糖尿病知识问答

A 糖尿病是什么？

糖尿病是一种非常古老的疾病。中医称之为“消渴”，即消瘦烦渴之意。现代医学发现它是一种常见的内分泌代谢性疾病，是由于人体内胰岛素分泌或作用不足，而引起的血中葡萄糖浓度升高，进而糖大量从尿中排出，并出现多饮、多尿、多食、头晕、乏力等症状，进一步发展可引起全身各种严重的急、慢性并发症，威胁身体健康。

糖尿病通常分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

1型糖尿病过去称为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），是由于胰岛素绝对分泌不足造成的；2型糖尿病过去称为非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM），是由于胰岛素相对分泌不足和机体对胰岛素反应下降所致，在所有的糖尿病患者中大约有90%属于此型。

B 什么是胰岛素？

在人体胃的后下方有一个长形的器官，称之为胰腺，它具有内分泌和外分泌两种功能。外分泌功能主要在人体消化食物时发挥作用，而与糖尿病有关的是胰腺的内分泌功能。在显微镜下，胰腺细胞会结成一团团的构造，看起来就像一个小岛，因此被称为“胰岛”。胰岛素由“胰岛”中的“β细胞”分泌产生，是一种蛋白质激素。任何的蛋白质，要是遇到热，就好像煮过的鸡蛋一样，会变成固体，要是遇到胃酸，就好像牛奶发酵一样，变成乳酪状了。当然，原来所有的功能、药效也就消失了。因此，胰岛素是一种蛋白质，不能“吃”，只能注射，就是这个道理。

胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素，而能升高血糖的激素，在人体内有好几种。在正常情况下，血糖升高时，β细胞的胰岛素分泌增加，血糖下降，而后始终保持在一种相对恒定的水平上。

C 胰岛素如何发挥作用？

体内肝、脂肪、肌肉组织的细胞都含有一种特殊的蛋白质，叫“胰岛素受体”，它能与胰岛素结合，受体与胰岛素的关系可比喻为锁与钥匙。胰岛素像一把钥匙，只有它才能使血中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中，为人体提供能量。正常时，进餐后人体胰岛分泌胰岛素增多，而在空腹时分泌胰岛素会明显减少，因此正常人血糖浓度虽然随进餐有所波动，但在胰岛素的调节下，这种波动保持在一定的正常范围内，处于均衡状态。如果缺少了胰岛素这把钥匙，或者是胰岛素受体这把锁生锈了，不能正常工作时，胰岛素这把钥匙就打不开胰岛素受体这把锁，或者是打开的锁不够多，就会使血中的葡萄糖无法敲开组织细胞的大门，无法进入细胞提供能量并转化为二氧化碳和水，一部分葡萄糖只好呆在门外，血糖因此会升高，就引起糖尿病。

D 什么是血糖，正常范围是多少？

血糖就是指血液中的葡萄糖。其他各种糖类，如果糖、双糖、多糖都只有在转化为葡萄糖进入血液以后，才能称之为血糖。正常人体的血糖浓度是处于稳定和平衡之中的。

血糖的正常范围（血浆葡萄糖浓度）：

1、空腹血糖：3.9～6.1mmol/L。

2、餐后2小时血糖：3.9～7.8mmol/L。

E 如何诊断糖尿病？

1、当空腹血糖≥7.0mmol/L或和餐后2h血糖≥11.1mmol/L时，就被诊断为糖尿病（DM）。

2、当空腹血糖＜7.0mmol/L，7.8mmol/L＜餐后2h血糖＜11.1mmol/L时，就被诊断为糖耐量减低（IGT）。

3、当空腹血糖处于6.1mmol/L～7.0mmol/L，而餐后2h血糖正常时，就被诊断为空腹血糖异常（IGF）。

F 空腹血糖和餐后2h血糖是什么？

1、空腹血糖是指前一晚8点钟以后不再吃任何东西，次日清晨未进食时的血糖水平。

2、餐后2h血糖是指从吃第一口食物开始计时，到2小时测量的血糖水平。

G 糖尿病患者有哪些常见的典型症状？

糖尿病患者的典型症状有[1]多尿，[2]多饮，[3]多食，[4]消瘦，即三多一少。1型糖尿病患者发病时其“三多一少”的表现常常很典型，而2型糖尿病患者的“三多一少”症状则不一定非常明显。

1、多尿：每昼夜尿量达3000～5000毫升，甚至更多。排尿次数也增多，一两个小时就可能小便一次。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

2、多饮：由于多尿，水分丢失过多，出现多饮，排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。

3、多食：由于大量排糖，身体处于半饥饿状态，需要补充能量，引起食欲大增。

4、消瘦：即体重减少。

H 糖尿病患者有哪些不典型的症状？

1、经常感到疲乏、劳累。

2、视力下降、视物不清。

3、皮肤瘙痒。

4、手、足经常感到麻木或者刺痛。

5、伤口愈合非常缓慢。

6、经常或者反复发生感染，比如泌尿系统感染、疖肿及霉菌感染。

7、男性发生阳萎，女性发生阴道异常干燥。

8、极易饥饿。

9、恶心、呕吐。

糖尿病的不典型症状往往在其他非糖尿病的情况下也可出现，因此人们容易忽略，不能及时发现自己患有糖尿病。

I 2型糖尿病的治疗目标是什么？

数据引自卫生部疾病控制司和中华医学会糖尿病学分会发布的《中国糖尿病防治指南》2005年版。

目前治疗糖尿病常用的中成药主要有以下几种：

(1)消渴丸。主要成分：北芪、生地、花粉、优降糖(每丸含0.25mg，

即10丸消渴丸含一片优降糖)。由广州中药一厂生产。

功用及主治：滋肾养阴、益气生津。具有改善多饮、多尿、多食等临床症状及较好的降低血糖的作用。主治Ⅱ型糖尿病。

服法及注意事项：每次5～20粒，每日2～3次，饭前30分钟服用。由于本药内含优降糖，所以严禁与优降糖同时服用，以免发生严重的低血糖。严重的肝肾疾病慎用，胰岛素依赖型糖尿病患者不宜服用。

(2)降糖舒。主要成分：由人参、生地、熟地、黄芪、黄精、刺五加、荔枝核、丹参等22种中药组成。由吉林省辉南参鹿药厂生产。功用及主治：益气养阴、生津止渴。对改善口干、便秘、乏力等临床症状及降低血糖有一定作用。主治Ⅱ型糖尿病无严重并发症者。服法及注意事项：每次6片，每日3～4次，Ⅰ型糖尿病及有严重并发症者不宜服用。

(3)玉泉丸。是清代名医叶天士治疗消渴病的有效药物。现市场出售的玉泉丸是在第一代玉泉丸的基础上加上葛根、花粉、生地、五味子等中药研制而成。

功用及主治：益气生津、清热除烦、滋肾养阴。药理研究，本方具有一定的降血糖作用。主治Ⅱ型糖尿病轻、中型患者及老年糖尿病。服法及副作用：每次5g，每日4次。长期服用部分患者有胃肠道反应。

(4)降糖甲片。主要成分：生黄芪、黄精、太子参、生地、花粉。由北京中医学院实验药厂生产。

功用及主治：益气养阴，生津止渴。主治Ⅱ型糖尿病。据报道中国中医研究院广安门医院用降糖甲片治疗成年型糖尿病405例，总有效率为81.4%。

服法及副作用：每次6片，每日3次，无明显副作用。

(5)甘露消渴胶囊。主要成分：熟地、生地、党参、菟丝子、黄芪、麦冬、天冬、元参、山萸肉、当归、茯苓、泽泻等。制成胶囊。功用及主治：滋阴补肾、益气生津。药理试验；本品对四氧嘧啶性高血糖症小白鼠及大白鼠肾上腺素性高血糖症，有明显的降糖作用。主治Ⅱ型糖尿病。据报道应用甘露消渴胶囊治疗

Ⅱ型糖尿病102例，总有效率为85.3%。

服法及副作用：每次1.8g，每日3次，无明显副作用。

(6)六味地黄丸、麦味地黄丸，功能滋阴补肾，主治Ⅱ型糖尿病证属肝肾阴虚者。金匮肾气丸功用补肾温阳，主治Ⅱ型糖尿病证属肾阳虚者。药理试验表明：六味地黄丸、麦味地黄丸、金匮肾气丸不仅具有降糖作用，而且还具有降脂作用。但阴虚化热型糖尿病不宜服用。

(7)石斛夜光丸(《原机启微》)。主要成分：天门冬、人参、茯苓、麦冬、熟地、生地、菟丝子、菊花、草决明、杏仁、干山药、枸杞子、牛膝、五味子、蒺藜、石斛、苁蓉、川芎、炙甘草、枳壳、青葙子、防风、乌犀角、羚羊角、黄连。制成蜜丸。

功用及主治：滋补肝肾、养肝平肝明目。对糖尿病视网膜病变及糖尿病性白内障早期有一定疗效。

用法：每次1丸，每日2次，口服。

(8)明目地黄丸(《审视瑶函》)。组成：熟地、生地、山药、泽泻、枣皮、丹皮、柴胡、茯神、当归、五味子。

功用及主治：滋补肝肾、平肝明目。对糖尿病性视网膜病变及白内障早期有一定疗效。

用法：每次1丸，每日2次，口服。

(9)参芪降糖片。主要成分：人参皂甙、五味子、山药、生地、麦冬等。广东省汕头制药厂生产。

功用及主治：益气养阴、滋脾补肾。对四氧嘧啶性糖尿病小鼠有一定降糖作用。主治Ⅱ型糖尿病。

服法及副作用：每次8片，一日3次。

注意事项：实热证者禁用。

(10)渴乐宁胶囊，主要成分：黄芪、地黄等。由威海昆仑山制药厂生产。

功能及主治：益气养阴生津。本品对四氧嘧啶性糖尿病大鼠有降低血糖、提高血浆胰岛素和

C肽水平的作用。主治气阴两虚型糖尿病，症见口渴多饮、五心烦热、乏力多汗、心悸等。

服法及用量：一次4粒，一日3次，3个月为一疗程。

(11)消渴灵片：主要组成：地黄、五味子、麦冬、牡丹皮、黄芪、黄连、茯苓、红参、天花粉、石膏、枸杞子。

功能及主治：滋补肾阴、生津止渴、益气降糖。主治非胰岛素依赖

型糖尿病。

(12)金芪降糖片

功能及主治：清热益气，主治气虚内热消渴病，症见口渴喜饮，易饥多食，气短乏力等。用于轻中型非胰岛素依赖型糖尿病。

服法及用量：每次7～10片，一日3次。

注意事项：偶见腹胀，继续服药后，自行缓解。

(13)糖脉康颗粒

功能主治：益气养阴，活血化瘀，主治非胰岛素依赖型糖尿病，对防治糖尿病并发症也有一定作用。

服法及用量：每次6g，日2次。