copd肺心病题
Al型题
1，属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是
A支气管哮喘．舒张试验阳性
B具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿
C．具有气流受限的囊性纤维化
D没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
E具有气流受限的弥漫性泛细支气管炎
2，小叶中央型肺气肿的病理改变是
A 一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B．终束细支气管以下结构全部扩张
C．肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D．终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
3，对COPD患者行胸部x线检查的主要目的是
A．明确诊断
B．确定肺部并发症及与其他肺部疾病鉴别诊断
C．评定疾病的严重程度
D．判定气道阻塞的程度
E．了解患者的肺功能
4，吸人支气管舒张药后．可确定为不完全可逆的气流受限的指标是
A．FEV1／FVC<70%及FEV1<80％预计值
B．FEV1<70％及FEV1／FVC<80％预计值
C．FEV1／FVC<70％预计值及FEV1<80％预计值
D．FEV1／FVC<80％及FEV1<70%预计值
E . FEV1/FVC<70％及FEV1<70%预计值
5，对COPD的严重程度做出分级的依据是
A．患者症状及疾病的分期
B．急性加重期的临床症状
C. 稳定期患者的症状
D. FEV1／FVC、FEV1％预计值及患者的症状
E．FEV1／FVC、FEV1％预计值
6，鉴别COPD与支气管哮喘相对最有参考意义的是
A．肺部哮鸣音
B．中年后起病
C．胸部X线双肺纹理增多
D．支气管舒张试验
E．反复咳嗽、咳痰
7，代偿性肺气肿与COPD的根本区别在于
A．不出现劳力性呼吸困难
B．无肺气肿体征
C．肺功能测定没有气流受限的改变．即FEV l／FVC≥70％
D．无咳嗽及咳痰症状’
E．肺功能测定虽有气流受限的改变，但FEV1／FVC≥70％
8，慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的目的是
A．使患者在海平面静息状态下，达到Pa02≥60mmHg和(或)使SaO2升至90％
B．使患者在海平面静息状态下，达到Pa02≥70mmHg和(或)使SaO2升至95％
C．使患者在海平面静息状态下，达到Pa02≥55mmHg和(或)使SaO2升至90％
D．使患者在海平面静息状态下，达到Pa02≥60mmHg和(或)使SaO2升至89％
E．使患者在海平面静息状态下，达到Pa02≥55mmHg和(或)使SaO2升至88％
9，稳定期COPD患者长期家庭氧疗吸氧时间应控制在
A．每天大于6小时
B．每天大于8小时
C．每天大于10小时
D．每天大于12小时
E．每天大于15小时
10，男性65岁患者，慢性支气管炎病史10余年．活动后气促半年。要明确患者有无肺气肿，体检时最有帮助的体征是
A．肺部干性罗音
B．肋间隙增宽
C．心脏相对浊音界缩小
D．桶状胸．过清音，肺下界降低、移动度降低
E．两肺呼吸音减弱
11，对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的检查是
A．体格检查有桶状胸、发绀
B．心电图呈低电压
C．胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D．血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E．肺功能FEV1／FVC 60％，MVV实测值／预计值50%
12，慢性阻塞性肺疾病早期的病理生理改变是
A．大气道病变
B．小气道病变
C．大、小气道均出现病变
D．弥漫性肺泡腔弹性减退
E．肺毛细血管大量减少
13，COPD的标志性症状是
A．突发性呼吸困难
B．夜间阵发性呼吸困难
C．逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D．发绀
E．心悸
14，诊断阻塞性肺气肿最有价值的检查是
A．心电图
B．胸部X线
C．肺功能
D．动脉血气分析
E．胸部超声波
15，反映COPD气道阻塞的敏感指标是
A．最大通气量下降
B．第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少
C．潮气量下降
D．第一秒用力呼气量下降
E．残气容积增加
16，预防阻塞性肺气肿的首要措施是
A．控制大气污染
B．戒烟
C．预防呼吸道感染
D．增强免疫能力
E．职业粉尘防护
17，有关支气管哮喘与COPD的关系，说法正确的是
A．支气管哮喘气流受限具有可逆性，因此不属于COPD
B．支气管哮喘合并慢性支气管炎，表现为气流受限不完全可逆，也不属于COPD C．支气管哮喘具有气流受限．属于COPD
D．支气管哮喘具有气流受限，是COPD早期阶段
E．支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，因此属于COPD
18，在我国引起慢性肺源性心脏病最常见病因是
A．肺间质纤维化
B．重症慢性纤维空洞型肺结核
C．慢性阻塞性肺疾病
D. 支气管扩张
E．原发性肺动脉高压症
19，在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A A．缺氧
B．高碳酸血症
C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D．电解质紊乱
E．肺部感染
20，肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了E
A．颈静脉怒张
B．水肿
C．肝肿大和压痛
D．尿少
E．咳粉红色泡沫状痰
21，关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是
A．应用前需纠正缺氧
B．应先抗感染治疗
C．心衰纠正即停用
D．用小剂量快作用制剂
E．以降低心率作为考核疗效的指征
22，慢性肺心病出现右心衰竭时，不常出现的症状和体征是
A．双肺底湿啰音
B．肝肿大和压痈
C．双下肢水肿
D．胸腔积液
E．肝颈静脉回流征阳性
23，治疗肺心病心力衰竭的首要措施是E
A．卧床休息、低盐饮食
B．使用小剂量强心剂
C．使用小剂量作用缓和的利尿剂
D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E．积极控制感染和改善呼吸功能
24，关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是C A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者 B．以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的患者
C．合并冠心病出现急性左心衰竭者
D．合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
E．心率>120次／分．有房性早搏者
25，慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A
A．低钾低氯性碱中毒
B．代谢性酸中雄
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E．稀释性低钠血症
26，肺心病的诊断主要条件不包括E
A右下肺动脉扩张，横径>15mm
B．肺动脉段突出
C．肺型P波
D．右束支传导阻滞
E．V1呈R／S>1
E
A．颈静脉怒张
B．肺动脉区第二音亢进
C．剑突下示心脏搏动
D．下肢水肿
E．心浊音界向左下扩大
28，慢性肺心病最常见的心律失常是
A．房性期前收缩和室上性心动过速
B．心房纤颤
C．心房扑动
D．室性心动过速
E．室性早搏
29，慢性肺源性心脏病并发休克的原因不包括：C
A．感染
B．上消化道出血
C．缺氧
D．严重心力衰竭
E．严重心律失常
30，导致慢性肺源性心脏病死亡的首要原因是E
A．心律失常
B．消化道出血
C．酸碱失衡和电解质紊乱
D．DIC
E．肺性脑病
31，诊断早期慢性肺心病的主要依据是
A．反复咳嗽、咳痰伴呼吸困难
B．肺气肿体征
C．颈静脉充盈
D．右心室肥厚征象
E．右心功能不全表现
32，降低肺心病患者肺动脉高压的关键治疗是
A．呼吸兴奋剂
B．支气管扩张剂
C．强心剂
D．氧疗
E．利尿剂
33，肺心病肺动脉高压的病因不包括
A．慢性缺氧
B．肺血管阻力增加
C．肺小动脉痉挛
D．血粘度增加
E．左心功能不全
34，对于慢性肺源性心脏病心力衰竭，降低肺动脉高压、减轻右心负荷的最适宜措施是A．静脉注射氨茶碱
B．口服地高辛
C．静脉滴注小剂量多巴胺
D．口服呋塞米
E．纠正缺氧
86与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为
A．流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌
B．甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌
C．肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、B溶血性链球菌
D．肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌
E．金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌
87慢性支气管炎最常见的并发症是
A．慢性肺心病
B．自发性气胸
C．阻塞性肺气肿
D．支气管扩张症
E．肺功能衰竭
88阻塞性肺气肿最常见的病因是
A．支气管哮喘
C．慢性支气管炎
D．重症肺结核
E．尘肺
89阻塞性肺气肿的病理分型是
A．小叶中央型、全小叶型、周围型
B．弥漫型、局限型、混合型
C．间质型、代偿型、局灶型
D．小叶中央型、全小叶型、混合型
E．小叶中央型、全小叶型、旁间隔型
90在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为
A．全小叶型
B．小叶中央型
C．混合型
D．旁间隔型
E．间质型
91慢性阻塞性肺病(COPD)包括
A．慢支、肺气肿、囊性肺纤维化
B．具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
C．具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿
D．已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E．所有慢支，哮喘和肺气肿
92慢性支气管炎最重要的并发症是
A．肺气肿
B．支气管扩张
C．小叶性肺炎
D．肺栓塞
E．肺气肿，肺心病
93慢性支气管炎典型病变中没有
A．粘膜上皮鳞化
B．支气管腺体和杯状细胞增生
C．支气管内有多量泡沫细胞
D．支气管壁有炎性细胞浸润
F．粘膜下平滑肌断裂萎缩
94慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是
A．过劳
B．大量利尿
C．使用镇静剂
D．呼吸道感染
E．使用支气管扩张剂
95慢性肺心病最常见的原因疾病
A．肺脓肿
B．Ⅳ型肺结核
C．脊柱严重畸形
E．慢性支气管炎
96导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是
A．Ⅳ型肺结核
B．尘肺‘
C．支气管哮喘
D．弥漫性支气管扩张
E．以上都不是
97慢性肺心病形成肺动脉高压的主要
因素是
A支气管感染
B毛细血管床减少
C缺O2肺小动脉收缩痉挛
D肺静脉压增高
E肺小血管炎
98在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是
A．解剖因素
B．功能因素
C．血容量增多
D．血粘度增加
E．以上都不是
99肺心病时最常见的心脏改变是
A．右心房肥大
B．左心房肥大
C．右心室肥大
D．左心室肥大
E．左心房+左心室肥大
100肺心病肺动脉高压形成的多项因素中．经治疗后明显降低肺动脉压的是A．慢支所致血管炎
B．缺氧性肺血管收缩
C．肺气肿压迫肺毛细血管
D．慢性缺氧所致肺血管重建
E．肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大
101慢性肺心病肺心功能代偿期不应有的体征是
A．肺气肿征
B．肺动脉瓣区第二心音亢进
C．颈静脉充盈
D．剑突下心脏收缩期搏动
E．右心室奔马律
102慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中．下述哪项是错误的 A．肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压
B．干湿罗音提示支气管内有感染
C．三尖瓣听到收缩期杂音提示右心肥厚
D．剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚
E．颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰
103慢性肺心病x线所见以下哪项是错误的
A．肺气肿征象
B．右下肺动脉横径≥10mm
C．肺动脉段高度≥3mm
D．右心室增大征
104早期慢性肺心病的诊断依据是
A．长期肺、支气管疾病史
B．发绀
C．双肺干湿罗音
D．肺动脉高压及右心室增大征象
E．高碳酸血症
105判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是 A．尿少．浮肿
B．缺氧与高碳酸血症
C．剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
D．颈静脉充盈与右肋下肝肿大
E．静脉压明显升高
106下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗
A．氧疗
B．支气管扩张剂
C．利尿剂
D．呼吸兴奋剂
E．强心剂
107慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施
A．输碳酸氢钠
B．用抗生素
C．改善呼吸功能
D．用强心剂
E．用利尿剂
108慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用
A．平喘药物
B．利尿剂
C．祛痰剂
D．呼吸中枢兴奋剂
E．抗生素
109肺心功能不全的慢性肺心病患者下列治疗措施哪项是错误的A．持续低流量吸氧
B．积极控制呼吸道感染
C．常规应用强心剂
D．合理选用呼吸兴奋剂
E．保持呼吸道通畅
110最容易发生洋地黄中毒的心脏病是
A．风心病
B．肺心病
C．先心病
D．冠心病
E．高心病
111慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是
A．抗生素
B．祛痰药
C．解痉平喘药
D．呼吸兴奋剂
E．镇静剂
112目前认为．肺心病的首要死亡原因是
A．酸碱失衡及电解质紊乱
B．肺性脑病
C．休克
D． DIC
E．心律失常
113肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则．下列哪项不恰当
A．参考痰细菌培养及药敏试验
B．在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生紊
C．院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
D．院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
E．原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染
114关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂．下列哪项是正确的
A．出现浮肿即可使用
B．浮肿严重者应迅速利尿
C．血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾
D．为避免出现代碱，常用醋唑磺胺
E．足量，持续使用效果较好
115慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是
A．呼吸性碱中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．高AG代酸
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慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病试题 一、选择题： 1、慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调：（） A、戒烟 B、改善环境卫生 C、预防感冒 D、避免受凉 E、加强锻炼 2、慢性支气管炎诊断标准下列哪项正确：（） A、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上； B、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上： C、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患； D、咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾患； E、咳嗽、咳痰2年，每年1个月； 3、慢性阻塞性肺疾病患者，当频咳后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸，紫绀，大汗淋漓，呼吸32次/分，血压90/60mmHg。你认为下列哪项检查对诊断最重要：（） A、血液气体分析 B、心电图检查 C、现片 D、胸部超声波检查 E、支气管镜检查 4、肺气肿的基本类型中以哪种最多见：（） A、小叶中央型肺气肿 B、全小叶性肺气肿 C、混合型肺气肿 D、局灶性肺气肿 E、老年性肺气肿 5、男，56岁，咳嗽咳痰20多年，剧咳时气喘不能平卧。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素效果欠佳。最可能的诊 断是：（） A、支气管哮喘 B、支气管炎 C、心源性哮喘 D、慢性阻塞性肺疾病 E、支气管扩张 6、慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是：（） A、细支气管腔不全阻塞 B、肺泡内残气增多 C、肺泡壁弹性减弱或破裂 D、氧分压升高 E、二氧化碳分压减低 7、男，35岁，肺功能检查发现FEV1<60%,残气/肺总量40%，血气分析正常。 诊断为：（） A、正常 B、阻塞性通气功能障碍 C、限制性通气功能障碍 D、弥散功能障碍 E、混合性通气功能障碍 8、慢性阻塞性肺疾病的诊断中，最有价值的实验室检查方法是（） A、肺功能检查 B、胸部X线检查 C、胸部CT检查 D、血气分析 E、痰液培养 9、慢性阻塞性肺疾病患者痰液黏稠，多饮水是为了（） A、补充出汗等所丢失的水分 B、防止尿酸性肾病 C、减少出血性膀胱炎并发症 D、加速细菌、毒素及炎性分泌物排出 E、促进痰 液稀释而容易排出 10、慢性阻塞性肺疾病的主要特征：（） A、大气道阻塞 B、小气道阻塞 C、双肺哮鸣音 D、桶状胸 E、胸片：肺纹理增粗 11.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为 A.副交感神经功能亢进 B.交感神经功能低下 C.受体功能亢进 D.β 受体功能亢进 E.副交感神经功能低下 12.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 A.应用敏感抗生素 B.应用祛痰、镇咳药物 C.应用支气管扩张剂 D.雾化 吸入稀释痰液 E.菌苗注射
慢支肺气肿
慢支肺气肿 *导读：慢支肺气肿很多肺气肿患者由于不能及时的发现，或者发现之后没有及时治疗，最终导致患者的症状变成了晚期，即将与生命擦肩而过，所以及时来治疗以及选择正确的治疗方法是非常重要的。…… 慢支肺气肿很多肺气肿患者由于不能及时的发现，或者发现之后没有及时治疗，最终导致患者的症状变成了晚期，即将与生命擦肩而过，所以及时来治疗以及选择正确的治疗方法是非常重要的。 慢支肺气肿1、血常规：确定是否有肺部感染，初步明确是哪种感染，诊断患者有无贫血，有无合并其他血液疾病。 2、肺功能检查：用以明确肺部损伤的性质和程度，确定呼吸异常的原因和类型，慢阻肺治疗期间的效果和药物的作用，对疾病的发展做出正确判断。 3、胸部X线：是慢阻肺的检查事项之一，一般应用于排除肺部一些疾病和确诊一些肺部疾病。 4、胸部CT检查：对X线胸片发现的问题做出定性判断，可查出X线胸片没发现的隐性病原。 5、血气分析：判断有无呼吸衰竭及呼吸衰竭时哪种类型，确定患者有无酸碱失衡及酸碱失衡的类型，有助观察病情严重程度。
6、痰液显微镜检查和痰培养：因为慢阻肺患者一般都伴有咳嗽、咳痰，经过痰液的相关检查，对病菌、细菌、寄生虫的多项筛查，并且可以进行癌细胞的检查。 7、心电检查：进过问诊、叩诊以后，更具需要进行心电检查，有些目前有效的疗法可能对心率过快或有心脏不健康或心脏病史的慢阻肺患者，就不太适用。还有些COPD患者晚期会并发肺心病，需要做心脏方面的检查，如：心电图或24小时动态心电图、心脏彩超等。 8、其他检查：根据病情需要，部分患者需要进行肝功、肾功、血糖、B超、电解质分析等。 慢支肺气肿一旦患上了肺气肿，需要注意及时的进行治疗，这样可以保障及时的延长生命。但是在治疗肺气肿前需要注意做好检查，这样才能保证治疗的顺利进行，另外需要注意的是，进行检查需要到正规医院。
肺心病题目
肺心病章节题目 名词解释 1、肺动脉高压： 2、肺性脑病 选择题： A1型题（单句最佳选择题） 1、慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为： A、卧床休息，低盐饮食 B、使用小剂量强心剂 C、应用血管扩张剂减轻心脏负荷 D、使用小剂量作用缓和的利尿剂 E、积极控制感染和改善呼吸功能 答案：E 2、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉高压的是： A、慢支所致血管炎 B、缺氧性肺血管收缩 C、肺气肿压迫肺毛细血管 D、慢性缺氧所致肺血管重建 E、肺泡壁破裂肺循环阻力增大 答案：B 3、导致肺水肿最直接的原因是： A、肺动脉压升高 B、右心室压升高 C、肺静脉压升高 D、左心室舒张压末压升高 E、右心房压升高
答案：C 4、慢性肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以及突然死亡最常见的原因是： A、急性广泛心急梗死 B、急性严重心肌缺氧 C、右心功能不全 D、左心功能不全 E、合并脑血管意外 答案：B 5、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是： A、双下肢水肿 B、肝颈静脉回流征阳性 C、心脏向左扩大 D、肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进 E、肝大，触痛阳性 答案：B A2型题（病历摘要型最佳选择题）： 1、患者，女，68岁。反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年、体检：双肺叩诊呈过清音。呼吸音减弱，肺底部有湿罗音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者最可能的诊断为： A、COPD B、COPD+肺脓肿 C、COPD+肺心病 D、COPD+风湿性心瓣膜病 E、COPD+冠心病 答案：C
2、患者，男，72岁。反复咳嗽、咳痰30年,10天前受凉后畏寒、发热、咳浓痰、气急。体检：T37.6℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱。有较多湿罗音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是： A、控制肺部感染 B、给予解痉平喘药 C、给予止咳化痰药 D、低浓度持续吸氧 E、应用利尿剂消肿 答案：A A3型题（病历组型最佳选择题）： 患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿6天入院。高血压病史15年，150/100mmhg。查体：T38.1℃，口唇发绀，BP135/85mmhg，双下肺散在湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。WBC 9.3*109 /L，N0.78。 1、该患者最可能的诊断是： A、支气管哮喘 B、右心衰 C、慢性阻塞性肺病 D、支气管扩张 E、肺结核 答案：B 2、发生机制是： A、水钠储留 B、淋巴回流障碍 C、体循环淤血 D、毛细血管通透性增加 E、继发性醛固酮增多 答案：C 3、符合该患者ECG主要表现不包括：
慢性阻塞性肺气肿、肺心病病历模板
入院病历 姓名：黄家芬职别：农民 性别：女家庭住址：金沙县安洛镇木衫村 年龄：52岁籍贯：贵州黔西 婚否：已婚入院日期：2015-07-25 09：30 民族：汉记录日期：2012-07-25 09：35 病情陈述者：本人可靠程度：可靠 主诉：咳嗽、咳痰5年余，心悸、头晕、腹痛3天，加重1天。 现病史：患者有慢性咳嗽、咳痰病史5年余，每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作，痰液呈粘液白色泡沫性痰，易咳出，以冬春季节为甚，且逐年加重，近年来犯病时上述症状加重，并出现心悸、头晕、腹痛，入院前1天因受凉后上诉症状明显加重，伴头晕、纳差，就诊于我院门诊，门诊以“肺气肿”收入住院，自发病以来，患者精神、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显增减。 过去史：患者既往有“慢性支气管炎病、胃炎、颈椎病”病史5年。否认肝炎、结核等传染病史。无食物、药物过敏、中毒史，无手术及外伤史。无输血史。 个人史：生于当地，无外地久居史。无血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。婚姻史：已婚，配偶及子女均体健。 家族史：家族成员体健，无传染病史。 体格检查 T:36.8℃P:78次/分R:20次/分BP:140/100mmHg 育正常，营养中等，主动体位，神志清晰，检查合作。皮肤潮红、
湿润。表浅淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染。角膜透明，无溃疡、斑翳。瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，口唇、甲床无明显发绀，耳廓无畸形，外耳道无分泌物，耳廓无牵拉痛。外鼻无畸形，鼻前庭无异常分泌物，通气良好。鼻中隔无弯曲，张口无受限，扁桃体无肿大，咽部无充血。颈软，运动自如，无颈静脉怒张。气管居中。甲状腺无肿大；桶状胸，运动正常，肋间隙增宽，叩诊过清音，两肺未闻及明显干、湿啰音及哮鸣音，心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线上，心浊音界缩小，心率78次/分，律齐。未闻及杂音。腹壁平软，上腹压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝、脾、未触及肿大。肝浊音上界左锁骨中线第5肋间，肝、脾区均无叩击痛。双肾无叩击痛，无过度回响及移动性浊音。肠鸣音无亢进，肝、脾区无摩擦音，未闻及血管杂音。脊柱生理弯曲存在，颈4、5椎体，腰4、5椎体压痛，无叩痛，四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出，双下肢无浮肿，肌张力及肌力正常。生殖器及肛门未检，余（-） 辅助检查：暂缺。 初步诊断:1、慢性胃炎急性发作 2、劲椎病 3.肺气肿 4、慢性肺源性心脏病 5、上感？ 住院医师：杜江波 2016年07月25日
慢支炎、肺气肿、肺心病的护理教案
重庆医科大学护理学院教案及讲稿（教案首页）课程名称 授课对象2010级护理本科授课类型理论课、实验课授课教师张三职称主管护师 授课章节题目慢支炎、肺气肿、COPD患者的护理学时数4学时 授课时间2012.9.11、9.14 参考教材教材主编 教材出版社版次 教学目标主要目标： 1.识记：COPD的概念、病因、临床表现、长期家庭氧疗（LTOT）的概念、指征，肺性脑病、肺心病的概念。 2.应用：熟悉COPD、肺心病患者的病因，常见症状、体征、辅助检查、治疗原则及方法，了解慢支炎、肺气肿、COPD的病理改变。 3.应用：掌握慢支炎、肺气肿、肺心病患者的护理重点，对病人进行准确的护理评估，确定相应的护理诊断，采取相应的护理措施。 4.指导患者行呼吸功能锻炼，进行LTOT的健康指导，采取护理措施解决护理问题，并提供相应的健康教育。 5.应用所学理论知识为该患者提供整体护理。 同时目标：学习护患沟通的技巧。 教学重点及难点重点：1）评估患者；2）对患者进行护理诊断，提出护理措施；3）为患者提供健康教育及出院指导4）如何提高患者生活质量。 难点：COPD的概念、LTOT的概念、指征，指导病人呼吸功能锻炼，LTOT的健康指导、肺心病患者用药指导。 教学内容的深化与拓展患者呼吸功能锻炼网络辅助教学综合平台上呈现；指导学生课前、后到分组到门诊、病房见习学习收集资料；参观健康教育课堂（业余）；上网查询与自学：慢支炎、肺气肿、肺心病患者的临床表现、诊断要点及治疗原则。 专业英语词汇要求COPD（慢性阻塞性肺疾病）、LTOT（长期家庭氧疗）、 FEV1（第1秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量） 教学方法、教具教学方法：讲授法与提问法教具：标准病例 教研室意见 同意讲授 课程组长签字：教研室主任： 2012 年06月30日
肺心病健康教育讲解
慢性阻塞性肺气肿(COPD的健康教育 时间:地点: 主讲人:主持人: 参加人员: 定义:慢性阻塞性肺气肿(COPD是一种具有清流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚,但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD时呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均高。目前居全球死亡原因的第4位,至2020年将居世界疾病经济负担的第5位。临床表现 一、症状起病缓病程延长。主要症状: 1.慢性咳嗽随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。 2.咳嗽一般为白色粘液或浆液性痰,偶可带血丝,清晨叛徒较多。 3.气短或呼吸困难早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短。时COPD的标志性症状。 4.喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。 5.其他晚期患者有体重下降,食欲减退等。 一、稳定期治疗 1.教育和劝导患者戒烟,脱离污染患者。 2.支气管舒张药:包括短期按需应用以暂时缓解症状,及长期规则应用以预防和减轻症状两类。 (1β2肾上腺素受体激动剂:主要有沙丁胺醇,特布他林等。
(2抗胆碱药:是COPD常用的制剂,不要品种为异丙托溴铵。 (3茶碱类:主要有氨茶碱、氨茶碱缓释片或控释片。 除以上支气管舒张剂以外,尚有沙美特罗、福莫特罗等长效肾上腺素受体激动剂。 3、祛痰药:对痰不易咳出者可应用。 4、长期家庭氧疗(LTOT对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生产率。 二、急性加重期治疗 1、确定急性加重期的原因及病情严重程度。 2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。 3、支气管舒张药药物同稳定期。 4、控制性吸氧一般吸入氧浓度为28%—30%,应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。 5、抗生素当患者呼吸困难加重,咳痰伴痰量增加、有浓痰时根据药物敏感情况选用抗生素治疗。 6.、糖皮质激素急性加重期可考虑给予加强龙静滴、 健康教育 1、心理支持 COPD患者常有焦虑、抑郁、悲观、失望等。医护人员运用良好的语言启发、引导患者,使其产生对医护人员的信赖感和安全感。同时争取患者家属的配合,使患者保持最佳的心理状态。
COPD & 肺心病
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病 慢性支气管炎 慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以寒冷季节反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为临床特征，常并发阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，患病率约为3.2％，50岁以上者可高达15％左右。 【入院评估】 (一)病史询问要点 1．应重点询问病人有无咳嗽、咳痰、喘息症状及其持续时间，是否在冬季加重。 2．诱因发作前常见诱因如气候变化或受凉感冒、接触有害气体、过度劳累等。 3．吸烟史是否吸烟及其吸烟指数(每日平均吸烟支数×吸烟年数)。 4．咳嗽频度及严重程度，痰量及痰的性状。喘息或气急与活动的关系。 (二)体格检查要点 早期可无任何异常体征。急性发作期可闻及散在的干、湿啰音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。喘息型慢性支气管炎可听到哮鸣音及呼气延长。并发阻塞性肺气肿时有肺气肿体征。 (二)分析门诊资料 1．了解首次及这次发病距入院的时间、主要诱因。 2．胸部 X线及血象检查结果。 3．有无须与本病相鉴别的其他呼吸系统疾病(如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌等)及心肌病病史。 4．痰培养及肺功能检查结果。 5．在门诊治疗用药及疗效情况。 (四)进一步检查项目 1、胸片了解是否合并肺气肿、慢性肺心病，并可排除其他肺病及心脏病。 2、ECG 是否已并发慢性肺心病，是否提示有其他心脏病存在。 3．呼吸功能捡查最大呼气流速-容积曲线或闭合容积测定，以了解是否存在小气道阻塞。 4、血常规慢性支气管炎急性发作期或并发肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞比例增高。喘息型慢支嗜酸粒细胞可增多。 【病情分析】 (一)基本诊断 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病时，可诊断本病。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据(如 x线早期可无异常，病情加重可见纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺明显。、肺 正常或有小气道（φ<2mm）异常，最大呼气流速-容积曲线在25%、50%（V25、V50） 时，流量明显降低FEV1/FVC<70%，MVV/preMVV<80%等)亦可作出诊断。 1．应鉴别的主要和常见疾病 (1)支气管哮喘喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。两者的鉴别要点：①喘息型慢性支气管炎多见于中、老年，哮喘常于幼年或青年突然起病；②喘息型慢性支气管炎大
慢支肺气肿入院记录及首次、病程、小结
呼和浩特健安医院 入院记录 姓名: 单位： 性别：职务或职业： 年龄：入院日期： 婚否：病史采取日期： 民族：病历记录日期： 籍贯：病情陈述者：患者本人 主诉：反复咳嗽、咳痰15年，伴喘息、气短10年，加重1周 现病史：患者15年前因受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰不易咳出。口服药物（具体不详）好转，病程持续约3月余。之后每年在冬春季节复发， 每次复发病程1-3月，咳白色泡沫痰。2004年病情复发同时出现喘息， 气短，影响夜间入睡。就诊于呼和浩特市人民医院，诊断为“1.慢性支 气管炎2.阻塞性肺气肿”，经治疗（具体方案不详）好转。近一周咳嗽 咳痰加重，并伴有气短、喘息，影响夜间睡眠。就诊我院，门诊以“1. 慢性支气管炎合并感染；2.阻塞性肺心病”收入院，病程中无发热，无 盗汗、无咳血、无胸痛，食欲好，睡眠差，大小便如常。 既往史：否认肝炎、结核等传染性疾病，无药物、食物过敏史。否认外伤手术史。个人史：生于原籍，否认有疫区接触史，无毒物、放射线长期接触史。 婚育史：适龄结婚，G3P3，现爱人及子女均健康。
家族史：其母患有慢性支气管炎。 体格检查 一般状况：T36.3℃，P94次/分R24次/分BP 130/85mmHg ；发育正常，营养中等、体位自动、步入病房，神志清晰，查体合作。 皮肤粘膜：未见黄染及出血点；口唇、甲床紫绀。 浅表淋巴结未触及肿大。 头颅：形态正常，无压痛，头发黑，分布均匀。 眼：眼球活动自如，无眼颤；结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔双侧等大等圆，对光反射及调节反射灵敏。 耳：听力稍差，外耳道通畅无异常分泌物，乳突无压痛。 鼻：通畅，唇红，牙排列整齐，舌红、伸舌居中。咽无充血。 颈部：软，气管位置居中，颈静脉怒张。甲状腺未触及肿大。 胸廓：桶状胸；呼吸：频率24次/分，节律齐，可见三凹征。乳房无触痛及肿块。肺：望诊：呼吸运动肋双侧均匀对称，肋间隙增宽。 触诊：语颤减低，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。 叩诊：肺肝绝对浊音界于右锁骨中线第6肋间。 听诊：双肺呼吸音粗，满肺可闻及痰鸣音；双肺底可闻及湿罗音。 心脏: 望诊：心前区无隆起。 触诊：心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线外0.5cm处，无震颤无摩擦感。 叩诊：心脏右浊音界至正中线之距离第二肋间2.5cm，第三肋间3cm ,第四肋间 3.5cm 第五肋间0cm，心脏左浊音界至正中线之距离第二肋间
肺心病,呼吸衰竭 试题_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肺心病,呼吸衰竭试题 一，名解 1 肺源性心脏病 2 肺性脑病 3 慢性呼吸衰竭4.ARDS（急性呼吸窘迫综合症）二，填空 1、引起慢性肺心病肺动脉高压的最主要原因是（） 2、慢性肺心病急性加重期应用利尿剂原则应该是（）（）（） 3、慢性肺心病急性加重期治疗的关键是（）（）（） 4. （）是诊断肺心病的主要依据 5.呼吸性酸中毒失代偿时，血气分析和血清电解质的改变是（） 6.肺源性心脏病的并发症： （）（）（）（）（）（） 7.肺源性心脏病出现右心衰竭时颈静脉怒张，肝淤血的原因（） 8.呼衰按动脉血气分析分型方法是（）（） 9.呼衰按病程分型是（）（），按病理生理分型是（）（） 10.COPD 并发肺心病急性加重时，采用的治疗措施中最重要的是（）三，选择1 诱发慢性肺心病患者肺心功能衰竭最多见的诱因是（B） A 支气管平滑肌痉挛致使缺氧 B急性呼吸道感染 C代谢性酸碱失衡D过度劳累心肺负担加重 E 水钠潴留血容量增多 2.引起慢性肺心病肺动脉高压的最重要原因（D） A 血容量增多 B 血液粘稠度增加 C 解剖学因素所致的肺血管阻力增加 D 功能性因素所致的肺血管阻力增加 E 高碳酸血症所致的肺血管阻力增加 3.肺心病慢性呼吸衰竭患者为使肺动脉压减低减轻右心负荷下列哪个治疗效果最好（C） A 利尿剂 B 强心剂 C 氧疗 D 呼吸中枢兴奋剂 E 吸入.舒喘灵 4.肺心病心力衰竭时有无左心 1 / 12
慢支肺气肿入院记录及首次病程小结
慢支肺气肿入院记录及 首次病程小结 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】
呼和浩特健安医院 入院记录 姓名 :单位： 性别：职务或职业： 年龄：入院日期： 婚否：病史采取日期： 民族：病历记录日期： 籍贯：病情陈述者：患者本人 主诉：反复咳嗽、咳痰15年，伴喘息、气短10年，加重1周 现病史：患者15年前因受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰不易咳出。口服药物（具体不详）好转，病程持续约3月余。之后每年在冬春季节复发，每 次复发病程1-3月，咳白色泡沫痰。2004年病情复发同时出现喘息，气 短，影响夜间入睡。就诊于呼和浩特市人民医院，诊断为“1.慢性支气管 炎2.阻塞性肺气肿”，经治疗（具体方案不详）好转。近一周咳嗽咳痰加 重，并伴有气短、喘息，影响夜间睡眠。就诊我院，门诊以“1.慢性支气 管炎合并感染；2.阻塞性肺心病”收入院，病程中无发热，无盗汗、无咳 血、无胸痛，食欲好，睡眠差，大小便如常。
既往史：否认肝炎、结核等传染性疾病，无药物、食物过敏史。否认外伤手术史。个人史：生于原籍，否认有疫区接触史，无毒物、放射线长期接触史。 婚育史：适龄结婚，G3P3，现爱人及子女均健康。 家族史：其母患有慢性支气管炎。 体格检查 一般状况：℃， P94次/分 R24次/分 BP 130/85mmHg ；发育正常，营养中等、体位自动、步入病房，神志清晰，查体合作。 皮肤粘膜：未见黄染及出血点；口唇、甲床紫绀。 浅表淋巴结未触及肿大。 头颅：形态正常，无压痛，头发黑，分布均匀。 眼：眼球活动自如，无眼颤；结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔双侧等大等圆，对光反射及调节反射灵敏。 耳：听力稍差，外耳道通畅无异常分泌物，乳突无压痛。 鼻：通畅，唇红，牙排列整齐，舌红、伸舌居中。咽无充血。 颈部：软，气管位置居中，颈静脉怒张。甲状腺未触及肿大。 胸廓：桶状胸；呼吸：频率24次/分，节律齐，可见三凹征。乳房无触痛及肿块。
COPD、肺心病习题及答案
COPD、肺心病习题 一、填空题 1、COPD病人吸氧时流量应该为，每天吸氧时间应该大于小时。 2、诊断COPD气流受限最客观的指标为。 二、单选题 1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A.每年发作至少3个月，持续10年以上 B.每年发作至少1个月，持续2年以上 C.每年发作至少2个月，持续3年以上 D.每年发作至少3个月，持续2年以上 E.每年发作至少6个月，持续4年以上 2.慢性支气管炎最主要的并发症是 A.肺出血 B.支气管扩张 C.小叶性肺炎 D.肺栓塞 E.肺气肿、肺心病 3.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 A.体格检查有桶状胸、紫绀 B.心电图呈低电压 C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽 D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％ 4.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A.大气道阻塞 B.小气道阻塞 C.双肺哮鸣音 D.桶状胸 E.胸片示肺纹理增粗 5.肺气肿时，其主要症状是 A.突发性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 D.紫绀 E.心悸 6.指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，下列哪项是错误的：( ) A．用鼻吸气，用口呼气B．吸气时挺腹，胸部不动 C．呼气与吸气时间之比为2∶1或3∶1 D．每分钟16～20次 E.只能在恢复期进行训练。 7.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了 A.颈静脉怒张 B.水肿 C.肝肿大和压痛 D.尿少 E.咳粉红色泡沫状痰 8.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 A.卧床休息、低盐饮食 B.使用小剂量强心剂 C.使用小剂量作用缓和的利尿剂 D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E.积极控制感染和改善呼吸功能 9．慢性肺心病发生的关键环节是
【VIP专享】肺心病,呼吸衰竭 试题
一，名解 1肺源性心脏病 2肺性脑病 3慢性呼吸衰竭 4.ARDS（急性呼吸窘迫综合症） 二，填空 1、引起慢性肺心病肺动脉高压的最主要原因是（） 2、慢性肺心病急性加重期应用利尿剂原则应该是（）（）（） 3、慢性肺心病急性加重期治疗的关键是（）（）（） 4. （）是诊断肺心病的主要依据 5.呼吸性酸中毒失代偿时，血气分析和血清电解质的改变是 （） 6.肺源性心脏病的并发症：（）（）（）（）（）（） 7.肺源性心脏病出现右心衰竭时颈静脉怒张，肝淤血的原因（） 8.呼衰按动脉血气分析分型方法是（）（） 9.呼衰按病程分型是（）（），按病理生理分型是（）（） 10.COPD并发肺心病急性加重时，采用的治疗措施中最重要的是（） 三，选择 1诱发慢性肺心病患者肺心功能衰竭最多见的诱因是（B） A支气管平滑肌痉挛致使缺氧B急性呼吸道感染C代谢性酸碱失衡D过度劳累心肺负担加重 E水钠潴留血容量增多 2.引起慢性肺心病肺动脉高压的最重要原因（D） A血容量增多 B血液粘稠度增加C解剖学因素所致的肺血管阻力增加D功能性因素所致的肺血管阻力增加 E高碳酸血症所致的肺血管阻力增加 3.肺心病慢性呼吸衰竭患者为使肺动脉压减低减轻右心负荷下列哪个治疗效果 最好（C） A利尿剂 B强心剂 C氧疗 D呼吸中枢兴奋剂 E吸入.舒喘灵 4.肺心病心力衰竭时有无左心衰竭的最可靠指标是（E） A外周动脉压 B肺动脉压 C中心静脉压 D肺部湿啰音 E肺毛细血管嵌入压 5.下列哪项是诊断肺心病的主要依据（A） A肺动脉高压及右室扩大征象 B动脉血二氧化碳分压大于7.3Kpa C动脉血二氧化碳分压小于8.0Kpa D肺气肿体征 E长期肺及支气管疾病病史 6.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果PH为 7.18，动脉血二氧化碳分压9.9Kpa，HCO3- 27.6mmol/L,碱剩余-5mmol/L,下列哪个诊断是正确的,（C） A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
copd肺心病题
Al型题 1，属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是 A支气管哮喘．舒张试验阳性 B具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿 C．具有气流受限的囊性纤维化 D没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿 E具有气流受限的弥漫性泛细支气管炎 2，小叶中央型肺气肿的病理改变是 A 一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B．终束细支气管以下结构全部扩张 C．肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D．终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 3，对COPD患者行胸部x线检查的主要目的是 A．明确诊断 B．确定肺部并发症及与其他肺部疾病鉴别诊断 C．评定疾病的严重程度 D．判定气道阻塞的程度 E．了解患者的肺功能 4，吸人支气管舒张药后．可确定为不完全可逆的气流受限的指标是 A．FEV1／FVC<70%及FEV1<80％预计值 B．FEV1<70％及FEV1／FVC<80％预计值 C．FEV1／FVC<70％预计值及FEV1<80％预计值 D．FEV1／FVC<80％及FEV1<70%预计值 E . FEV1/FVC<70％及FEV1<70%预计值 5，对COPD的严重程度做出分级的依据是 A．患者症状及疾病的分期 B．急性加重期的临床症状 C. 稳定期患者的症状 D. FEV1／FVC、FEV1％预计值及患者的症状 E．FEV1／FVC、FEV1％预计值 6，鉴别COPD与支气管哮喘相对最有参考意义的是 A．肺部哮鸣音 B．中年后起病 C．胸部X线双肺纹理增多 D．支气管舒张试验 E．反复咳嗽、咳痰 7，代偿性肺气肿与COPD的根本区别在于 A．不出现劳力性呼吸困难 B．无肺气肿体征 C．肺功能测定没有气流受限的改变．即FEV l／FVC≥70％ D．无咳嗽及咳痰症状’ E．肺功能测定虽有气流受限的改变，但FEV1／FVC≥70％ 8，慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的目的是
慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病
慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展,可以预防和治疗 COPD内涵示意图 肺气肿（COPD） 病因及发病机制 治疗 临床表现 诊断
COPD临床表现 ·症状 进行性加重的呼吸困难； 慢性支气管炎的表现； 晚期可出现呼吸衰竭。 ·体征 视诊：桶状胸，呼吸运动减弱 触诊：语颤减弱或消失 叩诊：过清音，肺下界和肝浊音下移 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远 晚期：缩唇呼吸，口唇发绀，右心衰体征 COPD病程分期 ·急性加重期（AECOPD） 呼吸困难加重，咳嗽或咳痰增加及痰液性状转为脓性·稳定期 症状稳定或轻微
并发症： 自发性气胸 肺部急性感染 慢性肺源性心脏病 实验室检查 肺功能检查 气流受限：FEV1/FVC FEV1占预计值% 不完全可逆：吸入舒张剂后FEV1/FVC＜70%
支气管舒张试验阴性
FEV l/FVC是一项敏感指标轻度气流受限 FEV l占预计值%是中、重度气流受限的良好指标其它：RV、TLC.RV/TLC 肺气肿的诊断金标准：RV/TLC＞40% 严重程度分级特征 Ⅰ：轻度FEV1/FVC＜70% FEV1≥80%预计值 Ⅱ：中度FEV1/FVC＜70% 50% ≤ FEV1＜80%预计值 Ⅲ：重度FEV1/FVC＜70% 30% ≤ FEV1＜50%预计值 Ⅳ：极重度FEV1/FVC＜70% FEV1＜30%预计值 或FEV1＜50%预计值，伴慢性呼衰 COPD的诊断 诊断要点 ·慢支病史 ·肺气肿的临床表现·肺功能检查COPD管理方案 评估和监测疾病 减少危险因素 稳定期COPD的管理急性加重的处理 治疗 急性加重期治疗 稳定期治疗
内科学题库呼吸系统慢性阻塞性肺病阻塞性肺气肿
内科学题库呼吸系统慢性阻塞性肺病阻塞性肺气肿 单选题： 1．阻塞性肺气肿时X线表现为 A.两肺野透亮度增加 B.双肺纹理增多 C.肺纹理增粗、紊乱 D.肺纹理呈条索状 E.双肺斑片状影 （标答: A） 2．诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确 A.<90% B.<80% C.<70% D.<60% E.<50% （标答: D） 填空题： 1．COPD发病的关键机制是__________、____________和______________的____________。 （标答: 气道，肺实质，肺血管，慢性炎症） 2.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC __________，而FEV1 。
（标答: <70%，<80%预计值） 4. 肺气肿按其发病原因可分为______________和_______________两类。 （标答: 阻塞性、非阻塞性） 名词解释： 1.慢性阻塞性肺疾病 （标答: 慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因）简答题： 1.阻塞性肺气肿的治疗。 （标答: 可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。（1）抗生素（2）支气管扩张剂（3）祛痰药（4）氧疗（5）康复治疗（6）肺减容术（7）其他） 2. 慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现？ （标答: 主要临床表现： （1）症状：慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。 （2）体征： 视诊：胸部过度膨隆，呈桶状胸，膈肌运动受限，身体前倾位，呼吸时常呈缩唇呼气 叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出；
copd肺心病题上课讲义
c o p d肺心病题
Al型题 1，属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是 A支气管哮喘．舒张试验阳性 B具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿 C．具有气流受限的囊性纤维化 D没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿 E具有气流受限的弥漫性泛细支气管炎 2，小叶中央型肺气肿的病理改变是 A 一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B．终束细支气管以下结构全部扩张 C．肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D．终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 3，对COPD患者行胸部x线检查的主要目的是 A．明确诊断 B．确定肺部并发症及与其他肺部疾病鉴别诊断 C．评定疾病的严重程度 D．判定气道阻塞的程度 E．了解患者的肺功能 4，吸人支气管舒张药后．可确定为不完全可逆的气流受限的指标是 A．FEV1／FVC<70%及FEV1<80％预计值
B．FEV1<70％及FEV1／FVC<80％预计值 C．FEV1／FVC<70％预计值及FEV1<80％预计值 D．FEV1／FVC<80％及FEV1<70%预计值 E . FEV1/FVC<70％及FEV1<70%预计值 5，对COPD的严重程度做出分级的依据是 A．患者症状及疾病的分期 B．急性加重期的临床症状 C. 稳定期患者的症状 D. FEV1／FVC、FEV1％预计值及患者的症状 E．FEV1／FVC、FEV1％预计值 6，鉴别COPD与支气管哮喘相对最有参考意义的是 A．肺部哮鸣音 B．中年后起病 C．胸部X线双肺纹理增多 D．支气管舒张试验 E．反复咳嗽、咳痰 7，代偿性肺气肿与COPD的根本区别在于 A．不出现劳力性呼吸困难 B．无肺气肿体征 C．肺功能测定没有气流受限的改变．即FEV l／FVC≥70％ D．无咳嗽及咳痰症状’ E．肺功能测定虽有气流受限的改变，但FEV1／FVC≥70％
内科试题(高血压,肺气肿,肺心病)讲解
内科试题(高血压,肺气肿,肺心病 单选题 1. 慢性肺原性心脏病最常见的病因是:A A、慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿 B、支气管哮喘,肺气肿 C、支气管扩张症 D、慢性纤维空洞型肺结核 E、尘肺 2. 慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是:D A、过度劳累 B、大量利尿剂 C、应用镇静剂 D、呼吸系统感染 E、停用支气管扩张剂 3. 导致阻塞性肺气肿及慢性肺心病占第一位的病因是:E A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺 C、支气管哮喘 D、支气管扩张症
E、以上均不是 4. 慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是:C A、支气管平滑肌痉挛 B、支气管感染 C、缺氧性肺小动脉痉挛 D、肺毛细血管数量减少 E、肺静脉压力增高 5. 慢性肺心病缓解其不具有的体征是;E A、肺气肿体征 B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进 C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音 D、剑突下心脏收缩期搏动 E、右心衰体征 6. 慢性肺心病最常见的并发症是:A A、肺性脑病 B、休克 C、上消化道出血 D、弥漫性血管内凝血 E、以上均不是
7.慢性肺心病急性发作期关键的治疗是:E A、平喘药 B、利尿剂 C、祛痰剂 D、呼吸中枢兴奋剂 E、有效抗生素 8. 慢性肺原性心脏病吸氧原则是:B A、高流量持续给氧 B、低流量持续给氧 C、高流量间歇吸氧 D、低流量间歇吸氧 E、以上均不是 9. 慢性肺心病急性发作期应慎用:D A、抗生素 B、祛痰药 C、平喘药 D、镇静药 E、氧疗 10. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是:B
A、风湿性心脏病 B、慢性肺原性心脏病 C、先天性心脏病 D、高血压性心脏病 E、管状动脉粥样硬化性心脏病 11. 下列哪项体征不是右心衰的表现:C A、腹水 B、少尿、尿蛋白 C、渗出性胸水 D、肝肿大 E、食欲不振、恶心、呕吐 12. 右心衰的紫绀常见于下列部位:D A、口腔粘膜 B、睑结膜 C、球结膜 D、指(趾端 E、以上均不是 13. 右心衰的病理基础是:C A、肺循环淤血
气管炎支气管哮喘肺气肿肺心病之间的关系
气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病之间的关系 我先给大家谈谈慢性支气管炎、支气管扩张。支气管哮喘、肺气肿、肺心病的临床表现，以及它们之间的鉴别诊断，用以帮助患者认识并掌握自己的病情。从而达到接受正确治疗的目的。 慢性支气管炎主要是以咳嗽,咯痰这两种症状为临床特点，有的患者可伴有轻微的气喘胸闷，这种病可因感冒或有害气体的刺激而反复发作，时发时愈。一般一年发病时间在三个月以上者可视为慢性支气管炎。慢性支气管炎在正常人群的发病率为4%，50岁以上的发病率则可升高为16%，年龄越大，发病率越高。慢支也可分为单纯型和喘息型两种，单纯型只有咳嗽、咯痰两项症状，而喘息型除了咳嗽、咯痰外还加有喘促闷气症状。有的患者还伴有哮鸣音、慢性支气管炎是可以彻底治愈的，但这个阶段治疗有两种归转。其一，彻底治愈，可使患者转向健康入行列。其二，若因麻痹大意，消极应付或治治停停，迁延不愈可是本病转向缠绵终生的肺气肿、肺心病。因此，务必使患者树立治疗信心，去掉不良的生活习惯，坚持较长时期的治疗，致使彻底治愈为止。预防感冒是防止慢性支气管炎复发的重要因素，具体措施是从夏天开始，坚持用凉水洗脸，以增加身体对寒冷的耐受能力。应彻底戒掉烟酒嗜好，尽量避免有害气体的吸入，应忌食辛辣肥腻之物，坚持有规律的起居生活，并且可用中药黄芪、防风、白术各等分碾面代茶长期饮用，可增加身体抵抗能力，以上这些措施对慢性支气管炎的协助治疗和预防复发都有很重要的。 再谈一下肺气肿，肺气肿主要是在慢性支气管炎延久失治的基础上发展而成的，其他慢性肺部疾病如支气管哮喘，空洞性肺结核，夕肺，尘肺，支气管扩张等病迁延失治都可以发展为本病。肺气肿的临床表现是以喘促闷气，呼吸困难最
慢性阻塞性肺气肿肺心病病历模板
入院病历 姓名: 曲井霞职别：无 性别: 女家庭住址: 立山区朝阳一街21栋年龄: 47岁籍贯: 辽宁鞍山市 婚否: 已婚入院日期2013-06-04 16：00 民族汉病史采取日期2013-06-04 16：05 病情陈述者本人可靠程度：可靠 主诉：咳嗽、喘息10年余，心悸、活动后气短1年。加重1天 现病史：患者有慢性咳嗽、咳痰病史10年余，每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作，痰液呈粘液脓性痰，不易咳出，以冬春季节为甚，且逐年加重，近年来犯病时上述症状加重，并出现心悸、气短，入院前1天因受凉后上诉症状明显加重，痰量增多，感呼吸困难，急至我院求治，门诊以“慢性阻塞性肺气肿、肺心病“收入住院，自发病以来，患者精神、饮食一般，大小便正常。 过去史患者既往有慢性支气管炎病史。否认肝炎、结核等传染病史。无食物、药物过敏、中毒史，无手术及外伤史。无输血史 个人史：生于当地，无外地久居史。无血吸虫疫水接触史，喜嗜烟酒，现已戒。婚姻史：已婚，配偶及子女均体健。 家族史家族成员体健，无传染病史。 体格检查 体温36.6℃脉搏106次/分呼吸25次/分血压100/70mmHg
发育正常，营养中等，主动体位，神志清晰，检查合作。皮肤潮红、湿润。表浅淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染。角膜透明，无溃疡、斑翳。瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，口唇、甲床明显发绀，耳廓无畸形，外耳道无分泌物，耳廓无牵拉痛。外鼻无畸形，鼻前庭无异常分泌物，通气良好。鼻中隔无弯曲，张口无受限，扁桃体无肿大，咽部无充血。颈软，运动自如、可见颈动脉搏动，无颈静脉怒张。气管居中。甲状腺无肿大；桶状胸，运动正常，肋间隙增宽，叩诊过清音，两肺广泛存在干、湿啰音及散在哮鸣音，心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线上，心浊音界缩小，心率106次/分，律不齐。剑突下可见明显心脏收缩期搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。腹壁平软，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝、脾、未触及肿大。肝浊音上界左锁骨中线第5肋间，肝、脾区均无叩击痛。双肾无叩击痛，无过度回响及移动性浊音。肠鸣音无亢进，肝、脾区无摩擦音，未闻及血管杂音。脊柱、四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出，双下肢无浮肿，肌张力及肌力正常。生殖器及肛门未检，余（-） 辅助检查：心电图示：窦性心动过速，肺性P波，胸片示：两肺透过度增强，肺动脉段突出，右心室增大 初步诊断 1、慢性肺源性心脏病 （心功能不全Ⅱ级） 2、慢性阻塞性肺疾病 2013年06月04日 首次病程记录 2013年06月04日09：00 患者曲井霞，女，47岁，已婚，汉族，鞍山市立山区人，患者有慢性咳嗽、
慢性肺源性心脏病题库7-2-10
慢性肺源性心脏病题 库7-2-10
问题： [单选]女患者，其母患IPH，近日该患者出现呼吸困难，大咯血，为确定其是否也患有IPH，最可靠的检查为（） A.血液分析 B.心电图 C.胸片 D.右心导管术测mPAP E.超声心动图
问题： [单选]女患者，IPH病史10年，近日病情加重，经医生评估认为处于IPH晚期，此时最有效的治疗是（） A.钙拮抗药 B.前列环素 C.NO D.华法林 E.肺和心肺移植
问题： [单选]男患者，60岁，COPD病史20年，近日水肿，尿少，嗜睡，口唇发绀，球结膜充血，水肿。心电：RV1+SV5≥1.05mV；血气PaO240mmHg；PaCO278mmHg。诊断为（） A.COPD合并肺心病（代偿期） B.COPD合并肺心病，心衰 C.COPD合并肺心病（失代偿期），肺性脑病 D.COPD（急性发作期） E.COPD合并冠心病 (11选5 https://www.360docs.net/doc/8113783663.html,)
问题： [单选]患者，女，呼吸困难，胸痛，有大咯血史，抗核抗体阳性，经多家医院诊治已排除支扩、肺栓塞、肺癌、肺结核和心脏病等，下一步应进行哪些检查有助于诊断（） A.肺功能检查 B.纤支镜检查 C.右心导管术测mPAP D.血气分析 E.血生化检查
问题： [单选]患者，男，COPD病史10年，近日心悸，气短，伴水肿。查体：口唇发绀，桶状胸，三尖瓣区心音强于二尖瓣区，诊患最可能的诊断为（） A.COPD合并冠心病 B.COPD合并肾功能不全 C.COPD合并心肌病 D.COPD合并肺心病 E.COPD合并先心病
copd肺心病题
Al型题 1,属于慢性阻塞性肺疾病范畴得就是 A支气管哮喘.舒张试验阳性 B具有气流受限特征得慢性支气管炎与肺气肿 C.具有气流受限得囊性纤维化 D没有气流受限得慢性支气管炎、肺气肿 E具有气流受限得弥漫性泛细支气管炎 2,小叶中央型肺气肿得病理改变就是 A 一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B.终束细支气管以下结构全部扩张 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄,其远端二级呼吸性细支气管扩张E呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 3,对COPD患者行胸部x线检查得主要目得就是 A.明确诊断 B.确定肺部并发症及与其她肺部疾病鉴别诊断 C.评定疾病得严重程度 D.判定气道阻塞得程度 E.了解患者得肺功能 4,吸人支气管舒张药后.可确定为不完全可逆得气流受限得指标就是 A.FEV1／FVC<70%及FEV1<80％预计值 B.FEV1<70％及FEV1／FVC<80％预计值 C.FEV1／FVC<70％预计值及FEV1<80％预计值 D.FEV1／FVC<80％及FEV1<70%预计值 E 、FEV1/FVC<70％及FEV1<70%预计值 5,对COPD得严重程度做出分级得依据就是 A.患者症状及疾病得分期 B.急性加重期得临床症状 C、稳定期患者得症状 D、FEV1／FVC、FEV1％预计值及患者得症状 E.FEV1／FVC、FEV1％预计值 6,鉴别COPD与支气管哮喘相对最有参考意义得就是 A.肺部哮鸣音 B.中年后起病 C.胸部X线双肺纹理增多 D.支气管舒张试验 E.反复咳嗽、咳痰 7,代偿性肺气肿与COPD得根本区别在于 A.不出现劳力性呼吸困难 B.无肺气肿体征 C.肺功能测定没有气流受限得改变.即FEV l／FVC≥70％ D.无咳嗽及咳痰症状’ E.肺功能测定虽有气流受限得改变,但FEV1／FVC≥70％ 8,慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗得目得就是