脑梗死相关知识

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脑梗死相关知识

脑梗死病人护理相关知识脑梗死(CI)又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

(一)从哪些方面对脑梗死病人进行入院的护理评估:

1、病史

(1)起病情况:询问起病的时间、方式、有无明显的前驱症状和伴发症状。如有无头晕、头痛,有无眩晕、恶心、呕吐等。

(2)病因和危险因素:了解病人的年龄、性别,既往有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症及TIA病史。目前的用药

情况,是否遵医嘱正确服用。

(3)生活方式与饮食习惯:营养摄入是否合理,是否缺乏运动,是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪饮食,有无烟酒嗜好。

(4)心理-社会状况:评估病人及照顾者对疾病的认识程度,家庭条件与经济状况,病人的心理反应,家属对病人的关心程

度和对疾病治疗的支持情况。

2、身体评估

(1)生命体征:T、BP、R、P、SPO2等有无异常。

(2)意识与精神状态:

(3)头颈部检查:观察瞳孔大小及对光反射是否正常;有无听力下降或耳鸣,有无饮水呛咳、吞咽困难,有无失语等。

(三)常用的护理诊断及问题

1、急性意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关

2、语言沟通障碍与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关

3、躯体活动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关

4、吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关

5、有失用综合症的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关

6、生活自理缺陷与偏瘫或长期卧床有关

7、焦虑/抑郁与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关

8、营养失调:低于机体需要量与鼻饲流食有关

9、清理呼吸道无效:与呼吸道分泌过多,粘稠有关

10、自理能力缺陷:与脑梗所致肢体瘫痪有关

11、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关

12、潜在并发症:感染

13、体温过高:与肌体存在感染有关

14、有便秘的可能:与长期卧床肠蠕动减慢有关

15、知识缺乏:缺少脑梗及高血压的相关知识

(四)责任护士对所管床病人的九知道:

1、一般资料:姓名、性别、年龄、床号、管床医生

2、诊断:

3、病情:入院原因、目前身心状况(主要临床表现、等级护理、

饮食、卧位、睡眠、二便、出入量、心理状况)既往史、过敏史、家族史、阳性指标(实验室检查、辅助检查)

4、治疗:主要药物、特殊检查及治疗:名称、时间、效果

5、护理:护理问题、措施、效果评价

(五)高血压分级标准

类别收缩压舒张压

正常血压≤139 ≤89

1级高血压140~159 90~99

2级高血压160~179 100~109

3级高血压≥180 ≥110

单纯收缩期高血压≥140 <90

(六)根据肌力的情况,一般均将肌无力为以下六级:

0 级完全瘫痪,不能做任何自由无能无力。

Ⅰ级完全瘫痪,肢体运动时,可见肌肉轻微萎缩,但肌体不能移

动。

Ⅱ级肢体能在床上平行移动,但不能抬离床面。

Ⅲ级肢体可以克服地心吸引力,能抬离桌面。

Ⅳ级肢体能做对抗外届阻力的运动。

Ⅴ级肌力正常,行动自如。

(七)吞咽功能的评估

1、反复唾液试验具体操作步骤:

①被检查者取坐位,卧床患者宜放松体位。②检查者将食指

横置于被检查者甲状软骨与舌骨间,嘱其做吞咽动作。当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位,即判定完成一次吞咽反射。当被检查者口干难以吞咽时,可在其舌面上注入1ml水,再行吞咽。③嘱被检查者尽力反复吞咽,并记录完成吞咽次数。高龄者在30s内能完成3次吞咽即可。对于有吞咽困难者,即使第一次吞咽动作能够顺利完成,但接下来的吞咽动作会变得困难,或者舌骨,喉头尚未充分向上方移动就以下降。

2、饮水试验:

(1)具体操作:患者取坐位,颈部放松。用水杯盛温水30ml,让患者如平常一样喝下,注意观察患者饮水经过,并记录时间。可分五种情况:①一次喝完无呛咳(按计时可分为:a,5s之内喝完;b,5s以上喝完);②两次以上喝完,无呛咳;③一次喝完,有呛咳;④两次喝完,有呛咳;⑤呛咳多次发生,不能将水喝完。

(2)吞咽功能判定:正常:①a;可疑:b,②;异常:③

④⑤。

(八)意识障碍的评估:

嗜睡、昏睡、昏迷(浅昏迷、中昏迷、深昏迷)

特殊类型的意识障碍:谵妄、去皮质状态、无动性缄默症(九)对于痰液较多的病人如何护理:

保持呼吸道通畅做好祛痰工作,使痰液易于咳出,对痰液黏稠不易咳出者配合超声雾化吸入及化痰药,例如应用盐水加沐舒坦15mg及糜蛋白酶4000u雾化bid。配合拍背,有效的拍背方法:护士一手扶住病人的肩膀,右手五指并拢,掌屈曲成杯状,拍打时腕部放松,以120-150次/min频率叩击,从肺底开始,自下而上,自两边到中间有节律地反复叩击痰液潴留肺段的胸壁,每次叩击5-15分钟,叩击时发出啪啪的声音证明拍背有效,以病人不感到疼痛为宜。应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成,注意观察病人的反应。必要时机械吸引.应用祛痰药物时,注意观察药物的反应和副作用,服用镇咳糖浆制剂后30分钟内不要喝水,胃溃疡患者慎用祛痰药。饮食上,应给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食,避免油腻、辛辣刺激,补充足够的水分,如无心肺

功能受限,每天至少1500ml。

(十)机械吸痰的适用证及注意事项:适用于无力咳出粘稠痰液、神志不清或排痰困难者。

注意事项:①每次吸引时间<15秒,两次抽吸间隔时间>3分钟。

②在每次吸痰前后适当提高吸氧浓度。③严格执行无菌操作,每

吸痰一次更换吸痰管。④吸痰动作轻柔,防止呼吸道粘膜损伤。

成人压力300~400mmHg,儿童<300 mmHg。

脑出血的病因及发病机制

脑出血的病因及发病机制 (一)发病原因 引起脑出血的病因很多最常见的病因是高血压动脉粥样硬化其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤血液病脑外伤抗凝或溶血栓治疗淀粉样血管病等引起的脑出血根据病因分类如下 1?根据血管病理常见有微动脉瘤或者微血管瘤脑动静脉畸形(AVM)淀粉样脑血管病囊性血管瘤颅内静脉血栓形成脑膜动静脉畸形特异性动脉炎真菌性动脉炎烟雾病和动脉解剖变异等 2?根据血流动力学有高血压和偏头痛血液因素有抗凝抗血小板或溶栓治疗嗜血杆菌感染白血病血栓性血小板减少症等 3. 其他颅内肿瘤酒精中毒及交感神经兴奋药物等 4. 原因不明如特发性脑出血 此外有些因素与脑血管病的发生有一定的关系可能是导致脑血管病的诱因:①血压波动:如高血压患者近期没有服用降压药物或生气着急等引起血压增高以收缩压升高尤为重要②脾气急躁或情绪紧张:常见于生气与人争吵后③不良嗜好:如吸烟酗酒食盐过多体重过重④过分疲劳:如体力和脑力劳动过度排便用力运动 (二)发病机制 1脑出血的发生机制 在发生机制上实际上每一例脑出血并不是单一因素引起而可能是几种综合因素所致高血压形成脑出血的机制有许多说法比较公认的是微动脉瘤学说一般认为单纯的血压升高不足以引起脑出血脑出血常在合并脑血管病变的基础上发生 (1) 微动脉瘤破裂:因脑内小动脉壁长期受高血压引起的张力影响使血管壁薄弱部位形成动脉瘤其直径一般500卩m高血压患者的脑内穿通动脉上形成许多微动脉瘤多分布在基底核的纹状动脉脑桥大脑白质和小脑中直径在100?300卩m的动脉上这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状当血压突然升高时这种囊性血管容易破裂造成脑出血 (2) 脂肪玻璃样变或纤维坏死:长期高血压对脑实质内直径100?300卩m小穿通动脉管壁内膜起到损害作用血浆内的脂质经损害的内膜进入内膜下使管壁增厚和血浆细胞浸润形成脂肪玻璃样变最后导致管壁坏死当血压或血流急剧变化时容易破裂出血 (3) 脑动脉粥样硬化:多数高血压患者的动脉内膜同时存在多样病变包括局部脂肪和复合糖类积聚出血或血栓形成纤维组织增长和钙沉着脑动脉粥样硬化患者易发生脑梗死在大块脑缺血软化区内的动脉易破裂出血形成出血性坏死病灶 (4) 脑动脉的外膜和中层在结构上薄弱:大脑中动脉与其所发生的深穿支-豆纹动脉呈直角这种解剖结构在用力激动等因素使血压骤然升高的情况下该血管容易破裂出血 2. 脑出血的病理生理机制 (1) 主要病理生理变化:血管破裂形成血肿其周围组织在血肿形成30min后出现海绵样变性;6h后邻近的脑实质内随时间变化由近及远有坏死层出血层海绵样变性及水肿等 血肿周围脑组织的这些变化除了机械压迫外主要是血浆血球成分如血红 蛋白及其他血管活性物质等起着重要作用

脑出血脑溢血防治知识

脑出血脑溢血防治知识 RUSER redacted on the night of December 17,2020

脑出血防治知识 背景资料: 随着我国国民经济的快速发展,人们生活条件和生活方式的明显改变,加之迅速到来的人口老龄化,导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示,无论是城市或农村,脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位,农村地区在20 世纪90 年代初脑血管病死亡列第三位,90 年代后期升至第二位。全国每年新发脑卒中约200 万人;每年死于脑血管病约150万人;存活的患者数(包括已痊愈者)600~700 万。 脑血管病(包括脑梗死、脑出血等)是致残率很高的疾病。据统计,在存活的脑血管病患者中,约有四分之三不同程度地丧失劳动能力,其中重度致残者约占40%。目前,全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100 亿元以上,加上各种间接经济损失,每年因本病支出接近200 亿元人民币,给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。 一、什么是脑出血 脑出血又称脑溢血,是中风病的一种,也称出血性中风,它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下,使血压升高而发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的肢体瘫痪、认知障碍、言语困难、吞咽障碍等后遗症。 二、脑出血的常见病因是什么 1、高血压病:高血压是脑溢血最主要的病因。脑溢血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上,脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤,当血压骤然升高时,微动脉瘤可能破裂而出血。 2、脑血管淀粉样变:异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜,年龄愈大愈好发。

心肌梗塞考试卷

内二科三基考试题(冠状动脉粥样硬化性心脏病)科别:姓名:得分: (一)单选题 1、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 A.乳酸脱氢酶同工酶1(LDU1) B.乳酸脱氢酶同工酶2(LDH2) C.乳酸脱氢酶同工酶3(LDH3) D.谷草转氨酶(AST) E.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB) 2.急性下壁梗死最易合并 A.左前分支传导阻滞 B.心房颤动 C.房室传导阻滞 D.室性早搏 E.室性心动过速 3.下列哪一项不是心肌梗死的并发症 A.胸膜炎 B.梗死后综合征 C.心脏破裂 D.室壁瘤 E.二尖瓣脱垂 4.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A.房室传导阻滞 B.心房颤动 C.左前分传导阻滞 D.病窦综合征 E.室性早搏及室性心动过速 5.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是 A.吗啡 B.硝苯地平 C.硝酸甘油 D.消心痛(异山梨酯) E.罂粟碱 6.心肌梗死后24小时内应避免使用 A.吗啡 B.度冷丁(哌替啶) C.洋地黄 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.速尿 7.急性心肌梗死合并休克时禁用

A.糖皮质激素 B.洋地黄 C.去甲肾上腺素 D.多巴胺 E.异丙基肾上腺素 8.判断急性心肌梗死面积最有价值的是 A.血清磷酸肌酶增高程度 B.血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度 C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D.乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度 E.乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度 9.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是 A.是否有频发室性早搏 B疼痛的部位 C.是否伴有血沉增快 D.是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高 10.急性心肌梗死最早的心电图改变是 A.异常宽深的Q波 B.ST段明显抬高 C.T波倒置 D.T波高耸 E.ST 段压低 11、心脏行猝死最主要的原因 A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎 12、冠状动脉粥样硬化的好发部位是 A.左旋支 B.左前降支 C.右冠状动脉后降支 D.右冠状动脉E.左冠状动脉主干 13、冠心病心绞痛发作的典型部位是 A.胸骨体下段之后 B.心前区 C .心尖部 D.剑突下 E.胸骨体中、上段之后 14、不符合冠心病心绞痛的特点是

心肌梗死的重要知识

第一部分:什么就是心梗 导语:近年来,我国急性心肌梗死与不稳定心绞痛发病率明显上升,每年死于急性心肌梗死的人数超过了100万,发病人群明显“年轻化”,且女性患者开始增多,救治不及时就是导致患者急性心肌梗塞的重要原因。专家指出,抓住胸痛发作后6小时的“黄金时间”就是治疗患者生命的关键。 主持人:各位网友大家好,欢迎走进今天的健康大讲堂,今天邀请医院主任医师为大家讲解心梗方面的知识,坐在我旁边的这位就就是主任。 嘉宾:您们好,很高兴今天与大家谈心梗的知识,非常感谢。 主持人:我们在前言当中提到心梗的危害性,首先要对心梗要有清醒的认识,让我们的网友认识什么就是心肌梗塞。 嘉宾:这个就是冠心病其中一种类型,就就是动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉管腔狭窄或者闭塞引起的一系列表现,心肌梗塞就是一种非常严重的类型,就是动脉硬化粥样斑块,在短时间急剧破裂,导致血栓堆积,使得前方的心肌失去血流的灌注,在失去营养的状态下逐渐发生坏死,心肌发生坏死,心脏的功能会相应出现一些改变,这个就是心肌梗塞完全一个过程。 第二部分:心梗的症状有哪些 主持人:心肌梗塞的症状有哪些? 嘉宾:心肌梗塞从轻到重有典型与不典型,典型心肌梗塞就是心绞痛一个急剧发作,剧烈的胸骨后与心前区剧烈的压榨感、濒死感的疼痛,伴随着胸闷、憋气、大汗、甚至有恶心、吐,这就是典型的症状。不典型的症状千变万化,有的病人最轻就就是我没有任何症状就发生心肌梗塞,她就是在瞧其她的疾病,或者以后瞧病当中,从心电图发现有一些心肌梗塞的改变。还有一些轻微的改变,就就是轻微的心绞痛,轻微的胸闷,气短,这个症状轻重不同,与每个人的痛阈感觉不一样。 有的人糖尿病的病人,神经感觉会降低,所以疼痛感觉会很轻,有些不典型的症状表现为咽堵感、嗓子疼、牙疼、下颌疼,甚至有时候肩背疼,有的还就是上腹疼。甚至大部分不典型的症状被一些不就是专业的医生会误诊。我曾经碰到过一位高龄老年女性患者,她在我这已经在一周了,一直按胃病治,恶心、呕吐,在医院开的药都就是胃痛药,甚至疼的厉害的时候基层医院按胃疼打止痛针。到我们这先做心电图,这时候已经发生明显的改变,这就是非常危险的。 主持人:您刚才业介绍一个病例,有什么先兆症状让人们通过一些情况能判断,我可能就是发生了心梗。 嘉宾:还就是有一些先兆的,大部分人有一个前期的症状,会给您提示,所以有少部分病人就是突发的,就就是初次发病都很重,一下子就发生了。这种前期症状都就是什么症状呢?我们叫从稳定性心绞痛向不稳定性心绞痛的过度,稳定性心绞痛,虽然有心绞痛,但就是病变相对比较稳定,我们叫心绞痛阈值恒定,就就是冠心病程度就是恒定的,但就是增加到一定的程度就心绞痛,比如走路走五百米或者一千米的时候就会不舒服,但就是停下来休息就会自行缓解,一般都就是每次走到这种程度都心绞痛。有的人上到三楼会心绞痛,但就是二楼的时

脑出血(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激! 脑出血(专业知识值得参考借鉴) 一概述脑出血(cerebralhemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 二病因常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。 此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。 用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。 三临床表现高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。 1.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 2.呕吐 约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。 4.眼部症状

心肌梗死相关知识试题

心肌梗死相关知识试题 科室姓名得分 一、填空题(每空3分,共60分) 1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性_________血流中断,所引起的局部心肌_______坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是__________、________、____________。 3、心肌梗死疼痛性质是_______性疼痛。 4、心肌梗死的主要原因是__________。 5、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物是__________、_________。 6、急性心肌梗死的病人应在_______侧肢体建立静脉通路。 7、急性心肌梗死的肠道症状为____________、_________、上腹胀痛。 8、急性心肌梗死的病人常选用的溶栓药物是_____________、___________。 9、前壁心肌梗死易发生_________心律失常,下壁心肌梗死易发生_____________及_______________。 10、急性心肌梗死的病人过床的原则___________、____________、___________。 二、选择题(每题5分,共20分) 1、急性心肌梗死的患者第一周必须()。 A、.绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是()。 A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24小时内应避免使用()。 A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用()。

A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙基肾上腺素 三、简答题。(20分) 心肌梗死的并发症。

脑出血的发病原因是什么

脑出血的发病原因是什么? 大脑是人类的中枢神经系统,如果大脑出现什么问题是比较麻烦的,这其中以脑出血最为常见,不过很多人对于脑出血这种疾病并不那么了解,不知道发生脑出血的原因是什么。鉴于此,我们将为大家介绍一下脑出血的发病原因,希望能够帮助大家了解这种疾病。 一发病原因 引起脑出血的病因很多,最常见的病因是高血压动脉粥样硬化,其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等引起的脑出血。根据病因分类如下。 1.根据血流动力学有高血压和偏头痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治疗、嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板减少症等。 2.根据血管病理常见有微动脉瘤或者微血管瘤、脑动静脉畸形AVM、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、脑膜动静脉畸形、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病和动脉解剖变异等。 3.原因不明如特发性脑出血。 4.其他颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。 “巨针巨刺综合疗法”从此告别中风、偏瘫、截瘫后遗症 1、活血化瘀——实现“通血”能迅速软化、溶解、排出血液斑块、溶解血栓、增加血液流量,彻底改善血液“浓、粘、聚”的高凝状态,从而达到“通血”的目的。通血后,病人三高即血压、血脂、血粘都会降低,血脂一般会降低1-2个指标,中风病人能感觉头脑清醒,手和腿有劲了,站立久了也不感觉到累。 2、醒脑开窍——实现“通脑”“巨针巨刺综合疗法”系列中药中的药物成分,以人脑经脉为载体,直达大脑病灶深处,保护因血受损的脑细胞,恢复细胞的运动,抢救脑细胞达到50%以上,恢复脑神经指挥功能,从而达到“通脑”的目的。 3、舒经活络——实现“经络通”“巨针巨刺综合疗法”巨针针刺一条经络,同时系列中医中的“丹参、冰片、桑寄生”等药物成分,能打通全身气血运行通道,使脏腑、四肢、五官、筋骨、血脉等全身经络中的气骨、血脉等全身经络中的气血畅通,使瘀阻不通的经络达到修复,让大脑和全身形成整体循环。从而达到“通 【温馨提醒】经络”的目的。通络后,病人“全身经络”彻底打通后,中风病人手、脚活动都能自如,生活自理能力得到恢复,就可以像健康人一样生活。

脑梗死相关知识汇集

脑梗死相关知识汇集 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

脑梗死相关知识汇集 又名缺血性,是一种由于内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的。脑梗死包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗死(简称脑血栓)和脑栓塞。此外还有短暂性脑缺血发作,又名一过性脑缺血,也属于缺血性脑血管病范畴,但末到脑梗死的地步。把这类疾病叫作,但中风也包括在内。中医认为“风性善行而数变”。本病“如矢石之中的,若暴风之疾速”,故名“中风”。本病可因情志不调,心肝气郁,化火生痰;或固肝肾阴虚;肝阳上亢;或素体肥胖,多湿生痰,酒食不节,多食肥腻辛辣,因痰生热,故中风多为风、痰、火、淤可致,或以标实为主,或标实本虚。 脑梗死临床表现 梗死的部位和梗死面积有所不同,最容易出现的表现如下: (1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率%~%,显示初期的准确率100%。因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变。这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查,以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性”的,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度。 脑梗死诊断要点 (1)脑梗死:老年人出现偏瘫,偏身感觉障碍,应考虑本病。贵州学习|网收集整理但本病多有动脉粥样硬化病史,TIA发作史,多于安静时起病,起病较缓,脑CT示脑内低密度灶。与本患者不符,考虑可基本除外。 (2)脑栓塞:多见于青壮年,常有器质性心脏病,起病急骤,多正常,脑CT示脑内低密度影,与本病不符,考虑可基本除外。 (3)脑淀粉样病:多发生于55岁以上,最常见出血部位为皮质及皮质下或脑叶等区域,大脑半球深部结构一般不受累,考虑本例可能性很小。

最新脑出血的基本知识讲解学习

脑出血 是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。 病因 常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。 此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。 用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。 临床表现 高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作,常为局灶性; 重症者迅速转入意识模糊或昏迷。 1.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 2.呕吐 约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。 4.眼部症状

瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧(凝视麻痹)。 5.头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。 检查 (一)实验室检查 1.脑脊液检查 诊断明确者,一般不做脑脊液检查,以防脑疝发生,但在无条件做脑CT扫描或脑MRI 检查时,腰穿仍有一定诊断价值,脑出血后由于脑组织水肿,颅内压力一般较高,80%患者在发病6h后,脑脊液呈血性或黄色,但腰穿脑脊液清亮时,不能完全排除脑出血的可能,术前应给脱水剂降低颅内压,有颅内压增高或有脑疝的可能时,应禁忌做腰穿。 2.血常规,尿常规和血糖 重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高,可有尿糖与蛋白尿阳性,脑出血急性期血糖增高由应激反应引起,血糖升高不仅直接反映机体代谢状态,而且反映病情的严重程度,血糖越高,应激性溃疡,脑疝,代谢性酸中毒,氮质血症等并发症发生率越高,预后越差。 (二)神经影像学检查 1.CT检查 颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,脑室大量积血时多呈高密度铸型,脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强,血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。 2.MRI和MRA检查 对发现结构异常,对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描,对急性脑出血诊断不及CT。 3.数字减影脑血管造影(DSA) 可检出脑动脉瘤,脑动静脉畸形,Moyamoya病和血管炎等。

冠心病试题51526

冠心病 单选题。 1动脉粥样硬化最重要的危险因素(C) A高血压B吸烟C血脂异常D肥胖 解析:血脂代谢异常是动脉硬化最重要的危险因素。 (内科护理学) 2冠心病有确诊价值的检查手段(D) A心电图 B X线检查 C 放射性核素检查D冠状动脉造影 解析:选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及主要分支得到清楚的显影,具有确诊价值。 (内科护理学) 3心绞痛发作的典型部位(C ) A心尖部 B心前区 C 胸骨体中上段之后 D胸骨体中下段之后 解析:典型疼痛主要在胸骨体中、上段之后。 (内科护理学) 4心绞痛发作时,首要的处理是(A) A就地休息 B饮糖水少许 C含服硝酸甘油 D口服止痛片 解析:发作时应立即休息,一般病人停止活动后症状即可消失。 (内科护理学) 5急性心肌梗死最早最突出的症状(B) A室性心律失常 B心前区疼痛 C呼吸困难 D心源性休克 解析:疼痛为最早出现的最突出的症状。 (内科护理学) 6急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别(A) A心肌梗死疼痛程度重,持续时间长 B疼痛的部位不同 C疼痛的性质不同 D 诱因不同 解析:心梗疼痛的性质和部位与心绞痛相似,但程度更剧烈,持续时间可达数小时或数天。(内科护理学) 7急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达(A) A12h B48h C1w D2w (军医版护考急救包) 8急性心肌梗死24h内主要死亡原因是(B) A心脏破裂B心律失常C心力衰竭心源性休克 解析:心律失常见于75%∽95%的病人,多发生在起病的1∽2天,24小时内最常见。(内科护理学) 9急性心肌梗死最常见的心律失常是(B) A窦性心动过速 B室性心律失常 C心房颤动 D房性期前收缩 (内科护理学) 10心肌梗死时出现的室性心律失常,首选药物是(A) A利多卡因B洋地黄C美托洛尔D普罗帕酮 (内科护理学) 11心电图上鉴别急性心梗与心绞痛最有衣衣的特点(B) A病理性Q波BS-T段抬高C宽大畸形的QRS波DS-T段压低 解析:病理性Q波是心肌坏死的表现,也是心梗与心绞痛的不同之处。

脑出血脑溢血防治知识精选版

脑出血脑溢血防治知识 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

脑出血防治知识 背景资料: 随着我国国民经济的快速发展,人们生活条件和生活方式的明显改变,加之迅速到来的人口老龄化,导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示,无论是城市或农村,脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位,农村地区在20 世纪90 年代初脑血管病死亡列第三位,90 年代后期升至第二位。全国每年新发脑卒中约200 万人;每年死于脑血管病约150万人;存活的患者数(包括已痊愈者)600~700 万。 脑血管病(包括脑梗死、脑出血等)是致残率很高的疾病。据统计,在存活的脑血管病患者中,约有四分之三不同程度地丧失劳动能力,其中重度致残者约占40%。目前,全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100 亿元以上,加上各种间接经济损失,每年因本病支出接近200 亿元人民币,给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。 一、什么是脑出血 二、 脑出血又称脑溢血,是中风病的一种,也称出血性中风,它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下,使血压升高而发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的肢体瘫痪、认知障碍、言语困难、吞咽障碍等后遗症。 二、脑出血的常见病因是什么? 1、高血压病:高血压是脑溢血最主要的病因。脑溢血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上,脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤,当血压骤然升高时,微动脉瘤可能破裂而出血。 2、脑血管淀粉样变:异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜,年龄愈大愈好发。 3、颅内动脉瘤和脑血管畸形:它们是蛛网膜下腔出血的常见原因,但也有出血后破入脑实质内形成脑内血肿。 4、颅内恶性肿瘤:如胶质瘤,发生肿瘤卒中时可形成脑内出血。 5、血液疾病:如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病等。

脑出血常见病因和诱因及预防措施

脑出血,又叫脑溢血,系指脑内血管突然发生破裂,迅速形成局部血肿,挤压周围脑组织,产生相应的临床症状或体征。了解脑出血的病因和诱因,注意生活调节,治疗潜在疾病,采取预防措施,可降低发病率和复发率。 脑出血发病因素 引起脑出血的病因大致可分为两类,即与高血压有关的脑出血和非高血压所致的脑出血。非高血压性脑出血常见于脑动脉粥样硬化、先天性脑动脉瘤、动静脉畸形、血液病、脑淀粉样变性、脑动脉炎、硬膜静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤、肿瘤卒中、梗死后脑出血、药物(如抗凝及溶栓剂等)、外伤及中毒等。 脑出血诱发因素 突发脑出血的人多有高血压、脑动脉硬化等病,诱发因素主要有: (1)精神刺激:由于过分激动,使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加,心跳加快,血管急剧收缩,诱发血管破裂。 (2)过度劳累:由于担负任务过重,精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳,极易诱发脑出血。 (3)不良习惯:如酗酒、暴饮暴食、饱食后沐浴等。 (4)气候变换:影响人体神经内分泌的正常代谢,便血液粘稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高,毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高,造成血管破裂。 预防措施

(1)稳定血压:控制血压是关键,长期坚持服用降压药,如能将血压控制在140/90毫米汞柱以内,则可明显减少脑卒中(脑中风)的发生。自身已有糖尿病和肾病的高血压患者,降压目标应该更低一些,最好能将血压控制在130/80毫米汞柱之内。 (2)调理情志:调节情绪,避免情绪波动,讲究心理精神卫生。 (3)戒烟戒酒:烟能加速动脉硬化的发展,长期大量饮酒也会促使动脉硬化,甚至促使血管破裂。 (4)调节饮食:宜低糖,低盐,低脂肪,高纤维饮食,宜食高蛋白饮食,少吃胆固醇含量高及油炸食物,多吃鱼类、豆制品、蔬菜水果,忌饮浓茶、咖啡,忌暴饮暴食,晚餐不要过饱。 (5)避免劳累:注意劳逸结合,合理安排工作,保证充足睡眠,避免过劳过累。 (6)预防便秘便:多吃蔬菜水果,保持大便通畅,必要时给予开塞露、番泻叶通便。 (7)重视先兆:脑出血先兆如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥。有的突然体麻木、乏力或一时性失视,,语言交流困难等,应及时就医检查治疗。

脑出血防治知识

脑出血防治知识 背景资料: 随着我国国民经济的快速发展,人们生活条件和生活方式的明显改变,加之迅速到来的人口老龄化,导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示,无论是城市或农村,脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位,农村地区在20 世纪90 年代初脑血管病死亡列第三位,90 年代后期升至第二位。全国每年新发脑卒中约200 万人;每年死于脑血管病约150万人;存活的患者数(包括已痊愈者)600~700 万。 脑血管病(包括脑梗死、脑出血等)是致残率很高的疾病。据统计,在存活的脑血管病患者中,约有四分之三不同程度地丧失劳动能力,其中重度致残者约占40%。目前,全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100 亿元以上,加上各种间接经济损失,每年因本病支出接近200 亿元人民币,给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。 一、什么是脑出血? 脑出血又称脑溢血,是中风病的一种,也称出血性中风,它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下,使血压升高而发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的肢体瘫痪、认知障碍、言语困难、吞咽障碍等后遗症。 二、脑出血的常见病因是什么? 1、高血压病:高血压是脑溢血最主要的病因。脑溢血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上,脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤,当血压骤然升高时,微动脉瘤可能破裂而出血。 2、脑血管淀粉样变:异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜,年龄愈大愈好发。 3、颅内动脉瘤和脑血管畸形:它们是蛛网膜下腔出血的常见原因,但也有出血后破入脑实质内形成脑内血肿。 4、颅内恶性肿瘤:如胶质瘤,发生肿瘤卒中时可形成脑内出血。

护理基础知识试题

护理基础知识试题 、每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。 1、以人为中心,以护理程序为基础,以现代护理观为指南,对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理,从而使人达到最佳健康状况的护理是 A、个案护理 B、功能制护理 C、小组护理 D、责任制护理 E、整体护理 答案:E 2、下列哪种病人入院时可免浴 A、慢性支气管炎 B、急性扁桃体炎 C、高血压 D、急性心肌梗塞 E、慢性阑尾炎待手术 答案:D 3、人际间关系模式是由谁提出的 A、佩普劳 B、纽曼 C、奥瑞姆 D、罗伊 E、马斯洛 答案:A 4、马斯洛将人的基本需要分为五个层次,由低到高依次为 A、生理,爱与归属,安全,尊重,自我实现 B、生理,安全,爱与归属、尊重,自我实现 C、安全,生理,爱与归属,尊重,自我实现 D、安全,生理,尊重,爱与归属,自我实现 E、生理,安全,尊重,爱与归属,自我实现 答案:B 5、在倾听技巧中,哪项是不可取的 A、全神贯注 B、集中精神 C、双方保持合适的距离 D、用心听讲 E、不必保持目光的接触 答案:E 6、下列关于护患关系的理解不正确的是 A、护患关系是一种帮助与被帮助的关系 B、护患关系是一种治疗关系 C、护患关系以护士为中心的关系

D、护患关系是多方面、多层面的专业性互动关系 E、护患关系是在护理活动中形成的 答案:C 7、下列哪项不是沟通的基本因素 A、信息的发现者和接受者 B、信息的内容 C、沟通的背景 D、沟通的方式 E、信息反馈过程 答案:D 8、护士收集健康资料的目的中,错误的是 A、为了解病人的隐私,确立护理诊断提供依据 B、为寻找病因,制定护理措施提供依据 C、为了解病情变化,制定治疗方案提供依据 D、为了解病人的心理特征,选择护理实施方法提供依据 E、为了解治疗反应,评估护理行为提供依据 答案:A 9、抢救病人中护士进行的工作下列哪项不正确 A、口头医嘱复诵后再执行 B、用完的空安瓿应及时处理 C、抢救后应及时请医生补写医嘱 D、抢救记录字迹清晰及时准确 E、医生未到时可先建立静脉通道 答案:B 10、在护理程序中,指导护理活动的思想核心是 A、以完成的护理工作内容为中心 B、以医院管理的重点任务为中心 C、以维护医护人员的利益为中心 D、以执行医嘱为中心 E、以护理的服务对象为中心 答案:E 11、能提高人的注意学易网,收集整理力和警惕性,使人处于一种有益于学习的状态,有助于应付各种情境和总结经验的焦虑属于 A、心神安定 B、安康状态 C、轻度焦虑 D、中度焦虑 E、重度焦虑 答案:C 12、病区良好的社会环境不包括 A、建立良好的护患关系 B、病室环境清洁,整齐 C、老病人对新病人的关心 D、保护病人的隐私权

脑出血的八大先兆表现

脑出血的八大先兆表现 俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。 病急促,往往会在发病数小时或几天之内夺走患者的生命,是一种非常可怕的疾病。其实,在脑出血发病之前,是有一些先兆表现的,可是,这些先兆并没有引起人们的足够重视,以至于很多患者错过了防治该病的最佳时机。那么脑出血的先兆表现有哪些呢? 先兆表现: 1 经常出现反复性的流鼻血。 2:突然发作较为剧烈的头痛,或病程较长,有逐渐加重的趋势。并多伴有恶心、呕吐的症状表现。 3:和他人交谈时突然出现语言障碍,或口齿不清,听不懂别人所说的话。 4:意识出现障碍,神志不清醒,大小便失禁。 5:出现头晕的症状,感到周围环境不停旋转,无法稳定的站立或是晕倒在地。这些表现可是一过性的,也可反复出现或是愈发严重。 6:眼睛有重影出现,颈部变得僵直。

7:走路不稳定,身体一侧通常会感到麻木、乏力、不能灵活运动,手持物掉落,嘴歪,流口水。 8:一旦出现原因不明的困倦、嗜睡现象,一定要高度重视,很可能是缺血性中风的先兆。 节奏加快,使脑血管疾病发病率明显增加,此时如果大脑血管出现险情,大脑供血供氧就会出现问题,出现困倦、乏力症状。此外还会有手指麻木、原因不明跌倒、精神状态发生变化等前兆。 通过上述介绍,现在大家应该对脑出血的先兆表现有了大致的了解了吧。如果你或你的亲人、朋友、同事在日常生活中出现了上述症状表现中的一个或几个(不会是全部),一定要在第一时间到医院进行专业的诊断,以免脑出血的突然来袭。

脑出血试题

一、填空题 1.意识水平下降的意识障碍包括()、()、()。 2.脑出血最常见的原因是:()。 3.脑出血急性期的治疗原则是:()、()、()、()。 4.脑出血患者降低颅内压的常用药物是:()、()。 5.Glasgow昏迷评定量表的检查项目包括:()、()、()。 6.脑出血急性期治疗的重要环节是:()、()。 7.内囊出血的三偏征是指:()、()、()。 8脑出血是指原发性非外伤性()内出血。 9.脑出血患者常见潜在并发症为()、()。 10、甘露醇的作用机制()、()。 二、选择题 1.出现脑疝应立即() A降体温B气管切开C快速静脉注射脱水剂D吸氧E监测生命体征2.一患者呼之不应,压眶有反应,呼吸平稳,瞳孔对光反射及腱反射存在,其意识状态为() A清醒B嗜睡C浅昏迷D中昏迷E昏睡 3.脑出血急性期的处理中哪项是错误的() A控制脑水肿B降低颅内压C防止并发症D协助患者取半坐卧位 E适当使用止血药 4.脑出血最常见原因是()

A颅内动脉瘤B脑动静脉畸形C高血压并发细小动脉硬化D脑动脉炎E血液病 5.以下哪项不属于脑出血的临床表现() A男性略多,冬春季易发。B起病前常无预感,多在安静休息时发病。C 常发于50-70岁。D血压明显升高。E常在数分钟至数小时内病情发展至高峰。 6.自然光线下瞳孔直径大于多少为散大() A2mm B3mm C4mm D5mm E6mm 7.脑出血病人应绝对卧床休息() A2周B3周C4周D5周E6周 8.腰穿后最常见的并发症为() A脑脊液漏B低颅压头痛C脑出血D脑炎E短暂性脑缺血发作9.脑出血病人CT图像为() A起病后即可见低密度异常影B起病后即可见高密度异常影C可见脑室扩大D起病24-48小时即可见高密度影E起病12-24小时即可见高密度影 10.肢体能抬离床面但不能对抗阻力,该立即肌力为() A1级B2级C3级D4级E5级 答案: 一填空: 1.嗜睡,昏睡,昏迷。 2.高血压并发细小动脉硬化。 3.防止再出血,控制脑水肿,维持生命功能,防止并发症。

脑出血病人护理相关知识

脑出血病人护理相关知识 脑出血又称脑溢血,是指大脑实质内的出血,与高血压病有直接关系,这是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高。脑出血占所有脑中风病人的10%~20%。脑出血与高血压病的密切关系在于:高血压病人约有1/3的机会发生脑出血,而脑出血的病人有高血压的约占95%。 高血压形成脑出血的机理有许多说法,比较公认的是微动脉瘤学说。由于长期高血压,导致脑动脉内膜损伤和粥样硬化,在脑内的穿透动脉可形成微型动脉瘤。这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状,当血压突然升高时,这个囊就破裂造成脑出血。脑出血的原因除了高血压外,还有脑血管的畸形(年轻人脑出血的主要原因)、脑外伤、脑肿瘤和血液病。 (一)脑出血的易患因素: (1)高血压,以收缩压升高尤为重要; (2)脾气急躁或情绪紧张,常见于生气、与人争吵后; (3)吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重; (4)过分疲劳,体力和脑力劳动过度,排便用力,运动。 (二)脑出血易发生的部位: (1)大脑基底节,占70%,包括外囊和丘脑; (2)桥脑出血,占10%; (3)脑叶出血,占10%,额叶、颞叶、枕叶均可发生,以顶颞部多发; (4)小脑出血; (5)脑室出血,靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血。 脑CT应用于临床后,脑出血的诊断和分型很细致,是为了选择手术的适应证和估计预后而划分的。 (三)脑出血的临床表现: 脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病。起病急,发展快,数十分钟到数小时达到高峰。常见到脑出血病人倒在路边、厕所里、床旁地上,意识不清,鼾声大作,呕吐胃内容物,有时为咖啡色的,大小便失禁,半身不遂。脑出血量较小的病人述头痛较剧。眼底出血而视物不清。做CT检查有高密度出血阴影。 脑出血的程度与出血部位和出血量有很大关系。从一发病就出现意识不清,逐渐加重,说明出血部位不好,出血量大。 下面分别叙述常见部位的脑出血的表现。 1 壳核 内囊部出血出现典型的口眼歪斜、偏瘫,半身感觉减退,偏盲、失语。 2 颞叶出血出血一侧头痛较剧,颈强直。也可出现偏瘫,失语。 3 脑室出血若出血量大,可引起迅速昏迷,四肢肌张力高,高烧(40℃以上),多汗,消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便),死亡率高。

高血压脑出血的原因及表现

1.什么是高血压脑出血? 高血压脑出血是指高血压病伴发脑小动脉病变,当血压急骤升高时,脑血管破裂所造成的脑出血。其病情严重程度视出血部位、出血范围、机体反应、全身情况的不同而大不一样,严重者可当场死亡。 2.高血压脑出血的常见部位有哪些? 高血压脑出血的常见部位有大脑基底节出血(也叫内囊出血)、桥脑出血、小脑出血、脑室出血等等。根据出血部位不同,临床表现也不一样。现将其特征分述如下: (1)内囊出血是高血压脑出血最常见的出血部位,其最典型的表现为“三偏”,即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。具体的来说,偏瘫即出血病灶的对侧肢体发生瘫痪;偏身感觉障碍即出血病灶的对侧偏身感觉减退;偏盲即出血病灶的对侧视野缺损。 (2)脑叶出血表现为大脑各脑叶内的出血。根据出血部位的不同临床有不同的表现。一般除突然起病,头痛,昏迷外常有相应脑叶的症状。如额叶、颞叶出血常出现精神症状;额叶顶叶出血常出现偏瘫失语等症状;枕叶出血常出现偏盲等症状。 (3)桥脑出血常突然起病,头痛,呕吐,数分钟内进入昏迷状态。出血往往自一侧开始,很快影响到对侧,出现两侧面部及四肢瘫痪,瞳孔极度缩小,呈针尖样瞳孔,为其特征性症状。另外,桥脑出血常阻断丘脑下部对体温的正常调节而使体温上升,呈持续高热状态。双侧桥脑出血病情常极危重,由于脑干呼吸中枢的影响,常常早期出现呼吸困难,呼吸不规则,有些病人可很快死亡。但一侧桥脑小量出血,病情可能较轻,预后较好。 (4)小脑出血大多数小脑出血发生在一侧小脑半球,可导致急性颅内压升高,脑干受压,甚至发生脑疝。凡高血压病人突然发生一侧后枕部剧痛,频繁呕吐,严重眩晕,瞳孔缩小,意识障碍逐步加重,无明显瘫痪者必须警惕小脑出血的可能。

心肌梗死相关知识试题.(优选)

精品word. 心肌梗死相关知识试题 科室姓名得分 一、填空题(每空3分,共60分) 1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性_________血流中断,所引起的局部心肌_______坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是__________、________、____________。 3、心肌梗死疼痛性质是_______性疼痛。 4、心肌梗死的主要原因是__________。 5、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物是__________、_________。 6、急性心肌梗死的病人应在_______侧肢体建立静脉通路。 7、急性心肌梗死的肠道症状为____________、_________、上腹胀痛。 8、急性心肌梗死的病人常选用的溶栓药物是_____________、___________。 9、前壁心肌梗死易发生_________心律失常,下壁心肌梗死易发生_____________及_______________。 10、急性心肌梗死的病人过床的原则___________、____________、___________。 二、选择题(每题5分,共20分) 1、急性心肌梗死的患者第一周必须()。 A、.绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是()。 A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24小时内应避免使用()。 A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用()。 A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙基肾上腺素 三、简答题。(20分) 心肌梗死的并发症。 最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word文本 --------------------- 方便更改 赠人玫瑰,手留余香。 1 / 1

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