乳磨牙预成冠技术-笔记

乳磨牙金属预成冠

该项技术的关键是避免形成肩台。

预成金属冠是如何固位的：

乳磨牙牙冠呈球茎状，牙颈部收缩比恒磨牙明显的多，由于形态上的差异，儒雅颈部收缩为预成冠提供了该为例，这是由于预成冠滑过冠的膨隆部，被颈部收缩抓住。所以，预成冠技术不依赖牙冠的锥度或高度。

1.肩台会妨碍预成冠完全就位。

2.使预成冠的边缘紧贴牙颈部收缩区，这一步叫做：“收边”，以保

证固位。

乳磨牙预成冠的适应症

1.大面积Ⅱ类洞。

2.破坏严重的牙齿。

3.牙髓切断术后。

4.硬组织异常，牙釉质发育不良或牙本质发育不良。

器械

预成冠套装

选冠

1.在口腔中测量牙齿的近远中径，或用分规测量间隙的大小，根据

测量值选择预成冠。

2.直接用预成冠试戴，从4号开始。

牙体预备和戴冠步骤

1.去净腐质。

2.牙体预备：颌面-邻面-外表面。

3.选择预成冠：

A将预成冠放到近远中邻面区进行试戴

B不要完全就位，只是检查它将来能否“挤”就位。

4.如果预成冠原有的边缘被破坏，需要再修整，用收边钳收边。

5.粘固剂粘冠，去除多余粘结剂，检查咬合关系。

第一步：降低颌面

颌面高度降低1.5-2mm

第二步：邻面预备

1.用有锥度的车针磨开邻面

2.将车针分别放在近中和远中边缘嵴上，将邻面磨开。

3.从颌面的边缘嵴开始，向颈部前后扫磨，直到可以清楚的看见邻

面之间的牙龈。

4.形成刃状的边缘线。

5.用探针检查如果有肩台要去掉。

第三步：边缘线的预备

1.在颌面与颊舌邻面的交角处预备斜面宽约1mm

2.园钝锐利的线角，尤其是邻面。

第四步：牙冠试戴

检查近远中接触区、颌龈向高度、颊舌面的扩展、咬合关系等，如果牙冠能完全就位，用正畸去带环钳将牙冠取下。合适的预成冠就位时

会发出咔哒声。

第五步：收边

检查收边是否被破坏并重新收边。第六步：玻璃离子粘冠。

图表 1预成冠的边缘位于龈下1mm

注意事项

图表 2预成冠过长或过宽就会发生翘动

大面积龋坏造成的间隙丧失

上颌乳磨牙的外形为正方形，上颌间隙丧失后减小颊舌径，预备成正方形

下颌乳磨牙的外形为长方形，下颌间隙丧失后牙体预备是改成正方形，有对侧上颌冠代替

最小量牙体预备技术

去腐后选择合适的牙冠直接粘固，牙龈发白以后会恢复，要和高以后会自行调整。