崔玉涛—辅食添加

主题：来贴一下北京和睦家医院崔玉涛教授关于婴儿辅食添加的问答集锦

girlsdj发表于2007-11-23 11:54 [引用]

婴儿辅食添加——崔玉涛教授回复辅食问题汇总

（崔玉涛教授：北京和睦家医院儿科高级医师，

北京市计划生育委员会专家组成员）

一直很敬佩崔教授的无私敬业精神，不厌其烦地帮助我们这些新手家长们，首先对崔教授表示感谢！我在了解关于辅食问题时发现大多家长的问题是共通的，因此收集了崔教授在论坛的回复，现汇总放上来以便家长们参考，同时也希望为崔教授与家长们减少重复问答的劳动。整理中可能有谬误及遗漏，

请大家指正补充

添加辅食的原则应该是循序渐进。辅食添加量要循序渐进地增多。增加的指标是孩子的接受情况，而不是家长的主观意图。

1、满4个月后，最好的起始辅食应该是婴儿营养米粉（言外之意就是纯米粉）。婴儿营养米粉是最佳的第一辅食，其中已强化了钙、铁、锌等多种营养素，其它辅食所含营养成分都不全面。这样孩子就可获得比较均衡的营养素，而且胃肠负担也不会过重。建议：选用雀巢、嘉宝、亨氏的婴儿营养米粉。

米粉最好白天喂奶前添加，上下午各一次，每次两勺干粉（奶粉罐内的小勺），用温水和成糊状，喂奶前用小勺喂给婴儿。每次米粉喂完后，立即用母乳喂养或配方奶奶瓶喂饱孩子。家长必须记住，每次进食都要让孩子吃饱，使孩子的进食规律不会形成少量多餐的习惯。在孩子吃辅食后，再给孩子提供奶，直到孩子不喝为止。当然如果孩子吃辅食后，不再喝奶，就说明孩子已经吃饱。孩子耐受这个量后，可逐渐增加米粉。

2、孩子6个月后，米粉内可加入一些蔬菜泥。(大约孩子能够耐受米粉2-3周后，可以加上少许菜泥。)

3、7-8个月后可开始加蛋黄、肉泥。鱼汤应该再晚些，以防过敏。

4、大约孩子10个月时可以进行两顿完全辅食喂养。

第29楼girlsdj发表于2007-11-23 12:57 [引用]孩子生长曲线问题

首先先向你推荐世界卫生组织去年发布的身高和体重的曲线，网址是

www.who.int/nutrition/media_page/en/

对于一个孩子的生长过程不是根据体重、身高的绝对数值进行判断，应该了解婴儿的生长发育过程。体重生长曲线图——女孩和男孩

身高生长曲线图——女孩和男孩

BMI生长曲线图——女孩和男孩

这些新指标是基于8440名母乳喂养的孩子的生长发育状况做出的。

与吃母乳的婴幼儿比起来，吃配方奶的孩子体重比吃母乳的孩子要增长得快些。而“世卫组织”旧的有关婴幼儿的成长发育指标却是根据吃配方奶的孩子的发育情况制定的，这就意味着这一套标准存在着重大缺陷。

从1997年到2003年间，世界卫生组织对包括巴西等6个国家的孩子进行了跟踪调查。这些孩子来自巴西、加纳、印度、挪威、阿曼和美国等6个不同的国家，身体都很健康，且他们的母亲都不吸烟，对孩子的照顾也非常周到。而之前的指标只是取单独一个国家的儿童为样本（也就是美国儿科学会公布的美国婴幼儿生长发育曲线）。

新的婴幼儿生长发育指标中还包含了身体质量指数（BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方，单位为公斤/平方米），这是WHO首次在婴幼儿生长发育指标中引入此项指标。BMI为评估体重与身高比例提供了工具，对于监控孩子的肥胖症非常有效。它是评估儿童健康的一个重大革新。

专家认为，新指标的发表不会给中国孩子生长发育情况带来大影响。我国每10年都要在北部、中部、南部各选三地，对0-18岁儿童和青少年的身高、体重等情况进行调查统计，并综合了各种喂养方式，

得出我国儿童的身高、体重等指标的参照值

（阳阳妈个人认为，正是因为有配方奶宝宝的数据的存在，拉高了平均值。）

用生长曲线检测孩子的身高、体重的发育，比起简单用一个数字断定孩子是高是胖要更科学。使用方法如下：

1、做顺时记录。

每个月为孩子测量一次身高、体重，把测量结果描绘在生长曲线图上（不要在孩子生病期间测量），连成一条曲线。如果孩子的生长曲线一直在正常值范围内（3号线到-3号线之间）匀速顺时增长就是正常的。有些孩子的生长速度比较快，生长曲线呈斜线，只要一直在正常值范围内就不用担心。

误区：追求最高值，认为平均值以下就是不正常。

孩子的生长发育与遗传、饮食习惯等多种因素有关，每个孩子的生长发育曲线都不同。平均值曲线不是判断发育正常与否的标准。即使孩子的生长曲线一直在平均曲线之下，最低值曲线之上，只要一直在匀速顺时增长就是正常的。

2、做动态观察。

每2-3个月对生长曲线增长速度进行一次横向比较，如果出现突然增（减）速，就要提起注意，定期体检时可向医生讲述情况，听取医生的建议。

误区：生长曲线突破正常值才引起注意。

很多父母都是在孩子的身高、体重超出或低出正常值勤后才发现问题，似乎有点亡羊补牢。生长曲线总是超过2号线，或低于-2号线时，就应提起注意，是不是你的喂养方式有问题，或者孩子的健康是不是出现异常。此时你可以咨询医生，是否需要进行干涉。

3、BMI曲线观测。

计算出孩子的BMI值，描绘在BMI曲线上，曲线匀速顺时增长为正常。

误区：忽视BMI曲线。

BMI指数也是肥胖指数标准，不能被忽视。它的曲线图增长速度比身高、体重要慢，最好能保持在2号线到-2号线之间，平稳地前进。一旦超出正常值（3号线到-3号线之间）或递增（减）速度过快，就要带宝宝到医院检查。

*本帖子于2007-11-23 13:46被girlsdj编辑过。

第34楼girlsdj发表于2007-11-23 13:32 [引用]

婴儿为何厌奶？

“厌奶期”缘何而来

文/崔玉涛

吃奶应该是婴儿最本能的需求了。可是在婴儿成长过程中，有些会出现对吃奶不感兴趣，甚至“厌奶”的现象。这种现象的出现有可能影响到孩子的生长发育，其实最为关键的是影响到家长的心情。为此，家长经常会困惑、焦急、甚至无奈。到底什么因素可以导致婴儿出现“厌奶”呢？

例：4个半月的宝宝最近“食欲”变得很差，本来每次喝180毫升奶，现在连100毫升都不到。只有到想睡觉的时候，家长才可勉强给孩子喂接近180毫升的配方奶粉。虽然，仅一个多星期孩子进食量有明显减少，但孩子的活力正常，也没生病，这到底是怎么回事呢？

家长从网上查到这种现象应该属于“厌奶”。厌奶又是怎么回事？如何纠正呢？有些朋友的意见是耐心等待，可家长如何能够“耐心”等待呢？

来到医院寻求医生的帮助时，得到一些孩子喂养上相关的信息。孩子为足月自然分娩的婴儿，生后妈妈坚持母乳喂养近5周后改为配方奶喂养。母乳喂养向配方奶喂养过程转换时，没有遇到什么阻力。孩子生长发育都非常“优秀”。在孩子三个半月时，根据一些朋友的建议，开始给孩子在两次奶粉喂养间隙，添加苹果或橙汁。孩子很快就接受了果汁的添加。可是，近一周来，孩子对喝奶失去了原有的兴趣，但对果汁的兴趣依旧。

宝宝为什么会厌奶呢？其实厌奶并不是婴儿生长发育中必然会遇到的情况，只是部分婴儿可能遇到的。但是，近来出现厌奶的孩子越来越多。即使这样，“厌奶”也不是医学中的一种病症。如果真是将厌奶进行详尽的分析，可将“厌奶”现象分为“生理性”厌奶和“病理性”厌奶。

所谓“病理性”，就以为孩子身体出现疾病现象，这时孩子除了厌奶，还会出现相应的其它异常表现，比如：睡不安；精神差；易哭闹等日常生活规律的改变和发热；呕吐；腹泻等疾病表现。这种厌奶是非常容易得到家长重视，而且也很容易想到寻求医生的帮助。只是这类厌奶现象非常少见，大多数孩子是在维持正常或基本正常的日常生活规律时，出现的厌奶。

为此，人们冠以这种厌奶为生理性厌奶。其实，生理性厌奶又可分为真正的生理厌奶和心理厌奶两部分。

真正的生理厌奶指的是因为孩子生理发育过程中的问题，导致进食后孩子出现不适感觉，从而产生对进食的暂时不感兴趣或抵抗现象。孩子生后4-6个月内比较容易出现一种导致婴儿频繁哭闹的现象——婴儿肠绞痛。这种现象是由于孩子胃肠蠕动等功能尚未发育成熟，出现的生理性腹痛现象。还有在孩子出牙时，由于牙龈肿胀，造成吃奶时不适感。再有，婴儿对牛奶蛋白不耐受或过敏，也会出现

进食婴儿配方奶粉后腹部不适。这些现象共同的特点是进食时严重哭闹或哭闹加重。

存在厌奶现象的孩子中最为常见的原因是心理因素。由于一些因素的干扰，致使孩子对吃奶，特别是配方奶喂养的兴趣降低，出现进食奶量减少，因此被冠以“厌奶”。

1、孩子进食时的环境过于嘈杂。随着婴儿长大，神经系统必将逐渐成熟。其中，表现在对外界事情的兴趣逐渐增强。可是，家长在给孩子喂奶或喂辅食时，经常会说一些鼓励孩子好好进食的话语，其他家长也可能会有来回走动或其它可能影响婴儿的举动。由于婴儿不可能理解家长鼓励他进食话语的含义，只能理解大人发音的动作。因此，喝奶或吃饭时孩子也学着发音“说话”。如果孩子进食时，家长的走动或其它声音都可能转移孩子的注意力。所以，在孩子进食时，家长可以自己也在进食或嘴里咀嚼食物，比如口香糖等，以此引导孩子进行咀嚼。孩子喝奶或进食时，家长最好不要说话或做其它动作，这样孩子可以比较专心地进食。

2、进食食物间味道差异较大。孩子在生后会尽快接受母乳或配方奶喂养。可是，在孩子3-4个月时，很多家长会给孩子添加果汁、钙水等味道比母乳或配方奶重很多的液体，而且这些液体也通过奶瓶喂养。这样非常容易导致孩子的混淆。为何同为奶瓶进食的液体，会有味道上如此的差别。待孩子味觉有些发育时，他们就会作出选择，躲避奶汁的喂养，而等待果汁等味道较重的喂养过程。因为食物味道上差别造成的“厌奶”只能通过调整味道来解决。比如：将配方奶中也加些果汁，同时停止果汁的奶瓶喂养，待孩子再次接受配方奶后，逐渐减少配方奶中添加的果汁量，最后停止添加果汁。为了继续给孩子提供水果中的营养，可采用果泥，小勺喂养的方式。

对于“厌奶”的认识不是在于如何正确治疗或纠正，而是在于如何预防。疾病的及早认识和治疗，可以避免孩子对食物的厌恶。再者，创造安静专一的进食环境，避免食物间，特别是相同喂养方式的食物间，味道差异较大的现象，也是保证孩子顺利进食的基础。厌奶虽然不是疾病，但却可能给孩子造成成长发育迟缓的问题，特别是给家长造成巨大的心理压力。

本期诊室小结

◆厌奶虽然不是疾病，但却可能给孩子造成生长发育迟缓的问题，特别是给家长造成巨大的心理压力。

◆对于“厌奶”的认识不是在于如何正确治疗或纠正，而是在于如何预防。

◆及早认识和治疗孩子的疾病，可以避免孩子产生厌奶或厌食。

◆创造安静专一的进食环境，避免食物间，特别是相同喂养方式的食物间味道差异较大的现象，也能保证孩子顺利进食。

*本帖子于2007-11-23 13:34被girlsdj编辑过。

两家人都是为这事来的——

诊室场景回放镜头一：

丁丁现在9个月。4个月以前主要以母乳+配方奶混合喂养，4个月后开始添加辅食。半岁前，丁丁的生长发育尚属正常。可是，从6个月到9个月，丁丁体重只增长了0.5千克。据家长介绍，丁丁每天喝600毫升左右的配方奶，还吃3次面条、粥、米粉、鸡蛋羹、菜泥、肉泥等不同辅食。按理说孩子的进食量和营养素的提供应该都不少了，可体重增长却很缓慢，家长担心孩子是不是得什么病了。

在询问和检查过程中，我见到了这样的情景——只要丁丁稍有不耐烦，家长立即将装有配方奶的奶瓶送入他的嘴里。问其原因，回答令我吃惊——不抓紧一切机会给孩子喂奶，就不能达到每天至少600毫升的目标！原来，家长给孩子规定了每天的进食量，必须完成。可孩子根本不配合，奶吃到五六十毫升就叨着奶瓶玩；喂饭时，全家人都必须上阵，唱歌、跳舞、做游戏。孩子体重长得越慢，家长就越绞尽脑汁想新的招数，可丁丁体重没见增长，家长却被折磨得要崩溃了。

诊室场景回放镜头二：

小豆是个1岁半的男孩，非常活跃，连吃饭也不肯安静下来。家长为此想尽了办法：少量多次喂、追着喂、边玩边喂。他们苦恼地说：给孩子喂饭就像打仗，而且这仗是越来越难打了！虽然孩子的身高、体重等发育指标都在正常范围内，但生长速度明显减慢。无奈，家长带着孩子来到诊室，寻求解决的办法。

为什么孩子对吃饭没兴趣？

为让自己的宝贝吃得好，长得快，家长什么都舍得：值得花钱买营养丰富的食品、舍得花时间了解育儿知识、舍得花精力鼓励孩子进食……可最让他们苦恼的是，自己尽心尽力，孩子却不买账！家长虽然能够决定给孩子吃什么、设定进食的时间、选择合适的进食地点和方式，但是孩子却可以选择他们是否愿意吃、每次吃多少。如果你不考虑孩子的选择，那小家伙很可能会以他自己的方式来反抗。

消极怠慢。就像第一个例子那样，孩子虽然能接受家长的喂养，但心不在焉。对于吃饭心不在焉的孩子，家长往往就会采取少量多次喂养的方式。少量多次喂养会使孩子失去饥饿的刺激，胃酸的分泌量就会减少，影响食物的消化和吸收，使孩子丧失对吃饭的兴趣。而且，少量多次喂养还会使孩子失去早期训练注意力集中的机会。

积极抵抗。第二个例子就是典型的积极抵抗。孩子对吃饭根本不感兴趣，而且将吃饭与玩耍混为一谈。在他的小脑袋瓜里，“吃饭” 是与唱歌、玩耍等共同组成的一个概念，而不是一个单独的概念。为了使孩子尽可能多吃些食物，家长绞尽脑汁，变换花样，但得到的不是孩子逐渐安稳地接受食物，而是更加排斥进食。如果在孩子玩耍兴致正浓时给他喂饭，还会造成孩子的厌恶，甚至抵抗，形成恶性循环。这就是家长经常抱怨的“厌食”。

怎么让孩子重新爱上吃饭？

最好的方法就是“饥饿疗法”：等到孩子真正饿时才喂他，并让他逐渐养成正常进食的规律和习惯。

由于孩子已经对吃饭兴致不足，开始实施饥饿疗法时，孩子即使已经饿了，也不会专心地坚持到吃饱，往往吃到半饱时就开始玩了。这时，家长要注意控制吃饭的时间，一般20~30分钟后就要停止喂养。等下次吃饭时间到了，再给他吃。当然，很可能孩子还没到下次吃饭时间就已经饿了，闹着要吃的。这时家长千万不能心软，要想尽办法分散孩子的注意力，让孩子玩喜欢的玩具，做喜欢的游戏，甚至可以带孩子外出。这段时间可以给孩子喝些水，但是绝不能给他任何东西吃。等到下次吃饭的时间到了，再给孩子喂饭。几次后，孩子就会明白吃饭的真正含义——不吃饱就会饿着。

有一点要提醒家长的是，不能用“谁让你平时不好好吃饭，就让你饿着！”这类的话刺激孩子。家长应该作出“装傻”、“同情”或“无奈”的举动，假装帮孩子到处找吃的，或找钱准备出去给他买食物，当然，最终肯定没有找到任何能吃的东西，也没有找到钱去买食物。这样就不会使孩子心里产生对“饥饿疗法”的抵触情绪。

饥饿的刺激能促使孩子明白吃饱的含义，不仅可以改变孩子对吃饭的兴趣，保证他每次吃到足够的量，

第38楼girlsdj发表于2007-11-23 13:52 [引用]

还要请教您：

我的女儿４个半月，满４个月时体重8.6KG(超1KG)，身高65CM。按您所说每天上下午加纯米粉（用温开水冲）后喂配方奶。近几天她对米粉不太感兴趣，只吃一点就等着喝奶，可以直接用奶冲米粉用勺喂吗？会否造成挑食？

她最近临睡前要喝200-220ml配方奶（睡6-7小时后，吃130ml可再睡4-5小时），除昨天不时溢奶外，暂无不良反映。但她白天一次只吃130ml，晚上这顿是否吃太多，会对胃有影响吗？有经验说米粉耐饿，晚上这顿可加些米粉，少喝奶，可以吗？因为她超重，晚上吃太多会否再加重肥胖？

孩子才4个半月，晚间需要吃奶应该是正常现象。

孩子自己能够控制进食量，家长不用担心吃多的问题。

孩子现在对米粉不太感兴趣是正常的，只要孩子能够接受，兴趣会逐渐提高的。

崔玉涛

第40楼girlsdj发表于2007-11-23 13:55 [引用]

崔医生,想请教您:

女儿小雨现在五个半月了,四个月前纯母乳喂养。

四个月开始添加辅食(亨氏婴儿米粉),她很爱吃,刚喂了一口,她一会又张开小口等着了。我们买了两种口味:原味/胡萝卜味，两种米粉三天轮换着吃。她好像不太爱吃胡萝卜味,我们也就喂得少了。起先一天吃一次(下午5点左右),看没异常反应,就改为一天两次(早上七点/下午5点)。米粉由稀到稠,由少到多。

五个月时，想给她加点口味,变点花样，买了三瓶果泥(菜泥):苹果/莲子/豌豆泥。她只吃点苹果泥,另两种味道她都拒绝.ps:我们试了一下莲子泥/豌豆泥,也觉得味道怪怪的，难怪小雨不爱吃。就没再给她试果泥了，只给吃米粉。

最近几天,她似乎又不爱吃米粉了,我们就改为一天一次(上午11点)。

但是她对其它的东西都极有兴趣吃(玩具,手指头,手机,遥控器…),一看到我们吃饭，她也极为”兴奋”。目前一天母乳四次+两次配方奶+一次米粉+一瓶白开水(100ml)。

我想请教的是,是该改换花样了吧?又怎么改换花样呢,提起她吃辅食的兴趣?老公一直想给她吃蛋黄,

在我坚持下,准备六个月后再给她吃。对我们的喂养,请提出您的意见。盼复~~

另外,我本想小雨六个月(7月初)的时候断奶,但听经验人士说那时天气太热,断奶不好,而且那时宝宝要开始长牙齿,断奶可能引起她不适应而生病。

又有妈妈说,六个月之后的奶水没营养了,不能满足宝宝的生长需要了,最好断奶。

我也在犹豫中,我的奶水还够目前每天四次的喂养。

六个月后，我坚持每天喂两次,这样算断奶吗？坚持到天气凉一点了，再真正断奶,这样会不会好一点。喂奶背景:小雨满月开始,我就开始用吸奶器挤奶出来，用奶瓶喂宝宝。原因是:小雨经常呛奶,她吃起来费劲,每次只能吃到一部份，经常一会又饿了.两个半月时，我要上班了。而后晚上试着直接喂她，她一吃到就哭，还用劲咬奶头。索性放弃。

1、妈妈的母乳对孩子的发育十分重要，建议最好能坚持喂养到孩子1岁。

2、孩子现在的饮食种类已经很好了，不要添加的过多。

崔玉涛

为看完这篇文章后，我知道辅食的添加是在4-6个月时。

现在给孩子添加辅食太早。

孩子便秘可能与补钙有关，家长给孩子补钙了吗？

崔玉涛

请问崔大夫，便秘和补钙有什么关系呢？我儿子快四个月了，还没补钙，一般两天一次大便，偶尔三天一次。

1、补钙会导致便秘或家中便秘过程。特别是配方奶喂养的婴儿。因为奶粉中含钙就比较多了。

2、2-3天一次大便，如果大便不干，就不是便秘；只有干结的大便才是便秘。

3、如果真是便秘就可以使用杜秘克，每天一次，每次5毫升。

崔玉涛

还有我妈、我婆婆，以及她们周围的老年人也成天说吃盐长力气，把宝宝腿力不足归罪于我不让她吃盐。其实我妈还是不时给宝宝吃点带盐的东西的，老是说忘了不放盐了，要么吃，要么宝宝就没辅食吃，逼我选择。

崔教授可是国内新生儿方面的权威哦。自己想也想的出来，米粉里面加了很多有营养的东西的，粥里面能有什么啦？我妈妈小时候美奶吃的，只能吃米汤粥，现在身体很不好的，就是小时候吃米汤粥吃出来的。所以她现在就是鼓励我纯母乳我自己的宝宝。

宝宝的力气么练练就大了，你的宝宝要自己决定怎么带的，父母才是宝宝的监护人哦。

第92楼girlsdj发表于2007-11-25 19:21 [引用]最初由第91楼的freesleeping发表:

崔教授，你好

请问：我家小宝现在晚上睡觉之前要给她喂240CC的奶

然后每隔45分钟都要醒，醒了之后就要吃，母乳够的时候给她喝母乳，不够的时候就加配方奶，奶量每次都要达到100CC左右，整个晚上都是这样，一直要到早上8.9点醒来

然后白天吃得不是很多，一次80CC的淡果汁或蔬菜汁，然后到晚上8点之前大概就吃3~4次母乳

这种情况我可以稍微加点米粉给她吃吗？她好像是吃不饱的样子

MM你好，这个是我从崔大夫论坛转过来的。地址可以看我顶楼的帖子。

PS: 宝宝的辅食添加应该最早从满4个月开始的，辅食也包括你说的淡果汁和蔬菜汁。

第150楼girlsdj发表于2007-12-25 12:51 [引用]最初由第148楼的好好爱美丽发表:

添加的东西，但是否能吸收呢？精加工过的东西真的就营养吗，营养只是看到的一排数字而已。

真怀疑是不是这个崔教授被米粉厂家收买了。

MM不要激动哦！米粉只是宝宝的辅食而已，宝宝最好的食物和营养的来源应该是从母乳中获得的。米粉的添加只是作为辅助的，而且如果是母乳宝宝的话一直到6个月开始添加也是没有问题的。

米粉中的营养是相对于粥汤来比较的,最好的还是妈妈的母乳啦。

PS:我是纯母乳到现在的。