清创缝合术操作流程

清创缝合术

一、目得：

１、树立严格得无菌观念，掌握临床清创术得基本流程,熟练运用以前学过得外科技能进行操作;

2、掌握清创术得概念与时限要求;

３、熟悉清创术得注意事项;

４、培养团队协作意识。(手术者、助手、巡回护士）

清创术:

就是对污染伤口进行处理,使其变为清洁伤口,从而达到一期愈合目得得措施。

要求:在伤后6~8小时内进行。

二、实验物品准备:

①清创包1个(包括直、弯血管钳各4把、持针钳２把、布巾钳4把、鼠齿钳２把、有齿、无齿镊子各一把、小药杯2个、弯盘1个、有齿卵圆钳１把)。

②无菌手套、毛刷、洗手液、生理盐水、3％双氧水、敷料、油毡布等。

③实验动物:成年家兔。

三、操作步骤：

1、实验动物准备：

①动物称重:

②麻醉:20%乌来糖溶液，5mｌ/kg(或3%戊巴比妥,30ｍg/ｋg),于兔耳缘静脉注射；

③固定：麻醉后将动物固定于手术台

④制作人工创伤污染模型：在动物大腿外侧或背部用刀子划成一条较深得创口,再以碳灰、煤渣、泥沙或锯末撒于创口内【裁判员负责】。

2、具体操作:

①清洁:剪除创口外周围得毛发,以无菌纱布块遮住创口,用肥皂水洗刷创口周围皮肤,直至清洁（注意：肥皂水不能进入伤口)。然后弃去覆盖创口得敷料,再用生理盐水、3％双氧水、生理盐水，反复冲洗伤口,直到干净，用纱布擦干。

②消毒铺单:手术者洗手,戴无菌手套。打开清创包,络合碘消毒术野皮肤,铺无菌孔巾。

③探查处理伤口:由浅入深检查创口,了解伤情；取净异物；遇有活动出血应止血;修剪皮缘至整齐,切除皮缘０、2—0、3厘米，把皮肤连同皮下组织一并切除;尽可能切除所有坏死及失活得组织。

④冲洗伤口:用双氧水与生理盐水再次冲洗创口,沾干。

⑤缝合创缘：【由裁判认定无出血点、无异物、无坏死组织后方可进行】术者进行逐层缝合。缝合皮肤前,须用以酒精消毒,缝合后注意对皮。用75%乙醇消毒皮肤，伤口覆盖无菌纱布,以胶布固定。

⑥术毕，清洗整理相关物品。

四、注意事项:

1、注意安全，无菌操作要严格、规范;

2、彻底清创、止血,按解剖层次逐层缝合；

３、爱护实验动物;

4、分工明确,团结合作，清创流程熟悉。

图示临床清创术的流程：

1、刷洗皮肤

2、生理盐水冲洗伤口

3、切除伤口皮缘

4、切除失去活力的筋膜

5、切除失去

活力的肌肉

6、止血后

缝合引流