医院领导行政查房登记表

茂港区人民医院领导行政查房登记表

查房领导被查科室查房

时间待解决问题

领导批示

执行科室：

要求时限：年月日前

执行情况

完成时间：年月日

执行科室主任签

字：

领导签字：

茂港区人民医院领导行政查房登记本

医院行政查房模式

X人民医院关于开展质量大查房(行政查房) 通知根据医院发展需要与等级评审相关要求,更好更快地推动医疗服务水平持续改进,经医院领导班子研究决定,推行医院质量大查房(行政查房)工作模式,具体内容通知如下: 一、质量大查房(行政查房)目的加大管理力度,提高执行力,确保医疗安全,促进医院良好发展。二、质量大查房(行政查房)形式 1、质量大查房每月至少进行1次,由院长带队。参加人员为医务科、护理部、感染管理科、药剂科、纪检监察室、办公室、财务科、保卫科、后勤科、医疗设备、特种设备、评审办、质控部等部门主任及相关主管领导。检查内容包括:医疗质量、护理质量、合理用药、院内感染控制、手卫生、公共卫生、科研、教学、医德医风、行政管理、财务收费、安全保卫、后勤保障等工作。 2、质量大查房要与现场办公结合起来,凡能现场解决的问题,指定部门与责任人,当场解决。对不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。 3、在质量大查房中发现的缺陷,由质控部负责根本原因分析、限期整改。 4、质量大查房资料由质控部、办公室分头负责。质控部重点落实查房中出现问题的督导整改情况,并每月做出分析,提出改进意见;办公室详细记录、收集查房全过程资料,及时归档。

三、质量大查房(行政查房)内容 1、科室安全生产情况:包括消防安全、应急管理、不良事件上报、危急值管理、安全用药管理。 2、科室医疗质量检查:包括医护诊疗规范、院内感染管理、手卫生、合理用药、病历书写质量、处方质量等。 3、评审工作督查及其她阶段性、临时性工作完成情况。 4、质量大查房采用专业部门检查与检查组现场提出问题、解决问题的方式。四、质量大查房(行政查房)要求 1、参加查房部门应熟悉本部门工作考核标准,明确查房目的。 2、查房时采取分工负责、集中反馈形式。各部门负责人提前查房,并将各项工作仔细梳理一遍,找出工作中的亮点、问题与不足。集中反馈由院长或带队班子成员主持。被检查科室也应积极配合,积极反馈医院工作推进中存在的优缺点、科室存在问题等,并认真听取查房人员反馈意见,积极推进工作。 3、每次查房由质控部统一组织,提前通知各部门负责人,被检查科室临时通知。各部门应及时参加,确有原因的,应向院长或主管院长书面请假,否则每缺勤一次,罚款50元。质量大查房(行政查房)就是促进医院规范化建设的有效手段,希望全院职工积极参与查房活动,对照医院工作要求,找出工作差距,提高执行力,做出更大成绩！ X人民医院二〇一三年八月

(完整word版)医院行政查房制度

医院行政查房制度医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能部门（科室），对劳动纪律、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态。为切实做好此项工作，特制定以下制度：一、组织者：院办公室二、参加人员：院领导、院办公室、医务科、护理部、财务科、院感科等部门领导。三、时间：每周四上午8：20 四、形式：统一集中进行，对各部门（科室）的工作进行全面检查，同时走访病房，征求患者的意见。内容：（1）行政业务总查房由院长根据医院工作的实际情况随时指定办公室对查房进行安排；或根据前一周医疗、护理、行政、后勤等部门业务查房的反馈情况，由办公室对急需解决的问题进行收纳整理，提交院长审阅后，按照缓急程度来安排查房。（2）重点查服务，一线服务于病人，后勤服务于一线；其次查制度，流程的建设与落实执行；检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；检查各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容。（3）护理工作检查：急救药械保管使用；护理措施落实情况；护理记录质量；交接班质量；医嘱执行情况；消毒隔离制度；药

品、物品保管；优质护理示范服务情况；整体责任制护理管理工作落实情况。科室排班合理性。（4）行政与服务管理工作检查：劳动纪律、考勤情况；优质服务情况；病区整洁情况；传达院周会精神情况；医务礼仪；病区及科室环境管理；后勤及保障方面；消防设施；医疗废物管理；设备设施定期维护；成本节约。（5）被检查科室主任、负责人要针对医疗、科研、护理、培训、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报。（6）相关职能部门和分管副院长听取科室主任、负责人汇报并现场进行查房。根据检查情况，对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理；需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后形成改进方案，由主管部门执行。五、行政查房基本要求 1、查房前准备①准备好各种检查表格和记录本。②查房工作是每周重中之重的工作，确保该参加的人员要认真参加。③查房工作避免泛泛的走过场，重点工作要仔细检查，避免避重就轻。④参加总行政查房必须衣冠整齐，佩戴胸卡，严格遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应提前向办公室请假，同时要安排科室副职或其他人员参加。 2、查房后序工作①行政查房要和现场办公结合起来，凡能立

医院行政查房

1.医院行政查房：由院长或分管院长主持，护理部主任、科护士长参加医院组织的各临床科室查房，听取科室对护理工作的意见，提出护理工作要求。 2.护理管理查房：由护理部主任或科护士长主持，护士长及相关人员参加，对护理管理工作、疑难问题进行现场查房，通过查、看、问、听了解情况，进行讨论分析，达成共识、统一规范，与相关部门协调，解决问题。 3.护理质量查房：由护理部组织，科护士长及护士长代表参加，定期进行逐科、逐项检查，内容包括:护士长管理、患者管理、病区管理、专科护理、护理文件书写、消毒隔离、中医护理等情况，针对存在问题进行统一规范。 4.教学管理查房：由护理教学管理人员主持，护士长、带教老师、实习生、进修生参加，检查教学计划落实情况、现场考核带教老师教学教学能力、实习生护理理论、技能掌握情况以及教学管理台账记录情况，评价教学效果。 5.科护士长查房：各大片科护士长每日巡视片内护理单元，了解片内临床工作信息，协调医、护、患关系，检查临床护理工作，指导急、危、重患者抢救，提高临床护理质量。 6.护士长查房：每日不少于3次，深入病房，听取患者意见，对新入、手术、特殊检查和危重患者的护理、各班工作质量、病区管理等进行检查、督导。 7.总值班夜查房：每日由两位总值班护士长，负责夜间全院护理工作的质量控制、人力协调、特殊事件处理，如：随机查房，检查夜班护士工作情况、规章制度等落实情况，解决护理问题，指导危重患者的抢救等，确保夜间护理工作良性运转。 8.随机查房：由护理部组织，科护士长参加。不定期检查节假日、夜班各单元值班护士工作情况，了解护理工作信息。 (二)业务查房运用中医“辨证论治”或现代护理学“护理程序”的方法，对临床患者进行查房，目的是解决临床护理工作中的专业问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。采取分层次日常护理查房和定期查房制度。日常护理业务查房：参照医师三级查房制度，按照护士能级或职称，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，重点关注新入院、手术、危机重、特殊检查、治疗、护理患者，给予护理专业性指导意见，防范安全隐患。定期查房：护理部、科护士长每季度组织一次查房，护士长每月组织一次查房，针对典型案例、特殊技术进行分析讨论，达到统一认识，规范技术、学术交流、提高质量的目的。

浅谈医院院长行政查房

浅谈医院院长行政查房院长行政查房就是院长深入科室调查研究最基本、最直接、最有效得方法之一,也就是院长发现问题、解决问题得有效途径。我院在实行院长行政查房得20余年中,通过不断摸索, 取得了一些实效。现介绍如下: 1、院长行政查房得方式我院院长行政查房就是院长针对医院管理工作而进行得查房,每周１次,固定在周四下午,遇特殊情况,随时调整, 固定时间与随时安排相结合。在查房前１周,由院长办公室与相关得职能处室或大科商定被查房科室,一般将近期出现问题较多得、急需医院支持得、医院准备整改得科室作为首选对象,并确定参加人员,参加人员为院领导、职能处室领导、大科主任、被查科室主任、护士长。查房一般就是以轮流得方法进行排序,临床科室、医技科室、行政后勤科室, 根据实际需要交叉进行。 2、院长行政查房得意义与作用 2、1院长深入基层方法之一院长查房一方面要听取科室得工作汇报, 对临床、医技科室得科室管理,医、教、研、人才培养等方面情况与水平有一个基本掌握, 对行政后勤部门得工作完成情况与工作效率有一个基本评价;另一方面, 院长在查房前,对科室得工作与存在得问题已有了初步得调查与了解。两个方面结合起来,对科室得情况就有了一个比较完整得认识与了解,为院长对科室工作进行指导与决策起到

一定得作用。 2、2及时解决重点、难点问题院长查房除按一般排序进行,还常常遇到医院某一项工作或某一部门出现亟待解决得突出问题,如建立心脏科绿色通道就是我院多年得愿望,因种种原因未能实现。医院在引进心脏科专业人才后,及时招集各相关科室,在心脏科进行了～次大查房,综合协调当场拍板。终于解决了多年未完成得难题。 2、3协调不同科室间得工作与关系协调工作就是院长查房过程中最常遇到得问题。临床科室与医技科室得协调。医疗科室与行政后勤科室间得协调及本系统科室问得协调等都会碰到。如临床科室间床位借用与调整问题,医技科室检查单、化验单丢失问题,后勤维修与保障得及时性问题等。通过协调。加强了对不同部门工作性质得了解,促进了相互理解与支持。 2、4改进工作与提高工作效率通过院长查房,在了解科室多方面情况得同时。也发现科室在管理、专科发展、工作成效等方面得差距,这为科室得发展提供了努力得方向。另一方面。通过查房,不仅对临床科室、医技科室工作得考核, 也对职能科室工作得考核,起到科室问互相监督得作用, 存在得问题会一目了然。从而促使改进工作。由于加强了查房决定事项得限期落实与督办,减少与避免了工作得拖拉,大大地提高了工作效率。 2、5沟通院领导与各级人员之间得感情以调动职工得积

医院行政查房制度及安排

医院行政查房制度【目的】为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。【范围】适用于院行政查房工作。【责任人】院班子成员及各相关职能科室负责人。【内容】 1.定义：医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室，对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态，是有效的行政管理手段。 2.组织与实施 2.1行政查房由办公室负责组织和召集，院长或其指定的副院长带队，医务药剂科、护理部、保健科、办公室、院感科、信息科等职能科室参加。 2.2行政查房每月一次，基本固定于每月最后一周星期二上午8：00，如有变动，另行通知。 3.查房形式：采取集中查房、分块检查的方式。原则上是按照考核细则分医疗、护理、后勤管理、医德医风分块检查。对各科室的工作进行全面考察的同时走访病室，征求患者的意见。 4.查房内容：各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容。 4.1检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；

4.2检查科室行风建设情况和医德医风情况。进行明察暗访，深入到病室、病人床头，详细了解患者对医院及医务人员工作是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议。 4.3检查医疗核心制度执行情况及医疗、护理工作开展情况；医疗文书书写情况；危重病人抢救情况及医疗安全防范措施执行情况； 4.4检查环境卫生及后勤保障情况；主要医疗仪器设备、急救药品供应及使用管理情况； 4.5检查医保政策落实情况及经营状况； 5.查房要求 5.1行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决；对暂不能解决的要讲明原因或责成相关科室限期解决。 5.2凡在查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果三天之内以书面材料向分管院长汇报，并报办公室备案。 5.3办公室对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理结果向院领导汇报。 5.4办公室负责对检查情况进行整理汇总，报分管副院长并在院周会上进行情况通报反馈，查找问题的根源，提出下一步工作整改措施和意见。 6.罚则 6.1对于无特殊原因未参加查房或未请假者每次罚款50元。 6.2对于无特殊原因参加查房迟到者每次罚款20元。 6.3按查房要求需要解决而未按规定时间或要求进行办理的，处责任科室100元罚款。行政查房记录(护理)

医院行政查房制度[资料]

医院行政查房制度行政查房制度是医院行政管理的一项重要内容，是院领导及职能部门深入基层、现场办公、解决问题的重要行政手段。１医院行政查房由院长主持，院办公室负责召集，并通知查房地点和内容。参加人员有：副院长、党支部书记、副书记、相关职能部门负责人、被查科室主任、护士长及有关医务人员；行政查房与业务查房交替每两周一次。遇特殊情况，由院办公室统一另行安排。２医院行政查房由院长根据医院工作的实际情况随时指定院办公室对查房的内容进行安排；或依据前一周医疗、护理、党务、后勤等部门业务查房的反馈情况，由院办公室对急需解决的问题进行归纳整理，提交院长审阅后，按照缓急程度来安排行政查房的地点和内容。３被查科室主任、护士长要针对医疗、护理、科研、教学、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报，相关职能部门和主管院长听取汇报后对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理，需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后由主管部门执行。４院办公室要做好行政查房的文字记录，并妥善保管和存档。对行政查房决定的事项，由院办公室向有关职能部门下发督办书，负责督促、催办决定事项的执行和落实情况，并将处理结果及时向院长汇报。５主办科室应在规定时间内迅速完成决定事项，不得以任何原因推

诿或延误事项的执行；在指定时间内未完成决定事项所要求的内容，将视情节追究相关部门和人员责任，并根据情况与科室考核挂钩。６参加行政查房的人员必须衣帽整齐，配戴胸牌；查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向院办公室主任请假，同时要安排科室副职或其他人员参加。

中医医院行政查房制度

***中医医院行政查房制度院长行政查房工作是医院领导深入基层调查研究，发现问题解决问题的重要途径，为切实做好此项工作，特制定以下制度：一、行政查房由院长或副院长带领,各职能科室负责人参加。由院办公室安排并组织实施。二、行政查房每月一次，基本固定于每月第一周星期三上午，如有变动，另行通知。三、查房重点内容： 1．医疗护理质量执行情况（①医嘱执行；②病情观察；③基础护理；④交接班质量；⑤药品、物品保管） 2．医疗安全防范措施执行情况（①患者身份识别；②用药安全；③手术安全核对；④危急值管理；⑤医疗不良事件报告） 3. 优质服务开展情况（①护患沟通规范化；②礼仪服务规范化；③温馨服务规范化） 4．后勤保障情况（①安全保障；②安全生产；③运行保障） 5．安全保卫及防范情况（①消防与安全管理；②质量管理） 6. 医疗质量管理（①危重病人抢救、疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论等制度的讨论记录情况；②手术审批；③新技术、新项目申请及审批；④会诊制度落实；⑤医患沟通；⑥交接班制度） 7．科室管理情况（①科例会；②病人欠费追讨情况；③病区整洁情况或业务学习；④传达院周会内容） 8．检查中发现科室存在的其他问题 9. 需要领导解决的问题四、行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就解决；对暂不能解决的要讲明原因或责成相关科室限期解决。

五、凡在查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果三天之内以书面材料向院长或分管院长汇报，并报院办公室备案。六、院办公室对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理结果向院长或分管院长汇报。七、行政查房的记录等文字性工作由院办公室负责。 ***中医医院二0一年月日

三甲医院行政查房制度

三甲医院行政查房制度医院行政查房制度制度名称:医院行政查房制度制度编号:XYB12 制定时间:XX年XX月行政查房制度是医院行政管理的一项重要内容，是院领导及职能部门深入基层、现场办公、解决问题的重要行政手段。 1、医院行政查房由院长主持，院长办公室负责召集，并通知查房地点和内容。参加人中有:副院长、党委书记、副书记、相关职能部门负责人、制被查科室主任、护士长及有关医务人员;一般周二下午为查房时间，行度政查房与业务查房交替每两周一次。遇特殊情况，由院长办公室统一另内行安排。 2、医院行政查房由院长医院工作的实际情况随时指定院长办公室对查房的容内容进行安排;或依据前一周医疗、护理、党务、后勤等部门业务查房的反馈情况，由院长办公室对急需解决的问题进行归纳整理，提交院长审阅后，按照缓急程度来安排行政查房的地点和内容。 3、被查科室主任、护士长要针对医疗、护理、科研、教学、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报，相关职能部门和主管院长听取汇报后对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。对科室提出需要解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后由主管部门执行。 4、院长办公室要做好行政查房的文字记录，并妥善保管和存档。对行政查房决定的事项，由院长办公室向有关职能部门下发督办书，负责督促、催办决定事项的执行和落实情况，并将处理结果及时向院长汇报。 5、主办科室应在规定时间内迅速完成决定事项，不得以任何原因推诿或延误事项的执行;在指定时间内未完成决定事项所要求的内容，将视情节

追究相关部门和人员责任，并根据情况与科室考核挂钩。 6、参加行政查房的人员必须衣帽整齐，配戴胸牌;查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开;因故不能参加查房者，应向院长办公室主任请假，同时要安排科室副职或其他人员参加。说明本制度自制订日起，每半年修订一次，修订后经院长办公会审议通过，方可执行。附录 1、业务查房情况反馈表。2、各部门业务查房待解决问题汇总情况。3、行政查房决定事项督办单。医院行政查房制度附录1: 业务查房情况反馈表时间 2013年3月6日地点超声诊断科已解决1、制订出连续、实用的排班表。问题 2、重大报告单实行双人签字(副主任医师职称以上人员确认)，必要时请外聘专家会诊。 3、建立交班本，内容包括:患者总数、特殊患者情况、设备运转及水电安全等。、 4、规范了工作流程。待解决1、拟申请一名护士负责分诊、导医。问题 2、需要电脑一台及相关软件，以便开展相应的工作。牵头科室主任签字刘XX 主管领导签字王222 说明:1、此表填写内容简洁明了，文字言简意赅，能说明主要问题。 3、此表务必于周四前报院长办公室，以便院办安排行政查房对待解决的问题加以落实。

医院行政查房检查表.doc

忠路镇中心卫生院行政查房（临床科室）检查表科室：年月日得分：检查项目主要检查内容具体扣分标准扣分字迹工整，按要求修改按照省卫计委下发《医疗机构病历书写规范》对病病历内容客观准确、与诊断相符历进行检查按规定签字或审签每份病历按照标准评判为合格、不合格病历检查按要求落实三级医师查房制度每份不合格病历扣 6 分，最多扣完 30 分。抽查至少 5 份病按要求落实会诊制度达不到不合格标准，但有缺陷的病历：每 1 项一般历（ 2 份运行病首次病程记录格式正确、内容全面缺陷扣 1 分，每 1 项重要缺陷扣 2 分，每份病历最多扣 5 分，扣完30 分为止。历， 3 份归档病病程记录按时书写，有分析历）各种操作要有告知书、有患者及家（ 30 分）属签字、有操作记录等输血有指征、有记录医患沟通情况及查对制度执行情况（10 分）疑难危重病例讨论本及抢救记录本（10 分）询问三名患者住院沟通情况（包括对病情、治疗、化验检查结果、有创性操作、手术等的沟通）（与手术患者的术前沟通是否是由术者或主治以上人员进行）是否按时、按要求讨论有参会人员的具体发言内容，有讨论意见，要求全科医师、护士长、责任护士参加无医患沟通记录本扣 10 分患者入院 3 日后仍不知晓主管医师扣 5 分对病情沟通不充分（病情、治疗、化验结果等不告知患者；术前对手术的重要性、术式、手术的危险因素和可能出现的并发症等交待不充分）扣 3 分甲、乙类手术由住院医师交代病情扣 3 分无疑难危重病例讨论本及抢救记录本扣10 分不按时讨论，每少一次扣 2 分每次的讨论内容不具体、空洞无物扣 1 分每次参加讨论的科室医师少于 5 人扣 1 分每次无护士长或责任护士参加讨论扣 1 分医护交接班本及出入院登记本（10 分）是否按要求书写眉栏、入院、出院交接班本空项每空 1 项扣分等内容，书写内容是否符合要求，交班不全或登记不全每人次扣 1 分尤其危重、病情变化者均应简明扼对危重病人、新入院病人少交班 1 人次扣 2 分要记录其病情及处置措施科室质控活动及是否每月进行质控活动一次质控活动每缺少 1 次扣 5 分科室管理对科室存在的问题或投诉是否整对科室存在问题或投诉无整顿措施扣 5 分情况顿每次活动内容无实质讨论内容扣 2 分（ 10 分）对发现的问题有否具体讨论内容无对前次改进项目的追踪结果扣 1 分有否持续改进及追踪措施会诊记录本及是否对死亡病例均进行了讨论无会诊记录本及死亡病例讨论登记本扣10 分死亡病例讨论本是否按要求在一周内讨论会诊登记及死亡病例讨论每少 1 例扣 2 分（ 10 分）是否有详尽具体的讨论内容死亡病例讨论未在 1 周内进行，每 1 例扣 2 分讨论内容简单、空洞每 1 例扣 2 分

医院行政查房

医院行政查房 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.

医院行政查房标准制度.doc

克什克腾旗医院行政查房制度一、目的为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。二、定义医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室，对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态，是有效的行政管理手段。三、职责 1、院长办公室负责制定和修订行政查房制度。 2、各科室执行行政查房制度。 3、分管副书记负责监督检查院办该项工作的组织落实情况。四、标准行政查房包括全面行政查房和专项行政查房两种形式。（一）全面行政查房 1、全面行政查房工作原则上由院长或其指定的副院长带队，医务科、护理部、预防保健科、院办、服务管理科、门诊部、药剂科等职能后勤部门参加。 2、全面行政查房每月不定期组织一次，院办主任负责每次查房工作的组织和召集。 3、全面行政查房内容

各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容。（二）专项行政查房 1 、专项行政查房是指由副院长轮流主持，每周一个副院长带队（其余副院长不用参与），职能科室参加的有医务科、护理部、预防保健科、服务管理科、药剂科等，每次对 2 个临床科室的医疗工作、护理工作、感染控制、病案质量、合理用药和服务管理工作细致检查并进行考核打分，作为三级质控检查的一部分内容。 2、查房时间：专项查房每月组织四次，原则上每周二下午进行。院办要提前将副院长的专项查房时间和受检查的科室排出《专项查房时间表》，让相关人员有所了解。每季度专项查房要对所有临床和医技科室全面覆盖检查一遍。 3、专项查房内容 ①医疗工作检查 A、医疗核心制度落实 B、科室管理运行病历；科室业务学习及培训；科室各种一级质控记录。 C、医疗安全管理 ②护理工作检查

医院行政查房制度

****医院行政查房制度第一章目的为确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。第二章定义医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室，对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态，是有效的行政管理手段。第三章职责一、院务办负责制定、修订行政查房制度和安排表等；二、各科室认真执行行政查房制度；三、分管副院长负责监督检查查房工作的组织落实情况。第四章标准行政查房包括全面行政查房和专项行政查房2种形式。一、全面行政查房（一）全面行政查房工作原则上由院长或其指定的副院长带队，医务科、护理部、院务办、人事科、总务科、预防保健科、质量控制科、药剂科等职能后勤部门参加。（二）全面行政查房每月不定期组织1次，院务办主任

负责每次查房工作的组织和召集。（三）全面行政查房内容：各科室服务环境、服务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容等。二、专项行政查房（一）专项行政查房是指由副院长轮流主持，一个副院长带队，医务科、护理部、预防保健科、质量控制科、药剂科等职能科室参加，每次对2个临床科室的医疗工作、护理工作、感染控制、病案质量、合理用药和服务管理工作细致检查并进行考核，作为三级质控检查的一部分内容。（二）专项查房内容 1、医疗工作检查（1）医疗核心制度落实；（2）科室管理：运行病历、科室业务学习及培训、科室各种一级质控记录；（3）医疗安全管理。 2、护理工作检查（1）护理管理：急救药械保管使用、护理措施落实情况、护理记录质量、交接班质量、医嘱执行情况、消毒隔离制度、药品、物品保管、优质护理示范服务情况、整体责任制护理管理工作落实情况；

卫生院院长行政查房

文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持.

行政查房管理制度第一章总则第一条为提升医院形象、加强医院管理、改善医院服务、美化医院环境，根据总公司精神，结合我院实际，特制定本制度。第二条本制度适用于医院全体人员，包括临时、试用和进修人员。第三条为严格高效实施本制度，真正发挥制度的有效引导、科学规范，医院成立行政查房领导组，具体岗位人员安排如下：组长：院长副组长：综合办主任记录：行政内勤组员：护理部护士长、医务科主任、市场营销部主任、医委会主任、医师代表、护士代表、客服代表第四条医师代表、护士代表和客服代表分别从医院全体医师和护士中公开、公平、公正地选举产生，参加定期行政查房；不定期行政查房由其余成员进行。第五条职责 (一)行政内勤负责行政查房的组织、成员的召集、查房的记录，报告的编制和呈报、公示。 (二)行政查房组员负责行政查房报告的审核，院长或综合办主任负责行政查房报告的审批。第二章工作内容第六条行政查房分为定期和不定期两种，其中： (一)定期行政查房是指每周二下午上班、周五上午上班时进行的查房； (二)不定期行政查房是指根据需要随时进行的查房。

第七条行政查房主要检查的事项包括：室内或责任区域内卫生、物品和设备摆放、人员值岗、仪容仪表仪态、工作纪律、工作规范和工作内容等。具体要求参照第三章及医院有关规定执行。第八条行政内勤应对每次行政查房中检查发现的问题和收到的建议分别在〖行政查房奖惩记录表〗、〖行政查房建议记录表〗中进行详细记录，并于每周末编制本周行政查房报告，报领导组成员审核审批后，在公司范围内公示。第九条行政查房中发现需要整改的问题，责任人应及时按要求进行整改，监管人和部门负责人应对整改情况进行跟进、监督、控制。第十条行政查房中收到的建议，行政查房小组及时进行分析、研究和办理，并对办理结果反馈给建议人后，由其签字确认。第十一条行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题应立即解决，对暂不能解决的问题要及时分析、讨论和研究，责成有关部门或责任人限期解决。行政内勤应对限期解决的问题的办理进程进行跟进、督办。第三章行政查房项目第十二条室内或责任区域内卫生，具体要求如下： (一)地面、设备设施、物品用具、眼睛或手可直接接触的位置应干净亮洁，无浮土、余水、污垢、纸屑、残痕、废物等； (二)病人使用过的设备设施应及时清洁，保证时时净、人人新； (三)各部门或科室的屏风、办公桌应擦抹洁净，玻璃无污斑积垢和擦洗留下的痕迹。第十三条物品和设备摆放，具体要求如下： (一)各诊疗科室边台中物品的放置应符合“边台内物品放置要求”； (二)各诊疗科室中医师和护士的物品应放置在指定或规定的位置； (三)各部门物品的摆放应整齐有序； (四)患者视线直接触及的位置严禁放置员工的个人物品、过期作废的文件

医院院长行政查房制度

医院院长行政查房制度院长行政查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。为进一步深化医院管理年活动，加强科室规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。一、行政查房的目的：通过定期对全院各科室进行行政查房，全面检查医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。二、参加行政查房组成人员：由正副院长带队，办公室、纪律监督小组、医教科、护理部、院感科、设备科、后勤保卫科负责人和抽调有关人员参加。三、行政查房查看内容：主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、物资供应、安全保卫；医疗核心制度、知情同意（医患沟通）、处方病历书写质量、临床教学、医疗保险（新农合、高州城镇医保、茂名城镇医保）、合理规范用药、专科收治病人管理；护理措施落实、查对、隔离消毒、无菌操作、疫情报告等与护理、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。同时对科室提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。四、行政查房分组情况及分工：（一）行政管理组：主要检查科室行政管理、劳动纪律、仪表着装，文明用语、服务态度、医德医风、规章制度落实情况等。（二）后勤保卫组：主要检查科室环境卫生、水电管理、安全保卫、物资供应和管理、用餐问题、设备使用与管理、维修保障等。（三）医疗组：主要检查科室首诊负责制度、三极查房制度、会诊制度、疑难危重死亡病例讨论制度、术前讨论制度、医患沟通制度、知情告知制度等核心制度的

医院领导干部深入科室调研制度规则

1. 医院领导干部深入科室制度 1.1 医院领导干部深入科室调查研究制度 1.1.1 医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。及时发现、纠正存在的问题，坚持持续改进。 1.1.2 深入科室，围绕患者安全，重点了解医疗、护理、教学、科研、后勤保障以及服务质量、患者生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作(包括医院长远规划和近期目标)的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。 1.1.3 院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重患者的抢救及其他有关业务活动等。 1.2 医院领导干部行政查房制度 1.2.1 目的院长带领相关职能科室检查工作、现场办公、解决问题的途径，也是对职能科室工作的考核，促进科室管理科学化、标准化、规范化，加强科室之间的沟通、协调和支持，及时发现问题、解决问题。 1.2.2 适用范围适用于院长行政查房相关工作。

1.2.3 职责 1.2.3.1 院办及分管院领导 a 负责组织院长行政查房，包括确定查房主题（内容）、查房时间，组织查房工作，进行查房总结、发出整改意见和督导整改等。 b 负责检查科室行政管理、劳动纪律、仪表着装，文明用语、服务态度、医德医风、规章制度落实情况等。协调并解决临床科室相关工作问题。形成检查记录。 c 负责院长行政查房资料归档、保管。 1.2.3.2 医务科、质控科、病案管理科及分管院领导负责检查科室首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、疑难危重死亡病例讨论制度、术前讨论制度、医患沟通制度、知情告知制度等医疗核心制度的执行情况；病历（包括门诊、留观病历）质量、处方质量、合理规范用药情况；按专科收治病人情况；临床教学开展情况；医技科报告单及各类登记材料的书写质量；医疗安全防范措施执行情况等。协调并解决临床科室相关工作问题。并形成检查记录。 1.2.3.3 护理部、院感科及分管院领导负责检查科室基础护理、生活护理、专科护理、心理护理等护理情况；交接班制度、查对制度、医嘱制度、隔离消毒制度、无菌操作制度等与护理质量有关制度的执行情况；护理查房、病

浅谈医院院长行政查房资料

浅谈医院院长行政查房

浅谈医院院长行政查房院长行政查房是院长深入科室调查研究最基本、最直接、最有效的方法之一，也是院长发现问题、解决问题的有效途径。我院在实行院长行政查房的20余年中，通过不断摸索，取得了一些实效。现介绍如下： 1、院长行政查房的方式我院院长行政查房是院长针对医院管理工作而进行的查房，每周１次，固定在周四下午，遇特殊情况，随时调整，固定时间与随时安排相结合。在查房前１周，由院长办公室和相关的职能处室或大科商定被查房科室，一般将近期出现问题较多的、急需医院支持的、医院准备整改的科室作为首选对象，并确定参加人员，参加人员为院领导、职能处室领导、大科主任、被查科室主任、护士长。查房一般是以轮流的方法进行排序，临床科室、医技科室、行政后勤科室，根据实际需要交叉进行。 2、院长行政查房的意义和作用 2.1院长深入基层方法之一院长查房一方面要听取科室的工作汇报，对临床、医技科室的科室管理，医、教、研、人才培养等方面情况和水平有一个基本掌握，对行政后勤部门的工作完成情况和工作效率有一个基本评价；另一方面，院长在查房前，对科室的工作和存在的问题已有了初步的调查和了解。两个方面结合起来，对科室的情况就有了一个比较完整的认识和了解，为院长对科室工作进

行指导和决策起到一定的作用。 2.2及时解决重点、难点问题院长查房除按一般排序进行，还常常遇到医院某一项工作或某一部门出现亟待解决的突出问题，如建立心脏科绿色通道是我院多年的愿望，因种种原因未能实现。医院在引进心脏科专业人才后，及时招集各相关科室，在心脏科进行了～次大查房，综合协调当场拍板。终于解决了多年未完成的难题。 2.3协调不同科室间的工作和关系协调工作是院长查房过程中最常遇到的问题。临床科室和医技科室的协调。医疗科室和行政后勤科室间的协调及本系统科室问的协调等都会碰到。如临床科室间床位借用和调整问题，医技科室检查单、化验单丢失问题，后勤维修和保障的及时性问题等。通过协调。加强了对不同部门工作性质的了解，促进了相互理解和支持。 2.4改进工作和提高工作效率通过院长查房，在了解科室多方面情况的同时。也发现科室在管理、专科发展、工作成效等方面的差距，这为科室的发展提供了努力的方向。另一方面。通过查房，不仅对临床科室、医技科室工作的考核，也对职能科室工作的考核，起到科室问互相监督的作用，存在的问题会一目了然。从而促使改进工作。由于加强了查房决定事项的限期落实和督办，减少和避免了工作的拖拉，大大地提高了工作效率。 2.5沟通院领导和各级人员之间的感情以调动职工的积极性院长查房实质上也是深入基层进行调查研究的过程。

医院行政查房

医院行政查房标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

妇幼保健院行政查房记录

护理行政查房记录如何书写时间：2011年6月28日3：00PM地点：6舍12楼妇产科出席人员：XX、XX、XXX 妇产科2007年医疗质量分析一、工作量上升： 1、门诊量上升；病房治疗量、手术例数上升。 2、纠纷数下降；平均住院天数下降（妇科8.35天↘7.40天；产科5.00天↘4.96天）床位使用率上升（妇科104.7%↗105%；产科107.7%↗138.5%）二、目前面对问题： 1、医保费用超支原因：（1）医保病人、专科医院转入，检查、治疗费用上升（2）腹腔镜手术增多（3）医保单病种指标低，手术费用高对策：（1）进一步简化检查，合理使用抗生素（2）减免不必要的收费（3）酌情考虑提高医保单病种指标 2、妇产科所属部门多，人员比较分散 3、工作量明显上升（1）进修医生大幅度较少（2）所属部门多，人员有限（3）调动人员积极性，保证医疗质量

4、B超室（1）人员后继梯队急需培养（2）超声仪器陈旧，对产科畸形筛查有困难（3）B超室环境差，无通风设备。 5、门诊无阴道镜，液基细胞学检查（TCT），流失了较多病人，易产生医疗纠纷。 6、应对产科生育高峰（1）产房产休调整布局，增加床位（2）部门协调，加强医护人员管理，保证医疗质量三、护理人员方面： 1、年龄老化、面临退休 2、专业性强、人员培养周期强 3、产科现有13名护士，难以应对日益增长的需要。 4、产科场地局促，设施陈旧。四、需各科室协调的问题： 1、病理科多次病理报告退发、错发，影响临床工作质量、效率。 2、输血科供血迟，血小板预约时间长，产科急症危重病人抢救常面临困难。 3、选择性接台手术病人等待时间长，影响满意率。 4、门诊7楼周六无收费，病人多次往返于2～7楼，意见大、纠纷多。 5、住院病人周五11：30后和周六无心电图、胸片检查。病人等待时间长，住院天数长。 6、拷机问题。希望多用拷机方式或书面方式通知，因为手机短信有时收不到，有时接到通知时间较晚，甚至是过期通知。五、反馈与整改 1、门诊7楼周六无收费：经过门诊部协调问题已经解决并从本周六开始实施。

行政查房评分表

医院行政查房情况医疗片评分表科室：日期：医疗片得分(总分60.5）：注：内科三级查房5分外科手术审批制度5分

检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：

科室：日期：护理片得分(总分30分)：注：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：护理片检查人：

科室：日期：行政片得分(总分9.5分)：注：病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：行政片检查人：

院长查房制度 2010-08-29 10:34 一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、党办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。三、行政查房采取如下四种方式：㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10分钟；㈡分组现场检查；㈢检查各种记录或原始资料；㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。四、行政查房分组情况及检查内容：㈠党办、院办组：主要检查科室行政管理和医德医风。具体包括： 1、会议传达、执行情况； 2、各种记录； 3、制度落实情况； 4、管理措施； 5、医德医风、服务态度、“红包”问题； 6、考勤管理情况； 7、病人意见。㈡后勤保卫组： 1、电脑系统运行情况； 2、物资管理； 3、环境卫生； 4、水、电、灯、空调、风扇等管理； 5、维修问题； 6、安全保卫、消防情况； 7、药械供应和维修情况； 8、医务人员及病人用餐问题。五、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。六、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。八、各部门检查情况必须于当天汇总以表格形式简明向院长汇报。二郎庙乡卫生院 2010年1月