华北理工大学推拿学试题.

1、颈椎特殊检查方法有哪些及相对应可诊断的疾病？

答：1）挤压试验:临床多见于神经根型颈椎病。2）分离试验:神经根型颈椎病。3）臂丛神经牵拉试验:神经根型颈椎病。4）超外展试验:用于检查锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫，超外展综合征。5）深呼吸试验:用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。

（2）呃逆的治疗中，为什么都用泻法？（难度系数60%;与大纲关系:掌握)

答：呃逆的病情虽有虚有实，但呃逆之本在“动膈”，而膈之动，多为气逆所致，尤其是胃气、肝气与肺气上逆而成，当属实症。“逆则降之”，所以用顺时针方向摩腹—泻法。

（3）肱二头肌短头腱损伤检查要点。（难度系数60%;与大纲关系:掌握)

答：1）压痛：肩关节前内侧喙突部有明显压痛，并可触及痉孪、肿胀的肱二头肌短头。2）肘关节屈曲，作肱二头肌短头抗阻力试验时，喙突部出现疼痛加剧。3）肩关节外展、外旋及后伸位时疼痛加剧。

（4）简述腰间盘突出症的推拿治疗。（难度系数60%;与大纲关系:掌握)

答：1）扌衮按揉腰背部，臀部及下肢外侧3～5分钟。2）拇指按揉肾俞，腰阳关、居髎、环跳、承扶、委中等，以解痉止痛。然后在拔伸牵引下按压或顶推突出部位，以促使突出物回纳。3）后伸扳腰5～6次，再用斜扳法，以调整腰椎后关节紊乱。4）扌衮揉腰腿，拿揉下肢，直擦膀胱经，横擦腰骶部。

（5）腕和手部特殊检查方法有哪些及相对应可诊断的疾病？（难度系数60%;与大纲关系:掌握)

答：1）腕三角软骨挤压试验:判断是否有三角软骨损伤。检查时嘱患者屈肘90?，掌心向下，医者一手握住前下端，另一手握住手掌部，使患手向尺侧被动偏斜，然后伸屈腕关节，使尺腕关节部发生挤压和研磨，如有明显疼痛加重即为阳性。2）握拳试验(FinkeL-Stein氏试验):常用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。检查时嘱患者屈肘90?，前臂中立位握拳，并将拇指握在掌心中，医者一手握住前臂下端，另一手握住患者手部同时使腕关节向尺侧屈腕，如在桡骨茎突部出现剧烈疼痛，则本试验为阳性。3）弹手指征〔霍夫曼(Hoffmann)氏征〕:快速弹压被夹住的患者中指指甲，引起诸手指的掌屈反应为阳性，提示中枢神经损害。1简述踝关节损伤推拿治疗的操作方法。

答:（1）新鲜踝关节外侧韧带扭伤:A患者侧卧，伤肢在上，助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足，两手拇指按住外侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足跖屈并内翻位拔伸，然后将足外翻，拇指在伤处进行戳按。B患者正坐。医生坐在其对面，用一手由外侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住患足跖部，作踝关节环转摇法，在拔伸状态下将足跖屈后背伸，按压伤处的拇指则用力向下戳按。（2）新鲜踝关节内侧韧带损伤:A患者侧卧，伤肢在下，助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足，两手拇指按住内侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足外翻位拔伸，然后将足内翻，拇指在伤处进行戳按。B患者正坐。医生坐在其对面，用一手由内侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住患足跖部，作踝关节环转摇法，在拔伸状态下将足内翻后背伸，按压伤处的拇指则用力向下戳按。

1挤压试验与分离试验的联系和区别

答：1）联系：都是作用于椎间孔，适用于神经根型颈椎病的特殊检查。2）区别：A挤压试验:患者坐位，检查者双手交迭置于患者头顶，并控制颈推在不同的角度下(如使头部后伸并向患侧倾斜)进行按压。如出现颈部疼痛或上肢放射痛，即为阳性反应。挤压试验的机理在于使椎间孔缩小，加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。B分离试验:患者正坐位，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉。如患者能感到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。分离试验的机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔，舒展小关节囊，减轻对神经根的挤压和剌激，使疼痛减轻。

（2）拔伸推压法在治疗腰间盘突出症中的操作和作用是什么？

答：1）操作：患者俯卧位，医者先用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、居髎、环跳、承扶、委中及阿是穴，以解痉止痛。然后在助手配合拔伸牵引的情况下，用拇指顶推或肘尖按压患处(与突出物方向相反)。2）作用在于增加盘外压，降低盘内压，促使突出的髓核回纳。

（3）简述交感型颈椎病的临床表现。

答：1）头痛或偏头痛，头沉或头晕，枕部或颈后痛。2）心跳加快或缓慢，心前区或有疼痛。3）肢体发凉、

局部皮温降低，肢体遇冷有刺痒感，继而出现红肿、疼痛。4）耳鸣耳聋，或有眼眶胀痛。

（4）简叙胃下垂腹部操作的过程。

答：取穴及部位：中脘、鸠尾、天枢、气海、关元，腹部。主要手法：揉法、一指禅推法、托法、振法、摩法。操作方法：患者仰卧位，医者坐于其右侧。①用轻柔的一指禅推法、揉法在腹部及鸠尾、中脘穴为重点治疗。②然后循序往下至腹部及少腹部，以脐周围及天枢、气海、关元为重点治疗，约10分钟。③用托法，即医生将四指并拢，以罗纹着力，根据胃下垂的不同程度，从胃下缘自下而上托之。同时可以用振法在中脘穴和上腹部振动。④用摩法在腹以逆时针方向操作，约10分钟。

（5）简述肱骨外上髁炎的推拿治疗。（难度系数60%;与大纲关系:掌握)

答：宜舒筋活血，多采用扌衮、按、揉、弹拨、擦等手法。1）、沿肱骨外侧髁向前臂用扌衮、按、揉法广泛舒筋活血。2）、用弹拨法治疗，反复数次，弹拨范围可上下移动。3）、用擦法（可配合用擦剂）擦肘外侧肱骨上髁及前臂伸

1试论述关节痹证与肌肉痹证推拿治疗方法的异同。

答:1）关节痹证：取穴及部位:病变关节周围腧穴。主要手法:扌衮法、按法、揉法、拿法、搓法、捻法、摇法、擦法、抖法。操作方法:在病变关节周围用扌衮法治疗8分钟左右，同时配合该关节的被动活动。病变关节较小者则用一指禅推法或指按揉法治疗，时间8分钟左右。指按病变关节周围穴位，用力以痠胀为度，重按阿是穴，以患者能够忍受为度，时间约5分钟。用拿法在病变关节处施术，时间约5分钟。病变关节较大者，用搓法治疗；病变关节较小者，用捻法治疗，时间2～3分钟。病变关节活动受限者，用摇法施于该关节。在病变关节周围用擦法治疗，以透热为度。最后用抖法结束治疗。2）肌肉痹证：取穴及部位:病变部位及其周围的穴位。主要手法扌衮法、按法、揉法、拿法、擦法、拍法。操作方法:用扌衮法在病变部位及其周围施术，时间约8分钟。指按或指按揉病变部位及其周围的穴位，用力以痠胀为度；重按阿是穴，以患者能够忍受为度，时间约6分钟。施拿法于局部，时间约6分钟。施拍法于局部，以微红为度。施擦法于局部，以透热为度。

1膝关节特殊检查方法有哪些及相对应可诊断的疾病？（7分）

答：1）浮髌试验:用于检查膝关节腔内积液。2）侧副韧带损伤试验:用于检查膝关节侧副韧带是否有断裂。3）麦氏征试验:，是临床诊断半月板损伤最常用的试验方法。4）研磨提拉试验:用于诊断和鉴别膝关节半月板和侧副韧带损伤。5）抽屉试验:本试验用于检查十字韧带是否是生断裂。6）交锁征:用于检查是否有半月板损伤。7）挺髌试验:阳性多提示髌骨劳损(髌骨软化症)。

（2）推拿治疗癃闭基本手法操作治疗如何进行？（7分）

答：1）腹部操作取穴及部位:中极、气海、关元。主要手法:摩法，一指禅推法、按揉法。操作方法:患者仰卧位。医者用掌摩法顺时针方向摩小腹，约6分钟。一指禅推或指按揉中极、气海、关元，每穴约1分钟。2）下肢部操作取穴及部位:髀关、足五里、三阴交。主要手法:摩法、揉法、按揉法。操作方法:患者仰卧位。医者用轻缓的掌摩法和掌揉法摩、揉两大腿内侧，约5分钟。指按揉髀关、足五里、三阴交，每穴约1分钟，以局部痠胀为度。

（3）简述肱二头肌长头腱滑脱推拿治疗的操作方法。（7分）

答：1）推揉舒筋法：患者坐位，术者站于患侧，用一手托起前臂，将肩关节轻度外展内旋位。先用推揉、拿捏等轻柔手法在肩前及肩外侧治疗，同时配合按揉肩内陵、肩髃、肩贞、肩髃、曲池、手三里等穴，以达舒筋活血的目的。2）牵拉回旋弹拨法：接上势，医者一手握住患者腕部，掌心向前，另一手扶住患肩前内侧，用拇指抵住肱骨小结节内侧缘，两手用力作对抗牵引，同时将患肩外展至60°左右，前屈40°左右，随即将患肩迅速内旋，同时另一手拇指用力向外上方弹拨滑脱之肱二头肌长腱，重复3～4次，指下有跳动感，即示筋复原位。如肱二头肌长腱向上嵌入于腱管内，则须在肱二头肌长腱联合处弹拨，将嵌入的肌腱向外拨出，再行复位。3）局部固定：整复成功后，将患肢内收内旋，用三角巾把前臂固定于胸前2～3周，以减少肩部活动，有利于损伤组织的修复。

（4）单独出现眩晕症与颈椎病中出现眩晕推拿治疗有何差异？

答：对眩晕的推拿治疗其基础治疗方法以上两种情况都可以采用眩晕的基础手法操作，两者的不同主要体现在推拿辨证加减上。单独出现的眩晕症采用内科的辨证分型，依据其证型不同辨证推拿；而颈椎病中出现眩晕则应重视原发病的治疗，依据颈椎病的证型的不同采用相应的辨证推拿治疗手法加减。

（5）简述推拿治疗膝关节半月板损伤的操作方法。（7分）

答：1）急性期解锁法：患者坐在床边，一助手用双手固定大腿下端，勿使摇晃，另一助于则握住踝部的前足部，医生半蹲在伤肢外侧，一手轻轻握住伤肢小腿，另一手握拳，拳眼向上，准备施术。施术时嘱两助手缓缓用力拔伸，远端助手轻轻向内、向外旋转小腿，医生用握拳之手猛力向上击打腘窝部，随即与近端助手同时撤除。医生握小腿之手与远端助手用力将膝关节屈曲，握拳之手改推伤膝，使之靠近胸部，足跟接近臀部。最后将伤肢拔直，局部用捋顺、揉、捻法按摩舒筋。2）患者仰卧位，医生用揉捻法在膝周围作揉捻约5分钟，以痠胀为度。3）仍取上述体位，医生用扌衮法施于膝关节及周围，特别是髌骨上、下缘及股四头肌部约5分钟，然后摇膝关节约3～5次拔伸。4）按揉两膝眼、膝阳关、血海、阴陵泉、阳陵泉等以痠胀为度。并在患部用擦法以热为度。

1常规做坐骨神经特殊检查有哪些？是如何操作的？（10分）

答：1）直腿抬高试验及加强试验:患者仰卧，检查者一手握患者足部，另手保持膝关节在伸直位，将两下肢分别做直腿抬高动作。正常时，两下肢同样能抬高80°以上，除腘窝部有紧张感外，并无疼痛或其他不适。若一侧下肢或双下肢抬高幅度降低，不能继续抬高，同时伴有下肢放射性疼痛则为直腿抬高试验阳性。应记录其抬高的度数。当直腿抬高到最大限度的角度时将足踝背伸，如引起患肢放射性疼痛加剧者，即为加强试验阳性。2）健腿直腿抬高试验:检查健侧腿直腿抬高试验时，如引发患肢坐骨神经放射性痛者，为阳性，见于较大的腰椎间盘突出症，或中央型腰椎间盘突出症。3）坐位屈颈试验:患者取坐位或半坐位，两腿伸直，使坐骨神经处于紧张状态，然后被动或自动向前屈颈，如出现患肢疼痛即为阳性。

1、膝关节特殊检查方法有哪些及相对应可诊断的疾病？

答：1）浮髌试验:用于检查膝关节腔内积液。2）侧副韧带损伤试验:用于检查膝关节侧副韧带是否有断裂。3）麦氏征试验:，是临床诊断半月板损伤最常用的试验方法。4）研磨提拉试验:用于诊断和鉴别膝关节半月板和侧副韧带损伤。5）抽屉试验:本试验用于检查十字韧带是否是生断裂。6）交锁征:用于检查是否有半月板损伤。7）挺髌试验:阳性多提示髌骨劳损(髌骨软化症)。

2子宫脱垂如何进行胸腹部操作？

答:胸腹部操作：（1）取穴及部位:中脘、气海、关元、维道、归来、带脉。（2）主要手法:一指禅推法、揉法、摩法、按揉法、推法、拿法。（3）操作方法:患者仰卧位，两下肢微屈，医者立于一侧，用一指禅推法或按揉法沿中脘、气海、关元操作，约5分钟，然后重点在小腹进行逆时针摩腹、揉脐10分钟，按揉维道、归来、带脉各半分钟，用掌根自耻骨边缘向上推至脐，反复20次，用双手的拇指、食指、中指分别对称用力捏拿两侧的腹外斜肌，3～5次。

3推拿八法的作用是什么？

答:1)温法具有温经散寒，补益阳气的作用；2)通法具有祛邪通滞的作用；3）补法具有补气补血、滋阴、温阳等以补虚为主的作用；4）泻法具有泻下积滞的作用；5）汗法具有祛风散寒的作用；6）和法具有调和阴阳、脏腑、经络、气血、营卫、脾胃等的作用；7）散法具有疏经散结的作用；8）清法具有清热凉血、清热祛暑、生津除烦等作用。

4肱二头肌短头腱损伤与肱二头肌长头腱鞘炎和冈上肌肌腱炎的鉴别诊断。

答：三者都有肩部活动受限。

肱二头肌短头腱损伤：疼痛部位在喙突部，活动受限以肩关节前屈、外展、外旋、后伸为主。肘关节屈曲，作肱二头肌短头抗阻力试验时，喙突部出现疼痛加剧。肱二头肌长头腱鞘炎：疼痛、压痛部位在肱骨结节间沟，叶加森(Yergason)氏征阳性。冈上肌肌腱炎：疼痛在肩外侧，可放射至三角肌止点，肩外展在60°～120°时痛剧，当低于或超过此范围时，则无明显疼痛。

5简述腰间盘突出症的主要临床表现。

答：1）腰痛及一侧下肢放射痛。2）腰部活动受限，尤以屈伸为甚。3）腰部脊柱侧弯，占80%以上。4）主

观麻术或，患侧下肢麻木，中央型为鞍区麻痹。5）患肢温度下降，肢冷不温。

1胃脘痛的手法治疗如何？

答：胃脘部操作：取穴与部位：中脘、天枢、气海、足三里，上腹部、季肋部。主要手法：一指禅推法、摩法、揉法、按法。操作方法：患者仰卧位，医者坐于患者右侧。①先用轻快的一指禅推法、摩法在胃脘部治疗，使热量渗透于胃腑；②然后按揉中脘、气海、天枢等穴，同时配合按揉足三里。时间约10分钟。背部操作：取穴与部位：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，背部。主要手法：一指禅推法、按法、揉法、擦法。操作方法：患者俯卧位。①医者用一指禅推法，从背部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下至三焦俞，往返4～5次；②然后用较重的按揉法于膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，时间约5分钟。③在背部沿膀胱经循行自上而下施擦法，以透热为度。肩臂及胁部操作：取穴与部位：肩井、手三里、内关、合谷，肩部、上股部、胁肋部。主要手法：拿法、搓法、抹法、揉法、按法。操作方法：患者取坐位。①医者拿其肩井，循臂肘而下，在手三里、内关、合谷等穴作较强的揉按剌激。②然后搓肩臂使经络通畅，再搓抹其两胁，由上而下往返数次

1月经不调的腹部基本推拿治法?

答:（1）取穴及部位:关元、气海、中极。（2）主要手法:一指禅推法、摩法、揉法。（3）操作方法:患者仰卧位，医者坐于右侧。先用一指禅推法或揉法于气海、关元、中极等穴，每穴约1分钟，以得气为度；然后用摩法顺时针方向摩小腹治疗，时间约6～8分钟。

2简述胸椎小关节紊乱的推拿治疗。

答：1）扌衮揉胸背部肌肉，使之放松。2）点按其偏歪之胸椎棘突。3）用扩胸牵引扳法或胸椎对抗扳法，使之复位。

3哮喘的手法操作顺序。

答：哮喘的手法操作顺序比较严格，先头面，再躯干，再上肢，再头面。从上到下，有顺气之意。

4治疗腰间盘突出的扳法和骶髂关节向前扭转错位的扳法有什么区别？

答：1）受力点不同：腰间盘突出扳法的受力点腰椎或腰骶椎间隙；骶髂关节向前扭转错位扳法的受力点为骶髂关节。2）医生肘部按压的地方不同：腰间盘突出扳法为一手按肩，另一手按臀部；骶髂关节向前扭转错位扳法为一手按肩，另一手按膝部。

5直腿抬高试验及加强试验和健腿直腿抬高试验的临床适应症是什么？

答：1）直腿抬高试验及加强试验可以区别由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后关节囊紧张所造成的直腿抬高受限，确诊是否有坐骨神经受压。2）健腿直腿抬高试验用于较大的腰椎间盘突出症或中央型腰椎间盘突出症的诊断。

1推拿治疗头痛的基本操作方法。

答：1）头面部操作：取穴及部位:印堂、头维、太阳、鱼腰、攒竹、阳白、百会、四神聪。主要手法:一指禅推法、分推法、按揉法、指尖击法、拿法、梳法。操作方法:患者坐位或俯卧位。医者先用一指禅推法从印堂穴开始向上沿发际至头维、太阳穴，往返5～6遍。再用拇指分推法从印堂穴开始经鱼腰、太阳至耳前，反复分推3～5遍。然后指按揉印堂、攒竹、鱼腰、阳白、太阳、百会、四神聪，每穴约1分钟。用指尖击法从前额部向后颈部反复叩击1～2分钟。用五指拿法从前额发际处拿至风池穴处，反复操作3分钟左右。用梳法从前额发际至后颈发际处，反复操作约1分钟。2）颈肩部操作：取穴及部位:肩井、风池。主要手法:拿法、一指禅推法。操作方法:用拿法从风池穴拿至大推穴两侧，反复操作3分钟左右二用一指禅推法沿颈部两侧膀胱经、督脉上下往返治疗3分钟左右。用拿法拿风池穴、肩井穴各约1分钟。

1.简述推拿治疗梨状肌综合症的操作方法。

答：急性期：患者俯卧位，医生站于患侧，先用柔和而深沉的扌衮、按、揉等手法施术于臀部及大腿后侧，待肌痉挛解除后，适当弹拨肌腹，并点按环跳、委中、居髎、承扶、阳陵泉等穴，以酸胀为度。随后顺推按梨状肌腹，使其平复。慢性期（缓解期）：医生用较重的扌衮、按、揉等渗透力较强的手法施术于臀部及下肢，待痉挛缓解后，再弹拨条索样之梨状肌腹，同时配合点按环跳、居髎、委中、承扶等穴以及髋关节的后伸、外展及外旋等被动运动，使之松解粘连，解痉止痛。最后用擦法擦热局部。

1臂丛神经牵拉试验检查方法的步骤及可诊断的疾病？

答：患者坐位，头微屈，检查者立于患侧，一手置患侧头部，另一手握患腕做反向牵引，此时牵拉臂丛神经，若患肢出现窜痛麻木，则为阳性，提示臂丛神经受压，临床多见于神经根型颈椎病。

（2）简述推拿行气活血的作用形式。

答：推拿具有调和气血，促进气血运行的作用。其途径有三:一是推拿对气血的生成有促进作用。二是通过疏通经络和加强肝的疏泄功能，促进气机的调畅。三是通过手法的直接作用，推动气血循行，活血化瘀。（3）手法治疗泄泻的基本治法。

答：腹部操作：取穴及部位：中脘、天枢、气海、关元，中腹部。主要手法：一指禅推法、摩法。操作方法：患者仰卧位。①用沉着缓慢的一指禅推法由中腕开始缓慢向下移至气海、关元，往返操作5～6遍；②用掌摩法逆时针摩腹，时间大约8分钟。背部操作：取穴及部位：脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、长强，腰部、骶部。主要手法：扌衮法、按揉法、擦法操作方法：患者俯卧位。①用扌衮法沿脊柱两旁从脾俞到大肠俞治疗，每穴约1分钟；②按揉脾俞、胃俞、大肠俞、长强，每穴约1～2分钟；③再在左侧背部用擦法治疗，以透热为度。

（4）热痹的手法治疗。

答：取穴及部位:肩井、曲池、合谷、肺俞、膏盲俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、环跳、风市、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶、昆仑。主要手法:扌衮法、一指禅推法、指按法、指按揉法、拿法、搓法、摇法。操作方法:用轻快柔和的一指禅推法或扌衮在患部周围施术，逐渐移动到病变关节，同时配合该关节小幅度的被动活动，时间约8分钟。指按或指按揉患部周围的穴位，用力以微有痠胀感为度，时间约6分钟。在患部周围用轻快的拿法治疗5分钟左右。用搓法和揉法搓、揉患部，时间约3分钟。最后对病变关节做缓慢的小幅度的摇法。

（5）腰部斜扳法在慢性腰肌劳损和腰间盘突出症的作用有什么不同？

答：1）腰部斜扳法在慢性腰肌劳损中主要是调整腰椎后关节紊乱。2）腰部斜扳法在腰间盘突出症中调整后关节紊乱，松解粘连，改变突出物与神经根的位置，用强制直腿抬高以牵拉坐骨神经和腘神经，对粘连有一定松解作用，使脊椎后部和后纵韧带牵拉，增加了椎间盘外周的压力，相对地降低了盘内的压力，从而迫使髓核复位。

1简述肱二头肌短头腱损伤的推拿治疗的操作方法。

答：1）患者坐位，医者站于患侧，一手托起患肢上臂，使肩关节处于外展位，另一手用滚法和揉法施术于肩周及上臂，尔后治疗重点移至上臂的前内侧至喙突部，使肩部肌肉放松。2）接上势，医者用柔和的拿揉法沿肱二头肌短头方向施术，然后用轻柔的弹拨法作用于肩前压痛点，同时配合点压肩井、肩髎、肩内陵、肩贞、臂臑、曲池等穴，以解痉止痛。3）接上势，医者先摇肩关节，活动幅度要适当，并配合上举、外展及内收等被动活动，然后搓揉肩部，或擦热患肩，最后搓、抖上肢。以舒筋通络、滑利关节。