儿科主治医师专业知识模拟题28

一、A型题

1. 肾性尿崩症与中枢性尿崩症的主要区别是

A.多饮、多尿、烦渴

B.高渗性脱水

C.尿比重低，尿渗透压一般在50～200mmol/L

D.禁水试验尿比重升高不明显

E.加压素试验提高尿渗透压程度

答案：E

[解答] 肾性尿崩症加压素试验提高尿渗透压不超过9%。其他选项为尿崩症共性。

2. 肠源性发绀的解救方法为

A.高压氧舱

B.静注亚甲蓝

C.注射抗生素

D.补液利尿

E.补充碳酸氢钠

答案：B

3. 对可疑糖尿病最有价值的诊断检查是

A.24小时尿糖定量

B.口服葡萄糖耐量试验

C.餐后2h尿糖

D.HbAlc

E.空腹血糖

答案：B

4. 关于特发性性早熟，最主要的特点为

A.生长速度加快

B.骨龄增速

C.骨骺早愈合

D.性发育过程遵循正常规律

E.影响最终身高

答案：D

5. 以下哪项不是中枢性尿崩症的特点

A.以多饮、多尿、烦渴为主要症状

B.患儿常有多汗

C.每日饮水量可达300～400ml/kg

D.部分可证实为颅内肿瘤所致

E.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴答案：B

6. 下列哪项检查结果不支持中枢性尿崩症

A.尿渗透压＜200mmol/L

B.尿比重≤1.005

C.血钠＞135mmol/L

D.血渗透压＜290mmol/L

E.禁水试验中，持续排出低渗尿

答案：D

7. 中枢性与原发性肾性尿崩症的鉴别点是

A.禁水试验

B.血钠水平

C.血渗透压

D.尿渗透压与尿比重

E.以上都不是

答案：E

8. 下列哪种情况骨龄发育是正常的

A.体质性青春期延迟

B.甲状腺功能减低

C.家族性矮身材

D.生长激素缺乏症

E.先天性肾上腺皮质增生症

答案：C

[解答] 体质性青春期延迟、甲状腺功能减低及生长激素缺乏症骨龄发育均延迟，先天性肾上腺皮质增生症骨龄发育提前。

9. 有关先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列哪项不正确

A.皮质醇和ACTH浓度在正常范围内

B.11-β羟化酶缺乏症患儿，尿液17羟类固醇水平增高

C.21羟化酶缺乏症患儿，尿液17羟类固醇水平增高

D.17-α羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高

E.失盐型21羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质醇明显增高

答案：E

[解答] 失盐型21羟化酶缺乏症患儿，21羟化酶完全缺乏，血脱氧皮质醇明显降

低。

10. 男孩，2岁半，尚不会独立行走，智力落后于同龄儿，表情淡漠，眼睑水肿，手指粗短，皮肤粗糙，心率82次/min，腹部膨隆。以下哪项检查对诊断有帮助

A.染色体核型分析

B.腕部摄片测骨龄

C.血钙、磷、碱性磷酸酶

D.尿三氧化铁试验

E.智能筛查

答案：B

[解答] 该患儿表现考虑甲状腺功能减低症，可查骨龄判断骨骼发育是否有明显延迟。

11. 患儿，2岁，因智力低下、不能行走来诊，查体见：头大，表情呆滞，面色苍黄，身长69cm，体重9kg，前囟未闭，腹胀，脐疝。此患儿确诊需要做下列哪项检查

A.血清T4、T3

B.染色体

C.血清碱性磷酸酶测定

D.骨骼X线摄片

E.血清TSH、T4测定

答案：E

12. 下列哪项是引起手足徐动型脑性瘫痪最常见的原因

A.核黄疸

B.早产

C.缺氧缺血性脑病

D.脑发育异常

E.窒息

答案：A

13. 5个月男婴，不会独坐，反应迟钝，少哭，皮肤苍黄粗糙，鼻梁短宽，哭声嘶哑，腹胀便秘，诊断为先天性甲状腺功能低下，下列哪项检查不合适

A.甲状腺131I吸收率测定

B.腕部X线摄片

C.膝部X线摄片

D.血T4、T3

E.血清TSH

答案：A

14. 关于先天性甲状腺功能低下，服用甲状腺素制剂最重要的原则是

A.有甲亢表现时应适当减量

B.从小剂量开始，根据T4及TSH调整剂量

C.年龄加大，剂量加大

D.终生用药

E.尽快用甲状腺素

答案：D

[解答] 先天性甲低治疗原则：一旦确诊立即治疗，终生治疗，小量开始逐渐加至足量，定期复查，维持甲状腺功能正常。

15. 以下先天性甲状腺功能减低症的治疗，哪项不正确

A.明确诊断后即应开始治疗

B.药物应从小剂量开始

C.根据血T3、T4水平调节剂量

D.应终生服药

E.需长期应用碘剂治疗

答案：E

16. 下列哪项不是新生儿甲状腺功能减低症的特点

A.神经及动作反应迟钝

B.常为早产儿

C.少哭，声音嘶哑

D.生理性黄疸消退延迟

E.体温低，哭声小

答案：B

[解答] 新生儿甲低常为过期产，出生体重常大于第90百分位，身长和头围可正常。

17. 先天性甲状腺功能减低症新生儿期最早出现的症状是

A.贫血、面色苍黄

B.体温低

C.生理性黄疸时间延长

D.精神及反应迟钝

E.喂养困难

答案：C

18. 以下哪项不符合原发性生长激素缺乏症

A.智力正常

B.骨化中心发育正常

C.多数青春期发育延迟

D.身材矮小

E.身体各部分比例正常

答案：B

19. 深部神经反射不包括

A.提睾反射

B.膝反射

C.跟腱反射

D.肱二头肌反射

E.肱三头肌反射

答案：A

20. 儿童糖尿病以下列哪项最多见

A.非糖尿病性葡萄糖尿症

B.继发性糖尿病

C.胰岛素依赖性糖尿病

D.非胰岛素依赖性糖尿病

E.婴儿暂时型糖尿病

答案：C

[解答] 我国儿童糖尿病98%为1型糖尿病，2型糖尿病少见，但近年随儿童肥胖症的增多而有增加趋势。

21. 关于生长激素治疗身材矮小的原则，下列哪项是错误的

A.任何年龄都可以应用

B.定期测定身高，观察疗效

C.切忌用药剂量过大，间隔时间短和连续用药

D.开始治疗时骨龄延迟至少3年以上

E.定期监测骨龄，避免骨龄过速增长

答案：A

[解答] 生长激素治疗身材矮小年龄越小，疗效越佳；儿童骨骺闭合者不能使用生长激素。

22. 营养性缺铁性贫血铁剂治疗应用至

A.临床症状消失

B.血红蛋白恢复至正常

C.血红蛋白恢复正常后再用2周左右

D.血红蛋白恢复正常后再用2个月左右

E.血红蛋白恢复正常后再用6个月左右

答案：D

23. 对于散发性先天性甲低，下列哪项措施不适合

A.诊断后尽快食用甲状腺素治疗

B.用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养

C.血清T4、TSH可作为调节用药的参考

D.用药后如有烦躁不安、多汗、消瘦时应减量

E.用药后精神、食欲好转，即可减量

答案：E

24. 糖尿病患者的饮食管理，下列哪项不妥当

A.全日三餐分别占1/5、2/5、2/5

B.脂肪以植物油为主

C.能量分配为蛋白质55%，糖类35%，脂肪30%

D.供给充足的维生素

E.糖类以粗粮为主

答案：C

[解答] 儿童期糖尿病饮食安排应根据需要，而非严格控制。一般患儿热卡来源应为糖类50%～55%，脂肪30%，蛋白质15%～25%。

25. 下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点

A.3岁以上患儿较多见

B.多在治疗中体温不退或热退后复升

C.进行性前囟饱满、头围增大

D.透光实验阳性

E.头颅CT有助于诊断

答案：A

[解答] 硬膜下积液为化脓性脑膜炎常见的并发症，一般好发在1岁以内，本题所列A不是好发年龄，除A外均为其特点。临床上新生儿及婴儿化脑应警惕该并发症可能。

26. 确诊化脓性脑膜炎的依据是

A.颈部强直

B.全身性惊厥

C.婴儿前囟隆起

D.头部CT检查

E.脑脊液中找到致病菌

答案：E

27. 当骤然起病，迅速呈现进行性休克，皮肤出现瘀点、瘀斑，意识障碍及颈项强直时，最可能的诊断是以下哪项

A.结核性脑膜炎

B.肺炎链球菌脑膜炎

C.脑膜炎双球菌脑膜炎

D.大肠埃希菌脑膜炎

E.流感杆菌脑膜炎

答案：C

[解答] 脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎一般表现与其他病原引起的脑膜炎无异，而皮肤瘀点、瘀斑为其特点。

28. 男孩，10岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良j生癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点

A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作

B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘-慢波灶

C.智力发育正常，神经系统无异常发现

D.常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传

E.抗癫痫药物需终身治疗

答案：E

[解答] 小儿良性癫痫伴中央颞区棘波系特发性部分性癫痫，于特定年龄(2～13岁)起病，男性多于女性。常有家族史，预后良好，多于青春期发作停止，不必终生服用抗癫痫药物。

29. 以下哪项检查不是瑞氏综合征的特点

A.血氨升高

B.血糖降低

C.脑电图弥漫性慢波

D.脑脊液常规异常

E.肝组织活检异常

答案：D

[解答] 瑞氏综合征脑脊液压力可增高，但无炎症改变，细胞数及蛋白均正常，糖量可因血糖而异。

30. 8个月婴儿，呕吐、腹泻3天，大便为黄色水样便，每天10次左右，尿量极少。查体：精神萎靡，面色苍灰，口唇干燥，呈樱红色，前囟、眼窝明显凹陷，四肢冰冷，脉搏细，150次/min。该患儿补液应首选

A.1/2含钠液，100ml/kg

B.5%碳酸氢钠，20ml/kg

C.1.4%碳酸氢钠，20ml/kg

D.1/2张含钠液，20ml/kg

E.2:1等张含钠液，20ml/kg

答案：E

[解答] 从患儿临床表现应为重度脱水伴酸中毒，故应先用2:1等张含钠液，20ml/kg，于30分钟内快速静滴，扩容、纠酸。

二、B1型题

A.2:3:1液

B.4:3:2液

C.2:1等张含钠液

D.1:2含钠液

E.1:4含钠液

1. 低渗性脱水首先补充哪种液体

2. 腹泻重度脱水酸中毒伴有休克时首先补充哪种液体

答案：C

3. 等渗性脱水首先补充哪种液体

答案：A

4. 腹泻中度脱水性质不明确时首选补充哪种液体

答案：A

5. 补充生理维持液选哪种液体

答案：E

[解答] 低渗性脱水首先补充2/3张～4/5张含钠液，答案B为2/3张；重度脱水酸中毒伴有休克时首先扩容并纠正酸中毒，答案C为等张含钠及碱性液；等渗性脱水首先补充1/2张含钠液，答案A符合；腹泻性质不明确时多暂时按等渗性脱水处理，故应选A；补充生理维持液一般用1/4张～1/5张含钠液，答案E为1/5张含钠液。

A.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

B.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

C.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

D.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

E.痉挛性瘫痪

6. 感染性多发性神经根炎，主要表现为

答案：C

7. 脊髓灰质炎主要表现为

8. 脑性瘫痪主要表现为

答案：E

A.惊厥

B.智力发育倒退

C.共济失调

D.肌张力障碍

E.上运动神经元性麻痹

9. 锥体束征主要表现为

答案：E

10. 锥体外系病变主要表现为

答案：D

11. 小脑病变主要表现为

答案：C

12. 癫痫主要表现为

答案：A

13. 维生素B12缺乏性贫血主要表现为答案：B

A.表情淡漠无欲

C.面色发黄，巩膜黄染

D.口周苍白圈

E.面部潮红

14. 溶血性贫血的临床表现为

答案：C

15. 伤寒的临床表现为

答案：A

16. SLE的临床表现为

答案：B

A.Guthrie细菌生长抑制试验

B.尿三氯化铁试验

C.血游离氨基酸分析

D.尿嘌呤分析

E.DNA分析

17. 儿童苯丙酮尿症的初筛

答案：B

18. 新生儿期苯丙酮尿症的筛查

答案：A

19. 鉴别三种非典型苯丙酮尿症答案：D

20. 确诊苯丙酮尿症答案：C