肺结核

1.患者女性，38岁。因肺结核咯血收住院。夜班护士查房时发现该患者咯血约200ml 后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。此患者最有可能发生的并发症是

A、出血性休克

B、窒息

C、肺不张

D、肺部感染

E、贫血

2.患者，女性，28岁，主因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，午后低热1个月入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性。护士遵医嘱给予患者做PPD皮试，以下哪个时间是正确看结果的时间

A、15~ 20分钟

B、12~ 24小时

C、24~48小时

D、48~ 72小时

E、72~ 92小时

3.某肺结核患者，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是

A、立即取半卧位

B、加压给氧

C、立即气管插管

D、保持呼吸道通畅，清除血块

E、人工呼吸

4.患儿男，8岁。确诊为原发型肺结核，护士对其家属实施健康教育，不恰当的是

A、定期复查

B、避免患儿与其他急性传染病患儿接触

C、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

D、全程正规服药，出现毒副作用亦不可停用或减量

E、对患儿的呼吸道分泌物、餐具、痰杯应消毒处理

5.患者女性，23岁，未婚，患肺结核1年，医生给予化疗方案进行治疗。请问该病人的化疗原则不包括

A、早期

B、短程

C、联合

D、适量

E、规律和全程

6.某肺结核患者，27岁，给予异烟肼、利福平等药物继续化疗,请问肺结核的主要传染源是

A、污染的食物

B、污染的用具

C、污染的水源

D、伤口感染

E、排菌的肺结核病人

7.患者，女性，42岁，咳嗽三个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上

肺淡片状阴影。为明确诊断，进行了PPD试验。关于PPD结果的判断，下列哪项不正确

A、硬结直径< 5mm为阴性

B、硬结直径5~9mm为弱阳性

C、硬结直径10 ~ 19mm为阳性

D、硬结直径≥20mm为强阳性

E、局部有水疱为阳性

8.患儿，女，1岁。未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应，此种情况最可能表示为

A、近2~ 3周内初次感染结核

B、对结核无免疫力

C、体内有陈旧结核病灶

D、体内有新的结核病灶

E、身体已有免疫力，不会再感染结核

9.某肺结核患者，近来表现为咳嗽咳痰，咯血，胸痛和轻度呼吸困难等症状，请问肺结核患者出现胸痛是因为

A、大片肺组织的干酪样坏死

B、炎症波及壁层胸膜

C、肺结核病灶侵蚀血管

D、直接侵犯了肋间神经

E、炎症波及脏层胸膜

10.患儿，男，10个月。PPD武金(+++)，其表示的情况是

A、没有結核病;

B、曽患辻結核病

C、2周内神さキ介苗

D、出生吋神辻未介苗

E、体内有活劫性結核仕

11.患者男性，其妻一月前确诊为活动性肺结核，两人有密切接触史，请问人体感染结核菌后是否发病不取决于

A、入侵细菌的数量

B、入侵细菌的毒力

C、患者的心理状态

D、机体的免疫力

E、机体的变态反应强弱

12.患者，男，50岁。发热2周伴咳嗽，咳痰少量带血丝，乏力，食欲减退，体重下降。查体:右上肺部闻及少许湿哕音，胸片示右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血白细胞9.2x109/L。对该患者的诊断最有意义的检查是

A、血沉

B、痰抗酸杆菌检查

C、痰脱落细胞检查

D、肺活检

E、纤维支气管镜检查

13.肺结核化学治疗原则的描述，错误的是

A、早期使用抗结核药

B、联合使用两种以上药物

C、间断使用抗结核药

D、严格遵照适当的药物剂量

E、坚持完成规定疗程

14.最容易引起听神経損害的抗結核葯物是

A、昇烟胼

B、利福平

C、筵雹素

D、叱秦酖按

E、乙股丁醇

15.肺结核的化疗原则不包括

A、早期

B、规律

C、全程

D、足量

E、联合

16.可使人体产生对结核菌获得性免疫力的预防措施是

A、进行卡介苗接种

B、普及结核菌防治知识

C、及早发现疾病治疗病人

D、消毒衣物，隔离病人

E、加强锻炼，增强体质

17.利福平的主要不良反应是

A、末梢神经损害

B、听神经损害

C、视神经损害

D、胃肠功能障碍

E、肝功能损害

18.肺结核大咯血窒息患者，护士采取的最关键的抢救措施是

A、立即给予心电监护

B、立即吸氧

C、立即输液

D、立即清理患者呼吸道内血液

E、立即输血

19.对肺结核咯血处理不正确的是

A、咯血时应绝对卧床休息，头偏向一侧

B、大咯血无休克时可采取半卧位

C、喉头有血痰时应嘱患者轻轻咳出，以防窒息和吸入

D、不要剧烈咳嗽，避免精神紧张

E、宜用大量镇静剂

20.处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法是

A、煮沸

B、深埋

C、酒精消毒

D、焚烧

E、等量1%消毒灵浸泡

21.易引起周围神经炎的抗结核药物为

A、异烟肼

B、利福平

C、链霉素

D、对氨基水杨酸

E、乙胺丁醇

22.对肺结核病人的健康指导最重要的是

A、保持乐观情绪和治疗信心

B、加强营养,保证心身休息

C、定期复查，根据病情调整治疗方案

D、尽可能与家人分室或分床就寝

E、按医嘱规则服药、全程化疗

23.关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是

A、凡是结核菌素试验阴性都可以排除肺结核

B、卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性

C、重症肺结核的结核菌素反应均呈阳性

D、结核菌素试验阳性，肯定有结核病

E、初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性

24.人体初次感染结核菌后出现的肺结核类型是

A、原发型肺结核

B、浸润型肺结核

C、血行播散型肺结核

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、结核性胸膜炎

25.对肺结核咯血患者不正确的护理措施是

A、消除紧张情绪

B、卧床休息，尽快止血;

C、保持呼吸道通畅，预防窒息

D、协助患者健侧卧位，轻拍患者后背刺激咳嗽

E、必要时遵医嘱给予小剂量镇静、镇咳药

26.继发性肺结核的好发部位是

A、肺尖

B、左肺上叶

C、左肺下叶

D、右肺上叶

E、右肺下叶

27.肺结核多见的起病方式不包括

A、感冒式

B、隐袭式

C、结核性渗出性胸膜炎

D、咯血

E、高热、寒战胸痛伴气急

28.肺结核化疗的短程疗法时间是

A、2~3个月

B、4~5个月

C、6~9个月

D、10~12个月

E、13~ 18个月

29.肺结核患者隔离后，导致的护理问题是

A、焦虑

B、恐惧

C、知识缺乏

D、孤独

E、家庭应对能力无效

30.肺結核患者常用的条菌剤不包括

A、昇烟胼

B、利福平

C、筵雹素

D、叱秦酖按

E、未那霤素

31.对于肺结核咯血患者饮食的护理，不正确的是

A、大咯血暂禁食

B、避免饮用茶水

C、少饮水避免引起呛咳

D、多食富含维生素食物

E、小咯血可进温凉流食

早期发现肺结核的最主要方法

肺结核: 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。病因: 结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。临床表现: 1.症状有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。 2.体征肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和

纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。 3.肺结核的分型和分期（1）肺结核分型①原发型肺结核（Ⅰ型）肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型）本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型）病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。（2）分期①进展期新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。 ②好转期随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床

关于肺结核的文章

结核病是个古老的疾病，至今仍在威胁人们的健康和生命。据世界卫生组织统计，中国是全球22个结核病流行严重的国家之一。中国卫生部于去年在全国31个省区开展了全国第五次结核病流行病学调查，中国卫生部疾病预防控制局副局长郝阳介绍说，中国结核病疫情不容乐观：“结核病被列为中国重大传染病之一，是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。目前中国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的%，位居全球第2位，仅次于印度。”而感染结核病菌的人数超过亿人，其中约有10%的人可能发病。

结核病曾经是危害人类的主要杀手，曾夺去了数亿人的生命。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，西方的一些科学家在解剖中发现这类病人的肺内有一个个坚实的团块，摸上去好象土豆或花生这类植物的根上块茎，就将这种病称之为Tuberculous，即结节的意思，这就是结核病命名的由来。结核菌主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播，耐多药结核病人病程较长，大大增加了结核菌的传播机会和传染面。据世界卫生组织估算，平均每个耐多药结核病人可传染15名健康人，健康人与之密切接触后会直接患上耐多药结核病，对个人、家庭和社会危害极大。正是它那极易传染性、死亡率的几率之大让多少人胆寒，让多少人甚至远离朋友，让多少人抛弃自己的亲人，让多少人放弃自己的理想与爱好。但是，有一类人，守护着这些患者，维护着他们的家庭，保护者社会的健康——医生。他们总是奋战在救助肺结核的第一线，他们没日没夜地照顾他们，守护他们，尽自己最大的一份力救助他们。只为让他们重回家庭，与家人团聚，回到社会。他们披着朴实却让我们有着安全感的白色袍子，虽说口罩遮住了他们的嘴，但温暖的话语从他们的嘴中传出，温柔的动作仿佛是春风在抚摸着你。他们有这么美丽，仿佛人间的天使穿一件圣洁的白衣，在无硝烟的战场上你与病魔零距离。平凡岗位上你用青春和年华，换来无数病人的微笑与感谢，平凡孕育着伟大，奉献酝酿着崇高。没有人知道他们有多累，没有人理解他们的痛苦，没有人关心他们的健康。当他们救回肺结核患者生命的时候，人们认为他们是应该的；但他们失败的时候，人们又大加其词的批评他们。但没有人看到他们的努力，没有人关心他们的身体，没有人会在意他们是否被这个可怕的恶魔所传染。但他们毫无怨言，奋战在治疗的一线，救死扶伤，默默地为这个社会与人民的健康奉献。这不正是我们所要赞颂的吗，这不正是我们需要学习的吗？

肺结核小知识(全)

肺结核一、传染源：结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。二、传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。三、易感人群：糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。越来越多的证据表明，除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关。现已筛选出多种人的结核病相关候选基因，例如三类HLA基因区多态性与结核病易感性的关系在国内外均有报道，以Ⅱ类基因为多；在非洲和亚洲人群中的研究表明人类SLC11A1基因多态性与结核病易感性相关。所以，并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者也并不一定都发病。肺结核的症状及体征肺结核症状：早期症状 1.多有结核病接触史，或其它部位结核病史。例如，曾患过胸膜炎、淋巴结核等，青壮年多见。 2.全身症状有：乏力，消瘦，食欲不振，长期低热，多在下午或傍晚升高，盗汗，面颊潮红，重症可出现高热不退，周身衰竭。 3.呼吸道症状：多表现有咳嗽，早期轻微干咳，或少量粘液痰，随病变进展可咳大量粘液性或脓性痰。咯血：是肺结核病人常见症状，可表现痰中带血，或小量咯血，大咯血者多见于4型肺结核，或因空洞内动脉瘤破裂所致。胸痛：胸部可有隐痛，胸膜炎病人则表现较剧 4.体征：病变范围较小者，多无阳性体征，也可在肺尖肩胛间区及其它相应部位听到细小湿性罗音，对病变范围广，肺组织破坏严重者，可见胸廓变形，患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音；有代偿性肺气肿者，可有过清音，叩诊可闻及较多的湿性罗音及管状呼吸音等。（一）全身症状较局部症状出现的早，早期很轻微，不引起注意。严重的渗出性病灶，如干酪样肺炎或急性粟粒性结核，因其炎症反应较强、范围较广，中毒症状就非常显著。全身症状有： 1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。 2、发热常是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种：（1）体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。（2）长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感（3）病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。（4）女性病人在月经前体温升高，延长至月经

关于肺结核的文章(征文)

肺结核，俗称肺痨，是严重威胁人类健康的疾病，它通过呼吸道传播，全世界每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。1993年WHO 宣布“全球结核病紧急状态”，认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。肺结核是中国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。结核病是个古老的疾病，至今仍在威胁人们的健康和生命。据世界卫生组织统计，中国是全球22个结核病流行严重的国家之一。中国卫生部于去年在全国31个省区开展了全国第五次结核病流行病学调查，中国卫生部疾病预防控制局副局长郝阳介绍说，中国结核病疫情不容乐观：“结核病被列为中国重大传染病之一，是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。目前中国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位，仅次于印度。”而感染结核病菌的人数超过5.5亿人，其中约有10%的人可能发病。

肺结核试题

肺结核（一）单项选择题 1、下列疾病属于乙类传染病的是：（B ） A、风疹 B、肺结核 C、麻风病 D、黑热病 2、下列哪类人群不属于结核易感人群：（D ） A、糖尿病患者 B、矽肺患者 C、艾滋病患者 D、慢性阻塞性肺气肿患者 3、切断传播途径是控制结核病流行的主要措施之一，将下列错误的做法挑出：（ D ） A、病人的痰液要及时消毒 B、避免儿童与病人接触 C、病人寝具餐具单用，勤消毒 D、病人要在发热门诊就诊 4、对结核杆菌的认识，下列哪项是错误的：（ C ） A、对外界抵抗力较强 B、微生物学分离培养中生长缓慢 C、阳光下曝晒2小时也不能被杀灭 D、阴湿处可生存5个月以上 5、结核病的主要传染源是：（B ） A、开放性肺结核病人 B、痰涂片阳性肺结核病人 C,痰培养阳性肺结核病人 D、各类结核病人

6、肺结核病人的管理重点内容是：（C ） A、督导病人复查 B、督导病人休息 C、督导化疗 D、指导病人消毒 7、肺结核主要传播途径是：（ A ） A、吸入含结核菌的飞沫核 B、与肺结核病人共餐 C、与肺结核病人握手 D、吸入含结核菌的尘埃 8、考核肺结核化疗效果的主要指标是：（ D ） A、x线好转 B、症状好转 C、血沉下降 D、痰结核菌转阴性 9、卡介苗的接种对象是：（ C ） A、小学生 B、青年人 C、新生儿 D、结核病高发人群 10、下列哪种症状不是肺结核病人的典型症状：（C） A、倦怠、乏力 B、低热 C、打喷嚏 D、夜间盗汗、食欲减退 11、以下哪一项不是肺结核实验室诊断方法：（C ） A、核酸探针、PCR及DNA印迹杂交等测定结核菌DNA B、血清抗结核抗体检查

下肺结核的CT分析

下肺结核的CT分析发表时间：2009-07-09T10:49:41.780Z 来源：《中外健康文摘》2009年第13期供稿作者：任宏王丽梅（哈尔滨市胸科医院黑龙江哈尔滨 15 [导读] 分折下肺基底段结核的CT表现．以提高对此病的诊断。【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)13-0229-02 【摘要】目的分折下肺基底段结核的CT表现．以提高对此病的诊断。方法 38例误诊病例中男27例，女11例，年龄18～65岁。均做胸部CT平扫，痰涂片法找抗酸杆菌，PPD实验，血沉，血常规，抗结核治疗等证实。结果血白细胞全部正常，痰涂片找结核菌：26例阳性，8例阴性，4例未查。痰PCRTB检查：33例阳性，5例未查。CT表现为大片实变和小斑片影36例（94.7%）；合并空洞的24例（63.1%）；团块或类圆影2例（5.2%）。结论下肺结核CT表现不典型、容易造成误诊，熟悉其临床和CT表现非常必要。【关键词】肺结核误诊体层摄影 X线计算机下肺结核主要指的是双肺上叶及下叶背段没有明显的结核灶，而仅发生在双肺下叶基底段的肺结核。下肺结核为不典型肺结核的一种，国内外文献报道发病率占总肺结核的1%-7%，由于症状不典型，CT表现呈多样化，常被误诊而延误病人的治疗。为了提高CT表现的诊断率，文对临床资料较完整的38例下肺结核作回顾性分析。 1 材料与方法 1.1 收集我院1997年11月至2008年11月，经证实的单纯的病变在下肺野结核38例。其中男性27例；女性11例。发病年龄为18岁～65岁，平均年龄为42岁。（18岁～30岁者14例，占36.8%；31～40岁者10例，占26.3%；41～59岁者6例，占15.7%；60岁以上者8例，占 21.2%）。 1.2 临床表现起病急，病程缓慢，咳嗽、咳痰21例(55.3%)，痰中带血4例(10.5%)，乏力、不适26例(68.4%)，发热(低或高热)12例(31.6%)，无明显症状9例(23.7%)。有糖尿病5例，无吸毒、慢性病及使用免疫抑制剂史。全部病例无阳性体征。 1.3 实验室检查痰涂片法找抗酸杆菌，PPD实验，血沉，血常规。痰PCRTB检查。 1.4 胸部CT检查采用美国GE公司生产的HiSDual型号螺旋CT，常规螺旋扫描参数为120kV、1.0s/360°、160mA、10mm层厚、螺距为0.75。扫描范围从胸廓入口到膈下1cm，包括全肺。（薄层扫描参数为135kV、0.75s/360°、200mA、层厚为1mm层厚，在病灶上、下1cm 包括病灶在内的范围扫描。）增强扫描程序范围包括全肺。对比剂用Omnipaque，300mgI/ml,每一病例均用100ml，用高压注射器，经肘静脉分注射。注射速度为 2. ml/s。 2 结果 2.1 实验室检查结果血白细胞全部正常，痰涂片找结核菌：26例阳性，8例阴性，4例未查。痰PCRTB检查：33例阳性，5例未查。 2.2 确诊结合痰结核菌检查，又经住院或门诊抗结核治疗3个月以上确诊为肺结核者。 2.3 胸部CT表现病变部位：病变部位：右下肺野34例，左下肺野2例，双下肺野2例。病变形态：下肺结核的CT表现大致可以分为：大片实变型，小斑片型，空洞型和团块或类圆型。（1）大片实变和小斑片影：本组36例（94.7%），其中大片30例，小片6例。表现为呈病灶呈肺叶、段、亚段或斑片状散在分布，密度不均匀，其内可见散在不规则虫蚀样空洞和斑点或块状钙化，部分病灶内可见支气管充气征，病灶边缘模糊。部分病灶内或周围可见扭曲扩张的支气管。周围可见钙化灶或结节状增殖灶或纤维条索状影。（2）空洞：合并空洞的24例（63.1%）。表现为空洞形态多规则，圆形或椭圆形，但纤维性空洞形状多不规则。结核性空洞多为薄壁空洞，内外壁均光滑，厚壁空洞壁可不规则，壁上可见点状或弧形钙化，空洞内无或少液平。周围常见卫星灶。（3）团块或类圆影：本组有2例（5.2%）。团块直径小于5cm。由于有纤维包膜，边缘光滑，清晰，无或有浅分叶。团块不累及支气管，病灶周围炎既可见于近肺门侧也可见于胸膜侧。近胸膜处的肿块见伴有胸膜增厚的胸膜凹陷征或多处条索状胸膜粘连，即不典型胸膜凹陷征，部分胸膜下可见脂肪透亮影。可有血管集束征，但从不累及肺静脉。周围可见卫星灶。增强扫描结核瘤少部分有壁环形强化，中央无或轻度强化。结核瘤经抗结核治疗后病灶追踪可见病灶缩小并形态改变，圆形或不规则，边缘光滑或毛糙。 3 讨论下肺野结核是指双肺上叶、双肺下叶背段没有明显的结核病灶，而双肺下叶基底段出现结核病灶，实际包括肺门结核，由CT检查确定病变部位而命名，其发病率为1%～7%。随着发免疫系统疾病增加、糖尿病和爱滋病病人的不断增加、免疫抑制剂的应用、结核菌耐药菌株的逐年增加、下肺结核的发病率逐年增加，临床症状不典型，且多见于既往无结核病史，故往往容易误诊而延误病人的治疗。发病急容易误诊为炎性病变或肺脓肿。本组有7例被误诊。下肺野结核起病虽然较急，但与肺炎、肺脓肿相比症状仍较缓和，初诊时低热，高热少见，都有咳嗽、胸痛，痰中带血比较多见，血白细胞检查均属正常。抗炎两周后病变不见吸收，甚至扩展，应考虑为结核的可能，如果能及时反复查痰，早期诊断并不困难。下肺野结核的主要确诊依据是痰的细菌学检查，应及早并反复进行，目前国内多数主张至少查痰两次并以涂片为主，因为两次查痰已有90%以上菌阳性者被检查出。本组痰菌阳性率为68.4%。PCR对结核菌的检出较为敏感、快速，但需要注意其假阳性问题。对于痰菌阴性的病例或无痰不能进行检查者，如抗炎治疗两周病变不见吸收甚至扩展，PPD强阳性的应全面分析其临床、X线表现，应及时进行试验性抗痨治疗，以免误诊。另外重视CT表现的鉴别诊断：下肺结核的表现具有结核的常见改变，分布在右下肺的多于左下肺。 3.1 与下肺肺炎和下肺浸润型肺癌鉴别（1）下肺炎：肺炎往往发病急，发热或畏寒，白细胞和中性粒细胞升高，本组下肺结核患者血常规全部正常。CT表现为病灶大叶或节段性分布，密度均匀，可见支气管充气征但无虫蚀样空洞和钙化灶，无卫星病灶，短期抗炎后病灶吸收或消失。（2）浸润实变型支气管肺泡细胞癌：肺泡细胞癌可有大量的白色泡沫痰，病灶密度均匀且低，部分病灶平扫时可显示血管造影

结核病题库

结核病防治知识题库一、选择题 1、结核病的主要传染途径为（D） A、皮肤 B、消化道 C、泌尿道 D、呼吸道 2、能够导致视力障碍的抗结核药物是（C） A、异烟肼 B、利福平 C、乙胺丁醇 D、吡嗪酰胺 3、我国结核病发病人数居世界第（B）位 A、1 B、2 C、3 D、4 4、能够引起前庭神经损害的抗结核药物是（B） A、异烟肼 B、链霉素 C、乙胺丁醇 D、利福平 5、能够导致“流感综合征”的抗结核药物是（C） A、异烟肼 B、乙胺丁醇 C、利福平 D、吡嗪酰胺 6、常规抗结核药物剂量条件下，血清浓度达到或超过最低抑菌浓度（MIC）（B）以上才能起杀菌作用。 A、5 B、10 C、15 D、20 7、PZA对（C）菌群具有特殊杀灭作用。 A、A B、B C、C D、D 8、关于结核病发病机制错误的是（C） A、机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应 B、结核变态反应属Ⅳ型变态反应 C、结核的免疫主要是体液免疫 D、结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的 9、休眠结核菌群是指（D） A、A 菌群 B、B菌群 C、C 菌群 D、D菌群 10、下列哪项不是异烟肼的主要不良反应（A） A、视力障碍 B、肝功能损害 C、皮疹、药物热等过敏反应 D、周围神经炎 11、肺结核病人最常见的症状是（C） A、疲乏无力 B、午后低热 C、咳嗽、咳痰 D、恶心、呕吐 12、初治结核病人如果坚持进行规则治疗，有（C）以上的病人可以被治愈。 A、50% B、70% C、85% D、95% 肺结核病的正规彻底治疗疗程必须达到（C）

A、3-4个月 B、4-6个月 C、6-8个月 D、8-10个月 13、目前抗结核药物中最有效的快速杀菌性药物是（A） A、异烟肼、利福平 B、异烟肼、乙胺丁醇 C、异烟肼、链霉素 D、利福平、吡嗪酰胺 14、在结核病随访中应做到的主要工作是（D） A、询问病人症状改善情况 B、服药有无不良反应 C、询问病人痰菌转阴情况 D、以上都是 15、如果怀疑得了结核病最好应去（C）看病 A、市级以上医疗机构 B、市县级医疗机构 C、疾病预防控制中心门诊部 D、以上都是 16、下列哪项不是肺结核的主要症状（A） A、腹疼、腹泻、食欲不振 B、咳嗽、咳痰 C、胸痛及呼吸困难等 D、疲劳、乏力、低热、盗汗等全身症状 17、从未接收过抗结核药物的结核病人，其体内结核菌株对一种或多种抗结核药物耐药，一般是由耐药结核菌传播引起，这种耐药称之为（B） A、获得性耐药 B、原发性耐药 C、继发性耐药 D、多药性耐药 18、初、复治涂阳病人在疗程满2个月时痰菌仍为阳性者，应在治疗满（A）个月时增加痰检一次。 A、3 B、4 C、5 D、6 19、正在治疗的患有结核病的学生可以继续上学吗？（C） A、不可以 B、凭自己已经好转的感觉 C、传染性消失后，根据结核病防治机构的诊断证明方可复学 D、边吃药边上学 20、结核菌在阴暗潮湿的环境中大约能存活（B）个月 A、3个月左右 B、6个月左右 C、8个月左右 D、一年以上 21、结核病的主要传染源是（C）

结核病复习题及答案

结核病复习题及答案 1.人类结核病的主要病原菌是 a 牛型结核菌 b 鼠型结核菌 c 人型和鼠型结核菌 d 牛型和鼠型结核菌 e 人型和牛型结核菌 e 2.结核病的主要社会传染源是 a 排菌的病人 b 所有活动性肺结核病人 c 肺内有空洞性病变的患者 d 血行播散型肺结核患者 e 对抗结核化疗效果不明显的患者a 3.发现早期肺结核的主要方法是 a 查痰抗酸杆菌 b 胸x线检查 c 胸ct

d 血沉 e 血清特异性抗体的检查 b 4.关于结核菌，下列哪项是错误的 a 生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落 b 抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌 c 在阴湿处能生存5个月以上 d 煮沸一分钟能被杀灭 e 烈日曝晒两小时可被杀灭 b 5.为降低结核病的传播，不提倡病人 a 将痰吐在水池中冲净 b 将痰吐在纸上直接烧掉 c 经常用5%～10%的来苏刷洗痰盂 d 烈日曝晒被褥 e 尽量不要到公共场所 a 6.关于结核病，下列哪条是错误的 a 细核菌分为人型、牛型和鼠型

b 结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应 c 类脂质能引起结核结节 d 多糖类引起免疫反应 e 标准菌株为r37hv e 7.结核杆菌感染人体的主要途径是 a 皮肤接触 b 消化道 c 呼吸道 d 泌尿道 e 淋巴道 c 8.关于结核菌素试验，下列哪项正确 a 旧结素（ot）是活结核菌的稀释物 b 阳性反应对肺结核诊断提供证据 c 反应强弱与结核病情呈正相关 d 结核病灶吸收则反应增强 e ppd不产生非特异性反应 e

9.关于卡介苗接种下述哪项是正确的 a 菌苗为无毒人型活结核菌 b 儿童每隔5年复种一次 c 卡介苗效果是绝对肯定的 d 接种前均需做结素试验 e 使人产生免疫力同时也产生变态反应e 10.怎样判断肺结核患者有无传染性 a 做结核菌素试验 b 查痰结核菌 c 询问病人有无咯血 d 检查病人有无发热 e 拍胸片检查有无空洞 b 11.结核菌素试验原理是 a ⅰ型变态反应 b ⅱ型变态反应 c ⅲ型变态反应 d ⅳ型变态反应 e 人体对外来物质的非特异性反应

结核病的诊断标准

结核病的诊断标准一、肺结核的诊断程序：可疑症状→胸部X线检查→痰检查 ↓ 确定有无活动性→分类（传染性）→治疗二、肺结核分型： Ⅰ型：原发型肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核；Ⅲ继发性肺结核；Ⅳ型：结核性胸膜炎；Ⅴ型：肺外结核。（一）原发型肺结核：（含原发综合征及胸内淋巴结结核）原发综合征：原发病灶+引流淋巴管炎+肿大的肺门淋巴结胸内淋巴结结核 1、纵隔淋巴结:气管旁、气管前和腔静脉后淋巴结增大； 2、肺门淋巴结:单侧或双侧淋巴结增大； 3、纵隔和肺门淋巴结均增大； 4、增大的淋巴结边缘光滑或毛糙，少有融合现象，密度较均匀，可见钙化； 5、增强扫描呈环形强化。（二）血行播散型肺结核： 1、急性粟粒型肺结核： 1）细小结节影，广泛分布于两肺的肺实质内或支气管血管束旁、小叶间隔旁、叶裂旁和胸膜下。 2）可融合较大的结节影。

3）可伴有小的肺泡性渗出病变。 2、亚急性或慢性血行播散性肺结核：新老病灶重叠；细小结节影；同时见结节样增生性病灶或钙化灶；也可有渗出性小病灶；还可有小的空洞性病变。（三）继发型肺结核： 1、多位于两肺上叶后段或下叶背段； 2、包括浸润性肺结核，干酪样肺炎，结核球，纤维空洞性肺结核等。 1)浸润性肺结核:渗出性病变:(a)呈小斑片状，密度不均，边缘模糊不清，或为毛玻璃样渗出，周边有小的播散性结节，沿支气管血管束分布;(b)局部肺小叶间隔的增厚、支气管血管束增粗和支气管管壁增厚。 2）增生性病变：（a）病变可为一个或几个，密度增高，清楚; (b)多数与肺内渗出性病变、空洞性病变同时存在。 3)干酪样肺炎:(a)大或小的斑片状阴影，可占据一个肺大叶，其内密度不均，有多发的虫蚀样空洞或小的不规则空洞;b)病变周围、一侧或两侧肺内可见支气管播散病灶，呈小结节状或密度不均的斑片状影像，沿支气管血管束分布。 4）结核球：（a）通常边缘光滑，或不太光滑，有小的棘状突起;(b)多数密度均匀，中心可见钙化;(c)周围可有或无卫星病灶。5）慢性纤维空洞性肺结核：（a）一侧或二侧肺上叶厚壁空洞影;(b)周围有大量纤维条索;(c)肺门区血管扭曲，还可见曲张型支

肺结核

一、肺结核分为五型(1998年中华医学会结核病分会通过的肺结核临床新五型) Ⅰ型：原发性肺结核;Ⅱ型：血行播散型肺结核;Ⅲ型：继发型肺结核(包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。);Ⅳ型：结核性胸膜炎(包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。);Ⅴ型：其他肺外结核。结核病分原发和继发性，初染时多为原发(Ⅰ型)；而原发性感染后遗留的病兆，在人抵抗力下降时，可能重新感染，通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。 (1)原发性肺结核(Ⅰ型)：常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性罗音。 (2)血行播散型肺结核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。 (3)浸润型肺结核(Ⅲ型)：肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变。多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，痰结核菌培养为阳性，X线检查，出现大小不等、边缘模糊的云絮状阴影。 (4)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。血常规检查可见血沉值增快，痰结核菌培养为阳性，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。

二、病变范围及空洞部位按右、左侧，分上、中、下肺野记述。右侧病变记在横线以上，左侧病变记在横线以下。有侧无病变者，以“(-)”表示。以第2和第4前肋下缘内端将两肺分为上、中、下肺野。有空洞者，在相应肺野部位加“0”号。三、痰结核菌检查痰菌阳性或阴性，分别以(+)或(-)表示，以“涂”、“集”或“培”分别代表涂片、集菌或培养法。患者无痰或未查痰者，注明“无痰”或未查。四、活动性及转归在判定肺结核的活动性及转归时，应综合患者的临床表现、肺部病变、空洞及痰菌等。按肺结核病变的活动程度可将其分为三期： (一)进展期应具备下述一项：新发现的活动性病变;病变较前恶化、增多;新出现空洞或空洞增大;痰菌阳性。 (二)好转期具有以下一项为好转：病变较前吸收;空洞闭合或缩小;痰菌转阴。 (三)稳定期病变无活动性改变，空洞闭合，痰菌连续阴性(每月至少查痰1次)达6个月以上。如空洞仍存在，则痰菌素需连续阴性1年以上。

肺结核工作总结

肺结核工作总结篇一：结核病-工作总结 XXXX年肺结核病防治工作总结 XXXX年，在市卫生局和上级业务主管部门的正确领导下，紧紧围绕着结核病防治工作计划，经过结防战线工作人员的团结一致、共同努力，始终坚持以“预防为主，防治结合”的方针政策，以法律法规为准绳，全面实施现代结核病控制策略，加强结核病的归口管理，强化了肺结核的发现、诊断、治疗、管理，结核病防治工作取得了显著的成效。现将XXXX年结核病防治工作情况报告如下：一、防治工作取得的成效（一）政府重视，不断完善结防工作机制，保障结核病控制工作顺利进行。现代结核病控制策略第一要素就是政府对国家控制结核病规划的政治承诺。完善的工作机制是政府承诺的主要表现，同时也是规划实施的保证。我市各级政府认真履行落实承诺，建立了政府领导，多部门协作，全社会共同参与的持续有效的结核病控制工作新机制。召开了全市重大传染病防治工作会议，进一步明确了各乡镇、各部门职责。（二）大力宣传，广泛动员，为防治工作营造舆论氛围。我们不断加大宣传力度，积极采取多种形式，广泛、深入地对国家的结核病防治工作政策和策略进行宣传，普及结核病

防治知识，有效地提高了人民群众结核病防治知识知晓率，增强了防病治病的意识，为防治工作营造舆论氛围。一是利用结核病防治日开展宣传活动。今年3月24日，我们制作了结核病防治知识的宣传展版10块，在各乡镇分别设咨询点，共咨询人数600人，发放宣传单1000份、宣传折页500份。二是利用新闻媒体进行宣传。与电视台积极沟通，定期在电视台播放防治结核病滚动广告。三是将结核病防治知识纳入中小学生健康教育内容，使更多人了解结核病知识，提高了全民结核病防治知识知晓率。四是重点开展农村人口的结核病健康宣传工作。（三）实施培训，提高素质，为防治工作搞好技术保证。一年来，我市结防机构采取了多种形式进行技术培训，不断加强结核病防治专业队伍建设，打造了一支业务精、能力强、留得住的专业队伍，使全市结核病防治能力明显提高。（四）抓住关键环节，落实措施，确保结核病五率达标。XXXX年，我们紧紧抓住关键环节，注重落实，采取有效措施，提高结核病人发现率。截止目前(12月2日)，共登记疑似肺结核病人504例，发现活动性肺结核病人190例，其中涂阳112例、涂阴78例，其中初治涂阳82例，复治涂阳30例。具体措施是：一是抓好乡村医生关，完善结核病三级防治络。结核病防治工作的性质和特点决定了工作的重点在农村，结核病人的发现和管理要依靠基层乡村医生来完成。因此，我

结核病防治知识

结核病防治宣传知识一. 我国结核病流行现状结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，近年来，由于多发耐药结核，结核菌与艾滋病毒的双重感染和流动人口增多，结核病疫情出现回升，严重危害着广大人民群众的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，严重制约我国经济和社会的发展。我国结核病的六大特点：1.感染人数多。2.患病人数多。3.新发患者多。4.死亡人数多。5.农村患者多。6.耐药患者多。二．什么是结核病? “结核病”是由结核杆菌侵入人体引起的一种具有较强的传染性慢消耗性疾病。每个器官和系统都可患病，其中以肺结核最为常见（占所有脏器结核的80%以上）。三．如何发现肺结核病？（一）肺结核病的常见症状有哪些？有的可无症状，仅在体检时，X线胸透或胸片中发现。 1.主要症状：咳嗽、咳痰3周以上；发热、胸痛3周以上；咯血。 2.不典型的症状表现：1）长期低热、久咳不愈3周以上，并经常规治疗无好转。2)久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿、腋下颈部有包块。3）产后高热不退，经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经。4）大咳血且不易停止。5）大量胸腔积液、脓气胸、特别是以前曾患过肺结核又出现上述症状。 3.常见的肺结核病的症状有：长时间低热（或午后潮热）、咳嗽、咳痰、盗汗、疲劳、体重减轻、咯血、胸痛等。严重者，可出现气促、呼吸困难。一个人如果发生以上症状，就必须到结核病防治所验痰或胸透拍片等检查，以便及早发现和及时治疗。开展普查工作，特别是对重点人群，如教师、服务性行业人员、学生、老人等定

四．肺结核病是如何感染、发病和传染的？（一）肺结核病的传染源：主要是排菌的肺结核病人，特别是未被发现的排菌者是最危险的传染源，但经过合理治疗后，传染性可以大为减少或消除。（二）肺结核的传染途径： 1.肺结核主要通过空气经呼吸道传染。排菌病人咳嗽、打喷嚏时的飞沫、痰液干燥后含菌的尘埃在空气中，后被人们吸入体内，就可以感染。 2.是也可通过消化道感染。如果使用排菌病人用过而未消毒的食具或吃这类病人剩下的食物，有可能通过饮食而引起感染。健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响。结核菌毒力强而身体抵抗力又低则易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病，但当手术感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一年中任何时候发生结核病。发生结核病的概率大约10%左右，所以大不必“谈核色变”。五．肺结核病的预防 1.发现患者后及时治疗，这是目前结核病防治的最主要的措施，能直接控制传染源。有结核病症状的人尽快到当地结核病防治机构就诊，一旦确认，就要按照医生的治疗方案进行治疗。 2.不随地吐痰，把痰吐在有消毒液的有盖痰盂里，或吐在纸上焚烧等方法处理。 3.咳嗽时要用手帕掩住口鼻，不要对着别人咳嗽打喷嚏。 4.房间经常开窗，保持通风，屋内湿润，清洁卫生。 5.与疑似病人要保持一定的距离，尽量不到人员密集、通风不良的场所。如网吧、酒吧、迪厅、夜总会等。 6.注意个人卫生，经常在阳光下晒被褥等。

结核病防治知识问答题答案

195，220 下面，是知识竞赛的内容：一、单选题，每题2分，共35题。 1. 结核病的病原体是哪种微生物（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、分枝杆菌（得分：2） 2. 肺结核在我国民间又称为什么病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、肺痨（得分：2） 3. 肺结核患者的哪种标本传染性最强（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、痰液（得分：2） 4. 结核病的主要传染源是哪类病人（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、痰菌阳性的肺结核病人（得分：2） 5. 控制结核传播最主要的措施是什么（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B、及早发现病人、治愈传染源（得分：2） 6. 人体哪些器官可以患结核病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、除了指甲和头发外都可以（得分：2） 7. 出现以下哪些症状应怀疑肺结核病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、咳嗽咳痰超过两周（得分：2） 8. 肺结核病能治好吗（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：C、大部分能（得分：2） 9. 肺结核病人的传染性什么时候基本消失（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：C、肺结核治愈后正确答案为：B、经过2周的正规抗结核治疗后 10. 肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、夜间痰、清晨痰和即时痰（得分：2） 11. 以下哪个不是一线抗结核药物（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：D、氧氟沙星（得分：2） 12. 在结核病治疗期间，尿液出现红色可怕吗（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B. 不怕（得分：2） 13. 抗结核治疗必须遵循的原则是什么（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：D、早期、联合、适量、规律、全程（得分：2） 14. 临床诊断耐多药结核病的标准是什么（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：C.利福平和异烟肼同时耐药；（得分：2） 15. 卡介苗的有效保护率是多少（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B、只对儿童重症结核有保护效果（得分：2） 16. 如何判断卡介苗接种成功（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、PPD试验（得分：2） 17. 国家儿童计免规划程序规定，新生儿在什么时间接种卡介苗（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、出生后24小时内（得分：2） 18. 每年的哪一天定为世界结核病防治日（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、3月24日（得分：2） 19. 肺结核属于哪类法定报告传染病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B、乙类（得分：2） 20. 医疗机构对于发现的肺结核病人或疑似肺结核病人，应于几小时内进行传染病报告（） [单选题] * 分值:2

肺结核是由什么原因引起的

肺结核是由什么原因引起的？【发病原因】结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌形态细长弯曲，两端钝圆，无芽孢或荚膜，无鞭毛，长约1～5μm，宽0.2～0.5μm。在标本中呈分散状或成堆或互相排列成链状。结核杆菌为需氧菌，在缺氧情况下不繁殖，但仍能生存较长时间。在良好的条件下，约18～24h繁殖一代，菌体脂质成分约占其重量的1/4，染色时呈耐酸性。结核菌对干燥和强酸、强碱的抵抗力很强，能较长期存在于外界环境中，在痰内可存活20～30h，阴湿处存活6～8个月。但对湿热的抵抗力很低，煮沸5min或在阳光下直接曝晒2h即可杀灭。紫外线消毒效果较好。人型与牛型结核菌株皆是专性寄生物，分别以人与牛类为天然储存宿主。两者对人、猴和豚鼠有同等强度的致病力。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。结核杆菌长期接触链霉素还可以产生依赖性，即所谓赖药性，但赖药菌在临床上很少见。结核菌属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌，牛型感染少见。结核菌为需氧菌，不易染色，经品红加热染色后，即使用酸性酒精冲洗亦不能脱色，故称为抗酸杆菌;镜检呈细长、略弯的杆菌。对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上;但在阳光曝晒2小时，5%～12%甲酚皂(来苏)溶液接触2～12小时，70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，即可被杀灭。最简便的灭菌方法是直接焚毁带有病菌的痰纸。结核菌生长缓慢，增殖一代需15～20小时，生长成可见的菌落一般需4～6周，至少亦需3周。结核菌菌壁为含有高分子量的脂肪酸、脂质、蛋白质及多糖类组成的复合成分，与其致病力、免疫反应有关。在人体内，脂质能引起单核细胞、上皮样细胞及淋巴细胞浸润而形成结核结节;蛋白质可引起过敏反应，中性粒细胞及单核细胞浸润;多糖类则参与某些免疫反应(如凝集反应)。结核菌分为人型、牛型及鼠型等种类。前两型(尤以人型，标准菌株H37Rv)为人类结核病的主要病原菌，人型与牛型菌形态相似，对豚鼠均有较强致病力，但人型菌对家兔免疫致病力则远较牛型菌为强。人型菌可产生烟酸，而牛型菌的烟酸试验多呈阴性。饮用未经消毒的带有牛型结核菌的牛服，可能引起肠道结核感染。 A群：生长繁殖旺盛，存在于细胞外，致病力强，传染性大，多在疾病的早期活动性病灶内、空洞壁内或人洞内，易被抗结核药物所杀灭，尤以异烟肼效果最好，起主要杀菌作用，链霉素及利福平亦有效，但不及前者。B群：为细胞内菌，存在于巨噬细胞内，细菌得到酸性细胞质的保护能够生长，但繁殖缓慢，吡嗪酰胺在pH<5.5时，杀菌效果较好。C群：为偶尔繁殖菌，存在于干酪坏死灶内，生长环境对细菌不利，结核菌常呈休眠状态，仅偶尔发生短暂的生长繁殖，

结核杆菌的发现历史知识百科试题

我对Koch的千年疑问追问Koch 历史资料：1882年3月24日在生理学晚会上，德国科学家Robert Koch 发表了历史性报告，将结核病的罪魔-结核杆菌公之于世。结核病之谜的破获标志着结核病菌学的诞生。提问 1.Koch(1882年)发现的结核杆菌，到后来的结核分枝杆菌复合群，共包括哪些？ABCD A.结核分枝杆菌 B.牛分枝杆菌 C.非洲分枝杆菌 D.田鼠分枝杆菌 2.结核分枝杆菌基因组是由一简单的（A）组成 A.DNA链 B.RNA链资料：1896年由Lehmann和Neumann正式命名的结核分枝杆菌，是结核病的病原菌，其形态是（0.3~0.6um）*(1~4um)大小的杆菌，直或稍弯曲单个排列，或偶呈串状，似有分枝生长倾向。提问 3.请问结核分枝杆菌的全名为（B）。 A．MYCOBACTERIACEAE TUBERCULOSIS B. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS 资料：当年Koch在发现结核菌时就指出：细菌不是结核病的全部病因。感染结核分枝杆菌后，宿主的最终归宿（耐药或敏感，乃至发病）是结核分枝杆菌和宿主之间的一系列相互斗争过程的免疫学结果。大部分感染者克服了感染，仅约5%左右的感染者进入临床免疫学反应。提问 4.临床结核病是一个（A）介导的保护性免疫反应和病原性免疫反应调控紊乱的免疫性疾病。 A.T细胞 B.B细胞资料：1891年Koch（柯赫）首先描述了结核分枝杆菌培养滤液抗原皮内攻击已感染结核杆菌4~6周豚鼠，引起接种局部皮肤和远处病变的组织坏死性自愈现象称柯赫现象。现广泛使用的是旧结素（OT）和其沉淀制剂蛋白衍生物（PPD）. 提问 5.结合皮肤变态反应适合结核分枝杆菌感染相关的的免疫过敏现象，属（D）变态反应。 A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型资料：自从Koch发现病原菌后有了突破，人们才有了可能更全面地更科学的准确的认识疾病的本质，弄清其发生、发展的规律，从而开发及采用更多有效的控制、预防、诊治的方法，最后将从地球上根除。然而，目前全球已有20亿人感染结核菌，活动性结核病人患者大1500万，每年新发结核患者达800万~1000万，有180万人因结核病死亡。提问 6.B——是第15个“世界防治结核病日”，中国内地结核病人已达600万人，且

结核病综合考试试题(一)

结核病预防与控制综合试题1 一、1（共40题） 1.我国利用国外银行贷款开展的第一个结核病防治项目是（） A.全球基金项目 B.卫生Ⅴ项目 C.比利时达米恩基金会结核病防治项目 D.卫生X项目 E.JAKA项目 2.WHO提出的遏制结核病控制策略的核心内容是（） A.加强应用性研究 B.使用痰涂片检查的方法开展肺结核患者发现工作 C. 逐步提供抗结核药品固定剂量复合剂（FDC） D.促进DOTS扩展和提高DOTS质量 3.截至目前，我国共开展了_____次全国结核病耐药性基线调查（） A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 E.5次 4.唯一对Mitchson菌群假说中C群菌有效的药物是（） A.异烟肼 B.利福平 C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇 E.链霉素 5.结核菌实验室检查废弃物的首选处理方法是（） A.消毒剂浸泡24小时 B.焚烧 C.高压灭菌 D.紫外线照射 6.痰结核杆菌固体培养污染率的允许范围是（） A.5-10% B.2-5% C.1-2% D.0-1% 7.结核分枝杆菌一般大小约为（） A.（0.3-0.6um）×(1-4um) B.（1.0-2.0um）×(10-40um) C. （1.0-2.0nm）×(10-40nm) D. （1.0-4.0um）×(2-8um) 8.女性35岁，过去曾有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核杆菌涂片检查两次均阳性。进一步应首先检查（） A.胸CT B. 血沉

C. 支气管镜 D.结核菌素试验 E. 痰脱落细胞 9. 慢性肺脓肿最常见的并发症是 A.脓胸 B.心包炎 C.脑脓肿 D.支气管扩张 E.大咯血 10.下列哪种方式产生飞沫核最多（） A 唱歌 B 咳嗽 C聊天 D 接吻 E 饮食 11.能够有效杀灭结核杆菌的紫外线波长是（） A. 315nm～400nm B. 280nm～315nm C. 100nm～280nm D.以上都不对 12．肺结核病合并糖尿病时X线特点为（）A．纤维结节病灶多见 B．干酪渗出为主