人体寄生虫学非选择题期末冲刺

人体寄生虫学

名词解释

1.寄生虫的生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程称寄生虫的生活史。

2.机会致病寄生虫：有些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态。当宿主免疫功能低下时，虫体大量繁殖、致病力增强，导致宿主出现临床症状，此类寄生虫称机会致病寄生虫。

3.终宿主：指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

4.中间宿主：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。

5.保虫宿主：某些寄生虫即可寄生于人，又可寄生于某些脊椎动物。后者在一定条件下可将其体的寄生虫传播给人。这些脊椎动物在流行病学上称之为保虫宿主。

6.转续宿主：某些寄生虫的幼虫侵入非适宜宿主后不能发育为成虫，但能存活并长期维持幼虫状态。只有当该幼虫有机会进入其适宜宿主体时，才能发育为成虫。此种非适宜宿主称为转续宿主。

7.带虫者：大多数情况下，人体感染寄生虫后并不出现明显的临床症状和体征，这些人称带虫者。广义的带虫者包括人和动物，由于带虫者能传播病原体，因此在流行病学方面具有重要意义。

8.慢性感染：人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，或在临床上出现一些症状后，未经治疗或治疗不彻底而逐渐转入慢性持续感染阶段。

9.隐性感染：隐性感染是指人体感染寄生虫后，既没有明显的临床表现，又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象。

10.感染阶段：寄生虫在完成生活史过程中除需要有适宜的宿主和适宜的外界环境条件外，还必须达到一定的发育阶段，才具有能够侵入宿主并在宿主体继续发育繁殖的能力，此发育阶段成为寄生虫的感染阶段。

11.异位寄生：有些寄生虫在常见的寄生部位以外的组织或器官寄生，这种寄生现象称异位寄生。

12.幼虫移行症：指一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，但这些幼虫可在体长期存活并移行，引起局部或全身性病变。

13.寄生：两种生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供营养物质和居住场所给受益者，这种关系称为寄生。

14.免疫逃避：寄生虫侵入免疫功能正常的宿主体后，有些能逃避宿主的免疫攻击而继续生存，这种现象称为免疫逃避。

15.人兽共患寄生虫病：有些人体寄生虫病可以在人和动物之间自然的传播，这些寄生虫病称为人兽共患寄生虫病。

16.疟疾发作：疟疾的一次典型发作表现为寒战、高热和出汗退热三个连续阶段。发作是由红细胞期的疟原虫的裂体增殖所致，故发作具有周期性，此周期与红细胞期裂体增殖周期一致。

17.疟疾的再燃：疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于体残存的少量红期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称为疟疾的再燃。

18.疟疾的复发：指疟疾初发患者红细胞期的疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，经过数周至年余，又出现疟疾发作，称复发。

19.疟疾潜伏期：指疟原虫侵入人体到出现临床症状的间隔时间，包括红细胞外期原虫发育的时间和红细胞期原虫经几代裂体增殖达到一定数量所需的时间。

20.休眠子：疟原虫迟发型子孢子视虫株的不同，需经过一段或长或短的休眠期，才能完成红细胞外的裂体增殖，经休眠期的子孢子被称之为休眠子。

21.世代交替：指的是在生物的生活史中，产生孢子的孢子体世代（无性世代）与产生配子的配子体世代（有性世代）有规律地交替出现的现象。

22.带虫免疫：人类感染疟原虫后产生的免疫力，能抵抗同种疟原虫的再感染，但同时其血液又有低水平的原虫血症，而免疫力随虫体的消失而消失的免疫状态叫做带虫免疫。

23.伴随免疫：宿主染血吸虫后对再感染可产生不同程度的抵抗力，即获得性免疫。这种抵抗力主要表现为对再次入侵的童虫具有一定的杀伤作用，而对原发感染的成虫不起杀伤作用，这种原发感染继续存在，而对再感染具有一定免疫力的现象称为伴随免疫。

24.消除性免疫：指宿主能清除体寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力，这是寄生虫感染中很少见的一种免疫状态。

25.非消除性免疫：寄生虫感染后虽可诱导宿主对再感染产生一定的免疫力，但对体已有的寄生虫不能完全清除，维持在低虫荷水平，如疟疾的带虫免疫和血吸虫诱导的伴随免疫均属于非消除性免疫。

26..夜现周期性：丝虫的微丝蚴白天滞留于肺血管中，夜晚则出现于外周血液。微丝蚴在外周血液中的夜多昼少现象称为夜现周期性。

27.土源性线虫：发育过程中不需要中间宿主，感染期虫卵或幼虫可直接进入人体发育，肠道线虫多属此型。

28.生物源性线虫：发育过程中需要中间宿主，幼虫需现在中间宿主体发育为感染期幼虫后，再经皮肤或口感染人体，寄生在组织的线虫多属此型。

29.医学节肢动物：节肢动物中有些种类通过刺螫、寄生和传播病原生物体等方式危害人体健康，这类具有医学重要性的节肢动物称为医学节肢动物。

30.机械性传播：医学节肢动物对病原体的传播仅起着携带、输送的作用。病原体可以附在节肢动物的体表、口器上或通过消化道传播，但其形态和数量均不发生变化。

31.生物性传播：病原体在节肢动物体经历发育和（或）繁殖的阶段，是完成其生活史或传播中不可缺少的过程。病原体在适宜媒介体，经过一定时间，完成其发育和（或）繁殖的循环之后才具有感染力。

32.虫媒病：由节肢动物经生物性方式传播的疾病称为虫媒病。

经口传播的线虫和吸虫有哪些（学过的），说明它们最常用的病原学检查方法？

经口传染的线虫有：似蚓蛔线虫（感染期虫卵）、毛首鞭形线虫（感染期虫卵）、蠕形住肠线虫（感染期虫卵）、旋毛形线虫（幼虫囊包）。经口传染的吸虫有：华支睾吸虫（囊蚴）、卫氏并殖吸虫（囊蚴）、斯氏狸殖吸虫（囊蚴），布氏片吸虫（囊蚴）。

病原学检查方法：似蚓蛔线虫：粪便生理盐水直接涂片法；饱和盐水浮聚法或沉淀法检出效果更好。毛首鞭形线虫：饱和盐水浮聚法。蠕形住肠线虫：透明胶纸法或棉签拭子法。旋毛形线虫：肌肉活检幼虫囊包。华支睾吸虫：定量透明法。卫氏并殖吸虫：痰或粪便中找到虫卵，摘除皮下包块中找到虫体。斯氏狸殖吸虫：皮下包块活组织检查。布氏片吸虫：直接涂片法粪检。

经口传播的寄生虫及其感染阶段：

溶组织阿米巴（4核包囊）、蓝氏贾第鞭毛虫（成熟囊包）、刚地弓形虫（卵囊、滋养体、包囊、假包囊）、隐孢子虫（卵囊）、华支睾吸虫（囊蚴）、卫氏并殖吸虫（囊蚴）、斯氏狸殖吸虫（囊蚴）、布氏片吸虫（囊蚴）、曼氏迭宫绦虫（原尾蚴、裂头蚴）、猪带绦虫（虫卵、囊尾蚴）、牛带绦虫（囊尾蚴）、似蚓蛔线虫（感染期虫卵）、毛首鞭形线虫（感染期虫卵）、蠕形住肠线虫（感染期虫卵）、旋毛形线虫（幼虫囊包）。

直接经皮肤感染的寄生虫：日本血吸虫尾蚴、钩虫丝状蚴

医学节肢动物能感染：疟原虫、丝虫

以贫血为主要临床症状的寄生虫：疟原虫，钩虫

能引起肝脾肿大的寄生虫的致病阶段：刚地弓形虫速殖子，日本血吸虫虫卵，疟原虫红期裂体增殖阶段

寄生在肠道却不用粪便常规检查的寄生虫：猪带绦虫，牛带绦虫，蠕形住肠线虫，旋毛形线虫

常见的人兽共患病：刚地弓形虫病，疟原虫病，蓝氏贾第鞭毛虫病，华支睾吸虫病，布

氏片虫病，卫氏并殖吸虫病，斯氏狸殖吸虫病，日本血吸虫病，曼氏裂头蚴病，猪囊尾蚴病，旋毛虫病，马来丝虫病。

以人为中间宿主的寄生虫及感染期：弓形虫（卵囊、滋养体），曼氏迭宫绦虫（原尾蚴、裂头蚴），猪带绦虫（虫卵、囊尾蚴），旋毛虫（幼虫囊包）

在人体肠道寄生的寄生虫及其感染期。

溶组织阿米巴：成熟包囊，蓝氏贾第鞭毛虫：成熟包囊，隐孢子虫：卵囊，布氏片吸虫：囊蚴，曼氏迭宫绦虫：原尾蚴，裂头蚴，猪带绦虫：虫卵、囊尾蚴，牛带绦虫：囊尾蚴，钩虫：丝状蚴，蛲虫：感染期虫卵，蛔虫：感染期虫卵，鞭虫：感染期虫卵，旋毛虫：幼虫囊包

在人体循环系统寄生的寄生虫及其致病阶段

疟原虫、刚地弓形虫、日本血吸虫、丝虫

主要致病阶段：疟原虫的红期裂体增殖阶段，刚地弓形虫的滋养体，日本血吸虫虫卵、童虫、成虫，丝虫的成虫以及微丝蚴

在人体肌肉组织中寄生的寄生虫及其所处阶段

刚地弓形虫的包囊或假包囊，猪带绦虫囊尾蚴，旋毛形线虫幼虫囊包

生活史中经过无性生殖和有性生殖两个阶段世代交替的寄生虫有：疟原虫，刚地弓形虫，隐孢子虫，华支睾吸虫，卫氏并殖吸虫，布氏片吸虫，日本血吸虫。

检查新鲜粪便时，不慎可感染

1）感染期卵：链状带绦虫、蠕型住肠线虫。2）感染性包囊：溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫。3）感染性卵囊：隐孢子虫。

人粪便处理不当主要造成哪些寄生虫的流行

溶组织阿米巴，蓝氏贾第鞭毛虫感染者肠腔中成熟包囊随粪便排出，隐孢子虫感染者肠腔中卵囊随粪便排出。卵囊和包囊对外界抵抗力强。经口感染。

华支睾吸虫，布氏片吸虫，卫氏并殖吸虫，日本血吸虫虫卵随粪便排出。入水后，感染中间宿主，发育至感染阶段。经口或皮肤感染。

猪带绦虫虫卵排出，可直接感染人。猪带绦虫和牛带绦虫的虫卵先感染猪或牛，发育至囊尾蚴，经口感染人。

似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫虫卵排出后，发育为感染性虫卵，经口感染。钩虫卵随粪便排出，在土壤中发育为丝状蚴，经皮肤感染人体。

粪便检查可检出哪些虫卵

日本血吸虫虫卵，卫氏并殖吸虫虫卵，华支睾吸虫虫卵，布氏片吸虫虫卵，曼氏迭宫绦虫虫卵，猪带绦虫和牛带绦虫虫卵（少见），似蚓蛔线虫虫卵（少见），钩虫虫卵，毛首鞭形线虫虫卵，蠕型住肠线虫虫卵（少见）

在粪中能查见的寄生虫以及虫期：溶组织阿米巴的滋养体和包囊，贾第虫的滋养体和包

囊，隐孢子虫卵囊，华支睾吸虫虫卵，布氏片吸虫虫卵，卫氏并殖吸虫虫卵，日本血吸虫虫卵，曼氏迭宫绦虫虫卵，猪带绦虫和牛带绦虫的孕节和虫卵，似蚓蛔线虫虫卵和成虫，毛首鞭形线虫虫卵，钩虫虫卵。

用活组织检查可以诊断哪些寄生虫：

1）溶组织阿米巴：从肠溃疡边缘取活组织标本作病理切片检查可提高阳性率。

2）日本血吸虫：直肠活组织检查有助于发现沉积于肠粘膜的虫卵。

3）卫氏并殖吸虫：适用于皮肤型肺吸虫病，去皮下包块或结节中的虫体鉴定。

4）斯氏狸殖吸虫：皮肤幼虫移行症，取游走性皮下结节或包块鉴定。

5）曼氏迭宫绦虫：皮肤和脏移行症时，要从病变局部检出囊尾蚴做诊断。

6）猪带绦虫：摘取结节检查囊尾蚴。

7）旋毛形线虫:摘取肌肉活检检查幼虫囊包。

引起肝脏损害的寄生虫及其致病阶段：溶组织阿米巴滋养体，疟原虫红外期，刚地弓

形虫速殖子，华支睾吸虫成虫，卫氏并殖吸虫童虫，斯氏狸殖吸虫童虫，日本血吸虫卵，似蚓蛔线虫幼虫，似蚓蛔线虫成虫（异位寄生）

引起肺脏损害的寄生虫及其致病阶段：溶组织阿米巴滋养体、刚地弓形虫速殖子、卫

氏并殖吸虫成虫、斯氏狸殖吸虫童虫、日本血吸虫虫卵、钩虫幼虫、旋毛形线虫幼虫，似蚓蛔线虫幼虫。

引起眼部损害的寄生虫及其致病阶段：棘阿米巴滋养体、刚地弓形虫速殖子、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、链状带绦虫囊尾蚴。

引起脑部损害的寄生虫及其致病阶段：溶组织阿米巴滋养体、福氏耐格里属阿米巴滋

养体、棘阿米巴滋养体、疟原虫红期、刚地弓形虫速殖子、卫氏并殖吸虫童虫或成虫、日本血吸虫虫卵、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、链状带绦虫囊尾蚴、旋毛形线虫幼虫。

引起肠道病变的寄生虫及其致病阶段：溶组织阿米巴滋养体、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、

隐孢子虫裂体增殖阶段、布氏片吸虫成虫、日本血吸虫虫卵、曼氏迭宫绦虫成虫、链状带绦虫成虫、肥胖带绦虫成虫、钩虫成虫、似蚓蛔线虫成虫、毛首鞭形线虫成虫、蠕形住肠线虫成虫、旋毛形线虫成虫。

引起腹泻的寄生虫及其致病阶段：溶组织阿米巴滋养体，蓝氏贾第鞭毛虫滋养体，隐孢子虫裂体增殖阶段，日本血吸虫虫卵，布氏片吸虫成虫，旋毛虫成虫，毛首鞭形线虫成虫。

引起消化道出血的寄生虫及其机制：

血吸虫，机制：晚期患者干线型肝硬化，门静脉高压，导致食管、胃底静脉曲破裂，从而引起上消化道急性大出血。

钩虫，机制：吸附部位流血，吸血创口渗血，更换咬附部位。

毛首鞭形线虫：机械性损伤，使肠壁出现炎症，溃疡，局部渗血。

似蚓蛔线虫：成虫异位寄生穿破肝脏大出血，肝脓肿，溃疡，继发性大出血。

溶组织阿米巴：脓肿，溃疡，导致血便。

饮生水或不洁水主要造成哪些寄生虫病的感染和流行

造成阿米巴痢疾，贾第虫病，隐孢子虫病，血吸虫病，片虫病，卫氏并殖吸虫病，曼氏裂头

蚴病，囊尾蚴病，蛔虫病，鞭虫病

溶组织阿米巴四核包囊，贾第虫成熟包囊，隐孢子虫卵囊，猪带绦虫虫卵，蛔虫感染期虫卵，鞭虫感染性虫卵容易感染自然水体和自来水。

含日本血吸虫尾蚴的水称为疫水，如被人饮用，尾蚴会经口腔黏膜侵入人体，水生植物表面上的布氏片吸虫的囊蚴，溪蟹，蝲蛄体的肺吸虫囊蚴有机会落入到水里，饮用生水也可感染。在湖中游泳，或饮用了生水，可误食带有曼氏迭宫绦虫的原尾蚴的剑水蚤而感染。

由于饮食习惯可感染哪些寄生虫

生食生肉或未煮熟的肉：刚地弓形虫（因肉、蛋、奶中有滋养体、包囊或假包囊）、卫氏并殖吸虫（猪肉、野猪肉含后尾蚴）、曼氏迭宫绦虫（蛙肉和蛇肉有裂头蚴）、猪带绦虫（猪肉含猪囊尾蚴）、牛带绦虫（牛肉含牛囊尾蚴）、旋毛形线虫（猪肉中含幼虫囊包）

生食生的或未煮熟的淡水鱼、虾：华支睾吸虫（淡水鱼、虾有囊蚴）

生食生的或未煮熟的溪蟹、蝲蛄可感染卫氏并殖吸虫（溪蟹、蝲蛄中有囊蚴）、斯氏狸殖吸虫（溪蟹中有囊蚴）。

生食生的或未洗净的茭白、荸荠、菱角等水生植物可感染布氏片吸虫（这些水生植物表面有囊蚴）

问答题

1.简述日本血吸虫的生活史和说明为什么急性血吸虫患者可以用病原学方法粪便检查虫卵？以及血吸虫虫卵肉芽肿的形成对机体的利弊关系。

答：日本血吸虫的生活史包括卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫和成虫等阶段。成虫寄生于人和多种哺乳动物的门脉-肠系膜静脉系统，雌虫产卵于肠黏膜下层静脉末梢，虫卵随宿主的粪便排出体外。成熟的虫卵随粪便排出体外后入水，待粪便被稀释到一定混浊度以下后孵化，毛蚴孵出后，进入中间宿主钉螺体，再经过母胞蚴、子胞蚴的无性繁殖阶段发育成尾蚴。尾蚴钻入宿主皮肤后，在皮下组织作短暂停留，进入血管或淋巴管，随血流经右心到肺，再经左心进入体循环，到达肠系膜动脉的童虫可穿过毛细血管进入肝门静脉。童虫在肝门静脉中发育到性器官初步分化后，雌雄合抱，再移行到肠系膜静脉及直肠静脉寄居，交配，产卵。

雌虫产卵后，一部分虫卵循门静脉系统流至肝门静脉并沉积在肝组织，另一部分虫卵经肠壁进入肠腔，由于成熟卵毛蚴分泌物可透过卵壳，引起虫卵周围组织和血管壁发炎坏死，在血流的压力，肠蠕动和腹压增加的情况下，虫卵可随破溃的组织落入肠腔，并随宿主粪便排出体外，故可以用病原学方法粪便检查虫卵。

虫卵肉芽肿的形成有利于隔离虫卵所分泌的可溶性抗原中的肝毒抗原对邻近肝细胞的损害，避免局部或全身免疫性疾病的发生或加剧。但沉积在肝、肠组织中的虫卵引起的肉芽肿又可不断破坏肝、肠的组织结构，引起慢性血吸虫病。

2.血吸虫生活史中哪些阶段对人体造成损害？最主要是在哪个阶段？为什么晚

期血吸虫病患者会出现门脉高压征候？简述其致病机理。

答：在血吸虫感染过程中，尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可对宿主造成损害。最主要是虫卵阶段。

1）尾蚴的损害：尾蚴钻入宿主皮肤后可引起尾蚴性皮炎，表现出瘙痒的小丘疹，机制既有Ⅰ型超敏反应，又有Ⅳ型超敏反应。

2）童虫：童虫在宿主体移行，可造成一过性的血管炎，毛细血管栓塞、破裂、局部细胞浸润和点状出血。可能与童虫机械性损害和其代产物引起的超敏反应有关。

3）成虫：成虫寄生于血管引起静脉膜炎。成虫的代产物，分泌、排泄物和更新脱落的表膜，在宿主体可形成免疫复合物，引起Ⅲ型超敏反应。

4）虫卵：是最主要的致病阶段。在组织中沉积的虫卵发育成熟后，卵毛蚴释放的可溶性虫卵抗原经卵壳上的微孔渗到宿主组织中，通过巨噬细胞呈递给Th细胞，致敏的Th细胞再次受到同种抗原刺激后产生各种淋巴因子，引起淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和浆细胞趋向、集聚于虫卵周围，形成虫卵肉芽肿。（Ⅳ型超敏反应），肉芽肿可不断破坏肝、肠的组织结构，引起慢性血吸虫病，因此虫卵是血吸虫病的主要致病因子。

当卵毛蚴死亡后，逐渐停止释放抗原，肉芽肿缩小，虫卵逐渐消失，在肝形成干线型肝纤维化。虫卵肉芽肿位于门脉分支的终端，晚期感染时门脉周围出现广泛的纤维化。门静脉分支-窦前静脉的广泛阻塞可导致门脉高压。

3.简述疟原虫在人体的生活史，简要说明疟疾表现周期性、再燃和复发的原因？

答：疟原虫的生活史分为在人体发育和蚊体发育两个阶段。

1、在人体的发育：分肝细胞的发育和红细胞的发育两个阶段。

1）红外期：当唾液腺中带有成熟子孢子的雌蚊刺吸人血时，子孢子随唾液进入人体，随血流侵入肝细胞，在肝细胞生长发育并裂体增殖，形成红外期裂殖体。裂殖体中含有数以万计的裂殖子，裂殖子胀破肝细胞后释出，一部分被巨噬细胞吞噬，其余侵入红细胞。

2）红期：侵入的裂殖子形成环状体，经大滋养体、未成熟裂殖体，最后成为含一定数量裂殖子的成熟裂殖体。红细胞破裂后裂殖子释出，一部分被巨噬细胞吞噬，其余再侵入其他正常的红细胞，重复其红期的裂体增殖过程。疟原虫经几代红期裂体增殖后，部分裂殖体侵入红细胞后不再进行裂体增殖，而是发育成雌雄配子体。而配子体的进一步发育需在蚊胃中进行。

2、在蚊体的发育：当雌性按蚊吸病人或带虫者的血液时，在红细胞发育的各期原虫随血流入蚊胃，仅雌雄配子体能在蚊胃继续发育。雌雄配子体在蚊胃中受精形成合子，再成为动合子，动合子侵入蚊胃壁形成卵囊，囊进行孢子增殖，形成了大量子孢子，再发育形成成熟子孢子。当受染蚊再吸血时，成熟子孢子随唾液进入人体，又开始在人体的发育。

红细胞期裂体增殖是发作的基础，因此发作具有周期性，此周期与红细胞期裂体增殖周期一致。

再燃是指疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于体残存的少量红期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称为疟疾的再燃。再燃与宿主抵抗力和特异性免疫力的下降及疟原虫的抗原变异有关。

复发是指指疟疾初发患者红细胞期的疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，经过数周至年余，又出现疟疾发作，称复发。其机制可能是休眠期子孢子发育释放的裂殖子进入红细胞繁殖。

4.简述疟疾发作的临床表现和原因及疟疾导致贫血的原因。

答：疟疾的一次典型发作表现为寒战、高热和出汗退热三个连续阶段。发作是由红细胞期的裂体增殖所致。红细胞期成熟的裂殖体胀破红细胞后，大量的裂殖子、原虫的代产物以及虫体的功能或结构蛋白质，变性的血红蛋白及红细胞碎片等进入血流。其中一部分被巨噬细胞、中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产生源性热原质，它和疟原虫的代产物共同作用于宿主下丘脑的体温调节中枢，引起发热。随着血刺激物被吞噬和降解，机体通过大量出汗，体温逐渐恢复正常，进入发作间歇阶段。

疟疾导致贫血的原因有：1）疟原虫直接破坏红细胞。2）脾功能亢进，吞噬大量正常的红细胞。3）免疫病理的损害：疟原虫寄生于红细胞后，使红细胞隐蔽的抗原暴露，刺激机体产生自身抗体，导致红细胞的破坏。而宿主产生特异性抗体后，容易形成抗原抗体复合物，附在红细胞上的免疫复合物能与补体结合，使得红细胞膜发生显著变化而具有自身免疫原性，引起红细胞溶解或被巨噬细胞吞噬。3）骨髓造血功能受到抑制。

5.唯一一种能引起人类疾病的阿米巴是哪一种？指出其感染期，并简述其生活史。试述该种阿米巴对肠道的致病过程，可能引起的肠外感染，病原学诊断方法及其预防原则。

答：是溶组织阿米巴

感染期为成熟的4核包囊。

生活史：适宜宿主摄入被4核包囊污染的食品或饮水后，在回肠末端或结肠的中性或碱性环境中，由于包囊中的虫体运动和肠道酶的作用，虫体脱囊而出，最终发育成8个滋养体。虫体在肠腔下移的过程中，随着肠容物的脱水和环境变化等因素的刺激，而形成包囊前期，再形成包囊，随粪便排出。滋养体还可侵入肠粘膜，吞噬红细胞，破坏肠壁，引起肠壁溃疡，或随血流侵入其他器官而引起肠外阿米巴病。随坏死组织脱落进入肠腔的滋养体，可随粪便排出体外。

滋养体侵入人体后，首先通过凝集素吸附在肠上皮细胞，接着分泌穿孔素和半胱氨酸蛋白酶以破坏肠黏膜上皮屏障和穿破细胞，杀伤宿主上皮细胞和免疫细胞，引起溃疡。轻者可表现为间歇性腹泻：稍重者则表现为典型的阿米巴痢疾，出现局部腹痛、黏液血便、里急后重等；再严重者则表现为致死性爆发性痢疾，出现广泛腹痛、低血压、发热等，引起并发症肠穿孔和继发性细菌性腹膜炎，还可发展成为肠外阿米巴病。

其可能引起的肠外感染有：阿米巴性肝脓肿，多发性肺阿米巴病、脑脓肿和皮肤阿米巴病。病原学检查：通常用生理盐水涂片发进行肠阿米巴病粪检，一般在稀便或脓血便中检滋养体，对慢性腹泻患者常用碘液涂片法检查包囊。还可用体外培养和核酸诊断法。

其预防原则为：1）对粪便进行无害化处理，以杀灭包囊。2）保护水源，食物，免受污染。3）搞好环境卫生和驱除有害昆虫。4）加强健康教育，以提高自我保护能力。

6.简述刚地弓形虫由隐性感染转为急性弓形虫病的原因，以及刚地弓形虫感染广泛的原因。

答：人是刚地弓形虫的中间宿主，人群对刚地弓形虫普遍易感，但弓形虫是机会致病寄生虫，所以免疫功能正常者大多无明显症状，可不致病，为隐性感染。而隐性感染者若为先天性免疫功能缺陷，或患有恶性肿瘤、长期接受免疫抑制剂或放射治疗等引起的医源性免疫受损或免疫缺陷者，如艾滋病患者，都可使得隐性感染变为急性弓形虫病。

当人不慎感染包囊或假包囊后，在肠逸出子孢子、缓殖子或速殖子，随即侵入肠壁经血或淋巴进入单核-巨噬细胞系统的细胞寄生，并扩散至全身各器官组织，形成假包囊。当速殖子增殖到一定数量，胞膜破裂，速殖子侵入新的组织、细胞，反复增殖。在免疫正常的个体中，部分速殖子侵入宿主细胞后转化为缓殖子，并分泌成囊物质，形成包囊，存在于组织中。在免疫力低下的个体中，组织的包囊可破裂，释放出缓殖子，进入血流和其他组织进行增值，引起急性弓形虫病。

刚地弓形虫病感染广泛的原因：1）生活史多个阶段具有感染性。2）中间宿主广泛。3）在终宿主之间、中间宿主之间以及终宿主与中间宿主间均可互相传播。4）包囊在中间宿主组织可长期生存。5）卵囊排放量大。6）滋养体、包囊和卵囊均具有较强的抵抗力。

7.简要比较4种人体常见吸虫生活史的异同点。

答：共同点：1）成虫都寄生在人或其他哺乳动物体。

2）完成生活史至少需要一个中间宿主。

3）第一（或唯一的）中间宿主为淡水螺。

4）虫卵都必须入水才能进一步发育。

5）都具有保虫宿主，均引起人兽共患寄生虫病。

6）在螺体有无性增殖。

7）虫卵都可随粪便排出人体。

不同点：1）成虫在体的寄生部位不同，日本血吸虫寄生在门静脉肠系膜静脉。片虫寄生在小肠，华支睾吸虫寄生在肝胆管，卫氏并殖吸虫主要寄生在肺部。

2）中间宿主数目不同：日本血吸虫只需要一个中间宿主（钉螺），片虫有一个中间宿主（扁卷螺），华支睾吸虫有两个中间宿主（豆螺等和淡水鱼或虾），卫氏并殖吸虫有2个中间宿主（川卷螺和溪蟹或蝲蛄）。

3）感染阶段和感染方式不同，日本血吸虫的感染阶段是尾蚴，经皮肤感染人。片虫、华支睾吸虫和卫氏并殖吸虫的感染阶段为囊蚴，经口感染人。

4）保虫宿主不同，日本血吸虫的保虫宿主主要是牛，片虫的保虫宿主主要是猪，华支睾吸虫和卫氏并殖吸虫的保虫宿主主要是猫、狗。

5）由于寄生部位不同及致病机制不同，所引起的症状和体征也不相同。

6）卫氏并殖吸虫的虫卵不仅可在粪便中找到，还可以经宿主的痰液排出，而其他3种吸虫的病原学诊断都为粪检虫卵。

8.试述猪带绦虫和牛带绦虫的生活史及诊断方法有何异同？并写出人体感染猪囊尾蚴的方式。

答：两种绦虫生活史的异同：

相同点：（1）成虫寄生部位：两种绦虫成虫皆寄生于小肠上段

（2）感染中间宿主的方式：皆为经口感染，误食入虫卵或孕节

（3）中间宿主体发育过程：虫卵在小肠中经消化液的作用，逸出六钩蚴，六钩蚴钻入

小肠壁，再经血循环或淋巴系统到达宿主身体各处，多于运动较多的肌肉发育为囊尾蚴并成熟。

（4）囊尾蚴在人体的发育过程：当人误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉或牛肉后，囊尾蚴在人的小肠受胆汁刺激而翻出头节，附着于肠壁，发育为成虫。

不同点：人可以作为猪带绦虫的中间宿主，而不能作为牛带绦虫的中间宿主。

诊断方面，都要先问饮食和排节片史。对于猪带绦虫，多直接粪检，而对于牛带绦虫，多采用肛门拭子法查虫卵。

人感染猪囊尾蚴的方式有三种：1）自体感染，即患者体已有成虫感染，当遇到反胃、呕吐时，肠道的逆蠕动可将孕节反推入胃中引起自身感染。2）自体外感染，患者误食自己排出的虫卵而引起的再感染。3)异体感染：误食他人排出的虫卵引起。

9.简述曼氏迭宫绦虫的生活史。并说明人在其生活史中起何作用？有哪些感染方式？

答：曼氏迭宫绦虫的生活史通常需要3-4个宿主。终宿主主要是猫、犬和人，第一中间宿主是剑水蚤，第二中间宿主主要是蛙和人，转续宿主有蛇、鸟、兽和人。其成虫寄生于终宿主的小肠中，虫卵自虫体子宫孔产出，随宿主粪便排出体外入水。在水中先成为钩球蚴，钩球蚴被剑水蚤吞食后，在剑水蚤体长成原尾蚴。带有原尾蚴的剑水蚤被蝌蚪吞食后，随着蝌蚪发育成蛙，原尾蚴也发育成裂头蚴。裂头蚴迁移寄生于蛙的肌肉。当受感染的蛙被蛇，鸟，猪等非正常宿主吞食后，不能在其肠中发育为成虫，蛇，鸟或猪即为其转续宿主。而当猫，犬等终宿主吞食了带有裂头蚴的第二中间宿主或转续宿主后，裂头蚴逐渐在其肠发育为曼氏迭宫绦虫的成虫。

人可以成为其转续宿主、终宿主或第二中间宿主。

感染方式：1、局部敷贴生蛙肉，此为主要的感染方式，人即成为其转续宿主。

2、吞食生的或未煮熟的蛙、蛇或猪肉，裂头蚴能在其肠中发育为成虫。此时，人即为其终宿主。

3、误食了感染的剑水蚤，人即成为其第二中间宿主。

10.试比较蛔虫与钩虫生活史的不同点及其在致病上的差别。

答：生活史不同点：

1）、感染阶段：蛔虫为感染期卵，钩虫为丝状蚴。

2）、感染方式：蛔虫是经口感染，钩虫可经口、经皮肤和经胎盘感染。

3）、破坏的血管：蛔虫穿破的血管为肠壁血管和肺毛细血管，而钩虫穿破的血管是皮下毛细血管和肺毛细血管。

4）、幼虫移行是否经过肝脏：蛔虫幼虫移行有经过肝脏，而钩虫没有。

5）、幼虫在肺是否蜕皮：蛔虫幼虫的第二次和第三次蜕皮在肺，而钩虫不在肺蜕皮。

6）、蛔虫主要以宿主半消化食物为营养，而钩虫则以宿主血液、淋巴液及脱落的肠上皮细胞为营养。

致病不同点：

1、幼虫致病：大量蛔虫幼虫在肺移行时，使细支气管上皮细胞脱落，肺点状出血，引起蛔虫性支气管肺炎、支气管哮喘或嗜酸性粒细胞增多症。

而钩虫：（1）钩蚴性皮炎：当丝状蚴侵入皮肤后，在侵入处皮肤有奇痒和烧灼感，并出现充血斑和丘疹；

（2）呼吸系统病变：幼虫移行至肺，穿破微血管，可引起出血和炎症细胞浸润。

2、成虫致病：

蛔虫：（1）通过掠夺营养和破坏肠粘膜来影响吸收

（2）引起超敏反应，可出现荨麻疹、结膜炎等病变

（3）并发症：由于蛔虫有钻孔的习性，会发生胆道蛔虫病，蛔虫性肠梗阻，肠穿孔和急性腹膜炎等并发症。

钩虫：（1）消化道症状：重度患者可出现柏油样黑便，并出现水肿、神经系统疾病等（2）贫血：通过消化道吸血、伤口渗血、更换咬附部位和肠粘膜损伤引起慢性贫血

（3）婴幼儿钩虫病

11.蛔虫病分布广泛的原因和钩虫病引起贫血的机制。试分析为什么有少数人肠道有蛔虫寄生，但粪便中找不到虫卵或只查到为受精卵？

答：蛔虫病分布广泛的原因是：1）生活史简单，不需要中间宿主。2）雌虫的产卵量大。3）粪便处理不当，使蛔虫卵广泛污染土壤和周围环境。4）人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施。5）虫卵对外界环境抵抗力强。

钩虫病引起贫血的机制：1）虫体吸血后血液迅速经其消化道排出，形成唧筒样作用。2）钩虫吸血时，同时不断分泌抗凝素，致使咬附部位粘膜伤口渗出血液，渗血量和吸血量大致相当。3）虫体有更换咬附部位的习性，致使伤口增加。4）钩虫对肠粘膜的损伤，影响营养物质吸收，可加重贫血程度。

肠道有蛔虫寄生，但粪便中找不到虫卵的原因是：1）虫体未发育到性成熟，故不产卵。2）单性寄生只有雄性寄生。3）而只查到未受精卵的原因主要是单性雌性寄生所致。4）涂片检查不认真、漏检。

12.简述丝虫的生活史，及微丝蚴夜现周期性出现的机理，并简述丝虫病的慢性期病变的原因及常见病变。

答：丝虫的生活史包括在蚊体（中间宿主）及人体（终宿主）的两个阶段。

1）在蚊体的发育：当蚊虫叮咬带有微丝蚴的患者时，微丝蚴随血液进入蚊胃，脱去鞘膜，侵入胸肌，在蚊子的胸肌中变成腊肠期幼虫，最后发育为感染期幼虫，即丝状蚴，丝状蚴离开胸肌，到达蚊的下唇，当蚊再吸血时逸出，钻入人体。

2）在人体的发育：当带有丝状蚴的蚊子叮咬正常人时，丝状蚴迅速侵入淋巴管，并移行至大淋巴管和淋巴结，在此发育为成虫。雌雄虫交配后，雌虫产出微丝蚴，微丝蚴可停留于淋巴液中，但多随淋巴经胸导管入血循环。

夜现周期性：微丝蚴在外周血液中夜多昼少的现象称为夜现周期性。是由于微丝蚴白天滞留于肺血管，而夜晚则出现于外周血液。

由于症状反复发作，局部出现增生性肉芽肿，最终可导致淋巴管的部分堵塞以至完全堵塞。在堵塞部位以下的淋巴管压增高，形成淋巴管曲甚至破裂，淋巴液流入周围组织。

常见病变有：1）象皮肿：由于淋巴回流障碍及淋巴滞留于皮下组织，刺激纤维组织增生，使局部皮肤和皮下组织显著增厚，变粗变硬而形成象皮肿。此外，由于局部血循环障碍，皮

肤的汗腺、毛囊等功能受损，易导致细菌感染，而这些感染有反过来促进淋巴管阻塞和纤维组织增生。2）鞘膜积液：当阻塞发生于精索、睾丸淋巴管时，淋巴液可流入鞘膜腔，引起鞘膜积液。3）乳糜尿：由于主动脉前淋巴结或肠干淋巴结受阻，从小肠吸收的乳糜液经腰淋巴干反流至泌尿系统，引起乳糜尿。4）隐性丝虫病：宿主对微丝蚴抗原引起的Ⅰ型超敏反应所致。

13.简述蛲虫的生活史，其感染特点，及其病原学诊断方法。

答：1、生活史：蛲虫成虫寄生于人体肠腔，附着在肠粘膜上，以肠腔容物、组织和血液为食。雌雄虫交配后，雄虫立即死亡而被排除体外，而雌虫在肠温度和低氧环境中，一般不排卵或仅产很少虫卵，当宿主睡眠时，肛门括约肌松弛时，雌虫向下移行至肛门外，产卵于肛门周围和会阴皱褶处。虫卵在适宜的条件下，卵幼虫发育为感染期卵，雌虫在肛周蠕动刺激，使肛门周围发痒，当患儿用手搔痒时，感染期卵污染手指，经肛门-手-口方式形成自身感染。而且，感染期虫卵也可散落在衣裤、被褥、玩具、食物上，经口或经空气吸入等方式使他人感染。吞食的虫卵在十二指肠孵出幼虫，幼虫沿小肠下行，在结肠发育为成虫。

2、感染方式：（1）直接自体感染：感染期虫卵经肛门—手—口方式感染

（2）间接他人感染：感染期虫卵散落在环境中，经口或经空气吸入等方式感染

（3）逆行感染：部分产卵后的雌虫会逆行回到肠道儿童往往通过自身感染，食物或环境的污染而出现持续的再感染，使蛲虫病迁延不愈。

蛲虫病的实验诊断方法：根据蛲虫在肛周产卵的特性，多用透明胶纸法或棉签拭子法于清晨排便或洗澡前在肛周收集虫卵。