急性左心衰的护理及健康指导(建议收藏)
急性左心衰的护理及健康指导
一、定义
急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。.。.。.。文档交流
二、病因
1、与冠心病有关的心肌梗死,特别是急性广泛前壁心肌梗死、乳
头肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等；
2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流；
3、其他：高血压血压急剧升高,原有心脏病基础上快速性心律失常
或严重缓慢性心律失常；输血、输液过多、过快等。。...。。文档交流
三、临床表现
1、突发极度呼吸困难，
2、咳粉红色血性泡沫痰,
3、满肺哮鸣音和湿啰音,奔马律,S1↓,P2↑，心动过速，重者休克.端坐，烦燥大汗,
四、急救护理
4。1体位呼吸困难、强迫坐位、面色青灰、发绀、大汗淋漓、烦躁是急性左心衰的常。。。。。.文档交流
见临床表现，将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，可减轻心脏负荷.
4.2 氧疗有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音。。。。。.文档交流
时,在湿化瓶内加入50％的酒精[3]，有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管插管,呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在95％以上,防止出现脏器功能障碍,甚至MODS。。。....文档交流
4.3病情监测密切监测患者的呼吸频率和节律、血压、心率、血
氧饱和度、心电图，检查血电解质,血气分析等,准确记录出入量，观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，动态记录病情的变化。..。.。.文档交流4.建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药
4.4.1使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，并保持通畅，病人大
汗淋漓容易造成胶布失去粘性，加上躁动不安，容易使静脉留
置针拖出，因此妥善固定显得尤为重要，与此同时在抢救的过
程中随时观察并保持静脉路的通畅。按医嘱准确给药，抢救时
医生下达的口头医嘱，护士应该复述一遍，确认无误后执行，
并保留安瓿，抢救过程中应迅速、沉着、冷静，切忌忙中出
错。..。。..文档交流
4.4.2快速利尿,静脉注射洋地黄类药物及多索茶碱时速度宜慢，且
推注速度要恒定,使用微量泵。输注血管活性药过程中密切观察
血压,根据血压调整用量及输液速度，控制总液量，准确记录出
入量.。。。.。.文档交流
4。5心理护理恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重。医护人员在抢救时必须保持镇静，操作熟练，忙
而不乱，使病人产生信任与安全感，必要时可留一家属陪伴,
共同鼓励病人，提供情感支持,稳定病人情绪,减轻思想负担。。。。.。
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4。6安全转运病人呼吸困难症状减轻,无大汗淋漓心率，血压，呼吸稳定时候，方可将病人送住院。准备转运时候，先电话联系
病房护士，做好迎接病人准备。搬运时注意平稳，动作轻柔，
迅速,防止发生意外,转运途中随行的医护人员携带急救箱，并密
切观察患者的病情变化，注意各导管的通畅，发现异常情况，
即刻处理.将患者安置病房床位后，立即向接诊医生护士交接患
者的病情及相应的处理。。。...。文档交流
五、健康指导
由于大多数心脏病的基本病因不易根除，因此心衰容易复发
［9］。根据病人接受能力教会以下基本知识:
1、造成心衰复发最常见的诱因是上呼吸道感染、过于劳累、情绪激
动、暴饮暴食、不能坚持治疗随意停药或用药不当、心肌缺血
等等,故对心衰恢复期病人应劝告预防受凉，一旦发生感染应及
时予抗菌素控制,学会自我改善心理状态，避免情绪波动，保持
精神愉快等. .。.。。.文档交流
2、适度安排活动与休息可适当进行体力锻炼,以不感心悸为度,不
气急为原则；要有充足的睡眠.
3、饮食合理宜摄入清淡富含维生素及蛋白质饮食，不宜饱食，适
当限制钠盐，多食蔬菜、水果和粗纤维食物,保持大便通畅,戒烟
酒等刺激物，可适当使用调味品改善食欲.。.。...文档交流
4、教会患者自我监测如果心衰患者能自我监测身体状况,发现症状
越早，越有利于治疗的调整,且能够防止病情的恶化,减少住院率
和病死率［10]。体重监测是观察早期液体潴留的最好方法,要
求在早上起床小便后未进食、水的情况下测量。患者体重如出
现连续3d增加1kg，提示可能发生液体潴留；如体重反复出现
变化,需要制定一个长期的治疗方案.及时发现病情变化如足踝
部有无浮肿，水肿最初出现的部位；夜尿增多、有厌食饱胀感
常提示心力衰竭复发.以下症状提示急性心衰病情变化:呼吸频
率加快，肾功能恶化，进行性虚弱，精神紊乱，排尿困难，大
小便失禁,全身不适，皮肤及组织状况恶化等。..。.。。文档交流
5、按医嘱及时服药，定期复查恢复期病人一定要坚持服用强心剂、
利尿剂，并使病人掌握服用方法、剂量、作用、副作用以及注
意事项等，应学会自测脉率，若脉率增快、节律改变并出现厌
食、色视,应警惕洋地黄毒性反应，需及时就医.休养期间如有不
适及时来诊，并定期复查. ..。。。.文档交流
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心力衰竭的护理教学查房
2011级护理学1班第二组 （一）心力衰竭——简介 1、心力衰竭是一组临床上极为常见的心血管综合征，冠心病引起的心肌功能不全、高血压、心律失常、瓣膜异常、甲亢都可引起心力衰竭。其临床表现反映了一种基本的异常：心肌收缩力减弱，心输出量不能满足身体的需要。不同程度的心衰，即便是最轻的一种也是严重的健康问题，必须予以治疗。心力衰竭可分急性心力衰竭和慢性心力衰竭。 2、急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。 3、慢性心力衰竭的临床表现与侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭。出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻 （二）心力衰竭——临床分型 1、按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多。急性者以左心衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿。 2、根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血；右心衰竭以体循环淤血为主要表现。 3、收缩性或舒张性心力衰竭因心脏收缩功能障碍致收缩期排空能力减弱而引起的心力衰竭为收缩性心力衰竭。临床特点是心腔扩大、收缩末期容积增大和射血分数降低。绝大多数心力衰竭有收缩功能障碍。充血性心力衰竭时舒张功能异常的重要性，近年来日益受到重视。 4、按症状的有无可分为无症状性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。无症状性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分数降至正常以下(＜50％)而尚无心力衰竭症状的这一阶段。可历时数月到数年。业已证实，这一阶段已有神经内分泌的激活。 （三）心功能的判定和分级 心脏功能分级对劳动力鉴定及治疗均有一定的指导意义 1、NYHA分级法：1964NYHA）根据诱发心力衰竭症状（疲乏、心悸、气短或心绞痛）所需的活动量将心功能分为l－4级这一标准在临床上至今仍广泛应用。其分级方法为： 心功能一级（心功能代偿期）无症状体力活动不受限制。 心功能二级（一度心功能不全）较重体力活动则有症状体力活动稍受限制。 心功能三级（二度心功能不全）轻微体力活动即有明显症状休息后稍减轻，体力活动大受限制。 心功能四级（三度心功能不全）即使在安静休息状态下亦有明显症状体力活动完全受限。2、1994年美国心脏学会对NYHA的标准进行了补充即在原1-4级心功能中，根据心电图、心血管造影等客观检查结果将每级心功能划分为AB、C、D四个亚级如果客观检查无异常为A级，较轻异常为B级，中度异常为C级重度异常为D级。然而必需认识到此种分级主观性强，仅仅反映血流动力学的症状变化不适用于单纯舒张性心力衰竭和右心衰竭 案例 许某，男，76岁，诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”，长期口服美托洛尔、华法林、呋塞米、胺碘酮、培哚普利等治疗。3周前无明显诱因出现胸闷、气喘加重，右侧高枕卧位入睡，伴咳嗽、咳白痰、痰量较多。纳差、腹胀，近期体重增加明显。既往有高血压病史10年余，血压控制制良好。有吸烟史20余年，每天1包，已戒2年。身体评估：脉搏70次/分，血压105/60mmHg,神志清，精神差，
急性心力衰竭护理常规
急性心力衰竭护理常规 【概念】 急性心力衰竭指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合症，临床上以急性左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克，是严重的急危重症。 【护理评估】 1、评估可能引起患者急性心衰的原因，了解既往病史。 2、监测患者的血压、心率、呼吸频率及深度、有无气促等。 3、观察患者是否咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是否平衡。 4、评估患者缺氧的程度，如有无烦躁不安等意识障碍、皮肤黏膜颜色有无发绀等。 5、评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。 【护理措施】 1、协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。 2、急性心衰期暂禁食；病情好转并稳定后，宜低盐（每日摄入量＜5g即小于1平勺）、清淡饮食。 3、给予高流量氧气吸入。6-8L/min。病情严重者应给与机械通气。 4、迅速建立静脉通路，遵医嘱用药。 （1）吗啡：静脉缓推或皮下注射，可使患者镇静，减少因躁动而带来的额外心脏负担，同时扩张小血管，减轻心脏负担。但肺水肿伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。（2）快速利尿剂：呋塞米20-40mg静脉注射，用药后观察尿量及血钾变化。 （3）血管扩张剂:可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。严密监测血压，根据血压调整剂量（4）洋地黄制剂：西地兰静脉给药，适合用于有心房颤动伴有可快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。对急性心梗患者，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物。 5、持续心电监测，准确记录出入量。必要时监测中心静脉压。 6、给予心理支持，安慰患者，避免精神过度紧张。 【健康指导】 1、针对患者可能发生心力衰竭的诱因，给予针对性的预防指导。 2、指导患者在药物治疗的过程中如出现头痛、恶心、出汗等应及时报告医护人员。 3、指导患者遵医嘱服药，定期复查
急性心力衰竭护理常规
二、危重病人护理常规及护理技术规范 危重病人护理常规： 将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 卧位与安全：根据病情酌情给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。 严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，时发现问题，报告医师，给予及时处置。 保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短：眼、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。保持大小便通畅，有尿潴留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。 保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。 心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 (一)急性心力衰竭护理常规 1．严密观察病情变化，包括心率、心律、心输出量、血压、周围循环状态、尿量。 2．根据血气及动脉血氧分压数值给予病人合理吸氧，注意缺氧的改善情况，保持吸氧通路通畅。保证静脉通路，严格控制输液速度，每分钟静滴速度维持在20—30滴为宜，以免诱发肺水肿。 3．在使用利尿剂时应该注意尿量、出汗的情况及血压变化，以免发生低血容量性休克和低血钾。
4．观察药物不良反应，抗心率失常药有一定不良反应，多数药物的治疗量与毒副作用量接近，因此在使用期间应该加强观察。准确记录出入量并注意有无电解质紊乱。 5．个身浮肿或—卜垂部位水肿时，除记好出入量外应该经常更换体位，定时按摩受爪过久的部位，预防褥疮的发生。 6．尽量半坐卧位，减少回心血量，减轻心脏负荷。 7．防止受凉感冒，避免精神刺激和情绪波动，做好心理护理。 8．备齐各种抢救物品及药物。 (二)休克病人的护理常规 1．取休克卧位，保持环境安静，避免不必要的搬运。 2．专人护理，每15-30分钟测量生命体征，密切注意神志、面色、呼吸、体温，及时记录。 3．建立静脉通道，补充血容量。 4．保持呼吸道通畅，按医嘱吸氧，必要时行机械辅助呼吸。 5．遵医嘱及时应用各种药物。 6．做好生活护理，注意口腔卫生、防止压疮。 7．有高热者，应给予物理降温，并按高热护理常规护理。 (三)CPR术后护理常规 1．严密观察病情，主要生命体征变化，持续心电监测，严密观察患者的神志、瞳孔大小及对光反射，监测心率、血压、呼吸变化。 2．—早期进行脑保护，重视脑复苏的作用，头部降温时间要早，给予头部置冰敷或置冰帽，保持头部温度28—30度，肛温30-32度，以保护脑细胞及预防脑水肿。 3．维持有效循环、纠正酸中毒、血液稀释降温疗法、高压氧治疗、甘露醇脱水利尿、降低颅内压等治疗。 4．保持呼吸道通畅，正确记录呼吸机参数的监测和记录，做好血气监测，5．加强基础护理，保持皮肤清洁，床单干整、干燥，防止压疮发生。
最新心力衰竭的护理教学查房
精品文档 级护理学班第二组20111（一）心力衰竭——简介 1、心力衰竭是一组临床上极为常见的心血管综合征，冠心病引起的心肌功能不全、高血压、心律失常、瓣膜异常、甲亢都可引起心力衰竭。其临床表现反映了一种基本的异常：心肌收缩力减弱，心输出量不能满足身体的需要。不同程度的心衰，即便是最轻的一种也是严重的健康问题，必须予以治疗。心力衰竭可分急性心力衰竭和慢性心力衰竭。 2、急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。 3、慢性心力衰竭的临床表现与侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭。出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻 （二）心力衰竭——临床分型 1、按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多。急性者以左心衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿。 2、根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血；右心衰竭以体循环淤血为主要表现。 3、收缩性或舒张性心力衰竭因心脏收缩功能障碍致收缩期排空能力减弱而引起的心力衰竭为收缩性心力衰竭。临床特点是心腔扩大、收缩末期容积增大和射血分数降低。绝大多数心力衰竭有收缩功能障碍。充血性心力衰竭时舒张功能异常的重要性，近年来日益受到重视。 4、按症状的有无可分为无症状性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。无症状性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分数降至正常以下(＜50％)而尚无心力衰竭症状的这一阶段。可历时数月到数年。业已证实，这一阶段已有神经内分泌的激活。 （三）心功能的判定和分级 心脏功能分级对劳动力鉴定及治疗均有一定的指导意义 年纽约心脏学会（NYHA分级法：1964）根据诱发心力衰竭症状（疲乏、心悸、1、NYHA气短或心绞痛）所需的活动量将心功能分为l－4级这一标准在临床上至今仍广泛应用。其分级方法为： 心功能一级（心功能代偿期）无症状体力活动不受限制。 心功能二级（一度心功能不全）较重体力活动则有症状体力活动稍受限制。 心功能三级（二度心功能不全）轻微体力活动即有明显症状休息后稍减轻，体力活动大受限制。心功能四级（三度心功能不全）即使在安静休息状态下亦有明显症状体力活动完全受限。 2、1994年美国心脏学会对NYHA的标准进行了补充即在原1-4级心功能中，根据心电图、 心血管造影等客观检查结果将每级心功能划分为AB、C、D四个亚级如果客观检查无异常为A级，较轻异常为B级，中度异常为C级重度异常为D级。然而必需认识到此种分级主观性强，仅仅反映血流动力学的症状变化不适用于单纯舒张性心力衰竭和右心衰竭 案例 许某，男，76岁，诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”，长期口服美托洛尔、华法林、呋塞米、胺碘酮、培哚普利等治疗。3周前无明显诱因出现胸闷、气喘加重，右侧高枕卧位入睡，伴咳嗽、咳白痰、痰量较多。纳差、腹胀，近期体重增加明显。既往有高血压病史10年余，血压控制制良好。有吸烟史20余年，每天
心力衰竭患者护理常规与抢救流程
心力衰竭 一、病因 1.基本病因 （1）原发性心肌损害临床上常见于急性心肌炎、急性心肌梗死等。（2）心脏负荷过重如严重的瓣膜狭窄、心室流出道梗阻、心房内球瓣样血栓或粘液瘤嵌顿，动脉总干或大分支栓塞等。 2.诱因 （1）感染，呼吸道感染时最常见。 （2）心律失常。 （3）血容量增加。 （4）过度体力劳累和情绪激动。 （5）治疗不当。 （6）原有心脏病变加重。 二、病理生理 （1）急性弥漫性心肌损害，左心排血量急剧下降，导致肺循环压力骤然升高而出现急性肺水肿。 （2）急起的机械性阻塞引起心脏阻力负荷加重，排血受阻。 （3）急起的心脏容量负荷加重。 （4）急起的心室舒张受限制。 （5）心脏暂停排血或排血量显着减少。 三、临床表现 1.左心衰竭
（1）症状呼吸困难为最主要症状，咳嗽、咳痰和咯血、疲倦乏力、肾损害。 （2）体征肺部湿啰音、心脏扩大、舒张期奔马律。 2.右心衰竭 （1）症状腹胀、恶心、呕吐为最常见症状，劳力性呼吸困难。 （2）体征水肿、颈静脉怒张、肝肿大、右心室扩大。 3.全心衰竭 （1）全心衰竭主要表现为心排血量减少的相关体征和症状。 四、护理常规 1.对症护理 （1）体位立即取坐位或半卧位，让患者两腿下垂以减少静脉回流。（2）氧疗以50%酒精湿化氧气吸入，流量6~8L/min，如患者不能耐受，可降低酒精浓度或间断给氧。危重患者可考虑面罩或气管加压给氧。（3）保持呼吸道通畅观察患者咳嗽情况，注意痰液的性质和量，协助患者排痰。 （4）心理护理专人守护，安慰患者，避免其过分紧张。 （5）减少回心血量止血带轮流结扎三个肢体，每5min换一个肢体，平均每个肢体结扎15min，放松5min，在上述措施无效而无低血压及明显贫血的情况下，可在30~50min内静脉放血250~300mL或稍多。 2.药物护理 （1）吗啡静脉缓慢注射吗啡5~10mg，必要时间隔15min重复1次，共2~3次。年老体弱者应减量或肌肉注射。注意有无呼吸抑制。
心衰的常见护理问题及措施
心衰的常见护理问题及措施 张艳茹，解放军306医院，护理部心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。⑴气体交换受损; 与肺循环瘀血及肺部感染有关①协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。②为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。③根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿病人用20%-30%酒精湿 化氧气吸入。④协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。⑤教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。⑥病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。⑦向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等（2）心输出量减少：与心脏负荷增加有关；①严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心
电图改变。②观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。③按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。④准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。⑤观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。（3）体液过多：与静脉系统瘀血致毛细血管压增高有关。①予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为重度水舯1g/d、中度水肿 3g/d、轻度水肿5g/d.每周称体重2次。②保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。观察病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长时间受压，防止皮肤破损和褥疮形成。③协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。④应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾（4）活动无耐力：与心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力有关。①鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动机和兴趣。②根据心功能决定活动量：心功能Ⅰ级：避免重体力活动，一般体力活动不受限制；心功能Ⅱ级：避免较重体力活动，一般体力活动适当限制；心功能Ⅲ级：严格限制体力活动；心功能Ⅳ级：绝对卧床，生活护理由护士完成。③逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动，报告医生。④让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要
急性心力衰竭病人的临床表现及其护理
急性心力衰竭病人的临床表现及其护理 [摘要] 总结15例急性心力衰竭患者的护理要点，包括：基础护理、心理护理、一般护理及用药护理。 [关键词] 急性心力衰竭；护理 临床上急性左心衰竭较急性右心衰竭多见，前者多表现为急性肺水肿，重者伴心源性休克；后者主要见于急性右室梗死和急性大面积肺栓塞。 1、临床资料 1.1 一般资料 15例急性心力衰竭患者中，男10例，女5例，年龄41～67岁，平均年龄54岁，左心衰竭7例，右心衰竭6例，全心衰竭2例，入院时最高血压(MAP)在150mmHg以上者11例，150mmHg及以下者4例。 1.2 临床表现 急性左心衰竭病情发展常极为迅速。表现为病人突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次/分，强迫端坐位，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷，有窒息感，极度恐惧、烦躁不安。早期血压可一度升高，随后下降。听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。 2、护理 2.1 基础护理 (1)遵医嘱合理给予血管扩张药或利尿药等药物：改善心脏功能，增加活动耐受力，静脉用药时要严格控制输液速度，密切监测血压变化，避免病情加重。利尿药最好在上午或早上使用，以免夜间尿量过多影响休息。用利尿药时，注意尿量，监测电解质变化，如低钾、低钠等来评估用药后效果。 (2)仔细观察患者应用洋地黄类药物的反应：洋地黄严格按时间、按剂量服用；注意剂量个体化；给药前先测心率，若成人<60次/分、儿童<70次/分、婴儿<90次/分不能给药；密切观察洋地黄治疗效果，注意询问患者不适主诉．观察患者心电图及血洋地黄浓度，发现洋地黄中毒表现及时通知医生，及时处理。 2.2 心理护理 患者发生急性左心衰竭时，因呼吸极度困难而伴有濒死感，患者十分恐惧，而恐惧心理又会加重呼吸困难。应配合医师，迅速完成抢救治疗措施，在抢救时必须保持镇静，操作熟悉、忙而不乱，尽量减轻患者的紧张不安情绪，同时向患者及家属简要介绍本病的救治措施及使用监测设备的必要性，使患者产生信任、安全感，使其积极配合治疗。避免在患者面前讨论病情，以减少误解和恐惧感。必要时可留亲属陪伴患者，给患者心理上的支持。病人常有恐惧和焦虑，使呼吸困难进一步加重。护理人员在抢救时必须保持镇静、神态自如、操作熟练、忙而不乱，使病人产生安全感和信任感。尽可能守护在病人身边，安慰病人，消除病人的紧张恐惧心理。 2.3 一般护理 体位：让患者卧床休息，以减轻心脏负担，取半坐卧位，两腿下垂。②休息：保持病室安静舒适，避免各种精神刺激，防止过度用力，保持大便通畅，必要时用开塞露通便。休息原则根据心力衰竭程度而定。急性期绝对卧床休息，给
心力衰竭护理常规
一概述 心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。 二护理评估 1.起病的时间，方式，诱因。 2.临床症状及体征，实验室检查。 3.危险因素，自理能力，生活方式，饮食习惯。 4.对疾病认识程度。 三临床表现 1.急性心力衰竭 （1）早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。 （2）急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。 （3）心源性休克 1）低血压持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。2）组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速>110次/分；③尿量明显减少（<20ml/h），甚至无尿；④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。3）血流动力学障碍PCWP≥18mmHg，心脏排血指数（CI）≤36.7ml/s·m （≤2.2L/min·m）。4）代谢性酸中毒和低氧血症 2.慢性心力衰竭
急性左心衰的护理及健康指导(建议收藏)
急性左心衰的护理及健康指导 一、定义 急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。.。.。.。文档交流 二、病因 1、与冠心病有关的心肌梗死,特别是急性广泛前壁心肌梗死、乳 头肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等； 2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流； 3、其他：高血压血压急剧升高,原有心脏病基础上快速性心律失常 或严重缓慢性心律失常；输血、输液过多、过快等。。...。。文档交流 三、临床表现 1、突发极度呼吸困难， 2、咳粉红色血性泡沫痰, 3、满肺哮鸣音和湿啰音,奔马律,S1↓,P2↑，心动过速，重者休克.端坐，烦燥大汗, 四、急救护理 4。1体位呼吸困难、强迫坐位、面色青灰、发绀、大汗淋漓、烦躁是急性左心衰的常。。。。。.文档交流
见临床表现，将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，可减轻心脏负荷. 4.2 氧疗有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音。。。。。.文档交流 时,在湿化瓶内加入50％的酒精[3]，有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管插管,呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在95％以上,防止出现脏器功能障碍,甚至MODS。。。....文档交流 4.3病情监测密切监测患者的呼吸频率和节律、血压、心率、血 氧饱和度、心电图，检查血电解质,血气分析等,准确记录出入量，观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，动态记录病情的变化。..。.。.文档交流4.建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药 4.4.1使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，并保持通畅，病人大 汗淋漓容易造成胶布失去粘性，加上躁动不安，容易使静脉留 置针拖出，因此妥善固定显得尤为重要，与此同时在抢救的过 程中随时观察并保持静脉路的通畅。按医嘱准确给药，抢救时 医生下达的口头医嘱，护士应该复述一遍，确认无误后执行， 并保留安瓿，抢救过程中应迅速、沉着、冷静，切忌忙中出 错。..。。..文档交流 4.4.2快速利尿,静脉注射洋地黄类药物及多索茶碱时速度宜慢，且 推注速度要恒定,使用微量泵。输注血管活性药过程中密切观察
一例左心衰的个案护理
一例急性左心衰患者的护理 一、病情介绍 患者钱某，女，79 岁，诊断：急性左心衰。患者由于“突发心悸、气促1 小时。” 自觉症状加重，伴心悸，面色苍白，出大汗，于2015年5月15日16：50由家人呼叫我院120 车接回抢救室，体查：患者神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，鼻翼煽动，口唇发绀，颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿罗音，心尖听诊呈奔马律，有少许咳嗽，无咳痰，脉搏：122 次/分，呼吸：35次/分，血压：178/101mmHg端坐卧位，SP02 56%既往有高血压，糖尿病病史。入院后即于端坐卧位，高流量鼻导管吸氧(6L/分)，持续心电监护、遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100静脉微量泵入扩张冠状动脉、降压，并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检，患者气促症状缓解不明显，血压仍高，改予 0.9%NS250硝酸甘油40mg静脉滴注，20ml/h静脉微量泵入，予吗啡10mg+0.9%NS10n 静脉推注，予呋塞米20mg静脉推注，当血压降至140/80mmHg予西地兰 0.2mg+0.9%NS20m援慢推注，改予单硝酸异山梨酯针组液静滴扩冠、降压，同时再建立另一条静脉输液输注0.9%NS250氨茶碱 0.25g+地米10mg溶液进行平喘，约18:30症状逐渐缓解，在医护人员陪同下于车床送入ICU 进一步治疗。 二、护理过程 1.心输出量减少 1.1评估患者神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，口唇发绀，脉搏：122 次/分。 1.2目标与计划患者经抢救后唇甲转红，皮肤温度回暖，每小时尿量大于40ml。 1.3措施 (1)遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100m以30ml/h静脉微量泵入扩 张冠状动脉降压，并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检。静滴10 分钟后，患者气促症状缓解不明显，血压:175/100mmHg，R:34 次/分，改予 0.9%NS250硝酸甘油40mg静脉滴注，20ml/h静脉微量泵入扩张小静脉及冠脉血管，降低心脏供氧，首次剂量10mgiv 缓推，5 分钟后测量一次血压，后渐行原嘱，每15—30分钟复测血压，并予吗啡10mg+10mlN静脉推注，iv注射10分钟，过程中测心率、呼吸，防止呼吸抑制。予呋塞米20mg静脉推注。以达到利 尿的目的，从而减轻心脏的负担，使得循环的血量可以减少，静脉的回心血量得以降低。同时还要注意电解质平衡的保持性，抑制低血钾的情况发生。当血压降至140/80mmHg脉搏：165次/分，报告医生，遵医嘱予西地兰0.2mg+0.9%NS20ml 以30 分钟缓慢推注增强心肌收缩率，减慢心率，增加心排出量，过程中监测心律、心率及血甲等，并改予组液单硝酸异山梨酯针30ml/h 静脉微量泵入以扩张冠状动脉、降压。严密观察病人用药前、中、后血压、心率、神志、呼吸和心电图变化，以随时处理可能存在的各种严重的心律失常，并及时准确记录，为医生提供用药信息，或修改治疗方案的依据。 (2)患者大汗淋漓，皮肤湿冷，体温：35.5 C,予协助更换衣服用干毛巾抹干身上汗液，将室温调至25C，积极保暖，经抢救后2小时患者体温升至36C, 嘴唇、耳垂与指甲转红，肢体温度回升。限制钠盐的摄入。
急性心力衰竭护理
急性心力衰竭护理 【疾病相关知识】 急性心力衰竭系指由于各种原因，心肌收缩力短期内明显降低和（或）心室负荷明显增加，导致心排血量急剧下降甚至丧失排血功能，体循环或肺循环压力急剧上升，所出现的血循环急性淤血综合征。临床上以左心衰竭较为常见，主要表现为急性肺水肿或心源性休克，是临床上常见的急危重症之一。 【评估和观察要点】 1、身体状况评估：①生命体征：如呼吸状况、脉搏快慢、节律，有无交替脉和血压降低。②意识与精神状况。③体位：是否采取半卧位或端坐位。 2、病史评估：①既往史：了解病人有无冠心病、高血压、风湿性心瓣膜病、心肌炎、心肌病等病史；有无呼吸道感染、心律失常、劳累过度、妊娠或分娩等诱发因素。 ②过敏史：了解病人有无药物或食物过敏史。③用药史：了解病人用药情况。 3、辅助检查评估：胸部X线检查（查看有无肺淤血征）、心电图（查看有无心肌缺血、心肌梗死和心律失常）、超声心动图检查（查看射血分数是否正常）、心房脑肭肽检测、中心静脉压监测（6~12cmH2O）、血气分析、电解质。 4、观察要点： ①生命体征：有无心率增快，突发严重呼吸困难，端坐呼吸，频率可达30-40次／分，早期一过性血压升高，继而血压持续下降直至休克。 ②症状的观察：观察意识、精神状态：有无烦躁不安、恐惧；有无咳嗽、咳痰和咯血；有无疲乏、头晕和心悸、胸闷、呼吸困难、观察皮肤有无水肿、颜色及温度的变化：有无面色灰白或发绀、大汗，皮肤湿冷。 ③尿量：记录24小时出入量，观察有无尿量减少。 ④心电监护：有无房颤等心率失常，血氧：血气分析、血氧饱和度的变化。 【常见护理问题】 1、气体交换受损与肺水肿淤血有关。 2、体液过多：与静脉系统淤血、肾灌注不足、排尿减少有关。 【护理措施】 1、病情观察按病情观察要点观察并处理。 2、体位立即协助病人取端坐或半位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。 3、休息与活动急性期（一般2-4周）应绝对卧床休息，床上大小便，专人留陪。 4、饮食急性期应禁食，病情缓解后给予低盐低脂饮食，少食多餐，不易过饱。 5、急救护理①保持呼吸道通畅：床边备吸痰器，及时清除呼吸道分泌物，分泌物较多时头偏向一侧。氧疗：开放气道，立即给予6-8升／分的高流量氧气吸入，病情严重者可给予面罩给氧或正压通气治疗，以上措施无法提供时可给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。给氧时可加入50%酒精湿化，以减少肺泡内的泡沫张力。通过氧疗应将血氧饱和度维持在95%-98%，②迅速开放两条静脉通道，严格控制输液速度。输液滴数原则
急性左心衰竭
急性左心衰竭 概述： 急性左心衰竭：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。急性弥漫性心肌损害、急性机械性梗阻、急性容量负荷过重、急性左室舒张受限都可能引起。发病急、突然出现呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、心率加快、两肺广泛湿罗音及哮鸣音、心尖部奔马律。让病人取半卧位或坐位、高浓度给氧、快速利尿、强心、扩血管。流行病学： 尽管一些重要的心血管病如冠心病、高血压病的发病率与病死率有所下降，但是心衰的发病率却在升高。Framingham 地区对5192 例男女随访20 年，发现男性心衰发病率为3.7%，而女性为2.5%。美国经国家心肺血液研究中心诊断的心衰患者超过200 万，每年新诊断的急性心衰病例大约40 万。 病因： 1、与冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等； 2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流； 3、其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输血、输液过多、过快等。 症状： ⑴呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。 1)劳力性呼吸困难 2)夜间阵发性呼吸困难 3）端坐呼吸 4）急性肺水肿 ⑵咳嗽、咳痰和咯血 ⑶体力下降、乏力和虚弱 ⑷泌尿系统症状：少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不全的相应表现。 （5）心源性晕厥：晕厥发作持续数秒时可有四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等表现，称为阿-斯综合征。发作大多短暂，发作后意识常立即恢复。主要见于急性心脏排血受阻或严重心律失常。 （6）心源性休克：临床上除一般休克的表现外，多伴有心功能不全，肺楔嵌压升高，颈静脉怒张等表现。 常见的体征
心力衰竭病人的护理措施 【最新】
心力衰竭病人的护理措施【最新】 1. 一般护理 ①休息与活动：休息可减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激，减轻心脏负荷。应根据心功能状况安排休息与活动：心功能Ⅰ级，可进行一般的体力活动，避免剧烈运动和重体力劳动;心功能Ⅱ级，稍事轻微活动，增加午睡时间，强调下午休息;心功能Ⅲ级，严格限制活动量，以卧床休息为宜;心功能Ⅳ级，严格卧床休息，病人采取坐位或半卧位。病情好转后，逐渐增加活动量，以防止长期卧床导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤及消化功能减退等不良反应。活动中如有呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适时，应立即停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 ②饮食护理：应给予低热量、低盐、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、富含维生素C、适量纤维素的食物。少食多餐、避免刺激性食物、戒烟限酒。应用排钾利尿剂时，应适量补充含钾丰富的食物并适当放宽对盐的限制。病情好转后适当增加热量摄入。 ③保持大便通畅：应多吃富含纤维素的蔬菜和水果;进行腹部按摩;指导病人在床上使用便盆或在床边使用便椅排便;病情许可时让病人适当增加活动量;每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水饮服或
遵医嘱应用缓泻剂;必要时给予开塞露塞肛、低压灌肠或人工取便。 ④合理吸氧：通常以2~4L/min的氧流量吸入。但肺心病心衰应给1~2L/min的氧流量持续吸入;急性左心衰竭应给6~8L/min的氧流量，经25%~70%的乙醇湿化吸入;病情特别严重者加压吸氧。 2. 心理护理主要措施是增强安全感，减少不良刺激。 3. 病情观察 ①注意心力衰竭早期征象及严重表现。 ②观察出入液量及体重变化。 ③观察并发症及洋地黄中毒表现。 ④定时监测血清电解质及酸碱平衡情况。 4. 并发症的护理心功能改善后，鼓励病人尽早活动，增加肺活量，注意保暖，保持气道通畅，防止呼吸道感染;长期卧床病人应协助做下肢被动运动或用温水浸泡下肢、局部按摩，防止下肢静脉血栓形成;应警惕心腔内血栓脱落引起脑、肾、四肢或肺动脉栓塞。
急性左心衰的护理要点
急性左心衰 一、定义 是指各种原因引起心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的一组综合征。 二、病因 1. 慢性心衰急性加重。 2. 急性心急坏死和（或）损伤： （1）急性冠状动脉综合征如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞伴机械性并发症、右心室梗死； （2）急性重症心肌炎； （3）围生期心肌病； （4）药物所致的心肌损伤与坏死，如抗肿瘤药物和毒物等。 3. 急性血流动力学障碍： （1）急性瓣膜大量反流和（或）原有瓣膜反流加重，如感染性心内膜炎所致的二尖瓣和（或）主动脉瓣穿孔、二尖瓣腱索和（或）乳头肌断裂、瓣膜撕裂（如外伤性主动脉瓣撕裂）以及人工瓣膜的急性损害等； （2）高血压危象； （3）重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄； （4）主动脉夹层； （5）心包压塞；急性舒张性左心衰竭，多见于老年控制不良的高血压患者。 三、临床表现 1．早期表现：原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心 率增加15?20次/分，可能是左心功能降低的最早期征兆。继续发展可出现劳力性呼吸困难、 夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等；检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2 亢进、两肺尤其肺底部有湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。 2．急性肺水肿：起病急骤，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30?50 次/分；频繁咳嗽并咯出大量 粉红色泡沫样血痰；听诊心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿罗音和哮鸣音。 3．心原性休克：主要表现为：（1）持续低血压，收缩压降至90mmHg 以下，或原有高血压的患者收缩压降低》60mmHg,且持续30分钟以上。（2）组织低灌注状态，可有：① 皮肤湿冷、苍白和紫绀，出现紫色条纹；②心动过速＞110次/分；③尿量显著减少（＜20ml/h ）, 甚至无尿；④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg , 可出现抑制症状如神志恍惚、表情淡漠、反应迟钝，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。（3）血 流动力学障碍：PCWB 18mmHg ,心脏排血指数（Cl）＜36.7ml/s.m2 （＜ 2.2 L/mi n.m2 ）。（4）低氧血症和代谢性酸中毒。 四、实验室辅助检查 1. 心电图：能提供许多重要信息，包括心率、心脏节律、传导，以及某些病因依据入 心肌缺血性改变、ST段抬高或非ST段抬高心肌梗死以及陈旧性心肌梗死的病理性Q波等。 还可检测出心肌肥厚、心房或心室扩大、束支传导阻滞、心律失常的类型及其严重程度如各
心衰的护理措施
心力衰竭 心力衰竭的概念：是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合 征，绝大多数情况下是指各种以及疾病引起心肌收缩力下降，使心排 血量不能满足机体代谢需要，器筋、组织血液灌注减少，出现肺循环 或体循环静脉瘀血的临床综合征。 护理诊断 1.气体交换受损与左心衰竭致肺循环淤血有关 2.体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关 3.活动无耐力与心排血量下降有关 4.皮肤完整性受损与长时间卧床、水肿及营养不良有关 5.焦虑与慢性病情、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病预后有关 6.潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱 护理目标 1.患者呼吸困难明显改善，发绀消失，血气分析指标维持在正常指标 2.患者水肿、腹水减轻或消失 3.患者能说出限制最大活动量的指标，遵循活动计划，主诉活动耐力增加 4.患者皮肤完好，无压疮发生 5.患者焦虑程度减轻或消失 6.患者能叙述洋地黄中毒及水电解质紊乱的表现，一旦出现能及时反馈和初步控制
护理措施 一般护理 （1）保证患者充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，不限制一般体力活动，避免重体力劳动和剧烈运动；轻度心力衰竭（心功能二级）患者，适当限制体力活动，但不影响轻体力工作和家务劳动，但应增加午休时间；中度心力衰竭（心功能三级）患者，严格限制一般体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或他人协助下自理以卧床休息；重度心力衰竭（心功能四级）患者，绝对卧床休息，给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。 （2）饮食：患者应摄取低热量低钠、高蛋白、高维生素、高纤维素、不胀气的饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，每餐不宜过饱 （3）保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。需训练床上排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。 （4）吸氧：一般流量为2～4L/min，应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。 （5）加强皮肤口腔护理：长期卧床患者应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。 （6）控制静脉补液速度：一般为每分钟1～1.5m1（20～30滴）。 2.病情观察和对症护理 （1）注意早期心力衰竭的临床表现：一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状，应及时与医师联系，并加强观察。如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，
心力衰竭的护理
心力衰竭 一、定义 (一)心力衰竭（heａｒt faｉlure)简称心衰，就是指由于心脏得收缩功能与(或）舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不就是一个独立得疾病,而就是心脏疾病发展得终末阶段。其中绝大多数得心力衰竭都就是以左心衰竭开始得,即首先表现为肺循环淤血。 （二)常见症状呼吸困难,乏力,液体潴留 (三)心肌病患者发生心衰有哪些因素 感染、劳累过度、情绪波动等都会诱发心肌病患者出现心衰,平日应注意预防。 二、病因 (一)基本病因 几乎所有得心血管疾病最终都会导致心力衰竭得发生,心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起得心肌损伤，均可造成心肌结构与功能得变化,最后导致心室泵血与（或)充盈功能低下。 (二)诱发因素 在基础性心脏病得基础上,一些因素可诱发心力衰竭得发生。常见得心力衰竭诱因如下: (1)感染如呼吸道感染，风湿活动等。 (2)严重心律失常特别就是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。 （3)心脏负荷加大妊娠、分娩、过多过快得输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。 （４)药物作用如洋地黄中毒或不恰当得停用洋地黄。 (5)不当活动及情绪过度得体力活动与情绪激动。
(6)其她疾病如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。 三、分类 根据心力衰竭发生得缓急,临床可分为急性心力衰竭与慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生得部位可分为左心、右心与全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。 (一)急性心力衰竭 就是指因急性得心肌损害或心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足与心源性休克得临床综合征,以急性左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期得心脏上突然起病。发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，常见于急性心肌炎、广泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。可表现为收缩性心衰,也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命,必须紧急抢救。 (二）慢性心力衰竭 就是指持续存在得心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。慢性心力衰竭就是各种病因所致心脏疾病得终末阶段,就是一种复杂得临床综合征,主要特点就是呼吸困难、水肿、乏力，但上述表现并非同时出现。一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其她代偿机制参与，常伴有静脉压增高导致得器官充血性病理改变,可有心房、心室附壁血栓与静脉血栓形成。成人慢性心力衰竭得病因主要就是冠心病、高血压、瓣膜病与扩张型心肌病。 四、临床表现 (一)急性心力衰竭 (１）早期表现左心功能降低得早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～２0次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音与哮鸣音。 (2)急性肺水肿起病急,病情可迅速发展至危重状态。突发得严重呼吸困
急性心衰的急救与护理
急性心衰的急救与护理 一、急性心衰的流行病学 我国对42家医院1980、1990、2000年3个时段住院病历所作回顾性分析表明，因心衰住院约占住院心血管病患者的16.3％一17.9％，其中男性占56.7％，平均年龄为63—67岁；心衰病种主要为冠心病、风湿性心瓣膜病和高血压病。 在这20年时间中，冠心病和高血压病分别从36.8％和8.0％增至45.6％和12.9％，而风湿性心脏病则从34.4％降至18.6％；入院时的心功能以Ⅲ级居多(42.5％～ 43.7％)。住院患者基本为慢性心衰的急性加重。 二、定义：引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。 病因: 急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重;病理生理: 造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加;三、临床分类：急性左心衰竭：肺水肿、心源性休克 急性右心衰竭：急性右心室心肌梗死、大块肺栓塞 非心源性心衰 四、急性左心衰竭的常见病因： 1．慢性心衰急性加重 2．急性心肌坏死和(或)损伤： (1)急性冠状动脉综合征如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性心肌梗死伴机械性并发症； (2)急性重症心肌炎； (3)围生期心肌病； (4)药物所致的心肌损伤与坏死，如抗肿瘤药物和毒物等 3．急性血流动力学障碍： (1)急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重，如感染性心内膜炎所致的二尖瓣和
(或)主动脉瓣穿孔、二尖瓣腱索和(或)乳头肌断裂以及人工瓣膜的急性损害； (2)高血压危象； (3)重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄； (4)主动脉夹层； (5)心包压塞； (6)急性舒张性左心衰竭，多见于老年控制不良的高血压患者。(很常见) 五、急性左心衰竭的临床表现： 基础心血管疾病的病史和表现 诱发因素 1.慢性心衰药物治疗缺乏依从性; 2.心脏容量超负荷; 3.严重感染,尤其肺炎与败血症; 4.严重颅脑损伤, 大手术与应激; 5.心律失常; 6.心肌缺血; 7.负性肌力药物应用; 8.高心排血量综合征(甲亢,贫血); 9.支气管哮喘,肺栓塞,肾功能减退,嗜铬细胞瘤; （1）急性左心衰竭早期表现 ?原因不明的疲乏或运动耐力减低,心率增快 ?高枕位睡觉,劳力性呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难 ?体检:左心室增大,舒张期奔马律,两肺底湿罗音. （2）急性肺水肿 肺循环压力升高肺充血可引起; ?严重呼吸困难,端坐呼吸,烦躁不安伴恐惧感,RR30-50次/分;