误工申请报告

篇一：误工报告

等工误工损失申请报告

×××××有限公司：

我方本计划2013年2月25日开始恢复施工，由于多处征地问题导致我方××××大道铁路下穿工程至今处于停滞状态，导致我方产生：工程项目部与看守人员每月工资和房租为3800元，××综合管沟和××综合管沟施工队伍租用民房与看守工地工人工资和房租每月7200元等无效益费用，每月费用共计：11000元。

特此申请报告，恳请贵公司能给予适当补助。万分感谢！

申报人：×××

2013年3月6日篇二：等工误工损失报告

等工误工损失申请报告

贵公司自一一年元月五号开始招标，通知我方中标后，就要求我方组织施工人员进场，本计划2011年春节前开始施工，后因各方面原因要求我方在正月初八开始组织人员进场，我方在与贵公司现场负责人联系后于正月十二到工地开始租房、进机械、组织施工人员进场，直到今日都无法正常施工，自砖台模4月3日砌好，土方也一直迟迟不回填，致使我方近百人次施工人员到场后等待都是十几天以上，直至无法等待后离开现场。致使我方工人来回费用、住宿伙食费用、工资补助费用等达到四万元以上。

特此申请报告。恳请贵公司能给予适当补助。万分感谢！

申报人：王宪其

2011年4月14日

针对贵公司渭南陕鼓气体有限公司2×4m3/h空分装置工程建筑安装工程他包合同，我方提出以下几点补充意见。

1、付款采用支票形式，我方是单包人工无力承担承兑汇票

付款方式。少量的可以在合同外的量力承受。

2、承包单价

①因工人工资涨幅太大，此是元月五号投标，至今故原有价格钢筋500元/t，现需520元/t。

②模板架搭拆：4元/m3

③止水镙杆加工焊接：4元/根

以上几点请贵公司给予考虑，万分感谢！

申报人：王宪其

2011年4月1日篇三：误工索赔申请书

关于塑钢窗安装滞后的误工损失

自2012年7月4日主体结构验收之后，塑钢窗的安装自2012年6月10日至现在，45天来进度缓慢，已安装的窗户多数也不规范，上下偏差较大，不符合要求，多次与合同单位联系，未见成效，这给工程进度造成了很大的影响，也给我施工队的抹灰工作造成了很大的困难和损失。

截止2012年7月26日，塑钢窗的安装情况如下：

2#楼 1-6层南北面的阳台、落地飘窗及楼梯间的窗户没有安装，地下室及阁楼窗户一个也没有安装

6#楼 1-6层南面窗户一个没安，北面的阳台及楼梯间的窗户没有安装，地下室及阁楼窗户一个也没有安装

8#楼南面才开始安装

9#楼阁楼和地下室还没有安装

现我队施工的2、6、8、9#楼的内墙抹灰工作已基本完成，由于窗户安装影响，导致内墙抹灰工作不能一次成活，对没有安装的和安装不规范的窗户不得已的情况进行二次施工，致使一遍工作二次做，现工人要求补偿二次抹窗口增加的费用。现统计，没有安装和安装不规范的（不论大小）：

2#楼238个，6#楼204个，9#楼46个，8#楼116个，

共计604个，25元/个，合计15100元。

现距要求交工日期只剩65天，工期紧迫，窗户安装工作亟不可待，若因此而导致工期延误的，我队不承担任何责任。迫望太原大地房产开发有限公司为工期考虑，尽快给予解决，以免影响工程总体施工进度。

河南金茂建筑工程有限公司

施工二队

2012年7月26日

如何写伤残鉴定申请书

如何写伤残鉴定申请书如何写伤残鉴定申请书申请司法鉴定机构设立登记需提交的申请材料 1、司法鉴定机构设立登记申请书(原件一式三份并加盖申请单位公章)，如何写伤残鉴定申请书。申请书的基本要求：阐述设立司法鉴定机构所具备的条件，介绍申请主体的基本情况，包括成立时间、申请拟执业鉴定类别的业务开展情况、技术力量状况(各类专业技术人员、鉴定必备仪器设备或拟计划购置仪器设备等情况)。 2、司法鉴定机构登记申请表、司法鉴定机构申请登记呈批表(原件各一式三份)。 3、申请人行业管理部门或行业协会推荐材料(原件一份，复印件二份)。推荐材料要求：应就申请单位在行业内的表现出具推荐意见。 4、申请人合法主体资格相关文件(法人或者其他组织的证书、营业执照副本、法人代表证明、主管行政机关或行业组织的批复、行业许可、资质等级方面证书或机构成立批文等复印件一式三份;法定代表人和机构负责人未受过刑事处分或未被

开除公职处分的证明原件一份，复印件二份)，伤残鉴定《如何写伤残鉴定申请书》。 5、拟设司法鉴定机构预核名称申请表(已经省厅核准的原件一份，复印件二份)。 6、司法鉴定机构章程(原件一式三份，须经全体申请人亲笔签名确认并注明“同意按此章程设立司法鉴定所”，加盖申请单位公章)。 7、执业场所产权证或使用权证明文件(复印件一式三份)和申请单位出具的同意将有关场所(说明具**置、楼层、面积等)提供给拟设立的鉴定机构使用的证明(原件一式三份)。 8、验资报告或资产证明(复印件一式三份)及申请单位同意将部分或全部资产(写明具体数额)用于拟设立的鉴定机构的证明(原件一式三份)。 9、鉴定仪器设备详细情况目录(包含于“司法鉴定机构登记申请表”中，包括仪器名称、型号、主要功能、数量、价值、出厂日期、所有权凭证、使用年限等内容，原件一式三份并加盖申请单位公章)。 10、检测实验室相关资料(未通过国家认证认可的应提交认证认可计划)。 11、司法鉴定人申请执业的相关材料(司法鉴定人执业证、转所登记表或申报司法鉴定人执业证的有关材料)。

误工费申请书

误工补偿申请武汉钢讯网络工程有限责任公司： 13#水站消防施工中，由于业主要求施工方案，安全协议等手续，禁止我方进场施工造成7月13日上午半天至14日下午半天误工，其中（技工2人、普工2人、管理人员1人）特申请误工补偿，恳请贵公司项目部核实审批！一冶电装安装队 2012年7月16日误工补偿申请武汉钢讯网络工程有限责任公司：因24、25号水站inba粒水泵房，调试出现故障，故，通知我方整改，由于整改内容不明确，造成7月9、10、11、日三天整改查不出原因来，最终由设备故障导致我方误工，每天7人，其中（技工4人、普工3人）特申请误工补偿，请贵公司核实审批！一冶电装安装队 2012年7月12日误工补偿申请武汉钢讯网络工程有限责任公司：我方施工三炼钢2#变电所，8月17日—21日，4天由于导线管φ20、φ25两种规格无货，无法施工，导致我方窝工。每天出勤7人，共中（技工3人、普工3人、管理人员1人）特此申请窝工（误工）补偿，请贵公司核实审批！一冶电装安装队 2012年8月26日误工补偿申请武汉钢讯网络工程有限责任公司：硅钢2#水站至夕钢、硅钢变电所、外网施工除进变电所处，其余全部为10米以上高空作业，特此申请给予高空作业危险超高施工增加费。恳请贵公司按规范给予审核批复！一冶电装队 2012年7月26日报告武汉钢讯网络工程有限责任公司： 25号水站隧道消防施工中，我方已安装好模块箱mk200b/4d 4台，mk200/0b 1台， mk200/1a 1台，yk200/a 2台，后因消防管道施工受阻，甲方要求将模块箱下移让道，因此要求我方拆除模块箱下移重新安装8台。另有2块疏散指示灯消防管道施工撞坏，我方拆除重新安装2台。恳请贵公司核实增加此工作量。一冶电装队 2012年6月6日篇二：误工申请赔偿误工费赔偿申请致：吉林省防汛机动抢险队白城市下游城区段治理工程一期项目部（甲方）我方（乙方）已按甲方要求于2013年4月10日组织大部分工人（共计人）进场，准备进行支模、浇筑混凝土，但我方按要求进场后由于你方无纺布没有进场造成我方无法支模，无法进行施工，已造成我方误共计人，每天120元/人，截止4月15日共产生误工费元，伙食费元，合计费用人民币：元￥：元我方依据双方签订合同和合同法，要求甲方按照我方实际发生费用给予赔偿。申请赔偿人（乙方）： 2012年4月15日篇三：误工索赔申请书(修改) 误工索赔申请书尊敬的中建四局第三建筑工程有限公司金域上郡花园项目部领导：根据中建四局第三建筑工程有限公司金域上郡花园项目部发给我们单位“铝模安装项目分包单位进场许可通知书”的约定.我们公司共有62名专业铝模施工人员于2013年7月28日

工程索赔申请书

工程索赔申请书工程名称：市太平溪综合治理三条支流截污干管工程项目（第二标段）各一份，监理机构一份。

索赔报告书 2016年4月，省第四工程参与了由市水务投资集团投资建设的市太平溪综合治理三条支流截污干管工程项目（第二标段）工程招投标，且我单位获得中标，中标价为20404581.39元，该工程施工容为市太平溪综合治理三条支流中坨院溪截污干管工程。该工程施工合同于2016年6月21日签订，合同约定工期200天。按照建设单位要求和监理工程师指示，我单位自2016年7月5日接到开工令后进场，编制并向建设单位递交了施工组织设计和施工进度计划，成立了相应的施工项目部，委派卓为本项目总指挥，组建了以卓为现场负责人的项目部领导班子，抽调我单位技术骨干和优质管理人员参与本项目的施工建设，按照设计施工容和建设单位要求周密部署，稳步整体推进，精心组织。但由于甲方原因，致使施工场地土地未征收到位，不具备施工条件，致使我单位自2016年7月5日进场至2016年11月5 日迟迟无法进场组织施工，直接导致我单位在人、材、机等多方面的损失和众多合同构成违约而承担违约责任，造成多项直接和间接损失。

特提如下索赔要求：（1）人工费。主要包括：A、项目部管理人员；（2）施工机械损失（租赁机械：大宇230挖机、现代245挖机、神钢250挖机2台，共4台；工程车车牌渝BS5061、渝BM2693、湘NIC070、湘NOE428、渝BL6890、鄂AK9237、渝BR0705、贵CD1691、渝BD0029、湘NIC310、渝BN9175，共11台）因未能正常开工，造成挖机租赁合同违约，需赔偿挖机、工程车闲置费；（3）工地管理费。指我单位按照计划工作量与实际工作量差异而额外支付的工地管理费，包括A、房屋租赁费；B、为了满足建设单位施工期限要求，我单位加大施工现场人员配置和各方面管理而增加的支出。索赔事件发生情况：我单位从2016年7月5日正式进场至2016年11月5日，除我单位与监理工程师及建设单位正常往来的工作联系外，三方没有任何分歧意见，特别是我单位在接到业主的相关指令后，均在合理围予以处理，没有任何违约或其他原因造成经济损失及延误工期。我单位自进场后已完成前期各方面的准备工作。 1.人员配备：针对本工程，已成立了工程项目部，项目经理、技术负责人、施工员、安全员、材料员、资料员等人员已到岗上

重新鉴定伤残等级申请书

重新鉴定伤残等级申请书申请书是个人向集体或组织表达意愿的时候以文字书面表达的方式，那申请书该怎么写，下面分享的重新鉴定伤残等级申请书范文，仅供参考！重新鉴定伤残等级申请书篇1申请人：XX 申请事项：请求对当事人的伤情重新鉴定。理由和法律依据：申请人系《XXXX．XX．XX故意伤害案》的犯罪嫌疑人，该案件已移交贵院审查起诉，现对XX市XX区公安局司法鉴定中心提交的由XX市XX区公安局XX派出所告之的伤情鉴定意见有异议，请求重新鉴定。理由如下：根据《公安机关办理伤害案件规定》第十六条“勘验、检查伤害案件现场，应当制作现场勘验、检查笔录，绘制现场图，对现场情况和被伤害人的伤情进行照相，并将上述材料装订成卷宗。”第二十二条“人身伤情鉴定文书格式和内容应当符合规范要求。鉴定文书中应当有被害人正面免冠照片及其人体需要鉴定的所有损伤部位的细目照片。对用作证据的鉴定意见，公安机关办案单位应当制作《鉴定意见通知书》，送达被害人和违法犯罪嫌疑人。” “第四十条公安机关办理伤害案件，应当严格按照办理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗内的材料应当包括??伤情照片??等证据材

料??”。头部伤是否具有真实性，并且《鉴定意见通知书》至今也从未从达申请人，头部轻伤是申请人所为的鉴定结论明显依据不足（无关联性）。根据我国《刑事诉讼法》第一百二十一条和《司法鉴定程序通则》第二十九条第四款的规定，特向XX市XX区人民检察院申请重新鉴定。此致 XX市XX区检察院申请人：XXX 代理人：XXX 日期：XXXX-XX-XX 重新鉴定伤残等级申请书篇2 伤残等级重新鉴定申请书申请人（上诉人）：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地在南京市龙蟠中路69号。代表人娄伟民，人保南京市分公司总经理。被申请人（被上诉人）:李树彬申请事项：申请人因道路交通事故损害赔偿纠纷一案，不服被申请人的伤残等级鉴定结果，特申请对被申请人伤残等级进行重新鉴定。伤残评定是一个复杂的工作，鉴定人应以人体伤后治疗效果为依据，认真分析残疾与事故、损伤之间的’关系，实事求是地评定。根据《民事诉讼法》第六十四条，人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。一审庭审过程中，申请人明确提出对被申请人

伤残等级鉴定申请书

伤残等级鉴定申请书篇一：伤残等级鉴定申请书范文 xxx，男，1989年3月20生，汉族，汉现住：请求事项：请求对申请人内踝骨骨折构成的残疾等级进行鉴定。事实与理由： XX年10月9日10时30分.申请人驾驶电动车由东向西进入东加油站.右转道行驶的出租车车速过快.发生碰撞后.致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。

此致 xxxx人民法院申请人：xxxx 篇二：伤残鉴定申请书范文申请人：，女，1969年2月13日生，汉族，身份证号码：……。住江苏省县乡村二组130号。申请事项请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。

事实和理由 XX年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工，在阳台上擦玻璃时摔下，导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉，贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定，特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。此致篇三：伤残鉴定申请书 xx交警支(大、中)队：我叫xxx,男、xx岁,住：xxxxxxxxx。今年x月x日x时x分许,我在xx街xx处被一辆xx车

碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经xx 市人民医院诊断为：1、xxxx；2、xxxx(按医院诊断书书写),通过xx天治疗,现在xx处仍然xx(所留下的残疾),该残疾将在xx年内无法恢复,特向xx交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。申请内容：1、xxx伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。 2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。申请人：xxx(本人亲笔签名) xxxx年x月x日篇四：医疗事故鉴定申请书

工程索赔的申请书怎么写

工程索赔的申请书怎么写的施工周期长，施工条件复杂，工程建设单位多，参与人员多、施工材料品种、规格多,施工技术千差万别，新结构、新工艺、新技术、新设备、新材料层出不穷，施工过程中出现的实际情况有可能与设计和招投标时有出入，这些均给施工方提供了施工索赔的良机。那么建筑费用有哪些？工程索赔的怎么写？下面为大家介绍一下。一、建筑工程索赔费用 1、人工费，人工费包括施工人员的基本、工资性质的津贴、、奖金以及法定的安全福利等费用。 2、材料费，材料费的索赔包括：由于索赔事项材料实际用量超过计划用量而增加的材料费；由于客观原因材料价格大幅度上涨；由于非承包商责任工程延期导致的材料价格上涨和超期储存费用。材料费中应包括运输费，仓储费，以及合理的损耗费用。

3、施工机械使用费，施工机械使用费的索赔包括：由于完成额外工作增加的机械使用费；非承包商责任工效降低增加的机械使用费；由于业主或原因导致机械停工的窝工费。 4、分包费用，分包费用索赔指的是分包商的索赔费，一般也包括人工、材料、机械使用费的索赔。分包商的索赔应如数列入总承包商的索赔款总额以内。 5、现场管理费，包括管理人员工资、办公、通讯、交通费等。 6、利息在索赔款额的计算中，经常包括利息。二、工程索赔的申请书怎么写

建筑工程索赔申请书 1、索赔成立（1）与合同对照，事件已造成了承包人工程项目成本的额外支出或直接工期损失。（2）造成费用增加或工期损失的原因，按合同约定不属于承包人的行为责任或风险责任。 2、工程索赔的依据按照现行法律法规、合同文件及工程惯例，《合同法》第284条规定：因发包人的原因致使工程中途停建、缓建的，发包人应当采取措施弥补或者减少损失，赔偿承包人因此造成的停工、窝工、倒运、机械设备调迁、材料和构建积压等损失和实际费用。合同文件按照甲乙双方签订的，工程惯例主要参考清单计价规范以及相关施工规范。

工程索赔申请书

篇一：工程索赔申请 ****工程索赔书由**投资，由***代理的***工程于*年*月*日地网上公开招标，我公司按招标文件要求投标并中标。从招标之日起，我公司按程序已缴了保证金28万元。中标公示后，按中标30日内，我公司多次催贵方签订施工合同，超过中标通知书规定时效内，贵方未履行与本公司签订施工合同的责任和义务，也未在时效内提出合理理由和及时返还我方保证金，因此贵方违返了大连市建设工程项目招投标相应规定，因此对我公司造成以下损失： 1、购买招标文件500元； 2、按程序做投标文件及费用30000元； 4、投标保证金28万元利息； 5、做工程预备金300万的利息； 6、班子成员费用（因工期为300天，班内所有管理人员均为年工资）。项目经理：15万元技术负责人：12万元施工员：12万元带工：10万放线员：8万安全员：6万元质检员：6万元档案员：5万元材料员：4.5万元（1）机械设备费用（包括塔吊、卷杨机、搅拌机、围弯机、切断机等）已签定购买合同，交付定金20万元，违约扣除50%。（2）钢材已签定购买合同，交付定金40万元，违约扣除50% （3）脚手架已签定购买合同，交付定金10万元，违约扣除50%。（4）模板已签定购买合同，交付定金30万元，违约扣除50%。总计：元以上情况属实，请贵方审核。集于以上原因，我公司经过认真考虑审请贵方将***工程继续由我公司承包施工，若贵方不能将此工程交由我分

司承包施工，请贵方对我公司就该工程前期准备所花费的费用给于补尝。大连安泰建设工程有限公司 2014年4月4日篇二：工程索赔申请书工程索赔申请书目监理机构收存二份篇三：索赔申请书范文索赔申请书范文 1、索赔函的概念索赔函是指买卖中的任何一方，以双方签订的合同条款为根据，具体指出对方违反合同的事实，提出要求赔偿损失或维护其他权利的书面材料。 2、索赔函的理由 ①质量低劣。 ②数量短缺。 ③包装不善。 ④运输拖欠。 3、索赔函的结构索赔函的结构一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。 (1)标题 ①标题的形式比较灵活，既可以根据实际情况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如：《关于××的索赔函》。 ②也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的简单标题形式，如：《索赔函》。 (2)编号编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。 (3)受函者写受理索赔者的全称。 (4)正文 ①缘起：提出引起争议的合同及其争议的原因。 ②索赔理由：具体指出合同项下的违约事实及根据。 ③索赔要求和意见：根据合同及有关国家的商法、惯例，向违约方提出要求赔偿的意见或其他权利。 (5)附件为解决争议，以有

[实用参考]工程误工索赔申请书

工程误工索赔申请书（都市雅居项目一、三、四地块）尊敬的湛江伟茂房地产开发有限公司廉江都市雅居项目部领导：根据廉江市雅塘镇都市雅居项目部通知我单位“地块三、地块四进场施工”的约定，我单位施工人员自2017年5月17日准时、足员进驻施工现场，在我们进场后，我单位及时进行地块三的基础测量放线、塔吊基础施工及后续的塔身安装工作，并在2017年6月2日完成对塔吊的安全检测验收工作及与湛江市广大建筑机械设备有限公司签订塔吊起用合同，但由于贵公司项目部迟迟不对地块三进行开挖施工（基础土方工程不在我单位承包范围），不能按时给我单位移交施工场地，提供工作面，造成我单位租赁的塔机一直停工到2017年8月20日，整整耽误了79天的黄金时间。尊敬的领导，我单位为了诚信务实的履行合同职责，从管理、施工班组人员安排到各种施工机具、材料的配备都按时按量到达现场。可是，由于贵公司项目部的原因，地块三拖到现在还不见开挖，使我单位在塔吊起用后的79天时间里不但没有产出相应的经济效益，而且必须按合同支付塔吊租赁公司的租金及施工、测量、塔吊指挥等管理人员的工资和生活费用及各班组工人的误工赔偿。地块四基础回填土原计划７天全部完成，而贵司从2017年７月3日开始至2017年8月11日结束，整整用了40天时间才大致完成（北面排栅脚一直拖至8月27才完成垫层浇筑），不计算排栅脚垫层延误时间，都已经超出计划时间34天，当时地块三、四已安排好木工17个，铁工24个，给我单位造成很大的经济损失，根据我单位进场前同木工班、铁工班的承诺：每位发放来回路费500元，超过两天没有工开需补贴每人每天250元的误工损失。地块一基坑回填按原计划7天完成，但从2017年８月２３日开始填至今日还未完成，预计全部回填完需到9月４日，超出计划天数6天。以上的不必要损失完全是贵公司造成，因此，要求贵公

个人伤残鉴定申请

个人伤残鉴定申请个人伤残鉴定申请篇一申请人: 申请事项: 就申请人所受人身损害进行伤残鉴定。鉴定项目如下: 伤残级别;后期治疗费用;休养时间(即误工时间);护理时间。如果需要配置残疾用具的,还要加上残疾用具费。 (上面这些项目主要是根据伤者的伤情而定的，一般都有前面四项。) 事实理由: 某年某月某日发生交通事故，致使申请人受伤。现为了明确赔偿数额，解决双方的纠纷与矛盾，故申请对伤者进行伤残鉴定。个人伤残鉴定申请篇二申请人：________ 请求事项：请求对____________________的伤残程度进行鉴定。事实与理由：_____________________________________________________________________ _________________。此致 ______ 申请人：___(签字或盖章) 法定代理人：_____(签字) 法定代表人：_____(签字) ______年______月_______日附：相关材料____份。个人伤残鉴定申请篇三申请人：________ 请求事项：请求对____________________的伤残程度进行鉴定。事实与理由：_____________________________________________________________________ _________________。此致 ____________________________________________ 申请人：___(签字或盖章) 法定代理人：_____(签字) 法定代表人：_____(签字) ______年______月_______日附：相关材料____份。

单位工伤认定申请书样本

单位工伤认定申请书样本篇一：单位工伤认定申请书范文申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。被申请人：××公司，地址：×××××××。法定代表人：×××任××职务联系电话：×××××× 请求事项请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致 ××县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字)：×× ××××年××月××日篇二：单位教师工伤认定申请书申请人：xxx，女，19xx年x月xx日出生，汉，籍贯江苏，住：xxxx 工作单位：xx市xx小学请求事项请求依法认定申请人在XX年x月xx日受伤为工伤，并报销相关费用。事实及理由：申请人是xx小学教师，1983年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在XX年x月xx日上午x点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在xx乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下：根据《工伤保险条例》第62条的规定，“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同

误工索赔申请书(修改)

误工索赔申请书尊敬的中建四局第三建筑工程有限公司金域上郡花园项目部领导：根据中建四局第三建筑工程有限公司金域上郡花园项目部发给我们单位“铝模安装项目分包单位进场许可通知书”的约定.我们公司共有62名专业铝模施工人员于2013年7月28日按通知书规定的日期准时、足员进驻施工现场。在我们进场后,由于贵公司项目部不能按时把施工场地移交，一直拖至2013年8月7日才勉强移交了6A栋楼面给我们，并且与其他工种在狭窄的楼面上进行交叉施工，从7月28日进场后至8月7日整整耽误了我们62名专业安装工人9天的黄金时间。尊敬的领导，铝模板安装工程目前在国内尚属于新型的建筑工艺，专业熟手的铝模安装工人很是缺乏。为了集聚到更好.更多有经验.熟手的工人，我公司采取和工人们在每次进场前就订立劳务协议的方式，以此确保能召集到更有素质的工人和保证铝模板安装工程的质量。在我们与工人签订的协议书中有明确规定：“工人进驻工地安置后，第二天开始（除雨天外）开始计算工资，每人每天工资为人民币280元，伙食每天每人为人民币20元，共计人民币300元，并提供良好的工作和住宿环境。”只有在保证工人的利益的前提下，我们才能聚集到大量的专业工人。可是，由于贵公司项目部未能按通知书的约定时间让我们工人进行铝模板安装作业，使我公司在待工的9天中不但没有产出相应的经济效益，而且还必须按劳务协议直接赔付给工人的赔偿工资就高达人民币167400元。（计算方式：62人×300元×9天）以上的不必要损失是贵公司项目部计划有误所导致。贵公司是在建筑领域内的知名国有企业，以“诚信、共赢”等良好品质作为企业精神，因此请求贵公司项目部给予我们公司相应的误工赔偿，以示公正。此致敬礼珠海横琴新区中葆建材科技有限公司 2013年8月9日

工程费用索赔申请表格

工程费用索赔申请表格式致(监理单位) 根据施工合同条款条的规定，由于________________________________的原因，我方要求索赔金额(大写)_____________________________，请予以批准。索赔的详细理由及经过索赔金额的计算附证明材料承包单位(章)__________

项目经理_____________ 日期_____________ 工程索赔申请书致陕北**有限责任公司技改部。陕西中安监理公司。我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。 1我方从2007年5月13日开工以来积极组织施工队伍不分昼夜的紧张施工，5月19日验收基层合格，5月20日刚进入基层沙砾石回填工作，在5月21日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突而致我单位的工程无法正常进行而停工至5月

28日中午10点才重新施工，其中发生的人工费和机健费用如下5.21至5.28共计7天时间，每天工作12小时早晨5点至8点，中午9点至13点，下午15点至20点。 1}人工费管理人员五人*7=35日*1.5=52.5工日。施工人员21人*7=147日*1.5=20.工日。2}机键费压路机7*一小时400元*12=33600元装栽机7*一小时200元*12=16800元2在我方二次施工中的基础垫层混凝土刚刚完成进入独立柱钢筋混凝土基础施工时，有因大网高压停电而发生的停工费用 6.19中午1000左右停电至21日中午1130来电共计停工工时25.5小时。 1管理人员5人*25.58=16.2工日。2钢筋工8人*25.58=25.5工日。3木工班17*25.58=54.2工日。4施工班22人*25.58=70.13工日。5其他工人12*25.58=38.32工日。以上是我方发生的实际费用，敬请你们给予解决答复为盼最终费用按决算走。

2020版伤残鉴定申请书格式

编号：YK-HT-045188 伤残鉴定申请书格式 Form of application for disability assessment 甲方：_________________________ 乙方：_________________________ 日期：_________年_____月_____日精品合同 / Word文档 / 文字可改编订：Yunbo Design

伤残鉴定申请书格式申请人：xx，男，汉族，________年____月____日生，住xx县石庙镇经二路60号。身份证号码：______________. 监护人：xx，男，汉族，________年____月____日生，住xx县石庙镇柳编彭村。身份证号码：______________.联系电话：_______. 被申请人：滨州市优抚医院，负责人地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由 ____日____日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能

自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。此致 _______人民法院申请人：xx 监护人：xx _______年____月____日 XX文创设计有限公司 Yunbo Graphic Design Co., Ltd.

工程索赔申请书

注：本表由索赔单位填写，一式三份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位各一份，监理机构一份。索赔报告书 2016年4月，省第四工程参与了由市水务投资集团投资建设的市太平溪综合治理三条支流截污干管工程项目（第二标段）工程招投标，且我单位获得中标，中标价为20404581.39元，该工程施工容为市太平溪综合治理三条支流中坨院溪截污干管工程。该工程施工合同于2016年6月21日签订，合同约定工期200天。按照建设单位要求和监理工程师指示，我单位自2016年7月5日接到开工令后进场，编制并向建设单位递交了施工组织设计和施工进度计划，成立了相应的施工项目部，委派卓为本项目总指挥，组建了以卓为现场负责人的项目部领导班子，抽调我单位技术骨干和优质管理人员参与本项目的施工建设，按照设计施工容和建设单位要求周密部署，稳步整体推进，精心组织。但由于甲方原因，致使施工场地土地未征收到位，不具备施工条件，致使我单位自2016年7月5日进场至2016年11月5 日迟迟无法进场组织施工，直

接导致我单位在人、材、机等多方面的损失和众多合同构成违约而承担违约责任，造成多项直接和间接损失。特提如下索赔要求：（1）人工费。主要包括：A、项目部管理人员；（2）施工机械损失（租赁机械：大宇230挖机、现代245挖机、神钢250挖机2台，共4台；工程车车牌渝BS5061、渝BM2693、湘NIC070、湘NOE428、渝BL6890、鄂AK9237、渝BR0705、贵CD1691、渝BD0029、湘NIC310、渝BN9175，共11台）因未能正常开工，造成挖机租赁合同违约，需赔偿挖机、工程车闲置费；（3）工地管理费。指我单位按照计划工作量与实际工作量差异而额外支付的工地管理费，包括A、房屋租赁费；B、为了满足建设单位施工期限要求，我单位加大施工现场人员配置和各方面管理而增加的支出。索赔事件发生情况：我单位从2016年7月5日正式进场至2016年11月5日，除我单位与监理工程师及建设单位正常往来的工作联系外，三方没有任何分歧意见，特别是我单位在接到业主的相关指令后，均在

工伤认定申请书范本

工伤认定申请书范本申请人：xxx，性别x， xx年xx月x日出生民族x，籍贯，住xxx市xxx街身份证号码：xxx，是xx公司职工。联系电话xxxxx。被申请人：xx公司， xxx。法定代表人：xxx 任xx职务联系电话：xxx 请求事项请求依法认定申请人在xxx(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是xxx公司职工，于xxxx年xx月被招聘进入该公司，在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间，发生xx工作事故，致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后，在xx市xx医院治疗，诊断为xx，现已住院治疗xx个月，花费医药费xx元。根据《工伤保险条例》第x条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致： xx县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字)：xx ------------------ 申请人:xxxx 被申请人:xxx. 法定代表人:xxx 委托代理人:xxx 请求事项: 依法认定申请人xx的受伤为工伤. 事实及理由: xxx县土地征用整理储备中心于20**年二月二十八日将xx 村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于20**年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工.20**年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤. 此致 xxx县劳动和社会保障局申请人:xx 更多*

工程索赔申请书

工程索赔申请书工程名称：怀化市太平溪综合治理三条支流截污干管工程项目（第二标段）注：本表由索赔单位填写，一式三份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位各一份，监理机构一份。索赔报告书 2016年4月，湖南省第四工程有限公司参与了由怀化市水务投资集团有限公司投资建设的怀化市太平溪综合治理三条支流截污干管工程项目（第二标段）工程

招投标，且我单位获得中标，中标价为20404581.39元，该工程施工内容为怀化市太平溪综合治理三条支流中坨院溪截污干管工程。该工程施工合同于2016年6月21日签订，合同约定工期200天。按照建设单位要求和监理工程师指示，我单位自2016年7月5日接到开工令后进场，编制并向建设单位递交了施工组织设计和施工进度计划，成立了相应的施工项目部，委派沈卓为本项目总指挥，组建了以沈卓为现场负责人的项目部领导班子，抽调我单位技术骨干和优质管理人员参与本项目的施工建设，按照设计施工内容和建设单位要求周密部署，稳步整体推进，精心组织。但由于甲方原因，致使施工场地土地未征收到位，不具备施工条件，致使我单位自2016年7月5日进场至2016年11月5 日迟迟无法进场组织施工，直接导致我单位在人、材、机等多方面的损失和众多合同构成违约而承担违约责任，造成多项直接和间接损失。特提如下索赔要求：（1）人工费。主要包括：A、项目部管理人员；（2）施工机械损失（租赁机械：大宇230挖机、现代245挖机、神钢250挖机2台，共4台；工程车车牌渝BS5061、渝BM2693、湘NIC070、湘NOE428、渝BL6890、鄂AK9237、渝BR0705、贵CD1691、渝BD0029、湘NIC310、渝BN9175，共11台）因未能正常开工，造成挖机租赁合同违约，需赔偿挖机、工程车闲置费；（3）工地管理费。指我单位按照计划工作量与实际工作量差异而额外支付的工地管理费，包括A、房屋租赁费；B、为了满足建设单位施工期限要求，我单位加大施工现场人员配置和各方面管理而增加的支出。索赔事件发生情况：我单位从2016年7月5日正式进场至2016年11月5日，除我单位与监理工程师及建设单位正常往来的工作联系外，三方没有任何分歧意见，特别是我单位在接到业主的相关指令后，均在合理范围内予以处理，没有任

伤残鉴定申请书范文

伤残鉴定申请书范文为您整理了三篇伤残鉴定申请书范文，欢迎阅读。第1篇：伤残鉴定申请书申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。事实和理由：申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折，在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。此致贵港市港北区人民法院申请人：

年月日第2篇:伤残鉴定申请书申请人：XX，男，19xx年xx月xx 日生，汉族，农民，XX。联系电话：XXX。请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。事实与理由：申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。此致孟津县人民法院申请人：xx 20xx年xx月xx日第3篇:伤残鉴定申请书廊坊市人力资源和社会保障局：

本人xxx，男，汉族，19xx年xx月xx日出生;身份证号码为………;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话xxxxxxx。本人于20xx年xx月xx日16:30左右，在北京地铁六号线03标项目部工作过程中，本人……..(受伤经过)。事故发生后，项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢! 此致敬礼申请人：年月日写伤残鉴定申请书注意事项： 1、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。 2、立案后，伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民法院;伤残鉴定申请书材料交一份给人民法院。 3、伤残鉴定申请书可以本人签名，也可由诉讼代理人代为申请。

司法鉴定申请书范本

伤残鉴定申请书格式申请人：AAA，女，汉族，生于XX年XX月XX日，住址：XXX路XXX号XX室请求事项：请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。事实和理由：申请人与XXXX交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。此致 XXX市XXX区人民法院申请人：年月日

鉴定申请书来源:未知作者：qiu 日期：09-12-17 申请人：张某某，女，汉族，某年某月某日出生，某某公司职工住址：某市某某路某小区**号*室请求事项：请求人民法院依职权指定医院或相关鉴定机构确定申请人的营养费、护理期限和后续医疗费。事实与理由：申请人与王某某，某某市某某有限公司交通事故人身伤害赔偿一案已诉于贵院，现已受理。申请人与王某某，某某市某某有限公司交通事故一案证据确凿，事故造成申请人九级伤残。申请人为治疗事故造成的伤害花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步治疗。基于所述事实，根据最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《民事诉讼法》的规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关司法鉴定机构确定申请人的营养费、护理期限和后续医疗费。此致某某市某区人民法院申请人：

人身伤害鉴定申请书来源:未知作者：qiu 日期：09-12-17 人身伤害鉴定申请书申请人：XXX，男，Y族，1987年1月18日生。现居住地为常州市武进区ZZ镇。联系电话为：AAAA 申请事项一、请求对申请人伤残等级进行鉴定; 二、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定; 三、请求鉴定申请人是否需要营养治疗及费用。事实与理由 2009年2月27日上午9点30分左右，申请人在常州BB从事CCC 时，不慎被意外伤害，申请人的右眼球被刺伤。申请人随即被送往常州第二人民医院诊治，经医生诊断，事故造成原告下列人身伤害：1、右眼球破裂;2、前段玻璃体被切割。今为维护申请人合法权益，特请求人民法院委托司法鉴定，请予批准。此致常州市武进区人民法院申请人：XXX 2009年5月19日

保险索赔申请书

向XXXX保险股份有限公司要求保险赔偿的申请书申请人：XXXX有限公司住所地：被申请人：中国XXXX保险股份有限公司住所地：请求事项： 1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。 2、被申请人支付申请人间接损失72000元。事实与理由： 2014年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车（使用性质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA2014XXXXXXX047245和PDAA20XXXXXX0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机（D11））起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款（K1）特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款（K2）、不计免赔率覆盖A/B/D11.保险期间均为2014年X月XX日零时起至2015年X月XX 日二十四时止。 2014年10月06日23时11分许,申请人的司机XXX驾驶的赣XXXXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX 交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的司机XXX承担此次事故的全部责任。事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申

请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4S店，将发生事故的XXXXX的混凝土泵车送去检测。 2014年XX月XX日经江西XXXXXXXXX服务中心的故障检测分析报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员XXX驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。机动车损失险中第七条，自燃以及不明原因引起火灾造成的损失，保险公司不承担任何赔偿责任。该条款对自燃的定义是指保险车辆在没有外界火源，也没有发生碰撞、倾覆的情况下，因本车电器、线路、供油等系统发生故障或货物自身原因起火燃烧引起的火灾。自燃强调的是在无任何外力情况下，因自身原因发生的起火燃烧。而导致申请人公司车辆的损坏，虽说是存在短路燃烧的现象，但是这不是导致

索赔申请书范文

索赔申请书范文 1、索赔函的概念索赔函是指买卖中的任何一方，以双方签订的合同条款为根据，具体指出对方违反合同的事实，提出要求赔偿损失或维护其他权利的书面材料。 2、索赔函的理由 ①质量低劣。 ②数量短缺。 ③包装不善。 ④运输拖欠。 3、索赔函的结构索赔函的结构一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。 (1)标题 ①标题的形式比较灵活，既可以根据实际情况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如：《关于××的索赔函》。 ②也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的简单标题形式，如：《索赔函》。 (2)编号编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。 (3)受函者写受理索赔者的全称。 (4)正文 ①缘起：提出引起争议的合同及其争议的原因。 ②索赔理由：具体指出合同项下的违约事实及根据。 ③索赔要求和意见：根据合同及有关国家的商法、惯例，向违约方提出要求赔偿的意见或其他权利。 (5)附件为解决争议，以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。 (6)签署要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。下面的是一个范文，希望能帮到朋友。。北京XX货运有限责任公司： 200X年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：破损部位及程度费用(元) 上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 1300.00 温室：合页部分及四个边角破裂 1900.00 横梁：中间部分压损 800.00 电机上罩 50.00 包装箱 450.00 修理设备运输费 400.00