中医诊断学_八纲辨证(完结)
第六章 八纲辨证
第一节 八纲辨证的概念与源流
一、八纲辨证的概念:
八纲:表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。
八纲辨证:
运用八纲分析综合 病位深浅——表里 各种辨证的总纲领,
四诊所获的病情
病理性质——寒热 最基本的辨证方法。
资料,以辨别 邪正盛衰——虚实 辨别归类
病证类别——阴阳 执简驭繁
第二节 八纲基本证候
一、表里辨证:
(一)何谓表里:
表——皮毛、肌腠、经络
里——脏腑、骨髓、气血阴阳(二)何谓表里辨证:辨别病位内外深浅的一对纲领。
(三)表里辨证的意义:
1.辨别病位 表证——病较轻浅
外内浅深 里证——病较深重
2.辨别病势的进退——外感病 病邪由表入里——病渐深重,为势进;
病邪由里出表——病势减轻,为势退。
(四)表证:
1.定义: 六淫 疫毒 所表现出表证证候的概括,主要见于外感病初期阶段。
2.临床表现:
(1)主要表现:恶寒(恶风),发热(①体温升高,②体温虽无升高,但自觉发热),
头身疼痛,舌淡红,苔薄白,脉浮。
(2)伴有症状:鼻塞,流清涕,喷嚏,咽喉痒痛,微咳,气喘。
3.病机要点:
卫气受遏,不得宣发——恶寒
外邪客于
皮毛肌腠
正邪相争于表,脉气鼓动于外——脉浮
卫气内通于肺—肺失宣发 肺气失宣—咳嗽,气喘。
肺窍不利—鼻塞,喷嚏,咽痒痛。
病未入里——苔薄白,苔薄。4.表证特点:
(1)起病急,病程较短,病情较轻,有感受外邪的因素可查;
(2)症状共同特征为新起恶寒发热并见,内部脏腑病状不明显;
(3)病位在表,主要侵及皮毛,肌腠、经络,但可累及相应脏腑;
(4)病多属实,较易治愈。如外邪不解,可内传而成半表半里证或里证;
(5)表证是正气抗邪于外的表现,故表证出现相对浅层的病理反应,不能理解为发生在
皮毛的病变就是表证,如疔疮疖肿。
5.常见证型:
(1)风寒束表证(表寒证,风寒表证):
恶寒重、发热轻,头身疼痛,无汗,苔薄白,脉浮紧。
(2)风热犯表证(表热证,风热表证):
发热重,恶寒轻,头咽疼痛,有汗,苔薄白(黄),脉浮数。
(3)风湿遏表证(风湿表证):
恶寒微热,头重如裹,肢体困重,酸痛,舌苔滑腻,脉濡缓。
(4)燥邪犯表证(外燥证):
恶寒发热、口鼻咽干燥、干咳、痰少而粘、苔干、脉浮。
(5)暑湿袭表证:
恶热汗出,口渴喜饮,气短神疲,肢体困倦,小便短赤、舌红苔黄或白,脉虚数。
(6)风袭表疏证(太阳中风证、表虚证):
发热恶风,汗出,鼻塞喷嚏,咳嗽,苔薄白,脉浮缓。