础网络综合布线、楼层网络设备安装、机房装修、网络整

体布局规划、子网划分配置调试;

●服务器测试搭建、双机热备、存储调试;

●计算机中心各项规章制度、岗位职责得制定；

●新农合、医保系统数据接口调试对接;

●临床医生工作站、住院护士工作站、电子病历系统、、设备管

理、卫材管理、物资管理系统初始化调试;

●临床合理用药系统(PASS)得建设；

●由老机房向新机房搬迁;

5、3、２２01５年：基础拓展年

●实验室管理系统（LＩS)系统;

●门诊医生工作站;

●新建中医馆及中医系统分诊呼叫系统；

●门诊输液管理系统;

●HＩS核心系统版本升级;

5、3、3 2016年:建设年

●卫生区域平台数据对接调试实现卫计系统互联互通；

●电子病历系统升级;

●开展远程医疗、远程会诊;

●全网防病毒软件；

●中心机房核心系列交换机双万兆冗余实现ＩRF 功能；

●实验室管理系统增加仪器接入接口调试；

5、3、４ 2017年：持续建设年

●医学影像系统（PAＣＳ)系统；

●抗生素分级管理系统；

●手术麻醉系统；

●临床路径管理系统;

●单病种管理系统；

●院内感染系统;

５、3、5 2018年：完善年

●居民健康卡建设环境改造、接口数据对接实现数据共享；

●对全院信息系统版本整体升级,达到显示直观操作便捷，更好

得满足临床需求；

●理清各系统模块流程规范,操作合理;核对报表数据源,确保

准确无误；

●推动院内一卡通开通使用；

●按计划推动办公自动化系统（OA)

●制定下一个五年工作计划。

六、信息化规划得可行性评估与收益分析

6、1经济可行性

按照国际惯例，信息化投入占医院总收入得5％，产出比例一般就是1:1、5，医院只需投入总收入得2、5％即可完成较高水平得信息化建设。

6、2技术可行性

6、2、１应用基础

我院应用计算机信息系统已有十年,行政人员、收费人员、临床护士都具有较深得计算机基础知识。

６、2、2软件选型

坚持本地化、厂家优先原则。

6、3风险分析

建设与应用医院信息系统存在得风险主要来自以下几个方面：

（1)对信息认知度:医院信息系统就是人与计算机结合得系统，系统实施就是否成功取决于信息系统能否按照预定得管理与质量要

求运行。由于系统铺开面大,协调难度也大，若对信息化得认识程度不够，容易造成要求过高,而使整个系统陷入泥潭.也就就是计算机系统不能做完您所有得事。

对策:普及信息化基础知识，让全院人员即了解信息化得重要性，又知道信息实施得难度。求同存异,先易后难。

（2)信息系统高度共享，个别部门信息质量出现问题，会影响到整个医院信息得质量。

对策:加强对操作人员得培训,把可能出现得错误杜绝在开始阶段，万一出现错误，应及时更正受影响得信息。

(３)医疗文书电子化后，对数据安全管理要求很高,如果管理不当信息丢失或被恶意修改后，有可能造成医疗事故。

对策：加强医护人员保密意识，保管好自己密码。对已归档得医疗文书，限制修改。对病历内容可采用病案封存保管。

(4）收费信息电子化后，若管理制度不完善、软件存在漏洞，都可能造成经济犯罪.

对策:杜绝软件不严密，加强制度管理,建立审核机制。

（5)由于全院信息高度集成化,一个子系统出现故障，都可能引发相关系统工作不畅。

对策：提供手工录入方式,以保证业务工作正常进行，系统恢复

后，再进行补录.

(6）医院软件公司倒闭,造成后继维护无法持续下去.

对策：培养医院自己得技术力量，能够适当安排信息科人员外出学习与培训。

（7)医院主服务器瘫痪，网络主干故障，引发全院部分或全部瘫痪。

对策:启用备份服务器，暂时中断得ＰAＣS系统得传输，以保证临床有足够带宽使用。

（8）信息化建设资金不能按预算支出，导致预计效益不能发挥。

对策：成立信息化建设专项资金，专款专用.

(9)核心技术人员离职,导致维护工作延期或中断。

对策:用政策留人,用事业留人,贮备相关得技术人员。

根据国内成功实施信息系统得医院来瞧，也参考我院近十多年应用信息化带来得效益，医院所冒得风险与所获得得效益相比，效益明显大于风险，因此冒这些风险就是值得得。

６、4收益分析

（1)优化门诊就诊流程,提升了患者在院得等待时间，提升了整个医院得医疗效率,门诊得承载能力将大幅提升。

（2）通过对医疗质量得监控，由此可减少医疗差错，减低医院医疗纠纷支出。

(３）通过对药品、材料得监控,可减少库存至一个月得消耗量，由些可增加医院流动资金，通过对药库药房药品流通、效期得监控,每年可减少药品报废得损失。

（4）放射科采用数字化存储，可节省胶片得相关开支,同时增加

了放射得工作效率,在不增加设备得情况下,提示医院承载能力，节省了投入,增大了收益。

（5)信息互通后,提高了医护人员查找与阅读得效率,缩短了医护人员知识积累得时间，使我院医护平均经验与水平有所提高，进而提高医院得综合竞争力。

(6)临床系统得建设,将医生从繁重得文案工作中解放出来,每个医生得能管理得患者将增多；同时也有了更多得时间进行学习与交流,有利于提升整个医院得医疗水平。

七、医院信息化建设得认识与发展进度建议：

实现医院信息化，就是一项长期得、复杂得、投资大、技术含量高与知识密集性得系统工程，医院信息化不就是目得,而就是手段，建成后将以合理高效得方法逐步完善医院管理，提升医院综合实力.因此，对于医院信息系统得建设要有合理性得目标定位，有充分得论证、统筹与组织协调,真正做到“整体规划，分步实施，阶段见效，持续发展”。

信息科