放化疗科护理常规

放化疗科护理常规
放化疗科护理常规

放化疗科护理常规

第四节放化疗科护理常规

一、放疗一般护理常规

(一)放疗前护理

1.向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和需要配合的事项,增强治疗信心,积极配合。

2.完善相关检查,了解病人全身情况。

3.准备柔软棉质、低领或无领、开襟内衣,软毛牙刷,含氟牙膏,软毛巾。

4.治疗牙病,保证照射野皮肤完整,治疗控制感染。

(二)放疗期间护理

1.头颈部照射者应穿低领或无领、开襟内衣,使用软毛牙刷、含氟牙膏。坚持使用开口器练习张口。保持照射部位清洁,如口腔护理、食道冲洗、眼、鼻腔的冲洗。

2.照射野皮肤应避免日光照射,禁用肥皂、氧化锌胶布、碘酒、酒精等剌激性药物,剃毛发须用电动剃刀。用软毛巾沾水轻轻清洗,不得用力搓擦。有脱屑时不得撕剥。

3.多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处保持干燥。

4.进入放射治疗室取下随身带的金属物品,如首饰、手表、钢笔等。

5.每周

查血象1-2次。

6.备好气管切开包、吸痰器、鼻咽填塞包、阴道填塞包以应急需。

7.放疗后

静卧休息半小时。

(三)营养和饮食护理

1.加强营养知识宣教。

2.饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素,注意食物的色、香、味,少食多餐,多饮水3000ml/日(包括食物)。

3.创造清洁舒适进餐环境,进餐前止痛。放疗前、后半小时不进食、水。

4.全腹或盆腔放疗者腹泻时宜进少渣、低纤维饮食,避免吃易产气食品,严重腹泻时暂停治疗,给予要素膳或胃肠营养。

(四)放疗后护理

1.放疗结束时做一次血象、肝肾功能及全面体格检查。

2.照射野皮肤需继续保护1个月以上。

3.全身或局部反应仍可出现,应向病人讲明并观察。

4.嘱其按计划复查。

二、化疗一般护理常规

(一)化疗前护理

1.测量体重、身高,记录在三测单上。

2.做好心理护理及健康教育,增强治疗信心,充分配合,顺利完成化疗。

3.掌握病人的病情和化疗方案,尽可能化疗前三天内行PICC或VICC,以预防静脉炎的发生。 (二)化疗中护理

1.严格遵守操作规程,药物稀释后立即使用,药量准确。外周穿刺者,选粗、直、弹性好、易于固定的血管,并有计划性的使用。按盐水滴注通畅----注药----盐水冲注的程序给药,联合用药者合理安排用药顺序,两药间隔20-30分钟。

2.给药时向病人交待:穿刺一侧肢体限制活动,以防外漏。出现疼痛及不适及时找护士。

3.观察饮食、尿量及其它副反应。

4.行“水化”者应观察、记录尿量,尿量应超过100-150ml/小时,尿少者遵医嘱使用利尿剂。 (三)化疗后护理

1.观察血象1-2次/周,如低于正常值按骨髓抑制护理。

2.防止受凉,预防感冒。

(四)营养和饮食护理

1.加强营养知识宣教。

2.饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素,注意食物的色、香、味,少食多餐,多饮水3000ml/日(包括食物)。

三、上腔静脉压迫综合征化疗常规

(一) 治疗前护理

1.心理护理:讲解疾病知识,减轻焦虑情绪,积极配合治疗。

2.环境护理:保持病室整齐,安静,舒适,温湿度适宜,光线充足,尽量减少探视,能稳定患者情绪,利于休息。

(二) 治疗中护理

1.管道护理:禁用上肢输液,可选择股静脉置管,定时用10~100U/m肝素盐水冲洗,至少7天更换贴膜一次,置管时间不宜过长,避免血栓形成。

2.静脉护理:化疗时,加强巡视,严密观察,控制输液速度,一般30~40滴/分,特殊药除外,注意有无静脉炎发生,适当抬高下肢,利于血液循环。

3.眼睛及口腔的护理:加强口腔、眼睛护理,光线柔和,眼部不适时,涂抹眼膏,限制探视,保持口腔清洁。

4.皮肤的护理:加强皮肤护理,保持床铺整洁,定时协助更换体位,穿柔软衣服,防止压疮,禁用上肢输液,抽血,测血压。

5.呼吸道护理:保持呼吸道通畅,取半卧位,持续低流量吸氧,鼓励患者有效咳痰,防止肺部感染。

(三) 治疗后护理:

1.病情观察:观察患者病情变化,注意体温,脉搏,呼吸,血压变化及有无缺氧症,颜面颈部及上肢肿胀消退情况。

2.饮食护理:高蛋白,高热量,富含维生素,低盐易消化,如牛奶,豆制品,鱼,新鲜蔬菜水果等,少食多餐,根据尿量,心功能情况及水肿程度限制水摄入,准确记录24h出入量。

四、?度骨髓抑制的护理

(一)行保护性隔离

1.简易隔离:

1.1简易隔离病房为普通单人间病房。

1.2紫外线照射BID,食醋熏蒸房间,房间内物品及地面均给予健之素稀释液擦拭。 1.3戴口罩,禁止探视及外出。

2.层流室隔离:

2.1隔离房间为洁净度100级层流病房。

2.2为患者入住层流病房前先予1/5000高锰酸钾溶液或滴露液洗澡(或擦浴)、洗头,换上干净消

毒衣服。

(二) 严格执行无菌操作

1.避免医源性感染的发生。

2.体温表、血压计、药杯等消毒后备患者专用。

3.集中治疗和护理,动作干净利落,避免反复多次接触患者。

(三) 预防感染

1.高热护理:

1.1体温?37.5?时,Q6h测体温, ?39.0?时,Q4h测体温。 1.2高热时行温水擦浴,禁用酒精擦浴,出汗后及时更换衣裤,预防感冒。

2.皮肤护理:

2.1注意清洁容易出现皮肤损伤感染部位。

2.2预防肛周感染。

2.3预防导管感染

2.4并发血小板减少时,观察患者有无皮肤瘀点瘀斑,延长按压时间,石蜡油涂抹局部以防口、鼻

黏膜干裂引起出血

3.口腔和泌尿道护理:

3.1患者坚持饭前及睡前后用生理盐水或朵贝尔液漱口。

3.2软毛牙刷刷牙,出现口腔溃疡改用棉签沾生理盐水擦拭牙齿,并在溃疡处涂抹消炎膏每日3~5

次。

3.3嘱患者多饮水,保持每日尿量2000ml以上,观察尿液颜色的变化。 (四) 其它护理

1.药物治疗的护理:遵医嘱使用抗生素及升血药物,应用升血药物时出现肌肉、关节酸痛不适,指导患者卧床休息,减少不必要的活动,必要时可给予双氯芬酸钠镇痛。

2.饮食护理:禁生冷、辛辣、刺激的饮食,给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食,特别是利于升血的食物,如红枣,花生,新鲜水果和蔬菜等。

3.心理护理:向患者及家属做好解释工作,鼓励及安慰患者。

(五) 健康教育

1.避免感冒。

2.适当活动,注意休息。

3.嘱患者定期复查血象。

五、放疗皮肤反应护理

(一)?度反应:放射野皮肤发红、有烧灼和刺痒感、脱皮。

放疗结束后,用生理盐水纱布湿敷被照射的皮肤10分钟,取下纱布,局部涂上放射性皮炎专用软膏(如比亚芬);或应用专用的保湿敷料(如美皮贴)。

(二)?度反应:皮肤有湿疹、水泡,糜烂。

以暴露为主,保持清洁干燥,避免衣服磨擦。可用生理盐水清洗局部的分泌物,待干,局部贴上放射性皮炎专用的保湿敷料(如美皮贴)。

(三)?度反应:出现溃疡。

停止放疗,按外科换药处理。

六、鼻咽癌放、化疗护理常规

1.按放、化疗一般护理常规护理。

2.口腔护理

2.1 放射性口腔炎、咽喉炎护理:每日用淡盐水漱口4-5次,用鼓颊和吸吮交替动作漱口1-2分钟,金银花、麦冬泡水喝。

2.2口腔疼痛患者护理:餐前30分钟和睡前用0.1% 的卡因复方维生素B溶液,口含2-3分钟或缓慢咽下。

2.3口腔溃疡患者护理:避免刷牙,用含有消炎、止痛成份的漱口水漱口。

3.嘱病人不要捏鼻,挖鼻和用力擤鼻涕。行鼻咽冲洗3次/日,晨起、放疗前、睡前各一次,溶液选用盐水、清水均可。

4.放射野皮肤护理按?、?、?度皮肤反应护理。

5.鼻出血患者的护理

5.1少量涕中带血:在鼻上部放置冰袋或用1%麻黄素滴鼻。

5.2中量出血:用麻黄素或肾上腺素纱条鼻咽填塞,肌注止血剂。

5.3 大量出血:病人平卧,以防休克,注意保暖;给予精神安慰;嘱勿将血咽下,防止窒息,并报告医生;鼻部置冰袋,局部用1%麻黄素,遵医嘱静脉滴入止血药或输血;给予氧气吸入,注意血压、脉搏、呼吸的变化,同时做好抢救准备。

6.放疗中及放疗后经常做张口运动,每日数次。

七、肺癌放、化疗护理常规

1.按放、化疗一般护理常规护理。

2.防止受凉,预防感冒,发热者按发热病人护理。

3.给予软食或半流质饮食,放射性食道炎时给予温凉易吞咽半流质饮食或流质饮食观察咳嗽、咳痰,对刺激性呛咳,给予镇咳剂,病人夜间持续咳嗽时,可给饮热水或服用可待因。

4.病人出现咯血,给止血药物,大量咯血时,头侧向一边,及时吸出口腔内积血,防止窒息,立即报告医生,给予患者精神安慰,并协助医生抢救。

5.发现病人有急性胸痛、胸闷、气急、紫绀应及时报告医生,并作好抢救准备。

八、乳腺癌放、化疗护理常规

1.按放、化疗一般护理常规护理。

2.加强心理护理,指导定做并佩带义乳,准备假发,鼓励病人与配偶讨论形体的改变,增强相互理解。鼓励病人参加社会活动,增强信心。

3.给予高营养易消化饮食。

4.指导病人做患侧肢体的功能锻炼。

5.不在患肢测血压、抽血、静脉穿刺和避免负重。

6.化疗前讲解化疗方案、化疗药物、毒性反应、自我护理等,密切观察化疗反应,及早处理。

7.放射治疗期间,密切观察放射野皮肤反应并及时给予处理。

8.督促穿柔软内衣,指导皮肤的自我护理。

9.出院指导:自查健侧乳腺,发现异常及时就诊。

九、恶性淋巴瘤放、化疗护理常规

1.按放、化疗一般护理常规护理。

2.有上腔静脉压迫综合征者给予半卧位或高枕卧位。

3.给予清淡易消化软食,有水肿者低盐饮食。

4.化疗周期长,应准备好中心静脉穿刺。联合化疗时按时准确给药。有上腔静脉压迫综合征者行下肢静脉穿刺。

5.放疗中保持放射野皮肤的清洁、干燥。

6.行“斗蓬”野照射者,要保持口腔清洁,观察有无上腔静脉压迫综合征。

7.发热时观察体温变化,做好发热护理,注意营养,补充足够水份。

8.做好健康教育,使病人充分了解治疗经过及副反应,树立信心。

十、食道癌放、化疗护理常规

1.按放、化疗一般护理常规护理。

2.给予心理护理,特别是声嘶的病人,加强交流,增加信心。

3.少食多餐,增加进餐的时间,细嚼慢咽。饮食富于营养,以流质、半流质、软食为主,忌油炸、烫、生冷、硬、辛辣食物,食物的温度以温热为宜。进食后温开水30-50ml送服,以防食物残渣滞留食道,并坐位半小时。

4.对严重吞咽障碍者采用静脉补充营养或造瘘灌食、完全胃肠外营养法。

5.

放射性食道炎,于放疗后第1-2周出现,表现为局部疼痛、吞咽困难,进食后服温开水冲洗食管以减轻炎症和水肿。

6.经常观察疼痛的性质及有无呛咳、体温、脉搏、血压的变化以及早发现食管穿孔、出血,需及时报告医师并随时做好抢救准备。

7.放疗后3-4周注意观察放射性气管炎的反应,如干咳或顽固性咳嗽。

十一、大肠癌放、化疗护理常规

1.按放、化疗一般护理常规护理。

2.及时了解病情和情绪,给予安慰和精神护理,做好人工肛门的护理,消除病人的顾虑,帮助他们树立战胜疾病的信心。

3.观察胃肠道反应,放射性直肠炎约在四周左右发生,给予饮食指导。 3.1腹泻患者:少渣、流质、半流质饮食,避免刺激性饮料,多饮水以防脱水. 3.2便秘

患者:进食粗纤维和润肠食物,多饮水,在病情允许下增加活动,按摩腹部,长期应用止痛剂者配合使用缓泻剂。

十二、脑瘤放、化疗护理常规

1.按放、化疗一般护理常规护理。

2.做好放疗前的指导:剃去头发,向病人和家属简要介绍放疗知识和放疗方案,对偏瘫、失语、智力障碍等生活不能自理的病人向家属交待安全事项。

3.加强营养,保持口腔清洁。

4.放疗3-4周会出现脱发、局部瘙痒、色素沉着等,应做好充分的解释,注意保护照射野皮肤清洁、干燥,理发时防损伤头皮,照射野皮肤应做好防晒,避免日光照射。

5.卧床病人预防压疮,定时活动肢体,翻身拍背,协助咳痰。

6.观察放疗反应,如头痛、恶心、呕吐及视力、血压的改变,如有变化立即通知医生,遵医嘱在放疗后给予甘露醇及地塞米松脱水,做好安全健康宣教及安全风险评估。

7.密切观察生命体征、瞳孔的变化,对高热、烦躁不安、昏迷、脑疝病人应及时抢救,保持呼吸道通畅,防止并发症。

十三、膀胱癌放、化疗护理常规

1.按放、化疗一般护理常规护理。

2.讲解放疗过程中可能出现的全身和局部反应,消除对放疗的恐惧。

3.进清淡易消化饮食,多饮水。

4.放疗中可出现不同程度的膀胱刺激症,如:尿频、尿急、尿痛、有时出现血尿,遵医嘱对症处理,并做好观察和记录。

5.严密观察病人血象及大便的变化。

名句赏析~~~~~

不限

主题

不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物

山有木兮木有枝,心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》

人生若只如初见,何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》

十年生死两茫茫,不思量,自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心,定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》玲珑骰子安红豆,入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水,除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》愿得一心人,白头不相离。____卓文君《白头吟》

去年今日此门中,人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》

平生不会相思,才会相思,便害相思。____徐再思《折桂令?春情》入我相思门,知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》

山无陵,江水为竭。冬雷震震,夏雨雪。天地合,乃敢与君绝。____佚名《上邪》人生自是有情痴,此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》两情若是久长时,又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》执子之手,与子偕老。____佚名《击鼓》

花自飘零水自流。一种相思,两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》问世间,情为何物,直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》一日不见兮,思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》

人生如逆旅,我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》

世间无限丹青手,一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》

林花谢了春红,太匆匆。无奈朝来寒雨,晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》独立寒秋,湘江北去,橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》

身无彩凤双飞翼,心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》滚滚长江东逝水,浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》怕相思,已相思,轮到相思没处辞,眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》

思悠悠,恨悠悠,恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》取次花丛懒回顾,半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》若是前生未有缘,待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》

雨打梨花深闭门,忘了青春,误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭

门》少年不识愁滋味,爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》

自在飞花轻似梦,无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》近水楼台先得月,向阳花木易为春。____苏麟《断句》

一骑红尘妃子笑,无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》抽刀断

水水更流,举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》

疏影横斜水清浅,暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》人面不知何处去,桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》

时光只解催人老,不信多情,长恨离亭,泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》

一生大笑能几回,斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》天

涯地角有穷时,只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》

问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》似此星辰非昨夜,为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》

菩提本无树,明镜亦非台。____惠能《菩提偈》

溪云初起日沉阁,山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》春风得意马蹄疾,一日看尽长安花。____孟郊《登科后》枯藤老树昏鸦,小桥流水人家,古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》空山新雨后,天气晚来秋。____王维《山居秋暝》

人到情多情转薄,而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》同是天涯沦落人,相逢何必曾相识~____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》浮云一别后,流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》

名句赏析~~~~~

不限

主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物

山有木兮木有枝,心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》

人生若只如初见,何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫,不思量,自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心,定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》玲珑骰子安红豆,入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水,除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》愿得一心人,白头不相离。____卓文君《白头吟》

去年今日此门中,人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》

平生不会相思,才会相思,便害相思。____徐再思《折桂令?春情》入我相思门,知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》

山无陵,江水为竭。冬雷震震,夏雨雪。天地合,乃敢与君绝。____佚名《上邪》人生自是有情痴,此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》两情若是久长

时,又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》执子之手,与子偕老。____佚名《击鼓》

花自飘零水自流。一种相思,两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》问世间,情为何物,直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》一日不见兮,思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》

人生如逆旅,我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》

世间无限丹青手,一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》

林花谢了春红,太匆匆。无奈朝来寒雨,晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》独立寒秋,湘江北去,橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》身无彩凤双飞翼,心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》滚滚长江东逝水,浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》怕相思,已相思,轮到相思没处辞,眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》

思悠悠,恨悠悠,恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》

取次花丛懒回顾,半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》若是前生未有缘,待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》

雨打梨花深闭门,忘了青春,误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》少年不识愁滋味,爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》

自在飞花轻似梦,无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》近水楼台先得月,向阳花木易为春。____苏麟《断句》

一骑红尘妃子笑,无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》抽刀断水水更流,举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》

疏影横斜水清浅,暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》人面不知何处去,桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》

时光只解催人老,不信多情,长恨离亭,泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》

一生大笑能几回,斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》天

涯地角有穷时,只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》

问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》似此星辰非昨夜,为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》

菩提本无树,明镜亦非台。____惠能《菩提偈》

溪云初起日沉阁,山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚

眺 / 西门》春风得意马蹄疾,一日看尽长安花。____孟郊《登科后》枯藤老树昏鸦,小桥流水人家,古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》

空山新雨后,天气晚来秋。____王维《山居秋暝》

人到情多情转薄,而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化

萍》同是天涯沦落人,相逢何必曾相识~____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》

浮云一别后,流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》

论诗三十首?其四

(53人评分) 8.7

朝代:金朝

作者:元好问

原文:

一语天然万古新,豪华落尽见真淳。

南窗白日羲皇上,未害渊明是晋人。

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译文

陶渊明的诗语言平淡、自然天成,摒弃纤丽浮华的敷饰,露出真朴淳厚的美质,令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人,但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析

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赏析

这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感,元好

问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新,豪华落尽见真淳。”

元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹,清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰,剥尽铅华腻粉,独见真率之情志,具有真淳隽永、万古常新的永恒?

作者介绍

元好问

元好问元好问,字裕之,号遗山,太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏,元好问过继叔父元格;七岁能诗,十四岁从学郝天挺,六载而业成;兴定五年(1221)进士,不就选;正大元年(1224 ),中博学宏词科,授儒林郎,充国史院编修,历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋,受诏入都,除尚书省掾、左司都事,转员外郎;金亡不仕,元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文,在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁,并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》,编有《中州集》。...

肿瘤化疗护理常规

肿瘤化疗护理常规 1.化疗前护理: (1)了解病情,包括全身状况、年龄、体质状况,既往史,现病史,既往抗肿瘤治疗情况,如手术及手术后对病人的影响,放疗及既往化疗的情况等。 (2)了解病人的心、肝、肾功能,特别是造血功能状况。 (3)了解化疗方案,熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。 (4)加强营养,如有贫血和低蛋白血症,遵医嘱给予治疗。 2.化疗期间护理: (1)化疗前对病人及家属进行健康教育,让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不良反应和预防,减轻毒副反应的措施等,使病人建立良好的遵医嘱行为,较好地配合治疗。 (2)分散病人注意力。建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视,护士与病人亲切交谈,并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力,使其能在轻松的心境下接受化疗。 3.用药期间的护理: (1)静脉选择:首选较粗直的、血管有弹性静脉,选择部位尽量避开循环分叉,肿瘤侵犯,静脉炎部位,减少穿刺次数。轮换使用静脉通路,对于上腔静脉综合征的病人,应避免从上肢静脉注射。 (2)给药方法:遵循先用刺激性小的药物,如果几种药物均有较大刺激性,间隔应大于20min。给两种以上药物时,在两药之间应给生理盐水冲管。 (3)严格执行“三查七对”制度,注意配伍禁忌,现配现用。 (4)静脉注射化疗药物前后应使用生理盐水,其作用是化疗前建立静脉通道,确保针头在血管内;化疗后冲洗静脉输注通道,防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗。 (5)接受静脉输液肢体适当制动,以免穿刺针头移位,造成药物外渗,引起局部组织坏死。 (6)拔针后用干棉球局部按压5一l0min,以免药液外渗。 (7)加强巡视,观察有无药物外渗现象,在化疗前、中、后告知病人当静脉注射部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常感觉应立即告知护士。 (8)一旦化疗药物外渗,立即停止输液,更换部位输人,在静脉给药部位尽量回抽药液,抬高患肢,局部冷敷24h,及时配合医生用生理盐水5一l0ml在漏药部位作皮下注射,或用0.25%一1%普鲁卡因作局部封闭,外用静脉炎软膏或三黄膏等中药外敷。根据药物性质选择特殊解毒剂,10%硫代硫酸钠使用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素;;1.500碳酸氢钠使用于长春新碱、阿霉素。如有严重的局部组织损伤或坏死,可考虑局部切除和整形外科治疗。 4.化疗副反应的预防: (1)恶心、呕吐:化疗期间进食营养丰富、清淡可口、宜消化、高蛋白、维生素丰富、热量充足的饮食,禁忌空腹化疗;少量多餐,避免过热、粗燥、酸、辣等食物对消化道的刺激;饭前、饭后、睡前刷牙。化疗前后使用适量镇静剂和止吐剂,如恶心呕吐严重者,可给与输液支持治疗。 (2)腹痛、腹泻:观察腹部症状、腹痛性质及排便情况。腹泻者进食少渣、低纤维饮食,禁食产气、油腻食物。腹泻后及时清洁肛周,保持皮肤戮膜的清洁,多休息。观察大便性质,必要时作培养。及时纠正水、电解质平衡失调。

化疗病人护理常规

化疗病人护理常规 1.心理护理 (1)耐心倾听病人的主诉,取得其信任,鼓励病人克服化疗副反应。 (2)帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。 2.健康指导 (1)鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,禁食刺激性及坚硬色食物,以防损害口腔及消化道粘膜;鼓励病人吃自己喜欢的食物,保证营养及液体的摄入。 (2)饭前饭后漱口,保持口腔卫生。 (3)保持皮肤清洁、干燥,预防感染的发生。 (4)保持良好心态及充足的睡眠。 (5)教会患者如何准确记录出入量。 3.用药观察及护理 (1)正确溶解及稀释药液,现用现配。一般常温下不超过1小时,尤其是氮芥类药物。如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物,使用中采取避光措施。 (2)注意保护静脉,从远端开始,有计划地进行穿刺。 (3)用药前先注入少量生理盐水,确定针头在静脉后再注入化疗药物。 (4)如发现药液外渗,应立即停止输入,根据药液对组织刺激强度的不同,给予局部冷敷,并用生理盐水后普鲁卡因进行局部封闭,再用金黄散外敷。 (5)用药过程中遵医嘱调节给药滴速,以减少对静脉的刺激,并加强巡视。 (6)拔针后,应压迫针眼5~7分钟,以保护血管。 (7)腹腔化疗者嘱其经常变动卧位,防止导管脱落,以保证疗效;动脉插管者嘱其绝对卧床休息,拔管后局部给予压迫止血。 (8)给药后2小时不宜进餐,如有恶心、呕吐等反应严重者,可在给药前使用止吐药。 4.病情观察与护理 (1)心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。 (2)观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。 (3)观察病人腹痛、腹泻的次数及性质,及时收集大便标本并送检,警惕假膜性肠炎的

最新肿瘤科护理常规

目录 肿瘤内科疾病一般护理常规 (2) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 宫颈癌、子宫内膜癌放射治疗护理常规 (14) 骨肉瘤放射治疗护理常规 (15) 化疗 化疗护理常规 (16) 肺癌化疗护理常规 (17) 乳腺癌化疗护理常规 (18) 骨肿瘤化疗护理常规 (19) 肠癌化疗护理常规 (20) 宫颈癌化疗护理常规 (21) 肿瘤特殊治疗 放射性粒子植入护理常规……………………………………………22-23 微波消融治疗护理常规………………………………………………24-25

肿瘤内科疾病一般护理常规 【评估要点】 1、心理状态。 2、化疗的毒副反应,食欲、呕吐、腹泻次数、量及性质、体重情况。 3、各种导管通畅、固定情况,皮肤情况。 4、疼痛的性质、程度、用药类型。 5、实验室检查血常规、血小板、凝血常规、生化指标,注意有无出血倾向。 6、潜在感染的部位如口腔、肛周等,有无破溃及红肿热痛。 【护理要点】 1、心理护理指导病人积极配合治疗,放松身心,乐观开朗。 2、饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化无刺激饮食。 3、化疗护理保护血管,严禁化疗药外渗;严格遵守用药的次序、时间、剂量;水化治疗,促进排泄;告知化疗用药注意事项。 4、呕吐护理剧烈呕吐,遵医嘱用药,严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 5、便秘及腹泻护理根据病人用药及病情,采取预防措施,及时处理。 6、导管护理:严格执行无菌操作,及时更换贴膜、引流袋(瓶),注意穿刺点。 7、疼痛护理:遵医嘱及时给予有效的止痛药进行疼痛治疗,并做好疼痛护理。 8、皮肤护理对有潜在皮肤破损病人采取预防措施,破溃时及时处理。 9、感染护理严格执行无菌操作及消毒隔离制度、陪客探视制度,粒细胞缺乏者行保护性隔离,预防感染。 10、出血护理行动轻缓,防止外伤;护理操作动作轻柔;穿刺注射后压迫止血。执行止血治疗。当血小板计数<20×109/L时,严格卧床,限制活动,防止摔伤,保持大便通畅。

放化疗普通护理常规

第四节放化疗科护理常规 一、放疗一般护理常规 (一)放疗前护理 1.向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和需要配合的事项强治疗信心,积极配合。 2.完善相关检查,了解病人全身情况。 3.准备柔软棉质、低领或无领、开襟内衣,软毛牙刷,含氟牙膏,软毛巾。 4.治疗牙病,保证照射野皮肤完整,治疗控制感染。 (二)放疗期间护理 1.头颈部照射者应穿低领或无领、开襟内衣,使用软毛牙刷、含氟牙膏。坚持使用开口器练习张口。保持照射部位清洁, 如口腔护理、食道冲洗、眼、鼻腔的冲洗。 2.照射野皮肤应避免日光照射,禁用肥皂、氧化锌胶布、碘酒、酒精等剌激性药物,剃毛发须用电动剃刀。用软毛巾沾 水轻轻清洗,不得用力搓擦。有脱屑时不得撕剥。 3.多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处保持干燥。 4.进入放射治疗室取下随身带的金属物品,如首饰、手表、钢笔等。 5.每周查血象1-2次。 6.备好气管切开包、吸痰器、鼻咽填塞包、阴道填塞包以应急需。 7.放疗后静卧休息半小时。 (三)营养和饮食护理 1.加强营养知识宣教。 2.饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素,注意食物的色、香、味,少食多餐,多饮水3000ml/日(包括食物)。 3.创造清洁舒适进餐环境,进餐前止痛。放疗前、后半小时不进食、水。 4.全腹或盆腔放疗者腹泻时宜进少渣、低纤维饮食,避免吃易产气食品,严重腹泻时暂停治疗,给予要素膳或胃肠营养。

(四)放疗后护理 1.放疗结束时做一次血象、肝肾功能及全面体格检查。2.照射野皮肤需继续保护1个月以上。 3.全身或局部反应仍可出现,应向病人讲明并观察。 4.嘱其按计划复查。 二、化疗一般护理常规 (一)化疗前护理 1.测量体重、身高,记录在三测单上。 2.做好心理护理及健康教育,增强治疗信心,充分配合,顺利完成化疗。 3.掌握病人的病情和化疗方案,尽可能化疗前三天内行PICC或CVC,以预防静脉炎的发生。 (二)化疗中护理 1.严格遵守操作规程,药物稀释后立即使用,药量准确。外周穿刺者,选粗、直、弹性好、易于固定的血管,并有计划性的使用。按盐水滴注通畅----注药----盐水冲注的程序给药,联合用药者合理安排用药顺序,两药间隔20-30分钟。2.给药时向病人交待:穿刺一侧肢体限制活动,以防外漏。出现疼痛及不适及时找护士。(·····?) 3.观察饮食、尿量及其它副反应。 4.行“水化”者应观察、记录尿量,尿量应超过100-150ml/小时,尿少者遵医嘱使用利尿剂。 (三)化疗后护理 1.观察血象1-2次/周,如低于正常值按骨髓抑制护理。2.防止受凉,预防感冒。 (四)营养和饮食护理 1.加强营养知识宣教。 2.饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素,注意食物的色、香、味,少食多餐,多饮水3000ml/日(包括食物)。 三、放化疗常见副反应及护理

肺癌病人化疗护理常规

肺癌病人化疗护理常规 肺癌患者在化学治疗期间免疫力很低,很容易引起患者病情的恶化,严重影响治疗效果。因此肺癌化疗时的肺癌护理常规一定要做好。 1.预防感染。密切观察患者外周血象,每日护理查房问诊后,对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外,还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒;指导患者注意休息,不去其他病房走动,减少探访,避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻,防止鼻腔出血;用软毛牙刷刷牙,防止牙龈出血。 2.做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者,观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况,协助患者做好肛周皮肤护理,告知患者便后清洁肛门的重要性;指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质,避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 3.心理护理。良好的医患关系是心理护理的前提;护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础;正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键;帮助病人正确认识疾病,积极配合诊断治疗,激发病人潜在的生存意识,提高机体的抗病能力是心理护理的核心,护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。 4. 预防肌肉酸痛反应。常发生于化疗2~3天,多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外,应注意向患者解释,让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理,按摩酸痛处,帮助其转移注意力,减轻其不适,条件许可的情况下可以进行理疗。 5. 预防皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓,注意保持皮肤的清洁干燥,避免发生感染。 6.预防心律失常。护理人员应在床边观察,以便及时发现问题及时处理;用药时给予心电监护,严密观察生命体征的变化,出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理,同时做好心理护理使患者感觉安全。 7.预防水肿及多浆膜腔积液。主要表现为患者出现周围水肿,严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生,严格执行医嘱,特别是要督促患者按医嘱使用激素,并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况,每天测量水肿部位最严重时的周长,指导患者抬高下肢,增加静脉血回流,嘱患者穿宽松柔软衣服,防止擦伤皮肤。 8.预防超敏反应。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时,应立即停止给药,并予吸氧,应用肾上腺素、升压药物,直至恢复

化疗护理常规1

化疗护理常规 护理问题/关键点 1.发热2.便秘3.腹泻4.营养不良5.口腔炎6.疲乏7.恶心、呕吐8.粒细胞减少10.血小板减少11.贫血12.心脏毒性反应13.情绪改变14.过敏反应15.外周神经毒性 一.初始评估 l 基础的生命体征和疼痛 2过敏史 3个人史:吸烟、饮酒 4过去史、近期手术史、目前用药情况 5心理/社会/精神 6呼吸系统 7排泄系统:大便性状、颜色、量等 8营养状况 9皮肤黏膜情况 10坠床/跌倒风险评分 ll活动能力 12出院计划:出院后去处、交通工具、照顾者 二.给药前评估 l最近的治疗 2 内外科史:包括过敏史及化疗经历 3患者及其家庭成员的心理状况 4身体活动状况 5查看实验室资料 6复习肿瘤类型、期别和分级 7评估静脉情况 8评估患者及家属对化疗知识的了解程度 三.特殊指导 1.化疗期间,注意休息,可在床上或床旁适当活动四肢,尽量少到户外活动;冬天注意保暖。因化疗期间全血细胞减少,机体消耗大,免疫力低,易受感染。2.配合护士做好给药工作。静脉用药时,注射侧肢体少活动,以防渗漏;拔针后,应压迫针眼5-7分钟以保护血管,并可涂喜疗妥或肝素钠软膏等消肿祛瘀药。冬天可在穿刺前先用热毛巾湿敷,使血管扩张,便于成功穿刺。 3.防止组织坏死。当给药时,肢体有疼痛或异常感觉时,要立即告知护士,以了解是否渗漏。如不慎出现渗漏,应立即停止给药,用0.2%的普鲁卡因10-20 毫升加地塞米松5mg作局部环形封闭,并予冰敷24小时,切勿热敷;也可以用33%硫酸镁湿敷。 四.预防感染 1.做好保护性隔离,不宜到人群集中的公共场所活动。 2.做好个人清洁卫生。保持皮肤清洁,如瘙痒者,可用炉甘石洗剂止痒,不应抓挠,如出现斑丘诊,涂以碘伏,防上皮肤破溃而感染;保持口腔清洁,晨起、三餐前及睡前用盐水漱口,如有口腔溃疡,可涂治疗性药物,以促进溃疡愈合;保持鼻腔清洁,不抠鼻孔,以防出血;保持外阴清洁卫生,勤换内裤,以防泌尿系感染。

肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育精选.

肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育 1、气体交换受损:与肺组织病变,呼吸道分泌物潴留,肺换气功能降低有关 护理目标:病人恢复正常的气体交换功能 护理措施(1)观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质 (2)遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物 (3)保持呼吸道通畅,指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法,必要时进行雾化吸入 (4)给予低流量氧气吸入 2、营养失调低于机体需要量:与疾病消耗有关 护理目标:病人营养状况改善 护理措施(1)评估病人营养状况皮肤弹性 (2)嘱病人进高热量高蛋白高维生素,易消化,多样化,营养丰富的饮食. (3)静脉补充营养改善营养状况 (4)每周称体重一次 3、恶心呕吐:与化疗药物有关 护理目标恶心呕吐症状好转 护理措施(1)评估呕吐物的量和性质,恶心、呕吐发生的时间、频率和程度?(2)化疗前后遵医嘱应用止吐药物 ?(3)恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸,若有呕吐时则鼓励漱口。 ?(4)恶心时可以在胃部冷敷 ?(5)鼓励少量多餐,避免胀气,可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐 4、口腔粘膜改变:与抵抗力下降有关 护理目标口腔粘膜保持完整 护理措施(1)密切观察和评估口腔粘膜情况 ?(2)保持口腔卫生使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口?(3)预防性口腔用药用漱口液,化疗期间口含碎冰,减少口腔粘膜?炎的发生 ?(4)必要时给予口腔护理 5、有感染的危险:与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关 护理目标病人未发生感染 护理措施(1)严格执行无菌操作,接触病人前应洗手 (2)保持室内空气清新 (3)留置颈静脉导管应定时冲管、更换辅料,保持管口清洁干燥通畅, 密切观察针口及周围皮肤情况 (4)限制探视,禁止与已知感染(如感冒)的探视者或工作人员接触

肿瘤科专科护理常规

肿瘤科 第一节肿瘤科疾病护理常规 一、化疗一般护理常规 1.按科护理常规。 2.入院时测身高、体重,以后每周测体重一次,以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。 3.了解患者的病情,全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。 4.做好患者的心理护理,给予安慰解释,讲解有关化疗等知识,增强患者对治疗的信心并取得合作。 5.进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食,少量多餐,鼓励患者多饮水。 6.按医嘱准备药物,熟悉常用抗癌药物作用,给药方法和毒性反应,了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌,现配现用,不得放置,掌握药物的剂量、用法,明确给药的速度、顺序及间隔时间。 7.化疗过程中,保护血管,防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。 (1)使用外周静脉输液时,尽量选择前臂静脉,避开关节、肌腱、韧带,避免使用钢针,患者有上肢静脉压迫时,应采用下肢静脉输液。 (2)静脉冲入化疗药时,应边抽吸回血边注药,注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液,确保不发生外漏。 (3)对刺激性较强的化疗药物,应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈静脉、股静脉等。 (4)若发生药物外渗,及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。 8.在化疗中,要注意观察患者的病情变化,随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生,如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生,给予对症处理。 9.用药前给镇静止吐剂,以减轻胃肠道副反应。 10.遵医嘱每周至少查血象1次,发现血象下降的患者,因其身体抵抗力差,应加强基础护理,并做好卫生宣教工作,以预防感染,如白细胞计数小于l.O×109/L,必须给予保护性隔离,保持口腔清洁,注意观察口腔粘膜的变化,预防感染。 二、化疗操作防护常规 1.化疗药物应在配置中心配置,并严格按照操作规程进行:无条件在配置中心配药时,要在具有通风装置的治疗室进行。 2.护士操作前要做好防护措施,戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套(层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套),操作中如有破损要立即更换;外穿一次性隔离衣;操作台面要覆以一次性防护垫,减少药液污染。3岩0锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈,使附着的药粉降至瓶底,打开安瓿时应垫以无菌纱布,以防划破手套;溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防粉末溢出。‘ 4.瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头,以排除瓶压力防止针栓脱出造成污染;并要求抽吸药液后在瓶排气后再拔针,不使药液排于空气中。 · 5.抽吸药液要选用一次性注射器,并注意抽出的药液不超过注射器容量3/4;抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘备用。 6.完成全部化疗药配置后,撤掉一次性防护垫,并用75%酒精擦拭操作柜或操作台面,所用一次性物品放及空药瓶放在黄色垃圾袋统一焚烧处理。

化疗病人护理常规

化疗病人护理常规 1.心理护理 (1)耐心倾听病人的主诉,取得其信任,鼓励病人克服化疗副反应。 (2)帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。 2.健康指导 (1)鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,禁食刺激性及坚硬色食物,以防损害口腔及消化道粘膜;鼓励病人吃自己喜欢的食物,保证营养及液体的摄入。 (2)饭前饭后漱口,保持口腔卫生。 (3)保持皮肤清洁、干燥,预防感染的发生。 (4)保持良好心态及充足的睡眠。 (5)教会患者如何准确记录出入量。 3.用药观察及护理 (1)正确溶解及稀释药液,现用现配。一般常温下不超过1小时,尤其是氮芥类药物。如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物,使用中采取避光措施。(2)注意保护静脉,从远端开始,有计划地进行穿刺。 (3)用药前先注入少量生理盐水,确定针头在静脉后再注入化疗药物。 (4)如发现药液外渗,应立即停止输入,根据药液对组织刺激强度的不同,给予局部冷敷,并用生理盐水后普鲁卡因进行局部封闭,再用金黄散外敷。 (5)用药过程中遵医嘱调节给药滴速,以减少对静脉的刺激,并加强巡视。 (6)拔针后,应压迫针眼5~7分钟,以保护血管。 (7)腹腔化疗者嘱其经常变动卧位,防止导管脱落,以保证疗效;动脉插管者嘱其绝对卧床休息,拔管后局部给予压迫止血。 (8)给药后2小时不宜进餐,如有恶心、呕吐等反应严重者,可在给药前使用止吐药。 4.病情观察与护理 (1)心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。 (2)观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。 (3)观察病人腹痛、腹泻的次数及性质,及时收集大便标本并送检,警惕假膜性肠

化疗病人护理常规

化疗病人护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

化疗病人护理常规 1.心理护理 (1)耐心倾听病人的主诉,取得其信任,鼓励病人克服化疗副反应。(2)帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。 2.健康指导 (1)鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,禁食刺激性及坚硬色食物,以防损害口腔及消化道粘膜;鼓励病人吃自己喜欢的食物,保证营养及液体的摄入。 (2)饭前饭后漱口,保持口腔卫生。 (3)保持皮肤清洁、干燥,预防感染的发生。 (4)保持良好心态及充足的睡眠。 (5)教会患者如何准确记录出入量。 3.用药观察及护理 (1)正确溶解及稀释药液,现用现配。一般常温下不超过1小时,尤其是氮芥类药物。如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物,使用中采取避光措施。 (2)注意保护静脉,从远端开始,有计划地进行穿刺。 (3)用药前先注入少量生理盐水,确定针头在静脉后再注入化疗药物。(4)如发现药液外渗,应立即停止输入,根据药液对组织刺激强度的不同,给予局部冷敷,并用生理盐水后普鲁卡因进行局部封闭,再用金黄散外敷。

(5)用药过程中遵医嘱调节给药滴速,以减少对静脉的刺激,并加强巡视。 (6)拔针后,应压迫针眼5~7分钟,以保护血管。 (7)腹腔化疗者嘱其经常变动卧位,防止导管脱落,以保证疗效;动脉插管者嘱其绝对卧床休息,拔管后局部给予压迫止血。 (8)给药后2小时不宜进餐,如有恶心、呕吐等反应严重者,可在给药前使用止吐药。 4.病情观察与护理 (1)心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。 (2)观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。 (3)观察病人腹痛、腹泻的次数及性质,及时收集大便标本并送检,警惕假膜性肠炎的发生。 (4)观察病人有无肝脏损害、膀胱炎及神经系统副作用:如肢体麻木、肌肉柔软、偏瘫等,发现症状立即通知医生。 (5)遵医嘱定期测定白细胞计数,如白细胞低于×109/L时,应采取预防感染的措施;白细胞低于×109/L时,应对病人进行保护性隔离,戴口罩,减少探视,禁止带菌者入室,注意病室空气的净化。遵医嘱给予抗生素、输新鲜血或白细胞等。 (6)准确记录出入量,观察出入量是否平衡,及时补充液体。 5.药物副反应的观察及护理 (1)脱发的护理:化疗后2周出现脱发现象,3~5月后头发会再生、,护理头发时应轻柔,避免烫发。

乳腺癌化疗护理常规

乳腺癌化疗护理常规 一、心理护理: 1、消除患者对癌症的恐惧,坦诚地回答病人的疑问,耐心地给病人讲解癌症的有关知识,告诉病人癌症并不就是不治之症,随着医学的发展,有许多癌症可以治愈,有的甚至可以根治,恢复正常生活;根据病人的理解及承受能力适当解释病情,告诉病人不良情绪对疾病及愈后的影响,给病人讲述以前成功的病例,使病人消除恐惧心理,树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗。另外还应适当对病人进行死亡教育,以减轻病人对死亡的恐惧。 2、消除患者的焦虑情绪耐心细致地给患者讲解术前化疗的意义及其必要性,告诉患者手术并不就是唯一的治疗方法,让患者明白医护人员的心情与患者心情就是一样的,医生会拿出最佳的治疗方案尽力将其治愈,使其愉快接受治疗。 3、消除患者对化疗不良反应的恐惧根据病人的理解及承受能力给病人讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。应讲究谈话艺术性,多与患者交谈,耐心听取患者倾述,对于患者提出的疑问,做耐心细致的解释。告诉患者,应用化疗药物会有些不舒服,但应用化疗药前,会应用预防性药物及措施,如果仍有不适,医护人员会想办法给予处理,使患者消除思想顾虑,有必要的心理准备,积极配合治疗。 二、化疗护理: 1、医学资料准备化疗前,应测量患者的身高、体重,准备好血常规、心电图、肝功能、肾功能等检测材料,充分了解各种化疗药物的毒副作用,以便出现不良反应时做出相应的处理。 2、掌握熟练的操作技巧、保护小静脉熟练的操作技术与无痛的注射技巧可减轻病人对化疗的恐惧。护理人员应掌握熟练的操作技术及丰富的业务知识,有计划地选用患侧肢体表浅静脉。因乳腺癌术后应避免患侧上肢静脉输液,故术后输液只能在健侧进行,为保护健侧静脉,化疗前辅助用药应选择健侧上肢浅静脉。 3、如果患者已安置有PICC,在输入液体前抽回血,观察管路就是否通畅,并再次告知PICC注意事项。

第二章 肿瘤化疗护理常规

第二章肿瘤化疗的护理常规 第一节化疗药物毒副反应及护理 化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应。近期毒性反应又分为局部反应(如局部组织坏死、化学性性静脉炎等)和全身性反应(包括消化系统、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等)。远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。 一、局部毒副反应 1.许多抗肿瘤药物如氮芥、丝裂霉素、阿霉素、长春瑞滨、长春新碱等药物做静脉注射时, 易刺激静脉内壁造成化学性静脉炎,表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。有的药物不慎漏于皮下组织,还会引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。 2.护理措施 1)选择好输液部位 ①化疗给药前应评估患者血管情况、使用的药物性质等情况首选中心静脉给药,可采用经 外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)、皮下埋藏式导管输注系统(PORT)或中心静脉导管(CVC)。持续静脉给药更应选择中心静脉通路。 2)如外周静脉穿刺给药,注射部位需有计划地更换。同一护理人员执行静脉穿刺时,不可尝试穿刺二次以上,应寻求其他护士帮忙。 3)化疗给药应尽量避开手指、手腕、肘窝和下肢静脉,以及施行过广泛切除性外科手术的肢体,如乳腺癌根治术后避免患肢注射。不宜选择24小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉进行穿刺给药。不可同一部位重复穿刺,避免渗漏。 4)经外周静脉留置针给化疗药,留置针应当日拔除,不留置。 2) 静脉炎的预防和处理 ①预防:推注前后用NS冲洗,药液浓度不宜过高,速度不宜过快,匀速进入;诺维本输 入前后可根据医嘱予NS250ml+DXM5mg冲洗,有条件可建议在输液前沿静脉走向涂喜疗妥软膏或外贴增强型透明贴。 ②处理:静脉炎可给予湿热敷、硫酸镁湿敷、喜辽妥、金黄散外敷、理疗。 3)化疗药物外渗的预防

肿瘤内科常规化疗护理SOP-C01

1目的: 规范肿瘤内科药物临床试验中常规化疗护理的操作流程。 2适用范围: 肿瘤内科药物临床试验。 3相关资料: 4内容: 1)肿瘤内科一般护理常规 (1)入院后护士热情接待,根据病情安排床位,危重病人应安置在抢救室,并及时通知医师。 (2)根据医嘱进行分级护理,定时巡视病房,发现异常,及时通知医师。 (3)根据医嘱给饮食、治疗、卧位护理。 (4)新入院病人,每日测体温、脉搏、呼吸1次。如体温超过37.5℃以上者4小时测一次,体温较高或波动较大者,随时测量。正常3天后每日测体温1次,测体温时测脉搏、呼吸。 (5)入院时测量身高、体重1次,以后每周测体重1次,重病卧床患者酌情免测。 (6)责任护士采集主、客观资料,书写护理病历,并对病人进行人院指导。 (7)入院后24小时内(次晨)留取小便、大便标本,宣教常规检查的目的和注意事项。 (8)每日记录大、小便次数,3天无大便者应报告医生,及时予通便处理。

(9)及时准确地执行医嘱,有针对性地进行健康指导,并及时评价护理效果。 (10)病人出院前,做好出院指导。 2)肿瘤病人的心理护理常规 (1)做深入细致的思想工作,化疗病人思想负担重,应多予安慰,讲解有关化疗知识,增强病人对治疗的信心,并取得合作。 (2)患者的人格特征,常有谨小慎微,缺乏自信,情感脆弱,生活上有依赖性,愿意得到别人的帮助和关心,护士应给予开导。 (3)患者入院后症状明显者,应尽快减轻症状,排除干扰。尤其急性期或病情突变时,如出血、疼痛、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发热等应及时、果断、准确地给予处理。 (4)肿瘤患者住院治疗期长,对工作、家庭、学习等忧虑较多,应关心体贴,经常与其谈心,要正确对待疾病,使患者处于平静的情绪状态,安排好生活,服从治疗,动静结合。 (5)饮食指导,以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪为佳,并给病人创造一个良好的饮食环境。 (6)危重患者的心理,是期待着医务人员挽回自己的生命,因此应该给予同情,语言要温柔,但应避免耳语,劝告家属尽量不要在患者面前流泪、慌张,患者情绪安定。 3)化疗护理常规 (1)做深入细致的思想工作,应多给予安慰、解除顾虑、讲解有关化疗知识,增强病人对治疗的信心,并取得合作。 (2)熟悉常用抗癌药的作用、途径、给药方法和毒副反应,了解病人的治疗方案、按时准确给药。 (3)化疗前应做好白细胞、血小板、肝、肾、心电图等检查,每周查血象一次,如血小板低于80×109/L,白细胞低于4.0×109/L,应及时通知医生,白细胞低于1×109/L,需要保护隔离,预防感染发生,血象重度抑制者,注意有无瘀斑和齿龈.鼻道出血。 (4)保护血管,防止静脉炎和药液外漏引起组织坏死。 ①长期用药者应有计划使用静脉,自远端小静脉开始,但强刺激性 药物宜用前臂的静脉,左右臂交替使用。

【实用】-化疗护理常规

化疗护理常规 1.护理评估 1.1病人的心理状态,对化疗的接受程度。 1.2病人对药物副作用的了解程度。 1.3病人的营养情况。 2.主要护理问题 2.1知识缺乏 2.2自我形象的改变 2.3营养失调 2.4潜在并发症 2.5有损伤的危险 3.护理措施 3.1告知患者化疗可能会有短期毒副作用,以及出现毒副作用的应对方法,消除患者紧张情绪。 3.2患者恶心、呕吐严重期间,餐后给予止吐药,教会患者并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施:(1)在治疗前应少食,不要摄入加香料的食物、肉汁或油腻的食物,应少食多餐,避免坚硬及粗糙的食物;(2)要有一个安静、舒适、凉爽、通风良好的休息环境;(3)制定合理饮食计划,保证营养和热量;(4)保持口腔卫生及做好个人卫生。 3.3化疗期间选择合适的静脉,不要在关节活动处给药,防止药物外渗引起肌腱和神经的损伤;当怀疑药物外渗时立即停止输液,针对化疗药物的性质给予相应治疗及护理。 3.4每周查血象1-2次,如白细胞少于3×109/L需给保护性隔离(病房消毒),给予升白治疗。 3.5根据病人日常活动的能量安排适当的运动,注意休息和保暖,告诉患者如有头晕、心慌、头痛、出血点等症状立即报告医生,遵医嘱输入红细胞或血浆。 3.6在化疗前给患者介绍一些关于毛发改变、皮肤护理和着装方面的知识,让患者相信化疗期间身体某些改变是暂时的,而心理反应也是正常的。 3.7当化疗药物引起皮炎时,指导患者不要搔抓皮肤,以免引起感染,可用

擦洗剂减轻皮肤瘙痒。 4.健康指导 4.1注意个人清洁卫生,口腔、肛周和会阴部皮肤的清洁。 4.2避免劳累,坚持体育运动,增强机体抵抗力。 4.3鼓励多进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。 4.4关心患者,耐心沟通,鼓励患者勇敢面对,树立战胜疾病的信心。 4.5与家属沟通,让家人多陪护、关心并鼓励患者,让患者感受到家及社会温暖。 4.6定期复查血象,动态监测,预防出血等并发症。 5.护理评价 5.1患者和家属对化疗的知识有所了解,包括注意事项,药物副作用及护理要点。 5.2患者能维持最佳的营养状态。

放化疗的护理常规

1. 放化综合治疗护理常规 评估要点 1、做好心理护理及健康教育,增强治疗信心,充分配合,顺利完成放化疗。 2、掌握病人的病情和化疗方案,以及放射治疗的部位、面积、照射剂量。 3、化疗前做好与化疗相关问题的评估及处理。 (1)掌握病史,了解病人各系统的功能状态。(2)全面评估病人营养状况,纠正营养不良及贫血。(3)检查血常规及肝功能,出现异常情况采取相应措施。(4)评估静脉条件,选择最佳的穿刺部位(5)测量体重、身高,记录在三测单上。 4、观察患者化疗不良反应的情况,做好相关指导。 护理要点 1、做好放疗前相关部位的准备:如头颈部放疗治疗前拔除龋齿,修复破损的牙齿或义齿,理发等。 2、做好化疗相关知识的教育:(1)化疗目的、给药途径及注意事项(2)介绍所实施的化疗方案、用药名称及注意事项(3)化疗期间饮食及营养方面的相关知识(4)化疗可能出现的不适反应及对应方法(5)化疗期间的静脉维护方法及注意事项;(6)化疗血象降低时,预防感染及防止出血知识的教育等。 2、营养和饮食护理(1)加强营养知识宣教。(2)饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素,注意食物的色、香、味,少食多餐,多饮水3000ml/日(包括食物)。 3、化疗药物的使用,严格遵守操作规程,药物稀释后立即使用,药量准确。密切观察病人的药物毒性反应程度,并给予相应的处理。 4、化疗时静脉的护理:尽可能化疗前三天内行PICC或VICC,以预防静脉炎的发生;外周穿刺者,选粗、直、弹性好、易于固定的血管,并有计划性的使用。输液时向病人交待:穿刺一侧肢体限制活动,以防外漏。出现疼痛及不适及时找护士。强刺激性药物给药过程中,必须注意床旁监护,防止药物外渗。 5、给药时按盐水滴注通畅----注药----盐水冲注的程序给药,联合用药者合理安排用药顺序,两药间隔20-30分钟。 6、观察饮食、尿量及其它副反应。 7、行“水化”者应观察、记录尿量,尿量应超过100-150ml/小时,尿少者遵医嘱使用利尿剂。 8、化疗后的护理(1)观察血象1-2次/周,若白细胞< 4×109 /L、血小板< 80×109 /L,停止化疗,并值按骨髓抑制护理。每月检查1次肝肾功能(2)防止受凉,预防感冒。 9、做好放疗部位的皮肤护理及功能锻炼,观察相关不良反应及并发症,做好处理 指导要点 1、进行放化疗知识宣教,安定情绪,树立信心。 2、指导患者进食清淡易消化有营养的食物。戒烟酒,忌热、硬、酸、辣、麻的食物,多饮水。 3、适当活动,注意休息。 4、做好化疗方案的不良反应的护理。 5、定期查血象,预防感冒。

肿瘤科化学治疗护理常规

肿瘤科化学治疗护理常规 一局部毒副反应:静脉炎、药物外渗 1 护理 (1)化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物,以适当种类以及适当剂量的释液溶解药物,以免药物浓度过高。 (2)输液部位的选择。避开手背侧和肘窝及施行过广泛切除性外科手术的肢体末端,输液的适当部位为前臂近端(未手术)及重要结构上覆盖有大量皮 下组织的部位。若组织条件不佳,选择手背侧时,皮下软留置输液针优于 标准静脉注射针。预期可能有合并输液时,应考虑采取皮下贮液器或中心 静脉置管;如果患者拒绝使用中心静脉,应在护理记录单做记录,应签署 外周静脉化疗同意书。 (3)化疗给药必须有经验丰富的护理人员执行或指导。输液中加强观察,任何阻塞的迹象均需立即停止输液并检查。应尽快给予稀释溶液,避免局部组 织与药物长时间接触,以及药物浓缩造成损伤。化疗时可以使用化疗观察 表,严密观察输液情况。 (4)注射化疗药物前,应检查是否有回血,如果发现外渗明显,应及时另选注射部位,避免使用同时使用多种药物,应先注入非发疱性药物;如果两中 均为发疱性,应先注入稀释量最少的一种,两次给药之间应用生理盐水或 5%葡萄糖液冲洗管道。输入化疗药物后,应该用生理盐水或5%葡萄糖液 充分冲洗管道和针头后再拔。 (5)在输液前应向患者讲解药物渗出的临床表现,如果出现局部隆起、疼痛或输液不通畅,教会患者关闭输液器水止,及时呼叫护士,尽量减少化疗药 物渗出量。 (6)若已发生外渗,应及时给予处理,立即停止化疗药物输注,输入适量等渗盐水冲洗血管后拔针,并设法吸出局部渗出液,根据不同化疗药物积极 进行有针对性的局部封闭、解毒处理,封闭后局部冷敷可以加速康复(冷 敷时防止冻伤),建议病变肢体抬高至少48小时。 二、胃肠道毒副反应,主要表现为食欲减退、恶心、呕吐腹泻、腹痛 等胃肠道反应,严重时可出现肠粘膜坏死、脱落甚至肠穿孔。

肿瘤科专科护理常规

肿瘤科 第一节肿瘤内科疾病护理常规 一、化疗一般护理常规 1.按内科护理常规。 2.入院时测身高、体重,以后每周测体重一次,以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。 3.了解患者的病情,全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。 4.做好患者的心理护理,给予安慰解释,讲解有关化疗等知识,增强患者对治疗的信心并取得合作。 5.进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食,少量多餐,鼓励患者多饮水。 6.按医嘱准备药物,熟悉常用抗癌药物作用,给药方法与毒性反应,了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌,现配现用,不得放置,掌握药物的剂量、用法,明确给药的速度、顺序及间隔时间。 7.化疗过程中,保护血管,防止静脉炎与药物外渗引起组织损伤。 (1)使用外周静脉输液时,尽量选择前臂静脉,避开关节、肌腱、韧带,避免使用钢针,患者有上肢静脉压迫时,应采用下肢静脉输液。 (2)静脉冲入化疗药时,应边抽吸回血边注药,注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液,确保不发生外漏。 (3)对刺激性较强的化疗药物,应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈内静脉、股静脉等。 (4)若发生药物外渗,及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。 8.在化疗中,要注意观察患者的病情变化,随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生,如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生,给予对症处理。 9.用药前给镇静止吐剂,以减轻胃肠道副反应。 10.遵医嘱每周至少查血象1次,发现血象下降的患者,因其身体抵抗力差,应加强基础护理,并做好卫生宣教工作,以预防感染,如白细胞计数小于l.O×109/L,必须给予保护性隔离,保持口腔清洁,注意观察口腔粘膜的变化,预防感染。 二、化疗操作防护常规 1.化疗药物应在配置中心配置,并严格按照操作规程进行:无条件在配置中心配药时,要在具有通风装置的治疗室进行。 2.护士操作前要做好防护措施,戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套(内层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套),操作中如有破损要立即更换;外穿一次性隔离衣;操作台面要覆以一次性防护垫,减少药液污染。3岩0锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈,使附着的药粉降至瓶底,打开安瓿时应垫以无菌纱布,以防划破手套;溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防粉末溢出。‘ 4.瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头,以排除瓶内压力防止针栓脱出造成污染;并要求抽吸药液后在瓶内排气后再拔针,不使药液排于空气中。 · 5.抽吸药液要选用一次性注射器,并注意抽出的药液不超过注射器容量3/4;抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用。 6.完成全部化疗药配置后,撤掉一次性防护垫,并用75%酒精擦拭操作柜或操作台面,所用一次性物品放及空药瓶放在黄色垃圾袋内统一焚烧处理。

肿瘤化疗护理常规

肿瘤化疗护理常规 1. 化疗前护理: (1) 了解病情,包括全身状况、年龄、体质状况,既往史,现病史,既往抗肿瘤治疗情况,如手术及手术后对病人的影响,放疗及既往化疗的情况等。 (2) 了解病人的心、肝、肾功能,特别是造血功能状况。 (3) 了解化疗方案,熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。 (4) 加强营养,如有贫血和低蛋白血症,遵医嘱给予治疗。 2. 化疗期间护理: (1) 化疗前对病人及家属进行健康教育,让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不良反应和预防,减轻毒副反应的措施等,使病人建立良好的遵医嘱行为,较好地配合治疗。 (2) 分散病人注意力。建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视,护士与病人亲切交谈,并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力,使其能在轻松的心境下接受化疗。 3. 用药期间的护理: (1) 静脉选择: 首选较粗直的、血管有弹性静脉,选择部位尽量避开循环分叉,肿瘤侵犯,静脉炎部位,减少穿刺次数。轮换使用静脉通路,对于上腔静脉综合征的病人,应避免从上肢静脉注射。(2) 给药方法: 遵循先用刺激性小的药物,如果几种药物均有较大刺激性,间隔应大于20min。给两种以上药物时,在两药之间应给生理盐水冲管。 (3) 严格执行“三查七对”制度,注意配伍禁忌,现配现用。 (4) 静脉注射化疗药物前后应使用生理盐水,其作用是化疗前建立静脉通道,确保针头在血 管内; 化疗后冲洗静脉输注通道,防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗。 (5) 接受静脉输液肢体适当制动,以免穿刺针头移位,造成药物外渗,引起局部组织坏死。 (6) 拔针后用干棉球局部按压5 一l0min ,以免药液外渗。 (7) 加强巡视,观察有无药物外渗现象,在化疗前、中、后告知病人当静脉注射部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常感觉应立即告知护士。 (8) 一旦化疗药物外渗,立即停止输液,更换部位输人,在静脉给药部位尽量回抽药液,抬 高患肢,局部冷敷24h,及时配合医生用生理盐水 5 一10ml在漏药部位作皮下注射,或用 0.25%一1%普鲁卡因作局部封闭,外用静脉炎软膏或三黄膏等中药外敷。根据药物性质选择特殊解毒剂,10%硫代硫酸钠使用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素;;1.500 碳酸氢钠使用于长 春新碱、阿霉素。如有严重的局部组织损伤或坏死,可考虑局部切除和整形外科治疗。 4. 化疗副反应的预防: (1) 恶心、呕吐: 化疗期间进食营养丰富、清淡可口、宜消化、高蛋白、维生素丰富、热量充 足的饮食,禁忌空腹化疗;少量多餐,避免过热、粗燥、酸、辣等食物对消化道的刺激;饭前、饭后、睡前刷牙。化疗前后使用适量镇静剂和止吐剂,如恶心呕吐严重者,可给与输液支持 治疗。 (2) 腹痛、腹泻: 观察腹部症状、腹痛性质及排便情况。腹泻者进食少渣、低纤维饮食,禁食产气、油腻食物。腹泻后及时清洁肛周,保持皮肤戮膜的清洁,多休息。观察大便性质,必要时作培养。及时纠正水、电解质平衡失调。 (3) 血常规检查每周1 一2 次,当白细胞、血小板计数下降时,可以考虑停止化疗,并用升白细胞及

肿瘤科护理常规

肿瘤科 一、肿瘤患者一般护理常规 1、按住院患者一般护理常规。 2、做好心理护理,增强治疗信心。 3、按医嘱分级护理,根据病情指导患者适当活动。 4、鼓励患者进食含有高蛋白和多维生素的清淡易消化的食物。 5、放疗、化疗期间按放疗、化疗护理常规护理。 6、疼痛护理:执行三阶梯止痛。 7、指导患者康复护理及定期检查。 二、肿瘤化疗一般护理常规 1、化疗前宣教:了解病情及患者心理状况,做好心理疏导,关心体贴患者,帮 助患者树立战胜疾病的信心。 2、了解化疗方案,熟悉化疗药物剂量、给药方法及毒副作用,按时、准确给药。 3、注意保护血管,建立静脉穿刺计划,尽可能选择深静脉穿刺,预防静脉炎发 生。 4、出现药物外渗,应立即停止输液,并根据药物种类、肢体肿胀程度、药物的 刺激性等因素,从静脉和局部皮下注入拮抗剂,选用适当的药物持续湿敷局部组织。 5、注意化疗的药物不良反应的观察及处理 (1)胃肠道反应:注入化疗药物前,根据医嘱准确使用止吐药物, (2)口腔溃疡:以预防为主,养成良好的口腔卫生习惯,化疗期间选用适当 的漱口液进行含漱。 (3)骨髓抑制:表现为血细胞减少,尤其粒细胞下降,血小板、红细胞也可 受到不同程度的影响。白细胞<4.0×109/L时,应使用升白细胞药物,白细胞<1.0×109/L时,应进行保护性隔离,血小板下降应防止出血,减少活动、减少磕碰,注射后延长按压时间,以防出血不止。 三、恶性淋巴瘤化疗护理常规 1、按肿瘤患者一般护理常规护理。 2、按肿瘤化疗一般护理常规护理。 3、鼓励患者保持乐观的情绪,早期患者可适当的活动,有发热、明显浸润症状 时应卧床休息,减少消耗。 4、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物,多饮水,忌辛辣、油 腻、刺激性食物。 5、发热时,应以物理降温为主,如:头部冷敷、大动脉冰敷、多喝温开水。无 效时,选择药物降温。

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