意外事件应急预案和处理流程
意外事件应急预案和处理流程
自杀的应急预案
一、发生患者有自杀倾向
1、立即报告科主任、护士长及分管医生。
2、查患者病室内环境及物品，如发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。
3、告知家属24小时监护，不得离开。
4、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。
5、查找患者自杀原因，有针对性得做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。
二、发现患者自杀成功
1、准确记录时间，立即赴现场并通知值班医生，判断患者伤情，未死亡者立即实施抢救。
2、保护现场，包括病室及自杀处。
3、通知宣保科、总值班室、医务部、科主任、护士长及家属，听从安排处理。
4、做好家属的安慰工作。
摔伤、烫伤的应急预案
1、不断改进完善病房设施，杜绝不安全隐患。
2、患者突然摔倒，护士立即赶到现场，检查伤情，测量生命体征。通知医生并判断患者神志、受伤部位、程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因。
3、疑有骨折或肌肉、韧带损伤，根据伤情采取相应搬运方法，将患者抬至病床；协助医生对患者进行体检，必要时遵医嘱协助行X光片检查及其他治疗。
4、对于摔伤头部，出现意识障碍者严密观察瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征变化，做好相应急救准备。
5、对伤情较轻者，搀扶或轮椅送回病床，安慰患者嘱卧床休息，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步检查和治疗。
6、对于出现皮肤淤斑行局部冷敷；皮肤擦伤渗血用碘伏擦洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口，先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。
7、加强巡视，及时观察，直到病情稳定。
8、准确、及时记录病情与处理措施，认真交接班。
9、向患者了解当时摔伤的情景，帮助患者分析摔倒的原因，做宣教指导，提高自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。
使用呼吸机过程中突然断电的应急预案
1、值班护士应熟悉科室呼吸机使用患者的情况，备好各种抢救设备。
2、患者使用呼吸机过程中，突然停电，医护人员应采取补救措施，立即检查呼吸机自带蓄电池，切换运行模式，以保护患者使用呼吸机的安全。
3、突然断电呼吸机不能正常工作时，护士应迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者的呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
4、立即与有关部门联系：医院总值班室、医务部、护理部等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。
5、停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。
6、来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。
7、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录。
8、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常使用。
医疗投诉及纠纷处理的应急预案
1、医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担引起的一切后果。
2、由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控
制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。
3、主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主
任协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。
4、对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序
进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。
5、当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。
6、患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时
职能部门陪同。
7、医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请
院办工会决定。
紧急封存患者病历及反应标本的应急预案
一、封存患者病历前的应急预案
1、出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3、备齐所有有关患者的病历资料
4、迅速与科领导、医疗科（晚间及节假日与医务部值班室）联系。
二、封存患者病历时的紧急预案
1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医疗科（晚间向医务部值班室）报告。
3、医疗科与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5、封存的病历由医疗科保管，晚间及节假日由医务部值班室保管。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
三、封存反应标本的应急预案及流程
1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良反应后果，要当场将标本封存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。必要时存放在
冰箱。
2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务部（夜
间向医务部值班室）报告。同时由护士长报告护理部。
3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。
5、封存标本由医务处保管，晚间及节假日由我院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。
6、需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
9、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务部汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。
输液反应的应急预案
1、立即关闭输液调节夹,更换液体和输液器。
2、报告医生并遵医嘱给药、预备急救器材药品。
3、密切观察病情,详细记录患者的生命体征、临床转归情况。
4、将药物与输液器妥善封存后常温保存。
5、分别查找原因。将输液器送消毒供应科；未加特殊药物的药液送药剂科；加有特殊药物的药液送临床药理科
6、及时上网填写药品不良反应的报告表至临床药理科,输液反应报护理部。
7、对疑似感染暴发（出现三例以上相似输液反应）及可能造成医疗纠纷问题的输液反应，应做封存处理，并送检及报告相关物品批号。
封存处理方法：
1、检查撤下的输液器调节夹是否关紧，其末端接无菌一次性头皮针（以示与空气隔离）。
2、将药物、输液器及配药注射器装入制式封存袋，填写好封存袋标签后，封存袋口，常温保存。
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