医学影像诊断学本科生期末考试模拟B

医学影像诊断学本科生期末考试模拟题（B）

(理论部分共100分，2小时内完成)

(一) 填空题（每空0．5分，共10分）

1．肺小叶是肺组织的最小单位，其中心部有①和②进入，其周围有小叶间隔，

由疏松结缔组织构成，小叶间隔内有③及④走行。

2．常规层厚CT扫描肺裂表现为无肺纹理的①，高分辨力CT扫描则为高密度②。

3．CT增强检查时哪些正常的脑结构可以明显强化①、②、③、④。

4．舌骨体正中后方为舌骨会厌①，两侧为②；其后方的弓形线状影为③。

5．大叶性肺炎病理改变可分为四期：充血期为发病后①小时；红色肝样变期为发病后②天；灰色肝样变期为发病后③天；消散期为发病后④周。

6．肺结核肺内基本病变的性质分为：①、②、③。

(二) 单项选择题（每题1分，共20分）

1. X线的穿透性与下列哪项因素无关

A．X线球管的电流 B．X线球管的电压

C．被穿透物质的密度 D．被穿透物质的厚度

E．以上均不是

2．关于骨骼肌肉系统的影像学检查下列哪些说法是正确的

X线平片具有较高的空间分辨率，至今仍然是首选的检查方法

B．由于CT检查的普及应用和较高的密度分辨率，因此已经取代了X线检查

C．磁共振成像技术软组织分辨率高，应该成为首选的检查方法

D．X线检查在软组织病变的诊断中也是首选和有效的检查方法

E．在骨关节病变中，初次的X线平片检查结果阴性即说明没有病变

3．关于肺不张的X线表现哪项说法是错误的

A．肺叶不张共同的X线表现是肺叶体积缩小、密度增高

B．根据不张肺叶的位置及程度可以出现肺门及纵隔的移位

C．不张肺叶的邻近肺叶可以出现代偿性肺气肿

D．当出现一侧性胸腔密度完全增高时，表明一定是该侧全肺不张

E．一侧性肺不张可出现纵隔向患侧移位

4．颈内动脉虹吸部的第一个向前分支是哪一项

A．前交通动脉B．眼动脉

C．脉络膜前动脉D．后交通动脉

E．脑膜中动脉

5．胃适度扩张后，胃壁的厚度正常为

A．2~5mm B．2~8mm

C．5~10mm D．1~3mm

E．1~20mm

6．CT图像见到左肾静脉汇入下腔静脉，则其前方即为

A．胰头部 B．胰尾部

C．胰体部 D．胰颈部

E．胰钩部

7．含铁血黄素的MRI信号表现特征为

A．短T1、短T2信号 B．长T1、长T2信号

C．长T1、短T2信号 D．短T1、长T2信号

E．T1WI、T2WI均呈高信号

8．下列哪种结构不是颈动脉鞘内的结构

A．颈总动脉 B．颈内动脉

C．颈内静脉 D．迷走神经

E．面神经

9．超声诊断依赖于下列哪项物理特性

A.反射和折射

B. 反射和散射

C.反射和吸收

D.反射和衰减

E.反射和投射

10．左房粘液瘤好发的部位为

A.左心耳外侧壁

B.房间隔中段，卵圆窝附近

C.房间隔上段，肺静脉附近

D.房间隔下段，心内膜垫附近

E. 左心耳内侧壁

11．关于肺叶内型肺隔离症的病理改变哪项是正确的

A．与邻近正常肺组织为不同的胸膜所包裹

B．病灶内部主要为致密实性肺组织并伴钙化

C．多与正常支气管相通，因此有许多囊样结构

D．供血动脉一般多来自主肺动脉

E．此型多见于下叶后基底段，以左下叶多见

12．发生在肺间质和肺实质的炎症是

A．间质性肺炎 B．过敏性肺炎

C．放射性肺炎 D．小叶性肺炎

E．大叶性肺炎

13．下列哪项不是特发性肺间质纤维化的CT表现

A．磨玻璃密度影及肺实变影 B．长1～2cm，宽约1mm的线状影C．胸膜下弧线状影 D．游走性肺段或肺叶浸润影

E．小结节影及蜂窝状影

14．间质性肺水肿主要的X线征象为

A．两上肺静脉分支增粗 B．支气管的“袖口征”

C．胸膜下水肿 D．心影增大及胸腔积液

E．肺纹理模糊及间隔线

15．二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全最大的区别是

A．左心房增大 B．左心室增大

C．肺淤血 D．肺水肿

E．心脏增大程度

16．缩窄性心包炎的特异性X线表现是下列哪一项

A．心包蛋壳样钙化 B．左心房增大

C．肺淤血 D．球形心

E．上腔静脉扩张

17．先天性肥厚性幽门狭窄最可靠的X线征象是

A．半月征 B．袖口征

C．双肩征 D．项圈征

E．环堤

18．克罗恩（Crohn）病常见的慢性期征象是

A．肠管条索状狭窄 B．狭窄与扩张肠管相间并存

C．肠瘘形成 D．病区周围粘连

E．肠管僵直，形状固定

19．有关肝脏血供来源的说法正确的是

A．肝动脉占30%，门静脉占70% B．肝动脉占20%，门静脉占80%

C．肝动脉占40%，门静脉占60% D．肝动脉占70%，门静脉占30%

E．肝动脉占80%，门静脉占20%

20．下列哪一种疾病可以显示假性包膜

A．肾盂癌 B．肾血管平滑肌脂肪瘤

C．肾癌 D．肾纤维瘤

E．肾母细胞瘤

（三）多项选择题（每题1分，共20分）

1．骨膜反应的X线表现有哪些

A．唇样或桥样高密度影B．线状或层状致密影，与骨皮质间有很窄的透亮间隙C．沿骨皮质表面花边样致密影D．三角形或袖口状，即Codman三角

E．环形或半环形致密影

2．后组鼻窦包括哪些

A．额窦B．前组筛窦

C．后组筛窦D．上颌窦

E．蝶窦

3．关于CT分析和诊断的步骤与方法哪些是正确的

A．应该首先了解CT扫描的技术与方法

B．先选择有病变的CT图像仔细观察做出诊断即可

C．发现病变要分析病变位置、大小、形状、数目、边缘以及密度等多项内容

D．如果是CT增强扫描，还应该分析病变有无强化以及强化的程度与方式

E．根据典型的CT图像即可以做出正确的诊断，不必结合临床资料

4．周围型肺癌CT扫描图像上可以见到哪些征象

A．空泡征 B．血管集聚征

C．毛刺征 D．印戒征

E．胸膜凹陷征

5．在心脏大血管疾病中CT检查可应用于下列哪些情况

A．心包疾病 B．心脏肿瘤

C．缺血性心肌病、心肌梗死、心脏室壁瘤 D．主动脉瘤及主动脉夹层

E．原发性心肌病

6．Couinaud肝脏分段法正确的叙述是

A．以肝中静脉将肝脏分为左、右叶

B．肝左静脉为界分左叶为左肝内、外侧段

C．肝右静脉为界分右叶为右肝前、后段

D．这四个段又以门静脉左、右分支主干的横线分类上、下段

E．以肝纵裂或圆韧带裂再将左肝分为内侧段及外侧段

7．下列哪些是肾盂肾盏常见的异常改变

A．高密度结石B．肾盂积水

C．肾盂癌D．血管平滑肌脂肪瘤

E．错构瘤

8．纵隔内囊性肿块出现T1WI高信号，提示可能是下列哪些情况

A．单纯性浆液性囊肿 B．粘液性囊肿

C．囊肿内出血 D．囊肿内含有胆固醇结晶E．囊肿内含有钙化组织

9．肝脏病变的信号强度改变分为五个等级，下列哪些说法是正确的A．等信号时信号强度与肝脏信号相同

B．极低信号时信号与肝内血管信号相同

C．稍低信号时信号介于肝与血管之间

D．极高信号时信号与钙化相同

E．稍高信号时信号介于脂肪与肝之间

10．下列正常肾上腺的MRI表现中哪些是正确的

A．右侧居于肝右叶内侧缘和右膈肌脚之间

B．左侧位于左肾上极前内方与胰腺后方之间

C．横断面上右侧可以呈线状

D．常规T1WI和T2WI像上类似正常肝实质

E．Gd-DTPA增强检查，正常肾上腺发生强化

11．气管、支气管异物引起的机械性阻塞的病理改变包括

A．完全阻塞 B．双向通气

C．呼气性活瓣阻塞 D．憩室形成

E．吸气性活瓣阻塞

12．肺部真菌病的发生与下列哪些因素有关

A．长期大量应用激素 B．长期大量使用抗菌素C．机体抵抗力下降 D．恶性肿瘤、严重烧伤等E．患肺结核并经过数月治疗

13．肺内阴影表现为游走性特点的疾病有哪些

A．支原体肺炎 B．过敏性肺炎

C．间质性肺炎 D．狼疮性肺炎

E．放射性肺炎

14．胸膜病变广义的概念包括下列哪些疾病

A．胸膜的炎症 B．胸膜的损伤

C．尘肺引起的胸膜病变 D．胸膜的肿瘤

E．结缔组织病引起胸膜病变

15．下列哪些是纵隔中比较常见的肿瘤

A．异位嗜铬细胞瘤 B．胸腺瘤

C．精原细胞瘤 D．神经源肿瘤

E．淋巴瘤

16．主动脉夹层CT及MRI均可显示的异常有

A．内膜片B．真假腔

C．假腔内血栓D．内膜钙化内移

E．内破口

17．下述属于食管癌的基本X线征象的有

A．蠕动消失 B．不规则的腔内充盈缺损C．管壁僵直 D．粘膜皱襞破坏

E．可见恶性溃疡龛影

18．结肠癌CT检查的意义在于

A．发现结、直肠内较小的病灶 B．发现结、直肠内隐蔽的病灶

C．癌肿与周围组织的关系 D．局部淋巴结有无肿大

E．结肠癌的术前分期

19．关于慢性胰腺炎的CT征象下列哪些是正确的

A．轻型患者CT可完全正常B．胰腺大小正常、缩小，但无增大

C．胰管不扩张D．胰管结石和胰腺实质钙化

E．没有假性囊肿存在

20．多发性硬化的MRI征象有哪些

A．MRI平扫显示侧脑室旁白质长T1、长T2信号灶，呈多发性

B．MRI冠状面观察病灶呈条形，可垂直于侧脑室

C．急性期增强扫描可呈斑点状、片状或环状明显强化

D．同一病人的不同部位的病灶形态、信号均匀一致

E．恢复期半数病人可以出现脑萎缩

模拟考试题答案

（一）填空题

1．①小叶支气管②小叶动脉③小叶静脉④淋巴管

2．① 透亮带② 线状影

3．① 血管② 硬脑膜③ 垂体④ 脉络丛

4．① 正中襞② 会厌谿③ 会厌

5．① 12~24② 2~3③ 4~6④ 1

6．① 渗出性病变② 增殖性病变③ 变质性病变

（二）单项选择题

1．A 2．A 3．D 4．B 5．A 6．A 7．C 8．E 9．B 10．B

11．E 12．B 13．D 14．E 15．B 16．A 17．C 18．A 19．A

20．C

（三）多项选择题

1．BCD 2．CE 3．ACD 4．ABCE 5．ABCDE 6．ABCD 7．ABC 8．BCD 9．ABCE 10．ABCDE 11．ABCE 12．ABCD 13．BD 14．ABCDE 15．BDE 16．ABCE 17．ABCDE 18．ABCDE 19．AD 20．ABCE

（四）名词解释（每题4分，共20分）

1．造影检查2．横“S”征3．声影4．胸膜下弧线状影 5．半月综合征

（五）论述题（共30分） 1．试述肾上腺嗜铬细胞瘤的CT与MRI表现有哪些？（8分） 2．试述肺栓塞的影像学表现有哪些？（12分） 3．叙述肠结核和克罗恩病的鉴别诊断要点。（10分）（四）名词解释

1．对于缺乏自然对比的结构和器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物质人为地引入器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影的方法，称之为造影检查，引入的物质称为对比剂或造影剂。

2．当发生右上叶中心型肺癌时，如在支气管阻塞的近端形成肿块影，则其向下突起的轮廓与右上叶肺不张凹陷的下缘构成类似横置的“S”形，称之为横“S”征，可以认为是右上叶中心型肺癌的典型征象。

3．当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等表面时，由于其与周围组织间有

明显声阻抗差异而在界面产生强反射，其后方因声能衰减出现无回声区，称为声影。

4．胸膜下弧线状影，表现为胸膜下0．5cm以内的与胸壁内面弧度一致的弧形线状影，长约5～10cm，边缘较清楚，多见于两小肺后外部，是特发性肺间质纤维化较早期的征象。

5．又称环堤征，卡乐曼（Carman）综合征，是恶性溃疡的一个重要征象，指不规则龛影，多呈半月影，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角，龛影位于胃轮廓之内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上统称半月综合征。（五）论述题

1．CT表现为一侧肾上腺较大的圆形或椭圆形肿块，偶为双侧性。直径常为3~5cm，也可以大至10cm以上。较小肿瘤密度均匀，类似肾脏的密度，较大肿瘤常因为内有陈旧性出血、坏死而密度不均匀，内有单发或多发低密度区，甚至呈囊性变。少数肿瘤的中心或边缘可见点状或弧线状钙化。增强检查肿瘤明显强化，其内低密度区无强化。由于肾上腺嗜铬细胞瘤较大，易为MRI

发现。肿瘤在T1WI上信号类似肌肉，而T2WI上由于富含水分和血窦而呈显著高信号。肿瘤有坏死或陈旧性出血时，瘤内可以有短T1或更长T1、长T2信号灶。瘤内不含脂肪，因而梯度回波反相位检查，信号强度无下降。增强检查肿瘤实体部分发生明显强化。

2．肺栓塞是临床上较为常见而又病情危重的急性疾病，目前可用于肺栓塞的检查方法很多，包括血管造影、X线检查、CT、MRI及核医学等。普遍认为，肺血管造影目前为止仍是诊断肺动脉栓塞最可靠的检查方法，但多层螺旋CT血管造影（MSCTA）以其无创性、高清晰性等诸多优点已向所谓“金标准”发起了挑战，并在临床上广泛应用。

X线表现：①肺缺血：又称Westermark征，当肺叶或肺段动脉栓塞时，相应区域内的肺血管纹理减少或消失，透亮度增加。②肺动脉的改变；栓塞相应部位的肺血管阴影可以增宽，阻塞远端致血流减少而变细。③肺体积缩小：以下叶多见（尤其右下叶）。④心影增大：主要为右心室增大，同时伴肺动脉高压。

肺血管造影表现：①肺动脉分支内的充盈缺损或截断。②肺内局限性血管减少或无血管区。③小分支多发性栓塞阴影的肺动脉外围分支迂曲，突然变细，呈剪枝样表现。④细小肺动脉分支的栓塞血管造影一般不能显示，血栓约24小时开始溶解。⑤继发性肺动脉高压和肺心病时，肺动脉干和大分支扩张，周围分支变细。

CT与MRI表现：肺动脉内栓子的显示是诊断肺栓塞最可靠的直接征象，CT增强后血栓表现为长条状及不规则形状低密度样充盈缺损。MRI也可以显示肺栓子，SE序列上呈中-高信号。

3．肠结核和克罗恩病的鉴别要点：因两者均好发于青壮年，累及部位也都在小肠、回盲部，二者的主要不同之处是：克罗恩病可有系膜侧损害的假憩室样改变而结核无此特征；前者具有节段性浸润的特征，正常与病变之间分界明显，而后者的浸润为移行性，无明显界限；前者可见纵行溃疡伴横行裂隙所形成的卵石征，而结核则多为较大的肉芽肿形成较大的充盈缺损。结核形成的瘘管与窦道少于前者。此外，结合临床结核病史的有无及抗结核药物应用的有效与否，也有一定的鉴别意义。病理检查均为肉芽肿，但克罗恩病为非干酪性而结核则为干酪性。