外科学医师题库试题

医师外科学题库试卷2

一．选择题：（请把答案填写在该题后面的表格中）A1型选择题(每题1分，共35分)

1．煮沸杀灭带有芽孢的细菌至少需要多长时间？

A. 20min

B.30min

C.40min

D.50min

E.60min

2.手术区皮肤消毒围应包括切口周围多少厘米

A．5cm

B．10cm

C．15cm

D．20cm

E．25cm

3.外科病人最容易引起的脱水类型是：

A．高渗性脱水

B．等渗性脱水

C．低渗性脱水

D．水中毒

E．以上都不是

4．发热病人每升高1度每天应该多补充多少液体每公斤体重

A.10—15ml

B.3—5ml

C.4—6ml

D.6—8ml

E.以上均不是

5．低血钾时静脉补充钾盐，下列哪项是错误的：

A．严重缺钾时，每日可补充6—8g氯化钾

B．氯化钾的浓度不宜超过0.3%

C．滴注速度每分钟不宜超过80滴

D．尿量充分时较为安全

E．严重缺钾病人，必要时可用10%氯化钾静推6．幽门梗阻伴持续性呕吐可造成：

A．低氯高钾碱中毒

B．低钾性酸中毒

C．低氯低钾酸中毒

D．低氯高纳碱中毒

E．低氯低钾碱中毒

7．有关输血适应症，下列那一项是错误的：

A．严重出血

B．纠正贫血或低蛋白血症

C．严重感染输入抗体补体

D．凝学异常补充各种凝血因子

E．增加营养素供应能量

8．休克代偿期的临床表现：

A．血压稍低，脉快，脉压缩小

B．血压正常，脉速细，脉压缩小

C．血压稍低，脉快，脉压正常

D．血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小

E．血压稍升高，脉快，脉压变小

9．抗休克的首要而基本措施是：

A．改善周围血管力

B．改善心功能

C．补充血容量

D．纠正酸中毒

E．防止急性肾功能衰竭

10．心跳骤停紧急处理原则中，下列那项是错误的：A．迅速开始人工呼吸

B．待心电图确诊后开始心脏按压

C．立即开放静脉通路

D．心注射强心药

E．准备电击除颤

11．心脏复时首选药物是：

A．异丙肾上腺素

B．肾上腺素

C．利多卡因

D．去甲肾上腺素

E．阿托品

12．手术后早期恶心，呕吐的最常见病因是：A．ICP升高

B．麻醉反应

C．术后腹胀

D．肠梗阻

E．低血钾

13．下列手术中何种是限期手术：

A．胃十二指肠溃疡病的大部切除术

B．急性阑尾炎的切除术

C．胃癌根治术

D．嵌顿疝的疝修补术

E．脾破裂施行脾切除术

14．唇痈患者，起病3天，近2天有发热，头痛，食欲减退。WBC：12000/ml，中性粒细胞85%，该病人如处理不当易引起：

A．面部蜂窝织炎

B．颅海绵状静脉窦炎

C．脑脓肿

D．败血症

E．化脓性脑膜炎

15．破伤风治疗，那项是错误的：

A．清创时应控制痉挛

B．早期使用抗毒素，中和游离毒素

C．使用镇静和安眠药，在于控制痉挛

D．防止窒息，常规气管切开

E．给予大剂量青霉素

16．为提高败血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在：

A．发热开始时

B．发热最高峰时

C．寒战初起时

D．寒战结束时

E．预计寒战，发热前

17．面部利刃伤后4小时，伤口长5cm，深达骨膜，无血管，神经及骨折，处理方法可采用：

A．冲洗消毒后引流

B．清创后延期缝合

C．清创后一期缝合

D．清创后伤口包扎

E．按感染伤口处理

18．在成人表面烧伤面积的估计中，下列那项不够确切：

A．头面颈各为3%

B．两前臂为6%

C．躯干为27%

D．两臀为5%

E．两大腿，两小腿，两足为41%

19．浅II度创面临床表现是：

A．轻度发红，轻痛，无水疱

B．剧痛，创面均匀发红，有水疱

C．痛觉迟钝，创面苍白，有水疱

D．痛觉迟钝，创面苍白，无水疱

E．痛觉消失，创面蜡白，无水疱

20．直肠癌的病人最近出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于：

A．淋巴道转移

B．血道转移

C．直接浸润

D．种植性转移

E．以上都不是

21．恶性肿瘤的诊断，最重要的依是：

A．病程短，发展快

B．肿块性质，固定

C．血清酶学及免疫学检查

D．X线，放射性核素或超声检查

E．病理学检查

22．下列消化道肿瘤中，在我国那一种发病率占首位：

A．食管癌

B．肝癌

C．胃癌

D．胰腺癌

E．直肠癌

23．正常甲状腺摄I量24小时为人体总量的：

A．10—20%

B．20—30%

C．30—40%

D．40—50%

E．50—60%

24．下列那项不是甲亢手术的禁忌症：

A．青少年

B．症状较轻

C．老年有严重器质性疾病者

D．中期妊娠，BMR为60%

E．晚期妊娠

25．甲状腺腺叶切除术后立即发生声音嘶哑，说明：

A．碘迟缓反应

B．甲状腺危象先兆

C．喉上神经支损伤

D．喉返神经损伤

E．甲状旁腺损伤

26．30岁妇女，月经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑为：A．乳腺癌

B．乳房纤维腺瘤

C．乳腺肉瘤

D．乳腺囊性增生病

E．乳管乳头状瘤

27．女性，42岁，偶然发现左乳房包块半月余，无症状，未见长大。检查：左乳外上相限有一2*1.5*1.5cm包块，质较硬，无压痛，与皮肤有少许粘连，左腋下可扪及1cm大小的肿大淋巴结。实验检查无异常，最可能的诊断：

A．乳腺囊性增生病

B．乳腺乳头状瘤

C．乳房脓肿

D．乳癌

E．乳房结核

28．腹外疝容物最常见的是：

A．小肠

B．小网膜

C．盲肠

D．乙状结肠

E．膀胱

29．腹股沟管的环位于：

A．陷窝韧带外侧

B．股静脉侧

C．腹壁下动脉侧

D．腹壁下动脉外侧

E．以上都不是

30．腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是：

A．快速补充液体

B．给予大量镇静药物

C．主要为输血以补充血容量

D．应用大量抗生素控制感染

E．积极抗休克的同时手术探查止血

31．男性，35岁，晚餐后突然上腹刀割样剧痛，以后蔓延至下腹部。检查：上腹及右下腹有明显压痛，广泛腹肌紧，肠鸣音消失。透视膈下无游离气体

。最可能的诊断：

A．急性阑尾炎

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．十二指肠溃疡穿孔

E．输尿管结石

32．继发性腹膜炎腹痛特点是：

A．阵发性全腹绞痛

B．逐渐加重的阵发性绞痛

C．剧烈，持续性全腹痛，原发部位显著

D．高热后全腹痛

E．疼痛与进食有关

33．关于股疝，下列那项是正确的：

A．多见于中年以上的经产妇

B．疝环在腹股沟韧带以下，股静脉侧

C．因疝环小易嵌顿

D．容物多为小肠，常形成肠管壁疝

E．以上都不对

34．外伤病人，右4—6肋骨骨折，呼吸极度困难，紫绀，出冷汗。检查：BP：65/40mmHg，右胸廓饱满，右呼吸音消失，叩诊鼓音，颈胸部有广泛皮下气肿，处理首选：

A．补液输血

B．胸腔穿刺排气

C．立即开胸手术

D．胶布固定胸壁

E．气管插管辅助呼吸

35．筋膜室综合征的主要原因是：

A．主要神经损伤

B．肌肉挛缩

C．筋膜间隙高压

D．病变以下血供中断

E．静脉栓塞

A2型选择题（答案是唯一的，每题1分，共5分）

36．一患者，从三楼跌下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是：

A．骨盆骨折

B．第5胸椎骨折

C．颈椎骨折

D．第12胸椎骨折

E．第10胸椎骨折

37．下列那一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素：

A．反复多次复位

B．不适当的切开复位

C．清创时丢失骨片过多

D．固定不确实

E．没有达到解剖复位

38．关于精索静脉曲，下列那项是错误的：

A．精索静脉曲常见于左侧，但静脉平滑肌和瓣膜均无改变：

B．左精索静脉呈直角注入左肾静脉

C．左肾癌可能出现左侧精索静脉曲

D．精索静脉曲常见症状是阴囊下坠感

E．精索静脉曲平卧后可消失

39．幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血，并扪及腊肠样腹部包块，最可能的诊断是：A．幽门梗阻

B．粘连性肠梗阻

C．肠套叠

D．阑尾炎

E．胆囊炎

40．男性，20岁，上腹部被石块击伤，腹部疼痛，并有呕吐6小时。BP：120/90 mmHg，P：108次/分，T：37.8度。全腹胀，压痛显著，尤以右中腹为重

，腹肌紧，肠鸣音消失。WBC=22000/ml，中性粒细胞75%，最可能的诊断是：

A．右肾挫伤

B．腹壁挫伤

C．腹膜后血肿

D．肠管破裂

E．肝破裂

B型选择题（答案是唯一的，每题1分，共10分）

A．加强腹股沟管前壁

B．加强腹股沟管后壁

C．两者均可

D．两者均不可

41．Ferguson法

42．Bassini法

A．腹股沟斜疝

B．腹股沟直疝

C．股疝

D．睾丸鞘膜积液

E．隐睾

43．青年男性，腹股沟侧肿块，下降至阴囊，平卧后消失44．青年男性，腹股沟阴性，阴囊肿大，囊性感，摸不到睾丸A．肛瘘切开术

B．肛瘘挂线疗法

C．肛瘘外口扩大术

D．服药物治疗

E．外敷药物治疗

45．低位肛瘘治疗方法可采用

46．高位肛瘘治疗可采用

A．“葱皮样”改变

B．“皂泡样”改变

C．日光放射状或Codman三角

D．斑点状

E．骨远端有卵圆形溶骨破坏，呈单房或多房性改变47．骨肉瘤X线为

48．骨巨细胞瘤X线为

A．上肢对称性，皮肤颜色改变

B．下肢浅组静脉红，肿，硬，有压痛，足背动脉搏动减弱C．趾端坏死，血胆固醇增高

D．下肢静脉郁血，水肿，慢性溃疡形成

E．下肢变形，粗肿，肢端慢性溃疡形成

49．血栓闭塞性脉管炎

二．填空题（每题0.5分，共5分）

1．治疗骨折的三大原则：（），（）及（）

2．前列腺增生最主要的症状是（）

3．正常CVP（中心静脉压）为（）cm水柱

4．处理气胸时，闭式引流常选择的部位是锁骨中线第（）肋间

5.（）疝易很快发生呼吸及循环衰竭

6．Charcot三联征是指（），（），（）

三．名词解释（每题2分，共10分）

1．消毒

2．心肺复

3．肠梗阻

4．骨折

5．疖

四．判断并改正题：（每题1分，共10分）

1．胃癌的好发部位为胃小弯侧

2．急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现是Charcot（夏柯）三联征3．痔脱出肛门外需用手辅助才能还纳为II期（度）痔

4．门静脉高压时影响最早的是交通支是食管胃底静脉

5．精索静脉曲容易发生在左侧，因为右侧睾丸下降早于左侧

6．压痛也是骨折的特有体征之一

7．急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是乙型链球菌

8．原发性腹膜炎最常见的致病菌是溶血性链球菌

9．腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌

10．粘连性肠梗阻是临床上最常见的肠梗阻

五．简答题（每题5分，共15分）

1．骨折临床愈合的标准是什么？

2．脑震荡的临床表现是什么？

3．急性阑尾炎的临床表现是什么？

六．病历分析（共10分）

男，55岁，三年来饥饿时上腹痛，一天前凌晨突发上腹剧痛，刀割样，迅速扩展至全腹，查体：BP：95/60mmHg，P：100次/分，全腹肌紧，压痛，肠鸣音消失，腹穿抽出3ml稀薄黄色液体（镜检WBC40—50/HP，淀粉酶30IU/L），应首先考虑

1．最可能的诊断是（3分）

2．为确诊还需要进行的检查（2分）

3．应如何治疗（5分）

本试卷参考答案

一．选择题

1．复位，固定，功能锻炼

2．进行性排尿困难

3．5——10cm水柱

4． 2

5．枕骨大孔疝

6．腹痛，寒战高热，黄疸

三．名词解释

1．用物理或化学的方法杀灭病源微生物或其他有害微生物

2．以人工呼吸和心脏按压的方法替代自主呼吸和自主心搏称为心肺复

3．肠容物不能正常运行通过肠道

4．骨的连续性和完整性遭到破坏

5．单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染

四．判断

1．╳ 2.╳3.╳4.√5.╳6.╳7.╳8.√9.√10.√

五，简答题

1．局部无压痛及纵向扣击痛；局部无反常活动；X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后伤肢能满足（1）上肢向前平举1Kg重量达1分钟（2）下肢不扶拐平地连续步行3分钟，且不少于30步；连续观察2周不变形2．（1）意识障碍：可发生昏迷，不超过30分钟

（2）植物神经功能紊乱

（3）逆行性遗忘

（4）脑外伤后综合征：头晕头痛，失眠等

（5）客观检查无阳性发现

3．症状：（1）转移性右下腹痛

（2）胃肠道症状：恶心呕吐等

（3）全身症状：发热，中毒症状等

体征：右下腹固定压痛点；腹膜刺激征；结肠充气实验，腰大肌试验，闭孔肌试验，直肠指诊

辅检：血常规，B超，腹穿

六．病例分析

1．十二指肠溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎2．血常规，B超，X线

3．（1）胃肠减压，禁食

（2）足量抗生素

（3）纠正水电酸碱平衡

（4）术前准备，毕II胃大部切除术