阴式子宫肌瘤手术过程
阴式子宫肌瘤手术过程
女性在社会中的角色越来越凸显，很多女性都是身兼数职，工作家庭两下兼顾，身心压力比较大，女性身体本身比男性脆弱，很多女性疾病在这个时候就会凸显了，比如说子宫肌瘤就是很常见的女性疾病，那么子宫肌瘤应该如何保养？阴式子宫肌瘤手术过程又是怎样的呢？下面就来说说这些问题。
阴式子宫肌瘤手术过程
子宫肌瘤手术是妇科最常见的手术，子宫肌瘤剔除根据手术路径有经腹、腹腔镜、阴式3种选择，其中腹腔镜与阴式手术具有微创的特点，是临床上子宫肌瘤剔除的微创方式。阴式子宫肌瘤易剔除，具有无切口（经人体自然腔道）、操作直接、具有开放式手术缝合的优势，但要求术者要有阴式手术的经验及对不同部位的肌瘤取出的技巧。高位肌瘤（宫底、宫体部）需翻转子宫后剔除，低位肌瘤可切开阴道前、后、侧穹窿部直接剔除。
对于多发性的子宫肌瘤剔除，腹腔镜下剔除存在一定的局限性，缺乏触摸感，只能靠术前B超或MRI的精确定位，再结合肌瘤在腔镜下所处的位置加以判定后剔除，有一定的盲目及不确定性，即使一个优秀的腹腔镜医师也容易造成肌瘤残留，而阴式肌瘤剔除是具有开放式肌瘤剔除的优点，可直接触摸，能达到“触到即剔掉”的效果，且子宫缝合及成形较好，故多发性肌瘤剔除阴式更具有优势。
子宫肌瘤术后注意事项
出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴(禁盆浴)，因出院时缝线刚拆除，伤口还未完全愈合，况且切口的痂尚未脱落，因此不宜沐浴。当然全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。
通过以上的介绍相信很多人多已经了解了阴式子宫肌瘤手术过程，得病不可怕积极的配合医生进行治疗以及合理的术后休养是非常重要的，当然患者的心态也尤为重要，医学发达的今天很多不治之症都是可以痊愈的，积极向上的心态是康复的催化剂。
子宫肌瘤术后健康指导
子宫肌瘤术后健康指导 导读：我们很多朋友在问因子宫肌瘤术后怎样活动更有利于自己的恢复呢，为此我们查阅了一些文献资料，并做了相应的归纳和整理，希望对术后的朋友们能有一些帮助。 子宫肌瘤伤口一般术后6—7天拆线，拆线后患者可回家休养。因此，应为患者及家属提供以下健康指导： 1、饮食：除医生特别指定外不需要任何禁忌，建议多摄取高蛋白、高纤维素食物，瘦肉、蛋类和新鲜的水果、蔬菜等，以尽快恢复身体机能。 2、复诊：定时服药、定期复查，如出现高热、大量阴道流血、休克、异常分泌物或伤口红肿、疼痛、化脓等情况应立即返诊。 3、休养：居室保持清洁，通风良好。注意个人卫生，可于出院后一周沐浴，但要注意保护伤口。生活规律、睡眠充足、家庭和睦、心情愉快均有利于身体尽早康复。 4、运动：根据自身情况适当的活动、锻炼，要注意劳逸结合，逐步恢复自理能力，术后2日内避免提重物、抱小孩、拖地板、登高取物等动作，以防伤口开裂。半年内避免从事增加骨盆充血的活动，如久坐、跳舞等。 5、月经：术后2—6周内若有少量阴道出血，可自行处置干净，以免感染。子宫全切术后者不会再有月经，但可能有一些不适感，如皮肤潮红等。子宫肌瘤摘除术患者可在术后1—2月恢复正常月经周期。 6、注意个人卫生：伤口拆线1周后可洗淋浴，1周内用温水擦身。使用流动的温水冲洗外阴，勤换内衣裤。3个月内禁止性生活及盆浴。在患者性功能尚未恢复时，配偶应考虑用其他方式与其性交流，如拥抱、爱抚等。配偶的理解和爱抚是患者最好的心理支持。 7、用药：严格遵医嘱执行。 8、腹部伤口拆线2~3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，以便观察伤口的情况，若伤口出现疼痛、红肿、硬结、渗血、渗液，且伴有体温升高，应来医院及时诊治。 9、手术后1。2周，阴道可有少量粉红色分泌物，此为阴道残端肠线溶化所致，为正常现象。若为血性分泌物，量如月经，并伴有发热，应及时到医院就诊。 10、子宫肌瘤剔除术后的妊娠率可达60%，多在3年内，而3年内的复发率仅为15%，3年后的复发率为30%，因此年轻未育的患者应在3年内尽快受孕，完成人生大事，解除后顾之忧。 11、不具有手术指征未行手术者，应遵医嘱严格随诊。 病人签名： 年月日
子宫腺肌瘤的治疗方法.doc
子宫腺肌瘤的治疗方法 子宫腺肌瘤通常称为子宫平滑肌瘤，属于肿瘤中的一种，那么，应对子宫腺肌瘤有什么治疗方法吗?下面我就和大家分享，希望对大家有帮助! 一： 1、保守治疗：利用合理的用药，来抑制肌瘤的生长，但是在临床上效果不是很少。建议大家还是采取手术治疗的方法。 2、手术治疗：对于比较大的子宫肌瘤，可以采用肌瘤摘除术、子宫切除术，这种疗法适用于肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无效的女性患者。这种手术治疗的优点是显效较快，但如果内分泌失调这一根本原因未能改变，子宫肌瘤复发的可能性还是很大。 3、中医疗法: 中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。下面我们来看看如何使用中医方法治疗子宫肌瘤。 中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。 4、介入治疗：介入治疗上世纪就已经出现了，主要是向子宫动脉里面打栓塞剂，使肌瘤的血管被栓塞，造成肌瘤内部缺血坏死。但是由于子宫的血供很丰富，实际效果并不理想。
5、微创手术治疗：此治疗方法弥补了传统的治疗方法以及手术治疗的不足，能够让患者尽快的恢复健康，同时手术治疗的风险也相对减小，由于是微创手术，伤口很小，能够满足女性的爱美心理。 二： 1、药物治疗：如果女性的子宫腺肌瘤并不是很严重的话，可以采用药物治疗，因为药物治疗只能缓解患者的痛经症状，对于病情比较轻的患者是可以适用的。 2、传统手术治疗：传统的手术治疗需要切除子宫，那么也就意味着，象征女性标志的器官丢失了，这项治疗对生育有要求的女性而言打击是非常大的，因为，从此之后就不能再生育了。 3、切除子宫腺肌瘤手术：这项是单纯的切除子宫腺肌瘤手术，在手术中患者会出现大出血的症状，因为腺肌瘤没有包膜，分界并不是很清晰，所以很难将自肌层切除，而且对女性的身体危害比较大。 4、腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术：在腹腔镜下进行子宫腺肌瘤切除术的话，能够帮助患者保留子宫，并且能够清除病灶，减少了患者出血的几率，提高了手术的安全性，避免造成其他组织结构的伤害，是目前治疗子宫腺肌瘤首选的技术。 子宫腺肌瘤的注意事项： 子宫肌瘤压迫周围脏器时，宜作手术切除肌瘤。对于年龄在40岁以下、出血量多并出现贫血等并发症时，可以考虑手术根治(仅限于不再生育的妇女)。年龄大于45岁者宜保守治疗，度过更年期后，不治而愈(出血停止)。经期要慎用活血化瘀的药物，以防出血量增加，饮食上也应以清淡
子宫肌瘤手术
子宫肌瘤手术 【导读】子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，一般来讲，只有肌瘤的大小或者生长位置对女性患者的身体造成比较大的影响，医生才会根据患者具体情况考虑采取子宫肌瘤手术。那么，什么是子宫肌瘤手术呢？我们来具体了解下。 如果子宫肌瘤的女性患者，由于肌瘤生长的位置或者是大小状况对于身体造成比较大的不良影响，医生在仔细检查患者身体状况后，会根据患者的年龄、症状的轻重以及有无生育要求等个人具体情况而采取相关的子宫肌瘤手术，以达到治疗子宫肌瘤的效果。 一般来说，子宫肌瘤手术主要包括肌瘤切除术和子宫切除术。 肌瘤切除术主要适用于40岁以下的年轻育龄妇女，这一类患者如果体内的子宫肌瘤比较大，或者月经过多、已经出现压迫症状等，可以采取肌瘤切除术来改善这些症状。而有些子宫肌瘤患者虽然肌瘤比较小，但因为其生长的位置已经造成了女性不孕，育龄妇女着急想要孩子的，也可以考虑肌瘤切除术来切除肌瘤。或者有些子宫肌瘤患者体内的肌瘤生长比较快，虽然暂时没有恶变情况，但为了安全起见，医生也可能会建议采取肌瘤切除术。 子宫切除术，主要适用于无生育要求而子宫肌瘤症状又比较明显随时可能发生恶变的女性患者。一般来说，子宫切除术分为全子宫切除或者次全子宫切除，如果不是万不得已或者是已经无生育要求年龄比较大的妇女，医生一般不会轻易采取切除子宫的方法。 子宫肌瘤手术的条件 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，特别是在30岁到50岁的育龄妇女患子宫颈瘤的肌瘤比较高。有些子宫肌瘤患者症状比较轻微，通常无自觉症状，一般是在日常的检查中偶然得知子宫长了肌瘤。这一类患者一般只需定期随诊检查即可，只要身体无异常症状，检查结果显示肌瘤没有增大即可。因此，不是所有的子宫肌瘤患者都需要做子宫肌瘤手术，也不是所有的子宫肌瘤患者都能够做子宫肌瘤手术，做子宫肌瘤手术也要满足相关的条件才可以。具体有哪些方面，我们来了解一下。 1、患者的子宫肌瘤已经长得比较大，导致临近的相关器官受到压迫，只有进行手术切除肌瘤才可以肌瘤才可以改善压迫症状。 2、子宫肌瘤的生长速度过快，发生恶变的可能性比较大的情况下可以考虑手术。 3、子宫肌瘤造成经期大量出血，长期的月经量过多、月经期过长导致患者贫血症状严重可以考虑手术。 4、子宫肌瘤的生长位置导致育龄女性患者无法顺利受孕，而女性患者又非常想要尽快要上孩子，因此可以考虑子宫肌瘤手术来切除肌瘤，提高受孕机会。 子宫肌瘤手术后的注意事项 采取子宫肌瘤手术后的女性患者，身体会非常虚弱，需要好好注意调养身体，才可以尽快恢复。那么，子宫肌瘤手术后的注意事项有哪些呢？ 1、术后要密切观察有无异常症状，一般来讲，如果是肌壁间的肌瘤或者是粘膜下的肌瘤被剔除后，子宫壁会有伤口，术后一般会出现阴道出血的状况，一般不会超过10天，如果超过半个月阴道还在出血，或者出血量突然变多，而不是由多变少慢慢停止，请一定要到医院检查看看。 2、注意个人卫生的清洁。手术后腹壁会有切口，伤口的愈合需要一段时间。在这段时间内，不宜沐浴，最好以擦澡为主。阴道可能会有少量出血，因此，便后或者洗浴的时候要注意清洗外阴部，保持外阴部清洁干燥。 3、术后要注意饮食均衡，补充充足的营养以帮助身体尽快恢复。子宫肌瘤手术后，虽然体内之前长的肌瘤已经被剔除，但是如果不注意饮食据恒，可能会因为微量元素的摄取不足或
子宫肌瘤剔除术的步骤方法
子宫肌瘤剔除术的步骤方法 子宫肌瘤剔除术也是治疗颈子宫肌瘤，或者是肌瘤过大的一种治疗方法，但是很多人对这种治疗方法不太了解，所以以下就是具体的子宫肌瘤剔除术的步骤，科学的选择治疗方法。 ★1.切口下腹正中切口或耻骨联合上横切口。 ★2.探查了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目，以决定子宫切口。 ★3.阻断子宫血供行宫体部肌瘤切除前，在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口，贯穿置胶管止血带，束扎子宫
动、静脉，暂时阻断其供血。如手术时间较长，每10～15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂，以减少术时出血。 ★4.壁间肌瘤剔除在肌瘤表面血管较少的部位，视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口，深至肌瘤包膜，沿包膜表面钝性分离，至基底部血管较多时，可钳夹后切出肿瘤，缝扎残端。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1～2层。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合。对多发肌瘤，应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤，切口应尽量远离宫角部，以免术后瘢痕影响输卵管通畅。 ★5.浆膜下肌瘤切除此类肌瘤常带蒂，可贴近子宫壁夹住瘤蒂，切除肌瘤。瘤蒂较宽时，可在基底部做一梭形切口，切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。 ★6.粘膜下肌瘤切除若肌瘤明显突入宫腔，需进入宫腔内切除肿瘤，缝合肌层时，应避开粘膜层，以免内膜植入肌层，人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤，可经阴道进行切除。
★7.宫颈肌瘤剔除应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤，先打开膀胱反折腹膜，锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘，切开宫颈前壁组织至肿瘤表面，沿肿瘤包膜钝性分离至基底部，钳夹、切除肌瘤，残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1～2层，并缝合膀胱腹膜反折。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术配合
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术配合 一、选题原因： 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，30岁以上的妇女发生率在20%～30%。至今为止，尚缺乏安全有效、复发率低的非手术治疗方法，因此，仍以手术治疗为主，子宫肌瘤剔除术是希望保留生育功能妇女的标准术式。随着内镜手术的迅猛发展，腹腔镜行子宫肌瘤剔除术(laparoscopictoctomy,LM)更加趋于微创。LM作为微创手术的经典在临床上应用日趋广泛，它在治疗肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤方面与开腹手术相比具有创伤小﹑美观﹑疼痛轻﹑恢复快﹑住院日短等优势，深受广大医师和患者的青睐。 二、学习目标： 1、掌握腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术前、术中、术后的相关护理。 2、掌握腹腔镜类手术洗手护士和巡回护士的职责。 3、了解子宫肌瘤的分类、病因、临床表现等相关知识。 4、了解腹腔镜类手术的基本器械及用物。 三、学习内容： （一）：病情介绍 患者刘美君，42岁，已婚中年女性，孕1产1，1998年顺产一次，平素月经规律，初潮14岁，7/28，色暗红，无痛经，有血块。 患者自诉7年前发现右侧附件区囊性肿块，约黄豆样大，未采取任何治疗措施，7月23日，本院彩超提示子宫后壁肌层见一实性低回声团，大小约31x21x26mm，子宫右前上方见一囊性肿块，大小约94x83x65mm，为进一步治疗，拟“子宫肌瘤，右侧附件囊肿”收入院。 专科检查：正常外阴发育，阴道畅，未见异常分泌物，宫颈光滑质软，无接触性出血，子宫增大，双侧附件未见明显异常。 （二）：诊断：子宫肌瘤 子宫肌瘤：子宫肌瘤（uterine momma）是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。绝大多数子宫肌瘤是良性的。但由于子宫肌瘤倾向于多发，因此，在育龄女性，随着年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多，肌瘤剔除手术亦有可能复发。子宫肌瘤的恶变（即肉瘤变）率很低，约为0.4~0.8%。但仍需警惕恶变风险。
子宫肌瘤手术麻醉方式的选择及麻醉效果分析
子宫肌瘤手术麻醉方式的选择及麻醉效果分析 发表时间：2016-07-16T16:08:51.583Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：曹国红[导读] 针对行子宫肌瘤手术患者行腰硬联合麻醉的麻醉效果显著，安全性较高，值得推广使用。 黑龙江省鹤岗市鹤岗矿业集团妇幼保健院 154100 摘要：目的：分析子宫肌瘤手术麻醉方式的选择及麻醉效果，为临床治疗提供参考。方法：选择我院收治的80例子宫肌瘤患者作为观察对象，收治时间为2014年3月至2015年9月，采用信封随机方式将其分成两组，分别采用硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉进行手术，观察对照组子宫肌瘤患者及实验组子宫肌瘤患者之间对比的不良反应发生率、麻醉阻滞完全时间、麻醉起效时间及麻醉方式对患者血压的影响。结果：两组子宫肌瘤手术患者对比的不良反应发生率（30.00%）/（7.50%）差异明显，且两组之间对比的麻醉起效时间及麻醉阻滞完全时间及麻醉方式对患者血压的影响差异显著（p＜0.05），统计学有意义。结论：针对行子宫肌瘤手术患者行腰硬联合麻醉的麻醉效果显著，安全性较高，值得推广使用。 关键词：子宫肌瘤手术；麻醉方式；麻醉效果 子宫肌瘤的发生率随着人们生活环境及生活习惯的变化呈现逐渐增长的趋势，严重影响广大妇女生活质量及身体健康。目前，子宫肌瘤一般采用手术方式进行治疗，有效的麻醉方式是手术治疗子宫肌瘤的前提[1]。我院为了分析子宫肌瘤手术何种麻醉方式产生的麻醉效果最佳，针对收治的子宫肌瘤手术患者进行了观察，详细内容见下文： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择我院收治的80例子宫肌瘤患者作为观察对象，收治时间为2014年3月至2015年9月，采用信封随机方式将其分成两组，对照组40例子宫肌瘤患者年龄均分布在35至58岁之间，年龄均值为（47.13±3.26）岁，其中，存在流血症状的患者10例，存在高血压的患者15例，存在其他异常症状的患者8例；实验组40例子宫肌瘤患者年龄均分布在35至60岁之间，年龄均值为（47.18±3.29）岁，其中，存在流血症状的患者12例，存在高血压的患者16例，存在其他异常症状的患者6例。对两组子宫肌瘤手术患者的一般资料进行均衡检验，统计学不具有意义，p值大于0.05，可对比。 1.2 方法 对照组子宫肌瘤手术患者采用硬膜外麻醉，术前半小时给予25毫克异丙嗪+0.5毫克阿托品进行肌肉注射，选择椎间隙（L2-3）作为穿刺点，进入硬膜外腔后，头端置管3厘米左右，将2%的5毫升里卡多因注入后，根据患者的实际情况进行增加药物剂量；实验组采用腰硬联合麻醉，术前半小时给予25毫克异丙嗪+0.5毫克阿托品进行肌肉注射，同样选择椎间隙，确定穿刺至硬膜外腔后，采用25G腰穿针自穿刺点针孔进入患者蛛网膜下腔，脑脊液流出后，通过硬脊膜向患者蛛网膜下腔注入0.5%的15毫克布比卡因，腰麻后，迅速拔出腰穿针，头端置管3厘米左右，操作与对照组一致。 1.3 观察指标 观察两组子宫肌瘤患者之间对比的不良反应发生率、麻醉阻滞完全时间、麻醉起效时间及麻醉方式对患者血压的影响。 1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件对两组子宫肌瘤手术患者的观察指标进行统计学处理，P＜0.05代表两组子宫肌瘤手术患者之间对比的观察指标统计学有意义。 2 结果 对照组子宫肌瘤患者不良反应发生率为30.00%（12/40），麻醉起效时间为（1.38±0.69）min，麻醉阻滞完全时间为（8.24±3.16）min；实验组子宫肌瘤患者不良反应发生率为7.50%（3/40），麻醉起效时间为（5.26±0.87）min，麻醉阻滞完全时间为（15.28±5.19）min；对照组子宫肌瘤患者麻醉前收缩压为（120.26±5.31）mmHg，舒张压为（79.32±2.21）mmHg，麻醉后收缩压为（138.25±8.94）mmHg，舒张压为（92.32±5.87）mmHg，实验组子宫肌瘤患者麻醉前收缩压为（121.24±5.38）mmHg，舒张压为（78.33±2.56）mmHg，麻醉后收缩压为（123.25±6.36）mmHg，舒张压为（80.32±3.56）mmHg。组间不良反应发生率、麻醉起效时间、麻醉阻滞完全时间及麻醉方式对患者血压的影响差异显著（p＜0.05），统计学有意义。 3 讨论 子宫肌瘤属于临床中较为常见及多发的疾病之一，治疗子宫肌瘤的有效方式为切除，但手术治疗给患者带来极大的恐惧感，患者极易产生负面情绪，影响手术治疗的效果[2]，因此，有效的麻醉方式显得尤为重要。 进行子宫肌瘤手术治疗对麻醉的要求较高，需要患者子宫相关的肌肉保持松弛状态[3]，保证手术过程中自阴道牵拉子宫时能感受到肌肉松弛且不会出现内脏牵拉反应[4]。腰硬联合麻醉能有效保证骶神经阻滞的完善性[5]，可将手术中内脏牵拉反应减轻，采用局部麻药后能直接进入患者蛛网膜下腔，产生不同程度上的阻滞脊根神经节、脊神经根及脊髓表面部分的效果[6]，其阻滞速度较快，阻滞程度较好，镇痛效果更佳[7]。本次观察的结果数据显示，采用腰硬联合麻醉的实验组子宫肌瘤手术患者麻醉后麻醉起效时间、麻醉阻滞完全时间、不良反应发生率及麻醉方式对患者血压的影响等指标均明显优于采用硬膜外麻醉的对照组子宫肌瘤手术患者，说明腰硬联合麻醉的麻醉及镇痛效果更佳，安全性较高。 综上所述，针对子宫肌瘤手术患者行腰硬联合麻醉的麻醉效果显著，能有效帮助患者进行镇痛，减少不良反应的发生，提高治疗效果，促进患者预后。 参考文献： [1]高雪峰.子宫肌瘤手术麻醉方式临床选择研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（10）：775-776. [2]罗远国，李洪，曹国辉等.不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者氧代谢的影响[J].广西医学，2007，29（3）：318-321. [3]孙凯，董铁立.缩宫素在两种麻醉方式下对子宫肌瘤剔除术患者血液动力学的影响[J].中国实用医刊，2011，38（13）：62-63. [4]邓小明.《现代麻醉学》【M】.四川：人民卫生出版社.2014.67-70.
探讨子宫肌瘤手术前后的护理体会
探讨子宫肌瘤手术前后的护理体会 发表时间：2016-09-26T14:59:47.953Z 来源：《健康世界》2016年第16期作者：单丽丽[导读] 采取正确有效的护理措施能纠正患者的心理障碍，使患者积极配合治疗，能强化治疗的效果。 黑龙江省五大连池市龙镇农场医院 164135 摘要：目的研究并探讨子宫肌瘤手术前后的观察及护理方法。方法此次研究的对象是选择2013年6月～2014年6月经阴式子宫切除手术治疗的50例子宫肌瘤患者。将其术前、术后所采用的护理措施及临床资料进行回顾性分析。结果通过对手术前后加强护理，所有患者均能积极配合，没有切口感染和术后出血等并发症的发生。结论采取正确有效的护理措施能纠正患者的心理障碍，使患者积极配合治疗，能强化治疗的效果，进而减少了治疗中的不良反应，加快了患者的康复。关键词：子宫肌瘤；手术前后；观察；护理Abstract：Objective To study and discuss the observation and nursing methods before and after the operation of uterine fibroids. Methods the study subjects were selected from June 2013 to 2014 6 menstrual vaginal hysterectomy in 50 cases of uterine fibroids. The preoperative and postoperative nursing measures and clinical data were retrospectively analyzed. Results before and after the operation to strengthen nursing， all patients were able to actively cooperate with no incision infection and postoperative bleeding and other complications. Conclusion taking correct and effective nursing measures can correct the psychological barrier of patients， make patients actively cooperate with treatment， can strengthen the treatment effect， thus reducing the adverse reactions in the treatment，accelerate the rehabilitation of patients. Keyword：uterine fibroids before and after surgery to observe nursing 子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多见生育期妇女。我科2013年6月～2014年6月共收治妇科病例103人，其中经手术病理证实为子宫肌瘤82例，手术后观察及护理总结如下。 1.资料 2013年6月～2014年6月，妇科住院103例，全部病例均经B超确诊，30例生长在子宫体，17例生长在子宫颈；其中有13例合并卵巢肿瘤，50例患者经阴式子宫全切手术给以全面护理，患者术后均收到良好效果，没有切口感染和术后出血等并发症的发生。 2.护理 2.1术前准备（1）术前由医护人员向患者介绍手术方法、手术的安全性以及注意事项、麻醉方法、术中体位等，让患者充分做好心理准备，接受手术治疗；（2）术前连续3 d，用1：5000高锰酸钾液灌洗阴道，然后用0.5%碘伏棉球消毒阴道、宫颈及穹窿部；（3）术前1天晚遵医嘱给予地西泮5 mg口服，遵医嘱围手术期使用抗生素。常规测量体温、脉搏、呼吸、血压，了解患者情绪是否稳定，确保患者术前身心处于最佳状态；（4）胃肠道准备，术前1天晚进半流质饮食，术前6～8 h禁食、4 h禁饮水；术前1天晚，遵医嘱口服甘露醇清洁肠道，手术当日清晨行清洁灌肠。 2.2术后护理患者返回病房后，去枕平卧，头偏一侧，观察静脉输液是否通畅，静脉穿刺套管针与输液管连接是否牢固，调好滴速，应注意保暖，避免过多暴露，了解患者术中情况，询问有无特殊护理要求及注意事项，必要时给予吸氧以改善心、脑、肾的血液供应。（1）术后24 h内严密观察患者体温、脉搏、血压、神志、末梢循环等情况，每4小时测1次，直至正常后3 d。必要时应用心电监护仪；（2）保持外阴清洁干燥，每天用0.5%碘伏棉球清洁外阴1～2次，更换无菌尿袋；（3）保持尿管清洁，防止受压、扭曲，保持其通畅，注意尿量及颜色，若发现尿少、无尿或血尿等情况，及时告知大夫，给予处理。一般术后24 h拔除尿管，拔尿管前用0.5%碘伏消毒会阴及尿道口，拔除后嘱患者多饮水，4～6 h内解小便；（4）术后6 h内禁食禁饮；6 h后给易消化的流质饮食，排气后给富含高蛋白、高维生素的半流质饮食。 2.3 术后并发症的护理 2. 3.1 疼痛术后24 h患者会出现疼痛，护理人员要观察伤口疼痛的性质、程度。耐心倾听患者的主诉，安慰鼓励患者，解释疼痛原因，以提高痛阈。帮助患者取合适的体位可减轻疼痛，必要时遵医嘱给予注射镇静剂和镇痛剂，但要告诫患者不宜多用，因其有耐药、成瘾的副作用，或患者使用自控止痛泵。 2.3.2 腹胀麻醉药可使肠蠕动减弱，造成腹胀。术后第1天，鼓励并协助患者在床上适当活动，病情有所恢复后可视病情鼓励患者早期下床轻微活动，以增加肠蠕动。未排气前给予流质饮食，一般腹胀术后2～3 d自然消退，如未减轻可用热水袋置于腹部或用手顺时针按摩腹部。必要时可肌内注射新斯的明1mg，开塞露40 ml。 2.3.3 尿滞留尿管拔除后，告诫患者适度下床活动，利用诱导排尿方式刺激膀胱肌肉收缩而排出尿液，如让患者听流水声或用热毛巾敷下腹部并轻轻按摩。如以上方法无效，可在无菌操作下行导尿术。 2.3.4 咳嗽术后患者怕咳嗽引起切口疼痛，而有意识地抑制咳嗽，要鼓励患者咳嗽，协助翻身、拍背，及时排出痰液，防止坠积性肺炎的发生。对于痰液黏稠的患者可用雾化吸入，必要时口服祛痰药。 2.3.5 术后出血观察阴道流血情况，查找原因，并及时更换会阴垫；交叉配血备用；遵医嘱静脉使用止血药，及时补充血容量、水、电解质，防止休克。 3.出院指导 3.1嘱患者遵医嘱继续服用抗生素氟哌酸3～5d，术后3个月禁止同房，预防泌尿生殖系感染。 3.2术后1个月、3个月、6个月复查B超，记录子宫及肌瘤大小的变化，便于跟踪治疗。 4.讨论 目前国内外常用的治疗肌瘤的方法是手术切除子宫或行肌瘤剜除术，病人需开腹手术，创伤大、出血多、病人痛苦大、并发症多、恢复慢，而阴式子宫全切术较之具有痛苦小，术后24h即可下床活动，并发症少，且易被患者接受的优越性。笔者认为，充分的术前准备、严密的术后24h出血情况监测、栓塞综合征的及时观察处理是采用此法治疗子宫肌瘤患者的主要护理内容。参考文献：
子宫肌瘤手术方式有哪些 六个手术方式效果好
子宫肌瘤手术方式有哪些六个手术方式效果好 *导读：子宫肌瘤是属于发生在子宫内的一种良性肿瘤，这种肿瘤往往可以采取手术的方式进行切除治愈，子宫肌瘤的手术方式有哪些？五个手术方式效果好。…… 子宫肌瘤发生后需要及时的采取手术的方式进行治疗，手术效果会非常不错，子宫肌瘤的手术方式有哪些？五个手术方式效果好。 *一、子宫肌瘤剔除术 这种方法是采取保留子宫剔除肿瘤的手术方法帮助患者保 全子宫，一般来说适用于未育的患者或是年轻，不希望切除子宫的患者。这种方法往往不能根除子宫肌瘤，会出现复发的可能，一般来说单发肌瘤随诊5年后，累积复发率在17%；多发肌瘤为43%. *二、子宫切除术 这种方法适合于没有生育要求并且已经快要绝经甚至是绝 经的妇女，手术中往往还会切除卵巢，卵巢是否切除需要看患者的年龄，一般推荐全部切除子宫不保留宫颈，因为如果保留宫颈子宫肌瘤还会有复发的可能。 *三、子宫肌瘤拧除术 这种手术只适合于宫颈部位的子宫肌瘤，这种子宫肌瘤位置比较靠下的可以采取这种子宫肌瘤拧除术，手术途径可通过经腹
部、经阴道、经宫腔镜和经腹腔镜下进行，对于医生技术的要求不高，很多医院都可以做到。 *四、经阴道手术 这种子宫肌瘤切除术，切除的是全部的子宫，适合于子宫轻度下垂或者是子宫松弛的情况，尤其对于合并有子宫脱垂的情况更是适合。 *五、经宫腹镜手术 这种手术是通过阴道在宫腔内放置一个内窥镜，切除突出于子宫腔内的肌瘤，比较适合于子宫粘膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤，一般来说这种手术对于医生的技术要求比较高，一般小医院无法做到。 *六、经腹腔镜手术 在经腹腔镜手术下可以采取子宫全切除、子宫肌瘤剔除术等，比较适合于子宫较小的肌瘤和单个肌瘤不大的肌瘤，这种方法的手术给患者的损伤小，痛苦小，恢复快，但是对于医生的技术要求比较高，一般医生可能做不了这种手术。 想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什 么好？生病了怎么护理吗？ *微信扫描下方二维码马上知道！
子宫肌瘤术后怎么调养恢复得快
子宫肌瘤术后怎么调养恢复得快 子宫肌瘤经常发于女性群体中的一种病，有可能会对女性的生育有影响，如果发现，或者是怀疑自己患上了子宫肌瘤，建议患者不要拖延，必须抓紧治疗。 对于手术好还是吃药好，小编说一下自己的经历吧。也不知道是哪个人说超过五 厘米必须手术的，我和我同事都是这个病，我是六点多的，我同事是九点多的， 我当时就手术了，术后气血亏血，在家里躺了近一个月还成天病殃殃的，一到阴 天下雨刀口就疼，月经一直不正常，还长了一脸的斑，我同事就没手术，直接用 的【金元舒汤药】，再看看人家，不但肌瘤已经全没了，而且就做刚做了美容似 的，看着特别年轻，我以自己的经历告诉大家，不到万不得已不要手术啊。虽然 小编是保宫派，但也不排斥别人手术开刀，今天我也总结了一些资料，向大家介 绍一些关于子宫肌瘤术后怎么调养恢复得快？让我们一起来了解一下吧。 1、补充营养：应该给患者补充适当的营养，病人手术之后的营养摄取量和 手术之前不一样，要多补充水分以补充手术时体液的丧失。要摄取高蛋白质的食 物，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物，和产气的食物的食用。 2、合理的休息：女性子宫肌瘤手术之后，要多进行卧床休息，需要注意的 就是一定要多翻身，以防肠粘连。术后3天可以起床排便。一周后可在室内适当 活动。在手术结束后的第二周后就可以恢复正常的休息，子宫肌瘤手术八周后， 再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少， 所造成的日后不适。 3、处理阴道出血：手术之后对阴道出血需要进行下处理，因为患者在进行 手术时，为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常 都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，因而术后会有少量的阴道出血，这是 正常的，如果倘若阴道出血超过二个礼拜，就要请教医师，有无异常的现象。 4、伤口处理：患者手术之后的伤口一般是在肚脐处是一公分左右，需要注 意的是保持好那里的卫生，等伤口大约在十天完全愈合后，才可以淋浴或沾水。PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建w https://www.360docs.net/doc/7c18283120.html,
阴式子宫肌瘤手术过程
阴式子宫肌瘤手术过程 女性在社会中的角色越来越凸显，很多女性都是身兼数职，工作家庭两下兼顾，身心压力比较大，女性身体本身比男性脆弱，很多女性疾病在这个时候就会凸显了，比如说子宫肌瘤就是很常见的女性疾病，那么子宫肌瘤应该如何保养？阴式子宫肌瘤手术过程又是怎样的呢？下面就来说说这些问题。 阴式子宫肌瘤手术过程 子宫肌瘤手术是妇科最常见的手术，子宫肌瘤剔除根据手术路径有经腹、腹腔镜、阴式3种选择，其中腹腔镜与阴式手术具有微创的特点，是临床上子宫肌瘤剔除的微创方式。阴式子宫肌瘤易剔除，具有无切口（经人体自然腔道）、操作直接、具有开放式手术缝合的优势，但要求术者要有阴式手术的经验及对不同部位的肌瘤取出的技巧。高位肌瘤（宫底、宫体部）需翻转子宫后剔除，低位肌瘤可切开阴道前、后、侧穹窿部直接剔除。 对于多发性的子宫肌瘤剔除，腹腔镜下剔除存在一定的局限性，缺乏触摸感，只能靠术前B超或MRI的精确定位，再结合肌瘤在腔镜下所处的位置加以判定后剔除，有一定的盲目及不确定性，即使一个优秀的腹腔镜医师也容易造成肌瘤残留，而阴式肌瘤剔除是具有开放式肌瘤剔除的优点，可直接触摸，能达到“触到即剔掉”的效果，且子宫缝合及成形较好，故多发性肌瘤剔除阴式更具有优势。 子宫肌瘤术后注意事项 出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴(禁盆浴)，因出院时缝线刚拆除，伤口还未完全愈合，况且切口的痂尚未脱落，因此不宜沐浴。当然全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。 通过以上的介绍相信很多人多已经了解了阴式子宫肌瘤手术过程，得病不可怕积极的配合医生进行治疗以及合理的术后休养是非常重要的，当然患者的心态也尤为重要，医学发达的今天很多不治之症都是可以痊愈的，积极向上的心态是康复的催化剂。
子宫肌瘤患者手术前后的护理
子宫肌瘤患者手术前后的护理 发表时间：2011-08-03T10:43:19.593Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿作者：郭丽萍张霞 [导读] 目的:探讨子宫肌瘤患者手术前后的护理方法及护理要点。 郭丽萍张霞 【摘要】目的:探讨子宫肌瘤患者手术前后的护理方法及护理要点。方法:通过40例子宫肌瘤患者手术前后的护理，简要总结了做好子宫肌瘤患者手术前后的护理措施及好处。结果:40例子宫切除患者术后情况良好,无任何并发症发生。结论:子宫肌瘤患者行子宫切除术前后的心理护理及术后生命体征的观察、尿潴留、咳嗽、切口感染、切口疼痛是护理的重点。 【关键词】子宫肌瘤;患者;护理 【中图分类号】R552【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0119-01 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，也是人体最常见肿瘤之一，多见于育龄妇女，好发于30岁－50岁之间，严重威胁着女性的健康，且有逐渐上升趋势。目前发病原因尚不明确，一般认为子宫肌瘤的发生可能与雌激素有关，因雌激素长期刺激，使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大而形成。子宫肌瘤的主要症状为不规则阴道流血，月经量过多及经期延长，或有腰酸、白带增多、下腹坠胀、腹痛，肌瘤增大时腹部可触及包块，出现压迫症状。子宫肌瘤的诊断一般通过妇检、B超即可确诊。子宫肌瘤治疗主要是手术治疗，方式为肌瘤剥除术和子宫切除术。 护理人员应做好手术前后的心理护理以及健康教育，消除因手术而造成的悲伤、烦燥不安或忧郁等情绪反应，以利于手术成功及恢复，提高她们的生活质量，对预防术后并发症以及促进病人康复起着重要的作用。 1临床资料 本组40例患者均是我科2006年-2010年收治的住院病人，年龄32－55岁，。其中浆膜下肌瘤26例，肌壁间肌瘤6例，黏膜下肌瘤8例，多数以不规则阴道流血过多或自己摸到腹部包块就诊。 2护理要点 2.1术前护理: 2.1.1 协助病人做好各项术前检查，并告诉她们做这些术前检查的必要性。 2.1.2 做好病人的心理护理：许多病人对手术有恐惧心理，术前精神紧张、失眠、食欲减退，尤其是中年妇女，她们有更多的顾虑，担心会影响今后的生活，如夫妻生活，女性的特征会改变，过早的衰老，有的担心影响工作等等。护理人员要及时了解患者的心理变化，以热情的态度、亲切的语言与之交谈，根据各种心理状态做好耐心细致的解释工作。告诉她们手术的必要性和预后的情况，介绍手术的方法及注意事项，使病人减轻心理压力，保持乐观的情绪，树立治愈的信心 2.1.3术前3日，用活力碘冲洗阴道，每日2次。观察有无阴道流血和注意体温的变化，如有阴道流血或体温升高要及时报告医师处理。术前一日，让病人修剪指甲、洗澡、进流质饮食、术野备皮。备皮范围：上至患者胸部双侧乳头水平线，下至大腿上1/3及会阴，两侧至腋中线，避免术后切口感染。做好有关的药敏试验。备好次日手术用血，做好血交叉及输血前检查。晚八时用0.2％的肥皂水清洁灌肠，睡前给予安定10mg 肌注以缓解病人的紧张情绪，保证夜间休息 2.1.4饮食指导患者手术前三天要半流质饮食，进食易消化的高蛋白、高热量食物。手术前1天晚进半流质或流质饮食，次日晨禁食水,以免术中恶心、呕吐引起窒息及吸入性肺炎。 2.1.5手术日清晨，为病人测量体温、呼吸、脉搏、血压，并记录在体温单上。用0.2％的肥皂水灌肠.用活力碘擦洗外阴并冲洗阴道后，用1%龙胆紫涂于宫颈及穹窿部，作为腹式子宫切除时进入阴道的标记。术前留置导尿并接引流袋，对精神过度紧张者应做好解释，消除紧张情绪，取得合作。导尿时插管动作要轻柔，并严格执行无菌技术操作，防止尿路感染。术前30分钟给予苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注，，以增强麻醉效果。 2.2术后护理: 2.2.1患者术后回病房后，护理人员首先应了解患者术中及麻醉、输液、尿量、用药及出血情况。询问有无特殊护理要求及注意事项，必要时给氧气吸入。并协助麻醉师将患者移至床上，根据麻醉方式合理安排卧位：如果患者术中为全麻未清醒者，应让其去枕平卧，头偏向一侧直至清醒；如果患者术中为硬膜外麻醉，则应去枕平卧6小时，头偏向一侧；如果患者术中为腰麻，则应去枕平卧12小时，从而防止颅内压降低，血管扩张而产生头痛。检查各种引流管是否通畅。密切观察生命体征的变化和切口有无渗血渗液情况，发现异常及时报告医师处理 2.2.2保持水、电解质的平衡。补充足量液体，给予抗炎、止血治疗，预防感染及出血。 2.2.3禁饮食术后应禁食水，以免因麻醉影响而导致患者恶心呕吐，术后6小时给流质饮食，忌食奶类、糖类食物，以防肠胀气。每日2次口腔护理，肛门排气后给予高热量的流质饮食，3日后改为半流质饮食，并逐渐改为普通饮食。 2.2.4尿量及尿管的观察及护理由于手术对膀胱的刺激，膀胱功能不易恢复，手术一般要留置导尿管1－4天，要注意观察尿量的多少及颜色的变化，若发现尿少、无尿、血尿及阴道流血过多等情况，应立即报告医生处理。同时要保持留置导尿管通畅，注意防止尿管扭曲、堵塞、脱落。留置导管期间保持外阴干燥清洁，每日用活力碘棉球擦洗外阴及尿道口，防止尿道感染。有腹腔引流管时，要观察引流液的颜色，记录引流量，注意引流口有无渗血、渗液情况，协助医师每日更换引流口敷料及引流袋，做好局部护理，防止感染和脱落。少数患者拔除尿管后会产生尿潴留，这时可利用诱导排尿方式，让其听流水声，或用热毛巾敷下腹部，并轻轻按摩。如无效，可在无菌技术操作下行导尿术。 2.2.5做好病人的心理护理：向病人介绍手术情况，消除患者自卑心理，调整患者情绪，保持患者乐观心态，解除其后顾之忧，促进患者早日康复。告诉病人术后注意保持导尿管通畅等事项，指导病人多咳嗽及深呼吸，术后第二天可取半卧位，此卧位有利于患者呼吸，且利于伤口渗血、渗液的引流，无论何种卧位都要按时翻身，防止褥疮发生。同时鼓励患者早日下床活动，以促进肠功能恢复，防止肠粘连，体质虚弱者可延长其下床活动时间。 2.2.6切口的观察及护理术后注意观察切口是否完整、有无脱落；是否有渗血、渗液，有无红肿、硬结、疼痛等，若有异常及时处理。
子宫肌瘤手术治疗临床路径
子宫平滑肌瘤手术治疗临床路径 一、子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为子宫肌瘤（ICD10：D25） 行经腹子宫全/次全切除术或经腹剔除术（ICD9CM-3：68.39/68.49） （二）诊断依据 根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版社） 1.病史：月经改变； 2.妇检：子宫增大、表面不平、质硬； 3.辅助检查：B超。 （三）纳入标准 1.子宫肌瘤诊断明确，有手术指征； 2.无基础疾病，无手术禁忌症，当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断时； 3.各项辅助检查基本正常（贫血除外）。 （四）排除标准 1.不符合纳入标准者; 2.有严重的其他科合并症需要特殊治疗者。 （五）标准住院日为≤11天
（六）治疗常规 1.硬膜外或腰硬联合麻醉下经腹行子宫全/次全切术或剔除术； 2.药物：抗菌素预防感染，止血（必要时，根据术中情况），对症； 3.术前准备2--3天； 4.抗菌素使用不超过72小时。 （七）出院标准 1.病人一般情况良好； 2.切口Ⅱ/甲愈合； 3.体温正常； 4.血象基本正常。 （八）有无变异及变异原因 1.术中发现其他部位病变或术中出现并发症者； 2.术后病理诊断为非子宫肌瘤者; 3.术中改变麻醉方式者; 4.术后出现并发症者（如血管栓塞、下肢静脉栓塞等）; 5.因宫颈细胞学异常需进一步检查导致住院天数延长者。
二、子宫平滑肌瘤临床路径表单 适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25） 行经腹子宫全/次全切除术（ICD9CM-3：68.39/68.49） 患者姓名：性别：年龄：病房：床号： 门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日预期住院天数：≤11 天/实际住院天数：天
子宫肌瘤治疗方法全攻略
子宫肌瘤治疗方法全攻略 有的子宫肌瘤患者非常紧张、忧愁，我想她主要是怕恶变。其实这恶变率非常小，不要自寻烦恼。不过大大咧咧、满不在乎也不对，要严格遵守定期复查的办法，这才能防患于早期，争取在最佳时机处理问题。 子宫肌瘤对怀孕、生育有何影响 小肌瘤对受孕、坐胎、胎儿发育、分娩、产后恢复等都没有太大的影响。但是如果瘤子长得不是地方，或者是较大，那还是会有影响的。例如突入宫腔的较大肌瘤会促使流产率增多一倍，或影响胎儿发育，或影响胎位，造成梗阻性质的难产。壁间肌瘤也会影响子宫收缩，这对分娩、止血、产后子宫恢复等也都会有影响。子宫角输卵管口或子宫下端开口处的肌瘤也可能影响受孕，挖除引起阻塞的肌瘤可使一半的不孕病人怀孕。 反过来看，妊娠对子宫肌瘤也有影响，主要因为孕期大量的雌激素、孕激素的刺激，使得肌瘤可以明显长大。由于迅速长大，血运供应欠足，瘤体内缺血坏死，出血，这可能引起剧痛，还会出现发烧、血象增高等。 大多数子宫肌瘤患者毋需吃药、开刀，但应严格定期检查 应该说绝大多数的子宫肌瘤是不需治疗的，因为其中包括了很小的肌瘤，患者自己毫无症状也不影响健康。就算已经诊断出来了，只要它不引发什么症状，又无碍健康和生命质量，年龄已四十多岁(等断经后，子宫肌瘤可自行萎缩、消失)，肌瘤又不大，那也不需要特殊治疗。这个“不大”的要求是很宽松的，和别的肿瘤可不一样对待，具体界限是不超过怀孕3个月的子宫那么大。这是把瘤子和子宫混在一块儿说的，因为常常是长在一起分不清楚(妊娠一过3个月，在耻骨上面隐隐地就可以摸到子宫底了，胎儿身长已接近10厘米了)。毋需治疗的条件还有一条：没有怀孕的要求。如果想要孩子，还是先治疗的好，因为有一两成的肌瘤还是有一点影响怀孕的，做了肌瘤剔除手术后，能有一半人可以怀上孕。只要符合上述标准，即使是长着好几个瘤子(多发性)，也可以暂不治疗。 对子宫肌瘤，我们敢于如此宽容地和平共处，那是因为肌瘤增长的速度很慢，可以多少年摸着都是那么大，而且恶变的概率很低(一千人也碰不上一个)，一般不引起症状，绝经后可以自己消失…… 不过，我们要强调的是：毋需治疗决不等于不管它，高枕无忧地放任其自流了。这样绝对不行!!恶变为肉瘤的概率虽然很低，但总还是有啊，说不定谁倒霉，就会摊上呢。所以决不可掉以轻心。具体说就是要定期随诊、复查。务期不要漏掉那千分之一的“肉瘤”。可不能等出现了早期症状，发生了转移才去诊断、治疗，那就晚了，悔之晚矣了。前面说过，肉瘤的五年存活率只有50%，那另一半亡羊也补不了牢的就是把病给耽误了，把最佳治疗时机给错过去了。千万记着，不能等着感觉到不舒服了才去复查，那就晚了!复查要定期主动查，不靠有无症状。复查也不光靠问诊，应该真查，因为这瘤是暗藏的敌人。 妇科检查当然是要做的，而且应该详细、具体地写在病历上，好以后比较发展情况，最好做个超声波检查，B超就行，彩超更好。这东西比手摸的检查好多了，准确多了，而且可以留下记录。所以，B超这钱您别省。但一般也没必要去做MRI(核磁共振)或CT(电子计算机X光线断层照相)。那效果比彩超也强不到哪里去，可贵得要死!查血、查尿一般也不需要。 多长时间“定期”去复查一次呢?这当然要根据病情个体化对待。一般情况下，瘤子不大，数目不多，长得不快，没有症状，书上说3到6个月查一次，我看如果经济不富裕，去医院不方便，前几次复查都没有什么问题，也可以考虑1年复查一次。这可是底线了，不应无限地拖拉。当然，勤查着点儿对查病肯定好，利多弊少。 要手术也未必就得切除子宫 子宫这个神奇的器官真是奥妙至极，我们对它的了解还比较表面、肤浅。例如在内分泌方面、神经精神方面……都有什么作用，目前，尚无人知晓。恩师林巧稚大夫就再三强调并告诫我们，这子宫可不能轻率切除它!因为子宫的用处绝不仅仅是来月经、怀孕、生孩子。 对长有肌瘤而又想要孩子的人可以考虑手术，只挖掉肌瘤而保留子宫。这当然有利也有弊。挖走肌瘤，子宫上必定留下伤口，结的疤在妊娠和分娩时就有破裂的可能。所以挖肌瘤时要少用刀刃切割，而应多用刀背或手指行纯剥离，以尽量少伤肌细胞。肌瘤是多发性的。肌瘤专家邦尼大夫在手术中曾有一次给一位病人挖掉过258个子宫肌瘤!多可怕。子宫被挖成网了吧!协和老主任连利娟教授也一次挖过上百个肌瘤。 其实，肌瘤是无法完全、彻底挖干净的，因为刚形成的小肌瘤既摸不着，肉眼也看不见，所以子宫肌瘤剔除术后再长肌瘤的复发率在10%~60%之间。 腹腔镜下也可以剔除子宫肌瘤，但做得不易像开腹那么细致。宫腔镜也可以切除黏膜下子宫肌瘤。带细蒂的肌瘤怎么做都简易、安全。一般不提倡剖宫产的同时剔除子宫肌瘤，但我也做了一些，觉得还是可以做做体积大些的，小的就留着吧。做时容易出血多。 利弊相比，剔除肌瘤、保留子宫，对妇女来说，生理上、心理上，可能还是好处多一点。 切子宫也未必切除宫颈 在子宫的下端有一个子宫颈，中间有个子宫口。宫颈四周有很多韧带、血管、神经、输卵管等，子宫颈长肌瘤的仅占5%，可早年做肌瘤手术时往往是把子宫颈和子宫体一块切掉。理由是避免以后长宫颈残端癌，就是避免在手术剩下的子宫颈上长宫颈癌。残端癌可是个让人头痛的问题，因为再做手术和放射治疗时都有较大操作困难。病人一听说留下子宫颈以后可能长“倒开花”癌，一般都会要切除宫颈。其实残端癌的发生率约为残留宫颈的百分之一到千分之一。如果再乘以子宫颈癌的发生率，那么这个宫颈残端癌的发生率在妇女人群中就是多少万分之一。为了一个长残端癌的人，就把多少万人的宫颈都切掉，这个“浪费”太过分，不合情理。为防止发生残端癌，一应坚持术前正确做宫颈刮片查癌细胞的既定常规，二应坚持术后两年做一次宫颈刮片，三是对宫颈炎症较重的病例，不应保留宫颈。 如果情况允许切除宫体，保留宫颈，这好处可多了：手术比子宫全切简易多了，出血、创伤、感染的机会小多了，术后阴道内无伤口，阴道长度不减，宫颈管分泌物仍在，性生活质量比子宫全切要好，悬吊子宫颈的韧带无损，子宫颈阴道脱垂的可能性减少，手术范围小、干扰少，术后恢复快…… 切宫颈也有新方法 因为子宫颈终究是一个可能长癌的地方，纵然它长癌的概率很小。如果宫颈再有比较明显的炎症，炎症可是一个刺激长癌的因素。这就是说真要把宫颈切掉，但又不愿意承担上面说的那些缺点，现在也有新办法了。新发明的一种手术方法，是在宫颈筋膜(外皮)内把子宫颈切掉，就是在宫颈四周的“墙壁”内把宫颈挖去，也叫鞘内切除。这样就把可能长癌的宫颈管外口切掉了，除掉了长残端癌的顾虑，但宫颈周围的组织都保存下来了，阴道也未被损伤。这既保留了不切宫颈的好处，又免除了留下宫颈管怕长癌的缺点。 卵巢切不切 这个问题与切不切宫颈类似，是一个两难的问题。卵巢对女人来说当然至关重要，即使子宫被切除后，来月经和生孩子的问题不存在了，可是卵巢是一个分泌器官，它分泌的激素对女人保持女人的形态、功能等都有决定性的重要意义。即使病人已经四