心脏检查——视诊

心脏检查是心血管疾病诊断的基本功，在对患者详细地询问病史的基础上，进一步认真的心脏检查，多能及早地作出准确的诊断，而给予患者及时的治疗。即使在现代医学高心脏检查结果也对进一步正确地选择仪器检查提供了有意义的参考；同时，仪器的检查结果往往需结合病史和体检，进行综合考虑，才能对疾病作出正确的诊断。另一方面，某些物理检查所见，如心音的改变、心杂音、奔马律、交替脉等重要的体征，是目前常规仪器检查所不能发现的。

要做到正确地进行心脏检查，除需要从书本中认真学习前人从实践中总结出的经验外，更重要的是在带教老师的指导下通过自己反复地临床实践，逐步掌握这一临床技能。另外，在进行心血管检查时，需注意全身性疾病对心血管系统的影响和心血管疾病的全身表现。

在进行心脏检查时，需有一个安静、光线充足的环境，患者多取卧位，医生多位于患者右侧，门诊条件下也有取坐位，但必要时仍需取多个体位进行反复检查。心脏检查时，一方面注意采取视诊(inspection)、触诊(palpation)、叩诊(percussion)、听诊(auscultation)依次进行，以全面地了解心脏情况；另一方面在确定某一异常体征时，也可同时交替应用两种以上的检查方法加以判断。

一、视诊

患者尽可能取卧位，除一般观察胸廓轮廓外，必要时医生也可将视线与胸廓同高，以便更好地了解心前区有无隆起和异常搏动等(图2-5-24)。

(一)胸廓畸形

正常人胸廓前后径、横径左右应基本对称，注意与心脏有关的胸廓畸形情况。

1．心前区隆起多为先天性心脏病造成心脏肥大，在儿童生长发育完成前影响胸廓正常发育而形成。常见胸骨下段及胸骨左缘第3、4、5肋间的局部隆起，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等的右心室肥大；少数情况见于儿童期风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄所致的右心室肥大或伴有大量渗出液的儿童期慢性心包炎。位于胸骨右缘第2肋间其附近局部隆起，多为主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张所致，常伴有收缩期搏动。

2．鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形一方面严重者有可能使心脏位置受到一定影响，另一方面这些畸形也提示某种心脏疾病的可能性。如脊柱后侧凸可引起肺源性心脏病，鸡胸可伴有马方综合征。参见本章第二节胸廓检查。

(二)心尖搏动

心尖搏动(apicalimpulse)主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5～1．0cm，搏动范围以直径计算为2．0～2．5cm.。

1．心尖搏动移位心尖搏动位置的改变可受多种生理性和病理性因素的影响。

(1)生理性因素：正常仰卧时心尖搏动略上移；左侧卧位，心尖搏动向左移2．0～3．0cm；右侧卧位可向右移1．0～2．5cm。肥胖体型者、小儿及妊娠时，横膈位置较高，使心脏呈横位，心尖搏动向上外移，可在第4肋间左锁骨中线外。若体型瘦长(特别是处于站立或坐位)使横膈下移，心脏呈垂位，心尖搏动移向内下，可达第6肋间。

(2)病理性因素：有心脏本身因素(如心脏增大)或心脏以外的因素(如纵隔、横膈位置改变)(表2-5-9)。

表2-5-9心尖搏动移位的常见病理因素

因素心尖搏动移位临床常见疾病

心脏因素

左心室增大向左下移位主动脉瓣关闭不全

右心室增大向左侧移位二尖瓣狭窄

左、右心室增大向左下移位，伴心浊音界两侧扩大扩张型心肌病等

右位心心尖搏动位于右侧心壁先天性右位心

心外的因素

纵隔移位心尖搏动向患侧移位一侧胸膜增厚或肺不张

心尖搏动向病变对侧一侧胸腔积液或气胸等

横隔移位心尖搏动向左外侧移位大量腹水等，横隔抬高使心脏横位

心尖搏动移向内下，可达第6肋间严重肺气肿等，横隔下移使心脏垂位

2．心尖搏动强度与范围的改变也受生理和病理情况的影响。

生理情况下，胸壁肥厚、乳房悬垂或肋间隙狭窄时心尖搏动较弱，搏动范围也缩小。胸壁薄或肋间隙增宽时心尖搏动相应增强，范围也较大。另外，剧烈运动与情绪激动时，心尖搏动也随之增强。

病理情况下心肌收缩力增加也可使心尖搏动增强，如高热、严重贫血、甲状腺功能亢进或左心室肥厚心功能代偿期。然而，心尖搏动减弱除考虑心肌收缩力下降外，尚应考虑其他因素影响。心肌收缩力下降可见于扩张型心肌病和急性心肌梗死等。其他造成心尖搏动减弱的心脏因素有：心包积液、缩窄性心包炎，由于心脏与前胸壁距离增加使心尖搏动减弱；心脏以外的病理性影响因素有：肺气肿、左侧大量胸水或气胸等。

3．负性心尖搏动(inwardimpuse)心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。另外，由于重度右室肥大所致心脏顺钟向转位，而使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。

(三)心前区搏动

1．胸骨左缘第3～4肋间搏动当心脏收缩时在此部位出现强有力而较持久的搏动，可持续至第二心音开始，为右心室持久的压力负荷增加所致的右心室肥厚征象，多见于先天性心脏病所致的右心室肥厚，如房间隔缺损等。

2．剑突下搏动该搏动可能是右心室收缩期搏动，也可由腹主动脉搏动产生。病理情况下，前者可见于肺源性心脏病右心室肥大者，后者常由腹主动脉瘤引起。鉴别搏动来自右心室或腹主动脉的方法有两种：其一是患者深吸气后，搏动增强则为右室搏动，减弱则为腹主动脉搏动。其二是手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方，右心室搏动冲击手指末端而腹主动脉搏动则冲击手指掌面。另外，消瘦者的剑突下搏动可能来自正常的腹主动脉搏动或心脏垂位时的右心室搏动。

3．心底部搏动胸骨左缘第2肋间(肺动脉瓣区)收缩期搏动，多见于肺动脉扩张或肺动脉高压，也可见于少数正常青年人(特别是瘦长体形者)在体力活动或情绪激动时。胸骨右缘第2肋间(主动脉瓣区)收缩期搏动，多为主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张。

观察心脏实验报告.doc

观察心脏实验报告学生姓名：谭晓东学号：20xx2501024 专业：生物科学年级、班级：10科四课程名称：动物生理学实验实验项目：心脏生理实验类型：验证实验时间：20xx年5月7日实验指导老师：实验评分： 1 实验目的 1.1分析蛙心起搏点，蛙心搏的观察与描记、期外收缩与代偿间歇 2 实验原理两栖类动物的心脏为两心房、一心室，心脏的起搏点是静脉窦。静脉窦的节律最高，心房次之，心室最低。正常情况下心脏的活动节律服从静脉窦的节律，其活动顺序为：静脉窦、心房、心室。这种有节律的活动可以通过传感器或计算机采集系统记录下来，称为心搏曲线。 3 实验工具常用手术器械、蛙板、蛙心夹、计算机采集系统、张力传感器、支架、双凹夹、秒表、滴管、培养皿(或小烧杯)、纱布、棉线、任氏液

4 实验步骤 4.1 暴露动物心脏取蟾蜍(或蛙)一只，双毁髓(毁髓要彻底)后背位置于蛙板上(或蜡盘内)。一手持手术镊提起胸骨后方的皮肤，另一手持金冠剪剪开一个小口，然后将剪刀由开口处伸人皮下，向左、右两侧下顿角方向剪开皮肤。将皮肤掀向头端，再用手术镊提起胸骨后方的腹肌，在腹肌上剪一口，将金冠剪紧贴体壁向前伸人(勿伤及心脏和血管)，并沿皮肤切口方向剪开体壁，剪断左右乌喙骨和锁骨，使创口呈一倒三角形。一手持眼科镊，提起心包膜，另一手用眼科剪剪开心包膜，暴露心脏。 4.2 观察心脏的结构从心脏的腹面可看到一个心室，其上方有两个左右主动脉心房，房室之间有房室沟。心室右上方有一动脉圆锥，是动脉根部的膨大，动脉干向上分成左右两分支。用蛙心夹夹住少许心尖部肌肉，轻轻提起蛙心夹，将心脏倒吊，可以看到心脏背面有节律搏动的静脉窦。在心房与静脉窦之间有一条白色半月形界线，称为窦房沟。前、后腔静脉与左右肝静脉的血液流人静脉窦。 4.3 观察心搏过程仔细观察静脉窦、心房及心室收缩的顺序和频率。在主动脉干下方穿一条线，将心脏翻向头端，看准窦房沟，沿窦房沟作一结扎，称为斯氏第一结扎。观察心耻各部分搏动节律的变化，用秒表计数每分钟的搏动次数。待心房和心室恢复搏动后，计数

湖北省2016年上半年公卫助理：心脏视诊考试试题

湖北省2016年上半年公卫助理：心脏视诊考试试题本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.不属于抗高血压药物的是 A.肾素抑制药 B.血管收缩药 C.血管紧张素转化酶抑制药 D.α、β受体阻断药

E.利尿药正确答案:B 2. 关于生命质量评价，下列说法不正确的是( A ) A HRQOL是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定及个人生活事件相联系的客观健康状态和主观健康状态 B 生命质量评价的健康状态是从生理、心理和社会生活三个方面来测定个人功能 C 生命质量评价的量表主要有：一般健康问卷、疾病专门化问卷、部位专门化问卷、治疗问卷

D 生命质量评价的内容有：生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断及满意度 3.原生环境是指( ) A.受动物活动影响的天然环境 B.未受人类活动影响的天然环境 C.无动植物生存而仅有少量微生物存在的环境 D.受人为活动影响的环境 E.以人类为中心的环境

4.使用甲氨蝶呤时，为保护正常的骨髓细胞可哪种药物作为救援剂 A.叶酸 B.维生素B C.碳酸氢钠 D.甲酰四氢叶酸 E.昂丹司琼正确答案:D

5. 以下哪项不是定量研究的特点 ( C) A 标准化程度较高 B 可检验性强 C 对研究问题的深层次探索性好 D 精确化较高 6. 关于医学模式的说法，下列说法不正确的是( B) A 是一种医学观 B 是指生物医学模式 C 是以医学为对象的方法论 D 是指导医学实践的基本观点 7. 下列不作为社会医学研究任务的是(D ) A 研究社会卫生状况、特征及变动趋势

体检检查报告范例

体检检查报告范例姓名：性别：婚否：年龄：药物过敏史：籍贯：现住址：职业：记录时间：体格检查 T: P: / R: / BP:/ 一般情况：年轻貌;发育正常;营养良好;神志清楚，思维敏捷;表情自然，神态舒展;自动体位;步态稳健。皮肤黏膜：黏膜红润，有光泽;皮肤弹性正常;未见出血点，无皮疹。淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。头部：头围cm，头形正常;头发黑亮，分布均匀;颜面对称，各部比例适当。眼：眼睑无水肿，双侧对称，上睑提起及闭合功能正常;睑结膜红润，无充血;巩膜不透明，无黄染;角膜无色透明，表面光滑;双侧瞳孔等大等圆，约mm，对光反射及调节反应灵敏;双侧眼球等大，无突出，无凹陷，运动自如。耳：耳廓无畸形、结节及触痛，外耳道无溢液，乳突无压痛。鼻：外形正常，无鼻翼煽动;鼻部皮肤无明显变化;鼻中隔无偏曲;鼻腔黏膜红润无肿胀，无鼻血;鼻窦区无压痛。口：口唇略紫颜色较暗;口腔黏膜、牙龈呈粉红色;牙龈与牙颈紧密贴合;牙齿洁白坚固，排列整齐;舌淡红，薄白苔，舌体大小厚薄适中，伸舌居中，活动自如;咽腔无充血，口腔无特殊气味;腮腺正常，轮廓无法触得;腮腺导口无分泌物。颈部：左右对称，伸屈、转动自如;颈部动脉微弱而不易看到;甲状腺看不到，表面光滑、柔软不易触及;气管居中。

胸部：胸廓对称，呈椭圆形;胸壁无明显静脉曲张，用手轻压或轻叩，无疼痛;两侧乳房及乳头对称，无硬结和分泌物。肺脏：视诊胸式呼吸为主，节律整齐，深度适中; 呼吸运动两侧对称。触诊两侧呼吸运动对称;语颤两侧无明显差别，无胸膜摩擦感。叩诊呈清音，肺上界为cm,肺下缘位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙;肺下界移动度为 cm。听诊两肺呼吸音正常;语音传导两侧对称。心脏：视诊心前区无隆起;心尖搏动不明显。触诊心尖搏动可触及，位于第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5cm处叩诊心界正常。左锁骨中线至前正中线8.0cm 听诊心率74次/分;心律规整，无房颤，无早搏; 周围血管征：无毛细血管搏动征、枪击音及水冲脉，颈动脉无异常搏动。腹部：视诊平坦，腹壁静脉不明显，未见胃肠型及蠕动波。触诊腹壁柔软适度，无压痛及反跳痛。肝脏不能触及; 胆囊不能触及;脾脏不能触及;双肾不能触及;膀胱空虚时不能触及; 叩诊听诊肠鸣音正常，每分钟次;无振水音;无血管杂音、摩擦音。外生殖器及肛门：

2021年观察心脏实验报告

观察心脏实验报告 1.1分析蛙心起搏点，蛙心搏的观察与描记、期外收缩与代偿间歇两栖类动物的心脏为两心房、一心室，心脏的起搏点是静脉窦。静脉窦的节律最高，心房次之，心室最低。正常情况下心脏的活动节律服从静脉窦的节律，其活动顺序为：静脉窦、心房、心室。这种有节律的活动可以通过传感器或计算机采集系统记录下来，称为心搏曲线。常用手术器械、蛙板、蛙心夹、计算机采集系统、张力传感器、支架、双凹夹、秒表、滴管、培养皿(或小烧杯)、纱布、棉线、任氏液 4.1 暴露动物心脏取蟾蜍(或蛙)一只，双毁髓(毁髓要 ___)后背位置于蛙板上(或蜡盘内)。一手持手术镊提起胸骨后方的皮肤，另一手持金冠剪剪开一个小口，然后将剪刀由开口处伸人皮下，向左、右两侧下顿角方向剪开皮肤。将皮肤掀向头端，再用手术镊提起胸骨后方的腹肌，在腹肌上剪一口，将金冠剪紧贴体壁向前伸人(勿伤及心脏和血管)，并沿皮肤切口方向剪开体壁，剪断左右乌喙骨和锁骨，使创口呈一

倒三角形。一手持眼科镊，提起心包膜，另一手用眼科剪剪开心包膜，暴露心脏。 4.2 观察心脏的结构从心脏的腹面可看到一个心室，其上方有两个左右主动脉心房，房室之间有房室沟。心室右上方有一动脉圆锥，是动脉根部的膨大，动脉干向上分成左右两分支。用蛙心夹夹住少许心尖部肌肉，轻轻提起蛙心夹，将心脏倒吊，可以看到心脏背面有节律搏动的静脉窦。在心房与静脉窦之间有一条白色半月形界线，称为窦房沟。前、后腔静脉与左右肝静脉的血液流人静脉窦。 4.3 观察心搏过程仔细观察静脉窦、心房及心室收缩的顺序和频率。在主动脉干下方穿一条线，将心脏翻向头端，看准窦房沟，沿窦房沟作一结扎，称为斯氏第一结扎。观察心耻各部分搏动节律的变化，用秒表计数每分钟的搏动次数。待心房和心室恢复搏动后，计数其搏动频率。然后在房室交界处穿线，准确地结扎房室沟，此称为斯氏第二结扎。待心室恢复搏动后，计数每分钟心脏各部分搏动次数。 4.4 仪器的准备

心脏体格检查教案

山西医科大学教案单位：山西医科大学模拟医院任课教师姓名：王娜课程名称：诊断学（物诊实习）授课时间：—

心脏查体的注意事项： 1、温暖安静的环境； 2、良好的暴露； 3、检查前嘱被检查者取平卧位。一、心脏视诊(inspection) 检查者下蹲，以切线方向进行观察。（一）注意事项：环境安静，光线充足，最好来源于左侧，平静呼吸，取坐位或仰卧位。检查者位于被检查者右侧，冬天注意保暖。（二）内容： 1. 胸廓外形、心前区是否隆起与凹陷。先天性心脏病或风湿性心脏病伴有心脏增大者。儿童时期即患心脏病伴有心脏增大者。 2．心尖搏动最强点的位置、范围、强度、速率和节律。部位：正常在胸骨左缘第五肋间锁骨中线内－1cm。范围：2－。 *心尖搏动位置的改变：生理因素体位、体型、

病理因素：左心室增大—向左下移位右心室增大—向左移位。 *心尖搏动强弱及范围的改变：生理因素胸壁、肋间隙。病理因素：左心室增大—抬举样心尖搏动 3．心前区的异常搏动。 (1)、胸骨左缘第3、4肋间搏动—右心室肥大。 (2)、胸骨左缘第2肋间搏动—肺动脉高压。 (3)、胸骨右缘第2肋间搏动—升主动脉瘤、主动脉弓瘤。 (4)、剑突下搏动—右心室肥大、腹主动脉瘤。二、心脏触诊(palpation) 心尖搏动及心前区异常搏动（包括剑突下搏动）。（一）注意事项及方法：手部应温暖，常用右手掌尺侧(鱼际部)或手指指腹轻放于检查部位，适当调节所用压力以求得到较好效果。（二）内容： 1.心尖搏动：注意位置、范围(以多少厘米直径表示)、强度、速率和节律。

2.心前区其他部位有无搏动。 3.心前区各处是否有震颤(猫喘)， *发生机制：与杂音相同，系血液经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位产生漩涡，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸壁所致。 *决定震颤是收缩期或舒张期的方法如下： ⑴利用心尖搏动：紧随心尖搏动冲击手掌之后发生为收缩期震颤，在其前发生为舒张期震颤。 ⑵利用颈动脉搏动：紧随颈动脉跳动后发生为舒张期震颤，在其前发生为舒张期震颤。 ⑶利用心音听诊：紧随第一心音之后发生为收缩期震颤，紧随第二心音发生为舒张期震颤。 4.心包摩擦感：胸骨左缘第四肋间处(裸区)容易触到，病人取坐位深呼气之末更易触诊，收缩期明显，舒张期亦能触及，是心包炎的特征。产生机制：急性心包炎时，心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生振动传至胸壁所致。三、心脏叩诊(percussion) （一）目的：确定心界，判定心脏大小、形状。肺部——心脏（被肺遮盖）——心脏（不被肺遮盖）

心脏生理——生理学实验报告

华南师范大学实验报告学生姓名：谭晓东学号：20102501024 专业：生物科学年级、班级：10科四课程名称：动物生理学实验实验项目：心脏生理实验类型：验证实验时间：2013年5月7日实验指导老师：实验评分： 1 实验目的 1.1分析蛙心起搏点，蛙心搏的观察与描记、期外收缩与代偿间歇 2 实验原理两栖类动物的心脏为两心房、一心室，心脏的起搏点是静脉窦。静脉窦的节律最高，心房次之，心室最低。正常情况下心脏的活动节律服从静脉窦的节律，其活动顺序为：静脉窦、心房、心室。这种有节律的活动可以通过传感器或计算机采集系统记录下来，称为心搏曲线。 3 实验工具常用手术器械、蛙板、蛙心夹、计算机采集系统、张力传感器、支架、双凹夹、秒表、滴管、培养皿(或小烧杯)、纱布、棉线、任氏液 4 实验步骤 4.1 暴露动物心脏取蟾蜍(或蛙)一只，双毁髓(毁髓要彻底)后背位置于蛙板上(或蜡盘内)。一手持手术镊提起胸骨后方的皮肤，另一手持金冠剪剪开一个小口，然后将剪刀由开口处伸人皮下，向左、右两侧下顿角方向剪开皮肤。将皮肤掀向头端，再用手术镊提起胸骨后方的腹肌，在腹肌上剪一口，将金冠剪紧贴体壁向前伸人(勿伤及心脏和血管)，并沿皮肤切口方向剪开体壁，剪断左右乌喙骨和锁骨，使创口呈一倒三角形。一手持眼科镊，提起心包膜，另一手用眼科剪剪开心包膜，暴露心脏。 4.2 观察心脏的结构从心脏的腹面可看到一个心室，其上方有两个左右主动脉心房，房室之间有房室沟。心室右上方有一动脉圆锥，是动脉根部的膨大，动脉干向上分成左右两分支。用蛙心夹夹住少许心尖部肌肉，轻轻提起蛙心夹，将心脏倒吊，可以看到心脏背面有节律搏动的静脉窦。在心房与静脉窦之间有一条白色半月形界线，称为窦房沟。前、后腔静脉与左右肝静脉的血液流人静脉窦。 4.3 观察心搏过程仔细观察静脉窦、心房及心室收缩的顺序和频率。在主动脉干下方穿一条线，将心脏翻向头端，看准窦房沟，沿窦房沟作一结扎，称为斯氏第一结扎。观察心耻各部分搏动节律的变化，用秒表计数每分钟的搏动次数。待心房和心室恢复搏动后，计数其搏动频率。然后在房室交界处穿线，准确地结扎房室沟，此称为斯氏第二结扎。待心室恢复搏动后，计数每分钟心脏各部分搏动次数。

心脏检查——视诊 (1)

心脏检查——视诊心脏检查是心血管疾病诊断的基本功，在对患者详细地询问病史的基础上，进一步认真的心脏检查，多能及早地作出准确的诊断，而给予患者及时的治疗。即使在现代医学高心脏检查结果也对进一步正确地选择仪器检查提供了有意义的参考；同时，仪器的检查结果往往需结合病史和体检，进行综合考虑，才能对疾病作出正确的诊断。另一方面，某些物理检查所见，如心音的改变、心杂音、奔马律、交替脉等重要的体征，是目前常规仪器检查所不能发现的。要做到正确地进行心脏检查，除需要从书本中认真学习前人从实践中总结出的经验外，更重要的是在带教老师的指导下通过自己反复地临床实践，逐步掌握这一临床技能。另外，在进行心血管检查时，需注意全身性疾病对心血管系统的影响和心血管疾病的全身表现。在进行心脏检查时，需有一个安静、光线充足的环境，患者多取卧位，医生多位于患者右侧，门诊条件下也有取坐位，但必要时仍需取多个体位进行反复检查。心脏检查时，一方面注意采取视诊(inspection)、触诊(palpation)、叩诊(percussion)、听诊(auscultation)依次进行，以全面地了解心脏情况；另一方面在确定某一异常体征时，也可同时交替应用两种以上的检查方法加以判断。一、视诊患者尽可能取卧位，除一般观察胸廓轮廓外，必要时医生也可将视线与胸廓同高，以便更好地了解心前区有无隆起和异常搏动等(图2-5-24)。 (一)胸廓畸形正常人胸廓前后径、横径左右应基本对称，注意与心脏有关的胸廓畸形情况。 1．心前区隆起多为先天性心脏病造成心脏肥大，在儿童生长发育完成前影响胸廓正常发育而形成。常见胸骨下段及胸骨左缘第3、4、5肋间的局部隆起，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等的右心室肥大；少数情况见于儿童期风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄所致的右心室肥大或伴有大量渗出液的儿童期慢性心包炎。位于胸骨右缘第2肋间其附近局部隆起，多为主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张所致，常伴有收缩期搏动。 2．鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形一方面严重者有可能使心脏位置受到一定影响，另一方面这些畸形也提示某种心脏疾病的可能性。如脊柱后侧凸可引起肺源性心脏病，鸡胸可伴有马方综合征。参见本章第二节胸廓检查。 (二)心尖搏动心尖搏动(apical impulse)主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧～1．0cm，搏动范围以直径计算为2．0～2．5cm.。 1．心尖搏动移位心尖搏动位置的改变可受多种生理性和病理性因素的影响。 (1)生理性因素：正常仰卧时心尖搏动略上移；左侧卧位，心尖搏动向左移2．0～3．0cm；右侧卧位可向右移1．0～2．5cm。肥胖体型者、小儿及妊娠时，横膈位置较高，使心脏呈横位，心尖搏动向上外移，可在第4肋间左锁骨中线外。若体型瘦长(特别是处于站立或坐位)使横膈下移，心脏呈垂位，心尖搏动移向内下，可达第6肋间。 (2)病理性因素：有心脏本身因素(如心脏增大)或心脏以外的因素(如纵隔、横膈位置改变)(表2-5-9)。表2-5-9心尖搏动移位的常见病理因素因素心尖搏动移位临床常见疾病

蛙心起搏点观察实验报告

蛙心起搏点观察实验报告篇一：蛙心起搏点蛙心起搏点实验报告 20081217 01:15:25 阅读175 评论0 字号：大中小【实验目的】 1 了解在体内观察器官生理特点的方法，并确定蛙心起搏点及传导途径 2 理解内环境稳态的重要性【实验原理】哺乳动物心脏的特殊传导系统具有自动节律性，但各部分的节律性高低不同。正常情况下，窦房结的自律性最高，它自动产生的兴奋向外扩布，依次激动心房肌、房室交界、房室束、心室内传导组织和心室肌，引起整个心脏兴奋和收缩。由于窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部分，故称之为正常起搏点；其他部位自律组织受窦房结的“抢先占领或超速驱动压抑”控制，并不表现出它们自身的自动节律性，只是起着兴奋传导作用，故称之为潜在起搏点。一旦窦房结的兴奋不能下传时，则潜在起搏点可以自动发生兴奋，是心房或心室依从节律性最高部位的兴奋节律而跳动。

两栖类动物心脏的正常起搏点是静脉窦，在正常情况下，其心房和心室在静脉窦冲动作用下依序搏动，只有当正常起搏点的冲动受阻时，“超速压抑”解除，心脏的自律性次之的部位才可能显示其自律性。本实验利用结扎阻断传导通路的方法来确定蛙心起搏点和传导途径。【实验对象】蟾蜍或蛙【实验器材和药物】蛙板、蛙类手术器械、刺蛙针；线、小烧杯、滴管、任氏液【实验方法和步骤】 1 暴露心脏蟾蜍或蛙一只，用刺蛙针破坏脑和脊髓后，将其仰卧固定在蛙板上。用剪刀剪开胸骨表面皮肤并沿中线剪开胸骨，可见心脏包在心包中，仔细剪开心包，暴露出心脏，在窦房沟、房室沟处各预置一段手术用的丝线 2 观察正常心跳频率观察它们的跳动次序并计数它们在单位时间内的跳动次数 3 结扎窦房沟，并观察心跳的变化找到静脉窦和心房交界的半月行白线（窦房沟）。然后将预先穿入的丝线沿着

经验交流：心脏视诊

实践技能检查时，心脏视诊时被检查者可取坐位、坐卧位或仰卧位，胸部应全部裸露，在自然光线下进行。心脏视诊的主要内容如下。 1.心前区隆起：检查者站在被检查者右侧，双跟与胸廓同高，观察心前区有无隆起。心前区隆起是指胸骨下段与胸骨左缘第3～5肋软骨及肋间的局部隆起，主要见于某些先天性心脏病或儿童期风湿性心脏病所致右心室肥大者，也可见于有大量渗出液的儿童期心包炎患者。成人有大量心包积液时，挤压心前区胸壁而使肋间隙外突，心前区可隆起。 2.心尖搏动：心脏收缩时，心尖冲击心前区左前下方胸壁，引起局部肋间组织向外搏动，称为心尖搏动。顺切线位观察心尖搏动的位置和范围。正常成人，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧0.5～1.Ocm处，搏动范围的直径约2.0～2.5cm。观察心尖搏动时，应注意其位置、范围、强度、节律及频率等。心尖搏动的位置改变：生理情况下，体位、体型、呼吸等对心尖搏动的位置有影响。如卧位时，膈肌位置较坐位时稍高，心尖搏动可稍上移；左侧卧位时，心尖搏动可向左移2.0～3.0cm；右侧卧位时，心尖搏动可向右移1.0～2.5cm。矮胖体型、小儿及妊娠，心脏常呈横位，心尖搏动向上、向外移位，可达第4肋间隙；瘦长体型者，心脏呈垂直位，心尖搏动可向下、向内移至第6肋间隙。深吸气时膈肌下降，心尖搏动可下移至第6肋间隙；深呼气时膈肌上抬，心尖搏动可上移至第4肋间隙。另外，肥胖者及女性乳房遮盖时；心尖搏动不易看到。心尖搏动移位的病理因素有：①心脏疾病：左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位；右位心时，心尖搏动位于胸部右侧相应部位；②胸部疾病：如肺不张、胸膜增厚粘连时，心尖搏动移向患侧；胸腔积液、气胸时，心尖搏动移向健侧；侧卧位时，心尖搏动无移位提示存在心包纵隔胸膜粘连的可能；胸廓或脊柱畸形时，因心脏位置改变，可引起心尖搏动发生相应改变；③腹部疾病：大量腹水、肠胀气、腹腔巨大肿瘤等，因腹内压增加致膈肌位置升高，心尖搏动位置可向上向外移。心尖搏动强度及范围的改变：胸壁厚或肋间隙窄者，心尖搏动弱且范围小；胸壁薄或肋间隙宽者，心尖搏动强且范围大。剧烈运动、精神紧张或情绪激动时，心尖搏动增强。心尖搏动强度及范围改变的病理因素：左心室肥太、甲状腺功能亢进症、重症贫血及发热时，心尖搏动增强。心肌炎、心肌病时，心尖搏动减弱：心包积液、肺气肿、左侧气胸或胸腔积液时，心尖搏动减弱甚至不能发现。左心室肥大时，心尖搏动增强且范围亦较大。 3.心前区异常搏动：观察心前区其他部位有无异常搏动。在疾病状态下，可见到心前区异常搏动。胸骨左缘第2肋间收缩期搏动，见于肺动脉高压，亦可见于正常在体力活动时。胸骨左缘第2、3肋间明显收缩期搏动，见于肺动脉高压伴肺动脉扩张。胸骨左缘第3、4肋间收缩期搏动，见于右心室肥大。胸骨右缘第2肋间及其附近，或胸骨上窝的收缩期搏动或隆起，见于升主动脉或主动脉弓的动脉瘤。剑突下搏动见于右心室肥大，亦可由腹主动脉搏动引起。

心脏体格检查-新版.pdf

心脏体格检查一. 内容及时间分配（共 3 学时） 10分钟1．讲授心脏体格检查的准备工作和注意事项。提问回答心脏视、触、叩诊的内容，复习体表标志线的定位。 20分钟2．以学生或标准化病人为模特，演示心脏视、触、叩检查的内容和正确手法。 50分钟3．将学生男女分开，按 2 人一组分组进行分组训练。老师现场给予演示和指导，并对学生的错误手法进行纠正。 10分钟4．介绍心脏听诊训练模型及训练程序，指导每位学生根据不同训练的内容和要求进入相应的训练程序。 10分钟5．同学分组练习听诊方法并分辨第1、2心音 20分钟6．借助心肺触听模型和心音磁带听取各种心脏病理音（两遍） 30分钟7．同学分组进病房，听取异常心音及杂音二. 准备工作 1．选择一处环境安静、温暖、明亮而且避风的检查地点。 2．器械准备：听诊器、直尺（精确到毫米）、体表标记笔（蓝色或黑色）。 3．模型准备：检查人体体检教学模型能否正常使用，必要时准备病人作为检查对象。 4．体位准备：端坐位：适合于正常人和一般病人，肌肉松弛，双上肢自然下垂，充分暴露胸部。仰卧位：适合于病情重者，注意光线应明亮，从上方直射病人胸部。三. 操作步骤 1．心脏视诊（ 3 项内容）病人体位：卧位。检查者视线与搏动点成切线。（1）心前区隆起。（2）心尖搏动：正常人心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围以直径计算为 2.0-2.5cm。 ①心尖搏动移位：8。 ②心尖搏动强度与范围的改变：左心室增大时，心尖搏动同左下移位。右心室增大时，心尖搏动同左移位。

左右心室增大时，心尖搏动同左下移位。 ③负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称为负性心尖搏动。主要见于粘连性心包炎，或心包与周围组织广泛粘连。（3）心前区搏动（心脏搏动） ①胸骨左缘第3－4 肋间搏动为右心室持久压力负荷增加所致的右心室肥大。 ②剑突下搏动见于右心室肥大，腹主动脉瘤。 ③心底部搏动见于肺动脉扩张或肺动脉高压。报告心脏视诊检查结果。 2．心脏触诊检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。（1）心尖搏动及心前区搏动：当心尖搏动增强时，用手指触诊，可使指端被强有力的心尖搏动抬起，并停留片刻，称为抬举性心尖搏动，是左心室肥大的可靠体征；而胸骨左下缘收缩期抬举性心尖搏动是右心室肥厚的可靠指征。（2）震颤：震颤是触诊时手掌感觉到的一种细微振动，又称猫喘，是器质性心血管疾病的特征性体征之一。其产生机制是血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成湍流造成瓣膜、心壁或血管壁震动传至胸壁所致。（3）心包摩擦感：是心包炎时在心前区触到的一种摩擦震动感。多在心前区或胸骨左缘第 3、第4 肋间触及，心脏收缩期及舒服期均能触知，但以收缩期、坐位前倾或呼气末更为明显。报告心脏触诊检查结果。 3．心脏叩诊（1）叩诊方法：常采用间接叩诊法，受检查者取仰卧位或坐位，检查者以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行或心缘平行。叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节的活动均匀叩击板指，并由外向只逐渐移动板指，以叩诊音由清音变为浊音来确定心浊音界。测量变音点至胸骨正中线的距离。（2）叩诊顺序：叩诊顺序一般为先叩左界，后叩右界，自下而上，由外向内进行叩诊。（3）正常成人相对心浊音界：右(cm)肋间左(cm) 2-3II2-3 2-3III 3.5-4.5 3-4IV5-6 V7-9

观察心脏标本实训讲义.

《老年人生理结构与机能》单元讲义

观察心脏标本【旧课复习】以提问的形式复习心脏的位置、外形，心各腔的形态结构，心包及心包腔的组成心的传导，心的血管。【讲义正文】任务一心的位置、外形，心各腔形态结构一、目的 1.掌握心的位置、外形。 2.掌握心各腔的形态结构。 3.掌握房间隔、室间隔的形态结构。二、材料 1 .切除胸壁暴露胸腔示心位置标本及挂图 2.离体心解剖标本和模型 3.心脏模型三、实验内容 1.心的位置在打开胸前壁的完整尸体上观察，可见心位于中纵膈内，居两肺之间，上连出入心的大血管，下方邻接膈，前方大部分被肺和胸膜覆盖，后方平对第5-8胸椎, 约2/3在身体正中线左侧，1/3在身体正中线右侧。 2.心的外形在离体心标本或模型上观察。可见心为一前后略扁的圆锥体约拳头大小，按形态分为一尖、一底、两面、三缘和四沟。心尖钝圆，朝向左前下方，由左心室构成。活体在锁骨中线与第5肋间隙内侧1-2cm处可观察到心尖的搏动。心底较宽与大血管相连朝向右后上方由左、右心房构成。两面前面在胸骨体和第2至6肋软骨的后方称胸肋面，后面贴附在膈上称膈面。三缘右缘圆钝而近垂直，左缘钝而斜，下缘较锐位置水平。左缘和下缘在心尖处相延续。四沟冠状沟近心底处几乎绕心一周，是心房与心室在心脏表面的分界线，前室间沟在心室的胸肋面，后室间沟在心室膈面，前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界标志，房间沟位于心底部的右心房与右上、下肺静脉交界处，是左、右心房在心表面的分界标志。 3.心腔取已切开的离体心放在解剖位置上观察。右心房壁薄，分前后两部，前部称固有心房，后部为腔静脉窦。沿界沟打开右心房观察内部结构，可见右心耳内有许多平行的、形如梳齿的肌隆起称梳状肌。腔静脉窦位于右心房后部，其上方有上腔静脉的入口，后下有下腔静脉的入口，在右房室口与下腔静脉口之间有一小的开口为冠状窦口。此外，在房间隔右侧下部可见一卵圆形窝为卵圆窝，是胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹。右心室将右心室前壁向下揭开，可见室腔呈锥形，在室腔的左上方有通向肺动脉干的肺

兔子心脏采血的实验报告范文

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兔子心脏采血的实验报告范文前言语料：温馨提醒，报告一般是指适用于下级向上级机关汇报工作，反映情况，答复上级机关的询问。按性质的不同，报告可划分为：综合报告和专题报告；按行文的直接目的不同，可将报告划分为：呈报性报告和呈转性报告。体会指的是接触一件事、一篇文章、或者其他什么东西之后，对你接触的事物产生的一些内心的想法和自己的理解本文内容如下：【下载该文档后使用Word打开】主题：血压测量、呼吸运动调节实验班级：xxxx 实验小组：第三组实验日期：xxx年5月31日具体分工：xxx 副手：xxxx 实验数据记录整理：xxx 一、实验目的：通过对兔子的观察、研究和分析，更好地了解兔子与人类一些相似的生命活动过程，更好地认识生物机体活动规律。二、实验原理：正常生理情况下，人和高等动物的动脉血压是相对稳定的。动脉血压的相对恒定对于保持合组织、器官正常的血液供应和物质代谢极为重要，动脉血压的剧烈变化会显著影响各组织、器官

的正常活动。动脉血压是心血管功能活动的综合指标。通过改变神经、体液因素或施加药物，观察动脉血压的变化情况，可以间接反映各种因素对心血管功能的自主性调节。呼吸运动能够有节律地进行，并与机体代谢水平相适应，主要是由于体内外各种刺激，可以通过外周或中枢化学感受器或者直接作用于呼吸中枢，反射性地调节呼吸运动的结果。三、实验器材：实验动物：一只健康兔子（2.88Kg) 实验试剂：20%的乌拉坦、肝素、生理盐水、肾上腺素实验设备：兔箱、电子称、手术灯、兔解剖台、压力换能器、呼吸流量换能器、金属碗、纱布、注射器、气管插管、动脉插管、动脉夹、玻璃分针、止血钳、皮钳、绳子、毛剪、镊子、输液夹、皮剪、眼科剪、托盘金属、托盘陶瓷、一次性静脉输液针. 四、实验步骤 1.实验仪器的准备首先打开计算机采集系统，通道1接通压力换能器，通道2接通呼吸流量换能器，从系统的“生理学实验”中找出“血压-呼吸的（学生)实验”，使显示器显示压力和呼吸的读数，并调节至合适比率。 2.连接压力传感器和液体传递系统用注射器向连接动脉插管的导管内推注含有肝素的生理盐水，使之充满液体。 3.动物准备 1)术前准备

【实验报告】蟾蜍心博过程的观察与描记、蟾蜍心室的期外收缩与代偿间歇

实验三：蟾蜍心博过程的观察与描记、蟾蜍心室的期外收缩与代偿间歇实验人：同组人：【实验目的】 ?学习暴露蟾蜍心脏的方法，熟悉心脏的结构。 ?观察心脏各部分自律性活动的时相和频率特点，掌握在体蛙类心脏活动的描记方法。 ?观察额外刺激对心脏收缩的影响，了解其产生机理。【实验原理】两栖类动物的心脏为两心房一心室结构，心脏的起博点位于静脉窦，此处的自动节律性最高，心房次之，心室最低。正常情况下，心脏的活动节律以静脉窦的节律为主，心房和心室在静脉窦的冲击作用下依次搏动。这种有节律的活动可以通过换能器记录下来，形成心搏曲线。当来自自动节律性高的细胞的兴奋传播途径被阻断时，自律性低的细胞的节律性将表现出来，引起心脏搏动。心肌每兴奋一次，其兴奋性就发生一次周期性的变化：心肌兴奋性的特点在于其有效不应期（绝对不应期）较长，约相当于整个收缩期和舒张早期，在此期间，任何刺激均不能引起心肌兴奋而收缩。而相对不应期和超常期均发生在舒张期内，在舒张早期以后，给予一次较强的阈上刺激，则可在正常节律性兴奋达到以前，产生一次提前出现的兴奋和收缩，称之为期前收缩。期前收缩也有不应期，因此，如果下一次正常的窦性节律性兴奋到达时正好落在期前收缩的有效不应期，便不能引起心肌兴奋而收缩，须等静脉窦传来下一次兴奋才能发生收缩反应，这样在期前收缩之后就会出现一个较长的舒张期（间歇期），成为代偿间歇。【实验材料和器材】蟾蜍，蛙类手术器械，蛙板，蛙心夹，换能器，生物信号采集处理系统，任氏液，棉球，铁支架，刺激器【实验步骤】 1．暴露心脏：

1〉取一只蟾蜍，将其双毁髓（破坏脑与脊髓），背位（仰卧）固定于蛙板上。左手用镊子提起胸骨后方腹部的皮肤，右手持金冠剪剪开一个小口，然后将剪刀由开口处伸入皮下，向左右两侧锁骨外侧方向剪开皮肤（下颌角方向），将皮肤掀向头端。 2〉用镊子提起胸骨后端的腹肌，并剪开一个小口，沿皮肤切口方向紧贴胸壁剪开腹肌肉（注意勿伤及心脏与血管），剪断左右乌喙骨和锁骨，使创口呈倒三角形。 3〉用眼科镊提起心包膜，用眼科剪剪开，暴露心脏 2．观察心脏结构：从心脏的腹面看，可见蛙心脏有一个心室，上方有两个心房，心室与左右主动脉相连。用蛙心夹夹住少许心室尖端肌肉，将心室翻向头侧，可见位于两个心房下端之相连的静脉窦，仔细观察心房与心室，可发现之间有一黄色界限称为房室沟，心房与静脉窦之间有一条白色半月形界限（条纹），称为窦房沟。 3．观察心搏过程： 1〉观察静脉窦，心房，心室的搏动顺序，记录心搏频率。 2〉标本与实验仪器的连接。 4．期前收缩与代偿间歇的测定 1〉将刺激电极安放在心室外壁，使之既不影响心搏，又能同心室密切接触，电极另一端与刺激器的输出端相连。 2〉示波-----选择实验-----示波-----观察记录正常心搏曲线-----选择能引起心脏发生期外收缩的刺激强度，在心室收缩期和舒张期的早、中、晚期分别给予单刺激，记录心搏曲线的变化。（刺激强度宜在2－5 V左右。） 5．斯氏（Stannius）第一结扎：用眼科镊在主动脉干下穿一条线，准确沿窦房沟迅速结扎，以阻断静脉窦与心房之间的传导，此为斯氏（Stannius）第一结扎。心房与心室立刻停止跳动，而静脉窦继续搏动，记录其搏动频率，同时记录心房和心室从停跳到恢复起搏的时间和其搏动频率。 6．斯氏第二结扎：在房室沟作第二次结扎，心房仍以原节律搏动，心室则停止搏动，经过一段时间后，心室恢复搏动，但节律更慢，观察记录心脏各部分活动的变化。 [注意事项] 1．经常用任氏液湿润心脏，防止干燥。 2．倒三角形创口不要太大，尽量不要暴露肺和肝脏，剪胸骨和肌肉时要紧贴胸壁，以免损伤心脏和血管。 3．提起和剪开心包膜时要细心，避免损伤心脏。 4．蛙心夹夹住心尖部不宜过多，以防损伤心室。蛙心夹与张力换能器之间的连线松紧要适宜，既能清楚记录心搏曲线，又不能伤及心室。 5．斯氏第一结扎后，房室迟迟不能恢复跳动，可做斯氏第二结扎加速其恢复。而每次结扎不宜扎得过紧过死，以能阻断兴奋传导为合适。 6．每次刺激后，必须等待心搏恢复正常后再给予下一次刺激。 7．每一刺激前都要有正常搏动曲线作为对照。【实验结果和相关讨论】 1、观察静脉窦，心房，心室的搏动

心脏体格检查.docx

心脏体格检查一.内容及时间分配（共3学时） 10分钟1 .讲授心脏体格检查的准备工作和注意事项。提问回答心脏视、触、叩诊的内容，复习体表标志线的定位。 20分钟2 ?以学生或标准化病人为模特，演示心脏视、触、叩检查的内容和正确手法。 50分钟3 ?将学生男女分开，按2人一组分组进行分组训练。老师现场给予演示和指导，并对学生的错误手法进行纠正。 10分钟4 ?介绍心脏听诊训练模型及训练程序，指导每位学生根据不同训练的内容和要求进入相应的训练程序。 10分钟5 ?同学分组练习听诊方法并分辨第1、2心音 20分钟6 ?借助心肺触听模型和心音磁带听取各种心脏病理音（两遍） 30分钟7 ?同学分组进病房，听取异常心音及杂音二.准备工作 1 ?选择一处环境安静、温暖、明亮而且避风的检查地点。 2 ?器械准备：听诊器、直尺（精确到毫米）、体表标记笔（蓝色或黑色）。 3 ?模型准备：检查人体体检教学模型能否正常使用，必要时准备病人作为检查对象。 4 .体位准备：端坐位：适合于正常人和一般病人，肌肉松弛，双上肢自然下垂，充分暴露胸部。仰卧位：适合于病情重者，注意光线应明亮，从上方直射病人胸部。三.操作步骤 1 .心脏视诊（3项内容）病人体位：卧位。检查者视线与搏动点成切线。（1 ）心前区隆起。（2 ）心尖搏动：正常人心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm ,搏动范围以直径计算为2.0-2.5cm 。 ①心尖搏动移位：8。 ②心尖搏动强度与范围的改变：左心室增大时，心尖搏动同左下移位。右心室增大时，心尖搏动同左移位。

左右心室增大时，心尖搏动同左下移位。 ③负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称为负性心尖搏动。主要见于粘连性心包炎, 或心包与周围组织广泛粘连。 (3)心前区搏动(心脏搏动) ①胸骨左缘第3—4肋间搏动为右心室持久压力负荷增加所致的右心室肥大。 ②剑突下搏动见于右心室肥大，腹主动脉瘤。 ③心底部搏动见于肺动脉扩张或肺动脉高压。报告心脏视诊检查结果。 2. 心脏触诊检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。 (1 )心尖搏动及心前区搏动：当心尖搏动增强时，用手指触诊，可使指端被强有力的心尖搏动抬起，并停留片刻，称为抬举性心尖搏动，是左心室肥大的可靠体征；而胸骨左下缘收缩期抬举性心尖搏动是右心室肥厚的可靠指征。 (2 )震颤：震颤是触诊时手掌感觉到的一种细微振动，又称猫喘，是器质性心血管疾病的特征性体征之一。其产生机制是血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成湍流造成瓣膜、心壁或血管壁震动传至胸壁所致。 (3)心包摩擦感：是心包炎时在心前区触到的一种摩擦震动感。多在心前区或胸骨左缘第 3、第4肋间触及，心脏收缩期及舒服期均能触知，但以收缩期、坐位前倾或呼气末更为明显。报告心脏触诊检查结果。 3?心脏叩诊 (1 )叩诊方法：常采用间接叩诊法，受检查者取仰卧位或坐位，检查者以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行或心缘平行。叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节的活动均匀叩击板指，并由外向只逐渐移动板指，以叩诊音由清音变为浊音来确定心浊音界。测量变音点至胸骨正中线的距离。 (2 )叩诊顺序：叩诊顺序一般为先叩左界，后叩右界，自下而上，由外向内进行叩诊。右(Cm)肋间左(Cm) 2-3II2-3 2-3III 3.5-4.5 3-4IV5-6 (3)正常成人相对心浊音界：

动生实验报告——实验九蛙心搏的观察与描记,期外收缩和代偿间歇

华南师范大学实验报告学生姓名学号专业年级班级课程名称人体及动物生理学实验实验项目实验九蛙心搏的观察与描记，期外收缩和代偿间歇蛙心灌流实验类型验证设计综合实验时间年月日实验指导老师实验评分 1.实验目的 1. 学习暴露蛙类心脏的方法和蛙类心脏的描记方法 2. 熟悉蛙心的结构和各部分的自动节律性活动 3. 观察两栖类动物心脏的正常起搏点和心脏不同部位传导系统的自动节律性高低 4. 给予在心脏活动的不同时期刺激，观察心脏兴奋性周期变化的规律以及心肌收缩的特点 2.实验原理心肌的生理特性表现为兴奋性、自律性和传导性。其自律性取决于心脏的特殊传导系统，但心脏各部分的自动节律性高低不同。正常情况下，心脏起搏点窦房结（两栖类动物是静脉窦）的自律性最高，它产生的自动节律性兴奋向外扩布，并以此传到心房、房室交界区、心室，引起整个心脏兴奋和收缩，则静脉窦（窦房结）被称为正常起搏点，而心脏其他部位受窦房结（静脉窦）的控制不表现其自身的自律性，仅起着兴奋传导的作用，故称之为潜在起搏点。在某些病理情况下，窦房结的兴奋因传导阻滞不能控制其他自律组织的活动，或者其他自律组织自律性增高，则心房或心室就会受当时自律性最高的组织发出的兴奋性节律的控制进行活动，这些异常的起搏点部位称为异位起搏点。在一个心动周期中，兴奋性会经历有效不应期、相对不应期、超常期等一系列周期性变化。其显著特点是有效不应期特别长，相当于整个收缩期和舒张期早期，在此期间施加任何刺激都不能引起心肌的再次兴奋和收缩。但在心肌舒张的早期之后（中晚期之内，相当于相对不应期和超常期），给予刺激可使心肌产生一次比正常节律提前出现的动作电位和收缩，称为期前兴奋和收缩。而期前兴奋和收缩也有自己的有效不应期，所以当下一次正常窦房结的节律性冲动到达时，常常会落在这个有效不应期内，因而不会引起心肌的兴奋和收缩，会出现一个较长的舒张期，称为代偿性间歇。如果窦性心律过慢，当期前兴奋的有效不应期结

【实验报告】离子和体液对离题蛙类心脏的影响

实验四：离子和体液对离题蛙类心脏的影响实验人：同组人：【实验目的】 ?学习离体蛙心的灌流方法。 ?观察钠、钙、钾等离子，异丙肾上腺素、乙酰胆碱、阿托品、心得安等药物对心脏活动的影响。【实验原理】心脏具有自动节律性。离体心脏用理化性质近似于血浆的生理溶液（任氏液）进行灌流，以保持其新陈代谢顺利进行，这种节律性可维持较长时间。心脏正常节律性活动有赖于内环境理化因素的相对稳定，所以改变灌流液成分，则可引起心脏活动的改变。心肌细胞生物电活动的基础是钠、钾、钙等跨膜离子流。因此细胞外液中这些离子浓度的变化会对心脏的活动产生不同的影响。调节心脏活动的神经、体液因素对心脏活动的直接作用是神经递质或激素与心肌细胞相应受体结合，导致心脏活动的增强或减弱。乙酰胆碱与异丙肾上腺素就是通过这种方式发挥作用的。特异的受体阻断剂能阻断相应的递质与受体的作用。在本实验中通过结扎、插管的方法制得离题活蛙心。【实验材料和器材】蟾蜍，两栖类手术器械，八木氏套管，蛙心夹，万能滑轮，换能器，铁支架，蛙板，任氏液，0.65％NaCl，4％CaCl2，4％KCl，0.01％异丙肾上腺素，0.01％乙酰胆碱，心得安，阿托品【实验步骤】 1. 离体蛙心的制备暴露心脏：同蟾蜍心搏过程描记实验 2. 插管，游离心脏：

将心包膜、动脉膜、肝系膜去除干净。结扎右主动脉：在右主动脉下穿过两根线，分别结扎，中间剪断。总结扎线：一端自左主动脉下方穿过，另一端从左右肝静脉下方穿过，打一松结，当心房收缩上提时结扎。将两侧前腔静脉，左右肺静脉结扎在内，注意远离静脉窦。从结扎线以外剪断。静脉插管：在左右肝静脉和后腔静脉下穿线，打一松结，在左肝静脉远端剪开一楔形切口，将装满灌流液的静脉插管插入静脉，见蛙心膨胀变白后结扎线扣。用灌流液将心脏内血液完全洗出。左主动脉插管：在左主动脉弓下穿线，打一松结，在动脉管壁远端剪一楔形切口，插入灌流器的导管，见有灌流液流出后结扎线扣。注意动脉插管勿插入主动脉圆锥。在左肝静脉和左主动脉结扎线外端剪断，将离体蛙心安放于灌流器支架上，调整灌流液液面及动脉套管出口的高度，使心脏收缩时灌流液能顺利搏出心脏，并使灌流液能形成循环，即灌流液自静脉套流入心脏，经心脏由动脉套管流出，滴入静脉套管。 3. 标本及仪器连接用蛙心夹在心脏舒张期夹住心尖部，蛙心夹上的系线通过弯曲的图钉与换能器相连。打开软件，示波，选择试验，示波，记录正常心搏曲线。 4. 观察离子和药物对心脏活动的影响：把蛙心插管内任氏液中滴加0.65％NaCl2滴溶液，观察曲线的变化，待变化明显后，立即将其全部吸出，用新鲜任氏液冲洗2－3遍后，保存于任氏液中，使心脏恢复正常搏动。按照上述方法向任氏液中依次加入下列试剂，观察记录蟾蜍心脏活动曲线的变化情况： 1)4％CaCl22滴 2)4%CaCl2 6滴 3)4%KCl 1~2滴 4)0.01%异丙肾上腺素1滴 5)0.01%心得安1滴，约1分钟后，异丙肾上腺素1滴 6)0.01%乙酰胆碱1滴 7)0.01%阿托品1滴，约一分钟后，乙酰胆碱1滴用新鲜任氏液换洗使心搏过程恢复正常注意：制备蛙心标本时，勿伤及静脉窦。心脏插管时，切勿戳穿心壁。各种液体滴管要专用，不可混用。蛙心插管内液面应保持一定高度，以1.5 cm 为宜。每加一种溶液要用滴管混匀，以免所加溶液浮在上面，不易进入心脏。张力换能器应向下倾斜，以免液体进入换能器。滴加试剂后，一旦出现作用应立即用新鲜任氏液换洗2－3次，以免心肌受损，而且必须待心脏恢复正常后方能进行下一步实验，以形成前后对照。滴加药品和换取新鲜任氏液时，须及时标记，以便观察分析。化学药物作用不明显时，可再适量滴加，密切观察药物剂量添加后的实验结果。随时用任氏液润湿蛙心表面。【实验结果及相关讨论】 1、任氏液灌流下和0.65%NaCl灌流下的心搏曲线任氏液的成分和蛙类体液的成分基本一致，因而蛙心在任氏液中的心搏曲线稳定而平缓。如下图所示。0.65%NaCl的成分和任氏液的成分接近，心搏曲线没有明显变化。