中药雾化吸入

中药雾化吸入是中药熏蒸与雾化吸入治疗的有机结合，有文献研究采用中药雾化吸入与西药对比治疗，其疗效明显优于对照组[17]。炎琥宁对呼吸道合胞病毒、腺病毒等均具有明显的灭火作用，可有效的抑制病毒的侵袭及感染，能够提高机体抵抗力，辛静等人将病毒唑与炎琥宁进行联合雾化吸入治疗，二者在对气道作用时具有协同功效，能够有效的缩短患者的临床治疗时间，进而减少临床并发症的发生，临床作用效果准确、迅速[18]。当前，在临床治疗中采用中药注射剂治疗的现象十分常见，临床使用中药雾化吸入治疗的方式尚未见明显的不良反应现象，但是其安全性和实用性仍然值得临床进一步研究。

3.小儿雾化吸入的影响因素分析

3.1依从性

由于婴幼儿的心理和生理发育尚不健全，认知能力较差，雾化吸入治疗的刺激可能会导致患儿呼吸困难、憋气等。同时，药物的气味难以被患儿接受，不易配合临床治疗。有研究在患儿行雾化吸入治疗阶段，播放音乐、配备玩具等方式分散患儿的注意力，并加强表扬、鼓励，减少患儿对临床后资料的恐惧，取得良好的效果[20]。同时，部分患儿家长缺乏相应的雾化吸入认知，不了解基本的治疗流程、效果，其恐惧和紧张心理也会影响临床疗效。

3.2体位

采用雾化吸入方式对患儿进行治疗时，体位对其疗效具有重要的影响，一般去仰卧位时的潮气量会低于半卧位，患儿的呼吸道炎症症状会导致其肺潮气量的减少，取卧位时，患儿的横膈肌位置相对较高，胸廓部位的活动能力较差，加之患儿的自身特点不能够完成深呼吸，会降低肺活量。通常，很多家长因患儿的配合度差而选择卧位治疗，这种体位不但不能够达到有效的临床疗效，并且更容易导致患儿呼吸费力、烦躁等症状。

目的观察双黄连粉针剂雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法将我院从2008年5月到2009年6月收治的76例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组，治疗组40例，对照组36例，两组均用利巴韦林静滴，合并细菌感染者加用抗生素静滴，治疗组在此基础上加用双黄连雾化吸入，每日1次，连续用药5 d，观察患儿治疗前后发热、咽痛、拒食、流涎等症状及溃疡消失情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论双黄连粉针剂雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎可迅速改善咽部症状及体征，缩短病程，值得临床推广。

【关键词】小儿疱疹性咽峡炎;双黄连粉针剂;雾化吸入

疱疹性咽峡炎是儿科急性上呼吸道感染的一种常见类型，好发于夏季，传染性较强。我院儿科于2008年5月至2009年6月应用双黄连雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎40例，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科于2008年5月至2009年6月收治了76例疱疹性咽峡炎患儿，均表现有发热、咽痛、拒食、流涎，扁桃体、软腭及悬雍垂上可见散在的、小米粒大小的灰白色疱疹，周围绕有红晕[1]。将其随机分为两组，治疗组40例，对照组36例。两组患儿性别、年龄、病程、体温及白细胞计数等一般资料经统计学处理，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。入院前在外院经过治疗的不作为此次入选病例。

1.2 方法

两组患儿均予利巴韦林[10～15 mg/(kg·d)]静滴，外周血中白细胞计数增高者加用抗生素静滴，治疗组在此基础上予0.9 % 生理盐水20 mL+双黄连0.6 g雾化吸入(哈药集团中药二厂生产)，1次/d。两组患儿对症治疗相同。

2 结果

2.1 疗效判定标准[2]

显效：用药24 h咽痛、流涎消失，能进食，用药3 d疱疹消失。有效：用药48 h咽痛、流涎消失，能进食，用药5 d疱疹消失。无效：用药72 h咽痛、流涎未消失，不能进食，用药5 d疱疹仍未消失。

2.2 治疗结果

治疗组总有效率为92.5 %，对照组总有效率为77.8 %，两组比较差异有统计意义

(P<0.05)，见表2。表1 两组患儿一般资料比较表2 两组患儿疗效比较注：与对照组比较

※P<0.05

2.3 不良反应

两组患儿均未发生任何不良反应。

3 讨论

疱疹性咽峡炎是儿科夏季的常见病、多发病，好发于1～7岁儿童，病变主要在咽峡部及软腭黏膜形成疱疹，同时伴有发热、流涎、拒食，年长儿诉有咽痛、头痛等。现代医学认为与病毒感染有关，多为柯萨奇A组病毒[1]。临床治疗主要以利巴韦林等抗病毒为主，但此类抗病毒药物仅是针对病原治疗，通过抑制核酸合成而阻止病毒复制，却不能改善机体免疫功能[3]，且用药数天可引起白细胞及血红蛋白下降。

疱疹性咽峡炎起病的外因为风热邪毒，内因为肺胃积热，治疗应疏风清热、解毒利咽[4]。双黄连是由金银花、黄芩、连翘提取物制成的灭菌粉末，金银花与连翘清热解毒、散风解表，黄芩清热泻火。三者合用，可解肺胃热邪，具有清热解毒、清宣透邪的功效，用于风温邪在肺胃或风热闭肺证。药理学研究也证实双黄连可明显提高免疫细胞功能和

IgM抗体水平，从而使机体细胞免疫水平和体液免疫水平大大增强，进而发挥抗菌、抗病毒作用。另外双黄连可抑制肥大细胞释放组胺等炎症介质，降低毛细血管通透性，促进黏膜上皮细胞的修复及功能恢复，同时还具有抑制病毒生长、促进白细胞吞噬功能的作用。

治疗组患儿临床症状的改善及疱疹消退时间明显优于对照组，说明双黄连雾化吸入可迅速改善症状，缩短病程，且治疗组患儿无1例发生不良反应，说明可避免静脉注射造成过敏反应的可能，方法简单易行，值得推广。

【参考文献】

[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.诸福棠实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1996：1165.

[2]谭祥权，于发敏.压缩雾化吸入赛若金治疗疱疹性咽峡炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2005，11(1)：48.

[3]南冰艳.鱼金雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎[J].陕西中医杂志，2005，26(6)：532.

[4]邹慧承，刘丹娅.抗感利咽喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎42例[J].中医杂志，2005，46(4)：284.

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